Артрит левого голеностопного сустава | Суставы

Артрит левого голеностопного сустава

Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как артрит голеностопного сустава. Заболевание может начать развиваться при остеоартрозе, а также при таких заболеваниях как подагра, болезнь Бехтерева, псориаз, системная красная волчанка, наличие ревматоидного фактора. Артрит голеностопа может начать развиваться также после попадания гноеродной инфекции в полость сустава. Это может случиться при травме сустава с проникающим ранением, также инфекцию можно перенести посредством крови и лимфы из других очагов заражения.

Артрит голеностопного сустава (фото) может протекать в острой или хронической формах. При острой форме заболевания вокруг сустава появляется опухлость, а в месте очага воспаления появляется краснота и поднимается температура. Во время протекания хронической формы артрита голеностопного сустава краснота и отечность проявляются очень слабо. Однако со временем пациента будут мучить болезненные ощущения в суставе при движении, нижние конечности с трудом будут выполнять опорную функцию. Особенностью хронической формы заболевания являются периодически появляющиеся боли в суставе и ощущение скованности по утрам.

Артрит голеностопного сустава: симптомы

Основные симптомы артрита голеностопного сустава сильно выражены, к ним относятся: боль в пораженном суставе, появившаяся скованность при движении, в мягких тканях в районе очага поражения повышение температуры, появление покраснения (гиперемия), припухлость или отек, выпот синовиальной жидкости, в том числе и специфического экссудата в суставную полость, сопровождающийся при этом увеличением размера сустава и его набуханием. При артрите голеностопного сустава симптомы могут проявиться в виде общей интоксикации организма и аутоиммунных процессов, например, в виде лихорадки и общей слабости.

Артрит голеностопного сустава и его симптомы обладают также следующими признаками: болезненные ощущения при максимальном сгибании и разгибании сустава и стесненные ощущения при одевании и ношении обуви.

Чтобы последующий курс лечения был эффективным, необходимо вовремя распознать первые симптомы заболевания и немедленно обратиться за помощью к врачу.

Причины артрита голеностопного сустава

Как и любой воспалительный процесс, артрит голеностопного сустава развивается по-разному. Все зависит от причин его возникновения. Причинами артрита голеностопного сустава могут стать такие болезни как, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка или суставной псориаз. Во время протекания данных заболеваний иммунная система организма подвергается большой нагрузке, вследствие чего снижает свои защитные функции и начинает принимать собственные ткани суставов как чужеродные. Подагра приводит к нарушению обмена веществ, после чего в течение некоторого времени в полости сустава откладываются кристаллы мочевой кислоты.

Еще одной немаловажной причиной развития артрита голеностопного сустава является плоскостопие и чрезмерные сильные нагрузки на сустав. Эти два момента могут привести к длительной микротравматизации, что впоследствии перельется в артрит. Инфекционная природа заболевания – это, как правило, именно следствие травм сустава.

Чтобы как можно точнее установить диагноз, следует сделать УЗИ или рентгенографию, также можно воспользоваться магниторезонансной терапией. При широком спектре заболеваний, приводящих к артриту нижних конечностей, необходимо провести различные исследования крови. Результаты исследования помогут лучше разобраться в причинах нарушения, а также позволят правильно подобрать соответствующую терапию для лечения.

Артрит голеностопного сустава: лечение

Итак, после прочитанного встает актуальный вопрос: как лечить артрит голеностопного сустава? В первую очередь необходимо обеспечить воспаленному суставу максимальный покой. Если это сделать не представляется возможным, то следует применить метод иммобилизации, посредством наложения эластичной повязки на больной сустав. При таком методе лечение проходит медленнее, так как эластичная повязка лишь фиксирует сустав, но не снимает воспаление. При ходьбе обязательно нужно пользоваться трость для снятия с воспаленного голеностопного сустава максимальную часть нагрузки.

Надо понимать, что мы рассматриваем сложное заболевание — артрит голеностопного сустава, лечение медикаментами в данном случае необходимо, оно назначается строго врачом после прохождения анализов и установления причины, вызвавшей это заболевание. Лечение состоит из приема:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют уменьшению отека;
  • болеутоляющих препаратов для лечения артрита голеностопного сустава, которые уменьшают болезненные ощущения в суставе.

Многие врачи также советуют лечить артрит голеностопного сустава посредством ношения специальной ортопедической обуви или специального фиксатора, в которых голеностопный сустав будет крепко зафиксирован.

Кроме того, вылечить заболевание можно и консервативными методами. Что необходимо делать и для чего применяют консервативные методы:

  • Режим (желательнее постельный) – минимальная нагрузка на ногу;
  • Диета – при артрите голеностопа не следует употреблять в пищу соленое, копчености, пасленовые продукты и консервы;
  • Лечение антибиотиками – применяется при бактериальном инфицировании;
  • Противовоспалительные препараты – снимают воспаление;
  • Витамины – способствуют более активному стимулированию обменных процессов в патологическом суставе и вырабатывают коллаген;
  • Лечебная гимнастика и ЛФК – постепенно необходимо повышать нагрузку на голеностоп, но делать это строго под присмотром врача.

Что касается непосредственно хирургического вмешательства, то оно необходимо лишь при тяжелых запущенных формах деформации. Целью операции в данном случае является максимальное восстановление возможности движения пораженного сустава. Назначить его может только врач после полного осмотра, в случае если другие средства не действуют.

Артрит голеностопного сустава

С каждым годом количество возникновения различных по своей этиологии заболеваний суставов только увеличивается. Связанно это со множеством факторов, из-за чего все чаще многие люди слышат такой неутешительный диагноз, как артрит голеностопного сустава. Далеко не все понимают, каким образом себя нужно вести после определения недуга и как с ним необходимо бороться.

Что это такое

Артрит голеностопного сустава — это процесс воспалительного процесса, локализующийся в голеностопном суставе. Он возникает на фоне множества различных процессов и заболеваний организма. Чаще всего его сопровождается инфекция, попадающая в зону локализацию болезни через кровеносные сосуды.

Читать также:  Ювенильный хронический артрит у детей

В основном артрит голеностопного сустава возникает у людей пожилого и преклонного возраста. Статистические данные говорят о том, что около 80% всех случаев этой болезни диагностируются у пациентов, чей возраст превышает 60 лет. Несмотря на это, в последние годы увеличивается число молодых людей, столкнувшихся с этой проблемой. Нередки случаи, когда даже у детей проявляются симптомы артрита.

Сам же голеностопный сустав представляет собой структуру, которая непосредственно соединяет голень и стопу. Поэтому согласно международной классификации болезней десятого пересмотра артрит голеностопного сустава относится к классу Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, группы Артропатии, подгруппы Воспалительные полиартрии, имея код М13.

В целом артрит голеностопного сустава специалисты разделяют на несколько видов в зависимости от причин, которые его вызвали:

  1. Ревматоидный артрит. Эта форма болезни относится к системным заболеваниям, из-за чего одну из основных ролей в ее возникновении играет наследственный фактор. Течение воспаление сопровождается небольшой отечностью, а также болями в суставе, имеющими ноющий характер.
  2. Периартрит. Отличительной особенностью этого вида артрита является воспалением тканей, которые окружают сустав. Именно поэтому человек чувствует болевой синдром, который приводит к некоторым ограничениям подвижности в данной области.
  3. Травматический артрит. Главными причинами этой формы болезни являются растяжения связок, их разрывы, ушибы и другие виды травм. Это приводит к тому, что в полость сустава попадает кровь, вызывающая асептический воспалительный процесс. Если рана открытая, избежать септического процесса, то есть гнойного, практически невозможно.
  4. Подагрический артрит. Основным фактором, который приводит к этому виду болезни, является нарушение метаболических функций в частности обменных процессов. Вызывать такие проблемы может злоупотребление спиртными напитками, курение и т. д. Вследствие этого у человека в организме повышается уровень мочевой кислоты, которая в себе содержит соли. Они откладывают в различных частях тела, в том числе и в голеностопном уставе.
  5. Реактивный артрит. Поражение происходит в результате некоторых инфекционных болезней, затрагивающих мочеполовую систему, носоглотку и пищеварительный тракт. Человек при этом чувствует боли в суставе, который немного отекает и теряет свою прежнюю подвижность.
  6. Посттравматический артрит. Причина этой формы заболевания заключается в травмах некоторых элементов сустава, как то хрящи, сухожилья, связки или капсула. Именно поэтому чаще всего данная болезнь возникает у спортсменов или же людей, занимающихся тяжелой физической деятельностью.

Среди основных факторов, которые чаще всего провоцируют развитие артрита голеностопного сустава, специалисты выделяют:

  • лишнюю массу тела;
  • переохлаждения;
  • сбой в выработке гормонов;
  • дисфункцию обменных процессов;
  • ношение неудобно и некачественной обуви;
  • патологические изменения стопы, в т. ч. плоскостопие;
  • генетическую предрасположенность;
  • особенности профессиональной деятельности и режима работы;
  • привычки, вредящие состоянию здоровья;
  • пониженный уровень иммунитета;
  • аллергии и инфекции.

Несмотря на то, что вызвало развитие артрита, с этой болезнью обязательно следует бороться, чтобы она не прогрессировала и не приводила к серьезным последствиям.

Симптоматика

Симптомы артрита голеностопного сустава напрямую зависит от того, в какой форме находится болезнь:

  1. В острой стадии симптоматика более ярко выражена и начинает себя проявлять достаточно стремительно. В первую очередь это касается проявления отечности в области сустава, а также в локальном повышении температуры тела вследствие воспаления. Если болезнь сопровождается образованием гноя, кожа будет иметь немного более темный оттенок. В дальнейшем у человека постепенно в целом поднимается температура.
  2. В хронической стадии больной чувствует некий дискомфорт и небольшую скованность в осуществлении движений стопой. Чаще всего это наблюдается после длительного отдыха, в том числе и сна. Потемнение кожи или же отечность в таких случаях являются нехарактерными признаками.

Начинать лечение артрита голеностопного сустава необходимо с проявления первых признаков данной болезни. Если более двух лет терпеть развитие и проявление симптомов, можно полностью утратить хрящ. Он начнет заменяться соединительной тканью, которая будет сковывать движения и фиксировать сам сустав в непривычном для человека положении. Вследствие этого начнутся затруднения при осуществлении ходьбы. В некоторых случаях больной вовсе теряет возможность это делать, так как это вызывает сильные боли и дискомфортные ощущения. Через несколько лет после данного этапа происходит дистрофия мышц одной ноги, вследствие чего она становится гораздо тоньше другой.

К основным признакам болезни ортопеды относят:

  • появление болезненных ощущений в одном ли нескольких суставах;
  • отечность разной степени выраженности;
  • повышение местной температуры тела;
  • покраснение или потемнение области вокруг сустава;
  • ограничение подвижности стопы;
  • ощущение слабости, общего самочувствия здоровья.

Чаще всего на ранних стадиях болезнь себя вовсе не проявляет, но существуют определенные признаки, которые должны насторожить человека:

  • появление ощущения тесноты ноги в обуви привычных размеров;
  • процессы сгибания и разгибания голеностопа вызывают болевой синдром или дискомфорт.

Игнорировать любой из симптомов нельзя, поэтому при малейшем подозрении на проблему суставов необходимо обращаться в медицинское учреждение для проведения всесторонней и комплексной диагностики.

Диагностика

В первую очередь для определения правильного диагноза медик должен провести опрос, а также собрать анамнез пациента. После этого проводится осмотр сустава, его пальпация и определение границ подвижности. На основании полученных данных врач рекомендует пройти определенные инструментальные методы диагностики, в том числе:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную диагностику;
  • рентгенографию сустава.

Кроме вышеперечисленных методов, в некоторых случаях для определения причины болезни назначаются анализы крови и мочи, посев крови на стерильность, иммуноферментный анализ и определяется реакция непрямой гемагглютинации.

С наиболее радикальных методов диагностики можно выделить проведение пункции для анализа синовиальной жидкости, а также артроскопию голеностопного сустава.

Читать также:  Реактивный полиартрит

Традиционное лечение

Терапия артрита голеностопного сустава может быть, как консервативной, так и оперативной, в зависимости от стадии болезни и ее клинических проявлений. В первую очередь человек нуждается в покое и постельном режиме для уменьшения нагрузки на больную ногу. Если это невозможно сделать, лучше всего для фиксации стопы использовать специальный эластический бинт. Также могут быть рекомендованы специальные вставки в обувь или другие средства, поддерживающие ногу в правильном положении.

Врачи выделяют следующие средства консервативной терапии артрита голеностопа:

  • антибактериальные медикаменты широкого спектра действия (Тетрациклин, Левомицин) в случаях, если причиной развития болезни послужила бактериальная инфекция;
  • лечебное диетическое питание с исключение из рациона растений семейства пасленовых, консервных и копченых продуктов;
  • противовоспалительные нестероидные препараты, в том числе Диклофенак, Вольтарен или Аспирин;
  • гормональные лекарства;
  • болеутоляющие медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома;
  • прием витаминов и микроэлементов;
  • употребление биологически активных добавок.

К оперативному вмешательству прибегают лишь при длительном отсутствии лечения болезни. В преимущественном большинстве случаев оно связанно с возобновление подвижности стопы путем удаление патогенно разросшихся тканей и протезированием сустава.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает массу различных методов лечения артрита голеностопного устава, которые врачи чаще всего рекомендуют применять вместе с официальными методами. Пользуются популярностью следующие рецепты терапии:

  1. Ванны с морской солью. Около восьми килограмм соли нужно растворить всего в 200 граммах воды, после чего полученный раствор использовать для принятия ванн. Вода должна достигать уровня впадин под мышками. Такая процедура не должна занимать дольше 10-15 минут. Оптимальная температура воды при этом — 42 градуса Цельсия.
  2. Использование конского каштана. 20 грамм цветков дерева необходимо залить 0,5 л водки. Настаиваться средство должно не менее двух недель. После этого его необходимо принимать по 1-2 столовых ложек три раза в сутки.
  3. Лечение с помощью водки, соли и горчицы. Данные ингредиенты следует смешать в количестве 0,5 л., 200 и 100 грамм соответственно. Настаиваться «лекарство» должно двое суток. С его помощью необходимо делать компрессы на голеностоп, на протяжении 2-3 месяцев. Смоченная ткань должна лежать на них по 2 часа каждый день.

Любое применение народных методов лечения должно оговариваться с лечащим врачом. В некоторых случаях он может запретить их использовать ввиду некоторых противопоказаний или возможности возникновения побочных эффектов.

Артрит голеностопного сустава — это достаточно неприятное заболевание, которое поддается лечению. Поэтому при появлении первых симптомов, нужно обращаться к специалисту, которые может провести соответствующую диагностику и определить оптимальный курс лечения.

Как развивается артрит голеностопного сустава, его симптомы и лечение различными методами

В статье рассказывается о причинах развития воспалительного процесса в голеностопном суставе. Описаны различные формы и симптомы заболевания. Даны рекомендации по лечению.

Люди любого возраста и пола могут быть подвержены воспалительным заболеваниям суставов. В частности, это может быть артрит.

Что представляет собой эта болезнь? Артрит — это воспалительный процесс, разрушающий сочленение, и без надлежащего лечения приводящий к его деформации или полному сращиванию суставных поверхностей.

Нередко артрит поражает сочленения нижней конечности. При таком заболевании, как артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Артрит голеностопа — МКБ 10 обозначает разные виды этой патологии буквой М и цифрами от 0 до 14.

Причины развития болезни

Как и все воспалительные заболевания, артрит развивается под влиянием различных факторов. Определенный вид артрита развивается в зависимости от причинного фактора.

Таблица №1. Причины, вызывающие разные виды артрита:

Инфекции, чаще способствующие развитию артрита — хламидии, гонококки, уреаплазмы.

Для каждого вида заболевания характерны свои причины воспаления.

Признаки заболевания

Артрит голеностопных суставов имеет два варианта течения — острый и хронический. Обычно артрит начинается остро, с ярко выраженными симптомами.

Общие симптомы артрита патологии следующие:

  • болевой синдром;
  • отечность окружающих тканей;
  • покраснение кожи над суставом;
  • повышение местной температуры;
  • нарушение двигательной функции.

Воспаление в голеностопе

Тем не менее у каждого вида заболевания существуют свои отличительные признаки.

Таблица №2. Характеристика разных видов артрита:

Повышается местная температура. В дальнейшем, поражению подвергаются все структуры сустава и развивается атрофия окружающих мышц. В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение движений.

Как правило, поражается один из суставов ног. Для заболевания характерны следующие проявления: боли при движении, покраснение и отечность кожи в области сустава.

Кроме местных, при данном заболевании наблюдаются общие симптомы: повышение температуры тела, лихорадка, поражение ногтевой пластины .

Кожные покровы в области сустава краснеют и опухают. Хронический период подагрического артрита протекает практически бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Наблюдается повышение температуры, тошнота и рвота, общее недомогание. Иногда проявляется желтушность кожи и головная боль.

Хроническая форма проявляется слабовыраженной симптоматикой.

Периартрит голеностопа диагностируется нечасто, в связи с физиологическими особенностями строения костей человека. Он проявляется сильным воспалительным процессом и болевым синдромом.

Появляются отеки и формируются уплотнения и узлы, которые хорошо прощупываются при осмотре.

Диагностика

Диагностирование патологии основывается на данных опроса больного, клинической картине, результатах инструментальных и лабораторных исследований.

  • рентгенография обнаруживает гной и жидкость в сочленении, изменения костного вещества, эрозии, кисты — таким образом диагностируют посттравматический артрит голеностопного сустава;
  • МРТ выявляет отклонения от нормы связок, мягких тканей, суставного хряща;
  • компьютерная томография применяется, когда другие методы диагностики противопоказаны пациенту.

Из лабораторных методов выполняется:

  • пункция с исследованием синовиальной жидкости;
  • биохимический анализ крови для выявления ревматоидного фактора;
  • анализ мочи;
  • биопсия тканей сустава.

При каждом виде артрита будут свои диагностические критерии. Врач ставит диагноз артрита на основании клинических, лабораторных инструментальных данных исследований.

Читать также:  Первые признаки артрита

Лечение патологии

После подтверждения диагноза, врач назначает лечение артрита голеностопного сустава, которое должно быть комплексным. То есть должны применяться различные подходы в лечении этой болезни.

Комплексная терапия включает в себя следующие методы:

  • лечение лекарственными препаратами;
  • диету;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • оперативное лечение;
  • народную медицину.

Прежде всего больному суставу обеспечивают покой, исключают любые нагрузки. В острый период врач рекомендует постельный режим. В некоторых случаях на сустав накладывается бандаж. Чтобы уменьшить нагрузку на голеностоп, предлагают передвигаться с помощью трости.

Лекарственная терапия

Первоочередная задача медикаментозной терапии при артрите — устранение болевого синдрома и воспаления. Лекарства назначают в зависимости от причин развития болезни и ее вида.

Современные аптеки располагают большим выбором лекарственных средств для борьбы с этим недугом. Цена на них достаточно высока, но лекарства необходимы, чтобы сохранить или частично восстановить пораженный сустав.

В каждой упаковке имеется инструкция,что позволяет наиболее точно рассчитать необходимую дозу и кратность применения лекарства.

Таблица №3. Виды лекарственных препаратов, которые используют в лечении артрита:

Соблюдение принципов правильного питания — является важным условием положительного результата лечения. Восстановление суставов возможно только при поступлении в организм всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов.

При всех видах артрита следует отказаться от жирных, острых, консервированных блюд, копченостей, кондитерских изделий, сдобной выпечки, крепких кофе и чая, алкогольных напитков. Крайне нежелательно употреблять в пищу помидоры, щавель, шпинат.

Врачи рекомендуют употреблять такие продукты, как:

  • морскую рыбу и морепродукты;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и птицу;
  • продукты из соевых бобов,
  • гречневую крупу;
  • молоко и сливочное масло в небольших количествах;
  • хлеб из ржаной муки;
  • компоты, кисели, зеленый чай, натуральные соки.

Питание должно быть дробным — до 4-6 раз в день, небольшими порциями.

Физиопроцедуры

Как лечить артрит голеностопного сустава, кроме соблюдения диеты и приема лекарств?

При артрите в период ремиссии назначаются различные физиопроцедуры. Они эффективно избавляют от боли и восстанавливают функциональность сустава.

Существует множество физиотерапевтических методов, которые продлевают ремиссию и улучшают качество жизни пациента. Но назначить их может только опытный специалист, в зависимости от вида заболевания.

Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

  1. Электрофорез. Во время проведения процедуры, в месте ее наложения создается гальванический ток. С его помощью лекарства легко проникают в мягкие ткани.
  2. Озонотерапия — это действие озона на сустав для усиления кровообращения. Обезболивающий и противовоспалительный эффект достигается мгновенно.
  3. Ультразвук используется для усиления обмена веществ в суставе. Благодаря нему уменьшается воспаление и ускоряются восстановительные процессы в суставе.
  4. Бальнеотерапия — лечение минеральными водами. Особенно полезны радоновые и сероводородные ванны пациентам с ревматоидным артритом.
  5. Лазерная терапия — такой метод, при котором на сустав воздействует специально направленный свет (оптический диапазон). Процедура способствует улучшению микроциркуляции, ускорению восстановления поврежденной ткани.

Применение физиопроцедур позволяет сократить дозировку лекарств и, как следствие, уменьшить их побочные действия.

Лечебная физкультура

Гимнастика является обязательной составляющей комплексной терапии воспаления суставов. В результате воздействия повторяющихся упражнений, жидкость скопившаяся в полости сустава, рассасывается, улучшается кровообращение и восстанавливаются утраченные функции. Подробнее о пользе лечебной физкультуры расскажет специалист в видео в этой статье.

Главным условием достижения положительного результата является регулярность занятий. Пациент не должен испытывать дискомфорт при выполнении упражнений. Их интенсивность наращивается постепенно.

Инструктор разрабатывает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности течения заболевания, наличие сопутствующих болезней и возраст. Сначала упражнения выполняются под наблюдением специалиста, после того, как комплекс будет усвоен пациентом, заниматься можно самостоятельно. Комплекс упражнений полезно заканчивать сеансом массажа голени.

Народные методы лечения

В домашних условиях избавиться от симптомов артрита можно с помощью народной медицины. Лечение народными средствами артроза голеностопного сустава проводится в комплексе с традиционной терапией и только после согласования с лечащим врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния пациента.

Существует множество домашних методов, способных облегчить состояние человека при данном заболевании. Это могут быть различные компрессы, мази, настойки. Примочки, сделанные своими руками из натуральных природных компонентов.

  1. Лечебный чай уменьшает воспаление и улучшает обмен веществ в суставе. Для его изготовления нужно смешать в равных пропорциях плоды рябины и шиповника, листья малины, измельченную кору ивы, череду. Столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка и настаивать около 20 минут. Для вкуса можно добавить мед. Принимают такой чай по стакану, 3 раза в день.
  2. Компресс из горчицы и морской соли рекомендуют для избавления от отеков. Смешать по 100 грамм морскую соль и сухую горчицу. Залить половиной стакана водки. Смочить в растворе ткань и перевязать область сустава на 2 часа.
  3. Мазь из березовых почек облегчает проявления симптомов при артрите. 200 г свежих березовых почек залить 400 г растительного масла и поставить в духовку при невысокой температуре на 3 часа. Процедить и мазать область голеностопа 3 раза в день.

При появлении аллергических реакций или усилении симптомов, лечение народными средствами нужно прекратить.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, и при запущенной степени заболевания решается вопрос об операции. Это может быть как операция по удалению гноя, так и протезирование сустава.

Артрит голеностопного сустава — симптомы и лечение представляют собой сложный процесс. Однако своевременная диагностика и терапия позволят полностью восстановить функцию стопы.

Источники:

http://sustavy-svyazki.ru/artrit/113-artrit-golenostopa

http://prosustav.ru/arthropathy/arthritis/artrit-golenostopnogo-sustava.html

Как развивается артрит голеностопного сустава, его симптомы и лечение различными методами

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector