Коленный артроз | Суставы

Коленный артроз

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

  • 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
  • 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
  • 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

  • УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
  • Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
  • Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
  • Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
  • Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
  • Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
  • Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
  • Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
  • ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
  • Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
  • Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
  • Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
  • Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
  • Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.
Читать также:  Реберно позвоночный артроз

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

  • Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
  • Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
  • Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
  • Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

Лечение артроза коленного сустава в Москве

Московские медицинские центры готовы предложить самый широкий спектр услуг по лечению опорно-двигательных заболеваний, в том числе и артроза коленного сустава. Залогом успеха будет сочетание квалификации врача и наличие современного оборудования, например аппарата ударно-волновой терапии. Конечно, выбирая место для длительного комплексного медицинского наблюдения, приходится учитывать цены на процедуры, а также отзывы пациентов. Месторасположение медицинского центра для больных с ограничениями двигательной активности тоже немаловажно.

Так, доступные цены, отсутствие очередей, широкий выбор вариантов лечения, существенные скидки льготным категориям пациентов и пенсионерам предлагают медицинские центры «Здоровые люди» и «Стопартроз». Для удобства пациентов все они расположены рядом с метро. Первичная консультация врача, если пациент принимает решение о дальнейшем лечении в центре, бесплатна. Специалисты медицинских учреждений имеют обширный опыт лечения гонартроза и подбирают наиболее эффективные терапевтические схемы, а также программу реабилитации и профилактические меры. Курс ударно-волновой терапии на современном оборудовании при необходимости может быть дополнен плазмолифтингом суставов, что позволит результативно продолжить лечение без хирургического вмешательства. Вся важная информация — от комплекса упражнений ЛФК до выбора удобных ортопедических стелек — будет доступна бесплатно. Пациенты могут получить исчерпывающую консультацию по телефону или онлайн в любое время суток.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Что такое артроз коленного сустава и как его лечить?

Артроз колена настолько распространен, что у него есть отдельное название – гонартроз. Другое название этого заболевания – деформирующий остеоартроз.

Артроз коленного сустава беспокоит 20% населения, его код по МКБ-10 – М17. Половина патологий колена приходится на артроз. Это заболевание, при котором перерождается ткань хряща и суставной поверхности – происходит их распад. Сустав плохо снабжается питательными веществами и кислородом, его функция ухудшается, возникает воспаление. Он становится малоподвижным и болит, качество жизни больного снижается. Осложнения артроза приводят к инвалидному креслу.

Разберемся, что такое артроз коленного сустава и как его лечить. Как можно предотвратить болезнь и насколько она опасна.

Причины и классификация

Причины артроза коленного сустава бывают разные – механическое повреждение, наследственная предрасположенность, нарушения обменных процессов.

Возникновение болезни связано с избыточной нагрузкой на колени. Это профессиональная травма многих видов спорта. У людей с высокой степенью ожирения, старше 60 лет почти всегда есть артроз той или иной степени из-за постоянных микротравм. Артроз относится к профессиональным заболеваниям в тех сферах, где человеку подолгу приходиться стоять или поднимать тяжести. Болезнь может начаться после перенесенного ревматоидного артрита.

Самая распространенная причина коленного артроза – травмы. Вторая по распространенности – дисплазия в детском возрасте. Воспаление по причине аутоиммунных патологий – третий источник артроза. Обычно причин несколько, одна дополняет другую.

Виды артроза коленного сустава разделяют в зависимости от причин на первичный и вторичный. При неустановленной этиологии диагностируют первичный артроз, если причина выяснена – вторичный.

Механизм развития

Питание хряща происходит за счет постоянного изменения осмотического давления. При нагрузке на сустав вязкость внутрисуставной жидкости уменьшается, а количество ее увеличивается. В спокойном состоянии внутрисуставная жидкость становится вязкой, количество уменьшается. В норме эти процессы чередуются. Хрящевая пластинка, действуя как насос, при нагрузке выталкивает жидкость из сустава, а при расслаблении засасывает внутрь. Так происходит питание суставных тканей. Патологический процесс проявляется, если сустав подвергается разрушительным воздействиям:

  • Если нагрузка велика и сустав не успевает восстановиться, питание нарушается. Хрящ становится тонким, на нем появляются трещины и язвы;
  • Структура коллагеновых волокон нарушается, они хуже амортизируют. Хрящ и надколенник размягчаются, становятся неэластичными, хуже выполняют свои функции;
  • В суставе появляются костные разрастания. Оболочка суставной сумки раздражается и воспаляется;
  • Так как человек начинает беречь колено, мало двигаться, внутрисуставной жидкости вырабатывается меньше. Поверхность хряща становится сухой и шершавой;
  • Колено получает еще меньше питания, атрофируется, его разрушение ускоряется.

Возникают признаки артроза коленного сустава: он становится малоподвижным, возникает боль. Особенно сильно боль беспокоит по утрам и после длительной неподвижности.

Стадии артроза

Выделяется три степени артроза:

  • Начальная стадия. Ткани еще не разрушены. Ухудшается функция пока только синовиальной оболочки. Состав внутрисуставной жидкости изменен. Колено перестает выдерживать обычную нагрузку;
  • Суставной хрящ и мениски начинают разрушаться. В кости разрастаются остеофиты – костные образования. Появляется воспаление и боль;
  • Тяжелая стадия. Опорная площадка коленного сустава деформируется, ось ноги меняется. Связки укорачиваются, суставная сумка становится жесткая. Сустав патологически подвижен, но полностью согнуть или разогнуть его невозможно. Воспаление и боль ярко выражены.

В самом начале заболевания мышцы сохранны. Их функция утрачивается постепенно. На третьей стадии движение сильно ограничено. Из-за изменения оси движения места прикрепления мышц меняются. Мышцы деформируются– сокращаются или растягиваются, нормально сокращаться они уже не могут. Питание всех тканей ног страдает.

Симптомы артроза коленного сустава в начале заболевания никак себя не проявляют и не заставляют больного обращаться к врачу. Пациент замечает усталость и боль, но не придает им серьезного значения.

Классический признак артроза колена – малоподвижность и скованность в суставе, тянущее чувство в подколенной области, боль после нагрузки. Двигаться трудно утром или после долгой неподвижности. Облегчение наступает после того, как больной разомнет колено, помассирует его, походит.

Через некоторое время интенсивность и продолжительность боли усиливается. В суставе появляется хруст, полностью он перестает сгибаться и разгибаться. Человек начинает хромать при ходьбе – с этой жалобой приходят к врачу большинство больных. Лечение артроза коленного сустава обычно начинается только на второй стадии.

Если ничего не предпринимать, передвижение становится возможно только с посторонней помощью. Когда больной лежит, колено болит меньше, но часто боль беспокоит и ночью.

На второй и третьей стадии коленный сустав деформирован – контуры костей резко очерчены, голень искривлена. Если положить руку на колено, при сгибании и разгибании раздается хруст. При движении коленной чашечки она тоже хрустит. В полости собирается жидкость, сустав отечный, ткани выбухают.

Читать также:  Артроз голеностопного сустава 2 степени лечение

С развитием заболевания все симптомы становятся более выраженными.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится комплексно: собирается анамнез, назначаются лабораторные и инструментальные методы.

Врач осматривает поврежденный сустав, проводит измерения костей и угла сгиба, определяет степень подвижности в суставах под углом.

Пациента направляют на общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Рентгеновский снимок коленного сустава – основной источник информации для постановки диагноза. Артроз коленного сустава на фото виден: суставная щель сужена, хрящ склерозирован, кости повреждены; есть деформация сустава, отложение солей и дистрофические изменения. Остеофиты хорошо заметны на снимке.

При артрозах травматического происхождения рентген имеет большую диагностическую ценность и должен выполняться обязательно.

Ультразвуковая диагностика – информативный метод. УЗИ не заменяет рентген и не дает картину характера разрушительного процесса в суставе.

Магнитно-резонансная томография дает полную картину болезни. Это современный и точный метод исследования, который позволяет установить диагноз на ранней стадии. Недостаток МРТ в ее высокой стоимости.

Лечение коленного сустава при артрозе проводится амбулаторно, госпитализация не требуется.

  • Максимально снизить нагрузку;
  • Соблюдать прописанный режим движения;
  • Выполнять лечебную гимнастику.

Цель лечения – замедлить процесс разрушения, предотвратить контрактуры (невозможность полностью согнуть-разогнуть ногу), восстановить работу сустава по возможности. В период реабилитации хорошие результаты показывает пребывание в санатории и на курортах.

Чем лечить артроз коленного сустава, решает только врач. Подбором медикаментозных средств самостоятельно заниматься нельзя.

Воспаление снимают с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена.

Так как при артрите болевой синдром выражен, НПВС в инъекциях дают быстрый эффект и чувство облегчения.

Современное лечение артроза колена предполагает использование НПВС из другой группы – Мелоксикам, Целекоксиб и Нимесулид. Их эффект более выражен.

Если есть воспаление оболочки сустава, врач назначает кортикостероидные гормоны для внутрисуставного введения. Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан снимают воспаление и боль, но у них много противопоказаний.

При необходимости в суставную полость вводят антиферментные вещества – контрикал, овомин, гордокс. Они способны существенно затормозить разрушительный процесс.

Также назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и ее препаратов. Она восстанавливает защитные и амортизирующие свойства синовиальной жидкости.

Хондропротекторы назначают часто, но нет доказательств, что они помогают.

Лечебная гимнастика

Самые новые методы лечения артроза коленного сустава не исключают правильную нагрузку. Цель лечебной физкультуры – обеспечить необходимое количество движения, но не перегрузить сустав , сохранив баланс. Если больной не понимает, как лечить артроз коленного сустава – когда нужно одновременно беречь колено и разрабатывать его, результат остальных методов резко снижается или сводится к нулю. Избавиться от болезни можно при сознательном отношении пациента.

Лазеротерапия и физиотерапия

Лечение лазером и физиотерапевтические процедуры отлично зарекомендовали себя, особенно если удалось начать на первой стадии.

Другие методы

Дают терапевтический эффект внутрикостные блокады, разрывая цикл воспаления. Вместе с блокадой применяют многоканальную электромиостимуляцию с помощью специального аппарата.

Компрессы из домашних мазей и растирок могут снимать боль и отек.

Протезирование

При необходимости проводится операция – больному устанавливают эндопротез коленного сустава. Современные методы протезирования позволяют пациентам вернуться к занятиям спортом.

Альтернативная и народная медицина

Сторонники нетрадиционного подхода утверждают, что устранить симптомы и провести лечение артроза коленного сустава можно только с помощью их методов – не прибегая к лекарствам. Это кинезитерапия (специальный комплекс упражнений), озонотерапия (физиотерапия при помощи озона, который вводится внутрь сустава), гомеопатия, лечение БАДами, мануальная терапия, массаж.

При использовании нетрадиционных методов нужно помнить, что их эффективность не доказана.

Существуют авторские методики лечения, отзывы о них разные.

Реабилитация и профилактика

Восстановить коленный сустав при артрозе может только лечебная гимнастика и дозированная нагрузка на сустав. Если больной соблюдает все рекомендации врача и готов бороться за свое здоровье всеми способами, в большинстве случаев ответ на вопрос “можно ли вылечить артроз коленного сустава” положительный.

Профилактика состоит в своевременном оказании помощи при травмах, активном движении без перегрузок, поддержании оптимального индекса массы тела.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которые проходили традиционное лечение, обычно положительные, но бывают и негативные.

Я повредила колено в 14 лет. Несколько раз коленная чашечка вылетала потом, каждый раз все легче. В 30 лет прошла лечение, когда совсем колено заболело. 10 лет прошло, не вспоминаю даже.

Полина, 43 года, Красноярск.

Лечился дома, в поликлинику ходил ставить внутрисуставные уколы. Довел колено до крайнего состояния. Эффект был, держался долго. По рекомендации врача делал специальную зарядку. Сейчас делаю время от времени, ничего не беспокоит.

Василий, 34 года, Тверь.

Я в прошлом году проходила лечение. Пила таблетки и делали физио. Вроде полегче стало, но на плохую погоду колено все равно болит.

Мария Максимовна, 45 лет, Омск.

При принятии окончательного решения о лечении стоит посоветоваться с врачом, не формируя мнение на основании отзывов.

Медицина научилась успешно лечить болезни суставов, от последствий которых в прошлом веке неизбежно становились инвалидами. При артрозе коленного сустава важно вовремя обратиться за помощью, чтобы определить стадию болезни и объем лечения.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Артрозом коленного сустава (в медицинской литературе можно также встретить термин «гонартроз») называют патологию, имеющую дистрофический, а также дегенеративный характер, результатом которой становится деформация и разрушение хрящевой ткани коленного сустава. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом и может привести к утрате функциональности сустава, его обездвиживанию. Чаще гонартроз развивается у женщин, кроме того, предрасполагающими факторами к развитию этого заболевания являются избыточный вес и варикозное расширение вен. В зависимости от того, один или два сустава поражены, артроз коленного сустава может быть одно- или двусторонним.

В ходе микроскопического исследования пораженного хряща было выявлено, что первые патологические изменения в нем возникают на молекулярном уровне, что неизбежно влечет за собой все большие перемены в физико-химических свойствах. Хрящевая ткань утрачивает естественную эластичность и упругость, постепенно истончается, на поверхности хряща появляются микроповреждения. При отсутствии лечения со временем суставная поверхность кости полностью обнажается, что приводит к нарушению нормальной подвижности в суставе.

Причины артроза коленного сустава

Причины, провоцирующие возникновение гонартроза, могут быть разными, нередко отмечается сочетанное воздействие нескольких негативных факторов, провоцирующих артроз.

  • Травмы. Травмирующее внешнее воздействие на сустав — частая причина гонартроза, в особенности у молодых людей. Коленный сустав — один из наиболее сложно устроенных в организме человека, такое строение обусловлено высокой нагрузкой на сустав, связанной с прямохождением. Помимо покрытых хрящом суставных поверхностей бедренной, больше- и малоберцовой костей, образующих сустав, в нем есть система связок, удерживающих кости, а также мениски — полулунные хрящи, обеспечивающие амортизацию при движении сустава. Спереди сустав защищен надколенником. При травме сустава нарушается целостность его анатомических структур, ухудшается кровообращение в тканях, в суставной полости может начать скапливаться жидкость, а на поверхности суставной капсулы и хрящей — появиться отложения солей. В сочетании с болезненностью при движении, вынуждающей пострадавшего беречь сустав, в нем развиваются дистрофические процессы, со временем приводящие к разрушению хрящевой ткани. Большую роль играют мениски, которые при их повреждении приходится удалять. В таком случае коленный сустав лишается природного амортизатора, суставные поверхности костей испытывают избыточную нагрузку и покрывающий их хрящ быстро истирается. До 9 из каждых 10 случаев удаления мениска завершаются артрозом коленного сустава.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Слишком интенсивные занятия спортом (в особенности бег, приседания, особенно с утяжелением) или же изнуряющая физическая работа, сопряженная с высокой нагрузкой на коленные суставы (подъём тяжестей, хождение по лестнице) приводят к травмированию и преждевременному изнашиванию хрящевой ткани.
  • Избыточная масса тела. Сам по себе высокий процент жировой ткани в организме никакого влияния на состав хряща и биохимические процессы в его клетках не оказывает. Однако большая масса тела неизбежно становится дополнительной нагрузкой для менисков.
  • Воспалительные заболевания суставов. Частой предпосылкой к артрозу становится артрит коленного сустава вне зависимости от его этиологии (ревматоидный, реактивный, ювенильный, псориатический). Хронический воспалительный процесс в тканях сустава приводит к дистрофии хрящевой ткани и ее разрушению.
  • Врожденная мобильность суставов, слабость связок. У некоторых лиц имеет место врожденная чрезмерная эластичность, мягкость связочного аппарата. Как правило, ее дополняет высокая мобильность суставов. Такие люди отличаются гибкостью тела, им легко даются упражнения направленные на растяжку. Однако мобильность суставов имеет и свой минус: суставные поверхности в «мягком» суставе легко смещаются относительно друг друга, что провоцирует микроповреждения хряща, которые со временем переходят в артроз.
  • Нарушения обмена веществ, в том числе, минералов. Любые обменные нарушения неизбежно сказываются на структуре и физиологических свойствах тканей организма, и хрящевая ткань — не исключение. В частности, на ее плотность влияет уровень кальция в организме.
  • Возрастные изменения. С течением времени в организме усиливаются естественные физиологические процессы старения. Микроциркуляция в тканях ухудшается, их питание ухудшается, соответственно, усиливаются дегенеративные процессы. Восстановление повреждений при этом замедляется. Не становятся исключением и коленные суставы, в которых возрастные изменения налагаются на постепенное изнашивание хряща.
Читать также:  Артроз народные методы лечения


Как проявляется артроз коленных суставов?

Самый ранний признак гонартроза — чувство скованности, стянутости в суставе, особенно утром, сразу после подъёма с постели или в течение дня, после длительного сидения на одном месте. Пациенту нужно пройтись немного, чтобы этот дискомфорт исчез.

Один из самых характерных симптомов при артрозе коленных суставов — боль. Нарастает она постепенно, соответственно степени вовлечения хряща в патологический процесс. При артрозе первой степени болезненность незначительная, может беспокоить утром или же после физический нагрузки на пораженный сустав. При артрозе второй степени боль более интенсивна, возникает не только после нагрузки, но и в покое, при артрозе третьей степени она становится постоянной. Часто боль усиливается при перемене погоды, что связано с колебанием атмосферного давления. Здоровый сустав реагирует на них изменением внутрисуставного давления, однако при воспалении сустава компенсаторные возможности его тканей снижаются и появляется дисбаланс между давлением вне и внутри сустава, который сопровождается болью.

Хруст в колене при движении сустава — еще один характерный симптом гонартроза. Связан он с нарушением плотности формирующих сустав хрящей, а также появлением на суставных поверхностях остеофитов — разрастаний костной ткани.

С прогрессированием заболевания развивается деформация пораженного сустава. Уже на первой стадии гонартроза колено может несколько опухать в связи с развитием в тканях сустава воспаления — синовита и скопления жидкости в суставной щели. На более поздних стадиях болезни, с прогрессированием воспалительного процесса, сустав деформируется.

Снижение подвижности в колене — симптом, характерный для запущенной стадии гонартроза. Выраженные воспалительные изменения в тканях сустава, остеофиты на суставных поверхностях, скопление в суставе жидкости, деформация сустава, боль приводят к тому, что пациент утрачивает возможность свободно сгибать и разгибать ногу. С прогрессированием патологического процесса сустав может полностью утратить подвижность.

Степени артроза коленного сустава

Гонартроз 1 степени проявляется скованностью сустава по утрам, незначительной болезненностью в утреннее время или после интенсивной нагрузки на сустав. Иногда беспокоят умеренные боли, связанные с переменой погоды. Болезненность, как правило, проходит самостоятельно без приема лекарственных средств. Возможно скопление в суставной полости небольшого количества жидкости и в связи с этим умеренное отекание сустава.

При рентгенологическом исследовании изменения практически не видны, в отдельных случаях может быть заметно истончение хряща на суставных поверхностях.

2 степень артроза коленного сустава проявляется выраженными болями при движениях в колене, которые проходят в покое. При сгибании в колене слышен характерный хруст. Нередко в полости сустава скапливается значительное количество жидкости что приводит к выраженной деформации сустава, заметной невооруженным глазом. Со временем подвижность в суставе значительно снижается.

На рентгенограмме заметно истончение хряща, покрывающего суставные поверхности костей, появление на них костных разрастаний, может отмечаться сужение суставной щели или, напротив, ее расширение. Сустав может деформировать скопившаяся внутри жидкость.

Артроз коленного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью в колене, которая не проходит без приема обезболивающих препаратов. Деформируются образующие сустав кости, из-за сильной боли, воспаления и деформаций движения в суставе практически невозможны.

На рентгеновских снимках можно увидеть выраженное истончение хряща вплоть до обнажения суставных поверхностей костей, дистрофические изменения в прилежащей к хрящу костной ткани, интенсивное образование остеофитов и отложение солей в полости сустава.


Артроз коленного сустава: лечение

Программа лечения коленного артроза, его объем напрямую зависит от того, на какой стадии патологического процесса больной обратился за помощью. Безусловно, лучшим решением будет посетить врача на самых первых стадиях артроза, когда беспокоит исключительно легкая скованность по утрам и незначительная болезненность в колене после нагрузки. На этом этапе можно обойтись без обезболивающих средств, делая основной упор на прием хондропротекторов. Это препараты, стимулирующие восстановление обменных процессов в ткани хряща, нормальной структуры и функциональности хрящевой ткани. Хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона®, действующим веществом которого является глюкозамина сульфат, природный компонент полноценного хряща. Глюкозамина сульфат предотвращает процессы разрушения хрящевой ткани и стимулирует выработку ее структурных компонентов — протеогликанов. Дополнит хондропротекторы прием витаминно-минеральных комплексов, кроме того, возможно применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) местного действия, в виде мазей или гелей, наносимых на кожу над пораженным суставом. Раннее начало лечения — не только гарантия устранения болезненности и дискомфорта, но и лучшая профилактика прогрессирования заболевания.

Гонартроз на второй или третьей стадии полноценному лечению уже не поддается — можно лишь снять острое воспаление, устранить выраженные боли и в некоторой степени улучшить структуру поврежденного хряща. Для снятия острого воспаления и боли применяются НПВС общего (в виде таблеток, инъекций) и местного действия (гели, мази), их можно дополнить приемом ненаркотических обезболивающих средств. На третьей стадии заболевания НПВС, как правило, заменяют глюкокортикостероидными препаратами. В остром периоде артроза важно свести к минимуму нагрузку на пораженный сустав чтобы избежать дальнейшее разрушение хрящевой ткани в нем.

После перехода патологического процесса в стадию ремиссии, лечение коленного артроза заключается в курсе хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани, улучшения обмена веществ в ней. Кроме того, в стадии ремиссии при артрозе любой степени рекомендована лечебная физкультура, а также современный метод лечения, родственный ЛФК: кинезитерапия, которая послужит стимулом для восстановления микроциркуляции в тканях сустава, а на поздних стадиях заболевания позволит избежать обездвиживания больного сустава. Также рекомендованы пешие прогулки в объёме достаточном, чтобы активизировать больного, но не привести к перегрузке пораженного колена. Активные движения не только помогают восстановить подвижность сустава, но и стимулируют выработку в организме серотонина и эндорфинов — биологически-активных веществ, устраняющих боль и повышающих настроение.

Во время ремиссии гонартроза больному показана физиотерапия: грязелечение, электрофорез, лучевая, озонотерапия, воздействие ультразвуком и магнитными волнами.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения коленного артроза, невозможности совершения движений в суставе, его значительной деформации больному показано хирургическое лечение: протезирование коленного сустава. После операции и прохождения периода реабилитации подвижность в суставе восстанавливается, и больной может вернуться к активной жизни и труду.

Артроз коленного сустава — тяжелая, и, при отсутствии лечения, инвалидизирующая патология, значительно снижающее качество жизни больного. Своевременное обращение за медицинской помощью в самом начале болезни, при первом дискомфорте, еще не перешедшем в боль, грамотное лечение, включающее в себя прием хондропротекторов, позволит остановить прогрессирование заболевания и восстановить структуру хрящевой ткани.

Источники:

http://www.pravda.ru/navigator/artroz-kolennogo-sustava.html

http://nogivnorme.ru/bolezni/artroz/vidy-artrozov/artroz-kolennogo-sustava.html

http://www.donainfo.ru/statiyi/artroz-kolennogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector