Деформация голеностопного сустава | Суставы

Деформация голеностопного сустава

Одно из наиболее частых суставных заболеваний – артроз, являющийся следствием артрита, травм или возрастных изменений дегенеративного характера. Голеностопный сустав, соединяющий голень со стопой и испытывающий большую физическую нагрузку, при развитии артроза представляет собой малоподвижный единый конгломерат из суставных поверхностей с поврежденным хрящом, остеофитами и фиброзных разрастаний синовиальной оболочки.

Возникает деформирующий артроз голеностопного сустава чаще у пожилых людей. Но возраст – не единственная причина этого заболевания. Частые воспаления сустава, его травмы, влияние чрезмерных спортивных нагрузок, обменные и эндокринные нарушения, наследственность, врожденная патология также могут стать пусковым моментом для развития артроза.

Деформация голеностопного сустава и ограничение движений появляется не сразу. Первые симптомы – это боль, сначала только после нагрузки, а затем постоянная, и кратковременная скованность, исчезающая после разминки сустава. Боль и утомляемость также ощущается в ступне, в икроножных мышцах. Затем присоединяется отек, хруст и пощелкивание в суставе при ходьбе, движения явно ограничиваются. На последней стадии теряется трудоспособность из-за значительного искривления конечности, анкилоза, необходимости использовать трость.

Направления терапии деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава осуществляется комплексно и индивидуально, по нескольким направлениям. Это консервативная терапия, подбор обуви, массаж, физиопроцедуры. Хирургическое вмешательство назначается при отрицательной динамике на поздних этапах болезни. Оно включает в себя санацию сустава путем артроскопии, артродез, протезирование.

Артроз голеностопного сустава

Консервативное лечение

Суть консервативной терапии заключается в улучшении снабжения пораженного сустава питательными веществами через кровоток и остановке процесса разрушения внутрисуставных хрящей. Для этого используются медикаменты, физиолечение, курсы реабилитации. Терапия проводится длительно, курсами, степень выраженности положительного эффекта зависит от стадии болезни, переносимости лекарств, наличия сопутствующих недугов.

На первом месте – средства, улучшающие микроциркуляцию в суставе. Это никотиновая кислота, троксевазин, никошпан, трентал, витамины группы В. Гепарин и мазь на его основе предотвращают загущение крови в капиллярах, препятствуя образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота улучшает проходимость сосудов, уменьшает их проницаемость и выраженность отека, оказывает обезболивающий и антивоспалительный эффект. Средство фепразон из пиразолонового ряда оказывает сходное действие, но не повышает кислотность в желудке. Поэтому оно является предпочтительным при сопутствующей язвенной болезни.

Для снятия боли и воспаления в голеностопном суставе применяются нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся кетопрофен, диклофенак, нимесулид и др. Они могут применяться перорально, в виде подкожных инъекций, а также в виде кремов и гелей.

Нестероидное противовоспалительное средство

Для улучшения обменных процессов при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава назначаются румалон, артепарон, мукартрин. Для десенсибилизации и нивелирования возможного иммунного ответа на препараты применяют супрастин, димедрол, пипольфен, другие антигистаминные.

Гормональные средства (дексаметазон, кеналог, гидрокортизон) назначают реже, учитывая их отрицательное влияние на иммунитет, и используют для введения непосредственно в суставную полость. Не обойтись без хондропротекторов, средств для восстановления хряща, для чего применяется сочетание хондроитина и глюкозамина.

Хондропротектор при артрозе

Физиотерапевтические процедуры имеют немаловажное значение в комплексном лечении деформирующего артроза. Начальный положительный эффект наступает уже после первого курса сеансов и закрепляется последующими. Широко используется ультразвук, ванны с минеральной водой, грязевые аппликации, электрофорез, лечение электрическим током и магнитными полями.

Лазеротерапия голеностопного сустава

Следует тщательно отнестись к выбору обуви, которая не должна быть тесной и плохо вентилируемой. Лучше выбирать обувь с эластичными резинками, чем со шнурками. При необходимости, плоскостопии или поздних стадиях артроза, приобретаются ортопедические стельки.

Предпочтительно регулярно проходить курсы восстановительного лечения в профильных санаториях. Лучше выбирать центры реабилитации своей климатической зоны. Комплексное воздействие на организм медикаментов, физиотерапии, ручного и аппаратного массажа, лечебной физкультуры и диеты оказывает ощутимый результат, нормализует обмен веществ и оздоравливает пациентов.

Лечебный массаж голеностопного сустава

Питание при деформирующем артрозе направлено на регуляцию и нормализацию деятельности кишечника. Важно держать себя в форме, не набирать лишний вес. Для этого в меню должны быть крупяные каши, черный хлеб, зелень, много овощей и фруктов. Для регенерации сустава нужны белки, аминокислоты, имеющиеся в морепродуктах. Лучше отказаться от жирного мяса, сливочного масла, сала, поддерживающих воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

На последних стадиях деформирующего артроза, когда сустав значительно разрушен, или при отсутствии эффекта от консервативной терапии выбор остается за радикальными методами. Один из них – это артродез, или искусственное создание неподвижности голеностопного сустава. При этом достигается физиологическое положение стопы, полностью устраняется боль, но походка остается измененной.

Артродез голеностопного сустава

Более современный и эффективный способ – эндопротезирование, полная замена больного сустава титановой или пластиковой конструкцией. Восстанавливается амплитуда движений, скорость ходьбы и походка, статика всего опорного аппарата. Через короткий срок после эндопротезирования человек возвращается к нормальному образу жизни, может позволить себе прогулки, посильную физическую работу.

Эндопротез голеностопного сустава

Народные средства

Самостоятельно для облегчения боли, нормализации сна, частичного восстановления движений в голеностопном суставе используют ножные ванночки с добавлением морской соли или порошка горчицы. Достаточно хорошо помогают растирания и компрессы с ромашкой или донником, настоянными на спирте. В виде травяного чая можно пить отвары боярышника, чистотела, бузины, укропа, черной смородины и других растений.

Читать также:  Лечение артроза 2 степени

Ромашка (слева), донник (в центре), морская соль (справа)

Чистотел (слева), бузина (в центре), черная смородина (справа)

Самое главное – не запускать болезнь, не давать суставу разрушаться, при первых болевых ощущениях и дискомфорте обращаться за помощью. Своевременная диагностика и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава дадут возможность как можно дольше сохранить трудоспособность и привычный стиль жизни.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Довольно неприятный остеоартроз голеностопного сустава – это заболевание молодых и активных людей, увлекающихся подвижными видами спорта. Обычно является посттравматической патологией, основанной на дегенерации (разрушении) хрящевой синовиальной ткани, обеспечивающей надежную защиту всех костей. Распознать деформирующий остеоартроз голеностопного сустава на ранней стадии очень сложно, поскольку в течение длительного периода времени он успешно маскируется под различные виды травм (растяжения, подвывихи, микроразрывы мышечного волокна и т.д.).

Действительно, заподозрить деформацию сустава у молодого человека в возрасте 25 – 30 лет достаточно сложно. Поэтому при обращении на прием врачи с высокой долей вероятности ставят диагноз растяжения связок голеностопного сустава, назначают физиопроцедуры, наружное применение противовоспалительных нестероидных мазей и тугую повязку. Предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10 – 14 дней. За это время без серьезной физической нагрузки и под влиянием противовоспалительной мази действительно все симптомы проходят. Но вновь возвращаются буквально спустя несколько месяцев.

Если у вас постоянно возникает рецидив растяжения связок голеностопного сустава и при этом вы испытываете болезненность в периоды между эксцессами, рекомендуем проведи диагностику, исключающую деформирующий остеоартроз. Вы можете записаться на первичную консультацию к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. первый прием предоставляется всем пациентам совершенно бесплатно. Врач проводит полноценный осмотр и ставит предварительный диагноз. По мере необходимости пациенту могут быть рекомендованы дополнительные исследования. Также предоставляется полноценная информация о способах и возможностях проведения лечения без хирургической операции.

Причины остеоартроз голеностопа

Деформирующий остеоартроз голеностопа является очень распространенным заболеванием, которое часто развивается у лиц молодого возраста. Причины появления патологии могут быть различными. Очень часто остеоартроз голеностопа является вторичное формой, развивающейся на фоне травматических рубцовых изменений окружающих сухожильных и мышечных тканей.

Хрящевая ткань обеспечивает снижение амортизационной нагрузки на суставные поверхности. Она способная впитывать и отдавать жидкость наподобие губки во время сжатия и расправления. Но жидкость хрящевая ткань способна получать только путем диффузного обмена с окружающими её мышечными тканями. Собственной капиллярной кровеносной сети хрящевая ткань не имеет.

Если у человека наблюдается рубцовое перерождение мышечной или связочной ткани в области травматического растяжения или микроскопического разрыва, то процесс диффузного питания нарушается. Рубцовая соединительная ткань так же, как и хрящевая, не обладает кровеносной сетью капилляров и к диффузному обмену не способна.

В результате начинается стандартный патологический комплекс изменений, приводящий к развитию деформирующего остеоартроза голеностопного сустава:

  1. хрящевая ткань теряет синовиальную жидкость и свою амортизационную способность;
  2. она становятся очень хрупкой и подверженной травмам;
  3. при движении она теряет свою упругость и стандартную высоту;
  4. при дальнейшем её травмировании происходит обложение известковых включений, что создает предпосылки для разрушения защитного хрящевого слоя;
  5. при значительной деформации хряща оголяются суставные костные поверхности;
  6. во время движения они подвергаются трению;
  7. на их поверхностях образуются микроскопические трещины, которые заполняются отложениями солей кальция в виде грубых деформирующих шипов и наростов.

Все эти изменения могут быть спровоцированы следующими причинами и факторами негативного влияния:

  • избыточная масса тела и ожирение, приводящие к существенному увеличению механической и физической нагрузки на все суставы нижних конечностей;
  • ведение сидячего и малоподвижного образа жизни, связанного с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечную ткань голени и лодыжки;
  • нарушение рациона питания и питьевого режима, в результате чего меняются биохимические параметры крови, она теряет свои типичные реологические свойства, что негативно сказывается на кровоснабжении дистальных частей тела (кисти рук, стопы, голеностоп);
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неправильный выбор обуви для занятий спортом;
  • бытовые и спортивные травмы;
  • наличие сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата (неправильная постановка стопы, деформация коленных и тазобедренных суставов, искривление позвоночного столба и т.д.).

Исключать все вероятные причины необходимо как до появления первых симптомов с целью проведения активной профилактики патологии, так и после её развития с целью ускорения процесса выздоровления.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1-ой, 2-ой и 3-ей степени

Во время диагностики остеоартроза голеностопного сустава степени разрушения хрящевой и костной ткани позволяют правильно подобрать подходящий вид лечения. Если диагностируется остеоартроз голеностопного сустава 3-ей степени, то пациенту сможет помочь только хирургическая операция по эндопротезированию данного сочленения костей. Протез обеспечивает полноценное функционирование нижней конечности. После операции требуется комплексная реабилитация.

Читать также:  Гонартроз лечение

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1-ой степени – это:

  • отсутствие выраженных болей во время ремиссии;
  • постоянное подворачивание ноги при ходьбе по неровной поверхности за счет истончения хрящевого синовиального слоя;
  • болезненность при попытках совершать движения без нагрузки в горизонтальной плоскости (нога вывешена, и стопа двигается влево или вправо);
  • хруст и небольшие щелчки при подъеме или спуске по лестнице;
  • скованность движений в утренние часы;
  • небольшая отечность лодыжки к вечеру после серьёзных физических нагрузок.

Остеоартроз голеностопного сустава 1-ой степени прекрасно поддается лечению с помощью методов мануальной терапии без каких-либо фармакологических препаратов. Но выявить его очень сложно. Поэтому, если есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов, срочно обратитесь к ортопеду.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 2-ой степени это уже серьезные патологические изменения в суставной плоскости. Они могут проявляться в виде постоянной скованности движений. Ходьба или бег вызывают болезненность, которая проходит после ночного отдыха. Сустав отечный и зачастую деформированный. На этой стадии еще сохраняется возможность обойтись без хирургической операции, поскольку большая часть хрящевой ткани не изменена, а костных наростов пока нет.

Остеоартроз голеностопного сустава 2-ой степени можно лечить с помощью комплексного подхода. В стадии обострения возможно применение фармакологических препаратов на основе нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают боль и купируют процесс воспалительной реакции. После этого можно начинать реабилитацию с помощью мануальной терапии.

Клинические симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Типичные симптомы остеоартроза голеностопного сустава связаны с нарушением функциональности. Это болевой синдром различной интенсивности. На начальной стадии распада хряща боль может возникать только после серьезных физических нагрузок. А по мере ухудшения состояния болевой синдром становится практически постоянно присутствующим. Болезненность наблюдается даже в состоянии покоя.

Клинические проявления включают в себя:

  • снижение амплитуды вращения и подвижности стопы в данном суставе (прогрессирует до полной контрактуры на 4-ой стадии);
  • скованность движений после длительного отдыха стопы (даже после сидения поначалу очень сложно встать на эту ногу, требуется время для «расхаживания»);
  • хруст, скрип, щелчки при движении (особенно они усиливаются при подъеме или спуске по лестнице);
  • нестабильность положения головок костей в полости голеностопа, что часто приводит к подвывихам и растяжению связочного аппарата;
  • уменьшение высоты конечности на 0,5 – 1 см.

При наличии подобных симптомов показано назначение обзорного рентгенографического снимка. В зависимости от степени разрушения голеностопного сустава на нем будет видно уменьшение суставной щели, истончение хрящевого синовиального слоя, появление характерных костных шипов и наростов.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава 1-ой и 2-ой степени

Комплексное лечение остеоартроза голеностопа на ранних стадиях позволяет добиваться полного восстановления поврежденных хрящевых тканей. К сожалению, в настоящее время, консервативное лечение остеоартроза голеностопного сустава 3-ей и 4-ой стадии невозможно. При таких состояниях показаны хирургические операции по эндопротезированию. В таких ситуациях мануальная терапия предназначена для проведения комплексной реабилитации в позднем послеоперационном периоде. С помощью системы физических упражнений, рефлексотерапии, массажа, остеопатии и кинезитерапия врачи помогут восстановить подвижность голеностопа в полной мере.

Мы проводим полноценное лечение остеоартроза голеностопного сустава 1-ой степени без применения дополнительных фармакологических препаратов. Для пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Он включает в себя специальную гимнастику, перед которой проводится сеанс специального подготовительного массажа или остеопатии. Рефлексотерапия применяется в случаях, когда нужно запустить процесс регенерации тканей.

Для лечения остеоартроз голеностопного сустава 2-ой степени может применяться фармакопунктура. Это специальное введение минимальных количество фармакологических препаратов с помощью тонких игл в биологически активные точки на теле человека. Это позволяет быстро купировать болевой синдром и воспаление без причинения вреда здоровью человека. Также может применяться лазерная терапия, направленная на вапоризацию хрящевой ткани в патологически изменённых участках. По мере улучшения состояния пациента начинают использвоаться методики лечебной физкультуры, кинезитерапии, рефлексотерапии, массажа и т.д.

Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию ортопеда. Вы можете записаться в любое, удобное для вас время. Доктор проведет осмотр, соберет данные анамнеза, поставит предварительный диагноз, расскажет обо всех тонкостях последующего лечения. Любой курс терапии разрабатывается строго индивидуально. Поэтому вы можете узнать все детали только в ходе бесплатной консультации.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическая патология, развивающаяся вследствие поражения соединительной ткани (хрящей) на поверхностях суставов. Хрящевая ткань теряет эластичность и упругость, становится тоньше. Анатомическое строение голеностопа нарушается и деформируется. Патологический процесс затрагивает мышцы и сухожилия.

При деформирующем артрозе голеностопного сустава дистрофичные изменения приводят к ограничению подвижности и болевым ощущениям при движении.

Читать также:  Артрит профилактика


Различают два вида деформирующего остеоартроза: первичный – возникающий в результате невыясненных причин (идиопатический артроз) и вторичный.

Факторами развития вторичного артроза являются:

  • травмы и повторяющиеся микротравмы суставов – переломы внутри сустава, растяжения или разрывы связок и капсул, гематомы в области сустава;
  • пожилой возраст;
  • гормональные нарушения;
  • непомерные нагрузки;
  • эндокринные нарушения (подагра, сахарный диабет и т.д.);
  • дисплазия;
  • воспалительный процесс;
  • нарушение метаболизма;
  • врожденные патологии;
  • наследственность;
  • патологии стопы (плоскостопие, косолапость и др.);
  • избыточный вес;
  • специфические профессии;
  • переохлаждение.


Деформирующий остеоартроз имеет характерную клиническую картину — болевой синдром и деформацию сустава.

На начальном этапе патологии:

  • голеностоп не имеет визуально заметных изменений (дистрофический процесс в хрящевой ткани можно установить после рентгенологического обследования), боли, возникающие после нагрузок, имеют непродолжительный характер и исчезают после отдыха;
  • появляется натянутость и напряженность мышечной ткани в области патологического процесса;
  • неприятные ощущения в области голеностопа при движениях и покое.

Вторая стадия артроза характерна:

  • более сильными болями, возникающими при любых нагрузках на нижние конечности;
  • ограниченными движениями стопы (сложно подняться на носки ног);
  • изменением походки — может появиться хромота, пациент меняет положение ноги при ходьбе для уменьшения болей в голеностопе.

Третья стадия имеет клиническую картину:

  • разрушение хрящевой ткани прогрессирует;
  • сустав подвергается деформации;
  • двигательная функция ноги ограничена интенсивным болевым синдромом;
  • болевой синдром не проходит в состоянии покоя.

Больной не может передвигаться без вспомогательных средств.

По мере прогрессирования деформирующего остеоартроза в патологический процесс вовлекаются суставная капсула, костная ткань, связки. Хрящевая ткань в процессе прогрессирования заболевания разрушается: теряет свою упругость, отслаивается от костной ткани. Частички хряща – хрящевой детрит – попадают между суставами, усугубляя процесс истончения соединительной ткани и синовиальной оболочки капсулы сочленения. Эти процессы приводят к развитию воспалительного процесса – синовита. Синтез внутрисуставной жидкости увеличивается, что способствует большей деформации хрящевой ткани. Синовит сопровождается локальными гипертермией и отеками. Иногда симптоматика дополняется «стартовыми болями» – неприятными ощущениями, которые увеличиваются при движении, после ослабевают или исчезают.

По мере прогрессирования артроз голеностопного сустава разделяют на три степени. 1 степень – болевые ощущения появляются после нагрузок, изредка наблюдается локальная отечность. На рентгенограмме видно легкое сужение просвета суставной щели.

Клиническая картина артроза 2 степени голеностопного сустава выражена постоянным болевым синдромом, который не зависит от физических нагрузок, ясно слышен хруст и поскрипывание в суставе при резких движениях. На рентгеновских снимках выражены деформации хряща, сужение суставной щели почти наполовину от естественной высоты.

Дальнейшее развитие артроза голеностопного сустава приводит к 3 степени патологии. Клиническая картина: интенсивные боли, продолжительность — до нескольких дней. Появляется хромота, голень отклоняется от анатомической оси вправо или влево. Рентгенограмма показывает атрофию связок и мышечной ткани, развитие остеофитов, деформацию в костной ткани.

Дальнейшее осложнение артроза приводит к деформации голеностопного сустава (внутрь или наружу). Двигательная активность нижней конечности сильно ограничена или отсутствует. Дистрофические процессы в голени способствуют образованию многочисленных остеофитов, которые сдавливают сосуды кровеносной системы и нервные корешки. Запущенное состояние патологии может привести к развитию тромбоза, синовита и других недугов.

Для точного установления степени болезни проводят детальную диагностику:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгеноскопия;
  • МРТ;
  • радиоизотопное обследование.

Диагностические данные позволяют дифференцировать артроз от других патологий со схожей симптоматикой.


После диагностирования врач-травматолог назначает терапевтические мероприятия. Лечение деформирующего артроза в области голеностопного сустава включает в себя комплексные мероприятия:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • рациональное питание.

В запущенных и осложненных случаях артроза проводится хирургическое лечение.

Медикаменты, назначаемые при артрозе: обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, хондропротекторы, НПВС. Комплекс лечебной физкультуры определяет специалист.


В комплекс физиотерапии входят:

  • электрофорез;
  • СУФ-облучение;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • сантиметроволновая терапия (СМТ);
  • ультразвуковое лечение;
  • УВЧ.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление и отечность, улучшают кровоснабжение в суставе, купируют болевой синдром.

Массаж восстанавливает функцию сустава, уменьшает боли. В течение массажа лечащим врачом могут проводиться упражнения, разрабатывающие мышечную ткань и сустав.

Тип операции определяется хирургом на основании полученных диагностических данных. Могут быть проведены:

  • Артроскопия, в ходе которой удаляются кусочки деформированного хряща, остеофиты.
  • Артродез – проводится резекция хрящей, а кости сустава сращиваются. Двигательная функция голеностопа теряется, остается неполная подвижность стопы.
  • Эндопротезирование проводят при 3 степени деформирующего артроза. Во время операции поврежденную ткань заменяют на протезы. Двигательная функция голеностопа после операции восстанавливается.

Профилактика


Остеоартроз голеностопного сустава — патология хронического генеза, и для поддержания нормального функционирования сустава без рецидивов необходимо придерживаться профилактических мер:

  • придерживаться диетического питания;
  • постоянно выполнять комплекс ЛФК;
  • следить за весом;
  • раз в год обследоваться;
  • избегать нагрузки на нижние конечности.

Во избежание серьезных осложнений, вплоть до потери двигательной функции голеностопа, при первых проявлениях начала патологии (болевой симптом) необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.

Источники:

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

http://freemove.ru/health/deformiruyuschiy-osteoartroz-golenostopnogo-sustava.php

http://otravmah.com/arthrosis/deformiruyushhij-golenostopa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector