Лечение спондилоартрита | Суставы

Лечение спондилоартрита

Если выявлен анкилозирующий спондилоартрит, лечение включает в себя прием нестероидов. Это хроническое заболевание, поэтому терапия только уменьшает симптоматику, предотвращая деформацию позвоночника. Другое название анкилозирующего спондилоартрита — болезнь Бехтерева. Она сопровождается болью в суставах.

Причины и развитие патологии

Ученые доказали, что рассматриваемый недуг чаще возникает у людей с наследственным и генетическим фактором. В группу риска входят лица-носители гена HLA-B27. Спровоцировать патологию может скрытая инфекция, травма, переохлаждение.

Болезнь относится к психосоматическим патологиям. Ее провоцирует стресс, нарушенная работа нервной и психической систем. При заболевании воспаляется область, где соединяется крестец с подвздошными костями. Затем процесс затрагивает поясничный отдел и верхнюю часть позвоночника. На последующих стадиях воспаление захватывает прочие суставы тела. Но чаще при анкилозирующем спондилоартрите симптомы распространяются на голеностоп.

Последние части тела быстро отекают, приобретая веретенообразный вид. Иногда вышеописанные ощущения являются первыми признаками болезни Бехтерева. Если рассмотренная симптоматика проявилась у молодых людей до 30 лет, тогда требуется срочная консультация врача.

Признаки недуга схожи с симптоматикой артрита. Если основная патология протекает как артрит, для ее подавления применяются лекарства. Болезнь Бехтерева, сопровождающаяся «окостенением» связок и дисков позвоночника, может привести к потере подвижности. При отсутствии лечения наступает полная обездвиженность позвоночника.

Ревматологи различают следующие формы недуга:

  1. Центральная — поражается позвоночник. Различается ригидный и кифозный центральный АС.
  2. Ризомелическая — при поражении позвоночника изменяются корневые суставы.
  3. Периферическая — поражается позвоночник и периферические суставы.
  4. Скандинавская — суставы не деформируются и не разрушаются. Наблюдается поражение только мелких суставов кисти.

Дополнительно выделяется висцеральная форма.

Симптоматика патологии

В 10% случаев болезнь начинает проявляться с шейного либо поясничного радикулита. Пациент испытывает резкие «прострелы» в ногах либо пояснице. Чаще патология развивается постепенно. На первом этапе умеренная боль усиливается после отдыха и изменения погоды. После легкой физической активности болевой синдром уменьшается.

Первую боль можно купировать нестероидными противовоспалительными медикаментами. Но если симптом усиливается, тогда проводится дифференциальная диагностика с остеохондрозом. Другим симптомом недуга является утренняя скованная поясница, которая исчезает к обеду.

На начальном этапе патологии воспаляются глаза, повышается температура тела, снижается вес. Основным признаком болезни Бехтерева считается нарастающая «тугая» подвижность позвоночника и ограниченная подвижность грудной клетки во время дыхания. Последнее явление приводит к застою в легких и бронхиту. Из-за окостенения позвоночника спина через определенное время утрачивает свою гибкость.

На первой стадии патологии изменяется внешний вид спины. Плоская и прямая поясница «застывает». Больной сутулится, а ноги при ходьбе слегка сгибаются в коленях. Анкилозирующий спондилоартрит на поздней стадии не отличается от остеохондроза. Особенно это касается пациентов, у которых поражен позвоночник и воспалились суставы. При болезни Бехтерева пациентам трудно нагнуться вбок, чтобы не оторвать стопу от пола. Пациенту проблематично выполнять повороты туловищем.

Ревматологи выделяют следующие особенности развития болезни у женского пола:

  • первичное поражение плечевых суставов;
  • полиартрит;
  • воспаление средней тяжести;
  • несимметричное поражение крупного сустава;
  • местонахождение болезни — грудной и крестцовый отделы;
  • анкилоз.

Диагностика и осложнения патологии

Для определения причины недуга врач изучает историю болезни, проводит физическое обследование пациента. К основным диагностическим процедурам при болезни Бехтерева относят:

  1. Рентген, который выявляет изменения, произошедшие в костях и суставах. Дополнительно назначается КТ и МРТ.
  2. Анализ крови. Он определяет СОЭ и С-реактивный белок — основные показатели, указывающие на воспалительный процесс. С помощью такого лабораторного исследования выявляется анемия и другие осложнения болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит не протекает по определенной схеме. Тяжесть симптоматики и появление последствий у разных пациентов отличаются. Чаще заболевание начинается с боли внизу спины. При прогрессировании пораженные кости срастаются, придавая суставам неподвижность, а позвоночнику — ригидность. Часто суставы срастаются даже при прохождении курса лечения.

К осложнениям рассматриваемой патологии относят различные заболевания легких, связанные с неподвижностью ребер. В 40% случаев анкилозирующий спондилоартрит провоцирует увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). Воспалительный процесс может коснуться сердца и аорты.

Методы терапии

Терапия длится годами, без перерыва. В период обострения принимаются нестероиды в максимальных дозировках. Если обострение спало и перешло в поддерживающий режим, тогда принимается 1/3 от максимально допускаемой дозировки препарата.

К эффективным нестероидным препаратам относят Бутадион, Индометацин, Диклофенак. Из селективных препаратов назначается Мовалис. Вышеперечисленные медикаменты способствуют снижению боли и скованности в суставах и позвоночнике. При этом улучшается их подвижность. Длительная терапия нестероидами при болезни Бехтерева существенно тормозит ее развитие.

«Базисным» лечением при анкилозирующем спондилоартрите является прием антимикробного препарата Сульфасалазина. Медикамент помогает в 60% случаев, но лечебный эффект наблюдается через 3 месяца после начала терапии.

Некоторым пациентам назначается Вобэнзим — комплекс активных ферментов. После приема ферменты попадают в кровь, мигрируя по организму, попадая в очаг воспалительного процесса. Препарат оказывает на организм мягкое, но комплексное воздействие.

Диклофенак принимается при ревматической болезни. К селективным НПВС относится Нимесулид и Целебрекс. Если патология протекает тяжело, принимаются гормоны и сульфаниламиды. Из антиметаболитиков показан Метотрексат. При необходимости применяют биологические агенты (Ремикейд), которые блокируют вещества, связанные с воспалительным процессам.

Читать также:  Лечение реактивного артрита

Дополнительная терапия

Чтобы оказать местное действие на воспаленный сустав, пациенту назначаются компрессы с Димексидом и инъекции кортикостероидов в суставную полость. Положительный эффект при рассматриваемой патологии оказывает криотерапия.

Можно пройти курс массажа спины. Он положительно влияет на пораженные участки позвоночника. Но такая терапия показана, если отсутствуют явные признаки воспаления, а анализ крови находится в норме. В этот период также применяют лечебные грязи и медицинские пиявки. Действие последней терапии основано на наличии в слюне пиявок ферментов, «размягчающих» позвоночник.

Анкилозирующий спондилоартрит требует соблюдения специальной белковой диеты. Ревматологи советуют уменьшить потребление мучных изделий и продуктов с крахмалом. В рацион вводят отварное мясо, рыбу, сыры, творог, яйца, лук, морковь, помидор и ягоды.

При болезни Бехтерева рекомендуется санаторное и курортное лечение. Важным методом борьбы с патологией считается лечебная гимнастика. Ее необходимо проводить максимально энергично. Движения выполняются активно с высокой амплитудой. Гимнастика препятствует сращиванию позвонков, суставов и связок. При болезни Бехтерева показаны наклоны и повороты тела в различные стороны. Одновременно необходимо вращать суставы. Гимнастика выполняется каждый день в течение 30 минут.

При данном недуге показана физиотерапия. Она поможет уменьшить боль, улучшив физические силы и гибкость пациента. Курс разрабатывается физиотерапевтом в каждом случае индивидуально. С помощью упражнений, улучшающих подвижность суставов и сохраняющих их гибкость, можно быстро восстановить функции опорно-двигательного аппарата. Дыхательные упражнения способствуют увеличению объема легких.

При болезни Бехтерева можно приготовить лечебную ванну из сосны, земляники, кирказона, березы, вяза. Около 300 г травы в мешочке варится на протяжении 20 минут в 5 л воды. Настойка выливается в ванну.

Средства для растирания:

  1. На 100 г спирта потребуется по 50 г камфорного масла и горчицы. В состав добавляется 100 г яичного белка. Ингредиенты взбалтываются. Полученным средством растираются больные места.
  2. Измельченные 200 г корня тамуса смешивают с 1 ст.л. подсолнечного масла. Состав используется через 2 недели.

Виды оперативных вмешательств

Хирургическое лечение анкилозирующего спондилоартрита включает в себя выпрямление позвоночника и эндопротезирование суставов. Первый вид операции проводится в следующих случаях:

  • у пациента сильно деформированный позвоночник;
  • сильная боль, спровоцированная искривлением позвоночника;
  • нарушенная работа внутренних органов;
  • поражение коленных либо тазобедренных суставов.

При выпрямлении позвоночника хирург удаляет тела позвонков, разгибая позвоночный столб. После такой операции требуется длительное восстановление. На протяжении периода реабилитации пациент должен носить гипсовый корсет. В этот период показана лечебная физкультура. Если сильно нарушена подвижность суставов, расположенных за пределами позвоночника, проводится эндопротезирование — пораженный сустав заменяется протезом.

Заболевание у детей

По статистике болезнь Бехтерева чаще диагностируется у мальчиков. На начальном этапе патология протекает без симптомов. Как правило, диагноз ставится, когда на снимке просматриваются места сращивания межпозвонковых суставов.

Ребенку назначается длительное лечение:

  • методы, направленные на то, чтобы остановить воспалительный процесс;
  • устранение тугой подвижности путем проведения лечебной гимнастики;
  • плавание, которое укрепляет позвоночник и мышцы.

При отсутствии лечения нарушается функциональность опорно-двигательного аппарата, что может привести к инвалидности ребенка. Пациентам с анкилозирующим спондилоартритом рекомендуется:

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  1. Отдыхать на жесткой кровати, которая не провисает. Необходимо использовать минимальное количество подушек. Нельзя спать на большой клиновидной подушке.
  2. Одежда должна быть сшита из теплого, но дышащего материала. В холодное время рекомендуется носить свитер и водолазку.
  3. Здоровое питание. Диету должен порекомендовать пациенту его лечащий врач.
  4. Сидеть необходимо на специальном мяче. Рабочее место организовывается так, чтобы не нужно было наклоняться.
  5. При появлении болевых ощущений обязательно требуется консультация врача.

Прогноз и профилактика

При данной болезни постепенно ухудшается функциональность позвоночника. Если лечение назначено на раннем этапе, в 70% случаев удерживается развитие болезни. На протяжении 40 лет такие пациенты не требуют посторонней помощи. Они могут нормально работать. При болезни Бехтерева продолжительность жизни такая же, как у здоровых людей.

Профилактика анкилозирующего спондилоартрита включает в себя постоянное мытье рук, качественную обработку овощей и фруктов, культурную половую жизнь. При половой либо кишечной инфекции необходимо проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется переохлаждаться.

Лечение разных форм спондилоартрита и прогноз на выздоровление

Спондилоартрит — серьезное заболевание, поражающее позвоночный столб человека. Для него характерно развитие воспалительного процесса в области суставов, боль при движении, патологические изменения позвоночника. Болезнь может протекать как в острой форме, так и бессимптомно. Лечение спондилоартрита требует времени. Прогноз для жизни — благоприятный, однако зачастую полностью вернуть двигательную активность пациентам, страдающим от спондилоартрита, невозможно.

Содержание

Спондилоартрит относится к группе ревматологических заболеваний, при которых патологическим изменениям подвергаются суставы позвоночника и подвижность пациента постепенно ограничивается. Чаще всего данное заболевание связано с инфекционным полиартритом. Болезнь характеризуется воспалением межпозвонковых суставов с сопровождающейся болью по ходу расположения спинномозговых нервов.

Читать также:  Полиартрит рук лечение

Спондилоартрит вызывает сращение позвонков и как следствие — уменьшение подвижности человека

Основные понятия

При болезни воспалительный процесс начинает развиваться в месте соединения крестца и подвздошных костей. Постепенно недуг затрагивает отдел поясницы и распространяется вверх по позвоночному столбу. Часто спондилоартрит поражает и другие группы суставов — тазобедренные, локтевые, суставы кисти и т.п.

Факт! Спондилоартрит в несколько раз чаще поражает мужчин до 40 лет, чем женщин. Детский спондилоартрит встречается в 8% случаев от общего числа пациентов.

По мере развития заболевания позвоночник патологически видоизменяется: позвонки постепенно сращиваются между собой, происходит «окостенение» связок, позвоночник теряет свою гибкость и становится неподвижным. Без своевременной медицинской помощи спондилоартрит может привести к анкилозированию или полной обездвиженности позвоночника, в поясничном отделе развивается изгиб выпуклостью вперед, а в области грудной клетки — искривление назад.

Важно! Анкилозирование позвоночника превращает его в сплошную кость с искривлениями осанки. Такая внешность больного в медицине получила название «позы просителя».

Слева — «поза просителя» — наиболее выраженный симптом болезни

Основные симптомы

Спондилоартрит может развиваться как остро, так и практически незаметно без специфических симптомов. Обычно заболеванию предшествует перенесенное инфекционное заболевание, травма суставов, переохлаждение. Больные спондилоартритом жалуются на следующие симптомы:

  • ограничение двигательной активности позвоночника, особенно в утреннее время суток;
  • субфебрильная температура;
  • припухлость суставов;
  • боли в пояснице, которые утихают ко второй половине дня;
  • дискомфорт при напряжении мышц спины и др.

Виды спондилоартрита

Существует несколько разновидностей спондилоартрита. Выделяют:

  1. Серонегативный спондилоартрит. Заболевание носит классическую симптоматику. Недуг поражает суставы позвоночника и постепенно приводит к ограничению двигательной активности.
  2. Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари. Для заболевания характеры воспалительно-дегенеративные патологические изменения позвоночника, постепенно приводящие к анкилозу. Прогноз при анкилозирующим спондилоартрите неблагоприятный, у трети больных происходит перерождение почек, часть пациентов становятся инвалидами.
  3. Псориатический спондилоартрит. Данный вид заболевания чаще всего наблюдают у больных псориазом кожи и ногтей. Болезнь характеризуется несимметричностью поражения суставов, отеками и патологическими изменениями внутренних органов.
  4. Аксиальный или недифференцированный спондилоартрит. Эту разновидность заболевания медики выделяют как отдельную стадию, которая предшествует анкилозирующему спондилоартриту. На данном этапе развития болезни у больного не наблюдается рентгенологический сакроилеит.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики спондилоартрита являются лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Пациенты сдают общий и биохимический анализ крови, проходят рентгенологическое исследование, сцинтиграфию. Согласно статистическим данным у большинства больных спондилоартритом по результатам исследований регистрируют следующие показатели:

  • наличие антигена HLA-B27;
  • повышение С-реактивного белка в крови;
  • повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов класса М и G;
  • отрицательный ревматоидный фактор;
  • повышение фибриногена, серомукоида и др.

По результатам рентгенографического исследования у пациентов фиксируют разрастание костных мостов и синдром квадратизации позвонков с исчезновением вогнутости.

Пациенты с подозрением на спондилоартрит проходят обследование у окулиста, особенно если имеются поражения глаз воспалительного характера. Особое внимание уделяется больным с люмбалгией, туберкулезным поражением позвоночника — все они входят в группу риска по развитию анкилозирующего или серонегативного спондилоартрита.

Лечение спондилоартрита проводят в нескольких направлениях:

  • санация инфекционного очага — снятие боли, отеков, воспаления;
  • иммунокорригирующая терапия (сульфасалазин);
  • прием гормональных (глюкокортикоидов), пиразолоновых препаратов, цитостатиков (преднизолон, бутадион и др.);
  • плазмаферез или плазмосорбция;
  • прием медикаментов для улучшения микроциркуляции (трентал и др.);
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, электрофорез, рефлексотерапия и др.);
  • грязетерапия;
  • лечебный массаж;
  • плавание;
  • бальнеотерапия и др.

Важно! Лечение спондилоартрита помогает вернуть пациентам двигательную активность и снять симптомы воспаления. Однако в большинстве случаев терапевтическое лечение лишь облегчает протекание заболевания. При развитии анкилозов пациентам показано хирургическое лечение, протезирование пораженных суставов и др.

Для жизни прогноз спондилоартрита благоприятный за исключением патологии тазобедренных суставов в детском возрасте и развития поражения почек.

Сеансы массажа способны облегчить симптомы воспаления

Спондилоартрит

Болезней, которые могут привести к нарушению функционирования опорно-двигательного аппарата, и, следовательно, к инвалидности, существует много. Одни появляются внезапно, без какого-либо предшествующего заболевания, например: инсульт или быстрорастущее злокачественное новообразование позвоночника.

При других недугах отмечается постепенное ограничение подвижности, но в конечном итоге оно все равно приводит к инвалидности. И одна из таких болезней — спондилоартрит.

Болезнь Бехтерева (так по-другому называется Спондилоартрит, по фамилии ученого, детально изучившего недуг) является тяжелым прогрессирующим нейроэндокринным заболеванием, для которого свойственно:

  • поражение суставов;
  • развитие дистрофических изменений в костно-мышечном аппарате.

Спондилоартрит: классификация

Различают два типа заболевания:

  • первичный. Болезнь развивается самостоятельно.
  • Вторичный. Спондилоартрит является осложнением других недугов, например, псориаза или реактивного артрита.

О специфических причинах появления заболевания до сих пор неизвестно. Но то, что генетический фактор в данном случае имеет весомое значение — это факт. Наличие у человека гена HLA-В27 увеличивает риск развития анкилозирующего спондилоартрита.

Вместе с прогрессированием недуга появляются новые костные образования. Формируются вертикальные костные разрастания (синдесмофиты), происходит «спаивание» позвонков между собой. Вследствие этих дегенеративных последствий подвижность позвонков теряется. Этот процесс не обходит стороной и грудную клетку, ее подвижность сокращается.

Читать также:  Артрит симптомы лечение

Кто подвержен развитию заболевания?

В данном случае большое значение имеет пол человека. Мужчины больше подвержены развитию этого недуга. Немаловажную роль играет и возраст. Болезнь начинает прогрессировать с юных лет. Согласно статистике, более 5% из общего числа страдающих от этого недуга составляют дети в возрасте 10-13 лет. Предрасположенность к заболеванию также имеет весомое значение.

Практически во всех случаях, начало болезни мало заметно. Изредка больного могут тревожить болезненные ощущения в области позвоночника. Хоть это заболевание и медленно-прогрессирующее, оно очень тяжелое, и если своевременно его не обнаружить, то все может закончиться весьма плачевно.

Мишень при анкилозирующем спондилоартрите — это место соединения крестца и позвоночника и позвоночно-реберные суставы.

  1. Основа недуга – воспаление суставов, сухожилий и связок. Но, воспалительный процесс не обходит стороной костную ткань и синовиальную оболочку.
  2. Болевой синдром, как правило, стойкий, но иногда он может быть эпизодическим. У болевого синдрома при спондилоартрите есть своя характерная особенность, которая и помогает отличить эту болезнь от другой патологии позвоночника. Болезненные ощущения усиливаются в состоянии покоя, и уменьшаются при бодрствовании, или после принятия горячей ванны.
  3. Помимо этого, для болевого синдрома свойственна зависимость с приемом препаратов, снимающих воспаление. Они способствуют заметному уменьшению интенсивности болевых ощущений. В некоторых случаях, болезненные ощущения могут отсутствовать, и, единственное, на что могут жаловаться пациенты будет ограничение подвижности позвоночника.
  4. Заболевание развивается настолько медленно, что люди могут даже не догадываться о его существовании и прогрессировании. Как правило, оно сначала поражает нижние отделы позвоночника, а о поражении верхних человек может узнать впоследствии, спустя несколько лет.
  5. При спондилоартрите ограничивается подвижность суставов, которые соединяют ребра с грудными позвонками. Это способствует нарушению дыхательной функции.
  6. В результате ослабляется вентиляция легких, что и является главной причиной возникновения и последующего развития хронических заболеваний легких.

Дополнительная симптоматика патологии:

  • появление болезненных ощущений в суставах;
  • боли в области грудной клетки;
  • припухлость суставов верхних и нижних конечностей.

К внесуставным проявлениям болезни Бехтерева следует отнести:

  • воспалительные процессы сердечных тканей (клапанный порок, миокардит);
  • воспаление почек;
  • болезненные ощущения в мышцах ягодиц и спины;
  • атрофия ягодичных мышц;
  • увеличение температуры тела (в начале болезни) вследствие поражения периферических суставов;
  • недомогание;
  • полная или частичная потеря аппетита;
  • похудение.

Как видите, течение недуга настолько медленное, что обычный человек запросто сможет спутать его с каким-нибудь другим. Поэтому очень важно при возникновении болезненных ощущений или любых проявлений, описанных выше, обратиться за помощью специалиста.

Помимо этого, своевременное обращение к доктору позволит избежать появления серьезных осложнений:

  • поражение сердца, почек;
  • поражение органов зрения, что впоследствии может привести к слепоте;
  • полная инвалидность.

Кроме того, что болезнь опасна сама по себе, игнорирование ее проявлений или откладывание обращения к специалисту может привести к весьма плачевным последствиям.

Как диагностируется спондилоартрит?

  1. Доктор проведет осмотр и ряд необходимых исследований, на основе которых и поставит диагноз.
  2. Как правило, применяют физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования.
  3. После осмотра, доктор осуществляет ряд специальных функциональных проб, которые способствуют точному определению наличия сакроилеита (первый и основной признак болезни Бехтерева).
  4. Функциональны пробы, симптомы:
    1) Кушелевского (подразумевает три разновидности. Возникновение болезненных ощущений при надавливании на подвздошную кость свидетельствует о наличии заболевания.
    2) «тетивы» — отсутствие расслабления спинных мышц при наклонах туловища.
    3) Зацепина — наличие боли при надавливании на область соединения X-XII ребер к позвоночнику.
    4) Макарова (две разновидности) – боль в крестцово-подвздошной области говорит о развитии спондилоартрита.
    5) Форестье – определение наличия кифоза.

К лабораторным методам относятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Рентгенологическое обследование должно проводиться в обязательном порядке.

Методы лечения

Очень важно, чтобы лечение было комплексным. Для этого назначается медикаментозная и не медикаментозная терапия. Прием:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • цитостатиков;
  • глюкокортикостероидов;
  • миорелаксантов;
  • лекарств, способствующих улучшению микроциркуляции.

Помимо этого назначают:

  1. рефлексотерапию;
  2. магнитотерапию;
  3. ультразвуковое лечение;
  4. индуктотермию;
  5. лазерную терапию;
  6. фонофорез;
  7. электрофорез.

Не стоит также забывать и о лечебной физкультуре, которая способствует:

  • уменьшению скорости развития анкилозов;
  • устранению уже имеющихся деформаций;
  • уменьшению мышечных спазмов;
  • болезненных ощущений.

Кроме этого, важную роль в лечении недуга играют плавание и массаж. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, иначе вы просто навредите себе.

Профилактика болезни Бехтерева

Так как генетический фактор играет одну из самых основных ролей в развитии этого недуга, особой профилактики, как таковой нет. Но, зная, что может спровоцировать появление спондилоартрита и его симптоматику можно вовремя выявить недуг и начать лечение.

Своевременное обращение к вертебрологу и последующее лечение, вместе с правильным образом жизни, поспособствуют сохранению физической активности и отсрочке деформации позвоночника.

Источники:

http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

http://sustavinfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-spondiloartrita/

Спондилоартрит

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector