Плечевой периартроз | Суставы

Плечевой периартроз

Если мышцы вокруг плечевого пояса сковало настолько, что больно поднимать руку, отводить ее в сторону или заносить за спину, а боль в лопатке и плече не проходит даже в покое – это плечелопаточный периартроз. Это заболевание называют также периартритом, адгезивным капсулитом, синдромом «замороженного плеча».

Клинические особенности

Плечелопаточный периартроз развивается постепенно, но болевой синдром появляется как-то внезапно и сразу ухудшает качество жизни, мешает работать. Синдром плечелопаточного периартроза следует отличать от более редкой патологии – артроза суставов плеча. Симптомы периартрита проявляются воспалением сухожилий плеча наряду с капсулой сустава плеча. Сам хрящ и сустав не повреждается, как при артрозе сустава плеча, то есть, нет повреждений глубоких внутренних структур сустава.

Плечелопаточный сустав своим сложным анатомическим строением может провоцировать периартроз и стать причиной возникновения болей. Он состоит из трех костей: лопатки, ключицы и плечевой кости. Еще четыре сустава соединяют их, обеспечивая подвижность рук за счет большого количества связок, сухожилий и мышц. Они проходят сверху сустава и окружают его, обеспечивая в норме стабильное сочленение.

Подвижность моментально ухудшается при возникновении травм за счет удара по плечевому суставу, падения на вытянутую руку или плечо. Травмируется связочно-сухожильный участок и синовиальные сумки, что приводит к воспалению и ограничению подвижности сустава. Поэтому легкомысленно относиться к болезни и не применять грамотное лечение нельзя, поскольку может начаться гипотрофия и атрофия дельтовидной мышцы и остеопороз головки кости плеча.

Предрасполагающие факторы

Развивается плечелопаточный периартроз также в связи с наличием:

  • постоянных чрезмерных физических нагрузок на плечо в связи с трудовой деятельностью;
  • перегрузок плеча во время тренировок после долгого перерыва или в связи с непривычной работой;
  • послеинфарктного состояния, поскольку происходит отмирание групп кровеносных сосудов в области плеча слева, а циркуляция крови ухудшается. Это приводит к ломкости, спазмированию и надрыву сухожилий, их отеку и воспалению;
  • болезней печени (например, холецистита), провоцирующих плечелопаточный периартроз справа. У женщин он возникает справа после удаления больной молочной железы;
  • заболеваний позвоночника в шейном отделе, поскольку происходит защемление сплетения нервов шейно-плечевой зоны за счет смещения суставов между позвонками или при хроническом спазме мышц шеи. Эти причины приводят к рефлекторному спазму сосудов, проходящих в верхнюю конечность, и нарушению тока крови в плечо и руку. Это, в свою очередь, вызывает отек и воспалительный процесс в сухожилиях плеча.

Причины, ведущие к плечелопаточному периартрозу, окончательно не установлены. Есть риск развития заболевания в результате протрузий или межпозвонковых грыж, наследственности, нарушении обменных процессов, очагового поражения легких.

Проявляются симптомы:

  • болями в области: шеи и головы, лопатках, суставах плеч, предплечий;
  • онемением рук;
  • ограничением подвижности (амплитуды движений) суставов плечей;
  • сильной тугоподвижностью суставов на фоне усиливающейся сверлящей или даже грызущей боли при отсутствии или малоэффективном лечении.

Болевые симптомы периартроза усиливаются даже ночью, справа – у правши, слева – у левши. Симптомы при шейном остеохондрозе: головокружения, головные и боли в области лопаток, шеи, рук, онемение пальцев могут сочетаться с болевыми синдромами периартроза, усугубляя состояние человека.

Прогрессирующий плечелопаточный периартроз способствует укорочению рук. Обнаружить это в пораженном сочленении можно при сокращении движений не только активных, но и пассивных. Симптомы болезни часто проявляются у диабетиков и больных с наличием зоба (заболеваний щитовидки), поскольку они сопровождаются повышенным синтезом трийодтиронина и тироксина.

Стадии болезни

Фаза замораживающая

Боли в области плечей появляются внезапно, усиливаются ночью в положении на стороне больного сустава. В покое боль чувствуется еще сильнее, но амплитуда движений сохраняется, за исключением подъема вверх руки и максимального отведения плеча. Длительность стадии – 2-9 месяцев. При применении консервативного лечения можно достигнуть полного выздоровления.

Фаза замороженная (липкая)

Выраженность болей немного снижается, но одновременно ограничивается подвижность сустава плеча при круговом вращении. При этом происходят атрофические изменения в мышцах плеча и плечевого пояса. Длительность стадии – 3-9 месяцев. Эффект будет получен при активном комплексном лечении: медикаментозном, физиотерапевтическом и ЛФК.

Фаза размороженная

На данной стадии длительностью 12-24 месяца происходит мнимое восстановление: уменьшение и полное исчезновение болей, но резкое и прогрессирующее ограничение амплитуды движений. Пораженный сустав может вообще блокироваться. При малом эффекте от лечения или его отсутствии развивается склерозирующий капсулит – поражаются синовиальная оболочка и капсула сустава плеча.

Диагностика

Диагностику проводят исследованием: ультразвуковым, магнитно-резонансным, анализа крови и/или компьютерной томографией, артрограммой. Применяют дифференциальную диагностику для исключения или подтверждения:

  • тромбофлебита вен рук;
  • диффузного васкулита;
  • фурункулеза и дерматита;
  • опоясывающего лишая;
  • опухолей;
  • травм позвонков шеи или плечевого сплетения;
  • сосудистых заболеваний мозга головы;
  • инфаркта миокарда;
  • поражения плевры и легких;
  • патологий костей: остеоартроза, воспалительных изменений суставов и их сумок;
  • дистрофических и патологических изменений в позвоночнике шейного отдела;
  • инфекционного артрита;
  • вывиха плеча.

Лечить плечелопаточный периартроз нужно начинать на самой ранней стадии (замораживающей фазе) для сохранения функции рук. В остром периоде лечение проводят нестероидными препаратами с действующими веществами: Диклофенаком и Нимесулидом. Глюкокортикоидными блокадами снимают воспаления и боли.

Местное лечение направлено на снятие болевых синдромов и восстановление подвижности электрофорезом с применением обезболивающих препаратов, периартикулярными блокадами, парафиновыми аппликациями, нестероидными мазями и кремами против воспаления.

Читать также:  Как вылечить артроз тазобедренного сустава

Для покоя руки и сустава не рекомендуется полностью иммобилизировать плечевой сустав, чтобы не вызвать тугоподвижность. Нужно только не делать резких и неловких движений, без необходимости не нагружать сустав.

Лечебная физкультура и другие процедуры

Поможет успешно лечить плечелопаточный периартрит комплекс упражнений под руководством опытного специалиста по ЛФК. Индивидуальный подход обеспечит больному купирование болей, увеличит эластичность капсулы сустава и его подвижность, прочность мышц, поспособствует образованию своеобразной манжеты на вращающем устройстве плеча. Состояние манжеты влияет на деятельность сустава.

Эффективно грязелечение и массаж с использованием эфирных масел, прогревание парафином, травяными и мешочками с морской солью. В комплексное лечение входят компрессы, солевые, радоновые или сульфидные ванны, апитерапия и остеопатия, мануальная и кинезотерапия.

Народная медицина

Домашние народные средства применяются для лечения компрессами, приема внутрь против воспаления и болей, например, отвары календулы, эвкалипта, мать-и-мачехи, зверобоя, василька, осины и ольхи.

Прикладывают Димексид и бишофит в качестве компрессов, лепешки из зеленой или голубой глины (не греют!) на 2 часа. Массаж выполняют с помощью вибромассажеров, ручных шипастых массажеров – нефритовых, деревянных или Ляпко для восстановления свободного движения капсулы сустава плеча.

Кроме апитерапии (укусов пчел) эффект приносит гирудотерапия — медицинские пиявки при условии отсутствия аллергии.

Мази для втираний в суставы плеча и лопатки

  • недозрелый подсолнечник размельчают и заливают водкой (1:5), добавляют разрезанные кусочки детского мыла и ставят под прямые солнечные лучи на 10 дней, ежедневно помешивая;
  • в водку (0,5 ст.) добавляют соль морскую или поваренную (1 ст. л.), мед и сок редьки (по1 ст.). Смесь можно принимать внутрь по 50 мл;
  • водку (0,5 л) смешивают с камфарой, порошком горчицы (по 50 г) и взбитым яичным белком (100 г). Втирают на ночь в течение недели.

Готовят сбор из корня болотного аира (1 ч.), плодов боярышника и зверобоя (по 5 ч.), чабреца и фиалки трехцветной, плодов черного паслена и душицы (по 3 ч.), листьев эвкалипта, почек сосны и мелисы (по 2 ч.). Заливают в термосе смесь из 5-6 ст. л. кипятком (1 л) и ставят на ночь настаиваться. Утром отделяют от гущи и выпивают за день. Принимают настой 3-5 недель.

Профилактика

Профилактика сводится к раннему выявлению остеохондроза шеи и плечелопаточного периартрита, своевременному лечению. Нагрузку на позвоночник и плечевой пояс следует распределять равномерно. Суставы и позвоночник следует оберегать от резких и неловких движений, тяжелых грузов. Поддерживать подвижность опорно-двигательного аппарата кинезотерапией, ЛФК и различными видами спорта.

Причины, симптомы и лечение плечелопаточного периартроза

Повреждение вращающей манжеты плеча, или плечелопаточный периартроз, является дегенеративным заболеванием, поражающим преимущественно связочный аппарат. При этом собственно сустав практически не вовлекается в патологический процесс – изменения в нём обнаруживаются только при запущенных случаях болезни. А основные симптомы же вызваны хроническим повреждением широкого вращательного сухожилия, идущего от мышц лопатки.

Эта мощная связка принимает на себя нагрузку почти от всего объёма плечевого сустава, за исключением части его передних отделов. В норме она не только обеспечивает опорную функцию, но и позволяет человеку активно отводить руку, а также вращать плечом назад. Поэтому повреждение вращающей манжеты плеча серьёзно сказывается на работоспособности человека.

В отличие от многих поражений связок, устранение плечелопаточного периартроза не происходит спонтанно. Сухожилие всегда находится в напряжении, что препятствует его нормальному заживлению. Поэтому без своевременного применения методов диагностики и лечения оно может оставить необратимые последствия.

Конкретного воздействия, после которого сразу наблюдалось развитие заболевания, выявить не удалось. Но всё же был определён целый список факторов, в равной мере повышающих риск возникновения патологии. Для удобства они были разделены на две группы. Первая часть причин имеет внутреннее происхождение – это те факторы, которые ослабляют устойчивость связки к повседневным нагрузкам:

  • Основное значение приобретает возраст человека – заболевание практически всегда встречается у пациентов старше 40 лет.
  • Больше подвержены ему мужчины, что связано с особенностями их труда.
  • Имеющийся у пациента артроз любой локализации (особенно коленного или тазобедренного сустава) также повышает риск развития болезни.

Ко второй группе были отнесены реализующие факторы – внешние причины, вызывающие хроническое повреждение сухожилия. Чаще всего они являются частью рабочей деятельности человека:

  • Прямое воздействие на область плеча может быть обусловлено частыми ударами или вибрацией, а также связано с длительным лежанием на нём. Поэтому такая травма нередко наблюдается у людей, занятых на производстве или в строительстве.
  • Опосредованное влияние на связку обусловлено неправильной биомеханикой движений. Она наблюдается при частых, резких, повторяющихся движениях в плечевом суставе, сопровождающихся поднятием или отведением рук. Поэтому этот вариант больше распространён, встречаясь среди людей, занятых различным физическим трудом.

При диагностике причины важно выявить именно главный патологический фактор, так как без его устранения очень сложно эффективно лечить плечелопаточный периартроз.

Проявления

На самом деле заболевание развивается ещё за несколько лет до развития выраженных симптомов поражения связки. Сначала организм успевает заживлять небольшие повреждения, возникающие в сухожильной ткани. Но с возрастом восстановительный потенциал снижается, что приводит к постепенному накоплению множественных разрывов.

Так как заменить их нормальной соединительной тканью не удаётся, то на месте дефектов развивается хроническое воспаление – оно приводит к развитию ранних симптомов. Через несколько лет сухожилие на многих участках замещается плотной рубцовой тканью, практически не обладающей гибкостью и растяжимостью. И эти изменения уже становятся основой для поздних проявлений плечелопаточного периартроза.

Читать также:  Врач лечащий артроз

Первый этап заболевания имеет воспалительную основу, связанную с появлением на вращательной связке плеча крупных дефектов. Поэтому в симптомах будут преобладать внешние признаки артрита плечевого сустава – боль и отёк в области сустава:

  • Болевой синдром имеет характерные черты – он резко усиливается при активном поднятии или отведении руки. Если же аналогичные действия выполняются с посторонней помощью, то появляется лишь чувство небольшого дискомфорта в глубине плеча.
  • В отличие от других поражений плечевого сустава, болевые ощущения возникают лишь в определённом объёме движений. Это можно легко заметить при отведении руки от туловища – сначала оно выполняется свободно, но с уровня около 60 градусов появляется чувство препятствия, переходящее в боль.
  • Неприятные ощущения усиливаются в ночное и утреннее время (особенно при положении на больном плече), что нередко приводит к пробуждению пациента. При этом боль может отдавать в лопатку или локоть на стороне поражения.
  • Внешне заметна отёчность вокруг сустава – если встать лицом перед зеркалом, то можно заметить увеличение плеча на стороне поражения.
  • При ощупывании определяется разница температуры – кожа более горячая над очагом поражения.

На ранней стадии симптомы не отличаются стойкостью – характерно чередование обострений и мнимых выздоровлений.

В среднем через 2 года после развития ранних симптомов болевой синдром постепенно начинает уменьшаться. Это обозначает переход болезни во второй период, когда на смену воспалению приходят процессы рубцевания. Проявления же с этого момента приобретают более стойкое течение:

  • Вместо болевого синдрома, развивается постоянное ощущение некого препятствия в плечевом суставе. Оно отмечается даже в покое, имея распирающий или сдавливающий характер.
  • Больной не может долгое время лежать на поражённом плече – оно быстро «затекает», появляется чувство онемения или покалывания в области локтя.
  • Наблюдается прогрессирующее уменьшение объёма активных движений – сначала пациенту сложно выполнять боковое отведение руки, затем затрудняется её переднее поднятие.
  • Если подвижность проверяется с посторонней помощью, то на определённом уровне также ощущается механическое препятствие.
  • Становятся положительными специфические симптомы. В положении наклона человек не может расслабить и опустить больную конечность вниз. Также отмечается признак падающей руки, когда пациент не способен удержать её в состоянии бокового отведения. Проверяется симптом Леклерка – поднятие больного плеча при симметричных движениях руками.

Если начать лечить болезнь в этом периоде, то редко удаётся полностью устранить её проявления, что обусловлено необратимыми изменениями во вращательной манжете плеча.

Так как заболевание имеет дегенеративный характер, то остановить её течение можно только с помощью воздействия на факторы риска. Медикаментозная и хирургическая коррекция производится только при выраженных нарушениях, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности человека. Основное же лечение включает в себя методы лечебной физкультуры, позволяющей восстановить подвижность в суставе.

Поэтому борьба с болезнью проводится преимущественно в домашних условиях, где пациент занимается гимнастикой. Также особое значение придаётся изменению рабочих и повседневных нагрузок – их нужно выполнять правильно. Только при комплексном и длительном применении рекомендованных врачом методов удаётся предотвратить прогрессирование болезни.

Если периартроз плечевого сустава не сопровождается выраженным болевым синдромом, то лечить его можно без применения специальных средств. Основой лечения при этом становятся согревающие процедуры и лечебная гимнастика:

  • Тепло может применяться в любой форме – это может быть обычная грелка, горячая ванночка или специальная мазь на область плеча (Капсикам, Финалгон).
  • Не следует останавливаться на одном способе – их можно чередовать между собой.
  • Ежедневно требуется проводить не менее двух тепловых процедур – утром и вечером.

Гимнастика должна выполняться чаще, чем согревание – от 4 до 6 раз в течение суток. Стандартное занятие в домашних условиях включает в себя 4 основных этапа:

  • Первая группа упражнений – это разминка. Она включает в себя работу мелких мышц кисти и предплечья, позволяющих адаптировать руки к последующей нагрузке.
  • Затем идёт тренировка статических навыков – для этого больной должен удерживать верхние конечности в поднятом положении, препятствуя их опусканию.
  • Основная часть включает активные движения в обоих плечевых суставах, но только строго по осям – отдельно поднятие и отведение. Вращательные упражнения запрещаются, так как они негативно влияют на восстановление связки.
  • В заключение проводится тренировка растяжки – для этого больную руку поднимают здоровой до уровня механического препятствия, пытаясь плавно преодолеть его.

Лечебная физкультура имеет бессрочный характер – для достижения полноценного эффекта человек должен выполнять её всю оставшуюся жизнь.

Медикаментозное

Когда заниматься укреплением сухожилия не удаётся вследствие выраженной боли, то на помощь приходят методы консервативной терапии. Учитывая распространённость заболевания, они также отличаются разнообразием:

  • В лёгких случаях обезболивающие средства применяются местно – для этого используются различные противовоспалительные мази (Вольтарен, Кеторол, Найз). Для достижения хорошего эффекта их наносят несколько раз в сутки, соблюдая инструкцию.
  • Как альтернатива, нередко используются аппликации с димексидом – его раствор ускоряет проникновение обезболивающих лекарств через кожу.
  • Дополнительно может назначаться физиотерапия – магнит, лазер, электрофорез или фонофорез с новокаином и лидазой, аппликации парафина и озокерита.
  • При неэффективности перечисленных методов лечение плечелопаточного периартроза осуществляется с помощью короткого курса уколов или таблеток противовоспалительных средств.
Читать также:  Артроз тазобедренного сустава симптомы

Последнего способа терапии стараются избегать – привыкнув к регулярному применению обезболивающих, человек прекращает заниматься лечебной гимнастикой.

Хирургическое

Ортопедические операции проводятся только при запущенном течении болезни, когда серьёзно ограничен объём движений. При этом осуществляются следующие действия:

  • Сначала пациент проходит короткий курс противовоспалительных лекарств, чтобы улучшить доступ хирургу к поражённым тканям.
  • Затем проводится пластика связки – рассекаются рубцовые изменения, имеющиеся крупные дефекты закрываются с помощью участка другого крупного сухожилия.
  • После завершения операции рука фиксируется на специальной отводящей шине, препятствующей развитию контрактуры – ограничения подвижности.

Проведение пластики не означает полное выздоровление пациента, а лишь возвращает ему ограниченный объём движений в суставе. Дальше тактика лечения остаётся прежней – самостоятельно заниматься гимнастикой, разрабатывая подвижность. Если бросить тренировки, позволяющие укрепить элементы вращающей манжеты плеча, то уже вскоре симптомы её поражения вернутся.

Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Плечелопаточный периартроз — дегенеративное заболевание, приводящее к постепенному разрушению околосуставных тканей человека. Если не проводить лечение патологии, то у больного будут наблюдаться серьезные поражения в связках, суставной капсуле и сухожилиях.

По данным википедии, плечелопаточный периартроз уже поразил от 10 до 20 % трудоспособного населения. Больше половины больных, которые обращаются к врачу, в последующем становятся инвалидами. Заболеванию чаще подвергаются мужчины, нежели женщины.

Периартроз плечевого сустава часто путают с периартритом, хотя это два разных заболевания. Последняя патология отличается от периартроза тем, что во время ее прогрессирования наблюдаются только воспалительные процессы в тканях. Сами суставы при этом не подвергаются деформации. Если не лечить острый периартрит, в дальнейшем он может перейти в форму периартроза.

Как развивается болезнь

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Среди заболеваний плечевой области именно периартроз плечевого сустава встречается наиболее часто: диагностика составляет 80-90 % всех случаев.

По мере прогрессирования периартроз плечевого сустава поражает серозные полости плеча, мышцы, суставную капсулу. Повышают риск развития патологии особенности физиологического строения плеча.

Периартроз плечевого сустава у пациентов до сорока лет имеет обратимые изменения: если проводить его лечение в домашних условиях или в больнице, есть все шансы на полное выздоровление. Обратный прогноз у пожилых больных, дегенеративные поражения у которых уже нельзя остановить.

Классификация по месту локализации

По области поражения сустава плечевой периартроз может быть:

Причины развития периартроза пока не выявлены. Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  1. Пожилой возраст человека.
  2. Ранее перенесенные тяжелые оперативные вмешательства в области, которая расположена возле плеча (мастэктомия, вмешательства на сосудах или сердце).
  3. Наличие серьезных заболеваний сердца в анамнезе (стенокардия), перенесенный инфаркт миокарда.
  4. Тяжелые эндокринные нарушения, сахарный диабет.
  5. Перенесенные травмы плечелопаточного сустава. Вызвать воспалительный процесс могут как тяжелое поражение сустава, так и давняя микротравма, ушиб или обычное растяжение связок.
  6. Частые физические перегрузки сустава.
  7. Период климакса у женщин, который сопровождается резкими гормональными изменениями.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • развивающиеся заболевания опорно-двигательного аппарата (грыжа, протрузия, остеохондроз шейного отдела и т. п.);
  • наличие врожденной формы дисплазии сустава;
  • ранее перенесенные артриты;
  • скудный рацион питания, при котором мышечная, хрящевая, костная ткани не получают полезные микроэлементы;
  • нарушения обмена веществ;
  • сильное переохлаждение организма;
  • серьезные заболевания печени, желчного пузыря;
  • патологии крупных кровеносных сосудов.

Периартроз плечевого сустава не начинается с острого воспаления: для заболевания более характерно постепенное прогрессирование с ощущением скованности в суставе, хрустом. Поэтому мало кто из пациентов вовремя обращается к врачу, так что выявление болезни происходит в запущенном состоянии.

Формы заболевания

Симптомы и лечение периартроза зависят от конкретного типа заболевания.

Основные формы периартроза:

  • простая форма. Наблюдается слабо выраженный болевой синдром, возникающий только при определенных движениях руками. Легкая форма периартроза лучше всего поддается лечебной терапии, а иногда болезненность проходит самостоятельно при снижении физической нагрузки на плечи.В большинстве случаев простая форма заболевания возникает по причине травмы;
  • острая. Плечелопаточный периартроз будет провоцировать сильную боль от плеча до локтя, которая может иррадиировать в шею или руки. Во время любых движений неприятные ощущения заставят человека интуитивно прижимать больную руку к груди. Из-за воспаления может повыситься температура тела;
  • хроническая. Развивается она более чем в половине случаев после несвоевременного лечения острого периартроза. Этот тип болезни будет сопровождаться частыми ноющими болями в плече, которые способны беспокоить пациента годами;
  • анкилозирующая. Такое поражение считается самым опасным и трудным к перенесению. Развиваться оно может как самостоятельно, так и на фоне осложнений от других патологий. Во время анкилозирующего периартроза человек будет страдать от болей в плече, полной его блокады — анкилоза (пациент не сможет поднимать руку вверх).

В таком состоянии плечевой сустав полностью теряет свои двигательные функции из-за выраженного уплотнения суставной капсулы.

Стадии и симптоматика

Плечелопаточный периартроз может протекать в трех разных стадиях:

Источники:

http://spina-bolit.ru/artroz-i-periartroz/plechelopatochnyj-periartroz.html

http://moyskelet.ru/bolezni/drugie/prichiny-simptomy-i-lechenie-plechelopatochnogo-periartroza.html

http://sustavlive.ru/artroz/plechelopatochniy-pereartroz-plechevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector