Ревматоидный артрит коленного сустава | Суставы

Ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава — патологические изменения в области сустава. Фактором развития болезни являются инфекционные заболевания. Основной причиной является нарушение в работе иммунной системы. Воспаление сустава делает хрящевую ткань мягкой. Воспалительные процессы имеют постепенное распространение.

Симптомы заболевания определяются сначала в пальцах ног, рук, затем процесс распространяется на более крупные суставы — плечевые, коленные, мышцы напряжены. Выражена болезненность в утренние часы. Состояние больных ухудшается. Патологическому процессу подвержены слезные каналы, слюнные железы, область легких, сердечно-сосудистая система.

Воспаление по кругу сустава, когда состояние больных ухудшается; воспаление в слюнных железах, в слезном канале, поражение слизистых легочной системы, области сердца, наличие никотиновой зависимости, травмы. Артрит ревматоидный имеет хроническую форму заболевания.

  • вызванный аллергическими факторами;
  • результат метаболических нарушений;
  • инфекционных заболеваний;
  • после травмы;
  • воспалительные заболевания, приводящие к поражению сустава (реактивный артрит);
  • развившийся на фоне псориатического заболевания;
  • с накоплением серозной жидкости;
  • гнойная форма;
  • симптомы заболевания в хронической, подострой стадии;
  • верхних, нижних конечностей, пальцы ног, рук;
  • крупных суставов (коленный, голеностопный, тазобедренный);
  • плечевой, шейный;
  • область кисти, пятки, стопы.

Основное отличие артроза от артрита

Артрит носит воспалительный характер, артроз имеет хроническую форму, полное поражение хрящевых тканей.

Симптомы артрита

Ноющие, пульсирующие боли, усиливающиеся после нагрузки на сустав, например, при сгибании. Ограничения в деятельности сустава выражены утром, связано с другим заболеванием, таким как остеоартрит. Симптомы артрита указывают на быструю утомляемость, температура тела поднимается, увеличиваются лимфатические узлы. Боли, возникающие в утренние часы, указывают на симптомы артрита, снижение веса. Ограничение в движении — симптомы ревматоидного артрита, проходят в течение получаса. Характерно при заболевании усиление боли в состоянии покоя, не в период работы.

Больные ощущают нагревание сустава, появляется красноватый оттенок, виден отек, болезненность при касании. Эти жалобы указывают на симптомы артрита. У части больных заболевание начинается резко, с ознобом.

Ревматоидный артрит коленного сустава вызывает ограничение в повседневной жизнедеятельности. При наблюдении за больным стоит следить за верхними конечностями: локти, плечи, пальцы, нижние конечности — бедра, колени, пятки, стопы. Особое внимание стоит уделить шейному отделу.

Поражение суставов имеет параллельный тип: если идет изменение в правом коленном суставе, к нему присоединится левый. Коленный сустав имеет изменения при сгибании (киста Бейкера) при симптомах артрита: сухие слизистые в области глаз, в полости рта. Имеют место язвочки в области голени.

  1. стоит определить жесткость сустава;
  2. наличие отека;
  3. изменение формы;
  4. скованность движений сустава;
  5. изменение чувствительности;
  6. болезненность при попытке движения;
  7. лабораторная диагностика;
  8. общий анализ крови;
  9. с какой скоростью оседают эритроциты (СОЭ);
  10. увеличивается креатинин, мочевина;

Дополнительные методы диагностики: МРТ, УЗИ, применение рентгенографии.

Лечение ревматоидного артрита — долгий, мучительный процесс, требующий от больного терпения.

Лечить ревматоидный артрит коленного поражения стоит:

  • с использованием специальных шин, применять ортопедические устройства;
  • назначение трудотерапии;
  • лечение физкультурой;
  • назначение ванн, массажа;
  • для снятия стресса показана консультация психолога;
  • лечение с назначением физиотерапевтических процедур;
  • возможно оперативное лечение.

Лечение медикаментозными препаратами

Лечить ревматоидный артрит стоит с назначением трех видов лекарственных препаратов: противовоспалительные нестероидные препараты, кортикостероиды, анальгетики. Нестероидными противовоспалительными являются Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Лекарственные вещества обладают противовоспалительным действием, снимают боль.

  • Мелоксикам (Мовалис) назначаются по 10, 15 мг в сутки, дальше используются для поддержания терапии.
  • Нимесулид применяется 2 раза в течение суток по 100 мг.
  • Целекоксиб назначают 2 раза в сутки по 150-200 мг.

Лицам старших возрастов индивидуальный подбор дозы не обязателен. Следует учитывать при подборе дозы вес больных. Лучше, если доза при первичном применении минимальна. Нельзя при выборе метода лечения назначать 2, 3 препарата — увеличиваются побочные факторы.

Основные лекарственные препараты назначаются с момента подтверждения диагноза. Основные препараты — Метотрексат, Пеницилламин-D, Сульфазалазин, Азитромицин, Циклофосфан. Если основные препараты не оказывают эффекта, стоит заменить, совмещать с гормональной терапией. В течение полугода стоит определиться с выбором главного препарата. В процессе лечения проводится контроль за развитием побочных факторов.

Гормональную терапию стоит постепенно снижать до минимальных доз. Возможно применение Вобэнзима, обладающего иммуномодулирующим действием. Он может быть использован с нестероидными препаратами. Принимают от 7 до 10 таблеток 3 раза в день за 30-40 минут до приема пищи.

Гормональная терапия используется как поддерживающая. Это может быть Дипроспан, обладающий выраженным пролонгированным действием. При тяжелом течении рекомендовано лечение Лимфоцитаферезом.

Восстановление кальция является профилактической мерой при заболевании. Много кальция в молочной продукции: подойдет сыр твердых сортов, не слишком соленый острый, грецкие орехи, витамины группы D.

Оперативный метод лечения болезни используется в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается без эффекта. Хирургические методы — синовэктомия. Синовэктомия — удаление суставной оболочки. Удаление может быть частичным, полным.

Другое оперативное лечение — протезирование, хирургический метод перестройки больного сустава. Психологическая поддержка со стороны родственников нужна для позитивного настроя больного. Возможно лечение с назначением физиотерапевтических процедур, например, лазеротерапии, когда назначают до 10-15 сеансов. Существует криотерапия (лечение холодом), УФО на область больного сустава.

Больные находятся на диспансерном учете у врача-ревматолога, посещают врача не реже 1 раза в 3 месяца. Если есть сопутствующие заболевания внутренних органов, больные приходят на прием 1 раз в 2, 3 недели.

В период болезни определенной диеты нет, необходимо хорошее питание для поддержания веса, избыточный прием пищи отрицательно повлияет на процесс лечения. Лишний вес при артрите является большой, распространенной проблемой. Он увеличивает нагрузку на суставы. Диета, богатая витаминами, минералами, помогает справиться с усталостью, иметь здоровый вес. При артрите лучше ограничить жир, сахар, прибавить овощей, фруктов, включить в рацион рыбу нежирных сортов, продукты с высоким содержанием железа, кальция.

Лечить больных с ревматоидным артритом сложно, они принимают стероидные препараты, влияющие на увеличение веса, приобретают болезни желудка, что усложняет выбор пищевых продуктов. Здоровый вес обеспечивается правильным питанием, помогает лечить симптомы артрита. Снижение веса способствует уменьшению нагрузки на ноги, колени. Лечить ревматоидный артрит коленного сустава стоит с учетом калорийности пищевых продуктов: 2000 ккал является допустимой суточной дозой.

Профилактика

Стоит своевременно лечить инфекционные процессы, санировать хронические очаги, в которых идут воспалительные процессы (даже кариес зубов), укреплять иммунитет, своевременно проводить витаминотерапию, исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотических веществ), избегать работы с химическими элементами.

Как лечить ревматоидный артрит коленного сустава

Ревматоидный артрит коленного сустава, его симптомы и лечение, один из распространенных вопросов в ревматологии. Ревматоидным артритом (РА) называют заболевание, которое протекает в виде воспалительного процесса, возникающего в суставах верхних и нижних конечностей. С данной проблемой сталкиваются в большей части женщины, возрастом старше 50 лет.

Причины возникновения болезни

На сегодняшний день точных причин возникновения артрита медиками не установлено. Однако специалисты выяснили, что данная патология может возникать, как отдельное заболевание, так и являться признаком другой болезни, к примеру, ревматизма.

В медицине артрит классифицируют по двум формам: первичной и вторичной. Первая форма возникает сама по себе, а вторая, является следствием уже имеющихся заболеваний.

Также РА может возникнуть из-за инфицирования ранее полученных травм, а также передаваться по наследству.

Симптоматика заболевания

Артрит коленного сустава имеет свою четко выраженную симптоматику. Признаки болезни достаточно обширные и зависят от стадии заболевания. На ранних сроках болезнь проявляет себя следующим образом:

  1. У пациента снижается работоспособность, усиливается утомляемость.
  2. В редких случаях возможно повышение температуры тела.
  3. Резкая потеря веса.
  4. При пальпации ощущается увеличение лимфоузлов.

Узнайте, что такое некроз челюсти.

Главный признак РА – симметричное поражение суставов. Это говорит о том, что оба колена в равной степени деформируются. В процессе поражения тканей, человек становится более ограниченным в движениях (особенно в утренние часы), а на поздних стадиях болезни, пальцы на конечностях могут видоизменяться, а сгибательная функция коленей может быть нарушена или полностью отсутсвовать.

К тому же, запущенная форма болезни может спровоцировать отмирание околосуставной ткани, чем вызовет воспалительные процессы в сухожилиях. Такое воспаление будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, отеком, хрустом и скрипом при сгибании и разгибании коленей.

У некоторых пациентов наблюдается сильная припухлость коленей. Это не повсеместный случай, так как причиной опухания ткани является большое количество околосуставной жидкости или гной.

Диагностирование артрита

Если у человека появились и регулярно присутствуют боли в суставах, следует обратиться к специалисту за консультацией. Доктор направит на ряд обследований, результат которых позволит поставить точный диагноз. В некоторых случаях из-за неправильного диагностирования, лечение не начинается своевременно, что приводит к прогрессированию патологии.

Как и любое другое обследование, диагностика РА начинается с осмотра и консультации врача ревматолога. Специалист должен выяснить характер симптоматики, провести пальпацию, выявить генетическую предрасположенность пациента к данной патологии.

Наиболее информативным является анализ крови и мочи. Если в крови пациента будут выявлены ряд отклонений, это будет напрямую указывать на воспалительный процесс, происходящий в околосуставной жидкости. Факторы, указывающие на развитие артрита в крови, следующие:

  • низкий гемоглобин;
  • повышенный СОЭ;
  • высокие показатели белка;
  • повышенный церулоплазмин.

Как правило, при таких показателях, врач дает направление на обследование суставной жидкости. У пациента берется пункция с пораженных суставов и проводится диагностика. Как правило, жидкость при артрите становится мутная, слабо связная, а нейтрофилы и лейкоциты значительно повышены. Для более высокой информативности, пациенту может быть назначен рентген или МРТ.

Данное оборудование позволяет оценить, в каком состоянии находятся суставы, а также выявить ряд характерных для артрита факторов:

  • объем околосуставного пространства;
  • наличие остеофитов;
  • наличие вывихов.

Дифференциальное обследование проводится для того чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику с РА.

Когда проведено полное обследование и все анализы сданы, доктор может поставить диагноз на основании полученных результатов.

Терапевтические мероприятия

При таких заболеваниях, как артрит или артроз очень важно не только провести своевременную диагностику, но и начать правильно лечение. Методы лечения РА назначает врач на основании полученных результатов обследования.

Важно помнить о том, что заниматься самолечением недопустимо не при какой болезни, и РА не исключение. Традиционная медицина включает в себя прием таблеток, мази, уколы, ЛФК.

Для каждого вида патологии существует свой метод лечения, поскольку причины возникновения, характер, симптоматика для каждого индивидуальна.

Как лечить ревматоидный артрит коленного сустава, вопрос довольно непростой, исходя из того, что данное заболевание не является полностью излечимым. Можно остановить прогрессирование разрушения суставов и хрящевой ткани, однако полностью восстановить их работу и функцию нельзя.

Терапия РА может включать в себя ряд методик:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Физиотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство.
  4. Применение народной медицины.

Основным методом лечения РА, является прием препаратов. В медицине данную группу лекарственных средств принято разделять на:

Для того чтобы снять болевые ощущения, назначаются противовоспалительные препараты. Они помогают поддержать и оптимизировать функциональное состояние суставов. Таблетки принято разделять на следующие группы:

Достичь высокой эффективности в лечении артрита позволяют противовоспалительные препараты, гормональные средства, препараты, содержащие в своем составе ацетилсалициловую кислоту.

Когда причиной заболевания становится инфекция, назначаются антибиотики.

Снять отек колена при ревматоидном артрите можно при помощи местнодействующих средств – мазей, кремов, компрессов.

На более запущенных стадиях болезни, могут применяться специальные инъекции, которые делаются непосредственно в пораженный сустав. Как правило, это гормоносодержащие средства и хондропротекторы, которые помогают восстанавливать структуру сустава и его функцию.

На момент обострения, очень важно минимизировать нагрузки на суставы и обеспечить максимальный покой ногам.

Все базисные лекарства являются безвредными для здоровья человека, однако их назначают только на ранних этапах артрита. Курс лечения ими составляет, в среднем, один-два месяца, но если по окончанию терапевтического курса должного эффекта не достигнуто, переходят на лечение гормональными препаратами.

На протяжении всего курса лечения очень важно регулярно посещать врача и следить за динамикой заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства довольно эффективны, при этом практически безвредны. Однако не стоит принимать параллельно сразу несколько препаратов, так как существует риск возникновения побочных эффектов.

Гормональные препараты назначаются в тех случаях, когда остальные группы лекарств не эффективны. Это, так называемая «тяжелая артиллерия», применяется параллельно с другими лекарственными средствами, только в тех случаях, когда результаты обследования подтверждают переносимость препаратов.

При лечении артрита очень важно использовать комплексную терапию, поэтому наряду с медицинскими препаратами, нужно использовать физиотерапию, массажи, лечебную гимнастику. Комплекс упражнений разрабатывает и расписывает врач, индивидуально для каждого пациента. При РА большая часть упражнений делается в положении сидя, с целью минимизировать нагрузку на колени и суставы.

Синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда возникает необходимость его замены на специальный эндопротез. В настоящее время такие протезы являются достаточно прочными и имеют долгий срок службы.

Питание при артрите

Каждый человек, имеющий проблемы с суставами должен понимать, что питание напрямую влияет на развитие заболевания и его течение. Очень важно следить за массой своего тела, так как на коленные суставы всегда приходится основная нагрузка. Избыточный вес способствует скорейшему разрушению, изнашиванию и деформации суставов.

На момент обострения болезни, специалисты рекомендуют придерживаться специальной диеты, которая предусматривает устранение из своего рациона соли, употребления в большом количестве свежих фруктов и овощей. Особенно полезны жирные сорта рыбы, которые богаты на омегу-3 (они полезны для хрящевой ткани) и морепродукты (они являются природными хондропротекторами).

Читайте о способах лечения хламидийного артрита.

Профилактические меры

Как и любое другое заболевание, артрит проще предотвратить, чем лечить. Очень важно следить за своим здоровьем и избегать следующих факторов:

  • длительного нахождения в холодной воде, переохлаждения;
  • ожирения;
  • ведения неправильного образа жизни;
  • малоподвижного образа жизни.

Заключение

Принцип и метод лечения РА может назначить только врач ревматолог, однако эффективность этого лечения зависит напрямую от самого пациента. Если соблюдать все предписания специалиста, следить за своим питанием, весом, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, можно забыть о таком неприятном заболевании, как артрит.

Ревматоидный артрит коленного сустава: как вылечить?

Появление ревматоидного артрита в большинстве случаев связано с нарушением работы иммунной системы. Достоверные причины болезни не установлены, но существуют предрасполагающие факторы.

На появление воспаления суставов коленей влияют:

  • инфекционные агенты;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • курение;
  • аллергическая реакция;
  • травмы;
  • переохлаждение.

Ранее ревматоидный артрит колена перечисляли к возрастным заболеваниям коленных сочленений, поскольку он встречался у пациентов в возрасте после 50-55 лет. Сегодня болезнь все чаще диагностируется у молодых людей после 30 лет.

Ревматоидный артрит коленного сустава прогрессирует медленно, происходит постепенное поражение суставных сочленений. На начальной стадии симптомы легко перепутать с общим недомоганием. Пациент ощущает слабость, быстро устает. Он стремительно теряет вес, у него без причины повышается температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.

По мере поражения суставного сочленения признаки ревматоидного артрита становятся более выраженными. Для болезни характерно поражение обоих колен.

Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава:

  • Болевые ощущения после физических нагрузок. Боль похожа на зубную, она интенсивная, носит постоянный характер. Болевые ощущения могут усиливаться под утро или ночью, а стихать в состоянии покоя днем.
  • Утренняя скованность. Она длится не более 1 ч. по утрам.
  • Припухлость и отечность суставного соединения. Колено увеличивается в размере из-за выпота.
  • Покраснение кожи, повышение местной температуры.
  • Уменьшение амплитуды движений в суставе.
  • Мышечная атрофия.

Характерным ревматическим признаком является то, что боль при движении ощущается вдоль всей конечности, а не конкретно в области колена.

Если местные симптомы воспаления коленного сустава дополняются повышением температуры тела, то необходимо срочно посетить ревматолога.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, в последнем случае симптомы могут быть менее выражены, но прогноз намного печальнее. Частые вывихи и подвывихи, а также деформация сустава приведут к полному разрушению суставного сочленения и инвалидности.

Осложнения ревматоидного артрита:

  • образование ревматоидных узлов (они формируются не только под кожей, но также на внутренних органах);
  • анемия;
  • увеличение селезенки;
  • повышение температуры тела до 39 ˚C (такие температурные показатели могут держаться 1-2 недели);
  • язвы в области колена;
  • остеопороз;
  • кожная сыпь;
  • амилоидоз (заболевание, вызванное нарушением обмена белков).

Какой врач занимается лечением ревматоидного артрита коленного сустава?

Обследованием пациента и лечением занимается ревматолог.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только специалист. Кроме визуального осмотра, врач изучает историю болезни пациента, спрашивает о хронических болезнях у родственников. В появлении ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственность.

Далее, диагностика включает:

Немаловажную роль в обследовании играет присутствие С-реактивного белка в плазме крови, низкий гемоглобин и увеличение СОЭ. При ревматоидном артрите информативна пункция суставной жидкости. При наличии ревматоидного фактора результат считается положительным.

Лечить ревматоидный артрит можно консервативным или оперативным методом. Последний используется в том случае, если первый окажется не эффективным. Выбор терапии зависит от стадии болезни. Основные цели лечения:

  • остановить воспалительный процесс;
  • уменьшить нагрузку на коленный сустав;
  • избавиться от отечности и болезненных ощущений;
  • восстановить нормальную подвижность и структуру сустава.

Лечение ревматоидного артрита продолжительное. Оно эффективное только в том случае, если терапия будет комплексной.

Медикаменты

Медикаментозная терапия – неотъемлемая составляющая лечения артрита. С помощью медикаментов можно уменьшить воспаление и болевые ощущения. Применяются такие средства:

  • НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Индометацин;
  • цитостатики – Метотрексат, Азатиоприн;
  • анальгетики – Анальгин, Аспирин;
  • хондропротекторы – Артра, Терафлекс;
  • иммуномодуляторы – Рибомунил, Тимоген, Полиоксидоний;
  • витаминные комплексы – подойдут препараты, в составе которых есть витамины группы B (Дуовит, Пентовит, Декамевит).

В запущенных случаях, когда НПВС оказывает слабый эффект, применяются гормональные средства, которые вводятся внутрисуставно (эффективен Преднизон).

При помощи операции можно добиться стойкой ремиссии даже при самом тяжелом течении болезни. Показанием к проведению оперативного вмешательства является:

  • некротические процессы;
  • полное разрушение или значительная деформация сустава;
  • выраженный болевой синдром, который не купируется при помощи медикаментов.

Эндопротезирование является единственным выходом, если пациент стал инвалидом.

Качественный протез прослужит 10-15 лет, затем нужна его замена.

Массаж можно проводить только в период ремиссии, когда не так выражен болевой синдром. На начальной стадии бывает достаточно 5 сеансов. Процедура длится около 20 мин.

Во время сеанса поочередно применяются такие методики – поглаживание, растирание, выжимание и разминание. Движения должны быть ритмичными, но не резкими.

Начинать массировать нужно с бедра, постепенно переходя к коленному суставу.

С помощью лечебной гимнастики удается восстановить подвижность коленного сустава и укрепить мышцы. Заниматься нужно с тренером.

Комплекс при ревматоидном артрите выглядит так:

  • Сидя на стуле делать непроизвольные махи ногой. Прилагать усилия не нужно.
  • Сидя на стуле поднимать ногу параллельно полу и удерживать ее в таком положении не менее 3 сек.
  • Лежа на полу поочередно сгибать в колене ногу. Затем в таком положении обхватывать конечность за колено и пытаться подтянуть ее к груди.
  • Лежа на спине поднимать ногу на высоте 30 см над уровнем пола и удерживать ее 5 сек.
  • Упражнение «велосипед». Лежа на спине имитировать езду на велосипеде.
  • Сидя на полу делать наклоны вперед. Нужно стараться обхватить руками стопы.

В каждом упражнении делать по 15-20 повторов.

Основной принцип лечебной диеты – частое, но дробное питание. Важно исключить из рациона острую и соленую пищу. В меню должны преобладать свежие фрукты и овощи. Как можно больше нужно есть морепродуктов и гречки.

Лучше готовить еду на пару, варить или тушить, а вот от жареных блюд следует отказаться. Не стоит также есть цитрусовые, мясо жирных сортов, сало, овес и рожь. Нужно ограничить потребление молочных продуктов.

Народные средства

С помощью народной медицины избавиться от болезни невозможно, но можно уменьшить воспаление и боль. Подойдут такие средства:

  • компресс из сырого картофеля;
  • примочки с раствором 6% уксуса (1 ст. л. на 500 мл теплой воды);
  • отвар лаврового листа для приема внутрь (1 ст. л. сырья на 20 мл кипятка);
  • компресс из капустного листа, лопуха или мать-и-мачехи.

Профилактика

Для профилактики болезни важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не допускать ожирения, избегать травм и переохлаждения.

Ревматоидный артрит плохо поддается терапии. Лечить болезнь в домашних условиях не стоит, высока вероятность осложнений.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про ревматоидный артрит

Источники:

http://otnogi.ru/bolezn/artrit/revmatoidnyj-artrit-kolennogo-sustava.html

http://revmatolog.org/artrit/revmatoidnyj-kolennogo-sustava.html

http://ortopediya.pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/kolenej.html

Читать также:  При артрите к какому врачу обращаться
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector