Артроз челюстно лицевого сустава | Суставы

Артроз челюстно лицевого сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС) – это хроническое дегенеративное заболевание костей черепа, проявляющее себя разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, приводящее к деформации, болевому синдрому и снижению подвижности.

Если у вас появились общие вопросы об артрозе, читайте статью «Отличия артрита и артроза«.

Строение сустава

Височно-нижнечелюстное сочленение представляет собой сложный сустав. В самой суставной сумке находится внутрисуставной хрящ, разделяющий сустав и обеспечивающий большой диапазон движений:

  1. Вращательные движения во время пережевывания пищи;
  2. Поступательные смещения вперед и назад;
  3. Подъемы и опускания нижней челюсти.

Анатомо-физиологические особенности ВЧНС, большой объем движений и сложная архитектура обеспечивают частую травматизацию, а также уязвимость этого хрупкого сочленения.

Механизм развития заболевания

Вся суть патологического процесса сводится к закономерным процессам нарушения питания сустава, что приводит к его регулярной травматизации, снижает способность к регенерации и устойчивости к повреждениям. Одновременно с суставными хрящами поражается и связочный аппарат вместе с мышцами.

Толчковых факторов для развития этого непростого суставного заболевания достаточно много. Они включают в себя длительно действующие предрасполагающие факторы, при которых регенеративные процессы и нормальное питание тканей снижается со временем, запуская цепь необратимых реакций, вызывающих артроз челюсти с характерными для него симптомами, который требует незамедлительного лечения.

Основные причины развития артроза ВЧНС:

  • Травмы;
  • Врожденные нарушения челюстно-лицевых пропорций;
  • Длительные или частые артриты (непосредственное воспаление височно-челюстного сустава);
  • Нарушения прикуса;
  • Низкокачественные зубные протезы;
  • Полное или частичное отсутствие зубов;
  • Челюстно-лицевые хирургические вмешательства;
  • Изменения гормонального фона в период менопаузы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Другие артрозы;
  • Длительно открытая ротовая полость (частые визиты к стоматологу, протезирование);
  • Некачественное пломбирование зубов, приводящее к асимметрии в работе сустава;
  • Бруксизм — ночное неосознанное скрежетание зубами, приводящее к постепенному стиранию зубной эмали.

Классификация артрозов челюстного сустава

  • Первичные – при которых дисфункция височно-челюстного сустава возникает беспричинно, лечение описано ниже, чаще является одним из многих артрозов по всему организму;
  • Вторичные – артрозы челюстного сустава, симптомы которых развиваются закономерно, согласно вышеописанным причинам.
  • I стадия – дебютные изменения, характеризующиеся излишней подвижностью связок с неравномерным сужением суставной щели;
  • II стадия – выраженные боли в челюстном суставе, с признаками снижения двигательных функций;
  • III стадия – полное разрушение хрящевой ткани, резкое ограничение подвижности, увеличение костных расстояний;
  • IV стадия – образование фиброзного сращения (анкилоза) суставных поверхностей.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава в начале заболевания может иметь вялотекущее развитие. Первоначальные проявления возникают при избыточных нагрузках на область верхних и нижних челюстей. Болезнь начинается постепенно, зачастую пациента ранее уже беспокоили воспалительные заболевания или беспричинные боли в челюстном суставе.

Основные симптомы артроза ВЧНС:

  • Боли в челюстном суставе во время жевания и других движений;
  • Нарушение симметричности лица;
  • Смещение болевых ощущений в область глазницы, уха, верхней челюсти;
  • Усиление симптомов при широком и даже среднем открытии рта;
  • Утренняя скованность в суставе;
  • Спазм, уплотнение, боли в жевательных мышцах;
  • Снижение объема движений;
  • Хрустящие звуки при открытии рта.

Методы диагностики

Первоначально с этой патологией сталкиваются врачи спортивной медицины, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги, травматологи и ревматологи.

Квалифицированному специалисту для подозрения на это заболевание достаточно опроса, короткого осмотра, обзора асимметрии лица, изменений объема движений, пальпации жевательных мышц.

Одним из рутинных и наиболее доступных методов исследования является рентгенография пораженного сустава (при необходимости с внутрисуставным контрастным усилением), благодаря которой можно определить не только наличие заболевания, но и его стадию.

Существуют также узкоспециализированные методы обследования:

  1. Компьютерная томография;
  2. Использование специализированных брекетов;
  3. Электромиография.

О применении современных методов диагностики суставной патологии читайте в этой статье….

Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

Нередко пациент обращается к врачу на стадии, когда болит челюстной сустав уже очень сильно и тогда лечение необходимо срочное. Лечение артроза челюстного сустава и всех его симптомов должно быть комплексным и многосторонним для наискорейшего выздоровления и повышения качества жизни пациента. Особое внимание стоит обратить на снижение нагрузки на сустав, нормализацию режима питания, сна и бодрствования, исключение стрессов, нервного перенапряжения.

Медикаментозная терапия

Основные фармацевтические препараты, используемые при артрозе челюстно-лицевого сустава, могут назначаться только врачом.

Никогда не занимайтесь самолечением, это может привести к ухудшению вашего состояния и неконтролируемым реакциям вашего организма.

Основные группы используемых лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Такие как ибупрофен, эторикоксиб, кеторол, диклофенак и другие. Обратите внимание своего лечащего врача на возможные заболевания вашего желудочно-кишечного тракта при назначении этой группы лекарственных препаратов. При необходимости принимаются препараты, снижающие кислотность, например: Омепразол, Лансопразол;
  2. Витаминотерапия : чаще используются комплексы витаминов С (аскорбиновая кислота) и D (холекальциферол), а также препараты кальция, например: Кальций-Д3-Никомед Форте, Кальцемин и другие;
  3. Лекарства защищающие и обновляющие хрящевую ткань, такие как: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота;
  4. Возможна гормональная коррекция у женщин после менопаузы под обязательным контролем врача-эндокринолога и гинеколога;
  5. При выраженной и затяжной боли в челюстном суставе могут использоваться внутрисуставные инъекции гормональными препаратами длительного действия, например, Дипроспаном. Этот вид лечения целесообразен не чаще одного раза в 4-6 месяцев.

Методы физиотерапевтического лечения артроза ВЧНС

  1. Электрофорез с йодидом калия и новокаином;
  2. Массаж;
  3. Лечебная физкультура, специальные гимнастические упражнения, например, по Рубинову;
  4. Магнитотерапия;
  5. Ультрафиолетовое облучение;
  6. Лазеротерапия;
  7. Гальванические токи;
  8. Ультразвуковая терапия;
  9. Парафинотерапия;
  10. Микроволновая терапия;
  11. Инфракрасное облучение;
  12. Озокеритотерапия.
Читать также:  Артроз локтевого сустава симптомы

Какие методы используются при лечении артрозов в физиотерапии, показания, противопоказания — читайте в этой статье…

Возможности ортодонтов и челюстно-лицевых хирургов

Возможностями ортодонтов можно добиться восстановления нормального прикуса, постановки брекетов, протезирования, шлифовки зубов при несоответствии жевательных поверхностей. Тем самым, убирая причины артроза.

При далеко зашедших стадиях, разрушении суставных поверхностей, рекомендованы хирургические вмешательства, такие как:

  1. Удаление внутрисуставного диска;
  2. Пересадка суставной головки нижней челюсти;
  3. Удаление головки нижнечелюстной кости;
  4. Протезирование сустава.

Принципы рациональной диетотерапии

Вся пища должна быть механически обработана (пюре, перетертый вид) и прожевываться при помощи минимальных движений в височно-нижнечелюстном суставе.

Исключаются из рациона: копчености, крепкий чай, алкоголь, острые закуски, шоколад, мясо, жевательная резинка и все, что связано с длительным процессом пережевывания.

Рекомендуются: молочные продукты, яйца, фрукты, овощи, каши, супы.

Более подробно о диете читайте здесь…

Лечение артроза височно-челюстного сустава народными методами

Чесночно-клюквенная смесь: 500 грамм дикорастущей клюквы смешивают в блендере с 200 гр. очищенных головок чеснока, после чего добавляют 1 кг. меда. Смесь употребляется по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.

В восточной медицине нередко использовался пчелиный яд при лечении артрозов.

Одно из эффективных средств для лечения артрозов — медицинская желчь.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – это непростое вялотекущее заболевание, которое при своевременном обращении к квалифицированному специалисту поддается лечению, пусть не всегда простому и скорому.

Что такое артроз челюстно-лицевого сустава и как его лечить?

Буквально несколько десятилетий назад считалось, что артрозы являются болезнью пожилого возраста. У молодых людей заболевание если и встречалось, то только вследствие перенесенных травм. На сегодняшний день все больше пациентов до 50 лет, страдают от этого заболевания. К этому возрастному рубежу та или иная форма артроза наблюдается практически у 50% людей. К 70 годам количество увеличивается до 90% и это только согласно официальной статистике.

    Содержимое:
  1. Что такое артроз челюстного сустава
  2. Чем опасен артроз челюсти
  3. Симптоматика и лечение
  4. Как вылечить артроз челюсти
  5. Лечение народными средствами

Хотя артроз челюстно-лицевого сустава встречается не так часто, по сравнению с гонартрозом и коксартрозом, все же он достаточно распространен и часто начинается у пациентов еще в возрасте от 30 до 50 лет.

Что такое артроз челюстного сустава

Межчелюстной сустав обеспечивает подвижность челюсти, позволяя совершать движения необходимые для пережевывания пищи и воспроизведения звуков. При артрозе хрящ истончается. При малейшем движении пациент испытывает острую боль. По мере развития патологии болевой синдром смещается в область носа, и может привести к заложенности ушей.

Основные причины, способствующие развитию патологии, следующие:

  • Возраст и наследственность. У женщин патология особенно часто встречается в период менопаузы. Гормональные изменения приводят нарушениям в обмене веществ. Недостаток питательных средств приводит к истончению хрящевой ткани и ее растрескиванию.
  • Оперативное вмешательство.
  • Последствия травм.
  • Нарушения прикуса, связанные с отсутствием зубов.
  • Воспалительные и инфекционные процессы.
  • Наследственность.
  • Наличие других видов артроза.

Дегенеративные изменения на начальных этапах проходят незаметно, и определить их достаточно сложно.

Симптомы артроза челюстного сустава следующие:

  • Болевой синдром — проявляется при нагрузке на сустав. Пациент испытывает боль при пережевывании пищи. В таком случае, практически всегда необходимо медикаментозное лечение, артроз височно-нижнечелюстного сустава перешел во 2-3 стадию.
  • Посторонние звуки — при открытии челюсти появляется характерный хруст и щелканье.
  • Асимметрия лица. Даже при беглом осмотре лица становятся заметны отклонения.
  • Онемение — после сна челюсть бывает трудно открыть, ограниченность движений может проявляться и в течение дня.
  • Снижение слуха — проявляется на поздних стадиях заболевания.
  • Наросты — при пальпации можно обнаружить уплотнения. Надавливание вызывает болевой синдром.

Лечить артроз челюстно-лицевого сустава начинают только после общей диагностики пациента. Она включает в себя:

  1. Рентгенодиагностика артроза.
  2. Компьютерную томографию.
  3. МРТ.

Хирургическое лечение артроза нижнечелюстного сустава назначается крайне редко, только в случаях, когда консервативная и восстанавливающая терапия не принесла результатов.

Чем опасен артроз челюсти

Первоначально заболевание практически не имеет симптоматики и часто его обнаруживают случайно при посещении стоматолога. Деформирующий артроз челюстного сустава наблюдается на поздних стадиях по мере развития дегенеративных процессов.

В конечном итоге болезнь приводит к обездвиживанию челюсти, прием пищи становится проблематичным. Головные боли, вызванные воспалительными процессами, носят изматывающий характер. Нередко наблюдается смещение челюсти. Воспаление может перейти и на другие органы.

Уменьшить боль и добиться улучшений самочувствия на этом периоде становится крайне сложно, обычные анестетики не оказывают должного влияния. Это приводит к мигреням, повышению артериального давления, стрессам и т.д.

Удивительно, но вылечить артроз можно достаточно просто в начале развития дегенеративных процессов. Заболевание, которое практически не поддается терапии на 3 стадии развития, хорошо лечится на ранних этапах.

Симптоматика и лечение височно-челюстного артроза

Практически для всех видов артрозов предусмотрено одинаковое лечение, направленное на борьбу с клиническими проявлениями. Артроз лицевого сустава имеет свой код МКБ (международной классификации болезней), что позволяет сравнивать методы терапии и выбирать те из них, которые приносят наилучший результат.

Читать также:  Гонартроз коленного сустава это

Первые признаки заболевания обычно обнаруживают во время стоматологического обследования. Пациент и сам сможет обратиться за помощью при уменьшении двигательных функций челюсти.

Симптомы и причины артроза височно-нижнечелюстного сустава могут оказать влияние на назначение препаратов. Суть медикаментозной терапии сводится к следующему:

  1. Снять воспаление и отек — с этой целью пациенту могут порекомендовать один из препаратов группы НПВС. В комплексе назначают сосудорасширяющие вещества. Достаточно часто назначают медикаментозную блокаду. Воспалительный процесс и отечность могут повлиять на защемление лицевого и тройничного нерва. Если наблюдается воспаление надкостницы и результаты диагностики показали наличие инфекции, прописывают антибиотики.
  2. Наладить нормальный обмен веществ. Выведение солевых отложений и удаление окостеней, возможно, при условии нормальной работы синтеза в организме. Недостаток притока крови к пораженному участку приводит только к усугублению ситуации. Артроз челюсти лечат сосудорасширяющими препаратами.
  3. Восстановить хрящевую ткань. Если рентгенологические признаки показывают только начальные дегенеративные изменения, курс терапии включает хондропротекторы. Длительное применение хондропротекторов (не менее полугода) помогает восстановить хрящевую ткань. Максимально эффективны хондропротекторы в период необострения.
  4. Обеспечить питательными веществами пораженную ткань. В комплексе с другими препаратами назначают витамины и минералы. Особенно важен прием препаратов с увеличенным содержанием кальция.

Как вылечить артроз челюсти

Дегенеративные изменения в хрящевой ткани практически необратимый процесс. Поэтому, все способы терапии, начиная от традиционной и заканчивая лечением артроза челюстного сустава в домашних условиях, направлены на устранение и борьбу с симптомами заболевания.

На ранних стадиях, возможно остановить процесс разрушения и, по крайней мере, частично восстановить хрящ. Умеренно выраженный артроз можно остановить и добиться стойкой ремиссии.

Ранняя диагностика крайне важна для достижения положительных результатов лечения. По итогам обследования назначается терапия.

Выздоровлению способствует следующее:

  • Назначение щадящей диеты. Крайне важно снизить нагрузку на сустав. Необходимо граничить рацион мягкой пищей в перетертом или пюре образном виде. Нагрузку в этот период нужно свести к минимуму.
  • Обеспечить защиту от стрессов и нервного напряжения. Последствием этого является бурсит или скрежетание зубами во сне. Жевание жевательной резинки, длительные разговоры, особенно по телефону крайне не желательны.
  • Посещение физиотерапевтических процедур. Артролог порекомендует посещение ультразвуковой, лазерной и магнитной терапии. Могут помочь массаж и специальные упражнения для челюсти.
  • Устранение причин проблемы. Уплотнение возле уха и под челюстью вследствие артроза могут быть вызваны дефектами прикуса. Поэтому артролог выпишет направление в стоматологическую клинику. Если причина кроется в этой сфере, будут установлены надкусочные пластины, ограничители открывания рта, брекеты – выполнена имплантация при артрозе височно-челюстного сустава, протезирование и лечение зубов.
  • Медикаментозная терапия — назначается, если все вышеперечисленные меры не принесли результатов и очевидно прогрессирование патологии. Шум в ушах, головные боли, отечность – требуют назначения препаратов группы НПВС. Параллельно назначают противовоспалительные мази и уколы.
  • Хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется головка нижней челюсти, выполняется протезирование. Оперативная мера является эффективной и часто помогает полностью восстановить все функции поврежденного сустава в полном объеме.

Лечение артроза челюсти народными средствами

Народные методы лечения направлены на то же, что и традиционная терапия: устранение симптоматики и причин заболевания. Используют настойки, компрессы, согревающие мази домашнего изготовления. Можно найти множество таких рецептов.

Наиболее популярными являются следующие:

  • Состав с чесноком — 200 гр. очищенных головок от шелухи добавляют в 500 гр. клюквы. Тщательно измельчают на мясорубке или блендере. В полученную кашицу добавляют 1 кг меда. Употребляют по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Яблочный уксус — две чайные ложки раствора разбавляют на полстакана воды. Пьют разбавленный уксус перед приемом пищи в течение 1-2 месяцев. Курс лечения повторяют через 3-4 месяца. Яблочный уксус вымывает из организма солевые отложения и способствует нормализации кровообращения в мышечных тканях около суставов.
  • Пчелиный яд — апитерапия или лечение укусами пчел, чем-то напоминает акупунктуру, но по своему полезному воздействию во многом превосходит ее. Пчелиный яд является мощным антибиотиком, вызывает прилив крови и активизирует работу иммунной системы.

Все народные рецепты невозможно перечислить и у каждого, наверняка, есть свои «особенные» составы, помогающие в 100% случаев. И если они помогают, то это действительно приятно. Главное чтобы народные средства не мешали основной медикаментозной терапии.

Усиление болей, опухание кожных покровов, крапивница – все это явные признаки, указывающие на необходимость отмены народного средства.

Артроз челюстно-лицевого сустава: симптомы, причины и методы лечения

Височно-нижнечелюстной сустав соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Его уникальность состоит в том, что между хрящевыми поверхностями костей находится хрящевой диск, который позволяет делать движения в трех направлениях: в стороны, вверх-вниз и вперед-назад.

При неверном распределении нагрузки на нижнюю и верхнюю челюсть развивается артроз челюстно-лицевого сустава. Это заболевание может развиться в результате травмы челюсти, воспаления, а также при неправильном расположении зубов. Под влиянием этих факторов происходит истончение и деформация суставов, из-за чего человек испытывает боль при жевании и открытии рта.

Артроз челюстно-лицевого сустава: ключевые симптомы

Симптомы данного заболевания могут долго отсутствовать. Однако по мере развития патологических процессов на суставных поверхностях, появляются болезненные ощущения при жевании пищи, зевании или разговоре.

Читать также:  Что за болезнь артроз

Отметим наиболее частые симптомы артроза челюсти:

  • тупая, ноющая боль при нагрузке на челюстно-лицевой сустав;
  • щелчки и хруст при открывании рта;
  • тугая подвижность сустава в утреннее время суток;
  • напряжение в жевательных мышцах;
  • асимметрия лица (западают губы, нижняя челюсть смещается влево или вправо);
  • иррадиация боли в ухо, глаз, челюсть;
  • головные боли, снижение слуха.

Характерные для артроза челюсти симптомы обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Рентгенография позволяет выявить такие грубые изменения, как появление костных разрастаний, уменьшение высоты головки сочленения или изменение ее формы на булавовидную, остроконечную или крючковидную.

Причины заболевания

В некоторых случаях артроз челюсти развивается в период гормональной перестройки. Но наиболее частыми причинами заболевания являются проблемы стоматологического характера. Потеря основных жевательных зубов приводит к существенному снижению прикуса, в результате чего нарушается работа нижнечелюстного сустава.

Артроз челюсти могут спровоцировать такие факторы:

  • травмы челюсти или большие нагрузки на сустав (например, привычка жевать очень твердую пищу);
  • потеря нижних жевательных зубов с одной или обеих сторон;
  • неудачно подобранные коронки и зубные импланты;
  • неправильный прикус вследствие дефектов зубного ряда;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • климактерический период у женщин;
  • переохлаждение организма;
  • длительные воспалительные процессы в организме;
  • частые стрессы.

Также причиной заболевания могут стать стоматологические огрехи при лечении зубов. Некачественная работа врача при постановке пломбы на жевательных зубах может спровоцировать асимметрию в работе челюстно-лицевого сустава.

Медикаментозное лечение заболевания

Артроз челюсти можно вылечить при помощи таких лекарственных препаратов:

  • Кетанов;
  • Хондролон.

Кетанов является нестероидным противовоспалительным средством, действующим веществом которого является Кеторолак. Препарат назначают для купирования болевого синдрома сильной и средней интенсивности различного генеза. Кетанов обладает также противовоспалительным и жаропонижающим действием. Взрослые принимают одну таблетку каждые четыре-шесть часов.

Кетанов имеет такие противопоказания к применению:

  • заболевания желудка и кишечника;
  • почечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к Кеторолаку;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения свертываемости крови;
  • полипы полости рта;
  • беременность, роды и лактация;
  • детский и подростковый возраст до шестнадцати лет.

Лечение данным препаратом не должно превышать семи дней.

Хондролон является восстанавливающим средством, уменьшающим деструктивные изменения в тканях хрящей. Благодаря этому препарату уменьшается боль и улучшается подвижность больного сустава.

Препарат назначают внутримышечно по одной ампуле через день. При отсутствии побочных реакций дозу можно увеличить до двух ампул, начиная с четвертой инъекции. Перед введением лекарство следует развести в одном миллилитре воды для инъекций.

Как правило, курс лечения включает в себя двадцать пять-тридцать инъекций. Хондролон не назначают при гиперчувствительности к компонентам препарата, тромбофлебите и склонности к кровоточивости. Лечение дегенеративных изменений сустава этим средством оказывает положительный эффект уже через четырнадцать дней после начала введения лекарственного средства. В результате лечения уменьшается болевой синдром и увеличивается амплитуда движений в больных суставах.

Лечение представленными препаратами необходимо продолжать некоторое время после устранения симптомов заболевания.

Артроз челюсти: лечение народными средствами

Лечение артроза челюсти народными средствами направлено на устранение симптомов и причин болезни. В домашних условиях успешно применяются компрессы, настойки и согревающие мази.

Наиболее эффективными являются такие народные средства:

  • напиток из яблочного уксуса;
  • состав с чесноком;
  • уральская мазь;
  • березовая мазь;
  • сухое прогревание.
  1. Яблочный уксус выводит из организма солевые отложения и нормализует кровообращение в мышечных тканях около сустава. Для приготовления лекарственного напитка разбавьте две чайные ложечки яблочного уксуса с половиной стакана воды. Употребляйте это средство перед приемом пищи на протяжении одного-двух месяцев.
  2. Чтобы получить состав с чесноком, измельчите на блендере или мясорубке двести грамм очищенных головок чеснока и пятьсот грамм клюквы. В полученную кашицу добавьте килограмм меда. Употребляйте одну чайную ложка этого полезного состава перед приемами пищи.
  3. Хорошо снимает боль и припухлость в области челюсти уральская мазь. Поставьте на восемь часов в теплое место смесь из двухсот грамм соли, ста грамм горчицы и парафина. Полученным составом намазывайте место локализации боли до полного высыхания средства на коже. Оставьте мазь на ночь, а утром смойте ее.
  4. Рецепт приготовления березовой мази очень прост. В глиняный сосуд поместите восемьсот грамм несоленого подсолнечного масла и четыреста грамм березового листья. Закрытый сосуд поставьте в нагретую до теплой температуры печь на одни сутки. Полученный раствор перетрите через сито и добавьте в него шесть грамм камфары в виде порошка. Применяйте целебную мазь на ночь.
  5. Справиться с заболеванием можно при помощи сухого прогревания. Подогрейте на сковороде поваренную соль и насыпьте в холщовый мешочек. Перед сном приложите мешочек с горячей солью к больному месту и оставьте до полного остывания. Проводите прогревания в течение месяца.

Профилактика заболевания

Уменьшить вероятность развития височно-нижнечелюстного сустава можно, выполняя такие простые рекомендации:

  • устраните дефекты зубного ряда;
  • проведите лечение кариозных зубов;
  • правильно питайтесь;
  • два раза в год посещайте стоматолога.

Артроз челюсти может развиться в любом возрасте. Помните, что шансы на успешное лечение и полное восстановление функций больного сустава в разы увеличиваются при своевременном обращении к стоматологу-ортопеду.

Источники:

Артроз и воспаление челюстно-лицевого сустава

http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/402-artroz-chelyustno-licevogo-sustava.html

http://jointcare.ru/artroz/info/artroz-chelyustno-licevogo-sustava

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector