Двусторонний коксартроз 3 степени | Суставы

Двусторонний коксартроз 3 степени

Наличие патологии в тазобедренном суставе зачастую связывают с возникновением коксартроза. Суставной хрящ подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые приводят к различным осложнениям. Другое название заболевания – деформирующий артроз. Он обладает свойством быстро развиваться.

Следует вовремя начать лечение, иначе единственным способом исправить ситуацию будет оперативное вмешательство.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Стадии коксартроза и симптомы

Когда заболевание только начинается, его проявления часто игнорируют. В бедре и в паху ощущается ноющая боль, которую считают результатом нагрузок. После отдыха дискомфорт исчезает. Различают три степени коксартроза, у каждой из которой есть свои симптомы. В зависимости от количества суставов, пораженных болезнью, существует коксартроз односторонний и двусторонний. Отсутствие терапии позволяет болезни перейти в следующую стадию. Продолжительный отдых не устраняет боль. Кроме того, нарушается двигательная активность ноги – больной начинает хромать. Так диагностируется коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.

Стадии развития коксартроза

Развитие третьей стадии сопровождается:

  • сильными и непрекращающимися болями в суставе и ноге;
  • проблемами из-за болевых ощущений с полноценным ночным отдыхом;
  • неподвижностью пораженного сустава;
  • смещением таза и укорачиванием ноги;
  • атрофией мышц;
  • хромотой и невозможностью двигаться без использования трости.

Коксартроз 2 степени поддается излечению всевозможными терапевтическими методами. Заболевание легче лечить на ранних этапах. Тяжелые симптомы третьей степени указывают на то, что шансов спасти сустав без операции мало. Любые проблемы с суставами – сигнал к немедленному реагированию.

Чем опасна 3 стадия коксартроза?

Из-за постоянных болей, нарушенной подвижности и атрофии мышечной системы походка больного становится искаженной. Болезнь делает человека инвалидом. Когда приходится становиться на пальцы, туловище начинает отклоняться в сторону. Суставам приходится выдерживать огромную нагрузку. На головке бедра появляются костные разрастания. Суставная щель становится узкой.

Рентгеновский снимок при коксартрозе

Результат трения костей – возникновение воспалительного процесса, отечности и сильных болей. При двустороннем виде коксартроза движения становятся невозможными. Постоянная боль мешает отдыху, вызывает раздражительность. Подобные симптомы отнимают возможность полноценно жить. Если начать лечить на начальной стадии, подобных осложнений не появится.

В чем заключается лечение заболевания 3 степени?

На третьей стадии почти полностью истончается гиалиновый хрящ, количество синовиальной жидкости сильно уменьшается. Боли приобретают острый характер. Лечебный процесс будет результативным, если он будет комплексным и регулярным. Потребуются большие усилия, чтобы дальнейшее развитие коксартроза остановилось. Главным образом лечение состоит из применения медикаментов, физиотерапии и средств нетрадиционной медицины.

Рекомендуется лечебная гимнастика, которая поспособствует улучшению кровяного притока и избавит от отечностей и болей. Мышцы и связки станут эластичными.

Лечение народными средствами (мазями, примочками, обтираниями) необходимо для того, чтобы снять боль и внешний отек. Болезнь оно не лечит, а только убирает симптомы.

Лечение с помощью медикаментов

Сильные медикаментозные средства назначаются именно на третьей стадии. Цель терапии – устранить воспалительные процессы на пораженной хрящевой ткани. Недуг можно лечить противовоспалительными препаратами (ибупрофеном, нимесулидом, вольтареном) или кортикостероидами. Введение производится разными способами – внутримышечно, перорально и внутрисуставно.

Следующий шаг – проведение укрепляющих мер. Лечение продолжается с использованием лекарственных препаратов, которые усиливают циркуляцию крови и нормализуют вещественный обмен. После этого применяются хондропротекторы.

Дозировка лекарств должна строго соблюдаться, чтобы избежать пагубного влияния на системы организма.

Хондропротекторы

Препараты содержат натуральные компоненты. Благодаря присутствию глюкозамина и хондроитин сульфата возможно восстановление хрящевой ткани. Ведь коксартроз развивается в результате разрушительных процессов в хряще.

Но лечение на третьей стадии с помощью хондропротекторов усложняется практически полным отсутствием хрящевой прослойки.

Физиотерапевтические способы

Симптомы коксартроза могут быть устранены, если лечение медикаментами будет дополняться физиотерапией. Создано такое количество разнообразных приборов, что позволяет успешно справляться с заболеванием на всех стадиях.

Физиотерапевтические способы лечения — электрофорез

Чтобы симптомы недуга больше не проявлялись, используются:

  • лазер;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • низко- и высокочастотные колебания;
  • магнитные терапевтические аппараты.

Некоторыми приборами можно пользоваться, находясь дома. Но для определенных процедур понадобится посещать физиотерапевта.

Питание при коксартрозе

Необходимая мера, делающая лечение более результативным, — сбалансированное питание. Соль, соленые продукты, сладости, выпечка, газировка, чипсы, пиво должны употребляться в минимальном количестве. В рацион не должен содержать жирных продуктов. Разрешается нежирная сметана и творог. Крупы, овощи, яйца, кефир – такое питание полезно для больного коксартрозом. Не следует забывать об употреблении жидкости.

Лечение упражнениями

Регулярно делая гимнастику, можно уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс. При острой форме коксартроза упражнения выполняются в воде. Конечности должны быть расслабленными. Болей во время гимнастики возникать не должно. Симптомы можно облегчить:

  1. сгибательными и разгибательными движениями в медленном темпе, которые делаются лежа, сначала каждой ногой, потом обеими;
  2. «велосипедом» в положении лежа;
  3. «ножницами»;
  4. махами в сторону, при этом нужно лежать на боку и держать ногу в прямом положении;
  5. махами, лежа на животе.
Читать также:  Деформирующий спондилоартроз что это такое

Лечение гимнастикой дает положительный эффект, поскольку значительным образом уменьшается хромота и исчезают боли. Когда острая фаза будет преодолена, нагрузку можно увеличить.

Лечебная гимнастика при коксартрозе

Открытие в медицине

Относительно недавно появился новый способ, который помогает лечить недуг без применения операции. Он заключается в использовании стволовых клеток, что приводит к образованию новых сосудов в пораженной ткани, увеличению массы, толщины и плотности хрящевых тканей. Метод применяется в редких случаях. Его эффективность пока полностью не подтвердилась.

Коксартроз – заболевание достаточно сложное и серьезное. Опасной стадией является третья. Если больной не будет лечить сустав, начнется некроз. Встречается четвертая стадия, для которой характерно полное отмирание тканей. В данном случае помощь будет бесполезной.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 и 3 степени: возможно ли лечение без операции?

Коксартроз тазобедренного сустава можно лечить без операции тогда, когда данная патология сильно запущена. Делается все возможное, чтобы избежать инвалидности человека. Данную болезнь можно полностью излечить только на самых ранних этапах, а на 3 стадии лечение направлено на остановку процесса и устранение явных симптомов. Это не значит, что бороться с запущенной болезнью бесполезно. Современные методики позволяют обеспечить длительный положительный эффект с сохранением работоспособности.

Сущность проблемы

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, представляет собой патологию хронического типа, когда в результате дегенеративно-дистрофических процессов разрушается хрящевая ткань, что приводит к поражению других суставных элементов, в т.ч. к разрастанию костных образований (остеофитов).

Болезнь имеет полиэтиологическую природу, а в качестве провоцирующих причин выступают многочисленные экзогенные и эндогенные факторы. Ведущую роль в этиологии играет возрастное старение тканей.

Патогенез заболевания связан с нарушением выработки внутрисуставной жидкости, которая обеспечивает питание хрящей. В процессе болезни происходит разрушение хрящевой ткани, и хрящ перестает выполнять функции смазки и амортизатора. Постепенно уменьшается суставная щель (вплоть до ее полного закрытия). Появившийся прямой контакт костных элементов вызывает защитную реакцию в виде роста остеофитов, все это ведет к постепенному разрушению кости.

В результате патогенных процессов поражению подвергаются связки, мышцы, сосуды и нервные волокна. В конечном итоге нарастают такие признаки, как сильный болевой синдром, хруст в суставе и ограничение суставной подвижности вплоть до полного обездвиживания.

По мере прогрессирования патологии выделяются следующие стадии артроза с учетом степени тяжести его течения:

  1. Симптомы выражены неявно. Небольшой болевой синдром возникает только при физических нагрузках и резких движениях, причем он исчезает после отдыха. Болевые ощущения могут проявляться на боковых участках бедер, а иногда и в паховой зоне. Именно на этой стадии можно полностью вылечить коксартроз, т.к. процессы не приобрели необратимый характер. Однако с учетом отсутствия явных признаков, обращения к врачу достаточно редки.
  2. Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени тяжести уже более заметен. Болевой синдром проявляется не только при физической активности, когда он становится интенсивным, но порой и в состоянии покоя. Боли при обострении распространяются на все бедро и отдают в нижнюю конечность до колена. Начинают ощущаться ограничения подвижности сустава, когда максимальная амплитуда вызывает боль. Когда проявляется болезнь 2 степени, лечение еще можно проводить консервативными методами.
  3. Третий этап можно смело отнести к запущенной категории. Боли становятся сильными, практически постоянными. Ограничение подвижности сустава снижает работоспособность. Лечение на этой стадии возможно без операции, но требует длительной и комплексной схемы.
  4. Артроз тазобедренного сустава 4 степени уже подразумевает некроз тканей. Лечащий эффект на данном этапе от терапевтических мероприятий незначителен, а потому назначается хирургическое вмешательство.

Принципы лечения патологии

Если артроз второй степени лечится только путем интенсивной терапии, то на третьей стадии достаточно часто назначается оперативное вмешательство. Однако, перед тем как направлять больного на операционный стол, необходимо попробовать провести лечение коксартроза без операции, тем более что современные препараты позволяют надеяться на положительный результат.

Конечно, вопрос о проведении консервативного лечения должен решаться врачом с учетом клинической картины болезни, общего состояния больного человека, его возраста и индивидуальных особенностей организма. Комплексная терапия в этом случае направлена на:

  • остановку структурных изменений, имеющих вторичную природу;
  • увеличение подвижности сустава;
  • блокировку болевого синдрома;
  • нормализацию кровообращения и отвода лимфы;
  • улучшение обменных процессов;
  • устранение симптомов болезни;
  • устранение риска развития воспалительных реакций;
  • укрепление мышечной системы и частичное восстановление хрящевой ткани.
Читать также:  Вертебральный артроз

Лечение коксартроза тазобедренного сустава на 3 стадии включает такие воздействия:

  • интенсивная комплексная медикаментозная терапия с сочетанием наружных и системных препаратов;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • народные методики.

В последнее время большое внимание при лечении тазобедренного сустава без операции уделяется использованию стволовых клеток, которые улучшают метаболизм в пораженных тканях и способствуют их регенерации.

Медикаментозная терапия

Максимальный лечебный эффект достигается при проведении комплексной терапии с назначением таких групп препаратов:

  1. Противовоспалительные средства нестероидного типа. К ним можно отнести Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Бруфен, Диклофенак. Они способны обеспечить сразу несколько положительных воздействий: обезболивание, устранение воспалительной реакции и снятие отека. Следует учитывать, что это достаточно сильные препараты, которые вызывают побочные явления. Менее опасен в этом направлении препарат Мовалис, который, как правило, назначается при длительном курсе приема.
  2. Препараты сосудистого воздействия. Для нормализации кровоснабжения и устранения спазмов мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие лекарства: Теоникол, Трентал, Никошпан, Циннаризин. Воздействуя на сосуды, такие препараты снимают так называемые «сосудистые боли», которые особо чувствительны ночью.
  3. Миорелаксанты, или средства мышечного воздействия. Назначаются Мидокалм и Сирдалуд. Прием их надо осуществлять осторожно, т.к. возможны побочные явления в виде головокружения и помутнения сознания.
  4. Хондропротекторы — основные средства стимулирующие регенерацию хрящевой ткани. Наиболее часто используются такие препараты: Глюкозамин, Румалон, Структум, Хондроитин, Артепарон. Положительный результат становится заметным только после продолжительного курсового приема этих лекарств.
  5. Стероиды гормонального типа. Их, как правило, применяют для инъекции непосредственно в пораженный сустав. Находят применение: Кеналог, Гидрокортизон. После каждой инъекции делается перерыв не менее 18-20 дней, а общее количество уколов — не более трех.
  6. Средства местной терапии. В качестве таких препаратов используются мази, гели, кремы, примочки, компрессы с противовоспалительным, успокаивающим, прогревающим, обезболивающим воздействием. С учетом достаточно глубокого расположения сустава наружные средства не оказывают серьезного лечебного влияния на развитие коксартроза, но они нормализуют кровообращение и снимают мышечные спазмы.

Другие лечебные мероприятия

Комплексное лечение артроза тазобедренного сустава включает еще ряд дополнительных мер, которые существенно повышают эффективность медикаментозной терапии. Следует выделить следующие основные мероприятия:

  1. Физиотерапия. Лечиться при коксартрозе помогают такие процедуры: электротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультразвуковое воздействие, лазерное излучение, аэроионотерапия, светолечение. Основное назначение этих воздействий: нормализация кровообращения и устранение мышечных спазмов.
  2. Лечебный массаж. Считается одним из самых эффективных лечебных процессов. Массаж проводится руками или массажером. Распространение получила гидрокинезотерапия, представляющая собой массаж водными струями.
  3. Суставное вытяжение. Такое мероприятие производится мануально или с использованием специализированных аппаратов. Данная процедура должна проводиться только специалистом с учетом всех особенностей патологии. Нагрузки носят строго индивидуальный характер, поэтому к их величине следует подходить очень осторожно.
  4. Оптимизация питания. При лечении артроза устанавливается щадящая диета, направленная на снижение массы тела.
  5. Лечебная гимнастика. Для лечения коксартроза 3 степени выбор ЛФК проводится особо тщательно. Частоту, интенсивность и продолжительность упражнений и занятий в целом может установить только врач. Очень полезна при таком артрозе водная гимнастика (в т.ч. и простое плавание), особенно в морской воде.

Коксартроз 3 степени является запущенной стадией патологии. Чаще всего на этом этапе предусматривается оперативное вмешательство. Однако прежде чем планировать хирургическое воздействие, необходимо попробовать осуществить лечение без операции. Комплексная терапия нередко заставляет отступить болезнь, если все проводить правильно и строго по рекомендациям врача.

12 причин двустороннего коксартроза. Таблица диф-дигностики

Артрозом называется суставная деформация невоспалительного, неинфекционного происхождения.

Артроз тазобедренного сочленения (ТБС) именуется коксартрозом, потому что на латыни этот сустав именуется articulаtio cоxae ― артикуляцио коксе.

Жалобы на коксартроз составляют треть всех причин обращения к хирургам или ортопедам. Такая распространённость заболевания связана с тем, что тазобедренный сустав не функционирует только при лежачем положении человека. Остальное время он принимает участие в движениях и в сохранении статичного вертикального положения тела, принимает на себя дополнительную нагрузку при выполнении физического труда.

ТБС в большинстве случаев действует как комбинированный сустав ― так называются сочленения, действующие синхронно с правой и левой стороны. Поэтому правый и левый суставы испытывают одинаковую нагрузку и одновременно выходят из строя, развивается двусторонний коксартроз.

Читать также:  Артроз что это за болезнь

Различают первичный, или идиопатический, коксартроз, когда разрушение сочленения происходит без видимых оснований, и вторичный.

К развитию вторичного коксартроза приводят:

  1. Врождённые аномалии ТБС ―подвывих, дисплазия, гипоплазия (различные варианты недоразвития).
  2. Физический труд, связанный с подъёмом тяжестей.
  3. Профессиональная деятельность, связанная со статичным вертикальным положением тела (продавцы, станочники, преподаватели, лекторы, экскурсоводы).
  4. Профессиональный спорт (гимнастика, тяжёлая и лёгкая атлетика).
  5. Травмы (прямой удар или падение).
  6. Ожирение ― значительное увеличение веса тела ведёт к возрастанию нагрузки на ТБС.
  7. Возрастные изменения в минеральном составе хряща.
  8. Воспалительные заболевания (артриты).
  9. Асептический некроз из-за нарушения кровообращения.
  10. Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, остеопороз).
  11. Неврологические патологии, вызывающие компенсаторную перегрузку ТБС.
  12. Заболевания позвоночника (грыжа, сколиоз) и нижних конечностей (плоскостопие, тромбофлебит, болезни колена), приводящие к:
  • нарушению баланса между левым и правым тазобедренными суставами;
  • неустойчивости походки;
  • увеличению нагрузки на суставные элементы.

Этапы развития

Коксартроз до 35-40-летнего возраста встречается редко. Первыми начинают жаловаться на боли в суставах женщины. Быстрое изнашивание суставных поверхностей у них объясняется анатомическим строением. Шейка сустава отходит от вертелов бедренной кости у мужчин под углом 120-125º, а у женщин ― 130-135º. Угол наклона костей таза у женщин более горизонтальный. Эта разница в сочленениях объясняет, почему одинаковая нагрузка на сустав у женщин требует большего натяжения связок и сухожилий, более тесного соприкосновения суставных поверхностей.

У мужчин проблемы с суставом возникают позже, но быстро прогрессируют. Это связано с тем, что в течение жизни мужчины чаще заняты тяжёлым физическим трудом.

Развитие заболевания подразделяются на три клинические стадии:

  1. Незначительные болевые ощущения в ТБС после физической нагрузки, исчезающие во время отдыха. Подвижность сустава не нарушена. Если не начато лечение, то очень быстро наступает коксартроз тазобедренного сустава 2 степени.
  2. Выраженная боль при физической нагрузке, не стихающая полностью даже во время отдыха и иррадиирующая (отдающаяся) в паховую область и в колено. Появляется прихрамывание за счёт перенапряжения мышц, удерживающих бедро в правильном положении.

На рентгеновском снимке отмечаются:

  • сужение суставной щели;
  • смещение головки бедренной кости в вертлужной пазухе вверх;
  • неровность хрящевых поверхностей за счёт разрастания экзостозов ― костных шипов.
  1. Болевой синдром не стихает даже во время ночного сна. При движениях боль иррадиирует вдоль всего бедра по всем его поверхностям. Крепитация (хруст, щёлканье, поскрипывание) в суставе слышна окружающим. Заметны характерные изменения в движении сустава:
  • уменьшение амплитуды;
  • «стартовая» боль в начале движений в тазобедренных сочленениях;
  • заметный перекос таза;
  • «утиная походка» вследствие мышечной дистрофии, больной вынужден пользоваться тростью.

На рентгенограмме отмечается полное отсутствие суставной щели, деформация суставной головки и утолщение шейки.

Заключительной стадией коксартроза становится инвалидность с передвижением в инвалидной коляске и постоянным приёмом сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Чтобы избежать таких последствий, надо обращаться к врачу уже при появлении первых болезненных ощущений.

Боль в области ТБС при сохранении здорового внешнего вида зоны сустава является главным симптомом коксартроза. Характерный её признак ― уменьшение интенсивности в состоянии покоя.

Снижение подвижности, уменьшение амплитуды движения ― второй сигнал о поражении сустава коксартрозом. Изменение походки подтверждает подозрение на двухсторонний коксартроз. Окончательный диагноз ставится на основании дополнительных методов обследования.

Диагностика патологии

Врач при осмотре проводит тестирование подвижности, включающее в себя отведение, приведение, вращение, сгибание и разгибание в суставе.

  1. Обязательно проводится общее и биохимическое исследование крови для обнаружения воспалительных процессов (для исключения ревматоидного или псориатического артритов), мочевой кислоты (при подагре). При необходимости проводится иммунологическое исследование крови. СОЭ и содержание лейкоцитов при коксартрозе остаются в границах нормы.
  2. Рентгенологический обзорный снимок позволяет оценить:
  • ровность контуров костей и суставных поверхностей;
  • симметричность тазовых костей;
  • ширину просвета в суставе;
  • наличие экзостозов;
  • плотность костной ткани;
  • отсутствие переломов, трещин и вывиха.
  1. Компьютерная томография (КТ) даёт послойную картину поражения.
  2. УЗ-исследование даёт информацию о состоянии мягких тканей (мышц, связок) в зоне сустава.
  3. Магнитно-резонансная томография определяет:
  • количество внутрисуставной жидкости;
  • состояние хрящей;
  • патологию внесуставных структур ― мышц, сосудов, клетчатки.

Источники:

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 2 и 3 степени: возможно ли лечение без операции?

http://skeletopora.ru/artroz-koleni/dvustoronnij-koksartroz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector