Подагра голеностопного сустава | Суставы

Подагра голеностопного сустава

Подагра является не менее распространенной болезнью, чем другие разновидности артрита. Описать ее можно в виде процесса, который приводит к отложению мочекислых солей в разных частях тела — костях, суставах, сухожилиях и пр. Наиболее частой причиной появления подагрического артрита является нарушение обмена веществ.

В результате развития подагрического артрита страдают ткани и органы, но наибольшее неудобство болезнь приносит из-за острых приступов, которые в основном возникают ночью. При длительном отсутствии надлежащего лечения наблюдается деформация пораженной области.

Во время развития подагрического артрита в крови увеличивается уровень мочевой кислоты и пуриновых соединений. Если они начинают скапливаться в сухожилиях, суставах, почках, то трансформируются в кристаллы уратов. Характерным симптомом подагрического артрита является образование маленьких узелков до 1 см в диаметре. Новообразования из солей принято именовать уратами, а капсулы, которые возникли при непосредственном участии соединительной ткани — тофусами.

Причины подагрического артрита

Хотя о подагрическом артрозе голеностопного сустава известно достаточно давно, на сегодняшний день специалисты не располагают информацией обо всех возможных факторах, которые могут провоцировать развитие этого заболевания. В чем нет никаких сомнений у ученых, в большинстве своем риск развития артрита повышает генетическая предрасположенность. Наибольшее количество больных подагрой встречается среди мужчин.

Имеются сведения, что неправильный обмен веществ может повысить вероятность возникновения подагрического артроза голеностопного сустава. Скажем, если человек слишком много употребляет мясных продуктов, то это может привести к обострению подагры. Специалистами выделяется группа факторов, которые благоприятствуют возникновению подагрического артрита голеностопного сустава:

  • генетическая предрасположенность;
  • бесконтрольное потребление спиртного;
  • избыточный вес, низкий уровень физической активности;
  • прием отдельных препаратов;
  • заболевания почек, гипертония;
  • переедание;
  • переохлаждение.

Если у человека уже имеются определенные болезни, то подагра может возникать повторно. К группе риска принято относить людей, которые проходили курс химиотерапии для уничтожения злокачественных новообразований. В этом случае вследствие массивного распада клеток происходит нарушение метаболического процесса, а это создает опасность развития подагрического артрита голеностопного сустава.

Симптомы и период заболевания

Во время развития артроза голеностопного сустава страдают две основные системы организма — мочевыделительная и опорно-двигательная. Сначала у больных подагрой возникают жалобы на боли, которые обычно возникают каждые два-три месяца. На поражённом участке имеются признаки припухлости, а кожный покров со временем приобретает багровый оттенок. Когда проходит первый приступ, уже через 4 дня от симптомов болезней не остается следа. Но ситуация с тканями не меняется, и она продолжает разрушаться. Постепенно изменения происходят и с другими симптомами: боль становится сильнее, приступы появляются с меньшими интервалами.

По мере протекания подагрического артроза голеностопного сустава происходит повышение уровня концентрации уратов в почках. При избыточном количестве этих кристаллов возникает опасность развития почечной недостаточности и мочекаменной болезни.

Первый период заболевания

Острая форма артрита голеностопного сустава характеризуется длительным периодом протекания в скрытой форме. В течение этого периода отсутствуют симптомы, указывающие на повышенный уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Первое время болезнь заявляет о себе по ночам или рано утром: когда пациент пытается встать с постели, он ощущает неприятную боль.

Во время подагры частота возникновения неприятных ощущений с каждым разом увеличивается. Эти симптомы могут быть дополнены припухлостью сустава, покраснением кожи и лихорадкой.

Во время легкой формы артроза голеностопного сустава приступы могут длиться от 1 дня до 70 суток. В это время можно часто наблюдать спонтанное выздоровление человека. В периоды обострений человек не ощущает никаких симптомов, но по мере формирования подагрического артрита состояние пациента резко изменяется.

Второй период недуга

При переходе артроза голеностопного сустава на следующую ступень интервалы, между которыми возникают приступы, увеличиваются. У некоторых больных симптомы могут проявляться с периодичностью раз в год, а иногда раз в 10 лет. Но, невзирая на это, приступы носят интенсивный характер, указывая на системность поражения. Со временем болезнь распространяется на другие хрящи, прилегающие ткани и суставную сумку.

По мере дальнейшего развития подагрического артрита к первоначальным неприятным ощущениям добавляются симптомы мигрирующего типа. Это проявляется в виде таких признаков, как озноб, повышенная температура, слабость в теле, общее недомогание. У многих пациентов обнаруживают единичные безболезненные тофусы. Но в то же время встречаются среди пожилых женщин пациенты, у которых в результате приема препаратов-диуретиков тофусы образуются еще до появления подагрического артрита.

Третий период

На этой стадии хронический артрит подагрического типа проявляет себя в виде хруста при каждом движении, а также скованностью хряща, которую приходится ощущать и в состоянии покоя. Со временем любая нагрузка на суставы вызывает умеренные боли.

На этой стадии подагры ярко выражена тугоподвижность, которая становится все сильнее. Более отчетливо просматриваются признаки структурных изменений больного сустава. Вместе с тем периоды ремиссии длятся гораздо меньше, максимальная их продолжительность составляет один год.

Во время развития хронической формы подагры наблюдаются следующие признаки:

  • увеличенное количество тофусов;
  • поражение почек;
  • мочекаменная болезнь.

Для этой стадии подагры характерно образование тофусов на различных частях тела — кистях, локтях, стопах, коленях и даже ушных раковинах. Если такой диагноз был поставлен женщинам, то у них тофусы обнаруживают в зоне узелков Гебердена. Иногда может присутствовать изъявление кожи над тофусами. В определенный момент они могут начать выделять содержимое, которое имеет вид белой пастообразной массы.

Традиционные способы лечения подагрического артрита

Лечение подагрического артрита требует много времени и сил, причем возлагать большие надежды только на лекарственные препараты не следует. Обязательно их нужно дополнять вспомогательными методами, что поможет ускорить процесс выздоровления.

В список рекомендуемых процедур для пациента включают ультрафиолетовое облучение хрящей, лечебную физкультуру, мягкий массаж, рефлексотерапию. При сочетании указанных методов избежать рецидива можно, если пересмотреть свой рацион.

Читать также:  Артрит коленного сустава это

Для успешного излечения подагры необходимо обращаться к опытному специалисту. Наверняка вы услышите от него рекомендацию не применять аспирин и другие салицилаты. Эти препараты вредны для здоровья, поскольку обладают свойством задерживать мочевую кислоту в организме, тем самым делают неэффективными используемые противоподагрические лекарства.

Медикаментозное лечение подагры

Официальная медицина использует особый подход к лечению подагрического артрита. Этот процесс разбивается на три последовательных этапа: купирование воспаления, уменьшение концентрации мочевой кислоты и поддержание ремиссии диетой. Прекрасные результаты в устранении болевых симптомов и воспаления показывает препарат колхицин. Для лучшего эффекта желательно принимать его одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.

Достаточно 2-3 дня принимать колхицин, чтобы полностью убрать приступы подагрического артрита. Но следует учитывать его высокую токсичность, поэтому курс лечения должен быть непродолжительным, и пациент должен регулярно наблюдаться у врача. Впоследствии, если в этом возникнет необходимость, пациенту назначают нестероидные обезболивающие препараты:

  • напроксен ( алив);
  • индометацин (индобене).

В тех случаях, когда состояние больного даже после назначения колхицина или НПВС осталось прежним, переходят к использованию гормональных препаратов. Принимать глюкокортикоидные гормоны можно в виде однократных инъекций или коротких курсов. Среди этих препаратов хорошо себя зарекомендовали бетаметазон и метилпреднизолон. Благодаря уникальному лечебному составу они могут достаточно быстро убрать основные симптомы болезни.

Диетотерапия при подагрическом артрите голеностопного сустава

Лечение подагрического артрита требует гораздо больше уделять внимания питанию, нежели при других ревматических болезнях. Рекомендуемой считается диета, которая предполагает ограничение потребление высококалорийной пищи. Особенно нужно ограничить потребление животных жиров и особых питательных веществ — экзогенных пуринов. Также не стоит злоупотреблять спиртными напитками, в особенности красным вином.

Нежелательны на столе больного подагрическим артритом мясные бульоны, жирные сорта мяса, шпроты, печенка. Из растительной пищи следует исключить горох, чечевицу, цветную капусту, бобы, шпинат. Не будет вреда, если употреблять мясо в отварном виде не чаще двух-трех раз неделю. Помните о том, что диета при подагрическом артрите будет эффективна лишь в том случае, если ее сочетать с приемом медикаментов.

Лечение народными способами

Узнав о наличии у себя такой болезни, как подагрический артрит, желательно использовать все имеющиеся возможности для лечения. И в этом могут помочь народные рецепты. Хорошие результаты в лечении подагрического артрита показывают рецепты компрессов, травяных настоев. Известны случаи, когда для лечения используют такие нетрадиционные средства, как активированный уголь и йод.

Специалисты же рекомендуют использовать те народные средства, которым доверяют больше всего людей.

Нужно взять 10 стручков горького перца, добавить в кастрюлю 300 мл воды и проварить их 10 минут на медленном огне. После этого отвару дают настояться 5 часов. Остывший отвар необходимо процедить и положить такое же количество меда. Схема приема — по одной чайной ложке дважды в сутки.

Для приготовления средства потребуется 20 г травы анютиных глазок. Их нужно залить стаканом воды и поставить на водяную баню на 15 минут. Готовый отвар нужно настоять в течение ¾ часа. Остывший отвар необходимо процедить, отделить жидкость, развести кипяченой водой, чтобы получился объем 200 мл. Пить по одной столовой ложке трижды в день.

Помочь в лечении подагрического артрита может отвар на основе чистотела. Для этого нужно взять одну столовую ложку измельченного сырья, залить ее стаканом кипящей воды и дать постоять в течение 60 минут в теплом месте. Пьют средство по 2-3 столовые ложки трижды в сутки. Также можно применять и свежую траву чистотела. Ее используют для растирания пораженных участков, принятия ванны.

Заключение

Подагрический артрит является не менее опасным для здоровья заболеванием, чем все прочие виды артритов. И потому внимание ему нужно уделять уже в тот момент, когда начали появляться первые признаки. Эта болезнь часто возникает у тех людей, которые не следят за своим здоровьем и потому неприятные ощущения оставляют без внимания.

Но со временем боли могут участиться и стать сильнее. Это уже является серьезным поводом для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Но доводить себя до такого состояния необязательно. Существует ряд рекомендаций, следуя которым можно избежать поражения суставов, и одной из них является правильное питание. Поэтому с нее и следует начать тем, кого волнует, не создадут ли эти боли еще больше проблем спустя пару лет.

Подагрический артрит голеностопного сустава: лечение народными средствами

Подагра (подагрический артрит) – это патологический процесс, во время которого происходит нарушение обмена веществ, а в суставах копятся соли мочевой кислоты.

Это достаточно неприятное заболевание хорошо поддается лечению как традиционными, так и народными методами.

Подагрический артрит поражает различные суставы человека, но наиболее распространенным на сегодня следует назвать артрит голеностопа и коленного сустава.

Особенно часто болезнь регистрируют у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Женщины страдают подагрой значительно реже и в более зрелом возрасте – старше 60 лет.

Как проявляется заболевание?

Классический признак болезни – это острый болевой синдром, периодически возникающий в месте пораженного участка. При отсутствии своевременного лечения боль станет постоянной.

Если развивается подагрический артрит голеностопного сустава, то скопление в организме мочевой кислоты провоцирует образование наростов. Это и становится причиной покраснения и отечности. Подобные изменения крайне опасны, ведь:

  1. сустав постепенно разрушается;
  2. накопленные соли распространяются на расположенные рядом ткани.

Поэтому следует начинать избавляться от подагры как можно быстрее. Когда лечение правильное и назначенное опытным доктором, то пациенту удастся избежать пагубного воздействия патологии на организм.

Приступы заболевания называют атаками, поскольку они настигают человека внезапно и сопровождаются очень сильной болью. Практически всегда подобные обострения начинаются в ночное время.

Читать также:  Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами

Дальнейшее течение заболевания полностью зависит от образа жизни пациента и точности соблюдения предписаний. Если у некоторых больных проявления подагры могут отсутствовать несколько лет подряд, то у других болезненные приступы возникают крайне часто.

Если лечение подагрического артрита коленного и голеностопного сустава не дает положительного результата, то болезнь перейдет в хронику. В этом случае патологические изменения затронут не только суставы: у пациента начнутся проблемы с почками и повышенная отечность.

Спустя несколько лет могут скопиться соли на суставах, и они приобретут характерный внешний вид (шишка на пальце).

Помимо этого, при хронической подагре наблюдаются тофусы (единичные скопления уратов по всем тканям). Выглядят они как белые уплотнения небольшого размера.

Причины, формы, диагностика патологии

Подагрический артрит может развиваться первично (в результате генетической предрасположенности на фоне чрезмерного потребления пуринов с пищей) и вторично (после продолжительного употребления некоторых лекарств, при сердечной недостаточности, патологиях почек, обменных и гормональных болезнях).

Провоцирует подагру малоподвижный способ жизни, ожирение различной степени, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, систематические переохлаждения ног.

Для выявления болезни потребуется пройти определенные медицинские исследования и сдать анализы:

  • УЗИ органов брюшной полости и суставов;
  • рентгенографию;
  • анализ мочи;
  • анализ крови для выявления объема мочевой кислоты и других компонентов;
  • исследование тофусов (при помощи микроскопа).

На рентгеновском снимке будут видны изменения, которые развились после затяжного и тяжелого течения подагры. Наиболее типичными изменениями станут кистевидные дефекты в кортикальном слое костной ткани, округление концевых участков кости, расширение тени мягкотканых частей сустава из-за отложения солей.

Отталкиваясь от результатов диагностики, назначают соответствующее лечение.

Лечение голеностопного и коленного сустава

Принцип лечения подагры голеностопа и коленного сустава аналогичен. После подтверждения диагноза доктор рекомендует пациенту курс лекарственных препаратов. Лечение состоит из двух этапов: основное и физиотерапия.

В первую очередь важно снять острый приступ заболевания и избавить человека от сильной боли. Обычно врачи рекомендуют применять в этих целях препарат Колхицин. Благодаря такому лекарству обострение проходит за 2 суток.

Если стадия болезни запущена или подагра обострилась, то показано применение дополнительного лечения. В подобных случаях терапию проводят в нескольких направлениях:

  1. купирование воспалительного процесса нестероидными противовоспалительными средствами;
  2. снятие болевого синдрома при помощи ненаркотических анальгетиков;
  3. фиксация пораженной конечности и обеспечение ей полного покоя.

При особо мучительных болях можно помочь себе, если прикладывать к ноге лед по 5-6 раз в сутки. При приступах заболевания важно обеспечить пораженному суставу максимальный отдых и стараться меньше травмировать его обувью или одеждой.

В состоянии стойкой ремиссии (когда воспаление прошло), доктор может рекомендовать лечение народными средствами, курс физиотерапии, лечебной гимнастики или массажа. Хорошо воздействует на суставы иглорефлексотерапия и лазеротерапия (лучи КУФ и СУФ). Происходит воздействие на область надпочечников для стимуляции продуцирования противовоспалительных гормонов.

При подагре в хронике уровень мочевой кислоты снижают при помощи специальных препаратов, например, Алломарон, Аллопуринол.

Следует учитывать факт, что препараты от подагры имеют целый ряд побочных воздействий на организм и противопоказаний. Кроме этого, лечение всегда следует дополнять строгой диетой и компрессами на больные участки голеностопного и коленного сустава.

Как питаться при подагре?

При подагрическом артрите коленного и голеностопного суставов питание при подагре корректируется доктором. Диета всегда подразумевает ограниченное употребление пищи с высоким содержанием пуринов:

  • жирного, красного мяса и мясных субпродуктов;
  • рыбы;
  • бобовых;
  • грибов;
  • шоколада;
  • слишком соленых и перченых сортов твердого сыра.

Также запрещено кушать любые острые блюда, маринады. Следует отказаться от крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков.

Разрешается при подагрическом артрите употреблять белое мясо птицы, кролика, куриные яйца и большое количество фруктов, овощей, морепродуктов.

Если при заболевании питаться правильно, то больной может рассчитывать на затормаживание воспалительного процесса и улучшение самочувствия.

Лечение народными средствами

Дополнять основную терапию можно применением рецептов народной медицины. Существуют способы лечения подагры, проверенные годами:

  1. отвар луковой шелухи. Берут стакан сырья, заливают его литром кипящей воды и ставят вариться на медленный огонь на 15 минут. После отвар процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в сутки;
  2. солевой раствор с аптечной ромашкой. Сначала готовят отвар из растения в пропорции 2 ст.л. цветов на стакан кипятка (настаивать 15 минут). После этого, смешивают половину полученной жидкости с 10 литрами теплой воды и стаканом кухонной соли. Каждое утро и вечер следует делать ванночки для больного сустава;
  3. растирания соленым свиным салом (или другим доступным животным жиром). Такое простое лечение помогает улучшать состояние коленного сустава.

Профилактика подагры

Если у одного из членов семьи в истории болезни есть подагра коленного или голеностопного суставов, то человек имеет высокие шансы заболеть. Поэтому в целях профилактики ему следует систематически контролировать уровень мочевой кислоты в крови и вести здоровый образ жизни.

Часто подагрический артрит голеностопного и коленного сустава развивается у людей с повышенной массой тела, страдающих артериальной гипертензией (стойко повышенным давлением). Поэтому важно следить за весом, но делать это под присмотром доктора.

Подагрический артрит голеностопного сустава: причины, лечение

При медикаментозном лечении подагры, препараты, выводящие мочевую кислоту, не позволяют образовываться солевым отложениям в крови и оседать в суставной полости. Подагрический артрит, или подагра, — это заболевание суставов, известное со времен фараонов. Первое описание болезни можно встретить в трудах древнегреческих целителей. Суть метаболических процессов, происходящих в суставных частях костного скелета, заключается в высоком содержании мочевой кислоты в сыворотке крови и отложением солей этой кислоты в тканевые структуры суставов, почек и стенок сосудов, оказывающих при этом разрушительное действие на хрящевые сегменты.

Читать также:  Детский артрит лечение

Причины возникновения подагрического артрита

Впервые подагру большого пальца ноги, лечение и клинические симптомы, в V веке до нашей эры описал древнегреческий целитель Гиппократ – отец современной медицины. По его мнению, лишь евнухи и пожилые женщины способны избежать клинического поражения суставов. Дальнейшее изучение проблемы средневековыми целителями подтвердило гипотезу, что при подагрическом артрите голеностопного сустава лечение должно быть направлено на устранение повышенного содержания в крови мочевой кислоты, то есть гиперурикемии, что подтверждается и сегодня. Считается, что максимально допустимое количество мочевой кислоты в сыворотке крови не должно превышать 6 мг/дл для женщин и 6,8 мг/дл — для мужчин. Так, уже к 40-50 годам подагрой страдают до 20% мужского населения, в то время как у женщин подагрический артрит можно наблюдать после 60 лет, и заболевших не более 10% от общего числа прекрасной половины человечества. Какие же факторы влияют на возникновение заболевания? Прежде всего риску возникновения подагрического артрита подвержены люди с функциональным нарушением работы органов эндокринной системы.

Прежде всего риску возникновения подагрического артрита подвержены люди с функциональным нарушением работы органов эндокринной системы

Однако существует множество других провоцирующих факторов, способствующих развитию подагры:

  • гиперлипидемия — это аномально высокий уровень липопротеинов в кровяном теле;
  • стойкое превышение нормы (140/90 мм рт. ст.) артериального давления;
  • злоупотребление продуктами, содержащими пуриновые основания, например, какао, кофе, пиво, жирная рыба и мясо, шоколад и так далее;
  • хронические заболевания почечной системы и прочие состояния.

Не стоит сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность, хотя доказательная база, учитывая возраст пациентов, основывается на их личном подтверждении.

Какие препараты способствуют выведению мочевой кислоты?

На сегодняшний день в медицине существует огромный выбор фармакологических средств, способных блокировать образование солей в мочевой кислоте.

Однако все усилия медицинских работников окажутся напрасными, если пациент не будет придерживаться диетических норм питания, как важнейшего элемента в комплексном лечении подагрического артрита. С целью подавления солевых отложений применяются следующие фармакологические группы:

  • Аллопуринол – препарат, входящий в перечень фармакологических средств ЖНВЛП, то есть жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Это лекарственное средство способствует предотвращению болевых приступов при хронической форме заболевания.
  • Алломарон — ещё одно эффективное противоподагрическое средство, которое рекомендуется при уратной нефропатии, гиперурикемии и подагре.
  • Милурит – активный ингибитор ксантиноксидазы, обладающий противоподагрическим действием. Лекарственное средство уменьшает концентрацию мочевой кислоты и способствует выведению солей из организма.

Аллопуринол – препарат, входящий в перечень фармакологических средств ЖНВЛП

Кроме этих, наиболее популярных фармакологических препаратов, существуют и другие лекарственные группы, выводящие соль и способствующие минерализации костей, то есть восстановлению правильного обмена минеральных компонентов в тканевой структуре, например Блемарен, Пробенецид.

Домашнее лечение подагры

Лечение подагры народными средствами в домашних условиях — это ещё один способ эффективного воздействия на клиническое проявление заболевания. Существует огромное количество различных рецептов, помогающих избавиться от подагрических приступов. Однако не следует фанатично заниматься самолечением. Предварительная консультация с врачом поможет определиться с выбором способа лечения подагры народными средствами на ногах.

Действенную помощь при подагре окажут различные фиксирующие компрессы, которые снизят болевые ощущения во время приступов.

Рецепт № 1. 1 ст. л. поваренной соли смешать с 1 ч. л. натурального мёда. Эту целебную смесь нанести на пораженный участок и прикрыть марлевой салфеткой. Курс лечения рассчитан на 10-15 сеансов.

Рецепт № 2. К 3 измельченным зубчикам чеснока добавляется 100 мл 9% столового уксуса. Эту лекарственную массу необходимо настаивать в темном месте не менее 2 недель. Салфетку, смоченную в чесночном настое, приложить к зоне поражения и усилить согревающий эффект дополнительной шерстяной тканью.

Рецепт № 3. Приложить размороженное филе красной рыбы к месту воспаления и зафиксировать компресс бинтом или куском ткани. Этот способ народного лечения поможет забыть на время о боли.

Размороженное филе красной рыбы можно использовать при подагре

Различные лечебные ванны, приготовленные на основе травяных лекарственных сборов, также помогут избавиться от подагры на ногах. Лечение в домашних условиях таким способом будет способствовать активному дроблению солевых кристаллов в суставных и костных сегментах нижней конечности.

Рецепт № 4. Приготовить отвар из лекарственной ромашки можно следующим образом. На 50 г сухого сырья берется 3 л воды и 150 г поваренной соли. Все лечебные ингредиенты перемешиваются и доводятся до кипения. Принимать такие ножные ванны следует ежедневно перед сном. Курс лечения — 2-3 недели.

Рецепт № 5. Смешать по столовой ложке травы шалфея, тысячелистника и сухих листьев лопуха и залить 3 л воды. Не доводя до кипения, снять лечебный отвар и остудить до комнатной температуры. Принимать такую ванну следует ежедневно. Курс лечения не ограничен.

Не следует забывать, что после домашнего лечения необходимо показаться врачу для определения дальнейших действий по комплексному восстановлению пораженных суставов.

важным профилактическим действием является постоянный контроль над собственным весом

Профилактика подагры

Не секрет, что здоровый образ жизни — это качественное питание и активное времяпрепровождение. Однако в случае с подагрой существует множество ограничений. Диетические нормы питания для похудения и очищения организма в этом случае не подходят. Разработана специальная диетическая программа, которая способствует уменьшению солевого образования в костных тканях голеностопного сустава. Получить необходимую консультацию можно у диетолога или лечащего врача. Кроме того, важным профилактическим действием является постоянный контроль над собственным весом. Активное занятие спортом или физическими упражнениями будут способствовать качественной циркуляции кровяного потока в сосудистых руслах. Воздушные и водные процедуры с применением контрастного душа помогут не только избежать болезни, но и улучшить общее состояние организма.

Источники:

http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/artrit/lechenie-podagricheskogo-artrita-golenostopnogo-sustava.html

Подагрический артрит голеностопного сустава: лечение народными средствами

http://doctop.ru/surgery/podagricheskij-artrit-golenostopnogo-sustava-prichiny-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector