Остеоартроз тазобедренного сустава | Суставы

Остеоартроз тазобедренного сустава

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Многие доктора называют деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава заболеванием людей с избыточной массой тела. И в этом есть, безусловно, доля истины. Хотя на самом деле риск заполучить остеоартроз тазобедренного сустава присутствует практически у любого человека, вне зависимости от лишнего веса. Хотя ожирение – безусловный фактор риска, но он не единственный.

Разрушение хрящевой ткани в полости тазобедренного сустава может быть спровоцировано неправильной осанкой, плоскостопием или косолапостью, травмами нижних отделов спины и т.д. Первичный фактор деформации хрящевой синовиальной ткани может запускаться на фоне воспаления.

При длительном течении патологии без эффективного лечения неизбежно наступает инвалидность с потерей способности самостоятельного передвижения. Постоянная выраженная боль, невозможность наступать на ногу, ограничение подвижности – при наличии подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу. В этом материале рассмотрим основные причины и признаки остеоартроза тазобедренного сустава. также здесь можно узнать о современных возможностях лечения патологии на ранних стадиях с помощью методов мануальной терапии.

Причины остеоартроза тазобедренного сустава

Существует масса причин остеоартроза тазобедренного сустава, чаще всего наблюдается их совокупность. Факторы негативного влияния подразделяются на внешние и внутренние. Для начала процесса хондроплазии важно сочетание аспектов патологического влияния. Если в момент экстремальной физической нагрузки будет наблюдаться обезвоживание хрящевых волокон или уменьшение уровня синовиальной жидкости в суставной полости, то высока вероятность возникновения первичного очага деформации. В дальнейшем этот участок может подвергаться повышенной нагрузке и быстрой деформации.

Среди потенциальных причин деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава следует выделить следующие факторы:

  • неправильная постановка стопы и вальгусная/варусная деформация коленных суставов с О-образной и Х-образной патологией голеней;
  • заболевания голеностопных и коленных суставов, приводящие к неправильному положению головки бедренной кости в полости вертлужной впадины;
  • искривления позвоночного столба и нарушение осанки, приводящее к перераспределению амортизационной нагрузки на тазобедренное сочленение костей;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • заболевания, связанные с нарушением иннервации и кровоснабжения мягких тканей в области ягодиц и верхней части бедра;
  • эндокринные нарушения, например, диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • высокий уровень кортизола в крови, присутствует при некоторых заболеваниях почек и надпочечников;
  • подагра, псориатический полиартрит, ревматизм, болезнь Бехтерева и другие системные патологии.

Безусловным фактором риска является возраст. Чаще всего заболевание диагностируется у пациентов старше 50-ти лет. В более молодом возрасте болезнь может прогрессировать при неблагоприятных условиях труда. Так, продавцы, парикмахеры, кондукторы, проводники, лесозаготовщики, станочники, отделочники и некоторые другие специальности связаны с тем, что человек вынужден длительное время проводить на ногах. Это создает статическую и механическую нагрузку на суставные поверхности.

Симптомы и признаки остеоартроза тазобедренного сустава

Клинические симптомы остеоартроза тазобедренного сустава зависят от стадии патологического процесса. На ранних фазах развития заболевание дает крайне слабые сигналы бедствия. Они могут выражаться в кратковременных судорогах бедренных мышц, ощущении, что мышечные волокна тянет, скручивает. Болезненность непосредственно в области тазобедренного сустава не ощущается. пальпация совершенно безболезненная. Рентгенографический снимок показывает незначительное сужение суставной щели и нарушение положения головки бедренной кости во вертлужной впадине.

В дальнейшем, по мере разрушения хрящевой ткани признаки остеоартроза тазобедренного сустава проявляются в виде нарушения подвижности, сильной боли, синдрома беспокойных ног в вечернее и ночное время. пациенты просыпаются посреди ночи от сильных болей, распространяющихся от тазобедренного сустава до колена. Изменение положения в постели на некоторое время купирует неприятные ощущения, но по мере того, как нарастает статическое напряжение мышц, боль возвращается.

Типичные клинические симптомы коксартроза – это такие признаки, как:

  1. локализованная в области тазобедренного сустава болезненность, усиливающаяся при попытке развести колени в разные стороны в положении сидя;
  2. скованность движений, а в будущем и снижение амплитуды подвижности (сложностью становится даже простое приседание или наклон вперед себя);
  3. укорочение нижней конечности на стороне поражения приводит к характерному изменению походки;
  4. постепенно нарушается кровоснабжение мышечных групп ягодичной области и верхней части бедра – они уменьшаются в объеме;
  5. самостоятельное передвижение без костыля или трости становится невозможным.

В виду высокой физической нагрузки на тазобедренный сустав его разрушение протекает очень быстро. От появления первичных признаков до полной обездвиженности может пройти от 6-ти до 18-ти месяцев. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Перед тем, как лечить остеоартроз тазобедренного сустава

Перед тем, как начинать лечить остеоартроз тазобедренного сустава, необходимо провести полную диагностику. Она включает в себя несколько рентгенографических снимков, сделанных в разных проекциях. Затем врач назначается МРТ или КТ для уточнения локализации патогенного процесса и степени разрушения тканей. В сложных диагностических случаях показана артроскопия.

Необходима консультация ортопеда. Опытный врач поможет не только поставит точный диагноз. Он разработает индивидуальный курс терапии, позволяющий обойтись без хирургической операции.

В нашей клинике мануальной терапии всем пациентам предоставляется право получить первичную консультацию ортопеда совершенно бесплатно. В ходе приема врач проводит осмотр и обследование пациента, ставит диагноз и предоставляет информацию о способах лечения и перспективах их положительного влияния.

Читать также:  Тазобедренный коксартроз

Стадии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава: 1-ая, 2-ая, 3-я и 4-я степень

В зависимости от стадии остеоартроза тазобедренного сустава можно проводить лечение с помощью мануальной терапии или рекомендовать пациенту хирургическую операцию по эндопротезированию. Начальные степени остеоартроза тазобедренного сустава отлично поддаются терапии без хирургии и фармакологических препаратов. Но они обладают сложностью ранней диагностики, поскольку характерные признаки могут указывать на совершенно другие заболевания.

Так, остеоартроз тазобедренного сустава 1-ой степени отличается тем, что при нем болевой синдром ощущается в области коленного сустава или в нижнем отделе позвоночного столба. Поэтому длительное время проводится терапия совсем другого патологического процесса.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 2-ой степени уже дает более локализованные признаки, но они кратковременны и возникают только после значительных физических нагрузок. После отдыха все признаки проходят без следа. Поэтому диагностировать остеоартроз тазобедренного сустава 2-ой степени может только опытный ортопед. В большинстве случаев требуется рентгенографический снимок. На нем будут видны характерные для коксартроза сужение и деформация суставной щели, изменение положения головки бедренной кости.

При остеоартрозе тазобедренных суставов 3-ей степени рентгенографический снимок показывает наличие очагов разрушения хрящевой ткани. В этих участках оголяются костные поверхности. Они подвергаются быстрому разрушению. В месте возникающих микроскопических трещин образуются костные наросты и щипы.

Распознать остеоартроз тазобедренных суставов 4-ой степени можно с легкостью без рентгенографического снимка по характерной походке пациента. Он с трудом передвигается с помощью тросточки или костыля, наклоняя туловище вперед. Отклонение бедренной части ноги в наружную сторону создаёт впечатление косолапости. При пальпации можно прощупать типичные деформации сустава. Эта процедура болезненна для пациента. К сожалению, на данной стадии единственная возможность для полноценного лечения – это хирургическая операция по эндопротезированию.

Лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 1-ой и 2-ой степени

Начинать лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава нужно на ранних стадиях. Для восстановления хрящевой ткани важно устранить причину её разрушения и усилить диффузное питание. Добиться подобного эффекта можно с помощью грамотно дозированной физической нагрузки. Перед тем, как выполнять индивидуально разработанный курс гимнастических упражнений, нужно посетить сеанс массажа. Опытный массажист разогреет мышцы и связки, подготовит опорно-двигательный аппарат к нагрузке.

Комплексное лечение остеоартроза тазобедренного сустава также включает в себя рефлексотерапию и остеопатию. Эти виды воздействия запускают процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека. В сложных случаях наши специалисты прибегают к возможностям лазерного воздействия. Вапоризация хрящевой ткани позволяет повысить её амортизационные и защитные свойства.

Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава 1-ой степени может быть достаточно одного курса, состоящего из 10 – 12 сеансов, проводимых с интервалами в 2-3 дня. Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава 2-ой степени может потребоваться провести повторный курс спустя несколько месяцев.

Желательно регулярно посещать врача ортопеда и своевременно предупреждать развитие рецидива заболевания. Также опытный доктор даст пациенту ряд рекомендаций, направленных на активную профилактику процесса разрушения хрящевой ткани тазобедренного сустава.

Приглашаем вас записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда. В нашей клинике мануальной терапии первый прием для всех пациентов – бесплатно. Помните, что своевременно поставленный диагноз – это ключ к успешному выздоровлению и сохранению своей свободы движений.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартроз – заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, поражающими сустав и хрящевые ткани. Патология очень распространенная, диагностируется преимущественно у людей среднего или преклонного возраста. Больше подвержены болезни женщины. Заболевание не поддается полному излечению. Однако правильная терапия способна затормозить процесс разрушения сустава и сохранить двигательную активность человека.

Тазобедренный сустав – самое большое сочленение в организме, которое подвергается максимальной нагрузке во время движения человека. Внешне он напоминает шарнир, включает соединения подвздошной и бедренной кости, поверхности которых покрыты хрящом. Тазобедренный сустав окружен мышцами, которые выполняют роль амортизатора и способствуют движению. При остеоартрозе развивается воспаление, которое поражает сочленение костей, появляются наросты – остеофиты, вызывающие боль и дискомфорт.

Спровоцировать заболевание могут различные факторы. Чаще всего причиной остеоартроза тазобедренного сустава является преклонный возраст. Вызывает развитие патологии наличие лишнего веса (возрастает нагрузка на сустав), механическое повреждение костей, хрящей или мышц, а также низкая физическая активность. Нередко остеоартроз развивается на фоне врожденных заболеваний тазобедренного сустава (например, при дисплазии) или при наличии генетической предрасположенности.

Стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений могут болезни эндокринной системы, в частности, нарушение обменных процессов. Реже провоцирующим фактором выступает наличие в анамнезе гемофилии, туберкулеза, сифилиса или гонореи.

Стадии и симптомы

Дегенеративно-дистрофические изменения тазобедренного сустава – это прогрессирующее заболевание. Выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерны специфические симптомы.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется смазанной симптоматикой. Сохраняется нормальная двигательная активность, а признаки весьма незначительны. Это усложняет диагностику болезни на ранней стадии, что приводит к ее прогрессированию.

1 степень болезни характеризуется появлением периодических болей, которые возникают после чрезмерных физических нагрузок или длительной ходьбы и проходят после отдыха. Дискомфортные ощущения могут распространяться на бедро и колени.

Остеоартроз 2 степени проявляется ярко выраженной симптоматикой: сильные боли, которые возникают вне зависимости от физической нагрузки, появление хромоты. Поражение хряща снижает трение, в результате чего происходит деформация головки бедренной кости.

Читать также:  Народные средства при артрозе стопы

3 степень заболевания характеризуется постоянными интенсивными болями, которые усиливаются во время движения. На этом этапе происходит атрофия мышц, наблюдается укорачивание ноги (из-за постепенного стирания кости) и нарушение двигательной активности (значительно ограничивается возможность выполнения движений).

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются ортопед и ревматолог. Во время первой консультации врач оценивает двигательную активность сустава, изучает историю болезни пациента, анализирует жалобы. Для постановки точного диагноза требуется проведение полного обследования.

Информативным исследованием является рентгенография. При изучении снимка врач оценивает состояние хряща, определяет наличие костных наростов, которые возникают на 2 и 3 стадии развития болезни.

Чтобы получить полную информацию о состоянии тазобедренного сустава, выполняется магнитно-резонансная или компьютерная томография. Такое исследование позволяет выявить даже незначительные изменения в хрящевой ткани и диагностировать болезнь на начальной стадии.

Для подтверждения диагноза выполняется лабораторное исследование крови. Тревожным сигналом служит повышение уровня лейкоцитов, что свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме.

Остеоартроз тазобедренного сустава невозможно излечить полностью, поскольку протекающие дегенеративно-дистрофические процессы необратимы. Если патология выявлена на ранней стадии, то можно приостановить ее прогрессирование.

Лечение остеоартроза 2 и 3 степени направлено на замедление разрушения хрящевой ткани, устранение симптомов, сохранение максимальной двигательной активности. Терапию назначает врач после проведения полного медицинского обследования, установления причины патологии и определения стадии развития. Для достижения максимального эффекта применяется комплекс лечебных мероприятий.

Медикаментозная терапия включает прием витаминных комплексов и биостимуляторов, которые улучшают состояние хрящевой ткани и сустава, повышают выработку синовиальной жидкости, нормализуют обменные процессы в соединительных тканях.

Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Бутадион, Мелоксикам, Целебрекс, Пироксикам и др.) и анальгетики (Парацетомол, Анальгин и др.). Перечисленные лекарства направлены на временное устранение боли, что позволяет пациенту выполнять лечебную гимнастику или проходить курс физиотерапевтических процедур. Если назначенные врачом препараты не приносят должного облегчения, следует сообщить ему об этом. Специалист увеличит дозировку или подберет другое средство.

Важно помнить, что длительный или неправильный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (несоблюдение дозировки или длительности лечения) может вызвать развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях для купирования болевого синдрома применяются гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в околосуставную область через бедро. Как правило, это кортикостероиды Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон и др.

Медикаментозная терапия включает также хондропротекторы, созданные на основе глюкозамина или хондроитинсульфата, – Терафлекс, Артра, Румалон и др. Такие препараты улучшают состояние сустава и способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Важной составляющей лечения остеоартроза являются физиотерапевтические процедуры, которые способны улучшить обмен веществ в соединительных тканях, замедлить процесс разрушения хряща и активизировать микроциркуляцию крови. Такая терапия оказывает также обезболивающее действие и снимает воспаление.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза 2 и 3 степени включает в себя представленные ниже процедуры.

  • Ультразвуковая терапия помогает снять боль и спазмы в мышцах, а также улучшает обмен веществ в хрящевой ткани.
  • Электротерапия с импульсным током низкой частоты купирует болевой синдром.
  • Электрофорез включает воздействие на сустав постоянным током и введение лекарственного препарата. Такая процедура улучшает кровоток, снимает воспаление и болезненные ощущения.
  • Лазеротерапия способна устранить отек и снять боль.
  • Фонофорез выполняется с гидрокортизоном. Во время процедуры лекарство вводится в область пораженного сустава, где оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Инновационным методом лечения остеоартроза тазобедренного сустава является гирудотерапия. Применение пиявок улучшает обмен веществ и нормализует циркуляцию крови в пораженной области. Выделяемый ими гирудин оказывает обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие.

Облегчить состояние больному поможет выполнение специальной лечебной гимнастики. Простые упражнения улучшат подвижность сустава и укрепят мышцы. Комплекс подбирает специалист в зависимости от степени болезни и общего состояния.

Также пациентам с остеоартрозом рекомендуется пройти курс лечебного массажа. Такая процедура снимет отечность и уберет воспаление в тканях, а также облегчит самочувствие пациента.

При значительном нарушении двигательной активности, что происходит на 3 стадии болезни, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Во время операции хирург удаляет деформированное сочленение и устанавливает металлические пластины.

Для достижения максимального результата лечения рекомендуется правильно питаться. Важно обогатить рацион продуктами, содержащими мукополисахариды (гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат), которые улучшают работу сустава и повышают эластичность соединительной ткани. Так, рацион больного остеоартрозом должен включать бульоны из костей или хрящей, желе, постное мясо, нежирную молочку, свежие фрукты и овощи, орехи, черный хлеб, каши. При этом следует ограничить употребление соли (солений), копчёностей, пива, кондитерских изделий, икры.

Особое внимание питанию следует уделить людям, страдающим лишним весом. Важно нормализовать его, чтобы снизить нагрузку на сустав.

Профилактика

Во избежание развития остеоартроза тазобедренного сустава необходимо следить за фигурой, поскольку зачастую лишние килограммы становятся главным провоцирующим фактором заболевания. Также следует регулярно выполнять простые физические упражнения, например, утреннюю зарядку. Благоприятно на состояние сустава влияют пешие прогулки, плавание, бег трусцой. Снизить риск развития патологии позволит правильное питание и отказ от вредных привычек.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени и как его вылечить

Доброго времени суток, уважаемые гости сайта! Остеоартроз представляет собой разрушительный процесс, который возникает в суставе.

При этом страдают хрящевые пластинки. Это одна из самых распространенных патологий, возникающих в данной области.
Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 1 степени начинается с проведения точной диагностики.

Читать также:  Артроз коленного сустава что это такое

Чаще всего назначается медикаментозная терапия.

Что такое остеоартроз

Выясним, что это такое за заболевание. Остеоартроз 1 степени определить сложно, так как он отличается слабыми болевыми ощущения.

Как только проявятся первые болезненные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование. На рентгене будут отображены изменения.
Внутри суставов есть хрящи, которые со временем начинают хуже удерживать жидкость. При этом кости сильнее трутся друг о друга и на них формируются наросты или остеофиты.

При этом возникают болевые ощущения и другие симптомы. Деформирующий остеоартроз 1 и 2 степени редко бывает в молодом возрасте.

Чаще всего им страдают люди после 45 лет.

Болезнь проявляется так:

  1. Происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях.
  2. По краям сустава разрастается костная ткань.
  3. Суставы начинают деформироваться.

При таком диагнозе иногда может быть противопоказана армия или занятия спортом.

Симптомы болезни

Стоит выделить следующие симптомы 1 стадии:

  1. Небольшие трудности с подвижностью суставов.
  2. Ходьба и физическая активность увеличивают болезненность.
  3. Во время движения слышны щелчки.
  4. Резкие махи могут спровоцировать боль.

Как подтверждают отзывы, если не проигнорировать начальные признаки, то болезнь легко лечится. При этом врач назначает определенный курс лечения.

Главной причиной остеоартроза является пожилой возраст и износ суставов в результате долгой работы. Организм пожилых людей перестает вырабатывать протеогликаны, которые несут ответственность за восстановление хрящей.

При этом начинается дегенерация и старение соединительных тканей.
Некоторые факторы могут повлиять на возникновение болезни:

  1. Травмы в суставах.
  2. Лишний вес.
  3. Дефекты хрящей.
  4. Значительные нагрузки на сустав.
  5. Малоподвижный образ жизни.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Асептический некроз головки бедра.
  8. Болезни эндокринной системы.
  9. Инфекционные болезни.

Методы диагностики

При подозрении на болезнь необходимо обратиться к терапевту, ортопеду или ревматологу. Для эффективного лечения требуется установить точный диагноз.

При этом проводятся различные исследования.
Для установки диагноза применяется рентгенография. На снимке можно увидеть костные наросты и признаки разрушения хряща.

Также проводится магнитно-резонансная томография. При этом снимки мрт позволяют определить даже минимальные изменения в хрящевой ткани. Проводятся лабораторные исследования крови.

Особенности лечения

После установки точного диагноза и назначения лечебного курса, продолжить лечение можно в домашних условиях.

Если присутствует лишний вес, то требуется сбалансированное питание. Также важно беречь суставы от перегрузок.

Используется специальная медикаментозная терапия с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Медикаменты

Рассмотрим особенности лечения заболевания с помощью медикаментозных средств:

  1. Обезболивающие анальгетики, уменьшающие болевые симптомы.
  2. Для устранения отечности показаны такие препараты, как Дротаверин и Курантил. Они повышают движение крови по сосудам. При этом рассасывается отек и уменьшается нагрузка на сочленения.
  3. От воспалений применяются нестероидные лекарственные средства, которые снимают болевой синдром. Это может быть Индометацин, Диклофенак или Ибупрофен.
  4. На 3- ей стадии используются глюкокортикоидные препараты – Преднизолон, Бетаметазон и Гидрокортизон.
  5. Для нормализации обменных процессов применяются хондропротекторы в виде мазей и таблеток.

Лечение остеоартроза предполагает комплексный подход, поэтому назначается сразу несколько типов лекарств.

Физиотерапия

Для лечения левого или правого тазобедренного сустава применяются физиотерапевтические процедуры.

Рассмотрим, какие методики применяются:

  1. Электрофорез действует, как обезболивающий компонент. С его помощью можно избавиться от отечности и болезненности при движениях.
  2. Лазеротерапия призвана уменьшить дискомфортные ощущения в области суставов.
  3. Магнитотерапия активизирует кровообращение в области проблемного сустава, а также улучшает питание клеток хрящевой ткани.
  4. УВЧ терапия замедляет прогрессирование недуга и приостанавливает воспалительные процессы.
  5. Сероводородные ванны помогают при воспалениях, а также уменьшают отечность.

Особенно эффективны данные методы на 1 и 2 стадиях болезни.

Лечебная гимнастика

В некоторых случаях рекомендуется лечение народными средствами и комплексами ЛФК. С помощью гимнастики можно сохранить подвижность суставов, устранить болевые ощущения и улучшить качество жизни.
Выполнение гимнастики предполагает соблюдение следующих правил:

  1. Рекомендуются статические нагрузки.
  2. Движения должны выполняться плавно и без резких движений.
  3. При ощущении боли движения необходимо прекратить.
  4. Нельзя выполнять осевые нагрузки на больной сустав.
  5. Упражнения следует выполнять регулярно.
  6. До занятий и после них проводится легкий массаж больной области.
  7. После гимнастики показаны водные процедуры.

Можно начать с простых упражнений. Это сгибания ног, подтягивания конечностей к животу, подъем ног в положении на спине и на боку.

Каждое движение выполняется не менее 8-12 раз.

Другие способы лечения

В сложных ситуациях применяется вытяжка сустава. На 3- ей стадии медикаменты могут не действовать. При этом назначается операция по эндопротезированию.

При этом больной сустав заменяется на синтетический протез. На ранних стадиях из суставной полости удаляются отколовшиеся фрагменты, что помогает убрать боль и сильное трение.
Из народных средств применяется отвар из крапивы, коры березы и календулы. Такие способы лечения используются, как дополнение к основному курсу.

Не стоит терпеть боль и пытаться заниматься самолечением. При первых подозрениях нужно отправиться за консультацией к специалисту.

Своевременное лечение поможет справиться с проблемой и защитит от серьезных осложнений.

В любом случае не стоит отчаиваться при правильном и комплексном подходе, возможно, полноценное выздоровление.

До свидания, дорогие читатели! Если хотите, напишите свое мнение в комментариях.

Источники:

http://freemove.ru/health/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava.php

http://dolgojit.net/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava.php

http://tazobedrennyjsustav.ru/lechenie/lechenie-osteoartroza-1-stepeni.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector