Серонегативный полиартрит | Суставы

Серонегативный полиартрит

Серонегативный ревматоидный артрит встречается у 55% всех людей, которые страдают от ревматоидного полиартрита. Его невозможно вылечить полностью. При этом недуге отмечается стойкое поражение крупных и мелких суставов, сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. Для серонегативной формы заболевания характерны свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении.

Характеристики

Главным отличием данного заболевания является отсутствие характерных маркеров патологии в лабораторных анализах. Речь идёт о так называемом ревматоидном факторе, который склонен к появлению в сыворотке крови при обычной форме заболевания. Данная форма патологии имеет отличия и в клинической симптоматике.

С точки зрения тяжести патологического процесса, серонегативная форма ревматоидного полиартрита менее агрессивна для человека, и поддаётся лечению с большим успехом.

Для заболевания характерно острое начало, с повышения температуры тела до 38-39 градусов. Человек ощущает лихорадку и озноб. Наблюдается снижение гемоглобина в крови и увеличение регионарных лимфатических узлов. Если заболевание развивается первично, то поражается сначала один сустав (запястный или пястный).

При серонегативной форме ревматоидного полиартрита отсутствуют характерные узелки и скованность суставов в утреннее время суток.

Причина этого заболевания кроется в аутоиммунных процессах, когда организм начинает отторгать собственные клетки. Результатом такого процесса становиться поражение суставных оболочек с последующим развитием воспалительного процесса.

Спровоцировать развитие данного заболевания могут такие факторы:

  • частые стрессы;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • функциональные расстройства эндокринной системы;
  • нахождение в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой:
  • предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
  • травматические повреждения суставов;
  • переохлаждения.

Риск развития такого заболевания возрастает у людей старше 45 лет.

Начало заболевания характеризуется появлением признаков воспаления в области одного сустава. Далее, патологический процесс начинает распространяться на суставы запястья, нарушая их функцию. Дальнейшим местом локализации патологического очага становятся тазобедренные суставы. Человек начинает ощущать скованность в тазобедренных, коленных и локтевых суставах.

При серонегативном ревматоидном полиартрите отмечается поражение мышечных волокон с дальнейшим развитием их атрофии. У человека наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Кроме того, для этого недуга характерен выраженный болевой синдром, сопровождающий человека с самого начала заболевания. Развитие такой патологии оказывает негативное влияние на такие органы, как печень, почки, сердце, селезёнка, желудок, лёгкие и зрительный аппарат. Под удар попадает сердечно-сосудистая система. На фоне ревматоидного артрита могут возникнуть заболевания соединительной ткани.

Прогноз относительности скорости развития заболевания является индивидуальным для каждого человека. Конечным результатом может стать частичная или полная потеря трудоспособности.

При стремительном прогрессировании недуга, у человека могут деформироваться поражённые суставы, что чревато потерей их функции. Нередко развивается плоскостопие и патологические вывихи.

Внесуставные признаки серонегативного ревматоидного артрита характеризуются стремительной потерей мышечной массы и поражением почек.

Диагностика

Первичным звеном диагностики такого заболевания является клинический анализ крови. Для ревматоидного артрита характерно повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Развёрнутый анализ показывает увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов в крови.

Следующим этапом диагностики является проведение реакции Валера – Роуза. Эта реакция может выявить аутоантитела. Положительный результат реакции свидетельствует о высокой вероятности агрессивного течения недуга.

Пациентам выполняется рентгендиагностика, при которой можно выявить такие изменения:

  • наличие очагов остеопороза;
  • деформация суставов в области стоп;
  • деформирующие изменения в пальцевых суставах;
  • преобладающее анкилозирование.

Терапия данной формы заболевания аналогичная с лечением обычного ревматоидного артрита. Медикаментозное лечение серонегативного ревматоидного артрита включает в себя приём таких групп лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты группы сульфаниламидов;
  • Циклоспорин;
  • противовоспалительные средства стероидной природы (глюкокортикостероиды);
  • цитостатики, действие которых направлено на подавление активности иммунной системы.

Кроме медикаментозной терапии, пациентам, страдающим серонегативной формой ревматоидного полиартрита, можно проводить такие вспомогательные мероприятия:

  1. Внутрисуставное введение противовоспалительных и цитостатических лекарственных средств.
  2. Физиотерапевтическое лечение. Электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия помогает уменьшить интенсивность воспалительного процесса и снять болевой синдром.
  3. Лечебная гимнастика. Эта методика может улучшить подвижность в суставах и замедлить процесс их деформации.
  4. Лечебный массаж. Воздействие на поражённые суставы посредством массажа может улучшить кровообращение в данной области, снизить интенсивность воспалительного процесса, устранить боль, дискомфорт и скованность.
  5. Трудотерапия. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению общего самочувствия у людей, страдающих аутоиммунной серонегативной формой ревматоидного полиартрита. Пациентам могут быть рекомендованы занятия на специальных тренажёрах, пешие прогулки и посещение плавательного бассейна.
  6. Санаторно-курортное лечение. Благотворное влияние оказывает грязелечение, аппаратная физиотерапия, климатотерапия, массаж и лечебная гимнастика.
  7. Оперативное вмешательство. При стремительном прогрессировании полиартрита, пациентам нередко назначают хирургическое вмешательство с целью коррекции деформированных суставов. Это позволяет добиться частичного возврата их подвижности и функционального состояния.
Читать также:  Лечение периартрита

Учитывая то, что аутоиммунный серонегативный ревматоидный полиартрит склонен к хроническому течению с периодическими рецидивами, правильный подход к диагностике и лечению может обеспечить сохранение трудоспособности и хорошего самочувствия на протяжении длительного времени.

Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Ревматоидный полиартрит – аутоиммунное заболевание, при котором собственный организм атакует здоровые клетки соединительной и хрящевой ткани. Причиной аномалии может стать банальная простуда или сезонное заболевание. Положительный прогноз даётся только на начальных стадиях, последующие осложнения могут стать фатальными. Аутоиммунное заболевание суставов — приговор или здоровый образ жизни до конца дней? Решение остаётся за больным.

Ревматоидный полиартрит — что это такое?

Ревматоидный полиартрит – патология, поражающее хрящевую ткань сустава. В отличие от других артритных заболеваний, не затрагивает суставную капсулу, а только её внешнюю оболочку. В силу невыясненной этиологии, болезнь затруднительна в диагностировании на ранних стадиях.

Последние исследования ревматоидного полиартрита, доказали его принадлежность к аутоиммунным заболеваниям, при которых естественная биологическая защита организма, при невыясненных обстоятельствах, начинает нападать на здоровые клетки хрящевой ткани.

Преимущественно поражает не крупные суставы конечностей – в пальцах и кистях. Реже, патология наблюдается в коленных, локтевых, голеностопных и позвоночных суставах. Проявляется симметрично, на двух и больше соединениях. Даёт тяжелые осложнения на печень, почки, легкие, эпидермис, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Этиология заболевания до сих пор не раскрыта. Существует несколько направлений, в которых работают ученые, для определения причин заболевания. Основными являются:
Генетические факторы. Если ближайшим кровным родственникам был поставлен неутешительный диагноз, то человек автоматически входит в группу риска. Иммунные нарушения очень часто передаются по наследству.

Перенесенные инфекционные заболевания. Сбой в организме может произойти после вирусной атаки. Краснуха, ларингит, гайморит, герпес и другие инфекции, способны нанести удар по иммунной системе и заставить её бороться с собственными клетками.

Гормональные сбои. Психологические нарушения и стрессы могут спровоцировать сбой в эндокринной системе. Выброс в организм большого количества гормонов крайне негативно сказывается на иммунитете. Что в свою очередь проявляется в виде ревматоидного полиартрита.
Экологические условия. Вредные выбросы в атмосферу, загрязненность воды и недостаточность зеленых насаждений может крайне негативно сказываться на здоровье населения. Болезнь распространена в экологически неблагоприятных районах.

К перечисленным факторам добавляются переломы, ушибы, воздействие низких температур, повышенная нагрузка, возраст – причин для появления патологии может быть множество.

Виды ревматоидного полиартрита суставов

Заболевание классифицируется по двум типам — серопозитивный и серонегативный

Серопозитивный

Патологию относят к этому типу, если в анализах находят ревматоидные вирусы. В хронической форме заболевания иммунитет начинает вырабатывать повышенное количество антител, уничтожающих здоровые клетки хрящевой ткани сустава. Это приводит к возникновению воспалительных процессов в местах, где содержится коллаген – внутренних органах и связочной системе костей.

Биохимический состав крови незамедлительно меняется и показывает ревматоидный индекс, по которому определяется вид полиартрита.

Симптоматические проявления обширны:

  • Суставная боль;
  • Васкулиты;
  • Дрожь в теле;
  • Нарушение мелкой моторики;
  • Постоянная повышенная температура тела;
  • Гипертония, тахикардия, легочные патологии.

Серонегативный

Ревматоидный фактор в анализах отсутствует. Это затрудняет постановку диагноза. Но дополнительные исследования и общий анамнез заболевания позволяют определить ревматоидный полиартрит.

Характеризуется незначительным болевым синдромом в суставах и существенным в мышцах, быстрой утомляемостью без видимых причин, частыми аллергическими реакциями, дискомфортом в области сердца.

Так выглядит ревматоидный полиартрит, не запускайте болезнь до такого, лечитесь!

Само заболевание прогрессирует постепенно. Каждый этап патологии поражает новые органы и суставы.

Всего существует 4 стадии:

I стадия. На этом этапе распознать болезнь крайне сложно. Симптомы почти полностью отсутствуют. За исключением некоторой отечности вокруг суставов пальцев конечностей. Вовремя проведенные диагностические мероприятия выявляют истончение костей, поражение средних суставов и изменения мышечной ткани.

II стадия. На костной ткани, окружающей суставы, формируются эрозии. Мышцы начинают атрофироваться, появляются ревматоидные узелки. Суставы отекают и увеличиваются в размерах.

III стадия. Анатомическая конструкция суставов полностью деформируется. Двигательная функция нарушается. Утолщаются мягкие ткани. Конечности приобретают специфическую форму (в частности, кисти рук отклоняются в сторону).

IV стадия. Поражения становятся многочисленными, осуществлять движение невозможно. В процесс втягиваются внутренние органы. Больше всего страдают печень и почки. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность, на коже появляется характерная желтизна, отказывает селезёнка. Больной прикован к постели.

Симптоматика

Ревматоидный полиартрит крайне редко имеет стремительное течение. Как правило, болезнь развивается много месяцев, а то и лет, без ярко выраженных признаков. В этом заключается главная опасность болезни. Она даёт возможность привыкнуть к дискомфорту. Поэтому больные не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях.

Читать также:  Симптомы артрита тазобедренного сустава

Внимательное отношение к подсказкам организма поможет избежать нежелательных последствий. Наличие одного или нескольких неспецифических признаков весомый повод обратиться к ревматологу:

  • Ощущение постоянной усталости;
  • Болевой синдром в суставах;
  • Резкая потеря веса;
  • Повышенная температура;
  • Скованность в теле.

Если такое состояние длится более двух недель, без дополнительных условий (например, простудных заболеваний), то имеет смысл обратиться в клинику.

Следующие признаки уже свойственны одной из стадий заболевания и требуют безотлагательной медицинской помощи:

  • Сильные болевые ощущения в суставах;
  • Двухсторонняя отечность в местах сгиба конечностей;
  • Симметричное поражение подвижных соединений;
  • Характерные «ревматоидные» симптомы: межфаланговые суставы неподвижны, завернуты вверх или вниз, отклонены в сторону;
  • Пальцы утолщаются в ногтевой пластине и в местах сгиба;
  • Деформация стопы, вследствие чего появляется дугообразное искривление голеней.

Болезнь поражает практически всю кровеносную систему и внутренние органы. Поэтому симптоматика проявляется в совокупности с признаками других заболеваний. Тонзиллит, ларингит, пневмония, плеврит, аритмия, инфаркт миокарда, интерстициальный фиброз. Эти патологии могут стать как причиной заболевания, так и серьёзными побочными осложнениями.

Лечение ревматоидного полиартрита

Схема терапии составляется индивидуально и полностью зависит от степени поражения органов. Лечение направлено на остановку прогрессирования ревматоидного полиартрита. Комбинация медикаментов составляется с учётом состояния больного.

Медикаментозное лечение

Требует максимальной ответственности и терпения пациента. Курс лечения длится не менее 6 месяцев препаратами нескольких групп:

  1. Иммунодепрессанты. Подавляют разрушительную деятельность иммунной системы против организма. С этой целью назначают «Циклофосфан», «Лефлуномид», «Циклоспорин», «Метотрексат» и др.
  2. Сульфаниламиды. Антибактериальные препараты, предотвращают образование микробных колоний на внешних оболочках суставов. «Сульфаниламид», «Сульфаперин», «Сульфаметоксазол».
  3. Иммунноглобулины. Распознают и выводят из организма чужеродные компоненты. Такие препараты, как «Мабтера», «Герцептин», «Ритуксан», показали хорошую эффективность в борьбе с аутоиммунными заболеваниями.
  4. Соли золота. Обладают хорошей эффективностью при лечении инфекции. Курс лечения от 6 недель до 6 месяцев. В настоящее время применяются «Ауротиомалат натрия» и «Ауротиоглюкоза».
  5. Антималярийные средства. Останавливают воспалительные процессы. Назначаются «Плаквенил», «Гидроксихлорохин», «Хлорохин».
  6. Глюкокортикостероиды. Показаны к приёму на последних стадиях болезни. Подавляют выработку гормона кортизола, ответственного за активную деятельность иммунной системы. «Гидрокортизон ацетат», «Кеналог», «Бетаметазон Нортон», «Целестон-В» — успешно применяются для лечения всех видов артрита.
  7. Противовоспалительные средства. «Аспирин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам» — это лишь краткий список противовоспалительных препаратов общего действия.
  8. Анальгетики. Помогают снять боль и облегчить состояние пациента. В зависимости от стадии, могут быть опиат содержащими. Самые простые, безрецептурные препараты такие как «Темпалгин», «Анальгин», «Парацетамол» — доступные и достаточно эффективные средства для снятия не сильных болей.

Физиотерапевтические методы

Незаменимы для комплексной борьбы с ревматоидным полиартритом.

Наиболее распространённые:

  • Лазеротерапия. Коррекция хрящевой ткани суставов с помощью лазера.
  • Ультразвуковое воздействие. Ускоряет метаболизм.
  • Плазмофорез. Обновление крови улучшает состояние иммунной системы.
  • Криотерапия. Значительно уменьшает болевые ощущения и снимает воспаления.
  • Электрофорез.
  • ЛФК. Комплекс упражнений помогает вернуть подвижность.
  • Мануальная терапия. Предотвращает мышечную атрофию.
  • Санаторно-курортное лечение.

Для предотвращения рецидивов и поддержания стабильного состояния, пациент, с диагнозом «ревматоидный полиартрит», состоит до конца жизни на учете у ревматолога и регулярно обследуется, для назначения своевременной терапии.

При ревматоидном полиартрите, диета является обязательной лечебной мерой. Схема питания разрабатывается врачом-диетологом, после тщательного изучения анамнеза заболевания. Учитываются все детали: стадия болезни, пораженность суставов, принимаемые препараты, вес и возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Общие рекомендации по соблюдению пищевого режима для больных ревматоидным полиартритом:

  • Овощные супы, с добавление круп;
  • Диетическое куриное или индюшиное мясо, парная телятина, кролик;
  • Морская, речная рыба, нежирная;
  • Растительное масло — оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное;
  • Кисломолочные продукты с низким или нулевым содержанием жира – творог, молоко, несоленые сорта сыра;
  • Овощи и фрукты в увеличенном объеме;
  • Компоты из сухофруктов, морсы и свежевыжатые соки, негазированная минеральная вода.

При заболевании запрещено употреблять в пищу:

  • Жирное мясо и бульоны на нем;
  • Колбаса, балык, окорок;
  • Мясные полуфабрикаты;
  • Всевозможные соусы;
  • Сдобная выпечка;
  • Жареная, соленая, консервированная, маринованная, острая пища.

Питание должно быть частым, 6-7 раз в день. Полностью исключаются из рациона алкогольные и слабоалкогольные напитки. Такая диета не только помогает успешно бороться с заболеванием, но и держать под контролем массу тела. Болезнь не является приговором. Сбалансированное питание и коррекция образа жизни способны долгие годы поддерживать хорошее физическое состояние больного, без потери качества жизни.

Читать также:  Серопозитивный это

Серонегативный полиартрит

Полиартрит – воспалительный процесс группы суставов (обычно более 4-х). Он может выступать как основное заболевание, так и в качестве одного из симптомов болезней ревматического и неревматического типа. Поэтому в первые же дни воспалительного процесса суставов важно исключить наличие заболеваний, требующих неотложной медикаментозной помощи. Во избежание ошибочного диагноза врачу необходимо изучить анамнез пациента, чтобы исключить предположение о непосредственно предшествующих инфекционных заболеваниях (например, краснухи), а также острых кишечных или урогенитальных расстройствах: сальмонеллёза, дизентерии или хламидиоза. В некоторых случаях имеет смысл исследовать даже семейный анамнез.

После чего обращается внимание на места локализации полиартрита и на характер проявления боли (ночные приступы свидетельствуют об артрите, выраженном уже в значительной степени и возможном поражении ткани костей). Что может спровоцировать полиартрит? Прежде всего, системные ревматические заболевания, известные нам под названием:

  • красной волчанки;
  • заболеваний соединительной ткани;
  • рецидивирующего полихондрита;
  • острой ревматической лихорадки.

Что поможет распознать этот специфический полиартрит?

Диагностирование перечисленных заболеваний предполагает предпринять первоочередные и интенсивные меры, направленные именно против них. Если же исключено их присутствие, то для дифференциальной диагностики полиартрита необходимо учитывать место его локализации, характер поражения суставов в комплексе с другими структурами опорно-двигательной системы и с «внесуставными» изменениями.

Согласно очагу воспалительного процесса, полиартрит поражает:

1. Симметрично суставы пальцев и лучезапястные. Причиной его проявления здесь может быть псориаз, реакции аллергического и анафилактического характера, гепатит В и некоторые другие вирусные инфекции.

2. Дистальные межфаланговые суставы кистей. Причина чаще всего скрывается в ревматоидном артрите.

3. Суставы пальца «осевым» образом (одновременно поражены все три сустава одного пальца). Часто причиной служат спондилоартрит и саркоидоз.

4. Суставы кистей, сопровождаясь теносиновитом (диффузный мягкий отёк). Поражения в этих областях чаще всего — последствия ремитирующего серонегативного симметричного синовита.

5. Сочленения костей скелета, это могут быть суставы как грудины, так и грудино-ключичные, а также грудино-рёберные (нередко поражаются и сочленения крестцово-подвздошные и лонные). Причиной могут стать бруцеллёз, серонегативный спондилоартрит и синдром SAPHO.

6. Крупные и средние суставы чаще всего нижних конечностей. При этом он сочетается с энтезитом (пяточная область) и с дактилитом (теносивит сухожилий пальцев). Причина возникновения кроется в основном в серонегативном спондилоартрите и саркоидозе.

7. Поясничный отдел позвоночника в сочетании с крестцово-подвздошными сочленениями. Виновник подобных поражений — серонегативный спондилоартрит.

Заболевание имеет несколько разновидностей, одна из которых — серонегативный полиартрит. Им поражена примерно 1/5 часть от всех заболевших артритом. Его особенностью является отсутствие при диагностике с помощью латекс-теста (или р-ции Ваалера-Роузе) в крови одного из основных показателей полиартрита — ревматоидного фактора, который указывает на наличие аутоантител внутри синовиальной оболочки сустава. Это факт облегчает диагностику заболевания. Наличие ревматоидного фактора, кроме того, связывают с формированием так называемых «узелков» в районе пораженного сустава, а также и других болезненных внесуставных изменений, характерных артритам иных разновидностей.

Особенности проявления серонегативного ревматоидного артрита

Заболевание этого типа протекает с менее выраженной утренней скованностью, чем у других, кроме того отсутствуют и висцериты, и проявления ревматоидного васкулита. Этому виду артрита характерно:

1. Бурное начало. Этот этап протекает с лихорадкой (скачки температуры тела доходят до 3-4 градусов), сопровождающейся ознобом и увеличением лимфоузлов, заболевание приводит к анемии, потере общей массы тела и атрофии мышц.

2. Атаковать крупные суставы (преимущественно коленные). Не исключено, что начало заболевания будет связано с поражением лишь одного сустава или нескольких, расположенных ассиметрично.

3. Постоянное прогрессирование, ведущее в дальнейшем к поражению суставов как кистей рук, так и стоп. В первую очередь страдают запястные и лучезапястные суставы, а потом уже межфаланговые и поясничные. На поздних стадиях болезнь поражает почки.

Лечение артрита серонегативного типа и иных разновидностей в целом аналогично. Но лекарственные средства, составляющие основу лечения, в этом случае менее эффективны, также как и иммуносупрессанты. Больному необходимо назначать базисное лечение с учетом того, что прием медикаментозных препаратов (в частности, D-пеницилламин) может вызвать побочные эффекты. В случае воспаления, трудно поддающегося базовому лечению и протекающего с нарушением подвижности особо важных для жизнедеятельности суставов, предполагается введение глюкокортикостероидов непосредственно в сам сустав. При совместных усилиях специалистов: терапевта, эндокринолога, ортопеда, остеопата, а также проведение курсов массажа и лечебной гимнастики можно добиться хорошего прогноза.

Источники:

http://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/seronegativnyj-lechenie.html

http://artosustav.ru/artrit/poliartrit/revmatoidnyj/

http://tvoyaybolit.ru/seronegativnyj-poliartrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector