Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно | Суставы

Лечение плечелопаточного периартрита медикаментозно

Воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав – это плечелопаточный периартрит. Заподозрить заболевание можно по ограничению объема движений руки. Ведь плечевой сустав один из самых подвижных, в течение дня человек совершает множество движений рукой, в каждом из которых участвуют мышцы и связки плеча. И хотя сам сустав патология не затрагивает, воспаление этих тканей оказывается очень болезненным. Поэтому если не начать лечение периартрита плечевого сустава вовремя, с каждым днем будет все сложнее выполнять привычные движения.

Характеристика патологии

При плечелопаточном периартрите поражаются связки, мышцы и сухожилия в области плеча. Эта патология встречается чаще всего именно в этой области потому, что плечевой сустав имеет сложное строение. Он образован тремя костями и его составляют четыре сустава. Множество мышц, связок и сухожилий, а также большое количество кровеносных сосудов и нервов делают это место очень уязвимым для любых неблагоприятных воздействий. Особенно сильно отражается на состоянии тканей в этой области нарушение кровоснабжения, которое часто случается при заболеваниях шейного отдела позвоночника или после травмы.

Воспаление мягких тканей плечевого сустава всегда сопровождается болями. На начальной стадии они могут быть несильными, наблюдаются только при некоторых движениях рукой. Если в это время заболевание не лечить, у 60% пациентов развивается острая форма. Она может появиться также после высокой нагрузки на плечо или после травмы. При острой форме периартрита боли уже более сильные, ими сопровождаются не только любые движения рукой, но они могут продолжаться в покое, особенно ночью. На этой стадии болезнь еще можно вылечить, если применять комплекс мер.

Но примерно в половине случаев периартрит переходит в хроническую форму. Боли при этом несильные, не причиняют особого дискомфорта. Болезненны только некоторые движения. Поэтому не все пациенты проходят нужное лечение. И примерно в трети случаев развивается анкилозирующий периартрит или капсулит. Эту патологию еще называют «замороженное плечо», так как объем движений в суставе сильно ограничен. Часто выходом для больных является только оперативное вмешательство.

Особенности лечения

Только врач может знать, как лечить плечелопаточный периартрит правильно. Поэтому очень важно при появлении первых же симптомов обратиться за медицинской помощью. Чаще всего лечение патологии проводится хирургом, ортопедом или травматологом, но при поражении нервных волокон, а также если воспаление вызвано остеохондрозом, может потребоваться консультация невролога или вертебролога. Но не все пациенты представляют, к какому врачу идти с такой проблемой. Поэтому можно просто обратиться к терапевту, который даст направление к специалисту.

Врач проводит первичное обследование, назначает рентген, МРТ, УЗИ, анализы крови. Это нужно не только для уточнения диагноза, но и для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать воспаление. Ведь без устранения его причины лечение не может быть эффективным.

Обязательно нужно наладить кровообращение, вылечить заболевания внутренних органов. Но чаще всего периартрит появляется при патологиях шейного отдела позвоночника. Поэтому при обращении к врачу обязательно перечислить все сопутствующие симптомы. Часто только устранение смещения позвонков или ущемления нервных волокон из-за грыжи приводит к быстрому излечению.

Но обычно требуется комплексная терапия, иногда на протяжении нескольких месяцев. Длительность заболевания зависит от причины, его вызвавшей и от клинических проявлений. Обычно поражается один сустав, но хроническая форма может привести к воспалению второго плеча. Ведь на него будет приходиться повышенная нагрузка.

Чтобы не допустить осложнений, терапия заболевания должна включать комплекс мер:

  • иммобилизация плеча;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • народное лечение.

Начинать терапию нужно с ограничения подвижности поврежденной конечности. Для заживления мягких тканей очень важен покой. Поэтому руку нужно оберегать от нагрузок и резких движений. Чаще всего это можно сделать при помощи специальной шины, подвешивающей руку в согнутом положении, прижатой к телу. Именно в такой позиции боли ощущаются меньше всего.

В основном, достаточно бывает подвешивающей марлевой повязки или специального мягкого ортеза. Но в самых тяжелых случаях может потребоваться наложение гипсовой лонгеты. Хотя полностью ограничивать подвижность руки длительное время вредно, так как это может привести к атрофии мышц и развитию контрактур. Поэтому при стихании болей повязку снимают.

Медикаментозная терапия

Обычно при легком течении заболевания достаточно физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики. Но сильные боли можно снять только лекарствами. Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите назначается врачом. Чаще всего это анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей.

Внутрь принимаются «Баралгин», «Трамал», «Кеторол», «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Нимесил». Эффективно применение противовоспалительных мазей – «Долгит», «Диклофенак», «Вольтарен». Хороший результат дают компрессы с «Бишофитом» (только в хронической стадии) или с «Димексидом».

При острой форме иногда боль невозможно снять такими методами. Тогда проводится блокада околосуставных тканей. Это может быть введение раствора анестетика или глюкокортикоидных гормонов. Эффективны «Новокаин», «Дипроспан», «Метипред». Эту процедуру должен проводить врач, так как такие препараты имеют очень много побочных эффектов и противопоказаний.

Другие лекарственные средства назначаются в зависимости от причины патологии. Если воспаление вызвано нарушением кровоснабжения сустава, это могут быть ангиопротекторы и средства, улучшающие работу сосудов. Эффективны для расслабления мышц миорелаксанты, например, «Мидокалм». Он снимает спазмы, что позволяет снизить дозировку обезболивающих препаратов.

Для защиты сустава от разрушения, а также для восстановления объема движений могут назначаться хондропротекторы. Это комплексные препараты «Структрум», «Артра», «Терафлекс» и другие. Они являются обязательным методом лечения периартрита также в том случае, если он развился на основе остеохондроза.

Физиотерапевтическое лечение

Снятие болей и восстановление полного объема движений в суставе проводится с помощью физиотерапевтических процедур. Рекомендуется повторять курсы такой терапии каждый месяц до полного выздоровления.

Для лечения плечевого периартрита назначаются такие методы:

  • на начальном этапе это лазеролечение и магнитотерапия, которые уменьшают боли и стимулируют процессы регенерации тканей;
  • эффективна чрескожная электростимуляция, которая блокирует болевые импульсы и снимает воспаление;
  • ультразвук расслабляет спазмированные мышцы, восстанавливает кровообращение;
  • фонофорез ускоряет регенерацию околосуставных тканей;
  • в последнее время стали применять ударно-волновую терапию, так как она эффективно уменьшает отеки и улучшает кровоток.

При хронической форме патологии для восстановления сустава пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение. Эффективны радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации, гирудотерапия, облучение кварцевой лампой, стоун-терапия и другие методы.

Для устранения болевых ощущений, нормализации мышечного тонуса и предупреждения осложнений эффективен массаж. Массировать нужно область пораженного сустава, воротниковую зону, верхнюю часть спины и грудь. Кроме профессионального массажа полезно выполнять его самостоятельно. Нужно знать только, что противопоказан этот метод при острых болях, повышении температуры и повреждении кожного покрова.

Полезен при периартрите точечный массаж, иглорефлексотерапия. Они способствуют уменьшению болевых ощущений и восстановлению двигательной активности плеча. Одним из методов такого воздействия является гирудотерапия. Пиявок ставят на определенные акупунктурные точки. При этом происходит усиление кровообращения, уменьшается отек и воспаление.

Читать также:  Артрит большого пальца ноги симптомы

Лечебная физкультура

Специальные упражнения – это обязательный метод терапии заболевания. ЛФК помогает уменьшить боли, укрепляет мышцы, увеличивает подвижность сустава. Главное, начинать занятия под руководством специалиста. Он подберет индивидуальные упражнения в зависимости от состояния больного и причины воспаления. После изучения комплекса и особенностей выполнения упражнений можно будет продолжать такое лечение периартрита в домашних условиях.

Заниматься необходимо 1-2 раза в день, лучше всего в одно и то же время. Курс лечения составляет не менее месяца, но иногда требуется его продолжить. Основные правила выполнения лечебных упражнений – постепенное наращивание нагрузки и недопущение болевых ощущений. Начинать нужно с самых простых упражнений, по мере улучшения состояния добавляются новые. Их нужно выполнять сначала по 3-5 раз, доводя повторения до 7-10. Назначаются разные упражнения, но обязательно они должны включать движения в плечевых суставах обеих рук.

  • В положении сидя поставить руки на пояс, развести локти. Медленно привести плечи вперед, потом – назад.
  • Из этого же исходного положения выполнять плавные вращения плечами.
  • Эффективны пассивные упражнения, которые помогают увеличить объем движений в пораженном суставе. Например, положить больную руку на противоположное плечо. Здоровой рукой медленно приподнимать локоть больной руки вверх. При этом он не должен отрываться от тела, а только скользить по нему.
  • Завести больную руку за спину, захватить ее здоровой рукой. Тянуть к ягодице до появления болевых ощущений.

Одним из самых эффективных методов является постизометрическая релаксация при плечелопаточном периартрите. Даже самые запущенные формы патологии поддаются такому лечению. Нужно всего 15 сеансов, и движение в суставе восстанавливается. Особенно эффективно, если этот метод сочетается с физиотерапевтическим лечением, массажем и медикаментозным лечением. Постизометрическая релаксация представляет собой выполнение специальных упражнений, при которых растягиваются мышцы, фиксируются в таком положении на некоторое время, а потом расслабляются.

Такую постизометрическую релаксацию применяют чаще всего в санаториях, но в некоторых поликлиниках есть специалисты и в кабинете лечебной физкультуры. Хорошо расслабляет мышцы и снимает спазмы также гимнастика в воде, плавание.

Народные методы

При хронической форме заболевания каждому пациенту необходимо знать, как лечить периартрит плечевого сустава домашними методами. Они входят в состав комплексной терапии и часто назначаются врачом. Разные народные рецепты помогут замедлить прогрессирование патологических изменений. Чаще всего применяются различные отвары трав для приема внутрь и компрессов.

Рекомендуется лечить периартрит такими народными средствами:

  • наиболее простой и доступный рецепт – это солевой компресс (100 г соли на литр воды), держать его 2-3 часа;
  • 10 г листьев крапивы или зверобоя прогреть на водяной бане в стакане воды, принимать по столовой ложке 3-4 раза в день;
  • утром и вечером пить чай из веточек, листьев и ягод смородины;
  • растирать больной сустав настойкой календулы;
  • измельчить свежий корень хрена, завернуть в марлю и сделать согревающий компресс на сустав;
  • эффективен компресс также из свежих нагретых листьев лопуха;
  • нужно растирать сустав отваром из равных частей ромашки, подорожника, мяты и корня репейника;
  • если нет аллергии на мед, хорошо сделать медовый согревающий компресс.

Хирургическое лечение

В самых сложных случаях лечение плечелопаточного периартрита возможно только с помощью операции. Она нужна при стойких болях, которые не снимаются никакими методами, при туннельном синдроме, а также при сильном ограничении подвижности сустава. Операцию редко назначают сразу при обращении пациента к врачу. Обычно не менее 3 месяцев проводится консервативное лечение.

Чаще всего делают субакромиальную декомпрессию. Суть этой операции в том, что удаляется часть лопатки и некоторые связки, которые мешают движению. После этого окружающие ткани уже не касаются друг друга. Поэтому боль при движениях исчезает. Если же появилась контрактура, необходимо выполнить артротомию — рассечение капсулы сустава. В результате этого восстанавливается полный объем движений. После операции реабилитационный период составляет около 3 месяцев.

Обычно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Применяя комплекс мер, проявляя терпение и настойчивость, возможно полностью восстановить объем движений в суставе. Но самолечение или несоблюдение рекомендаций врача может привести к осложнениям и полной блокировке сустава.

Чем отличается плечелопаточный периартрит от плече-лопаточного периартроза?

Воспаление или разрушение мягких тканей, расположенных около плечевого сустава (сухожилия, серозные сумки, надкостница), называется плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз. Какие его симптомы и чем лечить это заболевание?

Сначала необходимо разобраться в терминологии, причинах и симптомах болезни. Так как она имеет стадийное развитие и хроническое течение, то в зависимости от преобладающего процесса, воспалительного или разрушающего, применяют термин «периартрит» или «периартроз» соответственно.

Причины развития плечелопаточного периартрита

Насчет причин развития заболевания единого мнения у исследователей нет. Имеется две теории. Согласно первой, плечелопаточный периартрит – следствие изменений в межпозвоночном диске шейного отдела позвоночника. Это приводит к нарушениям иннервации тканей плечевого сустава и развитию дистрофических процессов.

Другая теория причиной болезни считает местное повреждение тканей. Многократная микротравматизация приводит к формированию кровоизлияний, надрывов, отеков и других нарушений. Накапливаясь, они провоцируют воспаление, а затем и разрушение мягких тканей плечевого сустава.

Большая часть авторов принимает обе теории. Таким образом, плечелопаточный периартрит – полиэтиологическое заболевание, причинами которого могут быть:

  • остеохондроз;
  • нарушения метаболизма;
  • заболевания околосуставных тканей, приводящие к нарушению крово- и лимфотока;
  • микротравматизация тканей сустава.

Неловкое движение или чрезмерная, непривычная нагрузка непосредственными причинами не являются. Это – провоцирующие факторы, благодаря которым заболевание становится явным.

Об особенностях проявления и лечения артроза плечевого сустава в этой статье.

Упражнения при болях в плечевом суставе здесь.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Основные симптомы: боль и ограничение движения. Если наблюдается повышение температуры (общей и местной), отек, болевой синдром носит постоянный характер – развивается плечелопаточный периартрит. Лечение медикаментозное будет в данном случае отличаться от такового при подострой форме.

Другие симптомы болезни:

  • бугорок плечевой кости имеет выраженную болезненность;
  • скованность в суставе после сна;
  • боль иррадирует в шею или руку;
  • возможно развитие синдрома «плечо–кисть», при котором боль распространяется по всей руке, развивается цианоз, остеопороз и атрофия мышц кисти.

Для человека с плечелопаточным периартритом характерно инстинктивное удержание полусогнутой руки, прижатой к туловищу.

Пятая часть случаев болезни сопровождается отложением кальция в районе сухожилий. При запущенной болезни развивается остеопороз и анкилоз (сращение суставных поверхностей костей, приводящее к неподвижности) сустава.

Плечелопаточный периартрит — чем лечить?

В остром периоде нужно обеспечить поврежденной руке полный покой. Для этого используют повязку из ткани, перекинутую через шею. В некоторых случаях – гипсовый лонгет.

Медикаментозное лечение плечелучевого периартрита симптоматическое: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), внутри- или околосуставные инъекции.

Нестероидные противовоспалительные средства

Аэртал (Ацеклофенак) применяется при медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита для устранения воспалительного процесса и снижения интенсивности болевого синдрома. Его использование снижает скованность в суставе по утрам, уменьшает отечность. Это увеличивает амплитуду движений и позволяет выполнять обычные действия.

Читать также:  Воспаление суставов стопы

Пироксикам имеет выраженное противовоспалительное действие. Средство уменьшает боль и обладает жаропонижающим эффектом. Устраняет утреннюю скованность и уменьшает отек тканей. На основе пироксикама создан гель для наружного применения Финалгель.

Кроме указанных НПВП, для лечения применяют Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам и другие.

Внутрисуставные инъекции

Метод внутрисуставного введения препарата не является основным медикаментозным лечением плечелопаточного периартрита. Однако он быстро устраняет боль и воспаление. Обычно вводят раствор новокаина (лидокаина) и кортикостероида. К преимуществам метода относят:

  1. быстрое купирование симптомов;
  2. снижение доз пероральных препаратов;
  3. отсутствие побочных эффектов;
  4. безопасность.

Глюкокортикостероиды, используемые для внутрисуставных инъекций

Преднизолон обладает выраженным влиянием на все стадии воспаления. Оказывает противоаллергическое действие, подавляет синтез медиаторов воспаления. Угнетает местный иммунитет. Используют таблетированную форму. Схожим действием обладает Метилпреднизолон (Метипред).
Другой глюкокортикостероид – Гидрокортизон. Вводится непосредственно в сустав или около него. Его противовоспалительное действие также связано с угнетением высвобождения медиаторов воспаления. Препарат уменьшает проницаемость сосудов и устраняет отек тканей.

Лечение плече-лопаточного периартроза

В подостром периоде плечелопаточный периартрит протекает как плече-лопаточный периартроз. Чем лечить в данном случае? На этой стадии болезни используют регенеративные (восстанавливающие) препараты, средства биогенного происхождения, стимулирующие метаболизм в тканях. Активно используется ЛФК и физиотерапия, разрешены тепловые процедуры (парафинотерапия и др.).

Димексид (Диметилсульфоксид) обладает противовоспалительным свойством. Хорошо проникает через кожу, оказывая и анальгетическое действие. Связывает свободные радикалы, разрушает фибрин в крови, усиливает метаболизм тканей. Кроме того, димексид проводит лекарственные вещества через мембраны клеток. Эту способность используют при лечении периартрита, смешивая димексид с НПВП.

Димексид содержится в геле Долобене совместно с гепарином и декспантенолом. Гель применяется при лечении плече-лопаточного периартроза. Он хорошо и быстро впитывается и оказывает на суставные ткани следующие действия:

  • улучшает микроциркуляцию;устраняет воспаление;
  • восстанавливает поврежденные ткани;
  • усиливает обмен веществ в поврежденном суставе и сухожилиях.

Биостимуляторы

Для усиления регенерации тканей используют биостимуляторы. Так, препарат из стекловидного тела глаз крупного рогатого скота в виде инъекций оказывает противовоспалительное, регенеративное и рассасывающее действие. Используется для улучшения обменных процессов в костных и хрящевых тканей, предотвращает развитие контрактур, спаек и рубцов.

Плазмол – препарат из крови человека. Инъекции этого средства уменьшают отечность, предотвращают развитие воспаления, способствуют регенерации суставных структур и выведению продуктов обмена. Плазмол обладает выраженным обезболивающим действием.
ФиБС – биогенный стимулятор, полученный из лиманной грязи (лиманы – соленые озера в Крыму). Стимулирует регенерацию и метаболизм в тканях, способствует рассасыванию спаек, контрактур. Останавливает дистрофический процесс, удаляет отложения кальция.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия играет ведущую роль в лечении плечелопаточного периартрита. Она значительно ускоряет процесс выздоровления. Физические методы оказывают противовоспалительное, заживляющее и обезболивающее действие. Выбор метода зависит от периода развития заболевания.

Физиотерапевтические методы в острый период

Физиотерапия в подострый период

Оксигенотерапия

При хроническом плечелопаточном периартрите положительное действие оказывает оксигенотерапия. В плечевой сустав вводят 60 мл кислорода. Это приводит к следующим эффектам:

  • уменьшается ацидоз в крови;
  • нормализуется содержание биологических активных веществ в тканях (например, гистамина);
  • уменьшается отек тканей;
  • усиливаются восстановительные процессы и другие.

Кроме того, внутрисуставное введение кислорода предупреждает образование спаек и контрактур.

Парафино-озокеритовая терапия

Применение парафина и озокерита в лечении плечелопаточного периартрита обусловлено их свойством медленно отдавать тепло. Расплавленные до температуры 55˚С продукты наносят на поверхность сустава в несколько слоев. Затем покрывают пленкой и укутывают. Время процедуры: около часа (для пожилых людей – до получаса).
Тепловое воздействие на кожу оказывает ряд эффектов:

  • активируется обмен веществ в подлежащих тканях;
  • расширяются сосуды;
  • усиливается лимфо- и кровоток;
  • уменьшается болевой синдром;
  • запускаются процессы восстановления поврежденных тканей и другие.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Когда возникает вопрос, чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, большинство врачей отдают предпочтение этому методу. Механизм действия экстракорпоральной ударно-волновой терапии до сих пор под вопросом. Однако ученые подчеркивают положительное влияние волн на поврежденные суставы. Метод по применению стоит между консервативным и оперативным лечением.

В результате целенаправленного действия акустических волн на плечевой сустав уменьшается болевой синдром и останавливается разрушительный процесс. Кроме того, уменьшаются отложения кальция под сухожилиями. Постепенно происходит восстановление подвижности в суставе и улучшение состояния его структур.

Лечебная физкультура

Физические упражнения стоят на втором месте после физиотерапии. Их регулярное и правильное выполнение медленно, но верно, способствует выздоровлению. Курс ЛФК назначают при отсутствии симптомов воспаления.

Упражнения выполняются с как можно большей амплитудой. Они не должны причинять боль. Это: махи руками назад и вперед, поднятие и опускание в стороны, заведение рук назад за спину снизу и сверху, потягивающие упражнения. Существует много готовых комплексов.

Совет! Прежде чем лечить плечелопаточный периартрит или плече-лопаточный периартроз, следует посоветоваться с врачом.

Плечелопачный периартрит (периартроз) – коварное заболевание. Прежде чем «показаться», оно длительное время развивается без внешних проявлений. Лечение болезни тоже длительный процесс. Необходимо запастись терпением, чтобы восстановить функции сустава и тканей. При правильном подходе к лечению прогноз благоприятный. Будьте здоровы!

Как вылечить плечелопаточный периартрит: советы врача

Периартрит плечевого сустава — заболевание, при котором происходит воспаление тканей окружающих плечевой сустав — связок, капсулы сустава, сухожилий и мышц. На ранних стадиях этот недуг достаточно хорошо лечится, но если вовремя не обратиться к врачу, болезнь можно запустить, и потом ее лечение может представлять большие проблемы даже для опытного доктора.

В этой статье мы расскажем о том, какие на сегодняшний момент существуют методы лечения этой болезни, на каких стадиях эти методы помогают, и что нужно делать для того, чтобы сохранить здоровье плечевого сустава как можно дольше.

Все лечение плечелопаточного сустава можно разделить на несколько основных методов: консервативное лечение (таблетки и уколы), физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура (ЛФК, гимнастика), а также хирургическое лечение (операции).

Консервативное лечение

Консервативным врачи называют те методы лечения, которые не относятся к операциям — проще говоря, это лечение различными лекарствами, назначаемыми как в виде таблеток, так и в виде уколов. Давайте рассмотрим каждую группу лекарств по отдельности.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Обратите внимание: все названия препаратов и их дозировки приводятся исключительно в информационных целях! Не занимайтесь самолечением, это может привести к непредсказуемым последствиям! Обратитесь к врачу очно, пройдите обследование и получайте лечение под контролем грамотного специалиста!

Поскольку главным симптомом при плечелопаточном периартрите являются боли в руке и области самого сустава, то обычно лечение этого недуга начинается именно с назначения НПВС — это все известные обезболивающие препараты типа диклофенака, аспирина, вольтарена, ибупрофена и других.

Нестероидные противовоспалительные препараты не только помогают уменьшать боли в плече, но и успешно способствуют снижению выраженности воспаления в тканях.

Однако помните о том, что несмотря на всю ценность этих лекарств, они имеют выраженные побочные эффекты. Так, НПВС с очень большой осторожностью назначаются людям, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности при гастритах, дуоденитах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Читать также:  Артрит ступни

Дело в том, что противовоспалительные средства сильно раздражают слизистую желудка и способствуют образованию язв в ней. Поэтому НПВС обычно назначаются короткими курсами и под контролем врача.

В последние годы на рынке появились нестероидные обезболивающие нового поколения, обладающие более избирательным действием на организм и дающие меньше побочных эффектов. К этой группе лекарств относятся такие средства, как целекоксиб, мовалис, нимесулид. Узнать больше о об этой группе лекарств вы можете в статье Нестероидные противовоспалительные средства при артрите и артрозе суставов.

Стероидные (гормональные) противовоспалительные лекарства (кортикостероиды)

Иногда, когда нестероидные средства не помогают или же их лечебный эффект недостаточен, врач для снижения воспаления и болей в области плечевого сустава может назначить специальные гормональные средства, призванные уменьшить это воспаление. Для этого обычно используются такие лекарства, как флостерон или дипроспан, действующее лекарственное вещество в которых называется бетаметазон.

Эти лекарства обладают более мощным противовоспалительным действием, чем НПВС, но они могут давать и больше побочных эффектов. Чтобы этого не происходило, такие лекарства врачи обычно назначают не в таблетках, а вводят их местно в виде уколов непосредственно в область больного плечевого сустава — в область мышц плеча и сухожилий.

Поскольку кортикостероидные гормональные средства довольно мощные, обычно такой курс уколов очень короткий, и проводится всего 2-3 инъекции, а в некоторых случаях можно обойтись и однократным введением этого лекарства. В большинстве случаев — у 70-80% больных с плечелопаточным париартритом такого лечения бывает достаточно, чтобы остановить болезнь.

Новокаиновые блокады

Если использование нестероидных и гормональных противовоспалительных средств, а также применение специальной лечебной физкультуры (ЛФК) в течение 15-20 суток не дало достаточного лечебного эффекта, врач может назначить проведение специальных периартрикулярных новокаиновых блокад.

Это специальные процедуры, в ходе которых в область пораженных тканей плеча — капсулы сустава, мышц и сухожилий с определенной периодичностью делается несколько уколов с введением анестетика — новокаина. В ряде случаев по показаниям к новокаину может быть дополнительно добавлено и глюкокортикоидное средство — кеналог или гидрокортизон.

Использование такой новокаиновой блокады позволяет избежать болевой контрактуры, т.е. состояния, при котором движения в плече невозможны ввиду сильной боли при попытках таких движений. После новокаиновой блокады боли при движениях в плече часто значительно уменьшаются, и объем движений увеличивается.

При необходимости подобная новокаиновая блокада может быть повторена еще 1-3 раза в течение месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — важная составляющая лечения при плечелопаточном периартрите. Как правило, она может быть назначена лечащим врачом буквально с первого дня лечения параллельно с назначением лекарств. Принято считать, что именно такое комплексное лечение — лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная гимнастика — позволяет достичь самых лучших результатов в лечении этой болезни.

Помните об этом не пытайтесь вылечить периартрит самостоятельно, только народными методами. Чтобы победить этот непростой недуг, нужно использовать все доступные медицинские препараты и процедуры!

Так наиболее выраженный эффект при лечении периартрита плеча дает лазеротерапия. Такой физиотерапевтический метод, как ударно-волновая терапия, оказывает хороший лечебный эффект при периартрите за счет уменьшения воспаления в тканях, улучшения кровотока и ускорения восстановления тканей, которые были разрушены воспалением.

Ультразвуковая терапия и чрезкожная стимуляция нагревают пораженные воспалением ткани, вызывая тем самым усиление кровотока, снижение выраженности болей, восстановление тканей, уменьшение уровня воспаления.

Магнитотерапия и уже упоминавшаяся лазеротерапия улучшают иммунитет, ускоряют регенерацию пораженных воспалением тканей, эффективно снижают болевые ощущения в плече, способствую увеличению объема движения в плечевом суставе.

Также хороший лечебный эффект оказывают компрессы с димексидом и компрессы с бишофитом — с той лишь оговоркой, что последние нельзя использовать при острой стадии этой болезни.

Эффективными лечебными свойствами обладает и гирудотерапия — лечение пиявками. Практически единственное противопоказание к гирудотерапии — это возникновение аллергии у пациента. Если же она возникла — ничего страшного: в запасе у грамотного врача остается еще немало других эффективных способов лечения.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура, или ЛФК — неотъемлемая часть лечения периартрита плечевого сустава, без которой успех лечения этой болезни находится под большим вопросом.

Поэтому параллельно с медикаментозным лечением врач направляет больного к инструктору ЛФК, под руководством которого пациент выполняет специальные физические упражнения, которые помогают разрабатывать плечевой сустав, увеличивают объем движений в нем, предотвращают развитие контрактур. В одном из ближайших статей мы подробно расскажем вам о комплексе таких упражнений.

Хирургическое (оперативное) лечение

Операция при плечелопаточном периартрите проводится, как правило, в тех случаях, когда консервативные методы (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура) не дали результата, боли в плече по-прежнему остаются, а кроме того, подвижность в суставе резко уменьшена, вплоть до полной неподвижности плеча (замороженное плечо или адгезивный капсулит).

Операция, проводящаяся в этих случаях, называется субакромиальная декомпрессия. Суть ее заключается в том, что небольшой фрагмент отростка лопатки (под названием акромион), а также одна связка в этой области удаляются. Благодаря этому близлежащие ткани перестают при движениях травмировать друг друга, контрактура пропадает, и к человеку возвращается возможность свободных движений в полном или значительном объеме.

Показания к субакромиальной декомпрессии:

  • пациенты, у которых, несмотря на проводимое противоболевое лечение, боли в области сустава по-прежнему сохраняются даже после применении уколов с кортикостероидами;
  • боли в области плеча рецидивируют в течение полугода и более даже на фоне мощного противовоспалительного лечения (с использованием новокаиновых блокад, НПВС, гормональных уколов);
  • пациенты трудоспособного возраста (от 40 лет), чья работа требует активных движений в плечевом суставе (включая поднятие рук выше уровня плеч), и для кого данное заболевание значительно снижает уровень жизни.

После проведения операции больному назначается специальная лечебная гимнастика, в ходе которой постепенно начинается увеличиваться объем движений в сторону своего выздоровления.

О чем важно помнить при лечении болезни

Подведем итоги. Периартрит плечевого сустава — заболевание, которое хорошо поддается консервативному лечению с использованием медикаментов, физиотерапии и лечебной гимнастики.

Но это справедливо только в тех случаях, когда больной не занимался самолечением длительное время, а вовремя, на начальных этапах болезни, обратился к врачу. Чем позже человек обращается за медицинской помощью, тем, как правило, хуже протекает болезнь и дольше не наступает выздоровление.

В тех же случаях, когда значительного улучшения не наступает в течение 5-6 недель лечения, возможно, что такому пациенту необходимо пройти операцию. Как правило, в 95% случаев оперативное лечение оказывает эффективным, и болезнь отступает.

Помните: для того, чтобы сохранить здоровье и силу ваших рук, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу и получите квалифицированное лечение!

Источники:

http://moyaspina.ru/lechenie/plechelopatochnogo-periartrita

http://zdorovue-systavi.ru/artrit/plechelopatochnyj-periartrit-ili-pleche-lopatochnyj-periartroz-chem-lechit/

http://artrozamnet.ru/plechelopatochnyj-periartrit-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector