Ревматоидный артрит у детей лечение | Суставы

Ревматоидный артрит у детей лечение

Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет – тяжелая аутоиммунная патология, при которой очень сложно давать будущий прогноз.

Воспалительный процесс, начинающейся в суставной полости под синовиальной оболочкой, переходит в поражение хрящевой и костной ткани.

Содержание:

Дальнейшие патологические изменения мышц и связок, нарушение деятельности главных жизненных органов: печени, легких, сердца, почек.

Ученые склоняются к мнению, что в группу риска попадают в первую очередь дети, имеющие в ДНК ген, располагающий к развитию тяжелой болезни. Но поскольку этиология детского ревматоидного артрита до конца не изучена, нельзя уверенно утверждать, что именно этот фактор является основополагающим при развитии заболевания.

Из-за чего может возникнуть болезнь?

Причинами ревматоидного артрита могут быть внутренние изменения структуры костных тканей, которые возникают самостоятельно (первичная форма болезни) или развитие суставной патологии на фоне сопутствующих заболеваний и состояний (вторичная форма).

В список провоцирующих заболевание факторов входят:

  • Плановая вакцинация ребенка. Удивительно, но банальная прививка может стать причиной аутоиммунного поражения. Это связано с тем, что ослабленные болезнетворные бактерии и вирусы попадают под атаку вырабатываемых против них антител. При скоплении «врагов» в области суставов иммунная система сначала расправляется с ними, а затем продолжает борьбу уже с собственными клетками, принимая их за вражеских агентов. Во внутренних процессах происходит сбой, и «война» продолжается по замкнутому кругу – свои бьют своих.
  • Бактериальные и вирусные инфекции. События развиваются по сценарию, указанному в предыдущем пункте, с разницей лишь в том, что организм поражают не ослабленные чужеродные «агенты», а деятельные, активные микроорганизмы, при поражении которыми нередко повышается температура тела до критических величин.
  • Врожденные особенности строения костных тканей. Кости имеют слабую, рыхлую структуру либо у ребенка есть склонность к скоплению кальция.
  • Травмы. Поврежденная структура тканей – идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов. Восстановление костных сочленений неизбежно связано с работой иммунной системы, которая регулирует процессы заживления. И если в ее «программе» произошел сбой, нередко события заканчиваются диагностированием ревматоидного артрита.
  • Чувствительность к внешним факторам. Это список можно продолжать бесконечно, начиная от реакций на тот или иной вид продукта и заканчивая сменой климата. Суть состоит в том, что на любые внешние изменения организм реагирует резким «протестом». На фоне этих реакций может легко развиться ревматоидный артрит.

Заболевание протекает в хронической, постепенно прогрессирующей форме.

Либо начинается с острого приступа, при котором процесс разрушения суставов и околосуставных тканей, а затем и внутренних органов происходит очень быстро, становясь причиной тяжелых осложнений.

Нарушается двигательная активность ребенка вплоть до полного обездвиживания.

Как проявляется?

Болезнь классифицируется по 2 формам: суставной и суставно-висцеральной. Каждая из них проявляется через ряд симптомов, указывающих на степень распространения болезни и последствия аутоиммунной «агрессии».

Суставная форма

На вебинарах Е. Комаровского можно ознакомиться с детальным описанием проявлений ревматоидного артрита у маленьких детей и способами его лечения.

Болезнь поражает суставы и околосуставные ткани, но воспалительный процесс не сопровождается внесуставными проявлениями, как то: лихорадочное состояние, повышение температуры, быстрая потеря веса. Если температура увеличивается, то только до субфебрильных величин.

Воспалительный процесс может развиваться в разных суставных группах: голеностопном, коленном, лучезапястном, плечевом.

Для первого этапа болезни характерны такие проявления, как утренняя скованность суставов. Ребенок двигается немного медленнее, чем обычно, отказывается от подвижных игр, больше и чаще отдыхает.

Он может жаловаться на неприятные ощущения в той или иной области, но родители обычно не понимают сути происходящего, не угадывая в детском лепете информацию серьезного характера.

На следующей стадии заболевания в области больного сустава образуется отек, кожа в этом месте становится на ощупь горячей, при пальпации возникают сильные болезненные ощущения.

Двигательная активность снижена – пытаясь отдохнуть, кроха ерзает на месте.

Он ищет такое положение тела, при котором боль будет не такой сильной. Ребенок часто плачет, показывает родителям, какое место на теле болит.

В это время воспаление уже охватило околосуставные ткани, вызывая болезненные спазмы мышц.

Дальнейшее разрушение суставов приводит к их вывихам и подвывихам, заметной деформации, при которой суставы уродуются (особенно это заметно при ревматоидном артрите фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений).

Сильные отеки уже не спадают, ребенок практически не спит по ночам. Чтобы снизить болезненные ощущения, требуются обезболивающие препараты.

Суставно – висцеральная форма

При этой форме болезни процессы разрушения происходят стремительно, начинаясь с острого приступа. Воспалительный процесс сначала охватывает суставы, затем тяжелая аутоиммунная реакция через кровь распространяется по всему организму.

В работе внутренних органов происходят серьезные сбои, они отекают, увеличиваются в размерах. У ребенка, которому исполнилось 2 года, наблюдать даже внешние признаки заболевания – это серьезное испытание для родителей.

При поражении легких могут возникать затруднения с дыханием. Легочная ткань отекает, образуется большое количество слизи, которую кроха с трудом и в недостаточной мере откашливает. Резкое ухудшение состояния наблюдается при попытке лечь в горизонтальное положение.

Ребенок сипит, в области носогубных складок появляются синюшные пятна. Недостаточное поступление кислорода в организм грозит тяжелыми осложнениями.

У ребенка может отсутствовать аппетит, он стремительно теряет вес, на фоне развивающегося воспаления нередко повышается температура тела значительно выше субфебрильных показателей.

При поражении сердечной мышцы малыш жалуется на боли в грудине. Кожные покровы бледнеют, могут развиваться предобморочные состояния. При попытках движений симптомы усугубляются.

Если воспаление перешло на почки и печень, в организме начинаются процессы самоотравления. Почки работают плохо, наблюдаются нарушения в работе мочевыделительной системы.

Печень не способна нейтрализовать в полном объеме вредные вещества. Органы значительно увеличиваются в размерах.

Болезнь, поражающая один сустав, называется моноартрит. Если деструктивные процессы охватывают от 2 до 4 суставов – это олигоартрит (идиопатическая форма артрита).

При полиартрите проявляются множественные поражения суставов, охватывающие 5 и более костных сочленений.

Какие методы терапии применяются?

Как лечить болезнь у ребенка в 2-3 года и чем опасно игнорирование рекомендаций врача?

В результате недостаточной или плохо организованной терапии детская форма ревматоидного артрита без периодов ремиссии переходит в подростковую форму артрита, а ее активное повторное развитие в пубертатный период грозит инвалидизацией и даже летальным исходом.

Поэтому клиническими рекомендациями врача нельзя пренебрегать.

В них обязательно входит:

  • корректировка питания (упор делается на рыбу, морепродукты, овощи и фрукты, каши, натуральные соки);
  • соблюдение режима дня;
  • полноценный сон;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение включает:

  • прием селективных НПВС (не вызывают раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта);
  • использование препаратов золота;
  • базисную терапию на основе иммунодепрессантов (замедляют «агрессию» защитной системы).

В комплекс физиопроцедур входит прогревание лазерными и инфракрасными лучами, фоно- и электрофорез, воздействие магнитными токами. Массаж и простые по технике упражнения проводятся под строгим контролем специалиста.

Читать также:  Плечевой полиартрит симптомы лечение

В этом видео подробно рассказывается о методах лечения ревматоидного артрита у детей:

Патогенез и течение болезни у маленьких детей отличается от развития патологии у взрослых. Процесс физического формирования у зрелых и пожилых людей остался в прошлом, а детскому организму еще предстоит вырасти.

И поэтому врачи не могут дать утешительного прогноза тем родителям, которые пренебрегают лечением ребенка.

Если взрослые хотят, чтобы их дети в будущем продолжали жить полноценно, им предстоят нелегкие испытания. Но они стоят даже одной улыбки маленького родного человечка.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Принципы лечения ревматоидного воспаления суставов у детей

Чтобы получить воспаление суставов, необязательно быть пожилым человеком. Сегодня подобные заболевания нередко обнаруживаются в молодом возрасте, даже встречается ревматоидный артрит у детей. Подобное состояние относится к системным аутоиммунным патологиям, поражающим преимущественно периферические синовиальные суставные ткани.

Однако нередко обнаруживается, что патология охватывает помимо суставов еще и внутренние органы, сопровождаясь разного рода осложнениями.

Согласно статистике, ревматоидное воспаление суставов встречается у девочек вдвое чаще. Причем из всех патологий ревматического характера артрит считается у детей самым распространенным.

Подобное заболевание наиболее характерно для пациентов до 16-летнего возраста, причем у детей ревматоидное воспаление суставов развивается и протекает несколько иначе, нежели у взрослого населения. Именно поэтому подобную артритную форму выделяют отдельным заболеванием. Наиболее часто подвержены дети 3-5-летнего, а также 12-14-летнего возраста.

Основные признаки патологии

Когда патологический процесс только начинает свое развитие, дети обычно не испытываю болезненности, поэтому первым звоночком о начале заболевания становится повышение температуры, которую невозможно сбить таблетками от жара. За тень температурные показатели могут повыситься несколько раз. Затем начинают появляться и прочие проявления:

  1. Увеличиваются лимфоузлы;
  2. Беспокоят миалгии (мышечные боли);
  3. В области суставов появляется припухлость;
  4. На кожной поверхности появляются угреподобные высыпания;
  5. Имеет место скованность по утрам, суставная двигательная активность существенно ограничивается;
  6. Часто беспокоят мышечные судороги, нарушается манера ходьбы;
  7. Развивается плеврит или перикардит;
  8. При запущенности патологического процесса происходят внешние изменения суставных тканей.

Наряду с характерной симптоматикой могут развиваться и признаки, не связанные с суставами вроде нарушений аппетита, апатичного состояния, пониженной активности и пр. У пациентов детского возраста воспаление суставов может протекать в суставной форме или суставно-висцеральной.

Суставная патологическая форма развивается медленно. Ревматоидный артрит у детей в подобной форме обычно начинает свое развитие с поражения какого-либо крупного сустава (коленного или голеностопного). В результате суставные ткани перестают функционировать должным образом, сильно отекают, ребенок сильно изменяет манеру передвижения, начинает хромать, а совсем маленькие пациенты могут и вовсе утратить способности к хождению. Утром обычно наблюдается суставно-мышечная скованность, ребенку сложно двигать конечностью, но по прошествии некоторого времени (не больше часа) двигательные функции возвращаются.

Внимание! Ревматоидное воспаление суставов далеко не всегда сопровождается болезненной симптоматикой в пораженном суставе. Боль может носить слабовыраженный характер и возникать лишь при обострении.

Временами в воспалительный процесс вовлекаются и другие суставы. При этом очаги поражения располагаются несимметрично, могут одновременно воспалиться несколько суставов (лучезапястный, голеностопный, коленный или локтевой). Боль и в этом случае имеет умеренно выраженный характер, отсутствуют признаки лихорадки, а увеличение лимфоузлов носит незначительный характер. Порой ревматоидный воспалительный процесс подобной формы характеризуется глазными поражениями.

Подобные осложнения обычно связаны с воспалительными поражениями глазных оболочек (увеит). Тогда зрение начинает стремительно падать, вплоть до полной слепоты. Но в целом суставная артритная форма отличается доброкачественным течением, потому как ее развитие происходит довольно-таки медленно, а обострения формируются сравнительно редко.

Суставно-висцеральная форма

Подобная форма детского ревматоидного артрита отличается тяжелым течением. Начинается патология остро: у ребенка подскакивает температура, суставные ткани сильно опухают и начинают гореть, беспокоят сильные артралгические боли. Обычно воспалительный процесс симметрично охватывает крупные суставы колена, голеностопа или запястья. Однако может поразить и мелкие суставные формации на кистях и стопах.

Внимание! Ревматоидное воспаление суставно-висцеральной формы отличается у детей неблагоприятным характером, потому как патологический процесс осложняется воспалением внутренних органов. А суставные повреждения отличаются стремительным прогрессированием, что сказывается на опорно-двигательных функциях и чревато инвалидностью ребенка.

Характерным проявлением подобной формы ревматоидного артрита является воспаление шейных позвоночных суставов и характерный интенсивный болевой синдром, затрудняющий движения в пораженной конечности. Допускается увеличение лимфоузлов и появление сыпи аллергического характера. Кроме того, у ребенка заметно увеличивается селезенка и печень, что легко обнаруживает врач при пальпации. Постепенно воспалительный процесс распространяется на внутренние органы, тогда появляется симптоматика, указывающая на их поражение.

Стадии развития

Ревматологи выделяют у детского артрита несколько этапов развития:

  • Экссудативная стадия. В крупной суставной структуре (обычно колена) возникает припухлость и болевой синдром. С постепенным развитием патологии воспалительное поражение перебирается на симметрично расположенные суставные ткани. Подобный фактор специалисты относят к важнейшим, с точки зрения диагностики, критериям. У детей поражаются преимущественно суставные ткани голеностопа, колен и локтей;
  • Пролиферативная стадия. На этом этапе происходит поражение тканей, расположенных рядом с воспаленным суставом. Сверх того, поражение распространяется на сухожилия и суставные оболочки. Происходит суставная деформация, возникает симптоматика анемии, мышечной дистрофии, а затем атрофии.

Причины детского ревматоидного артрита

Почему развивается ревматоидный артрит у детей, однозначно сказать сложно. Это полиэтиологический процесс, развивающийся у детей, обладающих определенной к нему предрасположенностью, после провокационно-пусковых факторов вроде инфекции стрептококкового или вирусного происхождения, а также при агрессивном воздействии окружающей среды.

Внимание! Основным условием развития детского ревматоидного артрита выступает наличие генетически обусловленной склонности к подобному заболеванию.

Спровоцировать ревматоидный воспалительный процесс в суставных тканях могут факторы вроде:

  • Инфекций вирусного характера (ветрянка, грипп, краснуха, герпес, аденовирус);
  • Суставные механические повреждения (ушибы, растяжения и пр.);
  • Инфекции бактериальной природы (бронхит, ангина, отит, кишечные патологии и пр.);
  • Нарушения гормонального характера;
  • Переохлаждение либо перегрев организма;
  • Поствакцинальное осложнение;
  • Смена климатических условий;
  • Чрезмерная инсоляция.
Читать также:  Псориатический артрит симптомы

При наличии предрасположенности к подобной патологии иммунная система отвечает на простейшую инфекцию слишком гиперактивно и начинает вырабатывать аутоиммунные антитела, которые после устранения инфекционных агентов принимаются за здоровые ткани собственного организма. В результате повреждаются суставные ткани, а также элементы внутренних органов.

Как лечить детский ревматоидный артрит

Основными принципами противоартритной терапии является:

  • Устранение суставной симптоматики;
  • Недопущение инвалидности ребенка;
  • Максимально быстрое подавление суставного воспаления;
  • Добиться длительного и стойкого ремиссионного состояния;
  • Сохранение функциональности суставных тканей;
  • Повышение качества жизни;
  • Исключение развития осложнений.

В целом для достижения перечисленных целей подбирается комплексное лечение, включающее прием медикаментов, физиотерапию и пр.

Внимание! Своевременно предпринятые терапевтические меры при детском артрите гарантируют сохранность суставных функций и стойкую, многолетнюю ремиссию.

Лечение медикаментами

В терапии детского ревматоидного артрита применяются препараты различных фармакологических групп:

  1. Противовоспалительные препараты. Они предназначены для устранения воспалительной симптоматики, однако, на общее течение патологии не оказывают никакого влияния. Детям обычно назначается Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак и пр. Но при длительном лечении они негативно сказываются на ЖКТ, поэтому их назначение носит кратковременный характер;
  2. Цитостатики. Применяются в качестве базисного лечения для подавления агрессивности иммунной системы по отношению к собственному организму и для остановки дальнейшего развития болезни. Обычно назначается Азатиоприн, Циклофосфан, Меркаптопурин или Лейкеран. Но длительный прием детям запрещен, поскольку имеются побочные реакции вроде токсического влияния на половые клетки и костный мозг, угнетения инфекционной резистентности;
  3. Глюкокортикоиды. Назначаются в составе пульс-терапии в случае наличия внутриорганических поражений или тяжелого течения патологии, если прочие симптоматические препараты оказались неэффективными. Детям могут назначить Метилпреднизолон или Преднизолон. Принимают их исключительно коротким курсом;
  4. Таргетное лечение. Очень дорогая методика, основанная на применении биологических средств, которые останавливают развитие патологии и блокируют производство аутоантител.

Поскольку в детском лечении используются весьма небезобидные препараты, то необходимо тщательно следить за состоянием ребенка и при малейших жалобах на эпигастральные боли нужно пройти обследование на наличие эрозивно-язвенного гастрита. Если картина патологии носит слишком тяжелый характер, то прибегают к чистке крови от клеточных антител экстракорпоральным способом. При наличии деформационных или контрактурных осложнений может быть применено протезирование, функциональное лечение или хирургическая ортопедическая коррекция.

Детский ревматоидный артрит сохраняется пожизненно, но при ранней диагностике и своевременных адекватных терапевтических мерах достигается длительное состояние ремиссии. Если же болезнь обнаружилась поздно, ребенка беспокоят частые рецидивы, то прогноз неблагоприятный – ребенок рано станет инвалидом и будет лишен радостей активной жизни.

Причины, симптомы развития и методы лечения детского ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — одна из наиболее распространённых форм артрита, которая все чаще поражает детские организмы и может сильно повлиять на качество жизни ребенка. Как диагностировать, лечить и поддерживать в состоянии стойкой ремиссии ревматоидный артрит у детей?

Характеристика заболевания

Место, где соединяются кости, называется суставом. Это соединение окружено защитной капсулой. Внутренняя стенка этой капсулы покрыта особой мембраной, которая называется синовиальной. Задача этой мембраны — вырабатывать жидкость, которая служит смазкой для сустава. Это позволяет соединению двигаться практически без трения.

Ревматоидный артрит начинается со сбоя в организме, в результате которого иммунная система начинает атаку на сустав. К нему направляется много клеток крови, в том числе и тех, что защищают организм от враждебных элементов. Из-за этого начинается воспаление. Воспалительный процесс приводит к тому, что клетки мембраны начинают бесконтрольно делиться и в суставе образуется паннус — сгусток ткани, похожий на опухоль. Из паннуса выделяются вредные ферменты, которые разрушительно действуют на хрящ. Это затрудняет движение сустава, кости слипаются и появляется мучительная боль.

Болезнь влияет не только на сустав, но и на окружающие его ткани — это могут быть связки, сухожилия и мышцы. Из-за того, что они повреждаются, сустав может расшататься или деформироваться, в некоторых случаях происходит его смещение.

Причины развития

Как указывалось выше, главным провоцирующим фактором заболевания является сбой в иммунной системе. Причина этого сбоя до конца не известна. Статистика показывает, что часто на появление у ребёнка ревматоидного артрита могут повлиять некоторые факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Часто заболевание поражает ребёнка, если кто-то из родителей страдал от артрита. Вероятно, необоснованная враждебность иммунной системы прописана в ДНК.
  • Аллергия. Аллергические реакции подразумевают под собой сбой в иммунной системе организма. Она может повлиять и на суставы.
  • Проживание в холодном и сыром помещении. Переохлаждение и сырость вредны для организма в целом, и суставы — не исключение. До конца взаимосвязь не установлена, но статистика показывает, что такие условия способствуют появлению артрита.
  • Инфекции. Стрептококки, стафилококки, вирусы могут повлиять на развитие артрита. Заболевание суставов может быть осложнением после затянувшегося ОРЗ, ОРВИ или ангины.
  • Курение. Оно может спровоцировать развитие ревматоидного артрита у подростков. Также нельзя не принимать во внимание пассивное курение — оно не менее вредно. Если ребёнок часто вдыхает табачный дым, это может навредить ему.

Симптомы ревматоидного артрита у детей

Чем раньше начнётся борьба с болезнью, тем больше шансов сдержать её развитие. Но раннее диагностирование сильно затруднено по ряду факторов:

  • Неспособность пациента описать симптомы. Обычно детский ревматоидный артрит диагностируют в возрасте до 4 лет. Редко дети в этом возрасте способны конкретно описать, что чувствуют.
  • Первые проявления заболевания мало заметны внешне. Родители или педиатр могут просто не обратить на них внимания.

Врачи выделяют две фазы заболевания: экссудативная (начальная) и пролиферативная.

На первых порах появляется едва заметная припухлость крупных суставов. У детей обычно поражаются суставы коленей или локтей. Сначала затрагивается только один сустав, но если в течение трёх месяцев не было начато лечение, повреждается и второй в паре. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита служит его способность сковывать движения, особенно по утрам, но у детей этот фактор присутствует не всегда. Даже если ребёнок не может объяснить, что у него болит, организм будет оберегать больной сустав — например, не давая полноценно наступать на ногу.

На стадии пролиферации (разсрастания), когда происходит бесконтрольное деление клеток, симптомы становятся более явными. Задеты уже не только суставы, но и ткани вокруг них. Деформация становится очевидной. Возможно появление температуры и лихорадки, увеличение лимфатических узлов — симптомы могут напоминать вирусное заболевание.

Так как симптомы могут быть слабо выражены, детям с подозрением на ювенальный ревматоидный артрит необходимо сразу пройти комплекс обследований.

Читать также:  Болезнь полиартрит что это

Диагностика

После того, как родители заметили возможные симптомы ревматоидного артрита у своего ребёнка, нужно обратиться к детскому врачу-ревматологу. Прежде всего ему понадобится осмотреть ребёнка и выслушать причины опасений родителей. Если нужно, он назначит необходимые обследования. Их немало, потому что заболевания суставов похожи между собой, а лечение отличается.

Есть три типа признаков, на которые обратит внимание врач:

Клиническое обследование

Клинические (внешние) проявления, характерные для ревматоидного артрита:

  • отёк суставов, который длится около трёх месяцев: особое внимание уделяется этому, если позднее появился отёк второго парного сустава;
  • подвижность сустава ограничена;
  • связки, окружающие сустав, воспалены;
  • мышцы, окружающие сустав, атрофированы.

Наличие клинических симптомов уже говорит о заболевании сустава.

Рентгенологическая диагностика

Чтобы лучше понять, о какой патологии идёт речь, понадобится рентгенологическое обследование. Оно поможет выявить ряд характерных признаков:

  • низкая плотность костной ткани или остеопороз;
  • поражение поверхности хрящевой ткани: на снимке будет видно уменьшение щели между костями в том месте, где должен быть хрящ;

Лабораторные анализы

Исследование крови и суставной жидкости поможет подтвердить диагноз. Первое, на что обращают внимание — ревматоидный фактор, или наличие в крови аутоантител, которыми организм атакует суставные ткани. Изменения могут проявиться в показателях СОЭ, ANA и при общем анализе крови.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Борьба с ювенальным ревматоидным артритом — очень долгий и кропотливый процесс. Он имеет пять составляющих компонентов:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапия;
  • соблюдение диеты;
  • эмоциональная поддержка.

Медикаментозное лечение

Из медикаментов врач может назначить сразу несколько групп препаратов:

Мучительная боль — постоянный спутник ревматоидного артрита. Болевой синдром может усугублять положение и навредить ребёнку — из-за боли он может перестать ходить, так как появится страх. Обезболивающие помогут высыпаться, а значит, и восстанавливать силы, ведь усталость — ещё одна спутница этой болезни. Чтобы побороть боль, врач может назначить препараты на основе парацетамола (например, Панадол) или нимесулида — для детей старше двух лет (например, Нимесил).

Второй шаг в лечении — избавиться от воспалительного процесса, что поможет замедлить течение болезни. Для этого могут быть назначены нестероидные препараты, например, Ибупрофен и лекарства на его основе (детский Мотрин).

Новейшим поколением в этой сфере лекарств считаются модификаторы биологического отклика. Они не только снимают воспаление, но и предупреждают дальнейшее его течение. Это возможно благодаря подавлению белков, провоцирующих воспаление. Из препаратов этой группы ребёнку могут прописать Метотрексат, Циклоспорин.

Другую группу препаратов, с помощью которой снимают воспаление, называют кортикостероидами. Это гормональные препараты, они имеют довольно много побочных эффектов и их редко назначают детям. Но бывают ситуации, в которых без них не обойтись — тогда могут назначить, например, Преднизон.

В Европе приобретают большую популярность препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани — хондропротекторы. Здесь могут возникнуть сложности, так как большинство препаратов — например, Дона и Терафлекс — могут быть назначены только детям старше 14-15 лет. Но есть препарат, который разрешён даже детям до года — хондроитин сульфат.

С недавних пор врачи пробуют также введение гиалуроновой кислоты в сустав — она является природной смазкой. Её введение улучшает питание сустава и снижает трение костей, что способствует устранению боли и даёт суставу возможность двигаться.

Ревматоидный артрит является результатом сбоя в работе иммунной системы, поэтому логично попытаться воздействовать на неё. Эту роль выполняют иммунодепрессанты. Эти препараты уничтожают клетки, которые провоцируют воспаление сустава, но при этом снижают и иммунитет в целом.

Хирургическое вмешательство

Если препараты не дают должного эффекта, врач может предложить операцию: устранение сгустка — паннуса. При этом стоит отметить, что операция имеет лишь временный эффект, потому что позднее воспаление начнётся снова.

Физиотерапия

Физиотерапевт может назначить лечебную физкультуру, цель которой — уменьшить боль, укрепить кости, побороть утомляемость и недомогание. Это могут быть «неподвижные» упражнения (ребенок удерживает тело в определённой позе, часто с отягощением) или упражнения, которые укрепляют мышцы.

Прежде чем начинать упражнение, нужно соблюсти двухчасовой перерыв между гимнастикой и приёмами пищи. Кроме того, важно разогреть все суставы наклонами и упражнениями на растяжку. Разогреть нужно даже те суставы, которые не будут разрабатываться.

Некоторые упражнения можно делать даже лёжа в кровати. Например, сгибать ногу в колене, скользя стопой по простыни, не отрывая её от поверхности. Могут быть полезными махи прямыми ногами. Другое популярное упражнение — велосипед.

Для локтевых суставов тоже хорошо подходят махи и сгибания из вертикального положения предплечья. Если сгибания не вызывают сильной боли, можно делать их с небольшими гантелями.

Кроме того, применяют физиотерапевтические световые процедуры. УВЧ-терапия, лечение ультразвуком, иглорефлексотерпия, магнитотерапия — всё, что не связано с нагреванием сустава, но поможет снять боль и воспаление.

Соблюдение диеты

Эта рекомендация преследует сразу две цели. Во-первых, если есть лишний вес, он создаёт лишнюю нагрузку на суставы. Во-вторых, диета, которая включает в себя зелёные овощи и мясо рыбы, богатой омега-3 (сардина, скумбрия, лосось, тунец), а также исключает продукты, прошедшие техническую обработку, способствует уменьшению воспаления.

Эмоциональная поддержка

Настрой — немаловажный фактор в вопросе лечения ревматоидного артрита. Детям особенно тяжело бороться с болезнью, а долгие болевые ощущения не проходят бесследно. Ребёнку нужна уверенность в любви родителей, а если они будут верить в его победы над болезнью — пусть даже маленькие и промежуточные — шансов на успех будет больше.

На втором этапе болезни возможны два варианта развития событий.

Чаще всего артрит принимает суставную форму, поражая два крупных сустава, (например, у детей распространен ревматоидный артрит коленных суставов). Реже болезнь останавливается на одном суставе, ещё большая редкость — поражение мелких суставов. Мышцы быстро ослабевают, из-за боли сустав невозможно согнуть или разогнуть, иногда даже прикосновение или лёгкий толчок чрезвычайно болезненны.

Другая форма, в которую может перейти детский ревматоидный артрит, — суставно-висцеральная. В этом случае антитела, которые поражают хрящевую ткань, вместе с кровью разносятся по всему организму, повреждая внутренние органы. Существует несколько разновидностей этой формы заболевания:

  • Синдром Стилла. Сопровождается аллергическими реакциями, лихорадкой, поражением внутренних органов, чаще печени и почек. Болезнь очень быстро прогрессирует.
  • Аллергосептическая форма. Тоже остро протекает и имеет похожие симптомы. Отличается тем, что внешне суставы могут выглядеть здоровыми. Заболевание поражает лёгкие и сердце, поэтому появляется одышка и синева кожных покровов.

Обе формы ювенального ревматоидного артрита без должного лечения приводят к серьёзным нарушениям двигательной функции и инвалидности. Помимо неспособности двигаться, болезнь сопровождает непрекращающаяся боль в поражённых суставах.

Консультация для родителей, ребенок которых болеет ювенальным ревматоидным артритом, представлена в этом видео:

Источники:

http://krepkiesustavy.ru/artrit/revmatoidnyy-detskiy-v-vozraste-2-3-let/

http://moysustavik.com/lechenie-artrita/revmatoidnyj-u-detej.html

http://domadoktor.ru/1017-revmatoidnyj-artrit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector