Болезнь гонартроз коленного сустава | Суставы

Болезнь гонартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава (синонимы: артроз, остеоартрит, гонартроз) входит в группу тяжелых, не воспалительных нарушений опорно-двигательной системы, развивающийся преимущественно в пожилом возрасте. Нередко, следствием заболевания, является потеря функциональной способности сустава и инвалидности. Гонартроз – что это такое, откуда берется, как проявляется, какие имеет симптомы и лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в данной статье.

Причины артроза коленного сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава развивается вследствие нарушения кровоснабжения и питания хрящей, выстилающих внутрисуставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Это приводит к деструкции, постепенному истончению, исчезновению хрящевых тканей и обнажению костных поверхностей. Трение кости о кость, при ходьбе, является источником сильных болей. Позже развивается деформация костей, образуются анкилозы и появляются другие осложнения.

Гонартроз приводит стиранию внутрисуставных хрящей и оголению костей

На сегодня очень часто встречаются заболевания коленного сустава. Артроз возникает чаще всего по таким причинам:

  • повышенная нагрузка на нижнюю конечность,
  • слишком интенсивные занятия спортом;
  • ухудшение кровообращения;
  • ломкость капилляров;
  • перенесенные суставные патологии (артриты, периартрит, ревматизм);
  • наличие избыточного веса, увеличивающего нагрузку на опорно-двигательную систему;
  • сбои в работе эндокринной системы, нарушение кальций-фосфорного обмена;
  • перенесенные травмы (разрывы и надрывы менисков, повреждения связок, сухожилий и мышц, трещины или переломы костей).

Многие пациенты даже не догадываются, что такое гонартроз и как он проявляется..

Деформирующий артроз коленного сустава вызывает сильные боли и трудности при ходьбе. Болезнь нередко становится причиной инвалидности.

Как известно, гонартроз колена – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, проходящее несколько последовательных этапов развития. На начальных стадиях симптомы болезни малозаметны, из-за чего гонартроз коленного сустава 1 степени диагностировать вовремя удается далеко не всегда. Артроз 2 степени распознать намного легче, тогда как на 3 диагноз практически не вызывает сомнений.

Деформирующий артроз вызывает сильные боли и трудности при ходьбе. Болезнь нередко становится причиной инвалидности.

  1. Первая степень. Вследствие продолжительной ходьбы, тяжелой физической работы или занятий спортом человек ощущает тупые боли в колене. Иногда в области сустава образуется небольшая отечность, которая самопроизвольно спадает некоторое время спустя. Также артроз 1 степени коленного сустава проявляется чувством скованности, возникающем после ночного отдыха или длительного сидения на одном месте.
  2. Вторая степень. Продолжительность и выраженность болей увеличивается, однако они проходят после полноценного отдыха. Также присоединяется хруст при ходьбе или приседаниях, выраженный отек и начальные признаки деформации колена. Гонартроз 2 степени всегда сопровождается трудностью при разгибании ноги, особенно хорошо выраженной по утрам.
  3. Третья степень. Боли присутствуют на постоянной основе, хорошо выражены, не зависят от двигательной активности и усиливаются при атмосферных колебаниях. Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается хромотой и резким затруднением при ходьбе. Нога может приобретать Х- или О-образную форму.

Деформирующий артроз коленного сустава вызывает сильные боли и ограничивает способность к движению. Болезнь нередко становится причиной инвалидности.

Вначале патология не нарушает привычный жизненный уклад человека, а вот артроз коленного сустава 2 степени обычно заставляет пациента обратиться за врачебной помощью. Без своевременного и адекватного лечения суставные поверхности частично разрушаются и сращиваются, что приводит к формированию анкилозов. Это, в свою очередь, является причиной полной неподвижности суставов

Осложнения

Чаще всего у пациентов с остеоартрозом развивается бурсит, синовит и гемартроз коленного сустава. В первом случае воспаляется внутрисуставная оболочка, а в суставной полости скапливается экссудат. У человека появляются сильные боли, отек, может возникать заметное разрастание колена в объеме, тогда говорят о кисте Бейкера. Данное осложнение может образоваться на любой стадии заболевания.

Гемартроз коленного сустава – это скопление крови во внутрисуставной полости вследствие кровоизлияния. К нему чаще всего приводит гонартроз 2 степени или 3 степени. Проявляется резкой сильной болью, отеком, увеличением объема сустава, ограничением подвижности в больной ноге. Все симптомы ярко выражены и доставляют массу дискомфорта человеку.

Диагностика

Рентгенограмма при гонартрозе

Перед тем, как лечить артроз коленного сустава, необходимо подтвердить диагноз. Сделать это может лечащий врач (ортопед-травматолог) после дополнительного обследования. Для диагностики остеоартроза используются такие методы исследования:

  1. Рентгенография. На рентгенограмме можно увидеть деструкцию суставных хрящей и разрушение костных поверхностей. К сожалению, данный метод малоинформативен на первой стадии заболевания.
  2. КТ или МРТ. Очень информативные, но довольно дорогостоящие методы. Позволяют визуализировать внутренние структуры сустава и увидеть поврежденные хрящи.
  3. УЗИ. Используется преимущественно для диагностики осложнений: синовита, артрита, гемартроза. Позволяет увидеть воспаленные внутрисуставные оболочки и воспалительный экссудат.
  4. Артроскопия. Инвазивный метод диагностики, требующий введения специального датчика непосредственно в суставную полость. С помощью артроскопии можно хорошо рассмотреть сустав изнутри.

Симптоматическое лечение остеоартроза коленного сустава заключается в устранении болезненных ощущений, воспаления и отека. Для этого отлично подходят препараты из группы НПВС (Нимесил, Мовалис, Диклофенак, Вольтарен, Целебрекс, Рофика). Стоит заметить, что гонартроз 1 степени коленного сустава проще поддается терапии, нежели более запущенные формы.

Гонартроз 2 степени и более лучше лечить стероидными гормонами, причем применять их необходимо в виде мазей и кремов, иногда инъекций в сустав. Лекарства этой группы разрешается использовать только с позволения врача, поэтому прежде чем лечить ими артроз, необходимо получить консультацию специалиста.

Использование хондропротекторов при артрозе коленного сустава позволяет замедлить деструкцию хряща и несколько приостановить прогрессирование болезни. Чтобы добиться желаемого результата, лекарства следует использовать на протяжении длительного периода времени (не менее нескольких месяцев).

Приостановить дегенеративные процессы также неплохо помогают антиферментные препараты (Гордокс, Контрикал, Овомин). При сильном воспалении в суставную полость вводят Кеналог, Гидрокортизон или другое средство на основе кортикостероидов. Также для этих целей отлично подходят препараты гиалуроновой кислоты (Синокром, Гиалуром, Остенил).

Снять боль и воспаление также можно с помощью согревающих компрессов. Для их приготовления можно использовать Бишофит, Димексид, медицинскую желчь и некоторые другие лекарства, подобрать которые поможет врач. В лечении артроза коленного сустава неплохо показал себя Пиаскледин – натуральный препарат, содержащий вытяжки из сои и авокадо. Однако этот медикамент нужно использовать не менее полугода – лишь в этом случае стоит надеяться на положительный результат.

Читать также:  Дефартроз коленного сустава

Некоторые из изображенных упражнений подходят для лечения артроза коленного сустава 1 и 2 степени.

Некоторые из изображенных упражнений подходят для лечения артроза коленного сустава 1 и 2 степени.

Специальные упражнения также неплохо помогают облегчить остеоартроз коленного сустава. Лечение подбирается индивидуально врачом-физиотерапевтом и заключается в ежедневном выполнении специального курса ЛФК. Следует отметить, что в острый период заболевания и при наличии каких-либо осложнений лечебная физкультура категорически противопоказана. В этом случае больной ноге нужно обеспечить полный покой.

Людям, у которых есть деформирующий артроз коленного сустава, запрещено выполнять:

  • приседания и частые сгибания-разгибания ноги;
  • тяжелую физическую работу;
  • бег и продолжительную ходьбу;
  • любые упражнения, вызывающие болезненные ощущения.

Физиотерапия

Помимо специальной гимнастики в лечение артроза коленного сустава можно добавить некоторые методы физиотерапии. Это поможет приостановить воспалительный процесс, убрать болезненные ощущения и облегчить страдания человека. Также физиотерапия ускоряет и стимулирует регенерацию суставных хрящей.

В терапию гонартроза можно включить такие методы:

  • электрофорез с новокаином – введение обезболивающего лекарства с помощью постоянного электрического тока;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • применение диадинамических токов;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • лечение холодом (криотерапия) или теплом (грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации);
  • санаторно-курортное лечение – показано лишь после стихания активных воспалительных процессов.

Ношение специальных приспособлений является неотъемлемой составляющей лечения гонартроза коленного сустава 2 и 3 степени. Как правило, специалисты советуют носить ортопедические стельки и ортезы из жестких материалов, фиксирующих колено и ограничивающих амплитуду движений. Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава – вопрос, который следует решать совместно с лечащим врачом.

Эндопротезирование позволяет восстановить разрушенные элементы сустава.

Хирургическое вмешательство показано при сильном нарушении функционирования сустава. Эндопротезирование рекомендовано в случае ограничения трудоспособности в молодом или среднем возрасте. Менять могут один или оба сустава. Как правило, операции не делают при артрозе коленного сустава 1 степени. Также противопоказанием к оперативному вмешательству является остеопороз.

На начальных стадиях многие люди борются с заболеванием в домашних условиях. Следует отметить, что лечение народными средствами эффективно лишь на 1 и 2 степени артроза. Использовать какие-либо самодельные лекарства можно только после предварительной консультации с лечащим врачом. Если лечение в домашних условиях не помогает убрать боли и воспаление – это явный признак того, что оно неэффективно.

Народные средства для борьбы с гонартрозом:

  1. Компрессы с яблочным уксусом (3 ст.л.) и медом (1 ст.л.). Ингредиенты необходимо смешать и нанести на кожу над пораженным суставом. Сверху следует приложить свежий лист капусты или лопуха, затем обмотать ногу полиэтиленом и теплой тканью. Компресс лучше ставить на ночь и снимать утром.
  2. Голубая или красная глина. Используется для приготовления компрессов в домашних условиях. Глину необходимо развести в неметаллической посудине и приложить к больной ноге на 2-3 часа.
  3. Настой из чеснока, лимона, сельдерея. Готовится в домашних условиях путем заливания кипятком смеси из трех измельченных лимонов, 250 грамм сельдерея и 120 грамм чеснока. После того, как настой остынет, его ставят в холодильник и принимают внутрь за полчаса до еды по 70 мл 2 раза в день.

Лечение артроза коленного сустава занимает большое количество времени, денег и сил, но если не выполнять рекомендации врача, то можно за короткий срок тать инвалидом.

Причины и лечение гонартроза коленного сустава

Гонартроз коленного сустава представляет собой заболевание суставов, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани. При этом нарушается кровоснабжение в мелких сосудах хряща, образуется его истончение, растрескивание, расслоение и разрушение. Это серьезная патология: прежде всего она мешает нормальной жизнедеятельности человека и, если своевременно не начать правильное лечение, она может стать причиной инвалидности.

Сильные физические нагрузки на колено или возрастные особенности человека приводят к чрезмерному давлению на хрящ, из-за чего происходит нарушение обменных процессов в организме и уменьшение выделения синовиальной жидкости в суставе. Данной патологии также подвержены спортсмены, люди, которые ведут активный образ жизни, и представители старшего и среднего возраста.

Причины заболевания


Причины гонартроза коленного сустава подразделяются на два вида:

  1. Чрезмерная нагрузка на хрящевую ткань. Она может быть вызвана следующими факторами:
  • увеличением массы тела из-за ожирения или беременности;
  • перегрузкой на суставы, вызванной поднятием тяжелых предметов, спортивными тренировками или интенсивным физическим трудом.
  1. Уменьшение устойчивости хрящевой ткани к нормальным нагрузкам. Это явление могут спровоцировать такие факторы:
  • наследственная предрасположенность или особенное строение коленного сустава;
  • возрастные особенности организма;
  • воспаление коленного сустава, в том числе ревматизм, артрит;
  • травмы различных видов – вывихи, растяжение, разрывы связок или мышечной ткани, переломы, кровоизлияние;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • сбои в работе кровеносных сосудов.

Симптоматика


Признаки заболевания зависят от степени его развития. На ранней стадии недуга симптомы не сильно выражены. В основном, появляется болевое ощущение умеренного характера после нагрузки, которое быстро проходит. Кроме того, отмечается похрустывание, повышенная утомляемость ноги и небольшое нарушение подвижности при совершении каких-либо движений, поднятии по лестнице, приседании или во время передвижения на велосипеде. На рентгенографическом снимке можно рассмотреть сужение суставной щели.

На поздней стадии протекания заболевания симптомы проявляются намного ярче. Болевой синдром становится сильно выраженным даже во время пребывания человека в спокойном состоянии. Пораженный сустав может отекать, особенно в вечернее время, и уменьшаться после сна. Разрушения дегенеративного характера приводят к деформации хряща, изменениям его размеров, к появлениям остеофитов, шишек, искривлению голени. При совершении каких-либо движений в суставе происходит ощущение скованности, особенно перед началом двигательной активности. Постепенно это приводит к потере функциональной активности коленного сустава. Рентгенографический снимок показывает отсутствие суставной щели, изменение формы костных структур.

Степени гонартроза

В зависимости от причины возникновения заболевания и интенсивности проявления гонартроза коленного сустава недуг подразделяется на три степени развития.

При первой степени развития заболевание практически не ощутимо. Иногда наблюдаются небольшие боли, дискомфорт и отечности, которые исчезают без какого-либо лечения. Изменение формы костей практически не наблюдается. Если вовремя обнаружить заболевание и приступить к быстрому лечению, дальнейшее прогрессирование можно приостановить.

Вторая степень проявления болезни характеризуется появлением боли после долгого нахождения в положении стоя или во время ходьбы, нарушением функции сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. Хруст становится более ощутим. Происходит деформация коленного сустава и увеличение его размеров.

Читать также:  Остеоартроз большого пальца ноги лечение

Гонартроз третьей степени является тяжелым проявлением заболевания. Прежде всего, ощущается постоянная боль во время движения, при совершении каких-либо нагрузок, а также в спокойном состоянии. Колено деформируется и увеличивается намного больше, чем на второй стадии. Наблюдается ощущение заклинивания, довольно частая отечность и повышение температуры в области сустава.

Гонартроз подразделяется на правосторонний и левосторонний. При правостороннем гонартрозе болевое ощущение локализуется в правом колене, а при левостороннем – в левом.

Диагностика


Диагностировать заболевание важно своевременно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если беспокоят даже незначительные боли в колене, и появляется хруст. Сперва врач проводит тщательный осмотр пациента, выясняет возможности сустава во время двигательной активности. Для установления точного диагноза проводят диагностическое исследование с помощью следующих методов:

  • биохимический анализ крови;
  • рентгенографическое исследование;
  • магниторезонансная и компьютерная томография.

Методы лечения


Устранение причины возникновения заболевания и определение степени его развития позволяют назначить лечение при гонартрозе области коленного сустава, которое даст максимальный эффект. Первая степень патологии, как правило, не требует госпитализации. На данном этапе лечение можно проводить в домашних условиях только с назначением лечащего врача и с периодическим его осмотром. В обязательном порядке пациенту уменьшают режим нагрузок, рекомендуется диета, а также применяют немедикаментозный способ лечения, включающий физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массажные процедуры, лечение в санатории, а также народные рецепты.

На второй стадии развития заболевания применяют медикаментозное лечение, которое включает в себя использование препаратов — нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, кортикостероиды, а также лечение физиотерапией, лечебной гимнастикой и массажем.

На последней стадии прогрессирования заболевания в целях сохранения подвижной активности и предупреждения осложнений проводят оперативное вмешательство.

Медикаменты


Нестероидные противовоспалительные средства назначаются для купирования болевого синдрома, снятия воспалительного процесса, понижения температуры тела и восстановления нормальной функциональности сустава. При гонартрозе коленного сустава чаще всего применяют Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Хондропротекторы чаще всего используют при острой фазе заболевания. Эти препараты необходимы для восстановления хряща и устранения в нем разрушительных процессов. В их состав входят натуральные компоненты – глюкозамин и хондроитин.

Гормональные препараты назначаются в крайних случаях. Они дают отличный эффект в лечении, но имеют большое количество побочных реакций.

Гиалуроновая кислота применяется с целью увеличения количества синовиальной жидкости и способствует снижению трения костей и восстановлению хрящевой ткани.

Физиотерапия


Для достижения наибольшего эффекта используют методы физиотерапии при гонартрозе коленного сустава. Чаще всего применяют:

  • магнито- и электротерапию;
  • воздействие ультразвуком;
  • лазерное излучение;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • иглоукалывание;
  • массажные процедуры и мануальную терапию.

Данные методы способствуют устранению болевого синдрома, снятию отечности и воспалительного процесса. Физиопроцедуры назначаются в комплексе с медикаментозным лечением.


При тяжелой форме заболевания, или когда консервативное лечение не дает положительного эффекта, необходимо оперативное вмешательство — операция способствует сохранению подвижности, нормального функционирования сустава и снятию болевых ощущений. Различают следующие виды операции:

  • Артродез. Способ направлен на восстановление нормальной подвижности.
  • Артролиз. Проводится с целью вскрытия полости сустава для разъединения спаянных мест.
  • Артропластика. Способствует восстановлению нормального функционирования сустава.
  • Эндопротезирование. Это сложная процедура, которая проводится в крайних случаях. Она представляет собой замену поврежденного сустава на искусственный.

Профилактика


Профилактику гонартроза коленного сустава необходимо проводить даже при здоровом состоянии организма, чтобы в дальнейшем не допустить разрушительных процессов в суставе. Для этого соблюдают следующие рекомендации:

  • Вести подвижный образ жизни.
  • Не оказывать чрезмерную нагрузку на суставы.
  • Соблюдать режим правильного питания и употреблять продукты, содержащие необходимое количество витаминов и микроэлементов. Выпивать достаточное количество жидкости, суточная норма которой составляет около двух литров.
  • В период занятия спортивными тренировками, которые предполагают большие нагрузки, пользоваться специальными приспособлениями, защищающими от травм.

Своевременное обращение за помощью к врачу и выполнение профилактических мер помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Гонартроз коленного сустава — степени и лечение, прогноз

Быстрый переход по странице

Гонартроз – это термин, который относится в широком смысле к колену. Например, внутри полости черепа есть коленчатый ганглий – ganglion geniculi. От этого же слова наука генеалогия, которая изучает фамильное «древо», то есть «колена».

Вспомним «двенадцать колен Израилевых». В переводе с латинского языка коленный сустав – articulatio genus. Но в русской транскрипции это термин видоизменился. Воспаление коленного сустава называется гонит, а его дистрофически–дегенеративное изменение – гонартрозом. Как его лечить, ч то представляет собой это заболевание и почему оно развивается?

Гонартроз — что это такое?

Гонартроз – это «брат-близнец» остеохондроза позвоночника. В том смысле, что только после того, как приматы смогли выпрямиться и перенести вес тела на ноги, у них начал изменяться весь опорно – двигательный аппарат, чтобы приспособиться к новому образу жизни. Возник свод стопы, физиологические изгибы позвоночника (лордозы и кифозы), появились хрящевые прокладки-амортизаторы, или межпозвонковые диски.

Претерпел эволюцию и коленный сустав. У человека он считается самым сложным из крупных суставов, и наиболее нагружаемым. Ведь ходьба, а тем более, бег – это не что иное, как ряд последовательных падений, которые предупреждаются выставлением вперед другой ноги, а затем процесс повторяется.

Биомеханика ходьбы и бега такова, что часто на один коленный сустав приходится весь вес тела (минус опорная голень), да еще с ускорением. Только голеностопные суставы нагружаются еще сильнее, чем коленные, но они устроены проще, по типу блоковидных, амплитуда движения в них меньше, и связочный аппарат не в пример массивнее. Поэтому такой результат изнашивания хряща, как гонартроз, случается довольно часто.

Обычно встречается двухсторонний гонартроз. Чаще всего, это пожилые пациенты, у которых нарушен обмен в хрящевой ткани, люди с повышенной массой тела. Но бывает, что дегенерация хрящей в суставе возникает и вследствие травмы, которая чаще всего бывает односторонней. В таком случае выставляется диагноз посттравматического гонартроза.

Читать также:  Крем при артрозе коленного сустава

Что хуже всего, после длительной асимметричной нагрузки при одностороннем поражении начинает страдать и второй, здоровый коленный сустав. В результате гонартроза нарушается не только толщина и эластичность хряща, уменьшается выработка синовиальной жидкости, а также могут страдать вспомогательные элементы, например, при гонартрозе в процесс вовлекаются мениск и даже надколенник.

Гонартроз подразделяют по стадиям, или степеням развития заболевания.

Степени гонартроза и симптомы проявления

В основу классификации болезни положены клинико-морфологические проявления, которые соответствуют трем степеням гонартроза коленного сустава:

  • Первая степень заболевания является начальной

Болей в колене практически нет, может быть утомление после движения, или легкий дискомфорт при движении. Если двигаться в тишине, и с нагрузкой, например, поднимаясь по лестнице, то можно услышать легкий хруст при нагрузке в коленном суставе. Он напоминает звук, если над ухом растирать пучок сухих волос. В медицине этот звук называется крепитацией.

При рентгеновском исследовании практически ничего не заметно, только суставная щель чуть сужена, ведь хрящи уже начали деформироваться.

  • Вторая степень характеризуется появлением боли

Боль возникает во время, либо после динамической или статической нагрузки, но проходит в покое. Происходит усиление хруста. Появляется классический симптом всех артрозов – « стартовая боль ». Это значит, что человек с «оханьем» расхаживается несколько минут, а затем сустав «врабатывается», и боли на некоторое время исчезают.

Характерным признаком этой степени является дискомфорт при совершении полной амплитуды движения, поскольку деформирующий гонартроз прогрессирует. Иногда возникает не просто дискомфорт, а ограничение амплитуды движения.

Характерная рентгеновская картина для этой степени — сужение суставной щели, и компенсаторное разрастание костной ткани по краям, которая называется остеофитами.

  • Гонартроз коленного сустава 3 степени – финальная стадия

Сустав в буквальном смысле «разваливается». Хрящевые отломки могут попадать в полость, и «замыкать» сустав, образуя феномен суставной мыши. В результате может возникнуть реактивный артрит, с классическими признаками: краснотой, припухлостью, жаром и болью.

Боль возникает даже в покое. В этом случае функция сустава страдает дважды: из-за дистрофии хряща, и вследствие воспаления.

Конечность имеет видимую деформацию, а ограничение движений становится не только активным, но и пассивным, то есть даже посторонний человек не может разогнуть ногу. Возникает вначале частичный, а иногда и полный анкилоз, то есть полное зарастание полости сустава, и он просто исчезает.

Признаки гонартроза, которые мы описали, не появляются внезапно. Для их развития нужны долгие годы, предпосылки в виде нарушения обмена веществ, лишнего веса, вредных привычек. Но как лечить артроз коленного сустава?

Лечение гонартроза коленного сустава по степеням

Все лечебные мероприятия при гонартрозе зависят от степени поражения сустава. Если лечение гонартроза коленного сустава 1 степени ставит своей целью выздоровление, поскольку хрящ полностью сохранен, а трофические расстройства малозаметны, то при далеко зашедшем поражении требуется как можно больше заботиться о средствах реабилитации и препятствовать инвалидизации пациента, хотя это не всегда удается.

  • Лечение 1 степени гонартроза коленного сустава

Нет необходимости начинать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку воспаления как такового еще нет, а «посадить печень» можно. Болей тоже практически нет, поэтому важнее всего – нелекарственные методики.

Нужно нормализовать вес, правильно подобрать двигательный режим, заниматься плаванием, снимая нагрузку с суставов. Показаны курсы ЛФК, бальнеотерапия, грязелечение, компрессы с бишофитом, димексидом.

В некоторых случаях показано местное применение согревающих мазей, содержащих НПВС, массаж коленного сустава.

Особенно нужно сказать о пищевых добавках и препаратах «хондропротекторах». Доказательной базы у них нет, степень эффективности сомнительна, стоят они дорого, и требуются длительные курсы приема. Поскольку они содержат хондроитин – сульфат и глюкозамин, то лучше больше употреблять в пищу студня или холодца. Эффект будет тот же, а средств вы сэкономите больше.

  • Лечение 2 степени гонартроза коленного сустава

К вышеуказанным методам добавляется прием НПВС, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но принимать их нужно короткими курсами, при обострениях.

При болях и нарушении движений хорошо помогают искусственные заменители суставной жидкости, которые вводятся внутрисуставно, замедляют процесс дегенерации и уменьшают хруст (Синвиск, Ферматрон).

В лечении гонартроза коленного сустава 2 степени могут использоваться пролонгированные кортикостероидные гормоны (Кеналог), которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

  • Лечение 3 степени гонартроза коленного сустава

Третья степень требует максимально бережного отношения, здесь нужно делать упор на средства технической реабилитации, например, на трости. Часто даже операцию в этом периоде делать поздно, поскольку уже есть атрофии мышц, которые обслуживают коленный сустав. Продолжается консервативное лечение, массаж. Учитывая, что тонус мышц может быть повышен, применяют миорелаксанты (Мидокалм),

Что касается операций, которые производят, то наилучшим вариантом является эндопротезирование коленного сустава. Эффект от операции сохраняется до 20 лет и более, но прибегать к этому виду вмешательства нужно максимум на второй стадии, поскольку при всем развитии медицины невозможно полностью заменить сустав, с мышцами, сумками и вспомогательным аппаратом.

На третьей степени можно применить операцию разве что артродеза, то есть искусственно лишить сустав всякой подвижности. Но это крайняя мера.

Самое важное в оценке прогноза – своевременное обращение к врачу при малейших признаках дискомфорта и хруста в суставе. Но «наши люди» так мало обращают на себя внимание, что даже трофические язвы, тромбофлебит и кровавый понос в течение недели они не считают за важный повод, чтобы обратиться к врачу. Именно это и приводит к тому, что чаще всего выставляются диагнозы артроза коленного сустава 2, а то и 3 степени.

Немедикаментозное лечение (нормализация веса) и прочие рекомендации многие пациенты считают за «издевательство», а самолечение зачастую приводит к развитию осложнений, например, язвенного гастрита при злоупотреблениях НПВС.

При этом выполнение такой рекомендации, как снижение нагрузки на коленный сустав пациенты понимают, как сидение, что приводит, наоборот, к увеличению веса и снижению кровообращения в суставе.

На самом деле, такое великолепное средство, как длительные велосипедные прогулки и плавание прекрасно разгружают коленные суставы, и могут помочь вылечить гонартроз уже в начальной стадии заболевания.

Источники:

http://nogi.guru/zabolevaniya/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava.html

http://otravmah.com/sustav/kolena-gonartroz

http://zdrav-lab.com/gonartroz-kolennogo-sustava-stepeni-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector