Анкилоз сустава это | Суставы

Анкилоз сустава это

Содержание:

Анкилоз голеностопного сустава — это заболевание, для которого характерно полное отсутствие подвижности сустава в результате воспалительного процесса или повреждения. При этом стопа может быть зафиксирована как в функционально выгодном, так и в невыгодном положении, что сильно мешает самостоятельному передвижению.

Патология бывает костной или фиброзной, а также болезненной или полностью безболезненной.

Как выявить

Первое, что нужно сделать для диагностики – уложить пациента на кушетку так, чтобы его голени были прижаты к поверхности стола как можно сильнее. Затем стопу, которая начинает свисать или которая находится под подозрением на анкилоз, обхватывают правой рукой и начинают производить сгибающие и разгибающие движения.

При этом голеностоп иногда полностью остается неподвижным, то есть согнуть или разогнуть ногу не получится. Если же анкилоз пока не полный, тогда пациент будет испытывать довольно сильную боль.

Основной признак этой болезни – неподвижность сустава. Именно это позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Другие симптомы принято считать второстепенными, и они будут зависеть от того, как был зафиксирован поражённый сустав. Причём, если анкилоз фиброзный, тогда болевые ощущения становятся довольно значительными при качании ноги из стороны в сторону. При костном варианте болевые ощущения полностью отсутствуют.

На начальной стадии анкилоз вполне можно спутать с контрактурой. Обусловлено это тем, что оба эти заболевания имеют похожие симптомы, да и прогрессируют они довольно быстро. Несмотря на некоторую схожесть, причины этих болезней различны. Так, контрактура возникает при развитии рубцовой ткани внутри суставной сумки, а анкилоз – процесс, который начинается во время воспаления, и при этом пациент не получил необходимое лечение.

Такими воспалительными процессами могут быть артриты или артрозы. К другим причинам следует отнести длительное пребывание конечности в загипсованном состоянии либо при развитии гнойного процесса, развившегося внутри суставной полости.

Всё это приводит к тому, что фиброзная ткань начинает разрастаться, что приводит к полной неподвижности конечности в этом месте. Чаще всего такое состояние характерно для пожилых людей, в молодости же это довольно редкое явление.

Диагностика

Анкилоз голеностопного сустава, который по МКБ 10 будет шифроваться как M24.6 — патология, которая довольно просто диагностируется уже при первичном осмотре. В процессе обследования также проводится измерение угла движений, которые могут быть выполнены голеностопом.

По результатам этих исследований выявляют порочное и функционально удобное положение конечности. Также диагностика включает в себя рентгенографию, а при тяжёлых диагностических случаях это может быть и МРТ- исследование.

Обычно этого вполне хватает для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначать лечение.

Как избавиться

Лечение бывает как консервативным, так и оперативным. Если стопа находится в функционально выгодном положении, то есть человек может передвигаться без особых проблем, тогда операция не является обязательной.

В этом случае основной целью будет защита голеностопа от возможных перегрузок, что проводится с помощью лечебной физкультуры. Также пациенты с этим диагнозом должны научиться правильно ходить. При необходимости следует использовать костыли или трость.

Лечение желательно начинать с самых первых симптомов. Только тогда можно избежать серьёзных осложнений, которые могут возникнуть в опорно-двигательном аппарате. Такие осложнения могут быть настолько серьёзными, что есть риск даже получить инвалидность.

Если анкилоз голеностопного сустава перешёл в хроническую форму, а также пациент практически не может самостоятельно передвигаться, тогда может понадобиться операция. При запущенных формах иногда требуется полная замена сустава.

Если есть возможность сохранить сам сустав, тогда проводится его рассечение, а его поверхности покрываются специальным материалом, который обеспечивает нормальное движение.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Читать также:  Опухли суставы

Анкилоз сустава

В запущенных случаях артрита и артроза развивается анкилоз сустава, то есть полная его неподвижность. «Аnkýlos» переводится с греческого как «согнутый», ведь сустав чаще всего застывает в каком-то положении. Если оно функционально удобное, анкилоз считается выгодным. Например, выгодное положение анкилоза коленного сустава позволяет ходить, хоть и с сильной хромотой. Когда положение невыгодное, движения затруднены или человек полностью теряет возможность ходить или пользоваться рукой. Не думайте, что это быстрый процесс. Вначале наблюдается болезненная тугоподвижность, и лишь со временем наступает полная неподвижность. На этой стадии суставам очень трудно вернуть даже частичную подвижность, поэтому лучше своевременно лечить артриты, артрозы, травмы и переломы.

Классификация патологии

Болезнь подразделяется на следующие типы:

  1. Костный анкилоз, характеризующийся разрастанием костной ткани, которая соединяет кости сустава и полностью блокирует движение.
  2. Фиброзный анкилоз развивается при аномальном разрастании фиброзной ткани, которая заполняет внутреннюю полость сустава, соединяя в единую конструкцию поврежденные хрящи или синовиальные оболочки.

Также анкилоз классифицируется по возможности двигаться, он бывает двух видов:

  1. Полный, то есть двигательная функция нарушена настолько, что восстановить ее нельзя.
  2. Неполный, когда человек может выполнять хотя бы ограниченные качательные движения. В этом случае есть вероятность возврата функций.

В зависимости от местоположения недуг может быть:

  • внесуставным;
  • внутрисуставным;
  • капсулярным.

Основные причины развития патологии

В самом начале больной ощущает постоянную боль в пораженной области, по утрам заметна скованность. Сам сустав припухший и горячий на ощупь. Без соответствующего лечения воспалительный процесс прогрессирует, боль затихает, а сустав деформируется, становится тугоподвижным, а потом и полностью неподвижным.
Основные причины заболевания:

  • воспаление сустава из-за артрита и артроза;
  • тяжелый внутрисуставный перелом, случившийся после разрушения суставной поверхности;
  • открытая травма сустава и его последующее нагноение, которые приводят к дегенерации хрящевых тканей внутри суставной капсулы;
  • вынужденная обездвиженность сустава в гипсовом лонгете;
  • осложнение после хирургической операции на суставе.

Примечательно, что обездвиженность может случиться в любом суставе человеческого тела. Чаще всего страдают суставы, подвергающиеся наибольшей нагрузке: коленные, плечевые, челюстные, позвоночные, а также пальцы и запястья.

Анкилоз височно нижнечелюстного сустава

Этот вид патологии развивается быстро только в случае травмы, после которой происходит воспаление, разрушение или гибель суставного хряща. Это приводит к сращению суставных поверхностей. Инфекция может попасть в сустав через кровь после заражения туберкулезом, скарлатиной и гонореей. При врожденных аномалиях и воспалениях височно нижнечелюстного сустава процесс развивается годами, но также приводит к анкилозу.
У пациента с анкилозом ВНЧС наблюдается:

  • устойчивое сведение челюстей, чаще с одной стороны;
  • укороченная и недоразвитая нижняя челюсть;
  • искажение овала лица;
  • смещение подбородка в больную сторону и назад;
  • нарушения прикуса, дикции и дыхания;
  • атрофия жевательных мышц;
  • патология зубных дуг и усиленное отложение зубного камня;
  • воспаление десен.

Если анкилоз ВНЧС начался у ребенка, у него замедляется развитие нижней челюсти и откладывается прорезывание постоянных зубов. После деформации самого сустава искажается лицевой скелет. Данная патология может появиться у новорожденного ребенка, появившегося на свет после наложения щипцов. У взрослых пациентов деформирования челюсти и лица не происходит.

Анкилоз плечевого сустава

Это самый распространенный вид патологии. После серьезной травмы плеча, например, перелома, может начаться воспаление суставной сумки. Это же явление происходит при распространении инфекции от воспаленных мышц и сухожилия на сустав. Уже через пару недель сустав воспаляется, но из-за наложения гипса человек этого не замечает и списывает боль на последствия перелома. После снятия гипса через 4-6 недель больной обнаруживает, что плечо почти не двигается и очень сильно болит.
Если патологический процесс развивается из-за артрита, пациент тоже не сразу замечает тугоподвижность. Плечо двигается благодаря лопатке, которая компенсирует снижение амплитуды движений плеча. Однако воспалительный процесс в скованном суставе прогрессирует, в итоге он теряет подвижность. Иногда между костями, образующими сустав, и суставной капсулой появляются спайки, что приводит к болям даже при полном покое руки.

Анкилоз коленного сустава

Запущенные травмы колена могут спровоцировать воспалительные процессы в суставе и дегенерацию хрящей. Очень часто к развитию анкилоза коленного сустава приводят острые гнойные и септические процессы. Еще одна причина, провоцирующая патологию — огнестрельные ранения. Воспаление может начаться из-за периартикулярных изменений, что постепенно приведет к фиброзному или даже костному анкилозу.
Боль при фиброзном анкилозе сильная, но незатихшее воспаление может привести к деформирующему артрозу и полному костному анкилозу. После этого колено перестанет болеть и двигаться.
Важную роль здесь играет положение костей в колене. Если сращение произошло в неудобном положении, человек не сможет ходить. Удобным для движений считается анкилоз под углом 170°. Функционально неудобным положением сращения является позиция полного разгибания ноги — 180°, опираться на такую ногу не очень комфортно, но все же возможно. При анкилозе под прямым или острым углом человек может передвигаться лишь в инвалидной коляске.

Читать также:  Опухоль сустава

Анкилоз тазобедренного сустава

Тяжелые травматические повреждения тазобедренного сустава, гнойные воспаления и туберкулез, осложнившие остеомиелит головки бедра, могут привести к анкилозу. Более распространенным является костный анкилоз тазобедренного сустава, хотя встречается и полный фиброзный. Ходьба в таком состоянии безболезненна, в отличие от неполного анкилоза, сопровождающегося болью.
Встречается односторонний и двусторонний анкилоз ТС. Если костный и полный фиброзный анкилоз обездвижили один из суставов бедра в выпрямленном положении, человек сможет ходить. Походка будет иметь определенные особенности.
Небольшое сгибание и приведение сустава не сильно затрудняют ходьбу. Человек передвигается даже при полной обездвиженности одного сустава за счет компенсирующих движений в здоровом бедре.
Двусторонний анкилоз ТС в выпрямленном положении ног затрудняет передвижение, но оно все-таки возможно. Больной попеременно выставляет вперед правую, а потом левую половину таза. Двусторонний анкилоз в согнутом положении, к примеру, в сидячем или перекрещенном, лишает человека возможности ходить.

Диагностические мероприятия

Человеку с подозрением на анкилоз нужно срочно обратиться к хирургу или травматологу.

По результатам рентгеновского обследования врач определит, какой вид патологии развивается у больного, фиброзный или костный. Наряду с этим нужно отличить анкилоз от рубцовой контрактуры, при которой сохраняется небольшой объем качательных движений. Учтите, что большую информативность имеет магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.
При костном анкилозе на рентгеновском снимке не видно суставной щели, кости просто переходят одна в другую, а суставные поверхности отсутствуют. Неполный костный анкилоз лишь частично затрагивает суставную поверхность.
Фиброзный анкилоз на рентгене характеризуется сужением суставной щели и изменениями формы суставных поверхностей: они уплощаются. Помимо рентгена или МРТ, врач направит пациента на анализы крови и другие исследования для выявления воспалительных изменений.

Неподвижность суставов — серьезное осложнение травм и воспалительных заболеваний. Анкилоз чаще всего лечится хирургически, но и это не всегда помогает. Болезнь в основном поражает людей старшего или преклонного возраста. Как правило, у них плохо заживают послеоперационные раны, а сам восстановительный период проходит медленно.

Анкилоз: причины, проявления и способы коррекции такого состояния

Анкилоз – состояние сустава, характеризующееся значительной утратой его двигательной функции вплоть до полной неподвижности.

Анкилозом принято называть тугоподвижность, связанную с повреждением костей и суставов. Нарушение подвижности сустава, обусловленное изменениями мягких тканей – кожи, мышц, сухожилий, связок, называется контрактурой.

Причины возникновения

Анкилозирование является следствием сращения суставов за счёт разрастания костной или рубцовой (фиброзной) ткани на фоне болезней или травм:

  • внутрисуставных переломов костей;
  • травм суставов – ранений, вывихов, разрывов мениска;
  • гнойных воспалений костей и суставов (остеоартритов);
  • неправильного лечения воспалений, ранений и ожогов мягких тканей вблизи сустава, что приводит к их инфицированию и вовлечению в воспалительный процесс суставных и костных структур;
  • суставных неспецифических инфекций – стрептококковой, стафилококковой и прочих;
  • ревматоидного артрита;
  • болезни Бехтерева;
  • деформирующего артроза;
  • костного туберкулёза;
  • гонорейного артрита.

Иногда такое обездвиживание обусловлено врождёнными пороками развития хрящевой или костной ткани. У маленьких детей к анкилозу (часто — височно-нижнечелюстного сустава) могут приводить травмы, полученные во время родов.

Вероятность развития анкилоза повышается:

  • при наличии нелеченных или трудно поддающихся лечению хронических воспалительных процессов в суставах;
  • в случае длительных нагрузок (спорт, тяжёлый физический труд), приводящих к повторным микротравмам суставных структур;
  • при инфицированных травмах (например, открытых переломах, ранениях);
  • при оскольчатых переломах суставов;
  • при травмах, сопровождающихся внутрисуставным кровоизлиянием;
  • в случае длительного обездвиживания сустава гипсовой повязкой или, напротив, слишком раннего снятия гипса после травм, хирургических операций.

В некоторых случаях костный анкилоз создаётся намеренно, с лечебной целью, для чего выполняется оперативное вмешательство, направленное на фиксацию сустава, – артродез. Такая операция проводится, когда по каким-либо причинам подвижность того или иного сустава нежелательна — например, при грыжах межпозвонковых дисков, сколиозе, продольном плоскостопии.

Классификация

По виду ткани, образующей суставную спайку, различают анкилоз:

При костном, или истинном, анкилозе хрящ разрушается, а костная ткань разрастается, заполняя щель между суставами и спаивая намертво суставные концы костей. Именно этот вид приводит к полной необратимой потере подвижности сустава. Костному анкилозу особенно подвержены дети и подростки.

Фиброзный характеризуется разрастанием рубцовой ткани, отличающейся низкой эластичностью и сковывающей сустав в определённом положении. Разросшиеся мягкие ткани могут подвергаться оссификации – окостенению, что усугубляет нарушение подвижности сустава. Такие разновидности называют ложным анкилозом или артрогенной (исходящей из суставных образований) контрактурой. Фиброзный анкилоз может быть частичным – с частичным сохранением двигательной функции и полным, когда сустав полностью обездвиживается. Такое поражение, в отличие от истинного анкилоза, чаще развивается у взрослых людей.

Читать также:  Ревматизм суставов

Хрящевой анкилоз встречается намного реже и обусловлен врождёнными аномалиями развития хрящевой ткани – ахондроплазией.

По локализации встречается анкилозирующее поражение:

  • коленного сустава;
  • височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
  • суставов позвоночника;
  • тазобедренного сустава;
  • голеностопного сустава;
  • локтевого сустава;
  • суставов запястья;
  • суставов пальцев.

По сохранению функций конечности можно выделить обездвиживание:

  • в функционально выгодном положении;
  • в функционально невыгодном положении.

Поражённый сустав при анкилозе может фиксироваться в разном положении. Функционально выгодным считается такое положение, когда, например, при поражении коленного сустава, нога не теряет опорной функции, а позвоночник при болезни Бехтерева находится в выпрямленном состоянии. Когда же нога согнута настолько, что на неё невозможно опираться, или позвоночник изогнут в виде характерной дуги («поза просителя»), то такое положение называется функционально невыгодным (или афункциональным).

Основным симптомом анкилоза является нарушение подвижности поражённого сустава – её ограничение или полная обездвиженность. Частичный фиброзный анкилоз также сопровождается болью, тогда как при полном фиброзном или костном анкилозе боли отсутствуют.

Поражение разных суставов может сопровождаться разными симптомами.

Симптомы анкилоза тазобедренного сустава:

  • изменение походки, хромота, затруднение или невозможность ходьбы при двустороннем афункциональном анкилозе;
  • боль при ходьбе в случае неполного фиброзного поражения;
  • затруднение полового акта у женщин.

Симптомы анкилоза ВНЧС:

  • затруднение открытия рта;
  • затруднение и невозможность приёма твёрдой пищи;
  • утрата чёткости речи;
  • храп, западение языка во время сна;
  • образование зубного камня;
  • у детей – деформации лица, нарушение прорезывания зубов, нарушения прикуса, одностороннее или двустороннее недоразвитие нижней челюсти.

Симптомы анкилоза коленного и голеностопного сустава:

  • изменение походки, хромота, потеря опорной функции поражённой конечности;
  • нога может быть согнута под постоянным углом в соответствующем суставе.

При поражении суставов запястья и пальцев рук нарушается хватательная функция, что затрудняет многие необходимые в быту и работе действия – письмо, набор текста, удержание столовых приборов и другие.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и результатов рентгенографии.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение может дать некоторый эффект при фиброзном анкилозе. Костный анкилоз лечится только оперативным вмешательством.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на замедление патологического процесса и сохранение остаточных функций сустава при частичном анкилозе. Задачи физиотерапии анкилоза:

  • снятие боли;
  • восстановление микроциркуляции (улучшение кровоснабжения поражённого участка и снятие отёка);
  • лечение контрактуры, вызванной поражением мышц и связок, нередко сопровождающей анкилоз;
  • повышение тонуса атрофирующихся при обездвиживании сустава мышц.

Тренировка мышц полезна не только для сохранения остаточных функций поражённого сустава, но и для предупреждения повреждений других суставов, на которые ввиду болезни приходится повышенная нагрузка.

Из аппаратных методов используются:

  • амплимпульстерапия (или СМТ – терапия синусоидальными модулированными токами);
  • электрофорез лидазы, кортикостероидов;
  • УВЧ.

Из методов курортной терапии хороших результатов можно добиться, применяя лечебные грязи (в том числе и с электрофорезом).

Для укрепления мышц применяется массаж и лечебная гимнастика. Для разработки суставов могут назначаться маховые и качательные движения с постепенно увеличивающейся амплитудой, однако при ряде заболеваний суставов такие упражнения могут навредить, поэтому лечебная гимнастика должна выполняться в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При поражении тазобедренного, коленного, голеностопного сустава с целью снижения нагрузки на смежные суставы необходимо пользоваться тростью или костылями, если это рекомендовал врач.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при анкилозе назначаются только с целью снятия боли и воспаления. Подвижность сустава такое лечение не восстанавливает.

Обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды – местно (кремы и мази), внутрь (таблетки) и в виде внутрисуставных инъекций.

Хирургическое лечение

Основное показание к оперативному вмешательству – афункциональное положение поражённого сустава.

Для приведения конечности в функционально выгодное состояние применяется корригирующая остеотомия: кость пересекается с помощью хирургического инструмента, конечности придаётся необходимое положение, после чего отломки закрепляются с помощью металлоконструкции. Такая операция не восстанавливает подвижность сустава, однако возвращает конечности ряд утраченных функций.

Для восстановления подвижности сустава применяются другие оперативные вмешательства:

  • артропластика — хирургическое восстановление поверхностей сочленяющихся костей с формированием анатомических зазоров между ними;
  • эндопротезирование – замена повреждённого сустава протезом.

После таких операций больному показано раннее (через одну-две недели после вмешательства) возобновление физической активности, физиотерапия.

Источники:

Проявления и терапия анкилоза голеностопного сустава

http://1posustavam.ru/raznoe/ankiloz-sustava.html

http://artrozamnet.ru/ankiloz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector