Лечение посттравматического артроза | Суставы

Лечение посттравматического артроза

Ни один человек не застрахован от травмы сустава. Но даже после своевременного и соответствующего лечения спустя некоторое время пациента может ожидать неприятный «сюрприз» – посттравматический артроз. Почему он возникает, как проявляется, и что делать в этом случае?

Что такое посттравматический артроз

Каждая травма сустава в большей или меньшей степени приводит к повреждению тканей. Возникает патологический очаг, в котором нарушено кровоснабжение и иннервация, создается дефицит питательных веществ и кислорода, клетки не воспринимают нервные импульсы. В результате нарушается обмен веществ, и постепенно развиваются дегенеративные процессы, захватывающие все больше здоровых участков. Хрящ сустава деформируется – появляется посттравматический артроз.

Заболевание может развиваться в любом из суставов тела человека. Отмечено, что крупные сочленения (колено, голеностоп и прочие) более подвержены патологии. Однако вероятность ее возникновения зависит не столько от сложности и размера сустава, сколько от провоцирующих факторов.

Как говорилось выше, полученные ушибы, вывихи, прочие травмы опорно-двигательного аппарата приводят к повреждению тканей (хрящевой, соединительной, нервной, костной). Дальнейшее развитие событий в сторону дегенерации или регенерации поврежденных клеток обусловлено рядом причин. Возникновению посттравматического артроза способствуют такие факторы, как:

  1. нарушение гормонального фона;
  2. наличие очагов хронической инфекции;
  3. перенесенные вирусные или бактериальные заболевания;
  4. многократное травмирование одного и того же сустава;
  5. отсутствие своевременной помощи в момент получения травмы;
  6. не до конца проведенное или неправильно назначенное лечение;
  7. слишком короткий восстановительный период после травмы сустава, а также его отсутствие.

Посттравматический артроз может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и рода занятий. Существуют группы повышенного риска: пожилые люди или активно занимающиеся спортом. В первом случае предрасполагающим фактором являются возрастные изменения в суставе и замедленный метаболизм. Во втором, высока вероятность получения многократных травм.

Иногда развитию патологии предшествует проведение оперативного вмешательства. Занесение инфекции, низкое качество выполнения хирургических манипуляций, необходимость в удалении значительного объема поврежденной ткани и прочие факторы (зависящие и не зависящие от хирурга) тоже могут спровоцировать посттравматический артроз.

Симптоматика

Иногда течение посттравматического артроза не вызывает определенных симптомов. Заболевание обнаруживает врач во время диагностики. Чаще всего патология, достигнув определенной стадии развития, проявляется следующими ощущениями и нарушениями:

  • хруст в суставе;
  • боль;
  • отек;
  • появление уплотнений;
  • ограничение подвижности;
  • неприятные ощущения в суставе и прилегающих участках;
  • судороги, спазмы.

ВНИМАНИЕ! Возникновение необычных симптомов в суставе, который ранее был травмирован (независимо от давности и интенсивности повреждения), является причиной срочного обращения к врачу травматологу или ортопеду.

Для посттравматического артроза характерно появление трудности с подвижностью и боли в суставе после некоторого периода покоя. Также неприятные ощущения могут иметь место при смене погодных условий, во время сна. В большинстве случаев при посттравматическом артрозе периоды затишья сменяются усилением симптоматики.

Симптомы дегенеративных изменений в суставе после травмы развиваются постепенно, в связи с чем выделяют три стадии болезни.

Посттравматический артроз

Суставы на протяжении жизни человека требуют тщательного ухода – стоит постоянно разрабатывать, улучшая кровообращение. Это нужно делать, чтобы избежать дегенеративно-дистрофических изменений. Особенно касается людей, получавших серьёзные травмы. Хочется поскорее забыть о неприятных моментах, могут в дальнейшем давать о себе знать.

Артроз после травмы

Первичные причины посттравматического артроза не выяснены. Точная этиология заболевания не установлена. Посттравматический артроз вызывается повреждениями сустава, хрящевой ткани, в дальнейшем они ослабевают, легко травмируются.

Заболевание является вторичным — травма является основой для возникновения заболевания. При повреждении сустава происходят нарушения в виде разрыва тканей, суставной, хрящевой – происходит воспалительный процесс, делающий ткани в дальнейшем уязвимыми, слабыми. Не стоит думать, что если организм молодой, быстрое восстановление не скажется на состоянии сустава в пожилом возрасте.

После шестидесяти лет посттравматический артроз коленного сустава проявляется неприятной симптоматикой. По причине того, что становится хуже кровоснабжение хрящевой ткани, провоцируется дегенеративно-дистрофическое изменение структуры.

В «застывший» сустав не попадает нужное количество питательных элементов, атрофируются нервные окончания, плохо проходит сигнал к мозгу. Посттравматический артроз нельзя считать заболеванием старшего поколения, в зародыше причина может сформироваться в подростковом возрасте. Накопленные мёртвые клетки вызывают воспаление сустава. Лечение заболевания длительное.

Читать также:  Лечение коксартроза 3 степени

Международная классификация болезней (мкб) относит артрозы к классу заболеваний костно-мышечной системы, соединительной ткани, код в системе — М19.1.

Чем характеризуется заболевание

Травма голеностопного сустава, в отличие от повреждения тазобедренного, проходит без видимых, ощутимых симптомов. Можно подумать, что после повреждения сустав полностью восстановлен, не будет беспокоить в будущем. Через некоторое время при ходьбе нога может подворачиваться – значит сустав при ударе вызвал повреждение мышечной структуры голеностопа, она не в силах удержать нагрузку веса тела.

Крупные суставы дают о себе знать в большей мере, чем мелкие. Посттравматический артроз можно подробно рассмотреть на примере тазобедренного сустава. Человек при пробежке не заметил, как наступил в не глубокую ямку. Ногой сделал рывковое движение вниз, произошли неестественные изменения в суставе.

Человек может ничего не почувствовать, возможно, на следующее утро не поднимется с кровати, что заставит начать немедленное лечение. Это предпосылки для возникновения 10 по международной классификации диагноза – артроза.

После снятия воспалительного процесса яркая симптоматика устранена, может остаться незадача. Повреждённый тазобедренный сустав будет давать о себе знать во время перемены погоды, при повышенной температуре тела (во время гриппа). Внешне проявляется:

  • болевым синдромом;
  • скованностью движений утром, после длительного сна, на протяжении дня после периода длительного покоя.

По мере развития 10-ый диагноз приводит к дегенеративным изменениям костной ткани. При малой подвижности атрофируются мышцы вокруг сустава, что запускает полный механизм разрушения.

Профилактика болезни

В случае, если не удалось избежать травмы, стоит обратиться в отделение травматологии ближайшей поликлиники. Нельзя думать, что само пройдет, стоит сделать рентгенографию, чтобы дать оценку повреждению. Проконсультироваться у врача по поводу дальнейших действий, получить рекомендации по восстановлению, чтобы в будущем не получить посттравматический артроз.

Врач порекомендует принимать препараты для восстановления костной ткани. Для заживления без последствий важно полноценное кровообращение в месте повреждения. Если проблема имеется, нужно ею вплотную заниматься. Во избежание посттравматического артроза тазобедренного сустава стоит отказаться от сидячей работы, не давать на эту область большие нагрузки.

Умеренные физические нагрузки, ежедневная гимнастика являются профилактикой заболеваний. Стоит помнить о правильном питании, чтобы предотвратить посттравматический артроз, снабжать костную, хрящевую ткань необходимыми микроэлементами.

Методы диагностики, лечения посттравматического артроза

Поставить пациенту 10 диагноз по международной классификации болезни врач может, исходя из исследований:

  1. Рентгеновский снимок повреждённого сустава.
  2. Сбор информации у пациента о симптоматических проявлениях, сопоставление их с 10 диагнозом, имеющимся в системе код М19.1.
  3. Если больной запустил себя, пришёл с ярко выраженными симптомами, для выяснения степени заболевания пациента желательно направить на магнитно-резонансную томографию. Она не покажет, насколько повреждена костная структура, с помощью неё можно выяснить степень повреждения сосудов, мягких тканей вокруг сустава.

Лечение при 10 диагнозе длительное, сложное. Заболевание имеет хроническую форму, вмешательство в процесс должно быть комплексным – симптоматическим, направленным на восстановление хрящевой структуры с целью предотвращения дегенеративных процессов. Важно вовремя лечить посттравматический артроз тазобедренного сустава. Если запустить хроническое воспаление этой области – потребуется оперативное вмешательство.

В лечение артрозов должны входить мануальная терапия, физиопроцедуры, лечебная физкультура. С целью увеличения смазки сустава применить фонирование — лечение заключается в воздействии на повреждённую область вибраций.

Фармация или народные средства лечения – что выбрать?

С целью лечения для того, чтобы купировать болевой синдром, врач назначает:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Лекарственные препараты, у которых действующим веществом является диклофенак, ибупрофен. Если необходимо длительное лечение врач назначает нпвс нового поколения на основе нимесулида, мелоксикама;
  • Нестероидные анальгетики. Назначаются в случае посттравматического артроза тазобедренного сустава в начальной стадии, когда болевой синдром не сильно ощутим. Безопасным из этой группы препаратов считается парацетамол, который можно принимать беременным, детям;
  • Хондропротекторы. В составе компонент хряща — хондроитин сульфат. Относится к группе гликозаминогликанов, восстанавливает структуру сустава изнутри.

Лечение заболевания народными средствами можно проводить только на начальной стадии. Использовать отвары трав, мази можно постоянно, они снимают отёки, воспаления. На более поздних стадиях артроза, в особенности тазобедренного сустава, необходимо подключать другие методы лечения.

Читать также:  Начальная стадия артроза коленного сустава

За суставами должен быть постоянный уход — являются опорой для тела. Человеку необходимо чувствовать уверенность в своём здоровье для нормальной жизнедеятельности. Иметь здоровую костную систему – половина успеха в области поддержания здоровья.

Что такое посттравматический артроз и как лечить эту патологию?

Посттравматический артроз — заболевание вторичного типа , возникающее из-за изменений в в сочленениях. В травматологии и ортопедии такое явление становится распространенной патологией, способной развиваться даже у ребенка . Чаще иных форм артроза эта разновидность выявляется у молодых, активных в физическом плане пациентов. Если руководствоваться данными исследований, то вероятность посттравматической патологии в сочленении составляет 15–60% случаев заболевания. Артроз посттравматический способен поражает разные суставы, но максимальное клиническое значение из-за широкой распространенности и влияния на работоспособность и двигательную активность пациентов приобретает именно посттравматический артроз, затронувший крупные суставы, имеющиеся в нижних конечностях и на кисти руки.

Причины посттравматического артроза

Основными провокаторами развития в суставах посттравматического артроза становятся:

  • лительная иммобилизация;
  • ухудшение кровоснабжения суставных структур;
  • нарушение конгруэнтности поверхностей сустава.

Эта форма артроза возникает после внутрисуставных переломов, отягощенных смещением. Артроз колена часто появляется после переломов большеберцовой кости и бедра, а патология локтя – после переломов головки луча. Также распространенной причиной развития посттравматического артроза становятся разрывы внутри аппарата капсул и связок. Патология голеностопного сустава часто возникает из-за разрыва синдесмоза между берцовыми костями, колена – после разрыва крестообразных связок. Часто история болезни пациентов, у которых диагностирован посттравматический артроз, содержит упоминание о комбинации всех перечисленных повреждений.

Вероятность развития этой формы заболевания резко возрастает при несвоевременном либо неправильном лечении, из-за чего у больного остаются незначительные, вовремя не откорректированные дефекты анатомического характера. При изменении расположения поверхностей в голеностопном суставе на 1 мм распределяемая по сочленению нагрузка распределяется только по трети площади суставных хрящей. Из-за этого перегружаются некоторые участки сустава, что провоцирует разрушение ткани хряща.

Продолжительная иммобилизация межфалангового сочленения кисти руки провоцирует прогрессирование артроза при внутрисуставных либо внесуставных повреждениях. При длительной неподвижности артроз 4 степени отягощается ухудшением кровообращения, перебоем венозно-лимфатического оттока. Мышцы укорачиваются, снижается эластичность тканей, иногда такие изменения становятся необратимыми.
Разновидностью патологии становится посттравматический артроз, развивающийся после оперативного вмешательства.

Хотя операция зачастую является оптимальным либо единственным вариантом восстановить функциональность и конфигурацию сустава, хирургическое вмешательство неминуемо вызывает дополнительное повреждение тканей. На месте рассеченных тканей начинают образовываться рубцы – это негативно действует на кровоснабжение и работу сочленения. Помимо этого в некоторых ситуациях приходится при оперативном вмешательстве удалять сильно поврежденные либо разрушенные травмой элементы поверхности сустава, чем вызывается нарушение их конгруэнтности.

Симптомы посттравматического артроза

Классификация заболевания заключается в делении его на несколько этапов прогрессирования. Посттравматический артроз на начальной стадии развития характеризуется незначительной либо умеренной болью, возникает хруст, который усиливается при движениях сустава. В состоянии покоя боль отсутствует. Характерным признаком патологии становится «стартовая боль» – болевые ощущения возникают при первых движениях, начинающихся после состояния покоя. Затем боль становится намного интенсивнее и появляется как при нагрузке, так и при неподвижности сустава – по ночам либо на погоду, ограничивается объем движений, выполняемых суставом.

При наличии артроза кисти наблюдается чередование периодов ремиссии и обострения. Когда развивается воспалительный процесс – сустав отекает, развиваются синовиты. Постоянные боли провоцируют формирование рефлекторного хронического мышечного спазма, иногда появлються мышечные контрактуры. При неподвижности пациентов беспокоит из-за артроза кисти дискомфорт, мышечные судороги и боль. Кистевой сустав постепенно начинает деформироваться. Ограничение движений и болевой синдром заставляют больного просить больничный у доктора из-за неспособности работать рукой.

На поздних этапах сустав искривляется из-за грубой деформации, отмечаются контрактуры и подвывихи.
Визуальный осмотр артроза кисти на ранней стадии не способен выявить изменений. Форма и конфигурация сустава остаются естественными (если нет деформации из-за предшествующего травматического повреждения). Безболезненный объем движений зависит только от того, какова была перенесенная травма, а также качества реабилитационных процедур.

Читать также:  Можно ли вылечить коксартроз

Если не лечить заболевание, наблюдается усугубление суставной деформации, а затем и нарастающее ограничение движений. При этом пальпация болезненна, ощупывание зачастую позволяет определить неровности и утолщения по кромке суставной щели. Бывают случаи искривления оси поврежденной конечности и нестабильность сустава.

Диагностика заболевания

Диагноз артроз кисти рук определяется на основании изучения предшествующей травмы, результатов суставной рентгенографии и клинических проявлений заболевания. На рентгенограммах находят дистрофические изменения:

  • кистовидные образования;
  • деформация и уплощение суставной площадки;
  • субхондральный остеосклероз;
  • остеофиты;
  • сужение щели сустава.

При подвывихе снимок выявляет неравномерность ширины суставной щели и нарушение оси сустава. При необходимости конкретнее оценить состояние тканевых структур назначают компьютерную томографию. Если нужно найти патологические изменения в мягких тканях, больного направляют на прохождение МРТ сустава.

Иногда целесообразна артроскопия – это лечебно-диагностическая методика, которая позволяет зрительно оценить состояние менисков, связок и хрящей. Подобная процедура часто используется, когда диагностируется артроз пяточной кости либо посттравматический артроз колена.

Лечение посттравматического артроза

Лечат посттравматический артроз ортопеды и травматологи. Главная задача терапии – устранение либо уменьшение нестерпимого болевого синдрома, предотвращение дальнейшего необратимого разрушения сустава, а также восстановление его функций. Проводится для этого комплексная терапия, состоящая в назначении:

  • НПВС общего и местного действия;
  • ЛФК;
  • хондропротекторов;
  • массажа;
  • электрофореза с новокаином;
  • тепловых процедур (парафин, озокерит);
  • ударно-волновой терапии;
  • УВЧ;
  • фонофореза кортикостероидных препаратов;
  • лазерной терапии.

В случае выраженного воспаления и интенсивных болей назначают лечебные блокады, используя глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан). При мышечных спазмах рекомендованы спазмолитики.

Операция при посттравматическом артрозе

Хирургическое вмешательство целесообразно в ситуации, если посттравматический артроз спровоцировал анатомические костные дефекты, нарушил естественную биомеханику сустава, а также когда суставные элементы целиком разрушены, поэтому единственным выходом из ситуации становится эндопротезирование.

При операции иногда выполняется остеосинтез либо остеотомия с использованием различных металлоконструкций (спиц, пластин, винтов или гвоздей), пластика связок, для которой берут как собственные ткани пациента, так и искусственные материалы.

Хирургические операции выполняют в травматологическом либо ортопедическом отделении, предварительно назначив соответствующее обследование. Чаще всего при этом применяют общий наркоз. Вероятны вмешательства открытого типа или щадящие техники артроскопии. В реабилитационном периоде больным назначают ЛФК, антибиотикотерапию, массаж и физиолечение. После снятия операционных швов человека выписывают, организовывая амбулаторное долечивание, обеспечивая реабилитационные мероприятия.

Эффект оперативного вмешательства целиком зависит от тяжести, характера и давности травмы, выраженности вторичных патологических изменений. Требуется учитывать, что иногда невозможно восстановить естественные функции сустава. При запущенных ситуациях единственный вариант вернуть трудоспособность человеку – выполнить эндопротезирование. Когда установка протеза по объективным причинам противопоказана, иногда приходится выполнять артродез. Так называется процедура, при которой сустав фиксируется в выгодном с функциональной точки зрения положении.

Медикаментозная терапия

Лечение посттравматического артроза медикаментозными препаратами выполняется по такой методике:

  • для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса используют противовоспалительные нестероидные препараты (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Ортофен) вместе с анальгетиками (Артрозан, Парацетамол);
  • если присутствует мышечный спазм, необходимо принимать сосудорасширяющие препараты (Берлитион, Трентал, Эуфиллин);
    начальные стадии посттравматического артроза лечат хондопротекторами, улучшающими восстановление тканей хряща (Хондроитинсульфат, Терафлекс, Артро комплекс);
  • при запущенной стадии заболевания использование хондопротекторов нецелесообразно, поскольку невозможно восстановить ткань хрящей.

Методы физиотерапии

Чтобы лечить артроз на любой стадии, активно используют:

  • лечебный массаж;
  • тепловые процедуры;
  • электрофорез;
  • ударно-волновую терапию;
  • УВЧ;
  • мазевые либо масляные аппликации, состоящие из противовоспалительных препаратов.

Лечение травами

Неплохие результаты при начальной стадии заболевания оказывает терапия лекарственными травами. Все растения, рекомендованные для приготовления растираний, настоек и отваров, оказывают расслабляющий, противовоспалительный и болеутоляющий эффект, они помогают лучше восстанавливаться тканям.

Подобными качествами отличаются:

  • цветы зверобоя, календулы и ромашки;
  • трава багульника и зверобоя;
  • листья хмеля, березы и крапивы;
    корень окопника, валерианы и лопуха.

Заключение

Чтобы предотвратить прогрессирование посттравматического артроза, нельзя наплевательски относиться даже к минимальным повреждениям суставов. Как только обнаружен любой из вышеупомянутых симптомов, требуется незамедлительно посетить доктора.

Источники:

http://zdorovue-systavi.ru/artroz/posttravmaticheskij/

http://otnogi.ru/bolezn/artroz/posttravmaticheskij-artroz.html

Что такое посттравматический артроз и как лечить эту патологию?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector