Антибиотики при бурсите | Суставы

Антибиотики при бурсите

Бурсит локтевого сустава относят к воспалительным заболеваниям, требующим назначения медикаментозной терапии. Среди лекарственных препаратов используются антибактериальные средства.

Показания к назначению

Лечение бурсита локтевого сустава, как и многих других патологий, требует точного определения показаний к назначению средств антимикробной группы. Среди основных показаний выделяют:

  • Острое течение бурсита с ярко выраженной клинической картиной. Причиной его развития является попадание инфекционного агента в синовиальную сумку. Подобное состояние проявляется не только покраснением локтя с болевым синдромом, но и повышением температуры тела, общей интоксикацией и недомоганием.
  • Гнойный процесс в синовиальной сумке с вовлечением всех составных частей сочленения. Вызывается гнойный процесс наличием царапин, ранок или нарушения целостности кожных покровов в результате хирургического вмешательства, а также перелома.

Полученное содержимое исследуют на предмет чувствительности к антибактериальным средствам. Подобный метод позволяет исключить развитие лекарственной устойчивости или проведения неэффективной терапии с последующими осложнениями.

Необходимость введения жидкости в полость локтевого сустава

В большинстве случаев бурсит локтевого сустава в тяжелой клинической форме требует вскрытия полости с проведением хирургической обработки и удалением очага инфекции. Одним из конечных этапов данного процесса является введение антибиотика непосредственно в синовиальную сумку. Локальное воздействие способствует более быстрому уничтожению патогенной флоры, а также снижению риска перехода воспаления в локтевом суставе в хроническое течение.

Основные группы антибиотиков

Несмотря на то что при бурсите необходимо выполнять определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, в некоторых случаях возникает необходимость немедленного назначения данной группы лекарственных средств. Среди препаратов, которые наиболее часто назначаются, выделяют:

  • Группу полусинтетических или природных тетрациклинов.
  • Цефалоспориновые средства.
  • Синтетические пенициллины.
  • Группу линкозамидов.
  • Аминогликозидные средства.

Тетрациклиновая группа

Показаниями к их назначению являются бурситы, вызванные менингококками, пневмококками, спирохетами, а также хламидиями. Лечение антибиотиками тетрациклиновой группы оказывается неэффективным при воспалении, вызванном гонококками, сальмонеллой или энтерококком. Среди наиболее эффективных препаратов выделяют Доксициклин или Рондомицин. Их можно использовать пероральным или инъекционным способом. Реже назначаются местные формы в виде мазей, которые могут быть назначены в комплексе с другими системными препаратами. Противопоказаниями к терапии данными антибактериальными средствами является индивидуальная непереносимость компонентов состава, печеночная и почечная недостаточность.

При использовании следует учитывать возможное развитие тошноты, рвоты или изменение окраски зубной эмали

Цефалоспориновая группа

Среди наиболее распространённых антибиотиков данной группы выделяют Цефтриаксон, Цефазолин и другие. В настоящее время на фармацевтическом рынке цефалоспорины представлены в четырёх поколениях. При их использовании развивается бактерицидный эффект. Подбор каждого препарата следует учитывать исходя из вида возбудителя. Терапия средствами первого поколения назначается при бурсите, вызванном стрептококком или стафилококком. Предпочтение отдают Цефуроксиму. Он не проявляет антибактериального эффекта по отношению к энтерококкам или листериям. На фоне использования первого поколения цефалоспоринов следует контролировать функциональное состояние гепатобилиарной и мочевыводящей систем.

Также широко используется и третье поколение. Наиболее выраженный антибактериальный эффект они проявляют по отношению к стрептококковой группе. Среди препаратов третьего поколения предпочтение отдают Цефтриаксону или Цефотаксиму.

Антибиотики при бурсите локтевого сустава

Нередко бурсит, как и другие заболевания суставов, сопровождается инфекционным процессом. Тогда необходимо этиотропное лечение, направленное на устранение возбудителя. Антибиотики при бурсите локтевого сустава являются лучшим выбором, поскольку они борются с патогенной микрофлорой и удаляют источник воспаления. Нет смысла бороться с симптомами, пока не побеждена причина, поскольку действие болезни не будет прекращаться.

Но если установлено, что бурсит локтевого сустава вызван патогенными микроорганизмами, необходимо применение антибиотиков. Избавиться от этих возбудителей можно только при помощи специфической терапии. Народное лечение бурсита, обезболивающие препараты только смягчат симптомы болезни, но от ее источника не избавят, чего нельзя сказать об антибактериальной терапии.

Прежде чем начать для локтевого сустава лечение антибиотиками, необходимо взять экссудат с воспаленной части органа. Благодаря этому можно определить, что за бактерии являются возбудителями заболевания локтя. Чтобы взять образец патологической жидкости, необходимо провести процедуру пунктирования.

Что такое бурсит?

Прежде чем искать лечение от бурсита, необходимо понимать, что это за болезнь. Диагноз «бурсит» ставят при наличии воспалительного процесса в синовиальной сумке сустава. Далее к нему присоединяется накопление жидкости, которая растягивает эту емкость. Если бурсит вовремя не залечить, он станет хроническим. Стенки бурсы начнут утолщаться, а внутри — покрываться фибрином.

Различают асептический бурсит (возникает без инфекционного агента) и инфекционный. Последний можно разделить на неспецифический (возникает под воздействием стафилококков и стрептококков) и специфический — его вызывают более редкие бактерии — гонококки, бледные трепонемы, палочки Коха и другие.

Лечение болезни

Антибиотики при бурсите локтя — не единственное средство лечения. Если болезнь имеет травматический характер, поврежденную конечность фиксируют в полусогнутом виде, чтобы наложить на нее холодный компресс. Далее используют нестероидные обезболивающие средства, которые снимут боль и воспаление. Это может быть индометацин, напроксен, ибупрофен и др. В особо тяжелых случаях принимают стероидные препараты либо опиоидные анальгетики.

Бурсит локтевого сустава: лечение антибиотиками

Большинство бурситов имеют неинфекционную природу и проходят при оказании противовоспалительной терапии. Но крайне редко случается проникновение инфекции в бурсу сустава. Тогда назначают антибиотики от бурсита локтя. Их вводят инъекционным путем. Если это невозможно, используют промывания с этим веществом. Для этого готовят лекарственный раствор и промывают им суставную сумку.

Читать также:  Болят суставы ног к какому врачу обратиться

Если определено, что болезнь вызвал инфекционный агент, но пока неизвестно, какой, назначают широкодействующие антибиотики. Список этих препаратов достаточно обширный, поэтому конкретное вещество назначает врач в зависимости от особенностей организма пациента.

Особенно важно использовать антибиотики при гнойной форме бурсита. Хоть ибупрофен, диклофенак и другие НПВС будут снимать непосредственно симптомы заболевания, без антибактериальной терапии здесь не обойтись. Обычно назначают цефалоспорины третьего или четвертого поколения.

Решение о назначении антибиотиков, а также о выборе конкретного препарата должен принимать врач, который способен оценить состояние пациента, особенности его организма, возможное восприятие лекарственных средств. Лекарственную форму лучше выбрать в виде уколов, поскольку у них выше эффективность. Параллельно с этими препаратами назначают и общеукрепляющую терапию.

Так как вместе с антибиотиками назначается диклофенак, следует учитывать, что это средство усиливает лечебный эффект ряда антибиотиков. Данное явление учитывают, выбирая конкретные препараты.

Случается, что общая антибиотикотерапия не дает нужного результата, и длительное время воспалительный процесс сохраняется. Тогда делают забор патологической жидкости и исследуют ее, определяя конкретный вид возбудителя. Параллельно назначают более сильные противовоспалительные средства — триамцинолон и метилпреднизолон а также проводят инфильтрационную анестезионную терапию. Эти лекарственные средства вводят прямо в синовиальную бурсу. Затем проводят фонофорез, парафиновые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

Чтобы вылечить инфекционный бурсит, необходимо неоднократно провести дренаж синовиальной сумки локтя. Это делается одновременно с оральным приемом антибиотиков, которые уничтожают возбудителей болезни. Как правило, если инфекционный бурсит вызван неспецифическими возбудителями, используют следующие препараты для его лечения:

Кроме антибиотиков широкого спектра врачи могут назначать сульфаниламидные препараты. Они также уничтожают патогенную микрофлору не хуже других средств.

Другие возможные методы лечения

Если внутри суставов начинают формироваться кальциевые отложения, необходимо сделать операцию, чтобы удалить их. Это же вмешательство необходимо и для борьбы с постоянным накоплением гноя внутри синовиальной сумки.

Реабилитационный период после болезни достаточно длительный — до 2 месяцев. Вернуться к прежней физической активности можно только тогда, когда болевой синдром полностью уйдет. До этого занимаются лечебной физкультурой, чтобы укрепить суставы, вернуть их прежнюю прочность. Прежде чем начинать делать физические упражнения, проводят массаж в области суставов, чтобы разогреть их. Затем бинтуют эти зоны эластичным бинтом и выполняют нужные движения.

Лечить болезнь нужно с самого начала, чтобы избежать возможного хирургического вмешательства. Если начать терапию бурсита на ранних стадиях, можно исключить не только вероятность операции, но и перехода в хроническое течение.

Характеристика отдельных антибиотиков

В первую очередь, врачи определяют, к каким антибиотикам чувствительны возбудители заболевания в синовиальной сумке, чтобы лечение было избирательным и максимально эффективным. Чаще всего в роли инфекционного бурсита выступает золотистый стафилококк. Чтобы избавиться от него, нужно принимать средства следующих групп:

  • Устойчивые к b-лактамазам пенициллины. Представителем этой группы является диклоксациллин.
  • Цефалоспорины. Достаточно даже назначения препаратов первой группы, в частности, цефалексина. Его принимают по 500 мг четырежды в сутки.
  • Клиндамицин. Средство относится к макролидам. Его назначают по 300 мг. Количество приемов аналогично цефалексину.

Именно эти препараты лучше всего реагируют на большинство возбудителей бурсита. Кроме того, они хорошо накапливаются в соединительной ткани суставов, оказывая там лечебный эффект. Средний курс приема антибиотиков составляет порядка двух недель, но может быть и больше. Так, если начинается флегмона (это одно из самых тяжелых осложнений бурсита), принимать антибиотики придется гораздо дольше.

Другие антибиотики, применяемые при бурсите

Кроме указанных нескольких препаратов, врачи могут назначать и другие лекарственные средства:

  • Полусинтетические пенициллины. Природный амоксициллин сочетают с клавулановой кислотой, благодаря чему ферменты бактерий не могут уничтожить антибиотик. Самыми популярными препаратами этого ряда являются Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Медоклав, Соллютаб и др.
  • Макролиды. Кроме кларитромицина врачи могут назначить азитромицин, джозамицин и другие средства. Макролиды особенно востребованы, когда возбудитель неизвестен. У них более широкий спектр действия, нежели у синтетических пенициллинов и цефалоспоринов.
  • Другие цефалоспорины. Цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим, цефаклор и другие средства также оказывают неплохой лечебный эффект и часто служат препаратами выбора для борьбы с бурситом локтевого и других суставов.
  • Фторхинолоны. Не только антибиотики, но также и антибактериальные средства способны убивать инфекцию при бурсите суставов. В частности, особо востребована группа фторхинолонов. К ней относят офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин и другие препараты. Обычно назначают их в последнюю очередь, когда антибиотики не оказывают должного эффекта. Это препараты резерва.

Особые рекомендации перед назначением антибиотиков

Следует помнить, что бесконтрольное применение антибиотиков может повлечь за собой серьезные последствия. Болезнь может усугубиться. Поэтому назначить конкретные препараты врач может только после получения посева из синовиальной сумки. Необходимо убедиться, что выбранный препарат будет оказывать лечебный эффект на возбудитель, а тот будет к нему чувствительным.

Читать также:  Опухли суставы

Из синовиальной сумки забор содержимого делают каждый день и проверяют, есть ли там бактерии. Дожидаются либо момента прекращения накапливания выпота, либо его полной стерильности.

Если начинается флегмона, сепсис, больной страдает иммунодефицитом или истощением, необходимо госпитализировать такого больного в стационар и начать внутривенный курс лечения антибиотиками. Многие врачи направляют в госпиталь больных сразу, чтобы избежать возможных осложнений.

В случае неэффективности лечения или наличия постоянных рецидивов делают открытый дренаж синовиальной сумки или вовсе проводят бурсэктомию.

Обычно прогноз даже при гнойном бурсите благоприятный. Но у некоторых больных проблема не решается, наблюдаются постоянные рецидивы. Тогда необходимы более радикальные меры.

Лечение бурсита операцией, до чего лучше не доводить:

Какие препараты принимать для лечения бурсита?

Медицинское вмешательство невозможно без применения лекарственных средств и препаратов для излечения бурсита. Мази, уколы, таблетки при бурсите – все это помогает организму бороться с развитием патогена. В этой статье приведены некоторые виды антибиотиков, гормональных и нестероидных препаратов и их применение.

Бурсит представляет собой концентрированное скопление жидкости в результате повреждения защитной оболочки синовиальной сумки. Причины возникновения обширны, но последствиями выступают: появление отечности синовиальной сумки и развитие сильных болевых ощущений. Медикаментозное лечение бурсита и устранение последствий направлено на уменьшение отечности и купирования болевого синдрома. Терапия помогает избежать осложнений и облегчить жизнь пациенту.

Но кроме избыточного серозного (неинфицированного) накопления жидкости в синовиальной сумке, возникает вероятность развития гнойной формы заболевания. В подавляющем большинстве, поражению подвергаются коленные, локтевые суставы и синовиальные бурсы голеностопного сустава. Это обусловлено тем, что эти суставы подвержены частым нагрузкам.

Гнойный бурсит возникает в результате того, что в полость синовиальной сумки попадают болезнетворные микробы и в результате процесса жизнедеятельности возникает некроз тканей и нарушения обмена веществ. При подобном развитии заболевания необходима пункция пораженной бурсы. Откаченная жидкость подвергается лабораторному исследованию, в том числе и антибиотикограмме. Эта процедура позволяет определить, как микроорганизмы отвечают на воздействие того или иного антибиотического препарата. После того, как была произведена очистка, в синовиальную полость вводят антибактериальные препараты для подавления роста микробов и их нейтрализации.

Антибиотики

Антибиотики при бурсите вводятся в полость синовиальной сумки после вскрытия и удаления экссудата (жидкости). Дальнейшее применение предусматривает пероральный способ приема лекарственных средств. От вида возбудителя патологических изменений применяется соответствующий антибиотический препарат, к которым относятся: кларитромицин, тетрациклин, ванкомецин, амоксициллин и т.д.

Результаты исследования забора жидкости не всегда дают результаты в точном нахождении возбудителя, и в таких случаях прибегают к использованию антибиотических препаратов широкого спектра воздействия. К таким относится аугментин.

Аугментин – это антибиотик полусинтетического пенициллина, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Активным веществом выступает амоксициллин, по строению и свойствам схожий с ампициллином, но имеющий лучшую усвояемость. Некоторые микроорганизмы способны разрушать этот антибиотик, и для подавления функции разрушения, в состав антибиотика и входит клавулановая кислота. Таблетки полусинтетических пенициллинов выпускают в пленочной оболочке, что не дает взаимодействовать пищеварительному соку желудка с основными веществами лекарства, тем самым делая пероральный способ применения более доступным.

Аугментин – бактерицидный антибиотик. Это значит, что в процессе его применения бактерии не размножаются и начинают погибать. Это связано с тем, что лекарственный препарат нарушает нормальные обменые процессы в клетках микробов. При этом не происходит никакого вредоносного воздействия на ткани организма человека. Аналоги аугментина являются такими же антибактериальными средствами и имеют схожий состав и строение.

Долгосрочное применение средств не рекомендуется, так как оно может нарушать нормальное функционирование пищеварительной системы, нейтрализуя полезную микрофлору кишечника. Во время приема лекарства могут возникнуть и побочные эффекты, но 80% случаев проходят быстро и не несут прямой опасности для человека. Угрозу для жизни они могут представлять только в случае возникновения аллергии на препарат и индивидуальной непереносимости компонентов.

Нестероидные препараты

Гнойной бурсит проявляется не часто, и в преобладающей степени возникает серозное скопление жидкости в поражённой бурсе. Хроническое или острое течение вызывает воспаление и боли. Для того, чтобы устранить эти симптомы, врачами назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – верное средство от бурсита.

Эти препараты представляют собой лекарство комплексного воздействия, направленного на уменьшение болевых ощущений, понижения температуры и ликвидации отечности. Название нестероидных они получили из-за того, что в их составе не используются кортикостероиды. Хотя кортикостероиды и вызывают мощнейшее, практически, моментальное воздействие, но они имеют ряд побочных эффектов и вызывают пагубное воздействие на организм. НПВП стали альтернативой опиатам, которые применяются как анальгетики и вызывают сильное привыкание. Нестероидные противовоспалительные препараты схожи по своей механике воздействия.

Если не углубляться в сложную терминологию, то механизм действия НПВП заключается в замедлении ферментов, которые являются основными факторами проявления бурсита.

НПВП выпускают в различных формах, начиная таблетками и заканчивая инъекциями. Такое разнообразие позволяет использовать их в домашних условиях, и подходит для лечения как тазобедренного бурсита, где синовиальные бурсы расположены глубоко под мышечной тканью и связками, так и при воспалении плечевых и пяточных бурс.

Читать также:  Боли в руках и ногах причины

К распространенным нестероидным препаратам относятся:

НПВП применяются в комплексе с антибиотиками или по отдельности.

Диклофенак

Популярным нестероидным противовоспалительным препаратом, применяемым в медицине для лечения различных заболеваний, является диклофенак. Диклофенак распространяется в различных лекарственных формах: таблетки, гели, мази, ампулы, свечи. На основе диклофенака выпускают схожие препараты, имеющие небольшие отличия в составе и под другими названиями.

Главным активным веществом в лекарственных препаратах выступает диклофенак натрия. Дополнительные вещества, входящие в состав, это глюкоза и минеральные вещества. Препарат в таблетках быстро всасывается в кровь и оттуда поступает в синовиальную полость. В результате воздействия активного вещества, происходит уменьшение воспаления, повышается болевой порог и пропадает скованность движения. Таблетки лучше всего принимать перед едой, так как процесс пищеварения уменьшает скорость рассасывания. Рекомендуется принимать по одной таблетке два раза или три раза в день лицам, старше пятнадцати лет. Лекарство не следует использовать совместно с другими НПВП и антикоагулянтами.

Из побочных явлений самыми распространенными считаются: тошнота, головная боль, кожные реакции, бессонница и другие. Запрещено принимать средство на поздних этапах беременности и при лактации, пожилым людям, а также тем, у кого есть аллергия на препарат.

Для ускорения процессов всасывания антибиотиков и для улучшения метаболических процессов в комплексной терапии используют средство под названием димексид. Димексид – это лекарственное, противовоспалительное средство наружного применения. Основное вещество лекарства – диметилсульфоксид. Выпускается в виде геля для наружного применения, а также в виде концентрата и раствора.

Димексид при бурсите воздействует на пораженный участок, проявляя противовоспалительные, анальгезирующие и антисептические свойства. Активное вещество, кроме того, обладает расщепляющими функциями белков кровяных сгустков, тем самым улучшая процесс кровеносного снабжения клеток тканей организма. Препарат стимулирует иммунитет, повышает пропускные способности сосудов и, при применении в комплексе с другими лекарствами, ускоряет процессы всасывания. Диметилсульфоксид истончает клеточные оболочки паразитических микроорганизмов, делает их менее устойчивыми к антибиотикам. Применяют димексид в виде компрессов и окклюзионных повязок.

Применять димексид стоит только по назначению лечащего врача. Совместное использование с другими препаратами вызывает не только положительные, но и пагубные эффекты. Также необходима проверка на аллергическую реакцию. При заболеваниях сердца, почечной недостаточности и плохой свертываемости крови, исключается возможность применения.

Всемирно известным средством борьбы с воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата по праву считается ибупрофен. Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Главным веществом в составе лекарства выступают вторичные образования фенилпропионовой кислоты. Ибупрофен входит в состав важнейших мировых средств. Механизмы воздействия ибупрофена как на организм, так и на патологию, были полностью и досконально изучены.

Широкая распространённость средства обусловлена разными фармакологическими формами выпуска, а кроме того, ибупрофен изготавливают под различными наименованиями с добавлением ПАВ и консервантов.

Как и все НПВП, ибупрофен характеризуется свойствами снимать отеки, уменьшает боли, и применяется как жаропонижающее. Относясь к НПВП, ибрупрофен воздействует на ферменты отечных образований, выступая в роли ингибитора (замедляет и прерывает развитие).

При возникновении бурситов, назначается в виде мази, геля, укола или таблеток. Таблетки препарата эффективно впитываются в желудочно-кишечном тракте и начинают действовать в течение часа.

Как и у всех нестероидных препаратов есть противопоказания к применению.

Медикаментозная терапия бурсита в больше чем в половине случаев невозможна без применения инъекций. Уколы при бурсите (например, новокаин) помогают моментально устранить непереносимую боль, а непосредственный впрыск в синовиальную полость антибиотиков и противовоспалительных средств позволяет достичь в максимально краткие сроки снижения развития патологии.

Это достигается применением инъекций, содержащих глюкокортикоидные препараты и антибиотики. Инъекции проводятся опытным медперсоналом, в медицинском учреждении. Проведение процедур не рекомендуется в домашних условиях, из-за возможности несоблюдения антисептических мер безопасности. Вводимые инъекционные лекарства от бурсита имеют следующие названия: доксициклин, цефалотин, дипроспан.

Распространенным стероидным веществом для введения в сустав является использование инъекций дипроспана. Дипроспан – это гормональное средство белого цвета. Выпускается как в виде суспензии, так и в виде раствора для внутрисуставных инъекций. Активное вещество – бетаметазон. Активное вещество быстро всасывается, оказывая моментальное лекарственное воздействие. Дипроспан обладает свойствами подавлять аутоиммунные заболевания, оказывать противовоспалительное действие, купировать болевой синдром.

Количество вещества, которое применяется при возникновении патологии зависит от формы развития. Дипроспан при бурсите, особенно сложной формы, вкалывают в полость синовиальной бурсы от 1 до 2 миллилитров, и, если не будет тенденции уменьшения отека и боли, производят повторное использование инъекции. Курс лечения разница от физиологических данных пациента, но в целом занимает две недели.

Для того, чтобы начать курс терапии стероидными препаратами, обязательно проводится полный сбор информации о физиологическом состоянии пациента. Все это обусловлено рядом противопоказаний и побочных эффектов, вследствие чего стоит отметить, что заниматься самолечением ни в коем случае не рекомендуется.

Источники:

http://sustavs.com/medikamenty/bursita-loktevogo-sustava-antibiotikami

http://sustavy-svyazki.ru/bursit/268-antibiotiki-pri-bursite-loktevogo-sustava

http://sustavlife.ru/bolezni/bursit/a1-lekarstva-ot-bursita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector