Коксартроз 4 степени | Суставы

Коксартроз 4 степени

Коксартроз тазобедренного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием опорно-двигательной системы человека. Для болезни характерно медленное, но прогрессирующее течение, которое сопровождается разрушением хрящевой внутрисуставной ткани и вторичным изменением строения тазобедренного сустава.

В результате наступивших изменений в сочленении нарушается подвижность, а если не принимать никаких мер, со временем она совсем исчезает. Развитие анкилоза сустава может привести пациента к инвалидности и невозможности передвигаться самостоятельно.

У патологии существуют и другие названия:

  1. остеоартрит;
  2. остеоартроз;
  3. деформирующий коксартроз.

Эта форма дегенеративно-дистрофических расстройств двигательного аппарата встречается наиболее часто и имеет огромное медико-социальное значение. Заболеванию более подвержены люди старшего поколения, но иногда оно встречается у подростков и даже детей.

Коксартроз – что это такое

Так какие же изменения происходят при коксартрозе в тазобедренном суставе? В результате негативного влияния факторов риска, воздействующих в течение долгого времени, в составе внутрисуставной жидкости происходят изменения. Меняется и консистенция экссудата. Синовия становится вязкой и густой, количество ее существенно уменьшается, питательных веществ, необходимых для регенерации хрящевой ткани, тоже становится меньше.

Поскольку в хрящах отсутствуют кровеносные сосуды, их питание осуществляется именно за счет синовиальной жидкости. В подобных патологических условиях хрящевая ткань испытывает дефицит в необходимых микроэлементах и подвергается дегенеративным изменениям.

Частые травмы и регулярные перегрузки способствуют высыханию и растрескиванию хряща. Постепенно гиалиновая прослойка истончается, а со временем исчезает вовсе, оставляя суставные поверхности костей оголенными.

Сочленение становится нестабильным. Чтобы хоть немного наладить ситуацию организм начинает реагировать образованием остеофитов (концевые костные разрастания). В осложненных случаях остеофиты полностью перекрывают суставную щель, что приводит к деформации и абсолютному анкилозу тазобедренного сустава.

Обычно коксартроз проявляется с обеих сторон, но иногда может страдать только один сустав.

Провоцирующие факторы

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. Данная классификация зависит от причин, вызвавших патологию. При первичном коксартрозе обнаружить природу заболевания не представляется возможным. Пациенты, страдающие этой формой болезни, имеют только факторы риска.

Коксартроз вторичный имеет четкую взаимосвязь между первичной формой и ее последствиями в виде остеоартроза.

Факторы риска развития вторичного коксартроза тазобедренного сустава:

  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • вывих бедра и врожденная дисплазия (диспластический коксартроз);
  • болезнь Пертеса;
  • воспалительные поражения сочленения (артриты);
  • травматические повреждения в зоне тазобедренного сустава в анамнезе;
  • обменные и эндокринные нарушения;
  • длительные перегрузки сустава;
  • избыточная масса тела;
  • наступление климакса у женщин;
  • преклонный возраст;
  • частые травмы компонентов сочленения;
  • плохое развитие мышц организма;
  • плохая микроциркуляция в области тазобедренного сустава;
  • очень активный образ жизни;
  • гиподинамия;
  • врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата (искривления позвоночника, гонартроз, плоскостопие);
  • наследственная предрасположенность.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава

Основным признаком коксартроза является болевой синдром в области тазобедренного сустава. Симптоматика и степень выраженности во многом зависит от стадии коксартроза. Существуют основные клинические симптомы, присутствие которых свидетельствует о возможном развитии остеоартроза тазобедренного сустава:

  1. болевые ощущения непосредственно в тазобедренном суставе, в области бедра, в паховой зоне и коленном сочленении. Причем сначала боль возникает только при нагрузке, а в дальнейшем и в состоянии покоя;
  2. сустав становится тугим в плане подвижности, отмечается скованность;
  3. укорочение одной ноги;
  4. хромота;
  5. атрофия ягодичных и бедренных мышц;
  6. щелчки и хруст в бедре при движениях;

Пациенты должны знать, что коксартроз в легкой степени проявляется лишь незначительными болевыми ощущениями и чувством дискомфорта в области сустава.

При игнорировании этих симптомов болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.

В связи с этим даже незначительные признаки, напоминающие коксартроз, не должны оставаться без внимания, особенно, если симптомы появляются часто.

В подобной ситуации необходимо полное обследование, поскольку коксартроз первой степени хорошо поддается консервативному лечению.

Четыре степени коксартроза

Клиническое течение заболевания подразумевает три степени, но существует еще одна, четвертая, о которой несколько позже.

Остеоартроз первой степени характеризуется:

  • Болевыми ощущениями или чувством дискомфорта в области тазобедренного сустава. Обычно эти проявления возникают после чрезмерной физической нагрузки, в конце трудового дня.
  • Привычные движения, как правило, не вызывают неприятных ощущений и боль.
  • Сочленение не ограничено в подвижности.
  • Бедренные мышцы не страдают.

Поскольку в этой стадии коксартроза пациенты редко обращаются за медицинской помощью, патология первой степени обычно не диагностируется. Хотя лечение заболевания в этой фазе является наиболее эффективным и успешным.

При артрозе второй степени боль становится явственнее и отмечается даже при незначительной нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.

  1. Локализация болевых ощущений наблюдается не только в самом суставе, но и в паховой области.
  2. Амплитуда движений в бедре уменьшается (отведение и ротация ограничены).
  3. При движении можно слышать характерные щелчки и хруст.
  4. Бедренные и ягодичные мышцы постепенно начинают атрофироваться.
  5. Развивается хромота.

Артроз третьей степени:

  • Боль становится постоянной.
  • Обезболивающие препараты перестают помогать.
  • Любые движения в суставе резко ограничены.
  • На больной стороне конечность зачастую укорачивается.
  • Больной не может самостоятельно передвигаться, для этого ему нужна опора.
  • Бедренные и ягодичные мышцы атрофированы.

Артроз четвертой степени (хотя официально его не существует, выделяют рентгенологическую четвертую стадию заболевания) характеризуется тем, что самостоятельно передвигаться пациент уже не может.

Это полный анкилоз сочленения, лечение которого возможно только оперативным путем.

Постановка диагноза

Диагностика коксартроза основывается на данных анамнеза, клинических данных и вспомогательных методах обследования. Для уточнения диагноза врач назначает:

Для правильной диагностики обычно хватает рентгенологического и клинического обследования. На рентгеновском снимке можно четко наблюдать специфические изменения, которые при каждой степени коксартроза индивидуальны:

  • наличие остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • околосуставной остеосклероз;
  • субхондральные кисты;
  • деформация и смещение головки бедренной кости;
  • остеопоротические изменения костей.

Наличие одного или нескольких этих патологических изменений и определяет стадию болезни.

Лечение коксартроза и диета

Лечение заболевания целиком зависит от того, в какой стадии оно находится. Если на начальной стадии положительных результатов можно достигнуть при помощи комплекса ЛФК, лекарств и других консервативных процедур, то запущенная болезнь лечится только при помощи операции.

Лечение коксартроза преследует следующие цели:

  1. Купирование болевых ощущений в области больного сочленения.
  2. Устранение дефицита внутрисуставной жидкости.
  3. Обеспечение внутрисуставного хряща полноценным питанием.
  4. Устранение чрезмерных нагрузок на сустав.
  5. Активизация микроциркуляции в поврежденных тканях.
  6. Укрепление мышечной ткани, окружающей, поддерживающей и защищающей сочленение.
  7. Предотвращение деформации бедра и обеспечение его подвижности.

Добиться положительного эффекта можно только при комплексном подходе к проблеме. Лечебные мероприятия включают в себя не только медикаментозную терапию, но и наведение порядка в образе жизни пациента, что позволит избавиться от факторов риска патологии.

Читать также:  Артроз унковертебральных суставов

Медикаментозная терапия применяется во всех случаях коксартроза. Данный метод доступен всем и не требует от пациента больших усилий.

Но больной должен осознавать, что использование лекарственных препаратов лишь временно устраняет болевые ощущения при коксартрозе, поэтому этот способ лечения далеко не самый главный. Лекарства избавят человека от боли, чтобы он смог начать другое лечение.

Медикаментозная терапия основана на препаратах следующих групп:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоидные гормоны;
  • хондропротекторы при коксартрозе;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, улучшающие микроциркуляцию.

Препараты назначаются в разных формах: таблетки, инъекции, мази, гели. При интенсивной боли доктор назначит пациенту блокаду тазобедренного сустава. Во время этой процедуры в мягкие ткани вокруг диартроза вводится местный анестетик и противовоспалительный глюкокортикоидный препарат. Данный метод на несколько недель избавит пациента от боли.

Непосредственно в суставную полость могут вводиться жидкие трансплантаты синовиального экссудата (Ферматрон, Сиинвиск, Гиастат). Препараты основаны на гиалуроновой кислоте, которая восполняет недостаток синовиальной жидкости и способствует восстановлению хрящевой ткани.

В комплекс лечения в обязательном порядке должны входить мануальные методики воздействия. Они позволяют наладить микроциркуляцию в суставе, улучшить эластичность мышечной ткани, снизить нагрузку на компоненты сочленения.

К мануальным методам воздействия относятся:

  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночного столба;
  • постизометрическая релаксация.

При коксартрозе физиотерапевтические мероприятия играют лишь второстепенную роль. Это обусловлено глубоким залеганием диартроза и нахождению над ним плотного слоя мягких тканей.

Однако при коксартрозе часто назначаются:

  1. магнитотерапия;
  2. лазеротерапия;
  3. ударно-волновая терапия;
  4. электрофорез;
  5. УВЧ.

Такое лечение приносит некоторым пациентам облегчение.

Огромное количество людей с коксартрозом используют не только традиционные методы лечения, но прибегают и к альтернативной терапии, в частности к народным средствам, лечению пиявками, фитотерапии, апитерапии.

Такие методики приветствуются, но они не могут быть базовой терапией, а приемлемы лишь в качестве дополнения к основному лечению. Причем, прежде чем начать такое лечение пациент должен проконсультироваться с врачом, так как нетрадиционная медицина имеет множество противопоказаний, которые в каждом конкретном случае индивидуальны.

При третьей степени коксартроза назначается операция. В этой стадии заболевания устранить неподвижность диартроза и болевые ощущения консервативными методами уже невозможно.

Операция может быть органосохраняющей, но чаще всего прибегают к эндопротезированию, поскольку этот метод более эффективен. Зачастую только хирургическое вмешательство может вернуть больного к полноценной жизни и обеспечивает ему движения без боли и дискомфорта.

Прогноз и осложнения коксартроза зависят от того, как своевременно был поставлен диагноз, назначено лечение и насколько серьезно пациент относится к выполнению врачебных рекомендаций. Если больной хочет избежать операции, он ни в коем случае не должен лениться. Гимнастика должна стать его пожизненной ежедневной процедурой. Только в этом случае успех в лечении гарантирован.

Питание при коксартрозе тазобедренного сочленения не является специфическим. Рацион больного должен быть сбалансированным и полноценным. В ежедневное меню необходимо включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Эти вещества нужны для полноценного питания суставных хрящей.

Если пациент имеет избыточную массу тела, ему показана низкокалорийная диета. Зачастую нормализация индекса веса приводит к остановке прогрессирования патологических изменений и регенерации хряща.

ЛФК при коксартрозе относится к основным методикам лечения и профилактики патологии. Еще ни один пациент, страдающий этим недугом, не добился длительного улучшения состояния без выполнения специального комплекса упражнений, рекомендованного при остеоартрозе бедренного сочленения.

Лечебная физкультура подбирается в зависимости от:

  • стадии, в которой находится заболевание;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • возраста пациента;
  • общего самочувствия.

В идеале лечебно-профилактический комплекс должен подбирать врач-физиотерапевт, поскольку существуют виды спорта, которые при коксартрозе противопоказаны, в частности бег.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

  • причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
  • причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Читать также:  Таблетки от артроза тазобедренного сустава

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

  • возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
  • даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
  • походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

  • остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • деформация поверхностей костных головок;
  • разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
  • формирование обызвествленных участков;
  • наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
  • изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
  • артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
  • остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
  • артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов на 4 степени без оперирования

Елена Полякова врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Это единственный способ восстановить подвижность сочленения. Но с помощью различных методов можно облегчить состояние больного, ожидающего очередь на хирургическое вмешательство, или тех, кому операция противопоказана.

Этиология 4 степени недуга

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть неизвестны, тогда диагностируется идиопатическая форма. Но чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм, в результате нарушения метаболизма, повышенной нагрузки или старческих изменений. На первые симптомы заболевания не все обращают внимание. Часто первичное обращение к врачу происходит уже при развитии тугоподвижности, стойкого болевого синдрома и нарушения походки. Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава до 4 степени является следствием следующих причин:

  • Позднее обращение за медицинской помощью при появлении первой степени болезни.
  • Игнорирование рекомендаций врача по лечению коксартроза на ранней степени.
  • Неправильно подобранные препараты для терапии.
  • Не устранены этиологические факторы, запустившие механизм развития патологии.
  • Старение организма.
  • Врожденные или наследственные заболевания, которые мешают лечению коксартроза.
  • Иммунологические, эндокринные нарушения, которые плохо поддаются коррекции.

Чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм.

В пожилом возрасте, у женщин в период климакса, когда происходят естественные дегенеративные изменения, даже правильное и своевременно назначенное лечение остеоартроза бедра 1–2 степени может только на время сдержать прогрессирование патологии. В большинстве случаев пациенты приходят к необходимости хирургической замены пораженного сочленения.

Основные признаки на данной стадии

Постепенное утяжеление степени приводит к полной утрате хрящевой ткани на суставных поверхностях. Симптомы артроза становятся выраженными и ведут к инвалидности:

  • Боль в суставе постоянная, не проходит ночью.
  • Срастание суставных поверхностей приводит к полной потере подвижности в суставе, человек проводит все время в постели.
  • Формирование сгибательной контрактуры.
  • Атрофия мышц на пораженной стороне.
  • Укорочение конечности.

Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением.

Коксартроз 4 степени при двустороннем поражении полностью обездвиживает больного. Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением. Даже со значительным внешним усилием ее невозможно разогнуть. Если патологические изменения развились с двух сторон, то развивается симптом «связанных ног» – конечности сведены вместе, будто связаны веревкой.

Методы диагностики

Диагностика в условиях лечебного учреждения становится для многих недоступна: больного необходимо транспортировать, сам он передвигаться не может. Диагноз коксартроза у пациентов уже установлен, на этом этапе требуется только подтверждение его перехода в четвертую стадию.

Читать также:  Лечение при артрозе коленного сустава

Врач назначает минимальное обследование:

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни. Нет необходимости для проведения сразу нескольких видов диагностики, врач определяет наиболее подходящий для данного больного. Измерение длины ног, исследование крови не имеют выраженного диагностического значения при 4 степени. Их проводят только для изучения общего состояния пациента.

Способы лечения и результат

Методы терапии на четвертой стадии коксартроза используются комплексно. Если применять только один из них, то не будет достигнут результат в виде облегчения состояния больного. Консервативный способ лечения коксартроза на последней стадии имеет сходство с таковым для более ранней.

Физиотерапия

Методы физиотерапии для коксартроза четвертой степени позволяют улучшить кровоток и трофику в пораженном суставе, ускорить обмен веществ. При четвертой степени коксартроза это не позволит вылечить патологию, но облегчит состояние больного. Воздействовать на область бедренной кости и таза можно следующими методами:

  • Магнитотерапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Лечение лазером.
  • Тепловые процедуры.
  • Ультразвуковая терапия.

Лечение лазером — распространенный способ терапии при коксартрозе.

Физиотерапию коксартроза проводят курсами, длительность каждого 7–10 сеансов. Для каждого метода имеются противопоказания, поэтому лечение должен назначать врач-физиотерапевт. Большинство из них не проводится в состоянии после инсульта, инфаркта миокарда, при наличии острых инфекционных процессов, опухолей.

Терапевтические методы лечения

Упражнения и гимнастика могут быть рекомендованы для лечения при коксартрозе 1–2 степени. Тогда они способны поддержать работу тазобедренного сочленения, гибкость конечности и эластичность мышц. При 3 и 4 степени артроза сустава физические упражнения уже не назначают. Значительные изменения в структуре, формирование костных разрастаний и полное отсутствие хряща приводят к сильной боли при попытке движения, которое оказывается невозможным.

Допускается использовать в качестве лечения коксартроза массаж. Растирание кожи, воздействие на глубокие слои мышц улучшит их питание, сдержит развитие атрофических процессов. Это необходимо для последующего успешного восстановления после оперативного лечения коксартроза тазобедренной области 4 степени.

Хирургическое вмешательство

4 степень коксартроза является запущенным патологическим процессом, поэтому основным лечением является оперативное вмешательство в тазобедренное сочленение. Таким пациентам проводится операция по эндопротезированию сустава. При этом головка тазобедренной кости вместе с шейкой заменяются протезом, который может быть изготовлен из металла, керамики или их сочетания.

Операция проводится под наркозом. При этом удаляется тазобедренный сустав и зачищается поверхность тазовой кости. К ней прикрепляется новая поверхность вертлужной впадины, а вместо головки и шейки бедренной кости крепится шарнирная часть протеза. Через некоторое время они прорастают костной тканью и надежно удерживаются на месте старого тазобедренного сочленения.

Хирургическое лечение коксартроза 4 степени полностью исключает рецидив заболевания, облегчает состояние пациента. После курса реабилитации он снова способен самостоятельно передвигаться.

Медикаментозное лечение коксартроза

Лекарства для лечения коксартроза 4 степени уже не имеют выраженного эффекта. Тазобедренный сустав глубоко поражен, боль носит постоянный характер, но ее можно на время уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Постоянный прием НПВС, особенно в пожилом возрасте и у людей с предрасположенностью к гастритам, может привести к развитию нестероидной язвы желудка. Это состояние опасно развитием кровотечения. Поэтому если больной коксартрозом не может обойтись без обезболивающих, назначают селективные препараты из группы НПВС: Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Парекоксиб.

Диклофенак, Индометацин, Анальгин относятся к неселективным НПВС, поэтому их нельзя принимать более 7 дней при лечении артроза тазобедренной области.

При 4 степени поражения тазобедренного сустава некоторые пытаются принимать хондропротекторы. Но это бесполезно: поверхность хряща при этой степени полностью отсутствует, для их действия нет точки приложения.

Имеет смысл назначение миорелаксантов при коксартрозе. Эти препараты снимают мышечный спазм, уменьшают выраженность сгибательной контрактуры. Последующее применение массажа улучшит состояние мускулов. Назначают такие препараты, как Сирдалуд, Мидокалм. Также эти препараты помогают уменьшить болевой синдром в тазобедренной области при коксартрозе.

Для улучшения микроциркуляции в тазобедренном суставе применяют Трентал. Лечение препаратом повышает кровоток и трофику не только пораженного тазобедренного сустава, но и мышц. Это помогает избежать серьезных атрофических изменений в окружающих мускулах.

Применение местных препаратов для лечения коксартроза в виде мазей, кремов при 4 степени неэффективно.

Народная медицина

При запущенной степени коксартроза тазобедренного сустава надеяться вылечить его средствами народной медицины глупо. Применение этих методов лечения возможно только при начальных степенях изменений в суставных поверхностях тазобедренной области в качестве вспомогательного метода.

При этом для лечения применяются компрессы из листьев белокочанной капусты, мази из эвкалипта, сока алоэ и мяты. Их рекомендуют наносить на тазобедренный сустав 1–2 раза в сутки. Внутрь народные целители назначают настойку из сирени или сабельника. Некоторые пациенты решаются на лечение 4 степени артроза сустава пчелиными укусами.

Если надеяться только на методы народной медицины при лечении сустава и игнорировать рекомендации врача, то прогрессирование степени болезни ускорится и приведет к тяжелым осложнениям.

Пациент 56 лет. Коксартроз развился после перелома шейки бедра и раннего снятия гипсовой повязки. Больной игнорировал рекомендации по консервативному лечению тазобедренного сустава, редко проходил курсы физиотерапии и другое лечение. Прогрессирование болезни произошло стремительно, что привело к полному обездвиживанию и инвалидности. После операции по эндопротезированию и курса реабилитации больной вернулся к активной жизни.

Последствия и осложнения

Тяжелые инвалидизирующие осложнения развиваются на последней стадии, если не лечить коксартроз сустава. Они утяжеляют состояние больного и требуют дополнительного лечения:

  • Асептический некроз головки бедренной кости иногда является первопричиной артроза, но может стать его осложнением. При этом гибнут клетки, разрушаются костные ткани.
  • Гонартроз – поражение коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.
  • Искривление позвоночника по типу сколиоза или кифоза также развивается компенсаторно при распределении нагрузки.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
  • Анкилоз – тотальное сращение суставных поверхностей тазобедренного сочленения.

Коксартроз 4 степени является тяжелой формой болезни, при которой излечиться можно только оперативным путем. Современные достижения медицины позволяют применять высококачественные имплантаты для лечения, которые не отторгаются организмом, не требуют замены через время и позволяют восстановить подвижность сустава. Операцию рекомендуют уже при 3 степени болезни, потому, если врач считает, что она необходима, не стоит надеяться на консервативное лечение.

Источники:

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава: лечение таза

http://sustavlive.ru/artroz/koksartroz-4-stepeni.html

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени: лечение без операции

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector