Заболевания поясничного отдела позвоночника | Суставы

Заболевания поясничного отдела позвоночника

Более 80% людей на протяжении своей жизни испытывали болевые ощущения в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. И это не удивительно, так как строение этой области уникально. А возникновение большинства заболеваний позвоночника этого отдела – в большинстве случаев своеобразная «расплата» человека за прямохождение.

Прежде чем мы ознакомимся с этими заболеваниями, необходимо кратко вспомнить, как же устроена пояснично-крестцовая область позвоночника.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

Поясничный отдел

Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

Поясничные позвонки образуют второй, помимо шейного, физиологический изгиб позвоночника кпереди (лордоз). Он начинает формироваться у ребенка еще в период начала ходьбы.

Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

Крестцовый отдел

Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

У женщин крестец короче, шире и является менее изогнутым, чем у мужчин.

Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка. Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника. Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

  1. Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий.
  2. Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала.
  3. Травма позвоночника.
  4. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
  5. Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).

Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

Общие симптомы

Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

Другие проявления

Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

  • Ограничение подвижности в позвоночном столбе.
  • Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д.
  • Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же.
  • Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.

Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

Принципы лечения

Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

  1. Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д.
  2. Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным.
  3. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
  4. Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.

Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

Читать также:  Суставы плеча

Последствия

Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

  1. Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки.
  2. Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал.
  3. Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов.
  4. Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.

Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

  1. Боль различной интенсивности в нижней части спины.
  2. Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов.
  3. Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли.
  4. Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов.
  5. В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.

Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечение и симптомы

В англоязычной медицинской литературе термин «остеохондроз позвоночника» подразумевает дегенеративные процессы в центрах окостенения у детей. Привычное отечественной медицине заболевание, которое считается самым распространенным среди всех проблем опорно-двигательного аппарата, скрыто за словами ишиас, грыжа диска, дорсалгия (боль в спине). Поясница, согласно официальной статистике, страдает чаще остальных отделов, что приводит к тяжелым осложнениям для всего организма. Почему так происходит и как лечить остеохондроз?

Что такое остеохондроз поясничного отдела

Дегенеративное нейро-ортопедическое заболевание, затрагивающее межпозвоночные диски и приводящее к вторичным компенсаторным и реактивным изменениям в костно-связочном аппарате и нервной системе – такое определение дают врачи остеохондрозу. Поражает он преимущественно поясничный отдел, который располагается между грудным и крестцовым и состоит из пяти позвонков. Между ними находятся диски – фиброзно-хрящевые образования, сформированные из таких элементов:

  • хрящевая ткань (оболочка, участвующая в питании дисков от сосудов тела позвонка);
  • студенистое ядро (гелеобразная масса в центре, имеющая пульпозное ядро);
  • фиброзное кольцо (защищает жидкую часть).

На фоне проблем с кровообращением, изменения состава хрящевой ткани, обезвоживания пульпозного ядра ухудшается упругость и эластичность межпозвоночного диска, страдают его фиксирующие свойства. Под воздействием неблагоприятных факторов ослабевает мышечная фиксация и позвонки приобретают избыточную подвижность. Следом дегенеративные и деструктивные процессы затрагивают костные поверхности смежных позвонков, возникает дистрофия (нарушение питания тканей) позвоночника. Дальнейший процесс выглядит так:

  1. В разрыхленном фиброзном кольце появляются микротрещины. Пульпозное ядро начинает в него внедряться, постепенно прорывает фиброзное кольцо и повреждается, что приводит к грыже диска или протрузии (начальная стадия).
  2. Грыжа сдавливает спинномозговой канал, может способствовать защемлению нервных корешков и кровеносных сосудов, вызывая боли и проблемы с двигательной активностью.
  3. Ввиду повышенного давления на позвонки (от истончения диска) начинается ускоренное продуцирование костной ткани и образуются остистые отростки (остеофиты).

Некоторые специалисты склонны называть межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника и остальных «болезнью цивилизации», первоочередно обусловленной прямохождением, повысившим нагрузку на спину современного человека. Преимущественно заболевание начинается у лиц старше 30 лет, у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. К развитию остеохондроза поясничного отдела могут привести:

  • избыточные нагрузки на позвоночный столб (бытовые, профессиональные, спортивные);
  • слабые мышцы спины;
  • неправильное распределение бытовой нагрузки на позвоночник (для поясничного отдела – самая распространенная причина);
  • частое напряжение мышц спины;
  • избыточный вес, особенно на фоне сахарного диабета;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обменных процессов;
  • неправильно подобранная обувь, наличие плоскостопия;
  • проблемы с осанкой, дающие неравномерное распределение нагрузки по позвоночнику;
  • переохлаждение поясничного отдела;
  • сидячий образ жизни, длительное пребывание за рулем;
  • гормональные нарушения (преимущественно у женщин);
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • возраст (естественные изменения в фиброзно-хрящевой ткани возникают у лиц старше 50 лет);
  • частые стрессы, эмоциональные перенапряжение.

Степени развития

Течение болезни медленное и постепенное, большинство пациентов распознают серьезную проблему только на 2 стадии или позже. При отсутствии грамотного лечения остеохондроз прогрессирует и может привести к инвалидности. Основная медицинская классификация:

  1. Начальная стадия характеризуется запуском процесса разрушения межпозвоночных дисков, снижением их упругости, эластичности. Заболевание дает о себе знать преимущественно при нагрузке на позвоночник.
  2. Деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо, происходит сокращение расстояния между позвонками (диск истончается), страдает амортизация, появляются протрузии (выбухание межпозвонкового диска без разрыва кольца). Возникают защемление нервных корешков и воспаление тканей, что усиливает болевой синдром.
  3. Происходит разрыв фиброзного кольца, возникает грыжа. Сдавливаются сосуды, нервные окончания. Изменения в поясничном отделе приводят к общей деформации позвоночника.
  4. На последней стадии атрофируются мышцы пораженного отдела, страдают двигательная активность и трудоспособность. Позвоночный столб заметно искривляется – появляются выраженный сколиоз (3-плоскостная деформация), лордоз (гипертрофированный прогиб поясницы вперед).

Симптомы поясничного остеохондроза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии выраженности. Основным симптомом является локальный болевой синдром, возникающий в ответ на физические нагрузки, подъем тяжестей, переохлаждение поясницы, длительное сохранение неудобной позы (в положении сидя нагрузка выше, чем в вертикальном). Обуславливается он раздражением синувертебрального (возвратного) нерва. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника по стадиям выглядят так:

  • На начальной стадии возникают дискомфорт в зоне поясницы, боли редкие, преимущественно при высокой нагрузке на спину. Проходят быстро.
  • На 2 стадии ухудшается подвижность поясничного отдела, боли возникают после физических нагрузок и без них (при сильном кашле, изменении позы), постепенно усиливаются, долго сохраняются. Возможны сбои в работе внутренних органов.
  • При развитии остеохондроза боли приобретают перманентный (постоянный) характер, а позвонки деформируются. Защемляются нервные окончания, поэтому боль может отдавать в крестец, ногу, становиться острой, стреляющей. Теряется чувствительность конечностей, ягодиц, бедер, возникают онемение, парестезии (жжение, покалывание, «мурашки»). Появляются дисфункции органов малого таза.
  • На последней стадии нарушается двигательная функция или становится полностью невозможной, происходит искривление позвоночника. Боль носит постоянный характер, человек бессознательно принимает неестественное положение для ее уменьшения.
Читать также:  Строение локтевого сустава

Рефлекторные синдромы заболевания в официальной медицине подразумеваются на 3 группы: мышечно-тонические, нейродистрофические, вегетососудистые. Последние 2 категории ярко себя проявляют на 3 стадии болезни и позднее. В клинической картине могут присутствовать:

  • ослабевшие или исчезнувшие рефлексы ахиллова сухожилия, сгибания пальцев (если добавился остеохондроз крестцового отдела);
  • сухость кожных покровов, посинение;
  • нарушения мочеиспускания (задержки или недержание мочи), боли в области мочевого пузыря;
  • спазмы и боли в области бедер на фоне нарушений питания и кровообращения;
  • напряженная, неустойчивая походка, хромота;
  • повышенное потоотделение, жар при усилении болей в спине;
  • болевой синдром, отдающий в область сердца (если поражен грудо-поясничный отдел).

Осложнения

Если был диагностирован остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение стоит начать незамедлительно, поскольку на последней стадии возможна полная инвалидность пациента. На фоне компрессии (сдавливания) спинного мозга позвонками, между которыми не осталось пространства, может развиться паралич нижних конечностей. Помимо этого, остеохондроз может стать причиной:

  • нарушений работы органов малого таза (у мужчин страдает эректильная функция, у женщин – деятельность яичников);
  • люмбаго (острые боли в пояснице), ишиаса (защемление и воспаление седалищного нерва);
  • выпадения межпозвонкового диска, стеноза (сужение позвоночного канала);
  • повреждения оболочки спинного мозга, что ведет к летальному исходу.

Диагностика

С целью постановки верного диагноза и оценки степени тяжести заболевания врачом производится сбор данных анамнеза (изучение жалоб пациента, образа жизни, наследственных факторов). После осуществляется физиологический осмотр, где оцениваются двигательные возможности пациента, осанка, уровень чувствительности, тонус и размеры мышц, их спазмирование. Посредством постукивания молоточком отмечаются зоны иррадиации (куда отдает) боли при остеохондрозе поясничного отдела. После пациенту назначаются:

  • Рентгенография – самый доступный способ осмотра анатомических параметров позвонков, оценки тенденции к сужению отверстий между их основаниями, выявления костяных наростов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – помогает оценить состояние сосудов, питающих позвоночник, нервных отростков, дисков.
  • КТ (компьютерная томография) – назначается только для проверки изменений в сосудах, оболочке спинного мозга и изучения краевых разрастаний.

Лечение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, назначаемой преимущественно пациентам, у которых наблюдаются значимые неврологические нарушения, высокий риск получения инвалидности. Этими проблемами характеризуется запущенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника – проводить лечение 1 и 2 стадий врачи стараются по консервативной методике. Терапевтические меры направлены на:

  • устранение болевого синдрома;
  • снятие мышечного спазма, гипертонуса;
  • устранение воспалительного процесса;
  • улучшение кровообращения в пораженных участках и обменных процессов;
  • нормализацию подвижности позвонков поясничного отдела;
  • восстановление чувствительности поясницы.

Универсального способа лечения не существует: каждый конкретный случай остеохондроза требует составления индивидуальной схемы. Особенно важно учесть форму заболевания: острая или хроническая. Терапия обязательно носит комбинированный характер, подразумевая использование медикаментов (внутренне и наружно) вместе с физическими манипуляциями – массаж, гимнастика, физиопроцедуры. Схема лечения остеохондроза поясничного отдела может дополняться иглоукалыванием, гирудотерапией. Эффективность его повысится, если соблюдать следующие правила:

  • Во время лечения следует носить специальный пояс или корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб.
  • Физические нагрузки исключаются (остаются только те, которые порекомендует врач), чтобы не добавлять провоцирующих факторов.
  • Важно внимательно следить за рационом питания: хрящевой ткани нужны источники коллагена (желатин, заливное, холодец), а всему организму – растительная пища, рыба, орехи. От соленых, копченых, маринованных продуктов желательно отказаться, как и от острых сыров, жирного мяса.
  • Схеме, расписанной врачом, необходимо следовать до самого конца: не прерывать лечение, когда стихли основные симптомы, не изменять самостоятельно набор препаратов и процедур.
  • Вместе с врачом стоит подобрать ортопедический матрас, который будет способствовать расслаблению поясницы во время сна, и специальную обувь. Женщинам полностью запрещены каблуки.

Отдельного внимания требует острый остеохондроз поясничного отдела позвоночника – его лечение начинается с назначения пациенту постельного режима на несколько суток. Болевые ощущения снижают инъекциями анальгетиков, не исключены новокаиновая блокада и глюкокортикоидная. Улучшить состояние помогают вытяжение позвоночника (используются тракционный стол или вертикальный аппарат), ходьба на костылях, электрофорез и лазеротерапия.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника используются внутрь и местно. Местные гели и мази – это симптоматическая терапия: купирование воспаления и боли, снятие мышечного спазма и отека, улучшение кровообращения. При острых состояниях показаны инъекции, которые оказывают немедленный противовоспалительный эффект, жаропонижающий, анальгезирующий. Преимущественно врачи назначают для домашнего медикаментозного лечения остеохондроза:

  • Хондропротекторы (Мукосат, Терафлекс) – защищают хрящевую ткань и способствуют ее восстановлению, показаны для длительного применения (от полугода и дольше).
  • Средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы в тканях (Трентал, Эуфиллин) – таблетки, которые принимают несколько месяцев, поскольку эффект накопительный.
  • Миорелаксанты (Тизанидин, Толперизон) – снимают мышечный спазм, используются перорально коротким курсом.
  • Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Нурофен, Индометацин) – быстро блокируют боль, подавляют выработку простагландинов, участвующих в воспалительном процессе. Мази и гели наносятся на пораженный участок 1–2 раза за сутки, если в инструкции не указано иное. На начальных стадиях можно обойтись наружными формами, после их дублируют таблетками.
  • Кортикостероиды (Дексаметозон, Преднизолон) – инъекции, снимающие боль, назначаются только при отсутствии значимого эффекта от нестероидных препаратов.
  • Мази, оказывающие разогревающий эффект (Капсикам, Диклоберл) – помогают снять болевые ощущения и улучшить кровообращение в тканях, более безопасны, чем нестероидные препараты, но при воспалительном процессе запрещены.
  • Витамины группы В и поливитаминные комплексы назначаются длительным курсом для повышения общей результативности от лечения.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение заболевания

Остеохондроз – самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата: более трех четвертей взрослого населения в меньшей или большей степени испытывают характерные и очень неприятные ощущения в спине и шее. Особенно распространен остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и причины которого мы рассмотрим в нашей статье.

Устройство

Все позвонки, за исключением первых двух шейных и копчиковых, устроены по единой схеме:

  1. Первый элемент – тело позвонка – представляет собой цилиндр неправильной формы. Толстые стенки со всех сторон защищают ячеистую структуру, содержащую красный костный мозг, сосуды и жировую ткань.
  2. С телом двумя перемычками соединена дуга – вторая важная часть позвонка. На дуге расположены семь костных отростков, служащих опорами для крепления спинных связок и мышц. Парные нижние и верхние суставные отростки образуют дополнительные опорные точки – фасеточные суставы. Парные поперечные отростки служат местами крепления глубоких мышц, поддерживающих столб в вертикальном положении и участвующих в разгибании. Центральный остистый отросток удерживает крепление позвоночника с поверхностными мышцами, управляющими поворотами и разгибающими спину.
  3. Отверстие, образованное телом и дугой, называется спинномозговым каналом. Внутри соединенных в цепь позвонков содержится защищенный несколькими оболочками спинной мозг. Между фасеточными суставами и телами позвонков находятся фораминальные отверстия, через которые к мозгу «подведены» спинномозговые нервы (состоящие из парных корешков) и сосуды.
  4. Позвонки изолированы друг от друга хрящевыми образованиями – межпозвоночными дисками. Это одновременно и амортизационная прокладка для твердых костных тел, и соединительная ткань.
Читать также:  Крестцово копчиковое сочленение

Межпозвоночный диск состоит из гелеобразного «студенистого тела», по форме напоминающего круглую подушку, и окружающего со всех сторон плотного фиброзного кольца. Эластичная фибра составлена из разнонаправленных волокон коллагена. Высокое содержание воды в ткани (до 70%) позволяет волокнам коллагена сохранять пружинящую гибкость без появления компрессионных повреждений.

Поясничный отдел состоит из 5 крупнейших позвонков. Главное их отличие – большая площадь контактных зон (и соответственно межпозвоночных дисков). На поясницу ложится самая большая нагрузка во всем позвоночном столбе. Изгиб поясничного отдела позвоночника, называемый «поясничный лордоз», служит своеобразной пружиной для компенсации нагрузок от верхней части тела.

Последний позвонок поясницы соединен с крестцовым отделом. Особенность крестца в том, что все позвонки срослись в единую конструкцию, прочно связанную с костями таза.

Также читайте про анатомию позвоночного отдела тут.

Причины появления

Остеохондроз выражается в постепенном разрушении тканей межпозвоночных дисков, ведущем к двум одинаково значительным результатам: поражению костных структур позвонков и повреждению нервных соединений спинного мозга с органами тела и кровеносных сосудов, питающих область позвоночника и таза.

Определено несколько физиологических причин и жизненных обстоятельств, способных вызвать остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. Условия труда. Тяжелые физические нагрузки и нахождение в неестественном положении (неправильное сидение) способны нанести человеческому позвоночнику одинаково большой ущерб за годы трудовой деятельности.
  2. Наследственная предрасположенность. Если родители или прямые родственники страдают от остеохондроза, вероятность детей получить в схожих условиях такой же недуг увеличивается в несколько раз.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени. Нарушения обмена веществ, влияющие на общий вес.

Кроме прямых причин существуют факторы, влияющие на увеличение вероятности получить остеохондроз:

  • переохлаждение поясницы и тазовой области;
  • гиподинамия (снижение физической активности);
  • гормональные нарушения;
  • врожденные и приобретенные искривления позвоночника.

В медицине определены 4 стадии остеохондроза:

  1. Начальное разрушение хрящевой ткани фиброзного кольца. Поясничные позвонки начинают сближаться из-за истончения диска. Края дисков начинают покрываться микротрещинами, становятся «бахромчатыми».
  2. Увеличивающееся разрушение дисков ведет к уменьшению фораминальных отверстий. В свою очередь края суставных отростков и соединительная ткань, замещающая деградировавший хрящ, начинают зажимать нервные корешки и сосуды, соединенные со спинным мозгом и его оболочками.
  3. Истончение фиброзного кольца вызывает «межпозвонковую грыжу» — смещение расплющенного «студенистого тела», перемещение к краю и дальнейшее выпячивание между краями позвонков.
  4. Прогрессирующее разрушение фиброзного кольца, истирание до полной деградации. Приводит к постоянным болям, потере чувствительности и дисфункции органов, соединенных со спинным мозгом теми нервами, которые попали под давление межпозвонковых грыж и в «зажимы». Нарушение кровообращения в артериях, идущих вдоль позвоночника.

Симптомы, подтверждающие наличие остеохондроза, разделены на 4 группы по причинам их возникновения:

  1. Болевые ощущения разной степени интенсивности и продолжительности, возникающие в пояснице и верхней части таза. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника начинаются проявляться в слабых ломящих болях, быстро проходящих после недолгого отдыха в положении «лежа» (люмбалгия). Нерегулярные резкие «прострелы», усиливающиеся с развитием остеохондроза, переходят в сильные боли с отдачей в суставы нижних конечностей и таза (люмбаго). При сильных защемлениях нервных окончаний, идущих в ноги, возникает сильная постоянная боль и онемение мышц спины (люмбоишалгия).
  2. Корешковый синдром, вызванный защемлением спинномозговых корешков, формирующих нервы. Для сведения: каждый нерв делится на два корешка, один из которых проходит к спинному мозгу через фораминальное отверстие под верхний из пары фасеточных суставов, другой – под нижний сустав. Защемление одного может привести к потере ощущений от сенсоров из определенного участка или органа. Если сдавить другой корешок – это же орган не будет получать команды на движение или иную физиологическую реакцию. Синдром проявляется в виде болезненных реакций в органах или участках тела, связанных со спинным мозгом через поврежденные корешки (покалывание, «прострелы», онемение). Зажатые нервы могут отекать, что приводит к еще большей блокаде нервных импульсов.
  3. Ишемический синдром, возникающий по причине сдавливания крупных кровеносных сосудов, идущих вдоль позвоночника. При недостаточно сильном кровотоке в первую очередь страдают органы в области таза (половые органы, желудочно-кишечный тракт). Болевые ощущения и атрофия мышц верхней части ног (ягодицы) – наиболее явный результат недостаточно активного кровообращения.
  4. Позвоночный синдром – постепенно проявляющееся искажение позвоночного столба, изменение осанки и походки.

Лечение остеохондроза направлено на восстановление хрящевых тканей межпозвоночных дисков, уменьшение защемлений нервных корешков и сосудов и снятие отечности тканей, окружающих пораженные участки позвоночника.

Болевой синдром, воспаление и отечность в острой фазе снимаются с помощью медикаментозных средств: обезболивающих (в т.ч. НВПС), миорелаксантов, глюкокортикоидов, противовоспалительных. Лекарства, восстанавливающие коллаген (гиалуроновая кислота), ускоряют рост хрящей фиброзного кольца. Различные согревающие мази и гели помогают снять боли и улучшают поверхностное кровообращение в пояснице.

Массаж поясницы очень способствует снятию напряженности в мышцах, уменьшению болей (особенно люмбалгии). Улучшение кровообращения в расслабленных тканях приносит пользу поврежденным хрящевым тканям: восстановление фиброзных колец увеличивает проходы для нервов и сосудов, высвобождает «зажимы».

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника — эффективный способ собственными силами направить внутренние резервы организма на восстановление поврежденных тканей. Упражнения на растяжение помогают высвободить сосуды и спинномозговые нервы из зажимов, улучшают кровообращение в области поясницы.

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника рекомендуется делать под наблюдением врача–физиотерапевта.

Наиболее эффективным способом лечения является комплексная физиотерапия с применением медикаментозных средств.

Источники:

http://medotvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/zabolevaniya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

http://vrachmedik.ru/1614-osteohondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie.html

http://1pozvonochnik.ru/osteoxondroz-poyasnichnogo-otdela/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector