Артрит коленного сустава у ребенка | Суставы

Артрит коленного сустава у ребенка

Артрит коленного сустава у детей — патология, которая встречается редко, но протекает очень тяжело, грозя развитием многочисленных осложнений. Каковы же причины развития данного заболевания у маленьких пациентов? Как проявляется патология, и какое лечение необходимо ребенку в такой ситуации?

Характеристика заболевания

Артрит колена — заболевание воспалительного характера. Патологический процесс может возникнуть в результате истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного характера.

Причины артрита довольно многочисленны и разнообразны. Как правило, данной патологии наиболее подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Однако болезнь может проявиться и у ребенка, причем буквально с первых дней его появления на свет. Данная патология требует оказания адекватной и, что немаловажно, своевременной медицинской помощи. Если не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг обязательно даст о себе знать во взрослом периоде, причем, проявится уже в более тяжелой и запущенной форме.

Из-за чего возникает недуг?

Причины развития артрита, поражающего область коленного сустава у маленьких пациентов, очень разнообразны. Специалисты медицинской сферы выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание в детском возрасте:

  • генетическая предрасположенность;
  • травматические повреждения;
  • нарушения процессов обмена;
  • общее переохлаждение организма;
  • патологии нервной системы;
  • авитаминоз;
  • нарушения в функционировании иммунной системы;
  • врожденные патологии в строении опорно-двигательного аппарата;
  • повышенная склонность к проявлениям реакций аллергического характера;
  • частые стрессовые ситуации;
  • расстройства эндокринного характера.

Кроме того, наиболее частые причины развития коленного артрита кроются в перенесенном заболевании инфекционного характера, давшем осложнение на суставы. Еще одна возможная причина данной патологии заключается в отрицательной реакции детского организма на перенесенную вакцинацию. Такое заболевание носит название поствакционного артрита.

Кроме того, необходимо учитывать и возрастные факторы. Так, например, у совсем маленьких детей артриты развиваются после перенесенного ОРВИ или ОРЗ. У ребят дошкольного возраста спровоцировать патологический процесс может чрезмерно интенсивное продуцирование, так называемых «гормонов роста». Что же касается подростков, то у них развитие артрита коленного сустава, как правило, вызвано недостаточностью такого элемента, как кальций.

Как проявляется патология

Основное клиническое проявление артрита коленного сустава у маленького пациента — это болевой синдром. Распознать болезнь у малышей бывает особенно сложно, ведь ребенок еще не может правильно сформулировать и выразить, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обратить внимание на следующие изменения в поведении крохи:

  • частые капризы;
  • беспричинный плач;
  • отказ от игр и прогулок;
  • постоянные просьбы ребенка подержать его на руках;
  • проблемы с аппетитом.

Все перечисленные проявления — это «тревожные звоночки», которые должны послужить поводом для обращения к квалифицированному педиатру. Артрит коленного сустава у маленьких пациентов по мере развития патологического процесса сопровождается появлением следующих клинических признаков:

  • болевые ощущения в колене усиливаются при прикосновении или ходьбе;
  • отечность пораженного коленного сустава;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • общая ослабленность и недомогание;
  • скованность и нарушение двигательной активности в области коленного сустава;
  • покраснение кожных покровов больного колена;
  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
  • мышечные боли;
  • деформация коленного сустава (как правило, проявляется на поздних стадиях патологического процесса);
  • изменение походки, возможное появление хромоты.

Как правило, у маленьких пациентов в возрастной категории до 8 лет данное заболевание проявляется сильными болезненными приступами, особенно в ночные часы. У ребят подросткового возраста признаки артрита коленного сустава усиливаются в утренние часы, сразу же после пробуждения. При этом у детей наблюдается значительное повышение температуры тела, костная ломота и сильные мучительные боли, локализованные в районе коленного сустава.

Об осложнениях и последствиях

Артрит коленного сустава — это чрезвычайно опасная патология, которая грозит инвалидностью и существенным ухудшением качества жизни. Данное заболевание у маленьких пациентов необходимо лечить комплексно и своевременно. В противном случае высока вероятность развития следующих крайне нежелательных осложнений:

  • полиартриты, поражающие не только область колена, но и другие суставы;
  • артрозы;
  • синовиты;
  • бурситы;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • гониты гнойного характера.

Кроме того, при длительном течении и отсутствии необходимого лечения артриты начинают поражать внутренние органы ребенка, что может привести не только к инвалидности, но даже и к смерти маленького пациента. Одним из наиболее грозных осложнений артрита коленного сустава считается сепсис, при котором инфекционный возбудитель из пораженных суставов проникает в кровоток и поражает весь организм.

Методы диагностики

Диагностика артрита коленного сустава у маленьких пациентов предполагает комплексное медицинское обследование. Ребенку обязательно нужно посетить следующих специалистов:

  • педиатр;
  • невролог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • офтальмолог.

Диагноз ставится на основании общей клинической картины, результатов собранного анамнеза и следующих видов исследований:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • рентгенографическое обследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторное исследование крови;
  • анализ кала и мочи;
  • взятие биопсии для дальнейшего исследования жидкости синовиальной оболочки.

После проведенной диагностики доктор может определить разновидность суставного поражения, степень тяжести патологического процесса, наличие или же отсутствие сопутствующих осложнений. Только после установления причины патологии будет разработан для ребенка максимально эффективный и адекватный терапевтический курс.

Как бороться с заболеванием?

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у маленьких пациентов во многом взаимосвязаны. Терапия должна быть направлена, главным образом, на устранение реакций воспалительного характера, болезненной симптоматики, улучшение состояния ребенка и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

При данной суставной патологии у детей лечение требуется комплексное и систематическое. В большинстве случаев для успешной борьбы с артритом коленного сустава современные специалисты используют современные методики.

Медикаментозная терапия основана на применении нестероидных препаратов противовоспалительного характера, глюкокортикостероидов, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных средств. В случае инфекционного происхождения артрита ребенку могут быть показаны препараты антибиотической фармакологической группы. Все медикаменты должны назначаться доктором в индивидуальном порядке. Оптимальная дозировка и продолжительность терапевтического курса зависят от массы тела и возрастной категории маленького пациента.

Показаны также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Потребуется диетотерапия.

Польза физиотерапии и лечебной гимнастики

Несмотря на то, что физиотерапия считается вспомогательной методикой в борьбе с артритом коленного сустава у детей, она улучшает состояние суставных тканей, устраняет отечность и болевые ощущения, ускоряет процесс выздоровления. В большинстве случаев маленьким пациентам, страдающим от артрозов, рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • воздействие на пораженный сустав ультрафиолетового излучения.
Читать также:  Диета при полиартрите

Лечебная гимнастика способствует восстановлению нормального функционирования и подвижности пораженного недугом коленного сустава. Для максимальной эффективности гимнастики комплекс упражнений подбирается для маленьких пациентов индивидуально и с учетом их возрастной категории и особенностей течения патологического процесса.

О профилактических мероприятиях

Предупредить развитие артрита коленного сустава у малышей можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  1. Следите за полноценным и сбалансированным питанием ребенка.
  2. Одевайте малыша по погоде. Следует избегать перегревов и переохлаждения.
  3. Занимайтесь с ребенком спортом.
  4. Своевременно излечивайте заболевания вирусного и инфекционного характера.
  5. Укрепляйте иммунную систему малыша. Можно делать это при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Реактивный артрит коленного сустава у детей — тяжелое заболевание, которое может привести к развитию целого ряда осложнений и стать причиной инвалидности. Лечение данной суставной патологии у маленьких пациентов должно быть комплексным и включать в себя такие методики, как медикаментозная терапия, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Артрит коленного сустава у детей – это заболевание, связанное с воспалением хряща в колене. Патология может возникнуть из-за стирания хряща или его инфекции. Болезнь сложно поддается диагностике , хотя может развиваться с первых дней жизни. Если артрит не лечить, то он проявится во взрослом возрасте, но уже в более тяжелой форме. При своевременной терапии возможен положительный эффект от лечения, и отсутствие заболевания в дальнейшем.

Классификация артритов и их проявление

У детей болезнь начинается с выраженной боли. Может быть эпизодической или регулярной и ноющей. Поэтому очень важна своевременная консультация у специалиста для диагностирования артрита и выяснения его причин. При протекании в детском возрасте, заболевание имеет ряд особенностей, характерных для определенного периода жизни ребенка. Виды артрита:

  • ревматоидный ювенильный;
  • суставно-висцеральный;
  • ювенильно анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивный;
  • инфекционный;
  • вирусный;
  • туберкулезный.

Ревматоидный артрит

При этой форме заболевания поражаться может один или симметрично оба сустава. Они начинают болеть и отекать. В этом месте наблюдается покраснение кожи из-за чрезмерного кровенаполнения сосудов (гиперемии). Патология обычно охватывает крупные суставы. Могут быть поражены не только коленные, но и голеностопные суставы.

Болезнь проявляется скованностью движений по утрам. Может изменяться походка из-за болезненных ощущений в коленях. Некоторые дети двухлетнего возраста и младше могут вообще перестать ходить. На фоне острой формы заболевания температура тела может подниматься до 39 °С.

Также возможны сопутствующие осложнения, такие, как:

  1. лимфаденопатия;
  2. увеличение в размерах селезенки и печени;
  3. полиморфная кожная сыпь;
  4. воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит).

Суставно-висцеральный тип

При этой форме заболевания характерны следующие патологии:

• лимфаденопатия;
• артралгия;
• полиморфная кожная сыпь;
• стойкая лихорадка;
• миокардит;
• анемия;
• полисерозит (плеврит, перикардит).

Прогрессирование заболевания приводит к деформации суставов. Каждый четвертый ребенок может стать инвалидом из-за развития амилоидоза сердца, печени, почек и кишечника. Движения у детей становятся ограниченными, частично или полностью.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Этот тип заболевания поражает суставы ассиметрично. Признаками болезни являются общие проявления артрита. Он выражается как олиго или моноартрит.

В большинстве случаев поражаются такие суставы ног:

− коленные;
− плюснефаланговые суставы больших пальцев ног;
− суставы трубчатых костей стопы (плюсны).

В старшем возрасте анкилоз межпозвонковых суставов и пораженные тазобедренные могут стать причиной инвалидности.

Также во время патологического процесса развиваются:

⌀ воспаление ахиллесова сухожилия;
⌀ ригидность позвоночника;
⌀ воспаление крестцово-подвздошного сустава;
⌀ воспаление сосудистой оболочки глаза;
⌀ нефропатия;
⌀ вторичный амилоидоз почек;
⌀ аортальная недостаточность.

Реактивный артрит

У ребенка этот тип может возникнуть как осложнение после мочеполовой или кишечной инфекции.

Проявляется примерно спустя три недели следующими признаками:

→ опухшие суставы;
→ болезненность в области сустава, особенно при движении;
→ развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов;
→ покраснение или посинение кожных покровов над пораженным местом.

Для диагностирования заболевания необходимо сдать кровь, кал и мочу на лабораторные исследования. Следы перенесенных инфекционных болезней в результатах анализов аргументируют диагноз реактивного артрита. Ко всем перечисленным симптомам могут присоединяться поражения слизистых рта, половых органов, глаз (конъюнктивит, иридоциклит), сердца (миокардит, перикардит). Проявляются кожные изменения в виде узловой эритемы. На фоне реактивного артрита повышается температура тела. Возникают анемия, гипотрофия мышц, лимфаденопатия.

Эта болезнь в детском возрасте имеет обратимый характер. Но если заболевание длится долго или перешло в хроническую форму, то, возможно, присоединение гломерулонефрита, полиневрита, амилоидоза. Лечение направлено на устранение инфекции, которая является причиной заболевания.

Терапия может составлять от двух недель до нескольких месяцев. Все зависит от стадии заболевания и его тяжести. Также ребенку необходим физический покой. В период обострения нельзя заниматься спортом.

Инфекционные артриты у детей

Этот тип возникает под влиянием бактериальной инфекции на организм. Протекает в острой форме. Общее состояние ребенка как при простудных заболеваниях. Возникает слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль. В месте поражения сустав опухает и увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет. Болевые ощущения присутствуют даже в состоянии покоя и усиливаются при движении. Ребенку приходится принимать определенное положение тела для снижения дискомфорта и боли.

Вирусные артриты у детей

Протекание этой формы болезни развивается очень быстро. Составляет одну – две недели. Малыш может полностью избавиться от этого недуга, так как заболевание носит обратимый характер.

Туберкулезный артрит

При нем поражается один сустав, что носит название моноартрит. Возникает на фоне интоксикации и субфебрильной лихорадки. Кожные покровы бледные, но происходит формирование свищей с выделением казеозных масс белого цвета. Этот тип имеет также название бледной опухоли.

Диагностирование

Ребенку поставить диагноз и определить форму артрита сложнее, чем взрослому. Малыши не понимают еще и не могут точно описать локализацию боли и проявление других ощущений дискомфорта. Они становятся раздражительными, часто плачут и капризничают. В основном именно по этим признакам можно заподозрить, что у ребенка есть проблемы со здоровьем. Происходит также снижение аппетита. Часто вместо подвижных игр дети стараются полежать или посидеть без резких движений. Артрит проявляет себя сильнее по утрам после отдыха.

Читать также:  Артрит коленного сустава как вылечить

Припухлость над суставом тоже не всегда бывает видимой на глаз. Быстрее всего заметить признаки артрита колена могут окружающие ребенка родные. Будет создаваться впечатление, что малыш избегает нагрузок, лениться делать физические упражнения или просто активно играть. На самом деле движения ему могут придавать дискомфорт. Боль в коленке будет мешать нормальному образу жизни ребенка. Если малыша будут принуждать к движению, он отреагирует плачем и капризами. Детский возраст не позволяет ему информативно пожаловаться на недомогание и описать локализацию боли. Также малыш может начать прихрамывать.

Для правильной постановки диагноза ребенку необходимы консультации нескольких врачей. Детский артрит сопровождается нечеткой клиникой проявления. Симптомы могут долго не проявляться. Для определения диагноза нужны МРТ или УЗИ сустава, биохимия крови. Повышенный показатель СОЭ покажет воспалительный процесс в организме. Более четкая картина болезни прорисовывается после нескольких приступов. Особенно часто сбивает с толку тот факт, что ребенок может вести по вечерам привычный активный образ жизни, а по утрам жаловаться на болевые ощущения и слабость, в связи с обострением заболевания. Диагноз можно уточнить у ревматолога. Общие симптомы могут относиться и к различным другим заболеваниям.

Поэтому необходимо пройти полное обследование у следующих детских специалистов:

Для назначения лечения ребенку желательно провести полное обследование. Это поможет установить причины и тип артрита. Лечение детей длительное комплексное, направленное на восстановление нормальной работы организма. Может быть стационарным и диспансерным.

Проявления заболевания

Артрит колена начинается с болезненных ощущений в ноге. Сначала боль невыраженная. При покое и отдыхе ноги болезненность притупляется, но на время. С каждым днем состояние больного будет ухудшаться. Постепенно, ткани вокруг колена начинают отекать. Отмечается малоподвижность сустава. В остром периоде заболевания появляется лихорадка. Происходит интоксикация организма, которая характеризуется мышечными болями, вялостью и общей слабостью.

Наименьшей возрастной группе детей присущ реактивный тип артрита. Обычно это следствие перенесенного ОРЗ. В самом начале болезнь проявляет себя утренним приступом. Ребенку больно разогнуть ногу и он начинает плакать и капризничать. Возможно появление хромоты. В этом случае нужно провести противовоспалительное лечение для устранения патологии. Тщательные наблюдения родственников, живущих вместе с малышом, позволят помочь специалисту разобраться с диагнозом. Также первые симптомы могут быть схожи с началом проявления других болезней костной ткани.

В возрасте от трех до восьми лет ребенок активно растет. В этот период его могут беспокоить «боли роста». Их симптомы проявляются периодическими приступами, чаще всего во время сна. Боли имеют двустороннюю локализацию и взаимосвязаны с гормонами роста. Они не затрагивают функциональную способность суставов. С ростом ребенка его организм нуждается в большем потреблении кальция для формирования костей. И если его не хватает, то может развиться остеопороз.

В возрасте 15 лет преимущественно проявляется ревматоидный артрит. Ему характерны лихорадка, сильная боль в коленях и ломота в костях. Кожа над суставом приобретает багровую окраску и имеет повышенную температуру в месте воспаления. Сустав увеличивается и его опухоль заметна на глаз, а прикосновения к колену очень болезненные.

Основные причины заболевания:

  1. переохлаждения ребенка и осложнения простудных заболеваний;
  2. заболевания нервной системы;
  3. травмы;
  4. нехватка витаминов в организме;
  5. болезни иммунной системы;
  6. нарушение обмена веществ;
  7. перенесенные ранее инфекционные заболевания вялотекущего характера.

Профилактика и терапия

Причиной артрита сустава колена является его уязвимость из-за больших размеров. При этом заболевание имеет более заметные симптомы. Положительным моментом является то, что сустав легкодоступен для диагностики, терапии и физиотерапевтических процедур. Поэтому при своевременном определении артрита можно добиться хороших результатов в лечении. Нестероидные препараты используются при артрите для снятия воспалительного процесса в организме. Принимают их после еды, чтобы не нанести вред желудку. Для избавления от недуга ребенка необходимо посадить на диету и снизить физические нагрузки. Полезно, когда малыш занимается специальной лечебной физкультурой.

Для профилактики коленного артрита необходимо закалять детей и повышать их иммунную систему. Так как хорошая способность организма противостоять инфекциям не даст уже имеющемуся заболеванию перейти в более тяжелую или хроническую форму.

Реактивный артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии. Мальчики болеют значительно чаще девочек, и по статистическим данным распространенность данного заболевания составляет: 80 – 90 детей с установленным диагнозом на 100 тысяч здорового детского населения. Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 9 до 14 лет.

Ранее этот вид воспаления коленного сустава считалось «асептическим» или «стерильным», так как патологический процесс не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

Почему воспаляются суставы?

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса. Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
  3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

  • быстрому распространению инфекции в организме;
  • повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
  • образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Читать также:  Артрит у подростков

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

  1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
  2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
  3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

Реже реактивный артрит вызывается паразитарными инвазиями, клостридиями и кампилобактером. Также заболевание может развиваться после проведенной иммунизации (поствакцинальный реактивный артрит).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения. Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней. Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем. Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

  • после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
  • на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
  • после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

  • выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
  • стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
  • боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
  • утренняя скованность;
  • болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
  • боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

  1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
  2. повышением температуры тела;
  3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
  4. язвенные поражение слизистых;
  5. различные высыпания;
  6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

  • Ассиметричный артрит крупных суставов;
  • Конъюнктивит;
  • Уретрит.

Виды реактивного артрита коленного сустава у детей

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

  • Урогенитальный реактивный артрит;
  • Болезнь Рейтера;
  • Постэнтероколический артрит
  • Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Диагностика заболевания

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

  1. характерные симптомы болезни;
  2. инфекционный анамнез;
  3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

  • сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
  • осмотре и пальпации коленного сустава;
  • клиническом анализе крови и мочи;
  • биохимическом анализе крови (ревмопробы);
  • мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
  • посеве кала на патогенную микрофлору;
  • анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
  • иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
  • выявлении антигена HLA-B27;
  • рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
  • артроскопии.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно. В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

  1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
  2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  3. укрепление иммунной системы ребенка.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита наблюдается при синдроме Рейтера в связи с трудностями полного излечения хламидийной инфекции или при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ВИЧ-инфицирование, онкологические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты).

Источники:

Артрит колена у детей: симптомы и лечение

Лечение артрита коленного сустава у детей

http://zdorovue-systavi.ru/artrit/reaktivnyj-artrit-kolennogo-sustava-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector