Реактивный артрит лечение у детей | Суставы

Реактивный артрит лечение у детей

Реактивный артрит у детей причины может иметь самые различные. Это заболевание негнойного воспалительного характера, причиной может служить какая-либо перенесенная инфекция вне суставов. Эта болезнь все чаще встречается у людей всех возрастных групп, дети не являются исключением. Впервые реактивный артрит выявлен еще в 1969 году, тогда его возбудителем была бактерия рода Yersinia.

Следует помнить, что диагностировать такой артрит у детей, причины его возникновения и назначить грамотное лечение может только врач. Нельзя заниматься самолечением, ведь заболевание носит сложный характер, его симптомы не всегда яркие. Недуг требует тщательно подобранной терапии.

Причины возникновения и патогенез

Чаще всего болезнь возникает после перенесенного энтероколита (острая кишечная инфекция). Его вызывают иерсинии, шигеллы, сальмонеллы, хеликобактер.

На втором месте стоят урогенитальные инфекции, среди которых лидирующие позиции занимают хламидиоз и уреаплазмоз. В редких случаях провоцировать недуг могут инфекции верхних дыхательных путей (вирусы, стрептококки).

Группы реактивного артрита:

  • постэнтероколитический;
  • урогенитальный;
  • носоглоточный.

Нужно понимать, что артрит возникает далеко не у всех детей. Провоцирующими факторами являются наследственность (наличие гена HLA B27), снижение иммунитета, хронические заболевания, сопутствующие острые патологии. Запускается патологическая реакция иммунной системы и антитела, которые выработались в ответ на инфекцию, начинают повреждать собственные клетки организма.

В первую очередь при этом поражаются крупные суставы, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки, сердце. Этим и опасно заболевание: первые симптомы могут быть незначительными, тогда как происходит поражение всего организма в целом.

Клинические проявления

Когда болезнь затронула суставы, инфекция уже никак себя не проявляет. Между перенесенным заболеванием и развитием артрита проходит от 10 дней до 1 месяца. При этом хронологическая связь с инфекций обязательна. Симптомы начала болезни напоминают простуду: интоксикация, слабость, сонливость, озноб, повышение температуры тела, снижение аппетита, мышечные боли.

Классическим вариантом реактивного артрита считается болезнь Рейтера, для которой характерны следующие симптомы: артрит, уретрит и конъюнктивит. Иногда могут вовлекаться кожа, ногти и слизистые оболочки (кератодермия, баланит, язвенный стоматит).

Артрит возникает остро, поражаются 3-4 сустава, чаще всего — нижних конечностей (колено, голеностопный и тазобедренный суставы). Воспаление носит ассиметричный характер, что отличает его от артритов другой этиологии. Артрит коленного сустава у детей проявляется следующими симптомами: боль, отек тканей, покраснение кожи в области сустава, локальное повышение температуры. Увеличиваются периферические лимфатические узлы. В суставах скапливается много синовиальной жидкости, в коленных ее количество может достигать 50-70 мл.

Достаточно частыми являются вовлечение в процесс первого пальца стопы и формирование характерной «сосискообразной» деформации. У некоторых пациентов проявляется «симптом лестницы», когда поражение суставов возникает последовательно и идет снизу вверх. Например, вначале возникает реактивный артрит коленного сустава, после чего воспаляется тазобедренный. Воспаляются сухожилия, чаще всего страдают области пяточного бугра, остистых отростков позвоночника, подвздошных костей.

Кроме суставов, в воспалительный процесс вовлекается кожа, возникает гиперкератоз подошвенной поверхности стоп. У половины больных поражаются внутренние органы, чаще всего сердце.

Проявляется миокардитом (воспаление мышечного слоя сердца), редко имеет клинические проявления. Миокардит характеризуется не тяжелым течением, выявить его можно с помощью ЭКГ (основной индикатор при этом — нарушения ритма и проводимости сердца).

Диагностические методы

Заподозрить заболевание можно по его клиническим проявлениям, но для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. Для начала исследуют кровь, достаточно сдачи клинического анализа, в котором выявляются признаки воспаления (лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ).

При общем анализе мочи наблюдается увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови определяют уровень С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины.

Обязательным является анализ крови на ревмопробы, необходимый для проведения дифференциальной диагностики с другими видами артритов. Для подтверждения урогенитального вида заболевания берут мазки из уретры, таким образом можно выявить возбудителя: хламидий или уреаплазму.

Если подозревают энтероколитическую форму, проводят серологические исследования на определение антител к возбудителям кишечных инфекций и микробиологическое исследование кала. В сложных случаях делают анализ суставной синовиальной жидкости, в которой присутствуют признаки воспалительного процесса. У большинства пациентов присутствует ген HLA B27, что можно диагностировать.

Из инструментальных методов исследования чаще всего применяют рентгенологический. При длительном хроническом течении болезни для пораженных суставов характерно нахождение остеофитов в области подвздошных, лонных костей, седалищных бугров, пяточных костей («пяточные шпоры»). У половины детей присутствует односторонний сакроилеит. Реже применяют такие обследования, как УЗИ и МРТ суставов, артроскопию. По показаниям проводят ЭКГ и УЗИ сердца для исключения миокардита.

Методы лечения реактивного артрита

Начинать лечение реактивного артрита у детей следует тогда, когда заболевание подтверждено. Цель терапии — борьба с причинным фактором, то есть инфекцией, и устранение клинических проявлений. Выбор методов лечения зависит не только от возбудителя, но и тяжести течения недуга, общего состояния ребенка, его возраста, сопутствующих патологий. Острую фазу заболевания нужно лечить в стационарных условиях, после стихания процесса можно продолжить лечение на дому.

У большинства пациентов улучшение наступает после приема НПВС. Эта группа препаратов быстро и эффективно купирует болевой синдром, что важно у маленьких пациентов, которые остро реагируют на боль. Также НПВС уменьшают проявления воспаления внутри суставов. Вначале принимаются инъекционные формы лекарств, через 3-4 дня переходят на таблетки. В виде инъекций больные чаще всего получают Диклофенак.

Читать также:  При артрите к какому врачу обращаться

Из таблетированных форм препаратами выбора являются Парацетамол, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Индометацин. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач. Следует комбинировать прием НПВС вовнутрь и локально. Используют мази, кремы и гели с их содержанием, особенно важно их применять детям младшего возраста, так как это более безопасно, чем прием пероральных препаратов. Локальное лечение дополняется местными аппликациями раствора Димексида в виде компрессов.

Для элиминации возбудителя обязателен прием антибиотиков. Их назначение происходит тогда, когда выявлен вид инфекции и определена его чувствительность к антибактериальным препаратам. Достаточно одного курса лечения, но иногда болезнь протекает в агрессивной форме, и приходится проводить дополнительный курс терапии.

При неэффективности лечения и высокой активности процесса применяют местную терапию в виде внутрисуставного введения глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Бетаметазон, Триамцинолон). Это быстро устраняет болевой синдром и снимает воспаление. Реже гормоны назначаются внутрь с постепенным снижением дозы для предотвращения синдрома отмены.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Реактивный артрит у детей: как распознать и лечить?

Здравствуйте, дорогие читатели. В настоящее время врачи все чаще диагностируют у детей разного возраста реактивный артрит. Это воспаление суставов, которое происходит на фоне перенесенной инфекции, причем у взрослых недуг встречается намного реже.

Содержание:

Реактивный артрит у детей симптомы и лечение которого должны знать родители протекает тяжело и способен вызвать серьезные осложнения.

Только своевременно назначенная терапия способна полностью победить патологию, поэтому советую обязательно при первых ее признаках обращаться к доктору.

Как проявляется болезнь?

Реактивный артрит возникает чаще у мальчишек, однако девочки тоже подвержены такому риску. Врачи до сих пор не знают, почему страдают именно дети. Код по МКБ 10 у реактивных артропатий – М 02. Имеется несколько гипотез возникновения недуга.

Согласно одной из них артрит коленного либо тазобедренного сустава формируется вследствие хламидийной инфекции, поражающей мочеполовую систему.

Вторая говорит, что болезнь вызывают бактерии, приводящие к воспалению пищеварительной системы (энтероколит).

Организм в попытке защитить себя, активно вырабатывает антитела, которые, циркулируя в крови, проникают в околосуставную жидкость. Иммунная система при этом не справляется с бактериями, вследствие чего дает сбой. Именно из-за этого сбоя формируется реактивный артрит.

Однако это может произойти не с каждым ребенком. Огромную роль играет наследственность.

Посмотрите в этом видео на что еще нужно обратить внимание:

У тех, кто предрасположен к этому заболеванию, инфекция распространяется очень быстро и в результате этого также быстро образуются антитела. Сустав повреждается на фоне ослабленной иммунной системы.

Такая проблема может появиться даже у еще не рожденных деток. В итоге патология будет врожденной и при малейших нарушениях иммунитета проявит себя в полной мере.

Причины недуга

Врачи считают, что активирующими факторами являются:

  • Проблемы с кишечником.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Травмы, растяжения.
  • Интоксикации.
  • Недолеченные ОРВИ, гриппы, ангины и прочие простудные недуги.

Также болезнь может образоваться из-за:

  • Несбалансированного питания.
  • Плохих бытовых условий.
  • Переохлаждения.
  • Низкого иммунитета.
  • Частых стрессов.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Вакцинация ребенка.

Выявлено, что реактивный артрит зависит от возрастной категории ребенка. Малыши зачастую страдают от этой патологии вследствие кишечной инфекции.

Школьники младших классов заболевают после перенесенных ОРВИ. Подростки страдают на фоне урогенитальных инфекций.

Общая симптоматика

  • Подволакивание ножки во время ходьбы, хромота, нарушение походки.
  • Ребенок гладит пальчики, придерживает одной рукой другую.
  • Малыш может резко перестать ходить.
  • Он будет стараться не двигать конечностью.

Симптомы патологии на фоне кишечной инфекции

Классификация артропатии по МКБ 10, сопровождающейся шунтом кишечника имеет код М 02.0. Постдизентерийная артропатия – код М 02.1.

Когда реактивный артрит вызван кишечной инфекцией, то у ребенка, в первую очередь возникнет понос. Стул будет с примесью слизи, крови.

Помимо этого может заболеть правы бок (боль схожа с ощущениями при аппендиците), сильная тошнота, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Диагностируется артрит спустя 1-3 недели после того, как произошло инфицирование. Чаще всего вначале страдает один сустав на ноге. Однако через какое-то время появляется новый очаг воспаления.

Температура будет повышаться до 39 градусов, кожа вокруг крупных суставов покроется сыпью, а около голеней появится узловатая эритема. Это происходит из-за того, что воспаляются сосуды кожи и подкожно-жировая клетчатка. Эритема исчезнет сама даже без лечения спустя пару недель.

Если причиной кишечной инфекции стали энтеробактерии, то могут возникнуть проблемы с сердцем: кардит, миокардит, миоперикардит.

Симптомы, вызванные урогенитальной инфекцией

Уже спустя пару недель после инфицирования у ребенка повысится температура до 38.5 градусов. После появятся признаки конъюнктивита и уретрита. Может развиться цистит, простатит.

У девочек также может возникнуть уретрит в сочетании с вульвовагинитом. Иногда у мальчиков диагностируется воспаление головки пениса.

Спустя месяц-полтора на фоне вышеперечисленных патологий развивается артрит. За пару дней до возникновения воспаления ребенок почувствует боль в суставе (зачастую только на ноге). Чуть позже патология распространится на другие суставы.

Читать также:  Артрит симптомы и лечение народными средствами

Очаги воспаления при средней степени тяжести недуга появляются в 4-5 суставах. Кожа в проблемном месте обретает синюшний оттенок, сустав начнет сильно болеть, особенно по ночам.

На фоне всего этого может появиться стоматит или глоссит. При артрите на теле, в частности на подошвах стоп, ладонях наблюдаются разные высыпания.

Симптомы, вызванные вакцинацией и ОРВИ

Эти патологии могут привести к увеличению лимфоузлов, появлению узловатой эритемы. Каждый третий ребенок страдает от проблем с сердцем: миокардита, миокардиодистрофии, аортита.

Если при этом у малыша слабый иммунитет, может развиться:

  • плеврит;
  • воспаление легких;
  • полиневрит;
  • воспаление почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Когда реактивный артрит возникает на фоне вакцинации (код по МКБ 10 – М 02.2), то начальные симптомы будут заметны в течение месяца. Начнут воспаляться суставы, будет высокая температура.

Детки, как правило, беспокойные, мало кушают, плохо спят. Иногда болезнь проходит сама спустя пару недель.

Отмечу, что не всегда эти симптомы говорят о наличии патологии. В 2-3 года (до 5 лет) и с 8 до 12 лет дети активно растут. В это время у них часто болят суставы.

Если вы не видите прочих признаков артрита и ранее ваше чадо не болело, то поводов для беспокойства нет.

Лечение патологии у детей

Клинические рекомендации будут такими. Когда причиной болезни стали хламидии, то ее надо лечить антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Макролиды – менее токсичные лекарства. Положительный эффект после их применения возникает уже на 7-10 день.

Вот названия самых эффективных медикаментов:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Рокситромицин;
  • Вильпрафен.

Грудных детей до полугода лечат чаще всего Кларитромицином, который изготавливается в виде суспензии. Тетрациклинами и фторхинолонами лечат подростков (детей старше 12 лет).

Когда артрит вызван кишечными инфекциями внутримышечно или внутривенно назначаются аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).

Если вылечить болезнь не получается, то детям будут назначены иммуномодуляторы (Тактивин, Полиоксидоний, Ликопид), но только совместно с антибиотиками.

Чтобы сократить болевые ощущения и облегчить общее состояние ребенка, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).

Когда боль становится нестерпимой, то прибегают к гормональным медикаментам, которые вводят непосредственно в сустав. Иногда назначают Метилпреднизолон, но только коротким курсом (3 дня). Вводится препарат внутривенно.

В случае если на фоне высокой иммунной активности развился спондилоартрит, то допустимо применение Сальфасалазина или Метотрексата.

Какие могут быть последствия?

Продолжается реактивный артрит у детей не более одного года. Легкие формы недуга проходят спустя несколько недель и даже дней.

Никаких негативных последствий болезнь не оставляет. После выздоровления суставы полностью излечиваются и начинают функционировать в полной мере.

Однако если инфекция вернется либо будут другие активирующие факторы, то это приведет к рецидиву артрита.

Если у ребенка часто рецидивирует болезнь, то прогноз будет таким: скорее всего у него разовьется ювенильный спондилоартрит. Неблагоприятный исход возможен у пациентов с сопутствующими поражениями сердца (эндокардит, перикардит, миокардит).

Меры профилактики

Главное вовремя выявлять и лечить инфекционные болезни, соблюдать все рекомендации доктора, не заниматься самолечением ребенка. Также советую вам почитать о ревматоидном артрите у детей.

Только в этом случае ваше чадо будет здоровым! Удачи вам!

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Реактивный артрит у детей

Многие родители уверены, что воспаление суставов не может возникнуть у ребенка, ведь это заболевание пожилых людей. Но на самом деле это не правда, артрит поражает людей любого возраста, в том числе и детей до 3 лет. Сегодня мы поговорим, что такое реактивный артрит у детей и как с ним можно бороться?

Реактивный артрит возникает на фоне инфекции, более подвержены заболеванию люди с наследственной предрасположенностью. Патология причиняет множество неудобств и может стать причиной осложнений, вплоть до инвалидности. Поэтому при первых признаках воспаления суставов нужно немедленно показать ребенка педиатру и ортопеду.

Причины реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей возникает на фоне внесуставного инфекционного заболевания, чаще всего провокатором являются хламидии. Заболеть пациент может через грязные руки и даже воздушно-капельным путем, а у подростков, ведущих половую жизнь, возможно заражение при половом контакте.

Попадание инфекции в организм проявляется заболеванием кишечным, мочеполовой или дыхательной системы. В норме организм начинает бороться с инфекцией и уничтожать ее клетки. Но пациенты с наследственной предрасположенностью (при наличии антигена HLA-B27) могут заболеть реактивным артритом, так как иммунные клетки поражают не только чужеродные бактерии, но и хрящевую ткань.

Читать также:  Полиартрит кистей рук лечение

Увеличить риск заболевания может слабый иммунитет ребенка, недостаточное питание и переохлаждение, а также пассивный образ жизни. Если у малыша крепкий иммунитет, организм справится с инфекцией и осложнений в виде артрита не возникнет.

Симптомы реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей всегда начинается с проявлений инфекционного заболевания. Через 2-4 недели после инфекции дыхательных путей, кишечной или мочеполовой инфекции возникают характерные признаки. У детей это чаще всего синдром Рейтера, который проявляется конъюнктивитом, артритом и уретритом.

Реактивный артрит у ребенка в 2 года сопровождается следующими симптомами:

  • боль в суставах, воспаление, покраснение и отек;
  • ребенок жалуется на боль при мочеиспускании, отказывается ходить в туалет;
  • появляются характерные признаки конъюнктивита — покраснение глаз, зуд, выделение гноя;
  • могут возникать боли во всем теле.

Реактивный артрит у детей может поразить сразу несколько суставов. Чаще всего это сочленения на ногах — коленные, голеностопные и суставы пальцев ног. Боли в суставах в разных случаях выражены по-разному. У одних детей болезнь проявляется острой болью и отеком, покраснением. Других беспокоят ноющие боли, а болезнь постоянно рецидивирует.

Часто заболевание обостряется болями в местах, где прикрепляются сухожилия. В таком случае у ребенка болит все тело. Реже возникает кератодермия, которая проявляется характерными высыпаниями на ладонях и ступнях, а также стоматитом и воспалением десен.

Реактивный артрит коленного сустава у детей прогрессирует постепенно. Если своевременно не начать лечение, патология начнет поражать не только суставы ног, а еще позвоночник и верхние конечности. При тяжелых формах заболевания наблюдалось поражение сердца, печени, почек и селезенки, а также стойкое нарушение зрения.

Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей

Реактивный артрит тазобедренного сустава у годовалого ребенка встречается довольно редко, а диагностировать его у детей довольно трудно. Если у взрослых воспаление сустава проявляется сразу, что заставляет срочно пойти к врачу, то у малышей все не так просто.

У ребенка болезнь проявляется в виде конъюнктивита, который может проходить в смазанной форме. Заподозрить наличие серьезной патологии обычно заставляет уретрит, который вынуждает родителей обратиться к врачу.

Специалист назначает сдать анализы и проводит дифференциальную диагностику от других заболеваний:

  • инфекционный артрит и болезнь Лайма;
  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондропатия головки бедренной кости.

При лечении воспаления суставов очень важно точно поставить диагноз, поэтому признаки реактивного артрита требуют обязательного обращения к врачу.

Как лечить реактивный артрит у детей

Лечение реактивного артрита у детей начинается с устранения причины заболевания — бактериальной инфекции. Поэтому врач сразу же назначает ребенку прием антибиотика, который подбирается в зависимости от вида возбудителя. Также назначают иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.

Боль и воспаление в суставах устраняют при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Детям обычно назначают Ибупрофен или его аналог Нурофен. Реже врач рекомендует Диклофенак и Нимесулид. В запущенных случаях назначают гормональные противовоспалительные препараты — глюкокортикоиды.

В комплексном лечении ребенку обязательно назначают физиотерапевтическое лечение, выполнение специальных упражнений, массаж. После лечения пациенту обязательно рекомендуют посещать бассейн, заниматься гимнастикой, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Прогноз при реактивном артрите у детей чаще всего благоприятный, ведь маленький организм еще растет и быстро восстанавливается. Но если лечение не было начато своевременно, заболевание переходит в хроническую форму и постоянно дает о себе знать рецидивами. Также возможно поражение внутренних органов, проблемы со зрением и слепота, переход болезни в ревматоидный артрит.

Дозировка Ибупрофена при реактивном артрите у детей

Препараты Ибупрофен и Нурофен можно приобрести в виде таблеток, мазей, свечей и даже суспензии. Последние две лекарственные формы особенно удобны для применения у детей до 3 лет.

Точною дозировку препарата назначает врач, с учетом возраста и состояния больного. Согласно инструкции к препарату Нурофен суспензия (100 мг ибупрофена на 5 мл суспензии) принимать его необходимо в следующих дозировках:

  • детям от 3 до 6 мес не более 150 мг в сутки, по 2,5 мл препарата три раза в сутки;
  • детям от 6 мес до года не более 200 мг в сутки, по 2,5 мл препарата четыре раза в сутки;
  • детям от года до трех не более 300 мг в сутки, по 5 мл препарата три раза в сутки;
  • детям от 4 до 6 лет не более 450 мг в сутки, по 7,5 мл препарата в течение 24 часов;
  • детям от 7 до 9 лет не более 600 мг в сутки, по 10 мл трижды в течение 24 часов;
  • детям до 12 лет не более 900 мг в сутки, по 15 мл препарата три раза в сутки.

Согласно инструкции, запрещено превышать указанные дозировки. Без указания врача нельзя принимать препарат в качестве обезболивающего более 5 дней. Также стоит отметить, что Ибупрофен оказывает негативное влияние на желудок, поэтому принимать его рекомендуется после еды.

Источники:

http://artritsustava.ru/reaktivnyj-u-detej.html

http://krepkiesustavy.ru/artrit/reaktivnyy-u-detey-simptomy-i-lechenie/

http://sustavof.ru/artrit/reaktivnyj-artrit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector