Артрит внчс | Суставы

Артрит внчс

Артрит челюстного сустава связан с поражением хрящевой ткани и диагностируется в редких случаях. Специалистам достаточно трудно выявить заболевание даже после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Симптомы патологии разнообразны и во многом зависят от причины поражения челюстного сустава.

Особенности заболевания

Артрит челюсти сустава чаще проявляется в одностороннем порядке и возникает у людей, склонных к воспалению суставного аппарата. На начальных этапах развития проблема проявляется воспалением суставной сумки и мягких тканей, которые ее окружают. По мере развития патологии воспалительный процесс распространяется на хрящевые ткани, провоцируя дистрофические изменения в них. Тяжелые формы артрита протекают с поражением мышечных тканей, анкилозами.

Причины патологии

Из-за ряда негативных факторов челюстные структуры перестают нормально функционировать. Из-за этого человек ощущает трудности при пережевывании пищи и при разговоре.

К причинам патологического состояния относят:

  • механические повреждения челюсти в момент открытия рта;
  • инфекционные заболевания в тяжелой форме (паротит, отит);
  • неграмотное лечение бактериальных и вирусных патологий;
  • переохлаждение;
  • остеомиелит;
  • хронические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • кариозные зубы в ротовой полости.

Классификация болезни

Артрит имеет инфекционный и неинфекционный характер. Инфекционную форму заболевания классифицируют на специфическую и неспецифическую. Неспецифический артрит развивается при заражении человека стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Он делится на несколько форм: ревматоидную, травматическую, реактивную. Специфические признаки проблемы возникают на фоне перенесенного туберкулеза, ИППП.

Патология протекает в острой или хронической форме. Симптомы челюстного артрита в острой форме характеризуются ярко выраженной клинической картиной. Больной отмечает у себя повышенную чувствительность нервных волокон, значительный отек мягких тканей. Острые боли нарастают при движении челюстью. Боли постепенно распространяются на все лицо и область головы.

Отечность мягких тканей при острой форме проблемы связана с активным размножением патогенной флоры в тканях сустава. Бактерии провоцируют расширение кровеносных сосудов в пораженной области и усиление кровотока в месте воспаления. Симптомы дополняются ощущением распирания в челюсти, снижением слуха, повышением температуры, головной болью.

К признакам хронической формы заболевания относится хруст и щелканье челюстью при движении, ограниченность движений, боли ноющего характера, чувство слабости и утомляемости.

Отличительные признаки верхнечелюстного артрита – длительный бессимптомный период. Состояние редко сопровождается подъемом температуры или болями. Характерные проявления возникают на поздних стадиях.

Признаки артрита

К общим симптомам артрита челюсти независимо от формы заболевания относят:

  1. Скованность движений. В зависимости от тяжести заболевания симптом выражается незначительными нарушениями двигательных функций или полной неспособностью открыть рот.
  2. Боль, возникающую вследствие дегенеративных процессов в организме. Если симптом усиливается в утреннее время суток, то это свидетельствует о развитии артрита височно-челюстного сустава.
  3. Неприятные ощущения при надавливании на пораженный участок. Патология выявляется при помощи внешнего осмотра. Пальпация сустава сопровождается пульсирующими простреливающими болями.
  4. Отек слизистых оболочек щек. Свидетельствует о гнойной форме заболевания или флюсе.
  5. Изменение цвета кожи над воспаленным суставом. Оттенок кожи имеет большое значение для дифференциальной диагностики проблемы. При артрите подагрического характера цвет кожи может приобретать сливовые оттенки.
  6. Деформация костных структур. На начальных стадиях заболевания выявляется с помощью рентгена. При запущенных стадиях смещение челюсти невооруженным глазом.
  7. Наличие уплотнений, которые возникают при инфекционных формах патологии. На рентгене отображается скопление синовиальной жидкости в полости сустава.

На последних стадиях заболевания происходит полное разрушение хрящевой ткани и дистрофические процессы в сочленениях. Состоянию присущи признаки артрита и артроза. Поэтому запущенные формы недуга медики называют артрозо-артритом.

Диагностические мероприятия

Кто занимается лечением артрита височно нижнечелюстного сустава? Проблема требует консультации специалистов нескольких профилей: стоматолога, фтизиатра, ревматолога, отоларинголога, травматолога, инфекциониста.

Читать также:  Плечелопаточный периартрит как лечить

Для определения степени поражения сустава и особенностей течения заболевания пациенту назначают рентген. Метод подходит для выявления дистрофических изменений костных структур, но не визуализирует мягкие ткани.

Рентгенологическое исследование дополняют КТ, которая дифференцирует различные участки пораженных мягких тканей. Процедура целесообразна только при высоких разрешающих возможностях аппарата.

Обнаружить жидкость в поле сустава помогает УЗИ. Единственный минус исследования – невозможность установления точной причины проблемы и детального изучения отдельных фрагментов мягких тканей.

Точный метод определения болезни – МРТ диагностика. Сканирование выявляет степень запущенности проблемы, наличие синовиальной жидкости в суставе и другие важные моменты. Единственный недостаток процедуры – цена и длительность проведения.

Важно провести дифференциальную диагностику артрита от других, схожих по симптоматике проблем: воспаления тройничного нерва, артропатии, острого отита. С этой целью пациентам назначают ПЦР-анализ и ИФА-диагностику.

Несвоевременное лечение недуга приводит к развитию сепсиса, менингита или флегмоны. При разрыве гнойной капсулы патогенные микроорганизмы проникают в ткани, отдаленные от челюстного сустава. Это может грозить поражением и воспалением оболочек головного мозга.

Схема терапии составляется на основании диагностических данных и включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтические мероприятия, иммобилизацию поврежденного сустава. Тяжелые формы заболевания требуют оперативного вмешательства.

Лечебные упражнения при заболевании и физиопроцедуры

Недуг ревматической этиологии нередко осложняется сращиванием концов сустава. Для профилактики последствия больным рекомендуется выполнять комплекс лечебных упражнений:

  1. Медленно опускать и поднимать нижнюю челюсть.
  2. Выступающую часть подбородка обхватить пальцами, а нижнюю челюсть выдвигать вперед и назад.

Упражнения повторяют 2-3 раза. При возникновении боли в челюсти гимнастику откладывают на несколько дней.

После стадии обострения артрита пациенту назначают физиотерапевтические процедуры:

  • элекстрофорез;
  • УВЧ,
  • фонофорез с использованием гидрокортизона;
  • диадинамотерапию.

Медикаментозное лечение

Список назначаемых медикаментов зависит от причины поражения костных структур. При травмировании челюсти пациентам приписывают препараты, облегчающие боль и снижающие отек тканей – нестероиды (Нимесил, Диклофенак), ненаркотические (Парацетомол) и наркотические (Морфин) обезболивающие средства.

Недуг, связанный с ревматическими заболеваниями, требует иной схемы лечения. Пациентам назначают: стероидные средства (Метилпреднизолон, Преднизолон), моноклональные тела (Этанерцепт, Инфликсимаб), цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфан). Основная цель терапии – снизить интенсивность воспалительного процесса и предотвратить дальнейшее разрушение костных структур.

Артрит инфекционной природы необходимо лечить антибиотиками. Вначале назначаются препараты широкого спектра действия. Схему лечения корректируют после получения данных ПЦР анализа. Пациентам приписывают пенициллины (Амоксициллин), тетрациклины Доксициклин, Тетрациклин), противогрибковые средства (Нистатин, Флюконаазол) или противотуберкулезные препараты (Стрептомицин).

Обездвиживание сустава

Терапию артрита височно-челюстного сустава начинают с фиксации поврежденной зоны. Мероприятие позволит облегчить болевые симптомы до выявления истинных причин заболевания.

Для фиксации челюстей используют тканевую полосу, рассеченную на 2 части в продольном направлении. Фиксатор удерживает челюсть в одном положении. На пораженной стороне носят зубную пластину, не дающую челюстям смещаться. В остром периоде пострадавшим не разрешается потреблять грубую пищу и разговаривать.

Хирургическое лечение

Операция назначается при осложненных стадиях заболевания, например, артрозо-артрит. Основная цель вмешательства – вскрытие гнойной капсулы и ее дренирование. После процедуры больным выполняют внутримышечные инъекции антибиотиками (Цефтриаксон). Также внутрь вводят обезболивающие препараты с мощным терапевтическим действием – Морфин. Через несколько дней после вмешательства пациента переводят на нестероидные обезболивающие лекарства. Вмешательство также назначается при переломе челюстного сустава, разрыве гнойной капсулы или связки.

Прогноз и профилактика

Острые формы недуга в большинстве случаев успешно лечатся и не несут угрозы для здоровья человека. Хронический артрит ВНЧС со временем перерастает в анкилоз костных тканей и требует хирургической операции.

Читать также:  Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

Важно знать, как предупредить артрит челюсти, чтобы избежать впоследствии операции. К мерам профилактики относится:

  • предупреждение травм;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • избегание переохлаждения.

Артрит ВНЧС – заболевание, которое легко поддается терапии при своевременном обращении к врачу. Запущенные формы требуют вмешательства хирурга и длительной реабилитации. Терапия патологии проводится комплексно с приемом различных групп медикаментов, прохождением физиотерапевтических процедур и выполнением лечебных упражнений.

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Лечение и профилактика

Ортодонтия

Гнатология

Пародонтология

Протезирование и реставрация

Съемное протезирование

Имплантация

Отбеливание и уход

Удаление и операции

Проблемы и их решения

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) всегда сопровождается воспалением всех тканей сочленения: ветвей нижней челюсти, хрящевых поверхностей и внутрисуставного мениска.

Чем дольше заболевание остается без лечения, тем сильнее развиваются патологические процессы, которые, в конечном итоге, приводят к нарушению функции нижней челюсти, деформации сустава, ограничению его подвижности и возникновению выраженных болей.

Более того, длительно существующее заболевание зачастую становится причиной появления проблем с питанием, дыханием, речеобразованием, а также развитием психо-эмоциональных нарушений и ухудшения качества жизни.

Артрит ВНЧС протекает в острой или хронической форме, при этом способствовать его развитию могут инфекции, травмы, а также ряд неспецифических факторов – кариозные зубы, отиты, тонзиллиты.

  1. Инфекция: заболевание может возникать вследствие распространения инфекции с током крови из первичного очага (например, при гонорее, сифилисе, ревматизме), но в некоторых случаях (актиномикоз, туберкулез) поражение височно-нижнечелюстного сустава происходит контактным путем или по продолжению (отит, остеомиелит, паротит, мастоидит).
  2. Травма: артрит височно-нижнечелюстного сустава нередко развивается после кратковременного и значительного по силе механического воздействия: удар, резкое открывание рта при зевании, разгрызании крупных твердых продуктов. Кроме того, привести к острому артриту может травматичное удаление жевательных зубов.
  3. Зубочелюстные аномалии: хроническое воспаление сустава вызывают длительные микротравмы сочленения, возникающие в связи с неправильным положением головки нижней челюсти в суставной впадине. Обычно это встречается у пациентов с глубоким прикусом или повышенной стираемоcтью зубов.

Клиническая картина

Жалобы и клинические проявления артрита ВНЧС зависят от формы заболевания. Так, для острого артрита характерны следующие проявления:

  • резкие, внезапные боли в суставе, которые иррадиируют в ухо или височную область;
  • усиление боли при попытках открыть рот, надавливании на угол челюсти;
  • боль усиливается при ощупывании сустава, при этом кожа в этой зоне становится красной, повышается локальная и общая температура тела;
  • слуховой проход также болезненный при ощупывании, может наблюдаться снижение слуха со стороны пораженного сустава.

Если в этот период не обратиться к врачу, то боли постепенно стихают, состояние становится более стабильным, однако внутри капсулы происходит разрушение суставных тканей, что ведет к сращению сустава и его полному обездвиживанию.

Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава обычно не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, однако в некоторых случаях они имеют приступообразный характер или возникают при попытке широко открыть рот, пережевывании твердых или крупных кусков пищи, что заставляет больных как можно скорее сомкнуть челюсти.

Иногда при хроническом течении заболевания развивается синдром Костена, для которого характерна иррадиация боли в шею, горло, язык, ухо, голову, а также хруст и ограничение объема движений в суставе. Эта форма заболевания также ведет к деструкции суставных поверхностей, но они развиваются медленнее, а степень нарушения функции сустава менее значительна.

Читать также:  Артрит симптомы лечение диагностика

Лечение артрита ВНЧС состоит из комплекса мероприятий, которые комбинируются между собой в зависимости от формы заболевания:

  1. Ликвидация инфекции, как вне сустава, так и внутри его. Для этого назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций.
  2. Мероприятия, направленные на разгрузку сустава и создание покоя в поврежденной области. Используются различные ортопедические конструкции, удерживающие нижнюю челюсть в правильном положении и препятствующие плотному сжиманию челюстей.
  3. Физиотерапия. Согревающие, обезболивающие и противовоспалительные физиотерапевтические процедуры.

Если артрит височно-нижнечелюстного сустава возник как следствие стоматологической патологии, в период стихания процесса рекомендуется провести полную санацию полости рта.

В случаях, когда артрит сопровождается скоплением гнойного содержимого в полости сустава, выполняют наружный разрез с аспирацией экссудата. При значительных разрушениях суставных структур, а также при развитии анкилоза (сращения), рекомендовано протезирование сустава.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Заболевание воспалительного характера сустава, который соединяет височную кость черепа с нижней челюстью, называется артрит ВНЧС. Такой недуг, протекающий в острой форме, вызывает резкую боль, которая отдает в ухо и висок. Человек очень страдает при таком заболевании, не имея возможности продолжать нормально заниматься своими привычными делами. При этом начинают возникать дополнительные симптомы, ухудшающие качество жизни. Помочь справиться с такой проблемой поможет лишь комплексное лечение.

Особенности заболевания

Височный сустав нижней челюсти состоит из хряща, который обеспечивает возможность движения в трех направлениях. Это жевательные движения, а также способность челюсти двигаться и назад. Возле сустава расположены тройничные нервы. Из-за этого артрит челюстного сустава сопровождается сильнейшей болью. При этом сам воспалительный процесс может захватывать полностью весь сустав либо поражать только околосуставные ткани.

В зависимости от причины, которая спровоцировала такую болезнь, артрит ВНЧС может быть нескольких видов:

Инфекционная форма недуга подразделяется на специфическое и неспецифическое заболевание. При такой разновидности челюстного артрита воспаление возникает на фоне инфекций, уже протекающих в организме. Начинается недуг достаточно остро. Воспалительный процесс локализуется только в одном из суставов.

Среди основных признаков протекания болезни можно выделить присутствие болезненных ощущений, которые усиливаются при движении челюсти. Боль отдает сразу в несколько областей. Это виски, ухо, шея. Инфекционный реактивный артрит ВНЧС можно отнести к группе воспалительных заболеваний, при которых можно четко проследить связь с протеканием определенной инфекции.

При этом сам возбудитель заболевания либо сопутствующая другая инфекция в пораженном суставе отсутствует. А вот источниками заражения могут быть хламидии, стрептококки, аденовирусы, инфекции носоглотки. Проявляется заболевание как сильный и острый болевой синдром. Он возникает уже после устранения основной причины первоначальной болезни. Человек может даже не сопоставить и не связать два недуга между собой.

Неспецифическая форма такого заболевания, как артрит челюсти, может быть ревматоидной или ревматической. Для такого вида недуга характерно поражение соединительной ткани с локализацией патологии в области сердца. Обычно такое состояния возникает через несколько недель после того, как протекала инфекция в области верхних дыхательных путей и когда все лечебные мероприятия остались позади.

Воспалительный процесс характерен своей периодичностью обострения.

Сопровождается он невысокой температурой и выраженной болезненностью. Реакция со стороны околосуставных тканей нижней челюсти незначительная. При ревматоидном артрите поражаются синовиальные суставы. Начинается заболевание с одинакового поражения мелких суставов в области кистей и стоп. Затем недуг прогрессирует, и поражаются уже все остальные суставы. В том числе колени, предплечья, челюсть.

Ревматоидный артрит ВНЧС выражен сильной болезненностью сустава

Источники:

http://stomaportal.ru/bolezni/artrit-chelyustnogo-sustava

http://www.frauklinik.ru/stomatologia/artrit.php

http://sustavs.com/bolezni/artrit-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava-vnchs

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector