Что такое внчс | Суставы

Что такое внчс

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это патология лицевых мышц, нижней челюсти и сустава, соединяющего ее с черепом.

Опасность этой болезни в том, что больные не сразу приходят на прием к нужным врачам, ошибочно считая, что их проблемы относятся к другим областям медицины.

Первым определение заболеванию дал Джеймс Костен, отоларинголог из США, который в тридцатых годах двадцатого века первым обратил внимание на связь болей среднего уха с челюстными патологиями у своих пациентов.

В честь него болезнь называют «синдромом Костена».

Другие названия по основному симптому — щелкающая челюсть, миоартропатия ВНЧС.

Что это за диагноз?

ВНЧС — один из самых сложных суставов в организме человека. Он состоит из двух зеркальных половинок, работающих как одно целое, обеспечивая челюсти несколько степеней свободы: возможность открывания и закрывания рта, продольного перемещения, поворотов челюсти.

Это одно из наиболее нагруженных сочленений организма, оно участвует в дыхании, зевании, жевании, глотании, мимике, разговоре.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС обусловлен изменением расположения различных его частей, дисфункцией мышц, смыканием зубов. Патология широко распространена, подсчитано, что в той или иной форме с ней сталкиваются до 75% людей, посещающих стоматологии.

Код по МКБ 10, международному классификатору болезней, для расстройств ВНЧС — К07.6.

Для дисфункции сустава в этой классификации предусмотрен номер К07.60.

Почему возникает это заболевание?

Факторы, вызывающие синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, делятся на три группы:

  • Миогенные, связанные с нарушениями работы мышц. Повышенный тонус, спазмы, перенапряжение, использование только одной стороны рта при жевании. В эту группу относятся бруксизм — скрежет зубами во время сна, чрезмерная разговорная нагрузка, как у лекторов, дикторов, актеров.
  • Окклюзионно-артикуляционные, вызванные патологиями зубочелюстного аппарата. Это дефекты прикуса, некачественное протезирование. Причиной проблем может стать удаление зуба или нескольких, поставленная стоматологом слишком высокая пломба.
  • Психогенные, обусловленные нарушением работы ЦНС. Дисфункция ВНЧС может быть спровоцирована психическим напряжением, нарушающим координацию работы мышц.

Также, причины развития этого заболевания могут быть и врожденными, обычно это случается, когда головка челюстной кости не подходит по размеру к впадинке на височной.

Проявляются такие проблемы в детском или юношеском возрасте. В случае юношеской дисфункции, для исключения возможных осложнений — рекомендуется хирургическое вмешательство.

Двустороннее строение сочленения приводит к тому, что при появлении дисфункции сустава слева — в скором времени из-за изменения работы левого узла она проявляется справа, или наоборот.

Как его диагностируют?

Диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава затруднена широким спектром сопровождающих болезнь внешних признаков.

Вместо необходимых стоматолога-ортодонта и невролога, человек с дисфункцией ВНЧС пытается вылечиться у ЛОРа, ревматолога, обычного терапевта и прочих.

Первичная диагностика состоит из сбора анамнеза — выслушивания жалоб больного, выяснения истории болезни.

  • Челюстной сустав прощупывают, прослушивают. Кроме прослушивания стетоскопом используют фоноартрографию визуализирующую внутрисуставные шумы.
  • Врач измеряет ширину открывания рта, пределы свободного движения сустава.
  • Для измерения силы жевания проводится гнатодинамометрия.
  • Изготавливаются макеты челюстей для построения диагностической модели.
  • Снимают восковую окклюдограмму для нахождения зоны слишком раннего смыкания зубов.
  • Для исследования сустава с костями используют рентген, КТ и ультразвуковое исследование.
  • Состояние близрасположенных мягких тканей оценивается по результатам МРТ.
  • Для выявления неполадок с кровоснабжением проводится допплерография или реоартрография сосудов, питающих сустав.
  • Для оценки функциональности мышц проводится электромиография.

При проведении дифференциального диагноза, синдром Костена дифференцируют с вывихом, подвывихом, переломом костного отростка, артритом, артрозом, кровоизлиянием в сустав, воспалением его содержимого, другими болезнями.

Симптомы и признаки

Признаки, которыми проявляется дисфункция ВНЧС делят на три группы:

  • Болевой синдром. Мышечная боль появляется не только в жевательных и височных мышцах, она может возникнуть в шейных, грудных, и даже спинных. Часты ушная, зубная боль. Болезненные ощущения могут маскировать ДВНЧС под невралгию, остеохондроз, воспаление сустава или уха и прочие болезни.
  • Заклинивание сустава. Чтобы открыть рот приходится сначала искать положение челюсти в котором это будет возможно, перемещая ее вперед-назад и влево-вправо. Из-за этого движения челюсти выглядят дергаными.
  • Лишние звуки в суставе. Больные дисфункцией ВНЧС отмечают щелчки, хлюпанье и скрип при движениях челюсти. Иногда они слышны врачу даже без стетоскопа. Звуки могут как сопровождаться неприятными ощущениями, так и возникать без признаков болезненности.
Читать также:  Артроз челюстного сустава симптомы

Кроме симптомов, входящих в эти три группы, ДВНЧС может мимикрировать под нервное расстройство с такими признаками, как — мигрень, бессонница, депрессия.

Головокружение и шум в ушах тоже могут быть следствием дисфункции сустава. Отмечаются скрип зубами во сне, апноэ и храп.

Иногда нарушается выделение слюны, отчего ощущается ее недостаток и воспаляется язык.

Методика лечения

Из-за неясной картины заболевания, когда оно маскируется под другие расстройства, ДВНЧС чаще диагностируется на поздних этапах развития. Это сильно затрудняет лечение.

Провести необходимую для лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава терапию может только специалист, но снять неприятные симптомы можно в домашних условиях.

  • Используют теплые или холодные компрессы. Температура должна оставаться в рамках разумного, не травмировать кожные покровы. Максимальное время наложения компресса — пятнадцать минут, но его можно повторить через несколько часов.
  • При сильной боли пьют анальгетики, продающиеся без рецепта, нестероидные противовоспалительные средства, травяные сборы. Перед их применением следует обращаться к инструкции и учитывать противопоказания.
  • Чтобы меньше нагружать пораженный сустав стоит перейти на более мягкую диету, исключить продукты, откусывание или жевание которых требует усилий.
  • Проводят аутомассаж челюсти. Также для снятия мышечного тонуса помогают медитация и другие расслабляющие техники.

Но народные обезболивающие средства и противовоспалительные отвары только снимут боль и отек, а не восстановят правильную работу сочленения, лечение дисфункции ВНЧС происходит при обращении ко врачу.

Процедуры, из которых состоит терапия, проводятся стоматологом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом, челюстно-лицевым хирургом и другими врачами.

После осмотра и диагностического исследования, в зависимости от формы и степени заболевания, назначаются по отдельности, или в составе комплексной терапии:

  • Упражнения для лицевых мышц, мануальная терапия, лечебный массаж.
  • Обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Лекарственные средства назначаются как в таблетках для приема внутрь, так и в форме мазей или бальзамов.
  • Если ДВНЧС вызван нервными симптомами может быть назначен короткий курс транквилизаторов.
  • При нервной природе расстройства, желательна консультация психолога, применение психотерапии и БОС-терапии. Это научит способам справляться с причинами, вызывающими мышечные спазмы, без посторонней помощи снимать их.
  • Кроме лекарственных средств для снятия болевых ощущений используют повязки, бандажи, принимающие на себя избыточную нагрузку, приходящуюся на шею, челюсть и сустав.
  • Ортопедическая шина, зубная капа или челюстная пластина снижает нагрузку на ВНЧС и защищает зубы от истирания во время сна.
  • Используется коррекция прикуса брекетами, элайнерами, ортодонтическими капами.
  • Может возникнуть необходимость удаления зуба мудрости или другого, мешающего нормальному смыканию челюстей.
  • Встречается и обратная ситуация, в которой показано протезирование. В некоторых случаях обходятся механической обработкой зуба или неправильно установленной на него пломбы. В любом случае, без правильного распределения нагрузки по жевательному аппарату выздоровление невозможно.
  • Для доставки лекарств к больному суставу используют электрофорез или ультрафонофорез, для снятия воспаления, уменьшения выраженности болевого синдрома — индуктотермию или микроволновую терапию.
  • Применяются также лазерная терапия, иглорефлексотерапия, а также другие методы физиотерапии.

Когда консервативных методов недостаточно, используется хирургическое вмешательство. Для коррекции функции жевательных мышц применяется миотомия.

Эндоскопические артроскопия и артроцентез служат для изменения формы сустава или головки челюстной кости. Через разрез в районе уха, или прямой прокол, в суставную сумку вводится миниатюрная видеокамера с инструментами для коррекции формы и расположения элементов сустава. При необходимости из полости удаляется лишняя жидкость.

При опухолях или травмах суставной сумки операции проводят на открытом суставе.

Восстановление после эндоскопической операции в несколько раз быстрее, чем после классической.

Профилактические меры и прогноз

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, основой профилактики мышечно-суставной дисфункции является регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога и невролога.

  • Избегать стрессов, лишнего нервного напряжения.
  • Вовремя лечить кариес, пульпит, воспаления пародонта, другие инфекционные болезни полости рта, носоглотки, горла.
  • Заменять протезами утерянные зубы, удалить проблемные восьмерки, исправить прикус.

Если болезнь все-таки проявила себя, терапия необходима.

Игнорирование симптомов, отказ от медицинской помощи приводят к потере подвижности нижней челюсти, вплоть до полного анкилоза, дисфагии — затрудненному глотанию, глухоте, постоянным головным болям, износу зубного аппарата и другим неприятным заболеваниям.

Читать также:  Артроз 3 степени тазобедренного сустава

Синдром дисфункции ВНЧС обнаруживают обычно на запущенных стадиях и из-за этого лечение достаточно длительное, но обычно заканчивается полным успехом, возвращением и сохранением всех функций сустава.

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — симптомы и лечение ВНЧС

Патологические изменения в структуре суставов, в том числе патологии верхнечелюстного и нижнечелюстного суставов, сопровождаются сильной болью, ограничением подвижности и сильно снижают качество жизни пациента. При развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава больной не может нормально принимать пищу и говорить. Как устроен ВНЧС, какие симптомы свидетельствуют о развитии его дисфункции, почему возникает патология и как ее выявить? Каковы методы терапии болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Разберемся вместе.

Строение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной состав отличается своим сложным и уникальным строением. Его образует сочленение впадины височной кости и головки кости нижней челюсти, которое действует по принципу шарнира.

Главная особенность состоит в том, что головка кости имеет эллипсовидную форму, а не шаровидную, как в структуре других суставов. Наиболее плотно она прилегает в задней части ямки. Здесь же локализована заднечелюстная амортизирующая «подушка», состоящая из упругих и рыхлых волокон соединительной ткани.

Гибкий и подвижный межсуставный диск разделяет полость на две отдельные камеры. Функцию ограничения движений нижней челюсти выполняет целый ряд структурных элементов, в том числе суставный бугорок и отростки — скуловой и мыщелковый. ВНЧС каждого человека индивидуален, и его параметры зависят от целого комплекса внутренних и внешних факторов.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Для дисфункции ВНЧС характерен целый ряд симптомов, главным из которых считается боль. Пациент жалуется на тупые боли в области височно-челюстного сустава, нередко у него болит голова и шейный отдел позвоночника (рекомендуем прочитать: почему болит височно-нижнечелюстной сустав и что делать?). Иногда болевой синдром распространяется на уши, глаза и зубы. В таких случаях патологию важно дифференцировать от отита, артрита рассматриваемого сустава, шейного остеохондроза и невралгии тройничного нерва.

Помимо боли, о развитии дисфункции ВНЧС свидетельствуют следующие признаки:

  • Неравномерное движение при открытии рта. Когда больной с дисфункцией ВНЧС хочет широко открыть рот, ему требуется сначала подвигать нижней челюстью, чтобы сустав «нашел» точку опоры.
  • Щелчки в суставе. Звук появляется при движении нижней челюсти. Иногда он настолько громкий, что его слышат даже окружающие. Область может производить не только щелкающие, но и иные шумы. К примеру, иногда он хрустит или «хлопает».
  • Звон или шум в ушах.
  • Нарушения сна.
  • Парестезия.
  • Депрессия.
  • Сонное апноэ.
  • Храп.
  • Бруксизм.
  • Дисфагия.
  • Глоссалгия.
  • Фотофобия.

Причины патологии

В настоящее время существует несколько теорий относительно того, какие причины вызывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Большинство специалистов сходится во мнении, что некоторые индивидуальные особенности его строения у человека могут выступать в качестве предпосылок дисфункции. Чаще всего речь идет о случаях, когда форма и размер суставной ямки не соответствуют аналогичным параметрам головки.

Считается, что в основе дисфункции ВНЧС лежит комплекс следующих факторов:

  • изменение тонуса жевательных мышц;
  • пространственные взаимоотношения элементов;
  • нарушенная окклюзия.

Методы диагностики

Для дисфункции ВНЧС характерно множество разнообразных признаков, которые нередко схожи с симптоматикой других патологических состояний. По этой причине диагностика этого заболевания считается сложной и обычно занимает много времени. Для того, чтобы разработать эффективную стратегию лечения, пациенту требуется консультация у невролога и стоматолога.

В идеале терапия должна разрабатываться ими совместно. Однако для выявления проблем с функционированием височно-нижнечелюстного сустава больному обычно приходится предварительно обследоваться у целого ряда узких специалистов, в том числе ревматолога и ЛОРа, для исключения заболеваний, находящихся в их компетенции.

Диагностика дисфункции ВНЧС включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр и опрос больного – уточнение жалоб, сбор анамнеза;
  • пальпация области сустава, прослушивание звуков, возникающих во время его функционирования (аускультация);
  • оценка уровня подвижности нижней челюсти, степени открывания рта;
  • окклюдограмма;
  • снятие слепков челюстей (по ним впоследствии изготавливаются диагностические модели);
  • компьютерная томография;
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • ортопантомография;
  • если требуется уточнить состояние мягких тканей около обследуемого сустава, выявить степень их поражения (при наличии), то показано проведение МРТ;
  • реоартрографию или допплерографию назначают для того, чтобы определить артериальную гемодинамику;
  • гнатодинамометрия;
  • фоноартрография;
  • электромиография.
Читать также:  Кто лечит гонартроз коленного сустава

Лечение ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – проблема, которая требует комплексного подхода к лечению. Потребуется пройти обследование у невропатолога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, иногда – у психотерапевта, чтобы специалисты назначили полноценную комплексную терапию.

Помимо приема медикаментозных препаратов, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и даже коррекция хирургическим путем. Также пациенту рекомендуется делать в домашних условиях специальную гимнастику.

Оказание первой помощи при болевом синдроме

Болевой синдром, который представляет собой один из главных симптомов дисфункции ВНЧС, иногда отличается высокой интенсивностью. Терпеть боль, конечно же, не нужно. Приведенные ниже рекомендации помогут на время облегчить состояние пациента, однако следует учитывать, что меры первой помощи эффективны только на ранних стадиях развития патологического состояния, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Итак, первая помощь при боли, спровоцированной дисфункцией ВНЧС:

  1. Влажное тепло. Снимает мышечный спазм, улучшая жевательную функцию. Нужно наполнить бутылку горячей водой, обернуть влажной тканью и приложить к больному участку. Держать в течение 10 минут.
  2. Охлаждающий компресс. Уменьшает боль. Положить в бутылку или полиэтиленовый пакетик немного льда, обернуть чистой сухой пеленкой или полотенцем, приложить к коже в области сустава на 15 минут. Процедуру можно повторить через час.
  3. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов или обезболивающих медикаментозных средств. Пациент может временно избавиться от боли, приняв таблетку Ибупрофена или Аспирина.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры часто назначаются при лечении патологических изменений в суставах. Они способствуют улучшению функции сочленения, устраняют или снижают интенсивность шумов в суставах, уменьшают болевой синдром. Доктор подбирает физический фактор, который будет применяться в терапевтических целях, основываясь на характере и стадии болезни.

Что такое нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Часто при дисфункции ВНЧС возникает ощущение, что челюсть щелкает, клацает или даже на мгновение «заклинивает». Зачастую невозможно установить точную причину этого расстройства.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
У расстройств дисфункции ВНЧС много признаков и симптомов. Часто трудно с точностью определить наличие дисфункции ВНЧС, поскольку один или несколько из ее симптомов может быть проявлением другого заболевания. Ваш стоматолог может поставить точный диагноз, ознакомившись с вашей медицинской и стоматологической карточкой, проведя клиническое исследование и сделав необходимые рентгеновские снимки.

К наиболее частым симптомам дисфункции ВНЧС относятся следующие:

  • Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами.
  • Клацающий или щелкающий звук, когда вы открываете или закрываете рот.
  • Боль, когда вы зеваете, широко открываете рот или жуете
  • Если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»
  • Слабость мышц челюсти
  • Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому

Как лечат дисфункцию ВНЧС?
Хотя и не существует единого метода лечения дисфункции ВНЧС, есть разные способы лечения, следуя которым вы можете существенно уменьшить имеющиеся симптомы. Ваш стоматолог сможет рекомендовать вам один или более из следующих методов.

  • Попытайтесь избавиться от мышечного спазма и боли, прикладывая горячие компрессы или принимая такие лекарства, как миорелаксанты, аспирин или другие обезболивающие средства, продающиеся без рецепта, или противовоспалительные медикаменты.
  • Уменьшить неблагоприятный эффект сжимания и скрежетания с помощью ношения аппарата, который иногда называют накусочной пластинкой или шиной. Этот изготовленный по размеру вашей полости рта аппарат покрывает верхние зубы и не дает им тереться о нижние.
  • Научиться расслабляющим приемам для контроля напряжения мышц челюсти. Ваш стоматолог может посоветовать вам сходить на тренинг или на консультацию, где вас научат справляться со стрессом.

Если суставы челюсти не в порядке, а другие способы лечения не помогают, можно рекомендовать операцию челюстного сустава.

Источники:

http://ozubkah.ru/chelusti/disfunkchiya-vnchs.html

http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/okklyuziya/disfunkciya-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava.html

http://www.colgate.ru/oral-health/conditions/temporomandibular-disorder/what-is-temporomandibular-joint-disorder-tmj

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector