Артроз тазобедренного сустава 4 степени
Артроз — заболевание деформирующего характера, поражающее суставы. Не имеет воспалительного характера, отличается постепенным разрушением всем составляющих сустава, сопровождающееся деформацией кости. По статистике чаще болезнь поражает крупные суставы (хотя имеются и исключения), а «лидером» рейтинга является артроз коленного сустава — он может проявляться в разных степенях. Наиболее сложная — 4 степень, которая характеризуется мощным проявлением симптомов и отсутствием эффективного медикаментозного лечения.
Различают два типа артроза — первичный и вторичный. В первом случае врачи отмечают разрушение суставных хрящей/сумки без других патологических процессов в организме. А вот вторичный артроз — следствие каких-либо патологических процессов или травмирование конкретного сустава.
Обратите внимание: вторичный артроз, который возникает на фоне травмы, чаще всего диагностируется у молодых людей — это вообще считается профессиональным заболеванием спортсменов. А вот у пожилых людей четкую границу между первичным/вторичным артрозом провести вообще часто не удается.
Точных, безусловных, причин возникновения артроза назвать не сможет ни один специалист, а вот факторов, которые могут спровоцировать это заболевание более чем достаточно:
- наследственные — нарушения в области генетики, врожденные деформации суставов;
- травмы;
- воспалительные процессы в суставах — например, артриты или синовиты;
- сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания;
- нарушения в гормональной системе — особенно часто проявляется в менопаузном периоде у женщин из-за дефицита эстрогенов.
Одним из факторов, провоцирующим развитие артроза, считается неправильная осанка. Например, артрозу 4 степени тазобедренных суставов предшествует игнорирование правил правильной осанки в течении длительного времени.
Признаки артроза различаются в зависимости от степени развития заболевания:
1 степень — больной испытывает легкий болевой синдром в суставах, ему становится тяжело поменять расположение тела (из положения лежа быстро встать), при движении сустава слышится отчетливый хруст.
Важно! После непродолжительного отдыха боль проходит, хруст сустава наблюдается только в начале движения. При таких симптомах к врачу, обычно, не обращаются.
2 степень — боли значительно усиливаются, больной отмечает их длительное течение, начинается деформация костей суставов, что сопровождается ограничениями в движении — теряется возможность выполнять привычную работу.
3 степень — запущенная стадия, которая характеризуется:
- деформационными процессами в суставах — они настолько выражены, что определяются визуально;
- движения суставов резко ограничиваются — больные чаще находятся в лежачем положении, любое движение причиняет острую боль;
- сильные боли во время покоя.
Артроз 4 степени — стадия заболевания, которая означает инвалидность: сустав полностью разрушен и утрачивает функциональность. Боли у пациента настолько сильные, что не помогают даже сильнодействующие обезболивающие средства. Пациент становится фактическим инвалидом — малейшее движение в суставе причиняет настоящие страдания, что и приводит к лежачему образу жизни. В таком случае не помогут ни современные мази/пластыри, ни примочки/компрессы из серии «народная медицина» — нужен профессиональный подход.
Терапевтические мероприятия в отношении артроза целесообразно начинать на самой первой стадии развития — игнорирование симптомов 1 степени артроза может привести к ухудшению состояния, причем, в весьма краткие сроки. А между тем, при таком состоянии могут помочь физические упражнения, специально разработанная гимнастика, диетическое питание.
При второй и третьей степени рассматриваемого заболевания полностью избавиться от процессов деформации и разрушения невозможно. Но если предпринять некоторые меры, то остановить процесс разрушения вполне возможно. Врачи назначают следующую схему лечения:
Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.
- нестероидные противовоспалительные препараты/анальгетики/кортикостероиды (внутрисуставное введение) — снимают острую боль, замедляют процесс воспаления и деформации;
- хондропротекторы/препараты сосудорасширяющего действия — улучшают метаболические процессы и кровообращение.
Обязательно больной должен максимально снизить нагрузку на проблемный сустав, регулярно проводить занятия лечебной физкультуры.
4 степень заболевания не поддается лечению медикаментами — врачи назначают протезирование. Особенно хорошие результаты дает такой метод лечения, если был поставлен диагноз артроз 4 степени коленного сустава — замещение разрушенного сустава на эндопротез возвращает больного к практически обычному ритму жизни. Подобные операции проводятся под общим наркозом, поэтому необходимо провести полное обследование организма — нужно получить допуск/разрешение к проведению хирургического вмешательства от эндокринолога, кардиолога, уролога. Если у пациента имеются любые воспалительные процессы вне суставов, то следует их вылечить, а в случае хронических заболеваний обеспечить устойчивую ремиссию.
Обратите внимание: эндопротезирование считается безопасным методом лечения, осложнений в ходе операции и в реабилитационный период, как правило, не отмечается. Восстановительный период проходит быстро и уже через короткое время пациент начинает ходить — сначала с помощью костылей, затем происходит смена их на палочку.
Артроз любой степени развития имеет вариативный прогноз, но даже при самом тяжелом положении способность к движению может быть восстановлена — операции на больных суставах проводятся давно, хорошо известны врачам и имеют высокую эффективность.
Коксартроз четвертой степени
Официально выделяют 3 стадии поражения тазобедренного сустава. Коксартроз 4-й степени определяется только по рентгенологическим признакам. Особенность патологии ― интенсивный дегенеративный процесс, сопровождающийся почти полным истончением хряща и разрастанием костной ткани. Без оперативного вмешательства устранить болезнь на этой стадии развития невозможно.
Как проявляется заболевание?
Патология грозит инвалидностью и полной утратой подвижности пациента.
Деформирующий артроз 3―4 степени имеет одинаковые симптомы. Но в случае последней стадии наблюдается полное обездвижение человека. В целом клиническая картина выглядит так:
- постоянный болевой синдром распирающего характера в районе больного сустава;
- боль утихает ненадолго после приема обезболивающих средств;
- подвижность сочленения ограничена либо отсутствует;
- ткани в области сустава отечные;
- больная нога короче здоровой;
- опираться на пораженную конечность невозможно.
- суженная суставная щель;
- «склеивание» соседних частей кости;
- остеофиты разной формы и размеров;
- углубленная вертлужная впадина;
- кистозные образования.
Последствия заболевания
Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени считается одним из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Консервативная терапия на этом этапе развития болезни не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Двухсторонний процесс отбирает у пациента обе ноги. К основным последствиям деформирующего артроза относят:
- полное отмирание хрящевой ткани;
- сильную боль, не утихающую даже ночью;
- хромоту, изменение длины больной ноги;
- утрату возможности самостоятельно передвигаться;
- инвалидность.
Диагностика
При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:
- Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
- УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
- КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.
Коксартроз относится к прогрессирующим болезням. Терапия на начальном этапе развития не гарантирует полного выздоровления. Зачастую дегенеративный процесс приостанавливается на 5―10 лет, а затем возобновляется.
Какое назначают лечение?
Целью терапии коксартроза является:
- устранение болей;
- обеспечение необходимого питания хрящевой ткани;
- устранение нагрузки на сочленение;
- восполнение недостатка внутрисуставной жидкости;
- возобновление кровоснабжения пораженных тканей;
- укрепление мышц, поддерживающих сустав;
- остановка деформации сочленения;
- предупреждение обездвижения.
Консервативная терапия
Пациентам с коксартрозом 4-й степени назначают комплексное лечение, сочетающее в себе такие методы:
- физиотерапию;
- ЛФК;
- средства народной медицины;
- медикаментозную терапию;
- диету.
Применение лекарственных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, снять симптомы. Применяются средства следующих групп:
- ненаркотические анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- согревающие мази.
Операция при коксартрозе 4 степени
Недуг 4-й степени развивается, если консервативное лечение не дало результатов либо когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Тяжелая форма болезни не позволяет справиться с патологией другими средствами, кроме хирургического вмешательства. Применяют следующие виды оперативного лечения:
- Эндопротезирование ― замена больного сочленения искусственным. Одновременное протезирование обоих суставов не проводится.
- Артродез ― скрепление костей винтами и пластинами. Возвращает ноге опорную функцию, но сгибание/разгибание сустава невозможно.
- Артропластику. Процедура подразумевает замену изношенного хряща тазобедренного сустава кусочком кожи пациента. Возможна замена головки кости бедра искусственной.
- Остеотомию ― очищение костей от наростов и скрепление искусственным способом. Больной ноге возвращается функциональность.
В 95% случаев эндопротезирование позволяет пациентам полностью восстановить пораженный сустав и вернуться к привычному образу жизни.
Послеоперационное восстановление
После операции нужно незамедлительно приступить к разработке сустава. Все методы разработаны таким образом, чтобы исключить опасные перегрузки пациента. Восстановительный период включает в себя следующие методы реабилитации:
- Лекарственную терапию. Назначают витамины, антибиотики и обезболивающие средства.
- ЛФК. Физические упражнения повышают тонус мышц, удерживают баланс и восстанавливают подвижность сустава.
- Психологическую помощь. Пациенту важно избавиться от лишнего страха, научиться спокойно воспринимать наличие в организме инородного тела.
Во время восстановительного периода пациенту предстоит учиться самостоятельно садиться и вставать, ходить с ходунками или тростью, а со временем без дополнительной опоры. Специальные упражнения позволяют предупредить хромоту, вывих искусственного сочленения и восстановить бедренные мышцы. На последнем этапе тренировок пациент учится соблюдать режим труда и отдыха, правильно распределять нагрузку на ногу.
Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени
Общие сведения
Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ
Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.
По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:
- односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
- двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).
По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:
- Первичный — возникает без явных причин.
- Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.
Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:
- травмы;
- искривление или смещение костей бедра;
- дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
- некроз тканей бедренной головки;
- воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
- туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
- искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
- нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
- гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
- нарушение обменных процессов в организме;
- доброкачественные/злокачественные новообразования;
- депрессии, длительные стрессы.
К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:
- избыточный вес;
- преклонный возраст;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
- постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
- генетическую предрасположенность.
Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:
- Боль и отечность.
- Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
- Хруст при движении.
- Атрофия мышц.
- Появление костных разрастаний.
- Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).
По мере усугубления дистрофического поражения отмечается укорочение конечности, следствием чего становится хромота.
Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава.
Источники:
http://artritsustava.ru/artroz-4-stepeni-lechenie.html
http://osteokeen.ru/ka/koksartroz-4-stepeni.html
http://diartroz.ru/artroz/deformiruyushhij-artroz/deformiruyushchij-artroz-ili-doa-tazobedrennogo-sustava.html