Артроз ноги симптомы | Суставы

Артроз ноги симптомы

Суставы ног несут самую большую нагрузку в сравнении с другими подвижными сочленениями человеческого тела, вовлекаясь в работу практически при любой активной деятельности, иногда на протяжении более 8-12 часов в сутки. Именно поэтому даже самые незначительные нарушения в их работе ощутимо влияют на качество жизни. Наиболее частой причиной таких нарушений является артроз нижних конечностей.

Артроз ног – серьезная медико-социальная проблема. Уже на ранних стадиях заболевание значительно снижает трудоспособность, влечет за собой ухудшение психологического благосостояния, требует существенных материальных затрат для лечения. Более 2/3 всех случаев артроза приходится на ноги.

Наибольшую ударно-функциональную нагрузку получают в соотношении 3:2:1, соответственно тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Такое же существует распределение частоты случаев артроза нижних конечностей. Причинами развития являются преимущественно перегрузки суставов.

Симптомы артроза ног во многом похожи, независимо от того, какой сустав поражен: боль, ограничение движения, нарушение функции.

Тазобедренный сустав

Артроз тазобедренного сустава протекает особенно тяжело. В более, чем 78% случаев имеет вторичный характер. Проявляется болями, преимущественно «механической» природы, то есть связанными с движением, особенно с его началом.

  • На ранних стадиях болезненность определяется не в бедре, а в колене, паху, ягодице, иррадиирует в позвоночник. Имеет тянущий, колющий, ноющий характер.
  • Развивается ограниченная подвижность в суставе. Вначале дискомфортом сопровождаются вращательные движения согнутой в колене ноги внутрь и наружу, отведения. Со временем дискомфорт перерастает в боль, возникает ограничение в движении.
  • Постепенно, из-за нарушения соотношения суставных поверхностей появляется изменение длины ноги– чаще она укорачивается, реже становится длиннее.
  • На последних стадиях заболевания нога занимает фиксированное полусогнутое в тазобедренном суставе положение, обуславливая хромоту.

Коленный сустав

При артрозе коленного сустава основным симптомом является боль во время ходьбы (особенно при спуске по ступеням), при длительном стоянии или монотонном выполнении функции.

  • Болезненность локализуется на внутренней и передней поверхностях сустава.
  • Наблюдается хруст, местная болезненность при пальпации (в области суставной щели и в периартикулярных участках).
  • Со временем у 30-50% пациентов развивается разрушение и деформация сустава в виде выпячивания его наружу и в сторону.
  • Явно прослеживается атрофия ягодичной мышцы и четырехглавой мышцы бедра.
  • Наблюдается выраженная скованность утром, длящаяся около 30 минут, «стартовая» боль длится от 10 минут. Иногда развиваются блокады сустава при попадании в его полость кальцифицированных фрагментов хрящевой ткани и кости.

Голеностопный сустав

Основной симптом – боль при длительном стоянии или ходьбе, ослабевающая во время отдыха. Отмечаются хруст и ограниченность движений, чувство тяжести в суставе. Наблюдаются «стартовые» боли в нижней части ноги, длящиеся от 1-2 минут до более получаса. Утренняя скованность сочетается с ощущением отека в суставе.

Очень часто наблюдается у людей с лишним весом. При наличии диабета или атеросклероза артроз голеностопного сустава прогрессирует очень быстро, резко снижая качество жизни больного.

Первый плюснефаланговый сустав

Плюснефаланговый артроз, как и другие артрозы, проявляется болью, возникающей при ходьбе, и обостряющейся при подъемах тяжестей, при выполнении упражнений. Обнаруживается ограничение тыльного сгибания. Часто присутствует покраснение в области сустава, отечность. Прогрессирование приводит к хромоте.

Диагностика

Для диагностики артроза суставов ног применяется рентгенография. Признаками заболевания являются:

  • типичное для артроза сужение суставной щели;
  • остеофиты;
  • деформация суставных поверхностей и остеосклероз;
  • кистоподобная перестройка кости.

Как выглядит заболевание, можно увидеть на фото артроза нижних конечностей различной локализации (рентген).

Артроз тазобедренного сустава: слева норма, справа — артроз 2-4 стадии.

Артроз коленного сустава: слева норма, справа — 2-4 стадия.

Начальная стадия артроза голеностопного сустава: остеофит, как предвестник болезни

Картинка отображает схематически артроз первого плюснефалангового сустава стопы.

Симптомы и лечение артроза нижних конечностей тесно взаимосвязаны. От того, какие проявления преобладают, зависит тактика терапии – в первую очередь устраняются симптомы и причины обострения, как факторы способствующего прогрессированию процесса и снижению эффективности патогенетического лечения. При отсутствии острого течения основной упор делается на базисную терапию, направленную на приостановку и стабилизацию болезни на стадии, с которой пациент обратился за помощью.

Лечение артроза ног – пожизненное, поскольку окончательно избавиться от недуга невозможно, а прекращение терапии приведет к частичной или полной нетрудоспособности.

Существуют определенные алгоритмы терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний (артрозов), разработанные как ВООЗ, так и Минздравом Российской Федерации. Они предполагают применение методов немедикаментозного и медикаментозного лечения, хирургические вмешательства по показаниям. Именно ими должен руководствоваться врач. выбирая, чем и как лечить артроз ног.

  1. Информирование и обучение больного принципам жизни с артрозом ног. Осведомленность пациента повышает эффективность лечения почти вдвое, поскольку такой человек более исправно выполняет рекомендации.
  2. Лечебную физкультуру. Умеренные систематические нагрузки улучшают состояние и позволяют на ранних стадиях резко замедлить прогрессирование патологии.
  3. Массажи, физиотерапевтические методы. Позволяют улучшить кровообращение в суставе, снять спазм окружающих мышц, оптимизировать обменные процессы в тканях.
  4. Использование ортопедической обуви, тростей, стелек.
  5. Прием препаратов, устраняющих воспаление и его симптомы – НПВС, глюкокортикоиды, парацетамол. Лекарства подбираются индивидуально.
  6. «Протезы» синовиальной жидкости в виде специальных гелей, вводимых в сустав инъекционно. Требуют замены каждые полгода-год.
  7. Базисная терапия – хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, гиалуроновая кислота) в виде таблеток или инъекций.
Читать также:  Диета при коксартрозе тазобедренных суставов

Народные средства могут применяться исключительно как дополнение к основной терапии после консультации с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

Коксартроз

При малосимптомном течении и относительной целостности суставных поверхностей предпочтение отдается внесуставным операциям, особенно различным остеотомиям бедренной кости, изменяющим характер нагрузок на сустав. Вариантом выбора является декомпрессионная миотомия, заключающаяся в отсечении ряда мест прикрепления мышц к бедренной кости, что значительно снижает нагрузку на сустав, но и ограничивает вариативность его функции.

Наибольшую эффективность в восстановлении утраченной функции обеспечивает тотальное эндопротезирование – замена естественного тазобедренного сустава искусственным.

Варианты лечения коленного сустава более разнообразны в сравнении с тазобедренным. При лечении гонартроза активно используется метод внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Благодаря этому, даже значительно разрушенному суставу можно придать определенную функциональную ценность и частично повысить качество жизни больного.

Инновационный перспективный подход – «эндопротезирование» при помощи гетерогенных гелей: вместо замены суставных поверхностей производится замена синовиальной жидкости. Такие гели остаются внутри суставной сумки после инъекционного введения на протяжении 7-8 месяцев, выполняя демпферную функцию и способствуя регенерации хряща благодаря своему составу. В крайних случаях применяется эндопротезирование искусственным суставом.

Артроз голеностопного сустава

При лечении артроза голеностопного сустава высокую эффективность на ранних стадиях демонстрируют ортопедические стельки и специальная обувь. С развитием заболевания прибегают к использованию препаратов гиалуроновой кислоты и гидрогелей. Эндопротезирование голеностопа часто сопровождается осложнениями, приводящими к «замыканию» сустава при сохраненной опорной функции, что резко снижает качество жизни больных.

Другие суставы стопы также лечатся хирургическими методами, преимущественно эндопротезированием. Однако такие операции часто осложняются и приводят к «замыканим» сустава.

Характерные симптомы и способы лечения артроза нижних конечностей

Артроз нижних конечностей находится в ведении врача-артролога, но специалисты такой узкой специализации есть только в больших медицинских учреждениях. Чаще всего лечебный процесс обеспечивает ортопед, но с подключением таких специалистов, как терапевт, хирург, ревматолог. Данная патология имеет полиэтиологическую природу, а потому сложна в лечении и требует комплексного подхода. Для успешной борьбы с болезнью ее необходимо выявлять на самых ранних стадиях, когда разрушение не перешло границу необратимости.

Сущность патологии

В любом случае любой артроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое разрушение хрящевой и других суставных тканей и может поражать практически любой сустав опорно-двигательной системы человека. Нижние конечности являются одним из вариантов локализации очага патологии и считаются одним из самых распространенных.

Патология прежде всего характеризуется постепенным разрушением хрящевой прокладки суставов ног с последующим поражением связок, сосудов, костной ткани. Хрящ не имеет собственного кровообращения ввиду отсутствия кровеносных сосудов, а питание осуществляется за счет жидкости, продуцируемой суставной капсулой. Именно нарушение ее выработки и приводит к провоцированию патологии. Ухудшение питания приводит к дегенеративным изменениям структуры, нарушается ферментный баланс (соотношение хондроитина и глюкозамина).

В результате истончения, потери эластичности и растрескивания происходит разрушение хряща, и он перестает исполнять роль смазки и амортизатора. Возникает прямой контакт костных элементов сустава, ведущий к нарушениям их структуры и разрастанию образований типа остеофитов. Изменение размеров и разрушение суставных элементов негативно сказываются на связочном и мышечном аппарате. Происходит компрессия и повреждение сосудов и нервных волокон. Все это приводит к характерным проявлениям болезни.

Места локализации

Нижние конечности человека имеют несколько важных суставов, обеспечивающих перемещение и различные движения ног и туловища. С учетом локализации очагов поражения выделяются следующие виды артроза:

  1. Тазобедренный артроз или коксартроз. Поражает самую верхнюю часть конечностей в районе бедер. Нередко этот тип патологии зарождается в трудоспособном возрасте и может привести к инвалидности.
  2. Коленный артроз, или гонартроз. Может развиваться на одной или обеих конечностях. Этот вариант болезни поражает до 18 — 22% людей старше 50 лет.
  3. Голеностопный артроз, или остеоартроз. Патология способна вызвать значительную деформацию стопы в результате разрастания краевых остеофитов.
  4. Артроз пальцев стопы (показан на фото 1). Он чаще поражает суставы больших пальцев, но нередко затрагивает и другие суставы.

Фото 1. Артроз большого пальца стопы

В целом артроз ног может иметь разную локализацию очагов поражения, но симптомы патологии носят аналогичный характер. Сама болезнь протекает в хроническом режиме с чередованием стадий обострения и ремиссии. В процессе развития она проходит несколько этапов, характеризующихся разной степенью тяжести проявления.

Причины заболевания

Артроз как дистрофическая патология суставов чаще всего обусловлен возрастным фактором, т.е. естественным старением тканей, в которых постепенно накапливаются микродефекты из-за активного двигательного процесса. В то же время болезнь начинает развиваться у людей в разном возрасте и с разной интенсивностью развития. Причины кроются в следующих провоцирующих факторах:

  • последствия травм (особенно переломы, вывихи и сильные ушибы) и деформаций, возникших после хирургического вмешательства;
  • наследственная (генетическая) предрасположенность;
  • чрезмерные одноразовые или постоянные физические нагрузки на соответствующие суставы, вызванные производственными, спортивными, бытовыми условиями;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ (особенно сахарный диабет);
  • суставные болезни воспалительного характера (артриты);
  • сосудистые патологии, в т.ч. варикоз вен.
Читать также:  Артрит профилактика

Симптоматическое проявление патологии

Любой артроз проявляется характерными симптомами, вызванными нарушением функционирования сустава:

  1. Болевой синдром. В зависимости от стадии патологии он имеет разную интенсивность: от дискомфорта на начальной стадии до постоянных болей даже в состоянии покоя. Наиболее часто возникают болевые ощущения при движении в пораженном суставе или физической нагрузке.
  2. Скованность сустава при длительном стоянии в одной позе, продолжительном движении или движении с повышенной нагрузкой (подъемы по лестнице, бег и т.д.).
  3. Хруст в суставе. Специфический звук, возникающий при движении.
  4. Ограничение подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания в запущенной стадии.

Стадии по месту локализации

При прогрессировании болезни можно выделить несколько стадий, отличающихся степенью поражения сустава и тяжестью проявления основных симптомов.

Артроз тазобедренного сустава:

  1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в области бедер ощущаются при значительных нагрузках. Трудоспособность не нарушается, а изменения носят обратимый характер.
  2. 2 стадия: болевой синдром локализуется только в области сустава, но имеет значительную интенсивность при резких движениях конечностью или быстром вставании.
  3. 3 стадия: сильные боли при движении. Постепенно болевой синдром начинает ощущаться и в состоянии покоя. Его иррадиация передается по всему бедру и нижней конечности до колена.

Артроз коленного сустава:

  1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения в коленной зоне возникают только после длительной и интенсивной нагрузки и быстро затихают в состоянии покоя. Подвижность сустава не ограничивается.
  2. 2 стадия: боли имеют умеренный характер, но возникают при небольших нагрузках. Появляется скованность и некоторое ограничение подвижности коленного сустава. Может возникать временная небольшая хромота.
  3. 3 стадия: сильная боль, постепенная деформация сустава. Нарушается подвижность и мышечная гипотрофия.

Артроз голеностопа и пальцев стопы:

  1. 1 стадия: небольшие болевые ощущения при ходьбе, отечность после продолжительного перемещения (обычно вечером, после рабочего дня).
  2. 2 стадия: частые боли средней интенсивности, появление хруста при ходьбе, некоторое ограничение подвижности сустава. Появляются первые небольшие краевые остеофиты.
  3. 3 стадия: ограничение подвижности стопы и пальцев, сильные боли при ходьбе. Постепенно становится заметной деформация стопы в виде краевых наростов.

Следует отметить, что изменения на 1 стадии носят еще обратимый характер, а хрящевые ткани поддаются регенерации. На 3 стадии разрушительный процесс становится необратимым — его невозможно исправить, а можно только остановить.

Диагностика

Перед началом лечения артроза необходимо его диагностировать, дифференцируя от других суставных болезней, имеющих аналогичные симптомы. Наиболее информативным способом является рентгенография, позволяющая оценить состояние суставной щели и хрящевой прокладки. Для уточнения диагноза могут быть проведены:

Лабораторные анализы крови и мочи помогают установить сопутствующие заболевания и причины артроза.

Принципы лечения

Лечение патологии не может привести к полному излечению, а потому ставится конкретная задача:

  • прекращение разрушительного процесса;
  • устранение воспалительной реакции;
  • симптоматическая терапия (прежде всего обезболивание);
  • максимальная регенерация тканей;
  • восстановление подвижности сустава.

Лечение носит комплексный и длительный характер, включая медикаментозное воздействие, физиотерапию, лечебную гимнастику, лечебно-профилактические мероприятия, народные средства.

Терапевтическое лечение основывается на наружных и системных средствах. Местное воздействие обеспечивается мазями, кремами, гелями, растворами, компрессами. Достаточно часто применяется такой эффективный способ, как введение препарата непосредственно в пораженный сустав. При тяжелом течении болезни не обойтись без препаратов системного характера.

Список медикаментов

Можно выделить следующие основные препараты:

  1. Для обезболивания используются противовоспалительные средства нестероидного типа и различные анальгетики. Широко применяются мази: Вольтарен, Эмульгель, Ибупрофен, Диклак. Анальгетики: Парацетамол, Мелоксикам, Кетанов. Коксибы: Рофика, Целекоксиб, Лумиракоксиб. Кортикостероиды: Гидрокартизон, Кеналог, Дипростан. Лекарства неселективного типа: Ибупрофен, Диклофенак. Непосредственно в сустав вводятся Триампинолон, Бетаметазон.
  2. Регенерация хрящей достигается хондропротекторами: Артра, Стопартроз, Терафлекс, Румалон.
  3. Для улучшения продуцирования суставной жидкости назначаются: Стугерон, Трентал.
  4. Прекращение разрушения хряща помогает обеспечить препарат Пиаскледин при длительным курсе приема.
  5. Внутрь сустава вводятся средства на основе гиалуроновой кислоты: Синвиск, Остенил, Ферматрон, Гиалуром.
  6. В качестве ингибиторов протеолиза применяются Контрикал и Гордокс.
  7. Нормализовать кровоснабжение помогают согревающие мази: Бишофит и Димексид.
  8. Для повышения эффективности лечения дополнительно обычно назначаются такие средства: витаминные комплексы, включающие витамины В, никотиновая кислота, Актовегин, мазь Троксевазин.

Артроз ног относится к распространенным и очень болезненным патологиям. В запущенном состоянии он способен значительно снизить работоспособность человека, вплоть до инвалидности. Лечение болезни необходимо начинать на самых ранних стадиях, когда можно еще полностью восстановить пораженный сустав. На последних стадиях заболевания лечение только сможет снять симптомы, но уже не сможет полностью вернуть все суставные функции.

Артроз нижних конечностей — симптомы и лечение

Артроз – это заболевание суставного хряща воспалительного характера, при котором происходят его дегенеративно-деформирующие разрушения. Артроз нижних конечностей может поражать тазобедренный (коксартроз), коленный (гонартроз), голеностопный (остеоартроз) суставы, а также пальцы ног.

Читать также:  Артроз симптомы и лечение

Данное заболевание нужно лечить без отлагательств, так как сустав при этом находится в процессе разрушения. Сначала хрящ уплотнится, на нем появятся микротрещины, а потом уже происходит деформация.

Признаки артроза ног ярко выражены. Для этого заболевания характерны такие симптомы:

  • болевые ощущения в области пораженного сустава;
  • отечность в пораженной области;
  • ощущение тяжести в ногах. Оно станет интенсивнее в конце дня;
  • скованность конечностей;
  • ломота и хруст в суставах;
  • деформация сустава, которая визуально заметна.

Боль при артрозе – это такой симптом, который может быть разной интенсивности и локализации. Она возникает как при механическом воздействии, так и после тяжелой физической работы. В состоянии покоя боли становятся менее интенсивными или же проходят вовсе, все зависит от степени поражения. Иногда болевые ощущения проявляются ночью. Это происходит из-за венозного застоя крови в области пораженного сустава.

Болевой синдром при артрозе часто распространяется на всю ногу. Человеку трудно становится ходить по лестнице, бегать.
При поражении коленного сустава на последней стадии у пациента развивается вальгусная деформация колена, при которой появляется неэстетический вырост или же варусная деформация.

Для остеоартроза характерно проявление отечности стопы в конце дня. А также наблюдаются боковые разрастания суставов стопы.

Перед назначением лечения, врач направляет пациента на обследование. Эффективными в диагностике этого заболевания являются:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

Иногда проводят малоинвазивную диагностику, при которой в область пораженного сустава вводится светодиодный проводник.
Главной целью лечебной терапии является максимальное замедление процесса разрушения хряща. Так как на сегодняшний день полностью вылечить артроз нижних конечностей невозможно. Медикаментозная терапия применяется комплексно.

Медикаментозное лечение

Пациенту с артрозом назначают такие группы препаратов:

  1. обезболивающие препараты (анальгетики) помогут снять ярко выраженный основной симптом — боль;
  2. нестероидные противовоспалительные средства могут назначаться в виде инъекций, таблеток и мазей для местного воздействия. Данные препараты также способны купировать боль и снижают процесс выработки ферментов, которые способствуют разрушению суставов.

Хондропротекторы – это препараты, которые воздействуют на хрящевую ткань, предотвращая ее разрушение и восстанавливая ее клетки. Эти средства имеют в своем составе глюкозамин и хондроитин. Курс лечения должен быть длительным.

Сосудорасширяющие препараты при артрозе необходимы, так как пораженному суставу нужно полноценное питание. Чтобы внутрисуставная жидкость вырабатывалась в достаточном количестве, следует принимать эти средства.

Препараты гиалуроновой кислоты нужны для внутрисуставных инъекций. Они снимают основные симптомы, воспаление и способствуют выработке смазки.

Препараты ингибиторы протеолиза подавляют выработку ферментов, разрушающих сустав.
Средства для местного воздействия, которые применяют для согревающих компрессов. Они способствуют расширению сосудов и улучшению микроциркуляции. Соответственно, после таких процедур снижается интенсивность проявления симптомов.
При артрозе ног необходимы также витамины группы В, никотиновая кислота.
При гонартрозе часто проводят лечение внутрисуставными инъекциями. Вводятся при этом производные гиалуроновой кислоты. Пациентам с сильным воспалительным процессом и болевым синдромом назначают блокады, которые проводятся с дипроспаном, гидрокортизоном и кеналогом (глюкокортикоиды). Эти процедуры показаны при сильных болях в ногах, действуют они очень быстро.
При последней стадии артроза ног, медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов. Поэтому показано протезирование.

Другие методы

При артрозе нижних конечностей врач рекомендует физиопроцедуры, лечебный массаж и гимнастику. Физкультура должна назначаться индивидуально, так как при каждом виде артроза показаны разные упражнения. Но проводятся они только после того, как симптомы станут менее интенсивными. В период обострения ногам нужен покой.

Среди физиопроцедур эффективными будут электрофорез, ультразвуковая, лазерная, магнитная и озоновая терапии. Данные процедуры применяются уже после того как воспалительный процесс снят или же в период ремиссии.

Значительно облегчить состояние больного могут средства ортопедической коррекции. Особенно это важно для людей с деформацией голеностопного сустава и пальцев ног. Сегодня можно приобрести ортопедическую обувь и стельки, также есть перегородки и корректоры для пальцев, супинаторы.

В случае с артрозом ног категорически нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к тяжелым последствиям, которые нужно лечить уже хирургическим путем.

Профилактика

Профилактические меры при артрозе ног просто необходимы:

  • Обязательно человек должен соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться лечебной диеты, которую назначит врач.
  • Людям с лишним весом важно похудеть, тем самым снизится лишняя нагрузка на суставы.
  • Следует снизить чрезмерные физические нагрузки.
  • Важно регулярно заниматься лечебной гимнастикой, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом. Это поможет предотвратить застойные процессы, а значит и происходит профилактика возникновения воспалений. Отлично для суставов подходят занятия плаваньем.
  • Следует ограничить ходьбу на каблуках, и не допускать длительного сидения.

Важно при артрозе регулярно проходить санаторно-курортное лечение и соблюдать профилактические меры. Тогда симптомы заболевания будут проявляться намного реже.

Источники:

http://xnog.ru/meditsina/artroz/lechenie-artroza/artroz-nog/

Характерные симптомы и способы лечения артроза нижних конечностей

http://lechuspinu.ru/artroz/artroz-nizhnix-konechnostej-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector