Крузартроз это | Суставы

Крузартроз это

Содержание:

Посттравматический артроз представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в области суставных структур, который развивается вследствие банального травмирования. Наиболее подвержены развитию подобной патологии мужчины 20-50-летнего возраста и женщины с 35 до 60 лет. Затягивать с лечением при данной форме заболевания не стоит. Несмотря на то, что посттравматический артроз является вторичным заболеванием, при его развитии наблюдается появление воспалительного процесса. Для предотвращения развития осложнений следует незамедлительно обратиться к врачу для назначения наиболее эффективного медикаментозного лечения.

Ни одна травма в области сустава бесследно не проходит. Даже незначительные повреждения травмируют кровеносные сосуды и нервные структуры, что приводит к ухудшению передачи импульсов к мышцам от мозга и провоцирует нарушение кровообращения. Вследствие данных факторов развивается дегенеративный процесс в области суставных сочленений. Обратите внимание, что посттравматический артроз является прерогативой и пожилых и молодых, поэтому следить за своим здоровьем следует начинать смолоду.

Классификация

Посттравматическую форму артроза можно отнести к заболеваниям соединительной ткани и костно-мышечной системы. Вследствие широкого распространения данное заболевание занесено в международную классификацию болезней и имеет систематизированные статистические данные о характеристиках и лечении патологического процесса.

Посттравматический артроз МКБ 10:

  • По степени развития – первая, вторая, третья, деформирующая (гонартроз, коксартроз).
  • По области локализации – тазобедренный, позвоночный, коленный, лучезапястный, большого пальца, кисти и стопы.
  • По форме течения – локализованный и генерализованный.

В зависимости от области локализации посттравматического артроза зависит характер проявления болезни. Перед назначением лечения специалист при помощи диагностических мер определяет степень и форму развития патологического процесса.

В данном случае важен и анамнез болезни, который позволяет точнее определить причину развития дегенеративно-дистрофических изменений.

Артроз стопы

Посттравматический артроз большого пальца ноги характеризуется развитием патологических дистрофических нарушений в области стопы. При этом помимо резких болей происходит искажение формы пальца. При увеличении нагрузки на нижние конечности происходит образование достаточно болезненных мозолей. Преимущественно поражение приходится на сустав, расположенный в области большого пальца. Причины развития артроза ступни заключаются в переохлаждении, ношении тесной обуви и беременности.

Крузартроз

Посттравматическое поражение голеностопного сустава развивается вследствие травмирования. При этом образуется трение в области суставного сочленения, что сопровождается характерной болью. Неприятные ощущения возникают преимущественно при ходьбе по неровной дороге, во время переката ноги на носок с пятки. Для данного вида артроза также характерна деформация большого пальца на ноге, которая развивается после травмирования или перезагрузки.

Артроз лучезапястного сустава

Посттравматический артроз лучезапястного сустава лечение, которого рекомендовано проводить комплексно, представляет собой осложнение вывиха или перелома кости в области запястья. Развивается данная форма патологического процесса достаточно долго и характеризуется появлением в области суставного сочленения хруста, возникающего при движении. Внешне артроз в данном случае не проявляется. Деформация возникает только в том случае, когда посттравматические изменения произошли на фоне перелома со смещением.

Лечебные меры

Перед началом проведения медикаментозной терапии следует разгрузить пораженное суставное сочленение при помощи специальных ортопедических приспособлений (гипса, манжеточного вытяжения). Следует отметить, что допускать полной атрофии мышечных структур при этом нельзя. Именно поэтому после снятия обострения болезни рекомендовано проводить лечебную гимнастику.


Лечение посттравматического артроза включает в себя принятие следующих мер:

  • Лекарственная терапия – проводится при помощи препаратов, улучшающих кровообращение и питающих суставные структуры. Восстановить свойства хрящевой ткани можно, принимая хондропротекторы. При воспалении назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие препараты для устранения болевого синдрома. Эффективны также и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и кортикостероидов.
  • Физиотерапевтические процедуры – эффективны при послетравматической форме артроза такие процедуры, как грязелечение, парафиновое прогревание, электрофорез, озокерит, ультрафиолетовое облучение, воздействие лазером и фонофорез.
  • ЛФК – назначается при посттравматическом артрозе 1 и 2 степени. С их помощью удается сохранить суставную подвижность и обеспечить мышечным структурам естественный тонус.

На начальных этапах прогрессирования многие врачи рекомендуют использовать средства народной медицины. Нетрадиционное лечения сегодня достаточно популярно благодаря всеобщей доступности. Среди наиболее действенных при травматическом артрозе и эффективных средств можно выделить листья лопуха, свежую капусту и прополис. Лопух уменьшает отечность и боль, капустный сок снимает воспаление, а прополис предотвращает прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений.

Очень важно подходить к лечению посттравматического артроза комплексно, не забывая о том, что за состоянием больного в период проведения консервативной терапии должен наблюдать врач. Если должного эффекта от проводимого лечения не наблюдается, то больному назначается хирургическое вмешательство. Сегодня наиболее безопасными и результативными являются такие методики, как эндопротезирование, аллопластика, миотомия и остиомиелия. В крайних случаях проводится артродез.

Читать также:  Остеоартроз 1 стадии

Как избежать развития артроза голеностопного сустава 3 степени?

В своем развитии артроз голеностопного сустава (крузартроз) проходит 3 стадии. Артроз 1 степени голеностопного сустава протекает практически бессимптомно и не причиняет ощутимых неудобств больному. На второй стадии симптомы становятся более выраженными, пациент страдает из-за продолжительных болей, не может совершать движения стопой в полном объеме. А артроз 3 степени часто приводит к инвалидности, спасти от которой может только операция.

Как развивается артроз голеностопа

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы. Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно. Сустав образован сочленением 3 костей, которые отличаются высокой степенью конгруэнтности, то есть их сочленяющиеся поверхности идеально соответствуют друг другу. Такое строение обеспечивает равномерное распределение нагрузки и высокую стабильность сустава.

Первичный крузартроз, связанный с естественным износом сустава, редкость. Чаще всего это заболевание бывает посттравматическим.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

  • врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
  • неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань. Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты.

При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают. Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

  1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
  2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
  3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
  4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.

Крузартроз 1 степени

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не сразу проявляется выраженными деформациями. Поначалу клинические проявления умеренные и кратковременные, и только рентген может выявить первые признаки начавшихся изменений.

Остеоартроз 1 степени (начальной стадии) проявляется:

  • тупыми тянущими болями, которые локализуются в глубине сустава. Возникают они обычно в самом начале движения, при опоре на ногу после отдыха, а также после продолжительной нагрузки;
  • легкой хромотой в начале движения;
  • припухлостью, отечностью сустава.

Рентгенологические признаки отсутствуют или умеренно выражены. На первой стадии рентген может выявлять:

  • незначительное сужение суставной щели;
  • появление мелких остеофитов.

При остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени происходит хондромаляция хряща, нарушается функция синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном объеме или с измененным химическим составом. Синовиальная жидкость служит смазкой для сустава и источником питательных веществ для хряща.

Поэтому такие изменения усугубляют дегенеративно – дистрофические процессы в хряще и приводят к скованности движений. Начавшееся разрушение хряща часто сопровождается воспалительным процессом в суставной капсуле, который проявляется в виде отечности мягких тканей, покраснения кожи. Начинается разрастание костной ткани.

Проявления крузартроза на этой стадии причиняют легкий дискомфорт, но не препятствуют выполнению человеком его повседневных обязанностей в быту и на работе. Из-за слабо выраженных проявлений пациент не обращается к врачу. Поэтому артроз голеностопа на ранней стадии диагностируют крайне редко, в основном случайно, в ходе планового профилактического осмотра.

2 стадия заболевания

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки.

Это стадия выраженных клинических проявлений:

  • стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
  • после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
  • пациент быстро утомляется;
  • движения сопровождаются отчетливым хрустом;
  • у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
  • воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
  • слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.
Читать также:  Гонартроз коленного сустава 2 степени

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

  • суставная щель сужена в 2–3 раза;
  • видны крупные остеофиты;
  • остеосклероз в субхондральном отделе костей;
  • образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени обычно заставляет больного обратиться к врачу, поскольку частые боли и нарастающее ограничение подвижности невозможно игнорировать. Пациент не может выполнять отдельные виды работ, если его деятельность связана с продолжительной нагрузкой на ноги, возможна утрата трудоспособности. На этой стадии еще можно приостановить процесс разрушения хряща и костной деформации, но обычно она переходит в третью.

Артроз голеностопа 3 степени

На 3 стадии проявляются все признаки ДОА, хрящ полностью или практически полностью разрушен, деформация костей видна при визуальном осмотре, в суставе протекает воспалительный процесс, развивается реактивный синовит.

На артроз голеностопного сустава 3 степени указывают такие симптомы:

  • постоянная острая боль, не утихающая даже в состоянии покоя, частые болезненные спазмы мышц, боли при изменении погоды;
  • выраженное ограничение движений, пациент может только слегка покачивать стопой;
  • хруст усиливается;
  • сустав увеличен в размерах из-за костных разрастаний и скопления внутрисуставной жидкости;
  • рентген показывает практически полное закрытие суставной щели, остеосклероз и кистоз, множественные крупные остеофиты. Иногда на снимке видны подвывихи.

На 3 стадии артроза голеностопа часто развивается варусная или вальгусная деформация конечности, стопа отклоняется наружу или вовнутрь относительно голени. Такая деформация еще сильнее затрудняет ходьбу. Если при артрозе сустава 2 степени инвалидность присваивается редко, то получение группы на 3 стадии – распространенное явление:

  • при частичной утрате трудоспособности (ограничен перечень работ, которые больной может выполнять), умеренном ограничении двигательных функций присваивается 3 группа;
  • при частичной утрате двигательной функции, приводящей к утрате трудоспособности – 2 группа;
  • если пациент не может ходить и стоять без вспомогательных приспособлений или посторонней помощи, испытывает затруднения при выполнении повседневных операций – 1 группа.

Иногда выделяют 4 стадию артроза голеностопа – полное разрушение сустава и неподвижное сращение костей (анкилоз) или формирование ложного сустава (неоартроз). Но правильнее рассматривать эти явления как самостоятельные заболевания.

Лечение на разных стадиях

Чем раньше начато лечение деформирующего остеоартроза, тем выше его эффект. На последней стадии консервативное лечение практически не помогает, приходится прибегать к операциям.

На начальной стадии

На 1 стадии осуществляется исключительно консервативное лечение артроза голеностопного сустава. Оно сводится к ношению ортопедической обуви и других приспособлений для снижения нагрузки на сустав, поддержанию тонуса мышц и преодолению скованности движений с помощью упражнений, плаванья, аквааэробики. Одновременно следует избегать статических нагрузок на сустав, длительного стояния на ногах, подъема тяжестей. Показаны физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению трофики тканей, стимулирующие процессы регенерации. Одним из направлений лечения на раннем этапе является прием хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани. Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно по мере возможности устранить факторы, спровоцировавшие артроз, пролечить имеющиеся хронические заболевания, нормализовать обмен веществ. Необходима коррекция веса, отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, нездоровое питание усугубляют разрушение хряща, избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав.

На 2 стадии

На ранней стадии лечение направлено на профилактику осложнений, замедление дегенеративно-дистрофических процессов. Если начать его своевременно, есть шанс приостановить развитие артроза, не допустить его перехода в следующую стадию. При устранении причины, разгрузке сустава с помощью ортопедических приспособлений, приемов мануальной терапии, продолжительном приеме хондропротекторов в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой есть шанс восстановить хрящ, который начал разрушаться.

Если диагностирован артроз голеностопного сустава 2 степени лечение должно быть более интенсивным:

  • чаще возникает необходимость в лечении НПВП, а при остром воспалительном процессе прибегают к стероидным препаратам;
  • можно наносить на область сустава мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • по-прежнему эффективен прием хондропротекторов;
  • вне обострения, при отсутствии синовита, показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Единственная операция, к которой прибегают на этой стадии – артроскопия. Через небольшой разрез в полость сустава вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты. Удаляются суставные мыши – свободные тела в суставной полости (обломки остеофитов, обызвествленные фрагменты разрушенного хряща, кровяные сгустки). Эти тела, попадая в суставную щель, причиняют острую боль, вызывают болевую блокаду. После их удаления на пару лет боли становятся не столь интенсивными, увеличивается объем движений.

На 3 стадии

На 3 стадии нередко приходится прибегать к анальгетикам, внутрисуставным инъекциям гормональных противовоспалительных препаратов в сочетании с обезболивающими. Лечить артроз хондропротекторами на этой стадии бесполезно. Пациент может выполнять единичные упражнения из комплекса, который был ему рекомендован на более ранних стадиях. Физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, как и медикаментозная терапия, приносят лишь временное облегчение.

Читать также:  Лечение коксартроза суставов

Избавиться от болей позволяют операции:

  • артродез – удаление разрушенного сустава, костных разрастаний, формирование искусственного анкилоза;
  • эндопротезирование – замена сустава искусственным.

После артродеза подвижность ноги в суставе полностью утрачена, но за счет этого исчезают боли. Эндопротезирование при условии полноценной послеоперационной реабилитации позволяет полностью восстановить двигательные функции. Но это сложная дорогостоящая операция, срок службы эндопротеза ограничен, в ряде случаев происходит его отторжение.

Начав лечение артроза голеностопа на ранней стадии, можно надолго отсрочить развитие следующей. Вторая степень крузартроза почти всегда переходит в третью, грозящую инвалидностью. К сожалению, из-за слабой выраженности клинических симптомов артроза 1 степени пациенты часто обращаются к врачу и начинают лечение, когда болезнь перешла во 2 или даже 3 стадию.

Артроз голеностопного сустава

Боли и отечность в области лодыжек – не всегда проявление сердечной патологии. Чаще всего голеностопный сустав вовлекается в ревматологические заболевания. Это связано с биомеханикой сустава и прямохождением. Опора на нижние конечности вызывает большую нагрузку на все суставы ног. Поэтому артроз голеностопного сустава сегодня встречается часто. Не только эволюция «виновна» в том, что люди подвержены этой патологии. Представители нашего вида сами усугубляют ситуацию, когда приобретают дешевую обувь с плоской подошвой или же носят туфли на экстремально высоком каблуке.

Причины возникновения артроза

Деформирующий остеоартроз – не только удел лиц старше 50 лет. Сегодня боли в области щиколотки могут беспокоить и пациентов более молодого возраста. Какие все-таки существуют факторы риска возникновения этого заболевания?
Важной причиной появления такой патологии, как артроз голеностопного сустава, является постоянная травматизация указанной области. Чаще всего симптомы этой патологии беспокоят профессиональных танцоров, военнослужащих, спортсменов (которые занимаются бегом, футболом, лыжным спортом, фигурным катанием). Стереотипные движения постоянно вызывают микротравмы, что в дальнейшем приведет к запуску каскада воспалительных реакций, в конечном итоге трансформирующихся в деформирующий артроз голеностопного сустава.

Следующий причинный фактор – травмы и операции в области щиколотки. Посттравматический артроз голеностопного сустава развивается часто после вывихов, подвывихов, растяжений, бурситов. Поэтому даже, казалось бы, безобидный ушиб может вызвать симптомы заболевания. Артроскопия – инвазивный метод диагностики – нередко становится причиной воспаления. Его выполняют сегодня только по строго очерченным показаниям.

Симптомы поражения голеностопа типичны для тучных людей. Если пациент при этом еще и страдает эндокринной патологией, такой как гипотиреоз, сахарный диабет, то он становится на порядок уязвимее. Само по себе ожирение – серьезная нагрузка на суставы конечностей и их вспомогательные элементы. При наличии нарушений в работе щитовидной и поджелудочной железы этот эффект усиливается. Лечение такой ситуации предполагает совместное ведение пациента с эндокринологом.
Наследственность реализуется в рамках синдрома гипермобильности суставов. Это состояние заключается в слабости связочных структур, определяющих высокую амплитуду движений в суставах. Гипермобильность может годами никак не проявляться клинически. Но пациенты с нестабильностью связок, их несовершенностью очень угрожаемы по развитию остеоартрита. Лечить это состояние нужно вместе со специалистом ортопедом. Понадобится также консультация врача ЛФК, ведь гимнастика – необходимый компонент терапии.

Клинические проявления артроза

Симптомы остеоартрита голеностопного сустава могут быть самыми разными в зависимости от степени поражения. Самый важный – боль в области лодыжки, чаще с обеих сторон. Она связана с синовитом, развивающимся вторично. При этом болевые ощущения сопровождаются утренней скованностью, длительность которой не превышает полчаса. Лечение нестероидными препаратами уменьшает выраженность проявлений.
Болевые ощущения при 2 или 3 степени артроза вызваны развитием костных выступов – остеофитов, нарушающих нормальные анатомические взаимоотношения в области сустава. Они травмируют мышцы и связки, делая движения в голеностопном суставе очень болезненными. Лечение боли в этой ситуации представляет серьезную проблему.

Отечность – еще один типичный признак, сопровождающий артроз голеностопного сустава. Он обычно симметричный, мягкий. На ощупь отек в области щиколотки болезненный. Его следует дифференцировать с отеками кардиогенной и нефрогенной природы. Для этого выполняют общеклинические исследования, рентгенографию сустава. Последнее обследование необходимо не только для дифференциального диагноза, но и для того, чтобы выявить степени поражения и начать адекватно лечить выявленный деформирующий артроз голеностопного сустава.
Нарушение функции сустава выявляют часто. При этом пациент с усилием выполняет движение конечностями в голеностопном суставе. Эти состояния дифференцируют с патологией околосуставных тканей.

Источники:

http://infosustav.ru/vidy-lecheniya-i-kakim-byvaet-posttravmaticheskij-artroz.html

Как избежать развития артроза голеностопного сустава 3 степени?

http://lechuspinu.ru/artroz/artroz-golenostopnogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector