Артроз рук лечение | Суставы

Артроз рук лечение

Деформирующий артроз рук – заболевание мелких костей кисти, ведущее к постепенному разрушению хрящевой прослойки между суставами. Артроз – медленно прогрессирующая болезнь приводящая к необратимым изменениям в суставах, плохо поддающаяся лечению и на последних стадиях сильно затрудняющая жизнь.

Симптомы артроза кистей

Одна из причин артроза – нарушение обменных процессов, что чаще всего наблюдается в пожилом возрасте. Помимо возрастных изменений провоцирующими факторами развития болезни могут стать:

— Травмы кистей рук;

— Длительная, постоянная нагрузка на руки, что наблюдается при выполнении физической работы;

— Врожденные аномалии в развитии строения костей руки;

— Ревматоидный артрит, подагра, эндокринные заболевания.

Появление следующих симптомов может говорить о том, что мелкие кости подвергаются деформации:

— Боли в кисти, появляющиеся при выполнении физической работы.

— Хруст в суставах при движении;

— Отечность фаланг пальцев;

— Ощущение напряжения в мышцах кисти.

Артроз мелких суставов кистей рук имеет три стадии развития заболевания.

  1. Первая стадия характеризуется появлением незначительных болей после выполнения длительной однообразной работы. В состоянии покоя вся симптоматика исчезает.
  2. Вторая стадия – усиление болезненности, дискомфорт не проходит длительное время. Появляется неприятный хруст при движении рукой, отечность. Больной избегает делать некоторые движения. Периодически возникает воспаления суставов, что проявляется припухлостью фаланг суставов, лучезапястной области. При воспалительном процессе может подниматься температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации.
  3. Третья стадия – деформация суставов усиливается. Болезненность сильно выражена, возникает как при нагрузке, так и в покое, некоторые движения заболевший уже выполнять не может. Хрящевая прослойка почти полностью разрушена, появляются костные разрастания по краю мелких и крупных суставов. На третьей стадии возможно развитие остеопороза. Отсутствие необходимой двигательной активности приводит к снижению тонуса мышц всей руки.

При артрозе кисти в патологический процесс чаще всего вовлекаются межфаланговые суставы второго, третьего и четвертого пальцев. Данное заболевание больше характерно для людей определенных профессии – наборщиков текста, швей.

Диагноз выставляется на основании осмотра, анализов и рентгеновских снимков. На первой стадии на рентгенографии заметно небольшое сужение межсуставной щели. На второй стадии снимок может показать картину образования костных наростов вокруг сустава. Третья стадия – это полное закрытие суставной щели, деформация всего сустава, при этом у больного в кисти подвижность утрачивается почти полностью.

Лечение артроза кисти

Заболевшему человеку необходимо знать, что начавшиеся дегенеративные изменения в суставе невозможно изменить, но вот процесс их разрушения вполне может быть под контролем. Обратившись при появлении первых клинических признаков к врачу, можно будет остановить процесс разрушения хряща, что остановит заболевание на первой стадии, сохранит полноту движений и трудоспособность. Комплексное лечение артрозов включает в себя:

— Обезболивание. Пациенты обычно обращаются в поликлинику при появлении болей, поэтому задача врача – снять болевой синдром анальгетиками.

— Приостановления процесса разрушения хрящевой ткани. Для этой цели назначают хондропротекторы, данную группу препаратов необходимо пить длительно, иногда до нескольких месяцев. Хондропротекторы необходимы каждому заболевшему, так как они не позволяют дальше развиваться деформации, останавливают разрушение хрящевой ткани.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук на последних стадиях развития заболевания при ярко выраженном воспалительном процессе, сильных болях и деформации может лечиться с помощью кортикостероидов. В начале заболевания хорошо поддается лечению с помощью физиотерапии, лазерного воздействия, лечебной гимнастики. Для снятия болевых ощущения можно использовать и лечебные мази с активными обезболивающими и противовоспалительными компонентами.

В период лечения и в течении всей жизни больному артрозом рекомендуется включать в питание определенные блюда. В первую очередь это холодец, сваренный из ножек, ушей, костей животных – коллаген и желатин, содержащиеся в них, усиливают прочность хрящевой ткани, улучшают процессы кровообращения. При артрозе показано и употребление молочнокислых продуктов. Обострение заболевания может вызвать прием алкоголя, поэтому многие больные еще на первых стадиях отказываются от спиртного. В питание больных необходимо включать как можно больше свежих овощей, зелени, фруктов. При отсутствии заболеваний внутренних органов и после консультации с врачом можно проводить лечебные голодания. Для больного артрозом важно получать достаточное количество витаминов и антиоксидантов, самыми важными для хрящевой ткани считаются витамины А, Е, С.

В лечении деформирующего артроза межфаланговых суставов на пальцах кисти вместе с назначенными лекарствами показано выполнение массажа и специальной гимнастики. Для их проведения можно обратиться к специалисту, а можно некоторые упражнения выполнять самому. Самомассаж включает в себя:

— Легкое растирание всех пальцев, самой руки и предплечья;

— Разминание ладони и пальцев. Для этих целей можно воспользоваться подходящим по размеру резиновым мячиком.

Растирания выполняются подушечками пальцев другой руки кругообразными и поглаживающими движениями. Легкость движений обеспечивает массажное масло, приобретенное в аптеке. Его также можно приготовить самому смешав оливковое масло с кунжутным и добавив витамин А в растворе в количестве 10 мл.

Воспаленные суставы руки нуждаются в периодическом отдыхе, поэтому больным необходимо чередовать физическую активность с периодами расслабления. При выполнении разного рода работ отдых кисти нужно давать каждый час, во время перерывов можно проводить расслабляющую гимнастику. Врачами отмечается, что воспалительный процесс на первой стадии редко переходит в последующие, если больной проходит весь курс лечения и постоянно выполняет рекомендованные упражнения.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Эффективные методики лечения артроза рук

Механизация производства, компьютеризация жизни, перераспределение физической нагрузки на плечевой пояс повлияло на частоту заболеваемостью артрозом рук. Причем поражаются как пальцы и суставы, так и верхний плечевой пояс.

Читать также:  Чем лечить артроз тазобедренного сустава

Этиология заболевания не установлена, но предполагается, что семейная предрасположенность занимает одно из лидирующих мест в развитии. Артроз рук связывают с гормональными изменениями, так как чаще всего подвергаются заболеванию женщины после 50 лет. Угнетением выработки эстрогенов и прогестерона способствует развитию артроза рук.

Причины и факторы риска

Четко установленные причины не назовет ни один врач-ревматолог. Но исследования показали, что выделяют группу людей, которые наиболее подвержены риску заболевания. Ряд показателей, которыми обладает это круг лиц, увеличивает склонность развитию болезни:

  1. Наследственность — основная причина развития артроза и артрита рук, так как у 90% больных родственники страдали этим заболеванием .
  2. Былые травмы — нарушение целостности суставной сумки увеличивает риск инфицирования стерильной синовиальной жидкости, попадание крови в полость сумки. Развивается аутоиммунная реакция собственного организма против клеток хондроцитов.
  3. Перенагрузка — постоянная физическая нагрузка на кисти и пальцы рук влияет на здоровье суставов. Каждый раз суставы получают растяжение связочного аппарата и микротравмы, что приводит к нарушению целостности суставной сумки. К такому состоянию склонны работники сельского хозяйства, машинистки, пианисты, тяжелоатлеты.
  4. Врожденные дистрофии — гипермобильность и слабость связочного аппарата не позволяет суставу закрепиться в одном положении. Это провоцирует нагрузку пальцам, стираемость суставных поверхностей. Постоянные микротравмы в конечном итоге приводят к травматизации и развитию артроза.

  • Другие заболевания системного характера — происходят изменения в трофике суставов конечностей. Особенно это касается капиллярной системы, что обуславливает изнашиваемость ткани. Заболевания носят аутоиммунный характер и генетическую предрасположенность, что повышает риск возникновения еще и артроза конечностей. При этом поражаются пальцы рук и ног одновременно, но с разной периодичностью (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит, псориаз).
  • Вместе с артрозом кистей рук поражаются суставы плечевого пояса. Это связано с нагрузкой и неудобной позой в течение длительного времени. Также остеохондроз и неправильная осанка отрицательно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Поражаются суставные поверхности плеча и ключицы, акромиального отростка и ключицы, грудинно-ключичного сочленения. Развивается артроз также между рукояткой и телом грудины. Это редкое заболевание.

    Артроз рукоятки и тела грудины возникает из-за грубой нагрузки или повреждения в месте сустава, например после срединной торакотомии (вид оперативного доступа во время операций на средостении и легких). Между этими костями расположен слой хрящевой эластичной ткани, который называется синхондроз. Именно из-за него и дополнительных функций грудина редко поддается артритическим изменениям. Синхондроз формирует плотное малоподвижное сочленение и образует массивный слой защиты. Эти факторы мешают соприкосновению суставных костных структур, излишней подвижности и стираемости хрящей.

    Клиническая картина

    Часто артритическим изменениям подвергаются пястно-фаланговые суставы, межфаланговые соединения. В значительной степени страдает большой палец руки из-за анатомического расположения связочного аппарата. Часто наблюдают артроз таранно-ладьевидного сочленения. Но такое название редко звучит. Пациенты знают артроз ладьевидной кости или артроз лучезапястного сустава.

    Помимо поражения суставных поверхностей и ограничения подвижности, эта проблема влечет другую — развитие туннельного синдрома срединного нерва. К симптомам добавляется болезненность и онемение конечности, отсутствие движения пальцев руки. Причина поражения этой группы суставов — длительная работа компьютерной мышью с неправильным положением руки. Реже наблюдается артроз мизинца или пятого пальца руки.

    Внешние проявления артроза конечностей зависят от стадии заболевания. Степень поражения суставов определяется не только по набору клинических признаков. Диагноз подтверждают рентгенологически.

    Выделяют ряд симптомов артроза рук:

    1. Начинается артроз рук с незначительных клинических признаков. Поэтому врачу такая стадия на глаза не попадается. Начинается болезнь с щелканья пальцев во время движений. Стоит отметить, что это не тот щелкающий звук, который вызывается с помощью растяжения или дополнительной силы другой руки, что любят делать некоторые взрослые и дети. Это похрустывание происходит во время повседневной работы и активных движений. Такой симптом часто остается незаметным. Болезненность не характерна для этой стадии, но может появляться после нагрузки на кисти, во время магнитных бурь. Замечают на этой стадии припухлость суставов. Боли носят тупой, ноющий, распирающий характер.
    2. Вторая стадия отличается выраженными симптомами. Симптомы беспокоят больного настолько, что пациент оправляется к врачу. Боль становится постоянной и интенсивной, пульсирующей, усиливается в ночное время. Припухлость становится постоянной. Возле фаланговых или поражаемых суставов обнаруживаются уплотнения в виде узелков (Бушара и Гебердена), ограничивающие подвижность и деформирующие кисть. Повышается местная температура, наблюдается отечность и гиперемия пораженного участка.
    3. Третья стадия носит необратимый характер. Боли становятся постоянными, сильными. Происходит ограничение активных и пассивных движений. При этом узелки Гебердена (костные наросты) разрастаются и сливаются воедино, что блокирует амплитуду движений. Также в это время хрящевые суставные поверхности стираются, костные структуры соприкасаются. Такое изменение провоцирует боль при каждом движении. Наблюдается заметная деформация пальцев.
    4. Конечная стадия — анкилоз суставов. Костные структуры срастаются, что купирует любую попытку движения. При этом пропадают боли и припухлости, но остается деформированная неподвижная рука.

    Диагностические этапы

    Больным артрозом рук важно знать, к какому врачу обратиться. Этой проблемой занимается ревматолог, травматолог и семейный врач. В связи с новыми реформами в медицине, начинают лечение с посещения семейного врача, закрепленного за участком.

    Как описывалось ранее, основной метод диагностики артроза рук — рентгенография конечностей. При этом различают подвиды заболевания, которые соприкасаются с клинической классификацией. Только в этом случае описываются не симптомы, а изменения, которые вызывают подобную клиническую картину.

    Помимо этого выделяют прямые и косвенные признаки развития артроза.

    • сужение суставной щели;
    • наличие остеофитов;
    • склероз хрящевой ткани сустава;
    • псевдокисты в подхрящевой полости.
    Читать также:  Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение

    Косвенные признаки не указывают на патологию, но заставят задуматься врача и назначить другие методы исследования. К таким признаком относятся:

    • метаплазия синовиальной оболочки;
    • подвывихи суставов;
    • остаточные тела в синовиальной жидкости;
    • окальцинение хрящевой ткани сустава.

    Помимо рентгена назначают и другие методы диагностики.

    Обязательны при артрозе рук лабораторные методы, которые помогают дифференцировать артроз и артрит, провести диагностику на сопутствующие заболевания, вызвавшие развитие заболевания.

    При артрозе, не сопровождающемся сопутствующими заболеваниями, лабораторные анализы крови не показывают отклонений.

    Из инструментальной диагностики используют магнитно-резонансную томографию, артроскопию (набирает обороты в медицине, так как помимо диагностики сустава возможны малоинвазивные вмешательства), термографию и сцинтиграфию. Достаточно информативный метод диагностики — ультразвуковое исследование полости сустава.

    Лечение артроза

    Пациента интересует, можно ли вылечить артроз. Ответ отрицательный. Но диета, образ жизни и своевременно начатое медикаментозное лечение помогут остановить разрушительный процесс, избавиться от боли и продолжить жизнь с диагнозом, но не с проявлениями заболевания.

    На первом месте в лечении диета. Всем известно выражение: «Мы есть то, что мы едим». Полезные вещества поступают в организм с питанием. Без сбалансированного рациона суставы не могут полноценно работать и не изнашиваться. Для здоровья сочленений важны витамины и минералы, коллаген и эластин, которые содержатся в еде. При артрозе рекомендуют есть много фруктов, зелени, рыбных изделий. При этом стоит ограничить употребление большого количества белков животного происхождения (куриного и свиного мяса).

    Второй шаг в лечении артроза — изменение образа жизни. Следует обеспечить размеренные нагрузки на тело и ограничить давление на суставы рук. Если причиной развития заболевания стала профессиональная деятельность, то по возможности стоит перевестись на более легкий труд или сменить работу. Поздние стадии артроза кистей рук предполагают больничный на период острого процесса и направление на МСЭК для установления инвалидности или постановления на смену деятельности.

    Медикаментозное лечение подбирает врач в индивидуальном порядке. При этом терапия включает такие препараты, как НПВС и обезболивающее лекарство (Диклофенак, Ревмоксикам), что поможет убрать симптомы боли и воспаления, хондропротекторы (для восстановления хряща и удлинения продолжительности работы сустава) и на поздних стадиях — гормональные средства.

    Важно помнить, что профилактика заболевания — лучшее лечение патологии суставов. Лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить.

    Лечение артроза руки в домашних условиях

    Нередко люди могут столкнуться с такой проблемой, как возникновение болевых ощущений в суставных соединениях пальцев верхних конечностей. В процессе развития возникает нарушение двигательной активности, поэтому важно своевременно оказать помощь своему организму. В большинстве случаев люди прибегают к традиционным способам терапии, однако не менее эффективными становится и народная терапия. Артроз кистей рук лечение в домашних условиях может осуществляться множественными способами, при этом каждый из них имеет свои преимущества.

    Этимология патологии

    Деформирующий артроз кистей рук представляет собой временное изменение хрящевой прослойки негативного характера между суставными соединениями. Разрастание кистевого недуга артроз суставов пальцев рук выполняется в неторопливом режиме, не исключаются необратимые последствия. Обстоятельств, действующих на распространение недуга артроз кисти руки, насчитывается немалое значение, первостепенным становится изменение процесса обмена. К дополнительным следует отнести возрастные особенности пострадавшего, травмирование конечностей, продолжительные и усиленные упражнения и воздействие параллельно текущих недугов: ревматоидный артрит, подагра.

    Заболевание артроз мелких суставов кистей рук имеет ряд симптоматических проявлений, часто встречающимися из которых при нарушении целостности сустава симптомы следующие:

    • дискомфортные ощущения в процессе усиленной активности, когда движению подвержен локтевой сустав или палец на руке;
    • присутствие хруста в сочленении;
    • образование отечности на локте и на руках;
    • протяженное присутствие переутомления в мышечной части кистей.

    Симптомы и лечение — неразрывные понятия. Лечение остеоартроз наделен несколькими ступенями, характеризующиеся своими соответствующими характеристиками, параллельно важно учитывать критерии терапии. Первая подразумевает образование незначительных болей в процессе трудовой деятельности, способная самоустраняться в состоянии покоя. Вторая стадия характеризуется усилением главного симптоматического признака, при этом дискомфортные ощущения могут сохраняться на протяжение длительного периода времени. На данном этапе лечения не исключается присутствие воспалительного процесса, изменение температуры тела и обнаруживается явно выраженный отек или припухлость. Финальная лечебная стадия представляет собой деформирование сочленений, в результате обследования наблюдается практически полное раздробление хряща и присутствие костных разрастаний. Лечение суставов в аналогичной ситуации требует оперативного вмешательства. На основе этого фактора лечение народными средствами артроза большого пальца руки лечение которого выполняет немаловажную функцию, следует проводить в комплексе, не исключая соответственно методы народной медицины.

    Терапевтические способы

    Многие пациенты интересуются, чем лечить артроз и что делать. Первостепенно каждый должен понимать серьезность недуга и невозможность предотвращения процесса изменения в суставном соединении. Как вылечить суставы рук в таком случае? Как правило, лечить артроз пальцев рук принято устоявшимися вариантными разновидностями, включающими следующие мероприятия:

    • терапия посредством медикаментов — препараты употребляются с целью избавления от видимых симптоматических признаков и устранения воспалительного процесса;
    • предотвращение дальнейшего разрушения хряща посредством лечения хондропротекторами;
    • физиотерапия, направленная на пальцы рук;
    • лазерное воздействие;
    • выполнение лечебной гимнастики от артроза, требующая необходимость сгибать локоть или колени.

    Важно отдельное внимание уделить устранению вредных привычек и изменению рациона.

    Питание должно быть богато витаминами и микроэлементами, рекомендовано включить молочные продукты, свежие фрукты и овощи. В отдельных случаях специалисты назначают лечебное голодание.

    Не менее эффективными считаются лечение растиранием верхней конечности посредством круговых движений или путем поглаживания при случае, когда пальцы не сгибаются в кулак. В качестве средства для процедуры можно использовать массажное масло, которое без труда можно приобрести в аптечном пункте. Лечение артроза пальцев рук в домашних условиях вполне имеет место быть, главное подобрать наиболее подходящий метод.

    Читать также:  Уколы от артроза тазобедренного сустава

    Воздействие народной медицины

    Многие больные ищут выход из ситуации, как лечить артроз пальцев рук? Остеоартроз пальцев рук хоть и считается острым недугом, оно все же имеет способность поддаваться устранению. Народные рецепты пользуются особой популярностью, их использование для лечения должно быть крайне аккуратным и осторожным. При постановке диагноза терапию рекомендуется начинать только после того, как лечащий врач даст согласие. Народная медицина имеет способность устранять проявляющиеся симптоматические признаки при диагнозе остеоартроз кистей рук, укреплять иммунную систему, напротив бороться с основным заболеванием она не способна.

    Что касается артроза кистей рук лечение в домашних условиях имеет место быть, при этом вполне реально снять болезненность и вернуть хотя бы частично двигательность верхних конечностей. Лечение артроза пальцев народными средствами подразумевает:

    • исключение чрезмерных нагрузок физического характера, в то же время не стоит полностью исключать выполнение отдельных упражнений, следует найти оптимальное решение, чтобы не навредить и не спровоцировать последующее распространение недуга;
    • в качестве физических упражнений можно использовать гимнастические мероприятия, выполнение которых направлено на разогревание суставных соединений и растягивание мышечных мягких тканей, если упражнения необходимы во время вынашивания ребенка, то лечение должно подбираться совместно с гинекологом;
    • соблюдение диеты – считается одним из наиболее действенных методов, при этом питание должно включать в себя один из наиболее питательных блюд – холодец (за счет желатина), в организм должно поступать оптимальное число питательных элементов;
    • чаи, компрессы и настойки – одни из главных компонентов народного лечения, действенность их использования заключается в том, что они способствуют устранению факторов, провоцирующих возникновение и распространение заболевания, приведение в норму процесса циркуляции крови и укрепление иммунной системы, способствуют устранению шишек;
    • не менее действенным считается посещение бани, особенно, если диагностирован артроз лучезапястного сустава лечение которого также можно проводить дома, именно эта процедура способствует активизации процесса обмена веществ, одновременно смягчая мышечную ткань, однако при варианте диагностирования у пациента загноительного процесса при патологии остеоартроз кистей рук, от посещения парилки следует отказаться;
    • применение мазей и ванночек – наиболее распространенным рецептом приготовления мази для лечения локтевого сустава в домашних условиях считается использование так называемого кавказского морозника, который предварительно подвергается обработке до получения порошка и в дальнейшем смешивается с подсолнечным маслом, горчицей и медом; ванночки, как правило, изготавливаются посредством морской соли;
    • при возникновении воспалительного процесса сустава лечение народными средствами осуществляется посредством использования яблочного уксуса, способствующего выведению из организма пациента скопившиеся кислотные кристаллы;
    • гирудотерапия – использование пиявок в качестве лечения известно еще с давних времен, слюна пиявок помогает избавиться от болевых ощущений и способствует разжижению крови при диагнозе остеоартроз лучезапястного сустава;
    • лечение посредством трав и фитотерапия – вариант хоть и является достаточно эффективным, применять лекарство необходимо осторожно при совмещении с употреблением медикаментов, так как нередко случается проявление аллергической реакции.

    Методов народной медицины для лечения суставов рук народными средствами сравнительно много, однако перед использованием народных средств при артрозе пальцев рук требуется консультация лечащего врача. Лечение в домашних условиях народными средствами разрешено осуществлять уже готовыми препаратами, например, мазями из красного перца. Для устранения раздражающего эффекта, когда болят руки лечение народными средствами рекомендуется проводить применением масел: эвкалиптового, лавандового или облепихового.

    Разновидностью заболевания артроз рук лечение народными средствами коего вполне допустимо, является ризартроз артроз большого пальца руки лечение которого может осуществляться посредством народной медицины. На первичных формах проявления заболевания достаточно ограничиться традиционными способами терапия, однако позднее рекомендуется прибегнуть к лечению народными средствами в домашних условиях: кремов, гелей или компрессов.

    Для приготовления ванночек можно воспользоваться сенной трухой. Для изготовления потребуется незначительное количество ингредиента залить кипящей водой, после чего четверть часа держать в ней руки. Процедура лечения должна проводиться ежедневно, при необходимости сено можно заменить на другие лекарственные компоненты.

    Для противоборства с загноительным процессом пальцев рук народными средствами можно использовать медово-солевой компресс. Требующиеся компоненты смешивают в определенных пропорциях, в последующем в полученной жидкой массе смачивается несколько аппликаторов, и средство накладывается на поврежденные участки верхних конечностей. При желании в качестве лечения разрешено прикладывать теплую массу глины. Для внутреннего использования рекомендуется применять такое средство как проваренные листья молодой березы, например, при диагнозе остеоартроз локтевого сустава.

    Использование лечебных трав

    При диагностировании артроза пальцев рук лечение народными средствами осуществляется посредством использования перкуссионного массажа. Такой метод помогает привести в норму процесс кровообращения в суставных соединениях и устранить патологию артроза народными средствами. Не менее полезными считаются использование лекарственных трав для суставов кистей рук лечение грязью или желатином.

    Из многочисленных растений можно заваривать чаи, которые отличаются еще и вкусовыми особенностями, и определенным эффектом:

    • из крапивы – выведение лишней жидкости;
    • из окопника – освобождающее от вредоносных бактерий воздействие;
    • зверобой и тимьян – устранение загноения в момент протекания заболевания артроз запястья кисти руки.

    Особой популярностью пользуются травяные настои при боли локтевого сустава лечение при этом подразумевает приготовление средства по следующему рецепту.

    Для создания используйте сок из хрена, бузины или одуванчика.

    При необходимости можно воспользоваться обвертываниями или ванной.

    Артроз кистей рук считается достаточно опасным заболеванием, способное привести к нарушению подвижности верхней конечности. Именно поэтому важно проводить профилактические мероприятия, тщательно следить за нагрузкой на суставы и питанием.

    Источники:

    http://artritsustava.ru/artroz-kisti-ruk.html

    Эффективные методики лечения артроза рук

    http://artroz.pro/konechnostej/kistej-ruk-lechenie-v-domashnix-usloviyax.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector