Деформирующий артроз суставов стопы | Суставы

Деформирующий артроз суставов стопы

Среди всех форм артроза нижних конечностей артроз суставов ступни является наиболее распространенным. В той или иной стадии болезнь диагностируется у 80-85 % взрослого населения развитых стран. Поэтому вопрос, что такое артроз стопы и как его лечить, интересует многих. Чаще на него жалуются женщины. В этом «виновата» неправильная поза, которую ступня принимает в любимой женской обуви на высоком каблуке: пятка сильно приподнята, подошвенная часть стопы изогнута, а на суставы пальцев приходится большая нагрузка. Если женщина, у которой диагностировано данное заболевание, не решится расстаться со своими шпильками, то ни традиционная терапия, ни лечение артроза суставов стопы народными средствами не принесут ожидаемого эффекта.

Причины артроза стопы

Причиной всех форм артроза, независимо от места его локализации является нарушение обмена веществ, вызывающее дистрофические явления в области хрящевой оболочки и кости сустава. Дефицит питательных веществ вследствие нарушения нормального кровоснабжения приводит к остановке процесса регенерации, в результате происходит поражение суставных тканей, заканчивающееся их разрушением. От артроза чаще страдают суставы ног, поскольку именно нижние конечности принимают на себя большую часть нагрузки при перемещении тела и переноске тяжестей. Артроз суставов стопы может развиться как следствие утраты хрящевой тканью эластичности, что приводит к повышенной стираемости хряща и появлению трещин на его поверхности.

Если артроз стопы, развившийся в пожилом возрасте, является следствием естественного процесса износа и старения суставной ткани, то у молодых людей он может быть спровоцирован несколькими причинами:

  • Механические травмы костно-связочного аппарата стопы (ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок);
  • Гормональный сбой, нарушение обмена веществ, порождающие патологические изменения структуры хрящевой и костной тканей стопы, приводящие к их деформации;
  • Аутоиммунные заболевания, причиной которых становятся ошибки иммунитета. Наиболее распространенным недугом этого типа является ревматоидный артрит;
  • Плоскостопие и другие, врожденные либо приобретенные, дефекты стопы, а также укорочение конечности;
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, патологии щитовидной железы).

Помимо перечисленных причин возникновения артроза стопы, вероятность развития патологии увеличивается у людей, в чьей жизни присутствуют факторы, способствующие повышенной нагрузке на костный аппарат ступней:

  • Избыточный вес;
  • Чрезмерную нагрузку на суставы стоп. Причиной может быть профессия, требующая систематического выполнения тяжелой физической или «стоячей» работы, неправильно организованные спортивные тренировки, профессиональное занятие танцами либо обучение в хореографическом училище. Иногда перераспределение нагрузки происходит из-за серьезных травм конечности, в результате которых человек вынужден длительное время оберегать травмированную ногу, перегружая здоровую, и тем самым создавая условия для развития в ней артроза стопы;
  • Длительное ношение неудобной обуви – слишком тесной либо слишком просторной, а также обуви на высоком каблуке.

Если причиной артроза является воспаление сустава, такая форма называется первичной. Вторичный артроз – тот, который проявляется на фоне других заболеваний, играющих роль провоцирующего фактора.

Люди, которые входят в группы риска, должны быть внимательны к состоянию своих суставов. При появлении симптоматики, свидетельствующей о начале артроза стопы, необходимо обратиться к специалисту – врачу-артрологу и строго выполнять его рекомендации по лечению.

Симптомы и стадии артроза стопы

Ступня человека имеет сложное строение и состоит из множества крупных и мелких суставных сочленений. Деформирующий артроз стопы чаще всего начинается с межфаланговых суставов пальцев ног, и первым под удар попадает большой палец. Он искривляется, отклоняясь в сторону второго пальца, а с противоположной стороны у его основания начинает расти уплотнение, называемое в народе косточкой или шишкой. Такая форма может иметь одинарный либо парно-симметричный характер, когда косточки появляются сразу на левой и правой ногах, а также быть частью полиартроза при одновременном поражении нескольких суставов стопы: плюснеклиновидных сочленений, подтаранного сочленения, пяточно-кубовидного сустава. В месте дегенеративных процессов происходит постепенное истончение хряща, прилегающая к нему поверхность суставов, деформируется. Повышается нагрузка на мышечно-связочный аппарат, увеличивается риск его травматизации – растяжений и разрывов связок.

Для удобства классификации и упрощения постановки диагнозов создан десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ 10). Код по МКБ 10 артроза суставов стопы обозначен шифром М19.17. Данное заболевание классифицируется, как самостоятельный подвид группы артрозов.

В начальной стадии симптомы артроза стопы выражаются быстрой утомляемостью при ходьбе и незначительной болью, возникающей после нагрузки, но быстро проходящей в состоянии покоя. Этим артроз отличается от артрита, при котором болевой синдром меньше сказывается в движении, но в обездвиженном состоянии усиливается. Также в число симптомов артроза суставов входит стартовая боль. Она появляется, когда после длительного состояния покоя движение сустава возобновляется. Ее причиной становится детрит – пленка, состоящая из компонентов разрушенного хряща и оседающая на поверхности сустава. При продолжении движения детрит переходит с сустава на суставную сумку, в результате боль прекращается. Ущемление кусочка хряща, отколовшегося от его поверхности и свободно перемещающегося в суставной сумке, приводит к блокаде – внезапной резкой боли, полностью лишающей сустав возможности движения.

Врачи-артрологи различают три стадии или степени артроза стопы, каждой из которых соответствуют свои симптоматические признаки:

  • 1 степень артроза стопы характеризуется небольшим сужением межсуставной щели и слабо выраженными деструктивными процессами в хрящевой ткани, имеющими обратимый характер. На этой стадии специфическая симптоматика в виде боли и хруста в суставах отсутствует, либо ее признаки незначительны и не доставляют дискомфорта;
  • Артроз стопы 2 степени проявляется более выраженным сужением межсуставной щели, появлением трещин на поверхности хрящевой оболочки сустава. Болевой синдром дольше сохраняется и принимает более интенсивный характер, в области сустава возникает отек. Подвижность сустава затруднена и сопровождается специфическим жестким хрустом, который так и называется – артрозный;
  • При артрозе стопы 3 степени межсуставная щель закрывается полностью, хрящевая прослойка разрушается, на поверхности суставов появляются костные наросты – остеофиты. Боли становятся систематическими и остаются даже в состоянии покоя, при ходьбе возникает хромота. На этой стадии развивается заметная деформация стопы вследствие артроза, искривляется вертикальная ось (воображаемая линия), соединяющая стопу с голенью. Все эти изменения хорошо видны на фото артроза стопы.

Если проигнорировать симптомы и лечение артроза стопы не начать, его прогрессирование может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Но при своевременном обращении к врачу, точной постановке диагноза и правильном лечении есть все шансы если не вылечить болезнь, то добиться стойкой ремиссии.

Диагностика артроза

Решающее значение в вопросе диагностики принадлежит рентгенологической методике. В российской медицине используется классификация рентгенологических стадий артроза стопы, предложенная в 1961 году Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в диагностике костно-суставных патологий. Она включает три стадии:

  • Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
  • Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
  • Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза стопы, при котором резко нарушаются двигательные функции суставов ступни.

Методика Косинской до сих пор применяется в России при прохождении человеком медико-социальной экспертизы на предмет установления группы инвалидности. Существует и еще одна рентгенологическая классификация артроза по Kellgren Lawrence, предложенная в 1957 году, но в российской медицине она используется редко.

Читать также:  Правосторонний коксартроз

Помимо рентгена, применяются современные методики инструментальной диагностики артроза ступни. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография суставов стопы предоставляют дополнительную информацию о состоянии костной, хрящевой и околосуставной ткани в области поражения.

Лечение артроза стопы

При лечении артроза ступней ног применяется комплекс процедур, включающий консервативные и хирургические методики. Консервативные методы включают:

  • Медикаментозное лечение – обезболивающие и противовоспалительные препараты таблетированной, местной и инъекционной формы, хондропротекторы, вводимые внутрь сустава;
  • Физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, лечение токами высокой частоты, ударно-волновая терапия, упражнения лечебной гимнастика и массаж, грязевые аппликации, минеральные ванны;
  • Санаторно-курортное лечение.

Особую проблему представляет лечение артроза мелких суставов стопы. Деформация и искривление пальцев при артрозе стопы развиваются очень быстро, затрудняют походку и способствует возникновению болезненных натоптышей и мозолей. Специалисты рекомендуют для предотвращения подобных искривлений сменить обувь на более удобную, а также обратиться к ортопеду, который поможет подобрать ортопедические стельки и специальные шины, удерживающие пальцы в правильном положении.

На третьей стадии деформирующего артроза стопы, пить таблетки и применять физиотерапию поздно, поскольку на этом этапе лечение артроза стопы ног медикаментозно уже не способно дать стойкий положительный результат. Происходит полное разрушение сначала хрящевой оболочки, а затем и костной ткани сустава. Также одним из последствий артроза стопы становятся патологии позвоночника (искривление, грыжа межпозвонковых дисков) вследствие стойкого нарушения осанки и походки.

Для восстановления нормальных двигательных функций сустава применяются оперативные методики лечения. Это может быть операция по удалению остатков хряща, искусственному замыканию сустава с целью его обездвиживания для предотвращения дальнейшего разрушения кости, частичная замена суставной ткани на искусственную. Радикальная методика лечения предполагает полную замену сустава эндопротезом. Но все эти манипуляции проводятся только с крупным суставом – голеностопом.

Большое значение для профилактики имеет своевременное лечение травм и дефектов стопы, таких, как плоскостопие. Необходимо следить за своим весом, не допуская его чрезмерного увеличения, меньше времени проводить на ногах, носить удобную обувь на среднем каблуке.

Отзывы тех, кто проходил лечение артроза суставов стоп, содержат различные рекомендации о способах борьбы с недугом.

У меня косточка на ноге начала расти в 27 лет, после рождения сына. Лечение такое: колола хондропротектор, но результат был слабым. Увидела в интернете рекламу специальных стелек с фиксатором большого пальца. С тех пор, как стала их носить, искривление остановилось.

Анна, 35 лет, Астрахань.

Помню, что моя бабушка лечила артроз стопы йодными аппликациями – прикладывала к пальцам на ногах вату, пропитанную йодом. Это хорошо помогало против боли и воспаления суставов, но искривления пальцев не остановило – к 70 годам она могла ходить только в мягких тапочках, обычную обувь уже не носила.

Надежда Ивановна, 48 лет, Ростов–на–Дону.

А меня спас массаж и лечебная физкультура – сначала ходила на занятия, потом сама занималась дома. Если делать специальные упражнения, укрепляющие мышцы стопы, прогрессирования артроза можно избежать. Ну и от каблуков-шпилек придется отказаться навсегда.

Ольга, 42 года, Липецк.

Опыт пациентов, сумевших добиться стойкой ремиссии свидетельствует, что главными методами лечения артроза являются не медикаментозные, а ортопедические. С их помощью можно остановить развитие артроза стопы.

Деформирующий артроз стопы: степени, лечение

Артроз – это заболевание, при котором постепенно разрушаются суставы. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте. Болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом и способна привести к инвалидности. При каких симптомах может быть поставлен такой диагноз? Какое лечение будет эффективным? Применимы ли при этом заболевании средства народной медицины?

Артроз ног – достаточно частое явление у пожилых людей. Мелкие суставы повреждаются чаще, чем крупные, но их поражение может привести к не менее тяжелым последствиям. Причиной развития болезни является нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, вследствие чего она теряет эластичность и постепенно разрушается. Когда хрящ истончается, суставные поверхности костей соприкасаются, и при движении происходит трение. Следствием постоянных повреждений становится хроническое воспаление. Всё это обуславливает характерную для артроза симптоматику.

Существует несколько вариантов локализации артроза стопы. Различить их, особенно на ранних стадиях, иногда можно только посмотрев рентгенологический снимок. Симптомы всех видов сходны, но когда деформация становится заметной, даже при обычном осмотре врач сможет увидеть, какой именно сустав поражен. К тому же нередко заболевание поражает несколько суставов.

В развитии артроза мелких суставов ноги различают три стадии. Полностью обратимой считается только первая.

Первая стадия

Артроз сначала может протекать без симптомов. Даже если проявления есть, они появляются периодически и практически не мешают качеству жизни. Поэтому при первой степени тяжести болезнь обнаруживают достаточно редко.

Симптомы артроза стопы первой степени:

  • Периодически возникает боль в суставах стопы. Обычно это бывает при больших нагрузках на ноги, например, при занятиях спортом. После отдыха всё проходит.
  • Ноги быстро устают.
  • Возможна незначительная отёчность стоп к концу дня. Обычно припухлость затрагивает только часть стопы, которая ближе к воспалённому суставу.
  • Утром чувствуется небольшая скованность в поражённых суставах, но она проходит вскоре после того, как человек начинает ходить.
  • Иногда при движениях слышен характерный хруст.

Если обнаружены такие симптомы, не стоит ждать, что всё пройдёт само или откладывать визит врачу из-за того, что времени нет, а болезнь пока не сильно мешает.

Самостоятельно процесс разрушения хрящевой ткани и кости не прекратится, а когда проявления будут сильнее, потребуется более сложное и длительное лечение.

Вторая стадия

Симптомы артроза второй степени чувствуются всегда. При этом они присутствуют постоянно и не проходят даже при продолжительном отдыхе. Поэтому на этой стадии уже чаще обращаются в больницу.

Признаки второй стадии артроза ступни:

  • Боль появляется очень часто. Если человек вынужден в течение дня много ходить или стоять болевой синдром очень быстро становится постоянным.
  • При осмотре заметно утолщение пораженных суставов.
  • Со временем образуются узелки Гебердена и Бушара, которые можно прощупать. Они болезненны, постоянно задевают и повреждают окружающие ткани.
  • Суставы отёчны.
  • Подвижность немного ограничена.
  • Болезненность распространяется и на другие суставы.
  • На пятках образуются натоптыши, сухие мозоли.

Лечение артроза стопы второй степени сложнее, чем при начальных проявлениях, но обычно эффект от терапии чувствуется быстро и получается хотя бы на время остановить разрушение сустава.

Третья стадия

Артроз третьей степени характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Признаки болезни напоминают о себе постоянно и заметны даже со стороны.

Признаки артроза первой степени:

  • Постоянная сильная боль. Особенно больно подниматься и спускаться по ступеньках.
  • Резкое ограничение подвижности. При поражении больших пальцев на ноге, они отклонены вниз и могут двигаться только в этом направлении.
  • Пораженные суставы увеличены, деформированы, образовались «косточки». Особенно сильно заметно изменение формы стопы при поражении плюснефаланговых суставов больших пальцев ног.
  • Стопа отёчная.
  • Часто кожа вокруг сустава покрасневшая, воспалённая.
  • На стопе образовались натоптыши, нередко болезненные.
  • Больной человек прихрамывает на пораженную артритом ногу, болит голеностопный сустав при ходьбе. Он старается наступать на внешнюю поверхность стопы.
  • Возникают трудности с подбором обуви, так как из-за деформации суставов увеличивается ширина ступни.

Лечение болезни, запущенной до третьей степени, очень сложное, может потребоваться оперативное вмешательство.

Рентгенография

Для того, чтоб дифференцировать артроз от других поражений суставов и мелких костей, очень важно сделать рентген. Снимок артроза стопы имеет особенности, которые помогают точно поставить диагноз.

Признаки артроза на рентгенологическом снимке:

  • Резкое сужение суставной щели. Ясно видны и поражения межфаланговых суставов.
  • Стопа деформирована, особенно в области межфаланговых суставов.
  • Хрящевая ткань изменена или частично отсутствует (при тяжёлых формах).
Читать также:  Артроз артрит кистей рук лечение

После того, как с помощью рентгенографии был поставлен диагноз, могут понадобиться дополнительные анализы, чтоб найти причины болезни и выбрать средства, которые помогут выздороветь.

Принципы терапии

Лечение артроза стопы подразумевает комплексное воздействие, которое подбирается индивидуально для каждого пациента. Терапия должна учитывать возраст, состояние организма, степень повреждения и деформации сустава.

Лечение всегда начинают с методов, которые максимально безопасны и просты. Если они оказываются малоэффективными, подбираются другие препараты или назначается оперативное вмешательство.

Пациенту важно осознавать, что при тщательном соблюдении рекомендаций врача можно избежать назначения большого количества лекарств и других лечебных мер, которые могут тяжело переноситься организмом.

Вспомогательные методы

Без дополнительных методов практически невозможно вылечить деформирующий артроз стопы. Большинство из них применимы даже при лечении артроза в домашних условиях, после консультации с врачом.

Основные направления терапии артроза межфаланговых суставов пальцев ног и других отделов стопы без применения медикаментов:

  1. Гимнастика. Упражнения направлены на растяжку и укрепление связок и мышц.
  2. Массаж. Можно пройти курс лечебного массажа у специалиста по лечению таких заболеваний или попросить врача обучить вас самомассажу.
  3. Физиопроцедуры: электрофорез, воздействие лазером, магнитотерапия, ультразвуковая терапия.
  4. Грязетерапия и лечебные ванночки.
  5. Ортопедическая обувь или стельки.
  6. Диета. Питание должно быть направлено на снижение веса, если он избыточный, чтоб уменьшить нагрузку на суставы стопы. Также важно следить, чтоб в рационе присутствовали витамины, минералы, полезные жиры – всё то, что способствует восстановлению хрящевой ткани.
  7. Изменение режима дня с целью разгрузить суставы. Например, стараться сидеть в тех случаях, когда привычнее стоять.

Эти методы помогают нормализовать кровообращение, снять воспаление, боль и отёчность. Они направлены на то, чтоб бороться с симптомами и создавать оптимальные условия для того, чтоб действие медикаментов было максимально эффективным.

Медикаментозная терапия

Назначение медицинских препаратов обязательно при диагнозе артроз. Существует несколько групп лекарств, каждая из которых необходима для комплексного лечения лекарствами. То, какие таблетки или инъекции будут назначены, зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента и его истории болезни, поэтому может быть определено только лечащим врачом.

Какие лекарства могут быть назначены при артрозе пальцев и других отделов стопы:

  • Обезболивающие таблетки или уколы.
  • Противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Пироксикам, Индометоцин, Ортофен.
  • Стероидные противовоспалительные средства. Их используют не только для внешнего воздействия, но и вводят непосредственно в сустав. Эта мера не используется при небольших изменениях хрящевой ткани.
  • Хондопротекторы: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, гиалуроновая кислота.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать препараты, покупать лекарства только потому, что их пьёт кто-то с таким же диагнозом.

Неправильные сочетания медикаментов или прием лекарств, которые противопоказаны по каким-то причинам, могут нанести огромный, порой непоправимый вред здоровью.

К оперативному вмешательству прибегают лишь в том случае, когда деформация сустава и костей пальцев очень сильная, и другие методы не помогают достичь желаемого эффекта. Даже если операция неизбежна, желательно перед ней постараться снять воспаление.

Существует два варианта операций:

  1. Акропластика. Поврежденные части сустава иссекаются, из собственных тканей формируется новая поверхность стыка костей, насколько это возможно. Этот вариант безопасней и у него меньше противопоказаний.
  2. Эндопротезирование. Эта операция сложнее, так как предусматривает вживление протеза – инородного тела. Но она надежнее для тех, кто планирует после хирургического вмешательства вести активный образ жизни.

После операции следует период восстановления. В это время показаны занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры, массаж.

Народные средства

Методы лечения народными средствами будут особенно интересны тем, кто хочет знать как лечить артроз стопы в домашних условиях. Рецептов лекарств на основе трав или продуктов, которые есть практически в каждом доме, множество. В основном это рецепты ванночек, компрессов и мазей, которые помогают снять боль и воспаление.

Вот некоторые варианты:

  • Настойка травы сабельник болотный. Принимают внутрь, делают компрессы и растирания.
  • Компресс со смесью кефира и мела.
  • Ванночки с отварами мяты, лопуха.
  • Компрессы с овсом или алоэ.

Народные средства очень эффективны как вспомогательное средство при лечении артроза. Но перед тем как принимать такое лекарство внутрь или делать с ним ванночки и компрессы, нужно проконсультироваться с врачом о сочетании с другими принимаемыми лекарствами. Это поможет ускорить лечение и избежать нежелательных побочных эффектов.

Это нужно знать: симптомы и лечение артроза стоп

Многочисленные суставы стопы подвержены артрозам, ведь на них приходится значительная нагрузка. Артроз мелких суставов стопы причиняет ощутимый дискомфорт, боль, из-за него меняется походка, ступня деформируется. Лечение артроза стопы ног дает временный эффект, поскольку заболевание хроническое и полностью излечить его невозможно. Поэтому стоит больше внимания уделять профилактике артроза стопы. Эта статья расскажет об артрозах стопы, симптомах и лечении с фото.

Строение стопы и ее суставы

26 мелких костей стопы объединены в 3 отдела:

  • предплюсна;
  • плюсна;
  • пальцы, состоящие из 3 фаланг (кроме большого, в нем всего 2 фаланги).

Кости сочленяются суставами разного типа. Выделяют такие группы суставов:

  • между костями предплюсны – цилиндрический подтаранный, поперечный сустав стопы, который состоит из 2 сочленений – таранно-пяточно-ладьевидного сустава шаровидного типа и пяточно-кубовидного седловидного типа, сложное малоподвижное клиноладьевидное сочленение;
  • 3 предплюсне-плюсневых (заплюсне-плюсневых) сустава, один седловидный и два плоских;
  • межплюсневые, плоские;
  • плюснефаланговые, шаровидные, с ограниченной подвижностью;
  • межфаланговые, блоковидные.

Что такое артроз стопы? Это собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы (ступни). Слово ступня употребляют в 2 значениях – для обозначения нижней части стопы, подошвы, и в качестве синонима понятию стопа. Так что артроз ступни и стопы – это одно и то же. Чаще всего деформирующий артроз стопы поражает межфаланговые суставы, особенно первого и пятого пальцев, а также плюснефаланговый сустав большого пальца. Достаточно часто страдают заплюсне-плюсневые, подтаранный и пяточно-кубовидный суставы.

Причины артрозов стопы

Остеоартроз суставов стопы чаще поражает женщин, поскольку одна из основных причин этого заболевания – ношение неудобной обуви (тесной, на каблуках). Причин ДОА (деформирующего остеоартроза) суставов ступни значительно больше, среди них есть внешние и внутренние, вторичные и первичные. Некоторые факторы, такие как наследственная предрасположенность, врожденные аномалии строения ступни, дисплазия тазобедренного сустава, голени, естественный износ суставных тканей в преклонном возрасте, не зависят от человека.

К причинам заболевания также относятся:

  • травмы различных отделов ног, вследствие которых нагрузка на стопу распределяется неравномерно;
  • чрезмерные нагрузки, работа, связанная с продолжительным пребыванием на ногах, занятия спортом, а также избыточный вес;
  • приобретенные деформации стопы (плоскостопие);
  • частые переохлаждения ног;
  • хронические инфекции суставов ног, воспалительные процессы, аллергические, аутоиммунные заболевания (выработка веществ, которые разрушают хрящевую ткань);
  • дефицит в рационе питательных веществ, необходимых для восстановления хрящевой и костной ткани;
  • гормональные, эндокринные расстройства, нарушения метаболизма.

Артроз большого пальца ноги часто путают с подагрой из-за внешнего сходства симптоматики и локализации. Говорят, что существует подагрический артроз стопы, связанный с отложением солей. При этом смешивают 2 понятия – артроз и артрит. Что это такое?

Артроз сустава – невоспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание. Артрит – воспаление суставов различной этиологии. Метаболический (подагрический) артрит или подагра – это воспаление и разрушение суставов, обусловленное избытком солей мочевой кислоты.

Стадии и симптомы

Выделяют 3 стадии течения артроза.

  1. Артроз стопы 1 степени протекает со слабо выраженной симптоматикой. Человек быстро устает, ноги ноют, словно свинцом налиты. Первые признаки артроза стопы обычно списывают на переутомление и не обращаются к врачу. Тем более, что симптомы исчезают после продолжительного отдыха, массажа или ножной ванночки. Но ненадолго.
  2. При артрозе стопы 2 степени симптомы становятся более явными. Ноги часто отекают, ступня становится диспропорциональной, ее отдельные участки увеличиваются в объемах. В области пораженных суставов возникают уплотнения, на большом пальце выпирает шишка. Ноющие боли становятся более интенсивными и продолжительными, нарастает чувство тяжести в ногах. Артроз 2 степени сопровождается разрушением хряща, его частички могут откалываться, плавать в синовиальной жидкости и попадать в суставную щель, вызывая приступы острой боли. Наблюдается скованность, ограниченность движений.
  3. При артрозе 3 степени стопы деформируются, их подвижность резко ограничена. Это связано с износом суставного хряща, который обеспечивает гибкость суставов, разрастанием остеофитов, а также интенсивным болевым синдромом. Ступня не может выполнять опорную функцию, человек хромает, вынужден пользоваться вспомогательными приспособлениями. Боль не проходит даже в состоянии покоя.
Читать также:  Коксартроз 3 степени

Симптомы артроза стопы зависят от того, какой именно сустав или группа суставов поражены. Отечность, покраснение тканей наблюдаются в зоне поражения, это может быть средний отдел (плюсна) или палец (пальцы). Точнее определить локализацию боли можно при пальпации. На ранней стадии боли возникают в начале движения и быстро проходят, но могут возобновляться после длительной ходьбы или стояния, другой нагрузки. Суставы реагируют на погоду, контакт с холодной водой. При движениях часто слышен хруст. На ступне могут образовываться мозоли.

Диагностика

Если пациент обращается к врачу с жалобами на боли, отечность, деформацию ступни, врач проводит осмотр, пальпацию, измеряет параметры стопы и сравнивает с нормой. После физикального обследования назначается ряд диагностических процедур:

  • рентген – сначала заметно незначительное сужение просвета сустава. При артрозе второй степени он сужен сильнее, видны изменения структуры костной ткани, остеофиты. На поздней стадии суставная щель полностью закрыта, остеофиты крупные, множественные;
  • УЗИ, КТ, МРТ позволяют оценить состояние хряща и мягких тканей, визуализировать воспалительный процесс в суставной сумке;
  • артроскопия проводится для получения детальной картины сустава изнутри, в микроскопический разрез вводится прибор с миниатюрной видеокамерой;
  • лабораторные анализы позволяют дифференцировать деформирующий остеоартроз стопы от артрита, подагры, а также выявить сопутствующие воспалительные процессы. Как правило, назначают общий и биохимический анализы крови, ревмопробы, тесты на С-реактивный белок и мочевую кислоту.

После комплексного обследования можно точно установить, каким заболеванием страдает пациент, какой стадии оно достигло и как его лечить.

Лечение артроза стопы

Артроз лечится медикаментозно и немедикаментозно, консервативными и оперативными методами. Терапия призвана замедлить разрушение сустава, облегчить боль, снять воспаление, отечность, восстановить подвижность ступни и ее опорную функцию. Но полностью вылечить этот хронический недуг невозможно. Если диагностирован остеоартроз стопы, лечение нужно начинать незамедлительно, и выполнять все предписания лечащего врача.

Прежде всего, необходима коррекция образа жизни пациента:

  • рациональное дробное питание, отказ от алкоголя, курения, ограничение употребления соли, жиров, сладостей, употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л воды в сутки);
  • при избыточном весе – его снижение;
  • регулярные прогулки, дозированная нагрузка на ноги, самомассаж стоп;
  • обеспечение полноценного отдыха, профилактика стрессов;
  • ношение удобной обуви подходящего размера, на низком ходу, с ортопедическими стельками;
  • укрепление иммунитета, санация хронических очагов инфекции, своевременное лечение острых заболеваний.

При артрозе стопы 1 степени лечение направлено на профилактику осложнений. Хороший эффект дает массаж, упражнения, физиотерапевтические процедуры. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь или стельки. На поздних стадиях возрастает роль медикаментозного лечения, хотя ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж вне обострений по-прежнему эффективны. При запущенных формах артроза суставов стопы лечение консервативными методами малоэффективно, помочь может только операция.

Медикаментозное лечение

Уже на 1 стадии необходимо лечить остеоартроз стопы медикаментозно. Купировать умеренные боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные средства, а также мази с местнораздражающим, согревающим эффектом. Они блокируют болевые ощущения и улучшают питание суставных и околосуставных тканей.

Артроз 1 степени является показанием к приему хондропротекторов. Пока разрушение хряща не приняло необратимый характер, эти препараты могут остановить дегенеративно-дистрофические процессы и даже стимулировать регенерацию хрящевой ткани. Но хондропротекторы предназначены для продолжительного применения, и эффект заметен не сразу.

При артрозе 2 степени лечение должно быть более интенсивным:

  • при сильных болях помимо НПВС прибегают к анальгетикам, глюкокортикоидам. Наиболее эффективно их инъекционное введение, внутрисуставная блокада. Но инъекции в мелкие суставы нужно делать крайне осторожно, обычно такие манипуляции проводятся под контролем УЗИ;
  • обеспечить сустав смазкой, а хрящ – питательными веществами помогут внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты;
  • если артроз сопровождается мышечными спазмами, показаны миорелаксанты;
  • в качестве вспомогательного лечения назначается витаминотерапия, прием минеральных комплексов.

На поздней стадии хондропротекторы неэффективны, а для избавления от боли нестероидных препаратов недостаточно. Пациентам назначают сильнодействующие анальгетики, лечение исключительно симптоматическое, улучшить состояние суставов уже невозможно.

Немедикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является основным направлением лечения при артрозе, ни процедуры, ни народные средства не заменят лекарств. Но и о немедикаментозной терапии забывать не следует. Из физиотерапевтических процедур показаны:

  • ультразвук и фонофорез;
  • средневолновое ультрафиолетовое облучение;
  • инфракрасная лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия.

Врач подскажет, чем лечить суставы, пораженные артрозом, в домашних условиях и в стенах клиники. Эффективны обертывания с глиной, прогревания озокеритом, парафином, ножные ванны с глиной, бишофитом, целебными травами, грязелечение, компрессы с бишофитом, димексидом, медицинской желчью. Все эти процедуры проводятся в ходе санаторно-курортного лечения, но некоторые из них можно выполнять и в домашних условиях. При деформирующем артрозе стопы лечение народными средствами может осуществляться в качестве вспомогательного. Народная медицина рекомендует делать компрессы и маски, ножные ванночки, втирать в пораженные суставы спиртовые настойки целебных трав и согревающие мази.

Мануальная терапия и массаж дают хороший эффект на любой стадии артроза ступней ног, но прибегать к этим методам лечения можно только вне обострения. Стопы массируются непрерывными движениями от кончиков пальцев до голеностопа, в заключение рекомендуется хорошо растереть их и провести тепловую процедуру, обертывания. Необходимо тренировать мышцы голени, пальцы ног. Разрабатывать пальцы и ахиллово сухожилие удобно с помощью резиновой ленты. Выполняются упражнения на сгибание-разгибание, растягивание пальцев. Для профилактики деформации стопы полезно босиком ходить по твердой рельефной поверхности, траве, песку, гальке, катать ступнями бутылку.

Хирургическая коррекция

Как лечить артроз стопы, если медикаменты, процедуры, массаж и гимнастика уже не приносят облегчения? Последний выход – операция. В основном прибегают к артродезу — сращиванию сочленяющихся костей, формированию искусственного анкилоза. Остатки разрушенного хряща и костные наросты удаляются, кости совмещаются и фиксируются с помощью пластин, винтов. После этой операции стопа в области удаленного сустава полностью утрачивает подвижность. Положительная сторона в том, что исчезают боли, поэтому к артродезу прибегают при выраженном болевом синдроме, который уже не удается купировать медикаментозно.

В редких случаях при артрозе мелких суставов стопы лечение сводится к замене разрушенного сустава эндопротезом. Такая операция позволяет восстановить подвижность стопы, но обходится достаточно дорого. К минусам эндопротезирования можно отнести тот факт, что протез служит ограниченное время, после чего требуется ревизия (повторная операция, более сложная, чем первичная). Если пациент не пройдет в полном объеме курс послеоперационной реабилитации, операция окажется бесполезной.

Запущенный артроз стопы приводит к изменению походки, хромоте, инвалидности. Вследствие деформации ступни неравномерно распределяется нагрузка на вышележащие суставы ног, позвоночник, развивается ряд вторичных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому крайне важно своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение, чтоб замедлить прогрессирование артроза.

Источники:

http://nogivnorme.ru/bolezni/artroz/vidy-artrozov/artroz-stopy.html

http://moyskelet.ru/nogi/golenostop-i-stopa/deformiruyushhij-artroz-stopy-stepeni-lechenie.html

Это нужно знать: симптомы и лечение артроза стоп

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector