Коксартроз симптомы и лечение | Суставы

Коксартроз симптомы и лечение

Коксартроз – остеоартроз тазобедренного сустава, вызывающий его деформацию. Эта болезнь довольно распространена среди людей преклонного возраста, а вот у молодых людей ее можно встретить существенно реже. По статистике, коксартрозу тазобедренного сустава более подвержены мужчины.

Коксартроз делится на первичный (идиопатический), когда причина развития болезни неизвестна, и вторичный коксартроз, который развивается на фоне какого-либо заболевания, дисплазии костей скелета, травмы, нарушения в развитии сустава и др.

Симптомы коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава, как и любой вид артроза, имеет склонность прогрессировать со временем. Поэтому и клинические симптомы также проявляются постепенно. Наиболее выраженным симптомом коксартроза является незначительное болевое ощущение при ходьбе, усиливающееся к концу дня.

Так как боль несильная, пациенты редко обращают на нее внимание, поэтому и к врачу на данном этапе обращаются редко. В некоторых случаях первым симптомом коксартроза становится не боль, а тянущие ощущения в паху. С течением времени и развитием болезни болевые ощущения при ходьбе усиливаются, пациенты начинают отмечать, что им приходится часто останавливаться для отдыха. К вечеру после интенсивной физической нагрузки появляется сильная ноющая боль в области тазобедренного сустава.

В итоге, усиливающаяся боль в ноге приводит к тому, что пациент обращается к врачу. Некоторые пациенты пытаются проводить лечение коксартроза народными средствами, не обращаясь к доктору, а по совету друзей или знакомых принимая различные анальгетики и другие лекарственные препараты без назначения врача. Как правило, подобное лечение помогает только на короткое время, и со временем боль приобретает постоянный характер, а ее интенсивность существенно усиливается. Анальгетики в таких случаях уже не действуют.

Боль, возникающая при коксартрозе, заставляет пациентов «приспосабливаться» к ней. Они знают, что при меньшей нагрузке на больной сустав, он будет меньше болеть, поэтому начинают прихрамывать при ходьбе, стараясь меньше нагружать ногу. Меньшая нагрузка на больную ногу приводит к тому, что у пациента развивается гипотрофия мышц, что визуально наблюдается в уменьшении объема конечности по сравнению со здоровой ногой.

Нередко пациенты с целью уменьшения болевого синдрома сводят движения к минимуму – боятся лишний раз потревожить больной сустав, что в итоге и приводит к его деформации. Нередко при коксартрозе можно увидеть укорочение больной конечности.

Таким образом, по мере прогрессирования заболевания формируется, так называемый, замкнутый круг, когда одни патологические явления способствуют развитию других, а те, в свою очередь, вызывают прогрессирование первых патологических симптомов коксартроза. Болевые ощущения при ходьбе пациента вызывают нарушение походки, хромоту и ограничение нагрузки на больной сустав, что в итоге приводит к деформации сустава и гипотрофии мышц.

Хромота при коксартрозе способствует нарушению биомеханики всех структур скелета, принимающих участие в процессе ходьбы. Происходит перераспределение нагрузки на суставы нижних конечностей и позвоночника, что сопровождается болевыми ощущениями в пояснице, перекосом таза, искривлением позвоночника. Все это еще больше нарушает функцию ходьбы и вызывает прогрессирование болезни.

Таким образом, при длительном отсутствии лечения коксартроза происходит нарушение функции тазобедренного сустава, вследствие чего качество жизни пациента резко ухудшается, он не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Стадии коксартроза

На сегодняшний день существует 3 клинические стадии коксартроза и 4 рентгенологические стадии. Стадии зависят от признаков поражения тазобедренного сустава, выраженности болевых ощущений и ограниченности движений.

1 стадия коксартроза тазобедренного сустава имеет самые легкие признаки. Клинические стадии не всегда совпадают с рентгенологическими, поэтому врачи довольно символично используют стадии заболевания, и в отношении лечения коксартроза они не являются определяющим фактором.

Лечение коксартроза

Для врача и пациента лечение коксартроза представляет определенные трудности. Главной целью лечения заболевания является обеспечение полноценной функциональности поврежденного сустава без болевых ощущений. В зависимости от степени поражения и прогрессирования болезни виды лечения могут существенно разниться друг от друга.

Так, на начальной стадии коксартроза тазобедренного сустава главная цель лечащего врача – максимально снять болевые ощущения при движении сустава и замедлить развитие болезни. В большинстве случаев данные цели достигаются путем изменения образа жизни и питания пациента. Врач назначает пациенту специальные лечебные физические упражнения и прием анальгетических препаратов. Эффективными на данном этапе оказываются курсы физиотерапии, иглорефлексотерапии. Пациентам назначают препараты группы хондропротекторов.

Когда же заболевание находится уже в запущенной стадии и консервативное лечение коксартроза не приносит положительных результатов, врач может порекомендовать пациенту провести эндопротезирование тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой очень точную операцию с целью вернуть пациенту подвижность болезненного сустава и позволить вести пациенту полноценный образ жизни.

Хочется отметить, что не стоит пациентам заниматься самолечением и лечением коксартроза народными средствами, так как они дают только временный эффект и зачастую приводят к тому, что пациент обращается к доктору уже с выраженной деформацией сустава и сильными болевыми ощущениями. На данных этапах консервативное лечение уже не приносит желаемого результата и, по сути, пациент сам виноват в том, что ему предлагают оперативное лечение. Эндопротезирование тазобедренного сустава может спровоцировать ряд осложнений, среди которых:

  • развитие пневмонии;
  • значительная кровопотеря во время операции или после нее;
  • инфекция в области операции;
  • тромбоэмболия;
  • вывих протеза.
Читать также:  Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз имеет благоприятный прогноз для жизни. Кроме того, заболевание, как правило, прогрессирует медленно. Однако возможно развитие асептического некроза головки бедренной кости. Это состояние серьезно угрожает жизни пациента.

Профилактика коксартроза

Какой-либо специфической профилактики коксартроза не существует. Методами первичной профилактики являются раннее выявление и своевременное лечение травмы и вывиха бедра, дисплазии тазобедренного сустава, а также регулярное наблюдение людей с патологией тазобедренного сустава.

Вторичная профилактика – это своевременная диагностика коксартроза на первой стадии и периодическое консервативное его лечение не реже 1-2 раз в год. Необходимо соблюдать ортопедический режим разгрузки сустава, выбирать сидячие профессии, контролировать массу тела и заниматься лечебной физкультурой.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Коксартроз тазобедренного сустава, его симптомы и лечение по степеням

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение, более подробно разберем в статье. Эта сложная патология приводит к серьезным изменениям сочленения. К сожалению, инвалидность зрелых людей с потерей трудоспособности встречаются частенько. Фактически статистика по заболеванию тазобедренного сустава почти половина всех патологий опорно-двигательного аппарата. Приведу пример из жизни одного случая после хирургического лечения и редкого осложнения во время реабилитации.

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Немного о заболевании

Остеоартроз, это дегенеративно — дистрофическое изменение, которое способствует полному разрушению хряща с потерей функций сустава.

Коксартроз – здесь разрушаются тазобедренные суставы, практически, это тот же артроз.

По своему механизму, сочленение бедра с тазом, похоже на дверные петли. Головка бедра, как шарнир соединяется с седалищной костью. У которой есть специальное анатомическое образование – вертлужная впадина. Такое строение обеспечивает максимальную подвижность сустава. Который совершает полный цикл движений, а точнее сгибание, разгибание, вращение и т. п.

В норме суставные поверхности гладкие, внутри достаточно жидкости, что обеспечивает беспрепятственное скольжение. При развитие недуга смазка становится более густой, вязкой, что стразу отражается на состоянии хряща. Синовиальная жидкость больше не выполняет свои функции полностью. Из-за чего амортизирующие прокладки высыхают, покрываются трещинами, становятся шершавыми.

Во — первых. В результате отсутствия необходимого скольжения усиливается трение костей, травмируя их.

Во — вторых. По мере прогрессирования к измененной хрящевой ткани, еще присоединяется деформация костных поверхностей. Организм таким образом пытается компенсировать усилившуюся нагрузку.

В — третьих. Повышенная нагрузка приводит к полной атрофии бедренных мускулов и слабости связок.

Важно: остеоартроз именно тазобедренного сустава, является прогрессирующим заболеванием. Изменения способны привести к полной потери человеком физической активности. В конце концов приводя к инвалидности. И полностью нарушая привычный уклад жизни. Недуг и его лечение крайне значимы не только в медицинском аспекте, но и являются большой социальной проблемой.

Причины развития коксартроза и его виды

По крайней мере точной причины возникновения коксартроза разрушающих тазобедренный сустав нет. Есть только предположения. Что большинство случаев развития патологии тазобедренного сочленения связано с врожденным вывихом бедра и дисплазией сустава.

Поэтому выделяют 2 вида коксартроза;

  1. первичный (возникший по неизвестной этиологии);
  2. и вторичный (ассоциированный с травмами, заболеваниями).

Для первичного остеоартроза характерно сочетание факторов:

  • наследственность;
  • влияние биологических, механических процессов;
  • лишний вес;
  • расстройства обмена веществ;
  • также есть теория об патологическом восстановлении тканей в ответ на повреждающие агенты (воспаление, трение, инфекция).

Нередко данный вид коксартроза сочетается с поражением позвоночника и воспалительными явлениями коленных суставов (артриты, артрозы).

У вторичного варианта причины развития более ясные. К ним относят:

  • Диспластические нарушения. Половина всех случаев врожденной патологии возникает диспластический коксартроз тазобедренного сустава 1 степени.
  • Вывих бедра (врожденные).
  • Жизненные травмы. Переломы таза, шейки бедра, вывихи, подвывихи.
  • Болезнь Легга–Кальве–Пертеса. Остеохондропатия головки бедренной кости с развитием ее некроза. Этот недуг возникает у детей при нарушении кровоснабжения и питания сустава.
  • Артрит.

К тому же патология может затрагивать сразу оба образования или быть односторонней. Помимо прямых причин возникновения, есть предрасполагающие факторы, провоцирующие развитие болезни. Часто недуг возникает при повышенных нагрузках на конечности у спортсменов. А также людей с тяжелыми физическими условиями труда. Значительно усиливает вероятность возникновения артроза лишний вес.

Читать также:  Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение

Также к провоцирующим факторам относят:

  • Нарушение обменных процессов, питания суставов, гормональные сбои.
  • Адинамия.
  • Нарушение осанки. Особенно сколиоз, кифоз, которые приводят к перекосу тазовых костей.
  • Возраст после 40 лет. Подсчитано, что после этой даты диагноз »коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 степени» выставляют каждому 10 пациенту. После 60, уже наблюдается каждый третий. А уж при достижении возраста 70 и более практически 80 % обратившихся страдают данной патологией.

Конкретного гена, который отвечает за передачу патологических изменений суставов не бывает. Однако наследственный фактор все равно прослеживается. Человек может получать от родственников особенности строения хрящевой ткани, измененный обмен веществ, патологию скелета. Именно сочетание такой генетической информации может провоцировать появление коксартроза.

Классификация

Основное разделения заболевания идет по степени тяжести. Выделяют 3 стадии, которые отличаются не только симптомами, но также изменения на рентгенограмме. Именно эти показатели взяты за основу при выставлении диагноза.

Коксартроз — симптомы по степеним, методы лечение тазобедренного сустава

В организме человека существует немного суставов, заболевания которых носят особенное, собственное имя. К ним относятся самые крупные важные из них, которые обеспечивают опорную функцию, а также перемещение тела человека в пространстве.

Так, артроз коленного сочленения именуют гонартрозом, а его воспаление – гонитом. Не остался в стороне и тазобедренный сустав. Его воспаление называют кокситом, а артроз – коксартрозом.

Это название пошло от наименования сустава, который называется articulation coxae. В травматологии, например, известна массивная гипсовая повязка, которую используют при переломе костей таза. Она также называется кокситной.

Следует сказать, что раз в самом названии заболевания содержится наименование с указанием области поражения, то можно говорить просто «коксартроз». Такая фраза, например, как «симптомы коксартроза тазобедренного сустава» звучит избыточно и даже нелепо. Что это за поражение, и насколько опасно для жизни и здоровья?

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Коксартроз — это дистрофически–дегенеративное поражение суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, расположенной в области сращения трех костей, образующих тазовое полукольцо: подвздошной, лобковой и седалищной кости.

Еще это поражение называется деформирующим артрозом, поскольку нарушение структуры хряща при сохранении нагрузки приводит к деформации суставных поверхностей, нарушению их взаимной конгруэнтности, и нарушению функции.

По вполне понятным причинам это заболевание пожилого возраста, особенно двусторонний. Мужчины также болеют чаще женщин, поскольку на их плечи в буквальном смысле приходится более значительная нагрузка.

Первичная и вторичная формы

Различают первичный, или идиопатический коксартроз тазобедренного сустава, при котором нет оснований для развития заболевания. Также бывает процесс возрастным, или врожденным. При врожденном типе чаще всего встречается вторичный процесс, который может быть как односторонним, так и двусторонним.

К вторичному, или реактивному процессу, ведут следующие болезни и аномалии:

  • дисплазии тазобедренного сустава (диагностируется у малышей);
  • врожденные вывихи;
  • болезнь Пертеса, или асептический некроз головки бедренной кости.

При одностороннем поражении в роли запускающих факторов часто выступает травма с неправильным срастанием кости (укорочение ноги, перекос таза), последствия инфекционного артрита.

В том случае, если в возникновении артроза виноват остеопороз, возникший вследствие длительного лечения кортикостероидными гормонами, то возникает двусторонний (чаще всего) дисгормональный коксартроз.

Кроме этого, к заболеванию может приводить малоподвижный образ жизни, который приводит к ишемии тканей сустава, варикозное заболевание, прочая патология сосудов. Иногда коксартроз развивается на фоне ревматоидного или псориатического артрита, при соответствующих локализациях воспаления.

Симптомы по степеням коксартроза тазобедренного сустава

Как любое хроническое и длительно текущее заболевание, характеризующееся дистрофией или нарушением обмена, коксартроз не сразу приводит к инвалидности и обездвиживанию. Существуют три степени коксартроза тазобедренного сустава. Какими симптомами они проявляются?

1 степень проявляется болью после сильных нагрузок. Это так естественно, что даже может не вызвать вначале удивления или беспокойства. Утром боль проходит, движения в суставе не страдают.

2 степень возникает при прогрессировании болезни. Помимо боли, которая начинает расширяться (до колена и паховой связки), увеличивается ее продолжительность. Боль появляется и в покое. Во время движения слышен хруст и звуки крепитации. Появляется ограничение объема движения в суставе.

  • Вначале это не заметно, поскольку ограничение не мешает обычному передвижению в быту и при повседневной активности.

Для того чтобы уменьшить боль, пациент старается меньше нагружать ногу. В результате он прихрамывает, мышцы на пораженной стороне начинают меньше кровоснабжаться, что усиливает ишемию и приводит к перекосу таза и прогрессированию артроза.

  • Присоединяется воспалительный компонент, с развитием артрозо-артрита.

Третья степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется гипотрофией мышц таза и бедра. Боль становятся постоянным спутником, и не прекращается даже ночью. Даже элементарная ходьба затруднена.

Вследствие нарушения биомеханики сустава пациент подключает вспомогательную мускулатуру, и вынужден «переваливаться» с ноги на ногу. При ходьбе он использует одну, или две трости. Возникает сильный перекос таза, возможно укорочение конечности.

Читать также:  Остеоартроз плечевого сустава

На финальных стадиях, вследствие зарастания суставной щели возможно развитие анкилоза. Сустав утрачивает свою функцию, и пациент становится инвалидом.

Диагностика

В настоящее время установление диагноза коксартроза не вызывает затруднения. Применяются следующие методы:

  1. Рентгенография. Позволяет быстро определить состояние и размеры суставной щели и рост остеофитов на поверхностях костей;
  2. УЗИ позволяет оценить расстройство в мышцах и, особенно в связочном аппарате;
  3. КТ и особенно МРТ. Позволяют дать полную картину о состоянии суставного хряща и остальных тканей, и сформировать объемное изображение.

Следует отметить, что часто при жалобах на боли в спине одновременно начинается процесс дистрофии в тазобедренных суставах, особенно в зрелом возрасте. Поэтому не следует забывать назначить хотя бы рентгенографию тазобедренного сустава, особенно пациенту с избыточным весом.

Лечение коксартроза — препараты и операция

Краеугольным камнем терапии являются два условия: его раннее обнаружение (на первой стадии), и готовность пациента работать над собой. Чтобы вылечить коксартроз без операции, нужно немало поработать и врачу, и особенно пациенту.

  • Так, лечение начинается с нормализации массы тела, и применения лечебной гимнастики.

На первой стадии коксартроза тазобедренного сустава нормализация кровообращения и снижение нагрузки позволяют добиться восстановления питания суставных хрящей. Особенно полезны те способы двигательной активности, при которых не увеличивается нагрузка. Это езда на велосипеде и плавание.

Лечение без операции, препараты

На второй стадии коксартроза уже не обойтись без лечения поражения тазобедренного сустава препаратами. Применяются различные схемы, но к наиболее употребительным относятся следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (позволяют снять компонент артрита, уменьшить боли). Это «Мовалис», «Ксефокам», применение мазей с пчелиным и змеиным ядом;
  • Назначение миорелаксантов центрального действия («Мидокалм»), которые снимают вторичный мышечный спазм, предотвращают прогрессирование ишемии и ликвидируют «зажатость», которая возникает, чтобы противостоять боли;

Нужно заметить, что спазмолитики, такие, как «Но-Шпа», папаверин и прочие неэффективны, поскольку они расслабляют гладкие мышцы внутренних органов. Единственно, когда они показаны к применению вместе с препаратами, улучшающими микроциркуляцию – это при сосудистых заболеваниях и вазомоторно – трофических расстройствах.

На развернутой стадии показаны в сустав инъекции пролонгированных кортикостероидов, таких, как «Дипроспан», «Кеналог». Средство способно на несколько месяцев после инъекции уменьшить, или вообще ликвидировать боли. Оно не способно излечить коксартроз, но зато может остановить прогрессирование процесса;

Заменители суставной жидкости, которые вводятся непосредственно в полость сустава. К ним относятся производные гиалуроната натрия: «Синвиск», «Ферматрон» и другие. Препараты улучшают подвижность, снимают боли, поскольку являются «искусственной смазкой» с доказанной эффективностью.

Препарат «Коксартрум» специально предназначен для применения в области тазобедренного сустава, поскольку он имеет увеличенный объем ампулы – по 3 мл вместо двух.

Нужно сказать несколько слов о назначении при коксартрозе «пероральных хондропротекторов». Их существует огромное количество видов, которые содержат глюкозамин и хондроитин-сульфат. Это «Терафлекс», «Структум», «Дона», «Артра».

Они все довольно дороги, требуют длительного приёма, но доказанной эффективности у них нет , и с таким же успехом, но с меньшими затратами и неизмеримо большим удовольствием можно готовить себе холодец из говяжьих ножек.

Также показана физиотерапия, грязевые и парафиновые аппликации. В домашних условиях можно применять примочки из димексида, бишофита. Показаны сеансы иглорефлексотерапии, массажа, магнитотерапии, и других методик, которые нормализуют кровообращение и мышечный тонус.

Оперативное лечение

замена разрушенного сустава

В том случае, если процесс запущен, то применяется операция. Так проводится лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, поскольку остальные способы лечения уже не дают эффекта. Да и в том случае, если мышцы значительно атрофированы, то операция не сможет вернуть полную свободу движения.

Поэтому готовиться к операции нужно пока мышцы не утратили своей функции.

В настоящее время эталоном является эндопротезирование, то есть замещение разрушенного сустава искусственным протезом, который может служить 15-20 лет. Единственная отрицательная сторона этой методики – высокая стоимость имплантатов.

Конечно, существуют и другие виды оперативного лечения, например, артродез, при котором конечность становится жестко замкнутой. Применяется тогда, когда невозможно протезирование.

Прогноз

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относятся к заболеваниям, которых легко можно избежать, если вести здоровый образ жизни и относиться к своему здоровью с профилактической направленностью.

Для этого нужно при малейших болях в тазобедренном суставе после нагрузки, если вы отметили этот симптом — выполнить рентгеновское обследование, и проконсультироваться у врача.

Источники:

http://www.neboleem.net/koksartroz.php

http://zdorovie-oda.ru/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-ego-simptomy-i-lechenie.html

Коксартроз — симптомы по степеним, методы лечение тазобедренного сустава

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector