Анкилоз тазобедренного сустава | Суставы

Анкилоз тазобедренного сустава

Анкилоз – состояние, при котором наступает неподвижность сустава. Причина – патологические изменения, артрит или артроз, травма.

Поговорим сегодня о том, что такое анкилоз в области тазобедренного и голеностопного сустава, а так же, как проявляется проблема, если задет височно-нижнечелюстной сустав.

Неподвижность тазобедренного сустава

Образование анкилоза для тазобедренного сустава начинается при туберкулезе или гнойном воспалении с осложнениями. К осложнениям часто относится остеомиелит, развивающийся в головке бедренной кости.

Еще одной причиной становится тяжелая травма сустава, когда поражению подвергается большая площадь кости. Именно с этим моментом связано то, что анкилоз часто диагностируется костного характера.

Что интересно, есть вид анкилоза тазобедренного сустава, который рассматривается в ортопедии, как благоприятное состояние. Речь идет о фиброзном анкилозе и об одностороннем костном виде в выпрямленном положении нижней конечности.

  1. Положение практически не ухудшается при небольшом сгибании и приведении.
  2. Отсутствие движения в одном суставе таза будет своеобразно компенсировано движением таза вместе с неподвижной ногой вокруг головки бедра здоровой конечности.
  3. Походка приобретает необычный характер.

Серьезно осложняет ходьбу анкилоз в области тазобедренного сустава в порочном положении, которое образуется при значительном сгибании или при одновременном повороте к середине или вбок. При этом отмечается серьезное затруднение передвижения.

Такое положение сустава может затруднить для женщины, к примеру, совершению полового акта.

Также отметим, что костный и полный фиброзный анкилоз не вызывают болевых ощущений при ходьбе, в то время как неполный анкилоз сопровождается болью и дискомфортом в области тазобедренного сустава.

Как лечить анкилоз области таза

В первую очередь необходимо придание конечности правильного положения с помощью гипсовой повязки.

Кроме этого, лечение предполагает следующие методы:

  • Порочные положения исправляются подвертельной остеотомией.
  • Артропластика используется для восстановления двигательных функций в суставе.

Важно отметить, что если причина анкилоза туберкулез, то артропластику проводить нельзя, в противном случае можно ожидать вспышки болезни.

Неподвижность голеностопа

Развивается анкилоз в голеностопе в результате воспалительного процесса или тяжелой травмы. По своему состоянию анкилоз разделяют на:

Определяется анкилоз в области голеностопного сустава при определенных положениях и движениях.

  1. Пациент кладется таким образом, чтобы голень была как можно более прочно прижата к поверхности.
  2. Свисающую стопу захватывают правой рукой и осторожно производят разгибание и сгибание.
  3. При неполном спаяние суставной поверхности пациент будет ощущать боль.

Отметим, что анкилоз в удобном положении стопы не требует никакого лечения. При фиброзном болезненном состоянии назначается массаж голеностопа, может быть рекомендована ортопедическая обувь, а также проведено лечение суставов грязями.

Если диагностируется анкилоз туберкулезного типа, рекомендован специальный ортопедический аппарат.

Оперативное лечение назначается в том случае, если диагностировано порочное положение голеностопа. Здесь используется артропластика или резекция сустава.

Резекция необходима, если причина анкилоза в туберкулезе или остеомиелите, при этих первопричинах проведение артропластики противопоказано.

После проведения оперативного вмешательства наступает второй этап лечения, который можно условно описать следующим образом:

  • Стопа устанавливается под прямым углом к оси голени и фиксируется лонгетой.
  • Через 15-20 дней можно начинать производить первые движения конечностью.
  • После 20 дня можно начинать массаж и физиотерапевтические процедуры.
  • Нагрузка на голеностоп при обязательных костылях, можно начинать осуществлять на 8-10 неделе.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Этот тип неподвижности сустава может быть с патологической неподвижностью или только частичной подвижностью в работе нижней челюсти.

Проблема вызывается костным зарастанием суставной поверхности. Лечение чаще всего проводи лицевой хирург. Диагностировать этот тип анкилоза можно даже по внешнему виду, настолько деформирована нижняя челюсть.

Поражение ВНЧС может иметь место еще в возрасте младенца, причем этот недуг чаще бывает у мальчиков.

Проблема не просто в недоразвитой челюсти, но и в нарушении всех двигательных функций сустава, и лечение здесь получается поэтапным.

В начальной стадии анкилоза ВНЧС лечение может быть консервативным, применяется:

  1. ультразвук;
  2. электрофорез лидазы;
  3. ультрафонофорез,
  4. внутрисуставные уколы гидрокортизона.

В некоторых случаях есть необходимость к вынужденному раздвижению челюстей, которое производится под наркозом.

Читать также:  Если щелкают суставы что это

Оперативное вмешательство предполагает разрез фиброзного сращивания сустава.

Неподвижность колена

Анкилоз коленного сустава развивается по тем же причинам, что и контрактура коленного сустава.

В принципе, в коленном суставе неподвижность ничем не отличается от голеностопа или тазобедренного сустава, также анкилоз может быть как фиброзным, так и костным, болезненным или безболезненным.

Боли при анкилозе указывают на хронический тип воспалительного процесса или артроза деформирующего типа.

Что касается лечения анкилоза колена, то здесь используется как консервативный, так и оперативный подход.

Хирургическими вмешательствами выступают артродез и артропластика, в зависимости от происхождения анкилоза сустава.

Однако, если есть сращения в функционально порочном положении, то необходимость операции не подлежит сомнению.

Кроме этого отметим, какие еще есть показания к операции:

  • При фиброзном анкилозе проводят остеотомию.
  • При костном и фиброзном сращивании показана клиновидная резекция.

Как бороться с анкилозом тазобедренного сустава и что нужно знать, чтобы предотвратить его образование

Анкилоз тазобедренного сустава (код по МКБ – 24.6) – заболевание, при котором суставы теряют подвижность по причине сращивания их поверхностей. Ходьба сопровождается болевыми ощущениями, наблюдается хромота, а иногда развивается полная неподвижность, что грозит человеку инвалидностью. Если вовремя не начать лечение, прогресс недуга остановить будет очень сложно. Поэтому следует узнать больше о том, почему патология может развиться и на какие её проявления нужно обратить внимание?

Норма и патология

Факторы развития

В роли раздражителя выступает грануляционная ткань, которая разъедает пластинку хрящей и поддерживает образования сгустков крови. Спровоцировать патологию могут:

  1. Развитие инфекции в суставе;
  2. Травма или огнестрельное ранение;
  3. Несоблюдение гигиены при наличии открытых ран;
  4. Развитие артроза;
  5. Ненадлежащее лечение травмированных участков;
  6. Иммобилизация на длительный период времени;
  7. Хирургическое вмешательство;

Длительная иммобилизация подразумевает снижение активности, что негативно сказывается на суставе. Также провоцируют недуг отложения солей кальция. Хрящевая ткань позже становится больше похожей на костную. Поспособствовать могут и инфекционные артриты:

Аппарат сустава стремительно разрушается.

Также влияют поражения суставов (инфекционные или токсические).

Встречается и врождённый анкилоз, который возникает вследствие особенностей формирования костной или хрящевой ткани во время эмбрионального развития. Ребёнок рождается сразу с данной патологией. Артрогрипоз встречается очень редко и возникает из-за генетических дефектов.

Общие сведения

Виды анкилозов

Анкилоз различают по трём типам:

  1. Костный. Наблюдается сочленение суставных концов;
  2. Фиброзный. Возникает из-за спаек, которые называются фиброзными и находятся между поверхностями суставов;
  3. Внесуставный. Неподвижность возникает из-за образования внесуставного соединения между костями.

Основная симптоматика базируется на отсутствие или ограничении подвижности из-за срастания поверхностей. К другим проявлениям относятся:

  1. Нарушение походки, появление хромоты;
  2. Болезненные ощущения в области поражённого сустава, имеющие хронический характер. Сначала они появляются при физической активности, а затем уже в состоянии покоя;
  3. Деформация. Появляется на более поздних стадиях. Наблюдаются выгибы в другую сторону или уплотнения;
  4. Мышцы сустава атрофируются из-за невозможности передвигаться, поэтому, если не заняться лечением, человеку сулит группа инвалидности;
  5. При врождённом анкилозе конечности человека могут отличаться друг от друга, поскольку все изменения происходят в процессе роста. Особенно это становится заметным в пубертатный период;

Постановка диагноза

Если есть какие-либо симптомы заболевания, стоит сразу обращаться к хирургу или травматологу. Важно узнать причины заболевания.

Доктор направляет больного с подозрением на анкилоз в рентгеновский кабинет. С его помощью можно определить фиброзную и костную аномалию.

Лечение данной аномалии может быть как хирургическим, так консервативным, в зависимости от степени поражения. Очень важно начать его как можно раньше, поскольку это поможет восстановить функцию тазобедренного сустава.

Необходимо купировать воспалительный процесс.

1. Растяжение и сдавливание тканей;

2. Выпрямление конечностей;

3. Разъединение поверхностей суставов, а затем создание новых;

4. Замена протезом.

2. Приём медикаментов;

Профилактические мероприятия

  1. Своевременное лечение травм, избегание травматизации.
  2. Физическая активность.
  3. Правильный образ жизни.

Заключение

Для предотвращения развития патологии нужно быть внимательнее к своему здоровью. Нельзя допускать травмоопасных ситуаций, а если такие возникли, стоит срочно прибегать к их лечению. Необходимо два раза в год посещать ортопеда в профилактических целях. Это поможет вовремя выявить патологии и не допустить полной нетрудоспособности человека. Не нужно пренебрегать советами специалиста и заниматься самолечением.

Читать также:  Отложение солей симптомы

Что такое анкилоз

Анкилоз сустава представляет собой сращение сочленения в результате различных причин. Заболевание чаще всего является результатом травмы или дегенеративных преобразований в костной или хрящевой ткани. В большинстве случаев болезнь требует оперативного лечения, после чего проводится реабилитационная терапия.

Разновидности анкилоза

В зависимости от того, между какими частями сочленения возникает сращение, анкилозы делятся на несколько видов:

  • костные – их еще называют истинные, при таком виде патологии происходит сращение костей;
  • фиброзные – сращения в виде рубцов, образованных фиброзной тканью;
  • хрящевые – такой вид патологии обычно бывает врожденным и обнаруживается в младенческом возрасте.

В зависимости от масштаба повреждения сочленения патологии могут быть:

  • полными – в данном случае недуга сочленение полностью лишено возможности двигаться;
  • частичными – сохраняется ограниченная возможность движений.

В зависимости от того, где расположено сращение, анкилозы бывают:

  • внутрисуставными, при которых происходит сращение поверхностей суставов;
  • внесуставными, когда сращение затрагивает межкостные перемычки.

Сращение сочленений при патологии бывает врожденным или приобретенным, а положение – выгодным или невыгодным. Например, анкилоз коленного сустава выгодный, если сохраняются возможность движения в конечности хотя бы ограниченно.

Причины появления

Есть несколько причин, по которым люди страдают данной патологией суставов. Перечислим наиболее распространенные из них:

  • инфекционные заболевания, поразившие сустав, острые или хронические по течению;
  • раздробление суставных элементов из-за травмирования сочленения;
  • инфекция, занесенная в открытую рану;
  • артрозы и артриты различного характера;
  • аномальное сращение частей сочленения после травмы, если сочленение было долгое время иммобилизовано;
  • оперативное вмешательство, в результате которого были удалены части кости в отделе, участвующем в движении.

Нужно понимать, что все вышеперечисленные причины объединяет один типичный патологический процесс, которому подвержено сочленение. При повреждении хрящевой пластины поверхность кости разъедается грануляционной тканью, из-за чего существенно страдает хрящ и образуются кровяные сгустки. При качественной перестройке тканей поверхность суставов сращивается и становится недвижимой.

Анкилоз появляется как следствием артрита или артроза, поражая людей старшего возраста

Довольно часто патология возникает из-за множественных травм в сочленении, например, при переломах или вывихах в одном месте, сопровождающихся кровоизлиянием. Иногда анкилозирование является следствием отложения солей – процесса оссификации. При длительном процессе соли настолько отвердевают, что становятся ничуть не мягче костной ткани, что и провоцирует неподвижность в этой области. Часто это возникает в области лучезапястного сустава и пальцев рук.

Нередко болезнь возникает в результате поражения организма туберкулезной или гонорейной инфекцией. При воздействии патологического агента кость разрушается суставный аппарат и возникает сращение. Провоцирует анкилоз также токсическое влияние на организм и ревматические процессы, происходящие в опорно-двигательном аппарате.

Довольно тяжело протекает повреждение позвоночника, при котором отростки сращиваются и становятся недвижимыми, а также анкилоз тазобедренного сустава. Провоцируют такой вид патологии инфекционные заболевания, например, остеомиелит, скарлатина и другие.

Если болезнь является врожденной патологией, то в основном это связано с дефектами в процессе генеза костной ткани плода. При рождении у ребенка диагностируются фиброзные сращения, в то время как истинные (костные) сращения встречаются довольно редко.

Заболевание имеет явный признак, по которому врачи и ставят предварительный диагноз – неподвижность в сочленении. При этом даже с тугой подвижностью в суставе врачи все больше склоняются к анкилозу, поскольку в ходе прогрессирования патологического процесса тугоподвижность полностью заканчивается потерей вообще каких-либо возможных движений в суставе.

Параллельно неподвижности пациенты страдают и другими признаками проявления патологии, среди которых:

  • невозможность сустава осуществлять физиологические функции. Например, при анкилозе внчс (височно-нижнечелюстной сустав) – нормально жевать пищу и открывать широко рот, анкилоз в тазобедренном суставе не дает нормально передвигаться, а анкилоз позвоночника существенно искривляет осанку;
  • постоянные боли, возникающие при нарушении подвижности в сочленении – в большинстве случаев болями характеризуется фиброзная форма анкилоза;
  • деформирование сустава – при такой патологии заметна визуальная деформация суставов, они внешне могут быть выпуклыми, развернутыми в стороны, утолщенными, словно с наростами. При анкилозе внчс заметна деформация лица, что выглядит неэстетично;
  • искривление осанки – часто этот симптом сопровождает анкилоз позвоночника и нижних конечностей, например, колена;
  • мышечная атрофия, возникающая как результат бездействия определенной группы мышц, работающих в связке с пораженным сочленением;
  • при патологии у детей в период роста может наблюдаться ассиметрия конечностей и микрогения, если болезнь захватила район височного и нижнечелюстного суставов.
Читать также:  Ломит суставы

Височно-нижнечелюстной сустав особенно часто поражается анкилозом

Симптоматика патологии во многом зависит от суставного положения – выгодного или невыгодного. По-другому врачи называют положение удобным или неудобным. Например, при неудобном положении коленного или голеностопного сустава пациент может быть обездвижен вовсе, но некоторые виды недуга (т.н. удобные) позволяют ему ходить. При поражении локтевого сустава в выгодном положении есть возможность заниматься посильным трудом.

При фиброзных сращениях отличительной особенностью является возникновение боли, чего, например, нет при сращении в случае костного анкилоза. К тому же, фиброзный анкилоз позволяет совершать качательные движения из стороны в сторону, а костный анкилоз – нет.

Симптоматика патологии на начальном этапе может появляться изолированно, охватывая лишь один сустав, но при наличии рядом сустава, пораженного артритом или артрозом, велика вероятность того, что патологический процесс распространится и на него. Негативную роль в этом процессе играет и желание пациента пощадить пораженный сустав. Многие пациенты при возникновении анкилоза пальцев менее используют конечность, что приводит к негативным последствиям – сокращению двигательной активности в суставе и возникновению нового анкилоза.

Диагностика

Пациентов с подозрением на возникший анкилоз обследует ортопед или травматолог. Самая первая задача во время диагностики – установить тип заболевания по вовлечению тканей в патологический процесс. В большинстве случаев проблем с диагностикой не возникает, хотя дифференциально важно отличить его от рубцовой контрактуры, имеющей похожие симптомы.

Иногда рентгенологическое исследование показывает и причину патологии, например, если на снимке видны признаки воспаления в сочленении. Если есть сомнения или причина не до конца выяснена, дополнительно проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография, которые показывают патологию в нескольких плоскостных срезах.

Лечение анкилоза преследует главную цель – восстановить подвижность в пораженном суставе.

Лучше всего начинать терапию как можно раньше, пока сращение неполное. Есть несколько методик лечения патологии:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

При обнаружении в суставе воспалительного процесса лечения анкилозирования начинать нельзя – сначала необходимо купировать воспалительный процесс, а после этого уже приступать к исправлению дефекта.

К хирургическому лечению прибегают прежде всего тогда, когда сустав находится в невыгодном положении. Среди методик лечебного корректирования используется:

  • редрессация,
  • артропластика,
  • остеотомия,
  • эндопротезирование.

Хирургическое лечение часто применяется у больных анкилозом

Каждая из этих методик имеет свои особенности и ограничения. С выбором способа лечения определяется доктор, получив результаты всех обследований пациента. Выбрать методику восстановления подвижности не так просто, поскольку есть много существенных противопоказаний к проведению операции как таковой. Среди противопоказаний отметим:

  • высокую вероятность рецидива патологии;
  • существенные рубцовые изменения в тканях;
  • атрофию мышц.

Консервативная терапия заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, проведении курса физиопроцедур, лечебной физкультуры, мануальной терапии и массажа. Не любой анкилоз успешно лечится консервативным путем, поэтому пациентам нужно быть готовыми к оперативному вмешательству.

Лечение анкилоза суставов является трудоемким процессом, в котором важно активное участие пациента. Если больной будет сознательно и качественно выполнять все упражнения и рекомендации, то анкилоз можно побороть довольно успешно и в большинстве случаев восстановить подвижность. Однако важную роль играет обращение на раннем этапе, чтобы не начались атрофические процессы в мышцах или воспаления, осложняющие терапию.

Источники:

Анкилоз суставов: симптомы и лечение неподвижности

Как бороться с анкилозом тазобедренного сустава и что нужно знать, чтобы предотвратить его образование

http://sustavs.com/bolezni/chto-takoe-ankiloz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector