При артрозе коленного сустава | Суставы

При артрозе коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это прогрессирующее дегенеративное заболевание, в основе которого лежит истончение и повреждение хрящей, покрывающих суставные поверхности костей. Вследствие таких патологических изменений сустав теряет свою функциональность и постепенно деформируется, а в запущенных случаях и вовсе становится неподвижным.

Чтобы предупредить развитие серьезных последствий гонартроза (деформации конечности и анкилоза – обездвиживания сустава), когда помочь больному сможет только операция по замене сустава, заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить. Причем лечить не самостоятельно народными методами и разрекламированными средствами, а под контролем квалифицированных врачей.

Методы лечения артроза коленных суставов

Все методы лечения данного заболевания можно поделить на две большие группы: консервативные и оперативные.

К консервативным методам относят:

  • Лечение лекарственными средствами.
  • Физиотерапию.
  • Мануальную терапию.
  • Лечебную физкультуру.
  • Специальную диету.

Сугубо консервативными методами лечить гонартроз можно только на начальной стадии его развития, когда патологические изменения в суставе ограничиваются дистрофическими изменениями хряща, нарушениями функционирования синовиальной оболочки и явлениями воспаления. Если же недуг переходит во вторую стадию, сопровождающуюся разрушением хрящевой ткани, образованием остеофитов (костных наростов) и еще большим ухудшением состояния синовиальной мембраны, врачам приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям и малоинвазивным оперативным вмешательствам, проводимым артроскопом.

В случае диагностирования заболевания на третьей стадии полноценно восстановить движения в суставе консервативными и малоинвазивными оперативными методами невозможно. Единственным выходом для таких больных является эндопротезирование суставных поверхностей – сложная и дорогостоящая операция.

Консервативные методы лечения гонартроза

Комплекс терапевтических мероприятий при гонартрозе должен решать следующие задачи:

  • устранять боль;
  • уменьшать воспалительные явления, если они присутствуют;
  • улучшать трофику хрящевой ткани и тем самым способствовать ее восстановлению;
  • активизировать кровообращение в пораженной области;
  • укреплять мышцы, окружающие сустав.

Все эти задачи вполне решаемы, если правильно комбинировать медикаментозное лечение с мануальной терапией, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и питанием, которое обеспечивает организм необходимыми для восстановления хрящей веществами. Рассмотрим подробнее каждый из этих методов лечения гонартроза.

Диета при артрозе коленных суставов

В рационе больных артрозом ежедневно должны присутствовать продукты, полезные для суставов:

  • источники аминокислот – нежирное мясо и молочные продукты;
  • источники коллагена – желатин и блюда из него;
  • источники незаменимых жирных кислот – растительные масла, некоторые сорта рыбы (сельдь, скумбрия и т.п.);
  • источники серы и селена – говядина и курятина, яйца, бобовые, крупы, яблоки, капуста.

Помимо этого, важно соблюдать еще несколько правил:

  • Ограничивать употребление соли до 1 чайной ложки в день.
  • Пить достаточно жидкости.
  • Принимать пищу 4-5 раз в день.
  • Полностью отказаться от полуфабрикатов, сосисок, колбас и т.п.

Кроме того, гонартроз коленного сустава очень часто возникает на фоне ожирения, поэтому важной составляющей лечения таких больных является снижение массы тела, которого можно добиться только соблюдением диеты (занятия спортом в этом не помогут, так как излишние физические нагрузки вредны для нездорового сустава). Чтобы похудеть, необходимо отказаться от употребления продуктов, содержащих вредные жиры и «быстрые» углеводы:

  • сладостей и кондитерских изделий;
  • майонеза и всевозможных магазинных соусов;
  • жирного мяса;
  • сливок и сметаны высокой жирности;
  • маргарина, спреда;
  • сладких напитков;
  • чипсов, соленых орешков и сухариков;
  • фаст-фуда.

Лекарственные препараты при артрозе коленного сустава

Основной жалобой больных при гонартрозе является боль, по поводу которой люди, как правило, и обращаются за медицинской помощью. Поэтому на первом этапе лечения врачи прописывают таким пациентам нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие уменьшить болевые ощущения и воспаление (если оно есть). Физиопроцедуры, мануальную терапию и ЛФК назначают уже после улучшения самочувствия больного.

Ввиду массы побочных действий принимать нестероидные препараты внутрь допускается только короткими курсами. А вот обезболивающие и противовоспалительные средства для наружного действия (мази и кремы) можно использовать более длительно.

К нестероидным противовоспалительным препаратам, рекомендуемым при гонартрозе, относят:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • мелоксикам;
  • пироксикам;
  • кетопрофен и прочие.

В тяжелых случаях для купирования боли и уменьшения проявлений воспаления могут применяться внутрисуставные инъекции гормонов.

Хондропротекторы и гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава

Противовоспалительные и обезболивающие средства – это лишь симптоматическая терапия, на состояние хрящей она не влияют (при длительном использовании даже способствуют их разрушению). Главной составляющей лечения гонартроза должно быть применение препаратов, в которых содержатся вещества, восстанавливающие структуру хрящевой ткани и защищающие ее от дальнейшего повреждения. К таким препаратам относят хондропротекторы и гиалуроновую кислоту.

Основные компоненты хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитин сульфат – структурные элементы хрящей. Выпускаются хондропротекторы в таблетированных и инъекционных формах (для внутрисуставного введения). Для получения реального результата от лечения эти препараты необходимо принимать курсами по 3-5 месяцев (с обязательными перерывами). Таких курсов должно быть пройдено минимум 2-3. При применении инъекционных хондропротекторов курс лечения должен состоять из 12 уколов, его рекомендуется повторять 2-3 раза в год. Ждать первых улучшений стоит только через несколько месяцев после начала терапии.

Еще одним современным средством для лечения артроза является гиалуроновая кислота, которая при введении в колено обволакивает суставные поверхности костей, увеличивает эластичность хрящей и защищает их от дальнейшего разрушения. Благодаря терапии препаратами, содержащими гиалуронат натрия (еще одно название кислоты), уменьшается трение суставных поверхностей друг об друга, снижается выраженность болевых ощущений и в результате увеличивается подвижность сустава.

Применяют гиалуроновую кислоту курсами по 3-4 внутрисуставных укола с промежутком 10-14 дней. Больные, как правило, хорошо переносят такие процедуры и не отмечают каких-то побочных действий препарата. Однако недостатки у гиалуроновой кислоты есть – это высокая стоимость, хотя ее и нельзя сравнить со стоимостью эндопротезирования суставов.

Физиотерапия и мануальная терапия в лечении гонартроза

Среди физиотерапевтических методов лечения артроза коленного сустава предпочтение отдают следующим:

  • лазеротерапии;
  • озокеритотерапии;
  • парафинотерапии;
  • лечению ультразвуком;
  • криотерапии;
  • грязевым процедурам.

Все эти физиотерапевтические методы активизируют кровообращение в области сустава и тем самым улучшают питание хрящей.

Немаловажное значение в лечении гонартроза имеет мануальная терапия. Мануальные терапевты применяют при артрозе колена две техники:

  • мобилизацию (плавное растяжение пораженного сустава и высвобождение суставных поверхностей);
  • манипуляцию (вправление сустава).

Если процедуру мануального лечения проводит опытный специалист, больной практически не чувствует дискомфорта и болезненности. Кроме того, уже после первого сеанса терапии многие пациенты отмечают значительные улучшения – уменьшается боль, сустав становится более подвижным. Закрепляет и потенцирует результаты мануальной терапии прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Упражнения при артрозе коленного сустава

Больные гонартрозом обычно щадят больное колено, стараются меньше ходить, да и вообще двигаться, от чего мышцы и связки ослабевают. Такая гиподинамия негативно отражается и на состоянии самого хряща, потому что во время движений он, как губка впитывает питательные вещества, находящиеся в синовиальной жидкости. Если же движений нет, дистрофические изменения в хрящевой ткани прогрессируют. Поэтому дозированные физические нагрузки крайне необходимы при гонартрозе. Они способствуют укреплению мышц, усилению кровотока в области колена и восстановлению подвижности сустава.

Комплекс упражнений для лечения артроза коленного сустава для каждого пациента подбирается индивидуально. При этом врач учитывает глубину патологических изменений сустава и функциональное состояние человека. Кроме того, обязательно берутся во внимание следующие требования:

  • в комплекс не должны входить упражнения, напрягающие сустав (колено не должно усиленно сгибаться и разгибаться);
  • наращивать объем движений в суставе следует постепенно;
  • движения не должны быть резкими;
  • выполнение упражнений не должно сопровождаться болью в колене.

Один из комплексов упражнений при артрозе коленного сустава представлен ниже:

Читать также:  Народные средства от артроза плечевого сустава

Начинаться занятия ЛФК можно только, тогда когда сустав не воспален и не болезнен. В периоды обострения заболевания колену необходим покой, а больному – обезболивающее и противовоспалительное лечение.

Заниматься лечебной физкультурой лучше всего в специально оборудованном зале под контролем инструктора. В последующем тренироваться можно и самостоятельно в домашних условиях, однако для этого специалист должен обучить больного правильному выполнению упражнений.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,872 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

При артрозе коленного сустава

Коленный сустав очень часто поражается при атрозе колена, поскольку несет значительную физиологическую нагрузку, которая с возрастом, после увеличения массы тела пациента может существенным образом возрастать. Рациональное лечение различными препаратами при артрозе коленного сустава должно отвечать всем требованиям безопасности. В том числе и потому. что длительное применение нестероидных противовоспалительных средств зачастую неблагоприятно влияет на все органы и системы организма.

Как проявляет себя артроз коленного сустава?

Коленный сустав, при его поражении артрозом ( гонарторз) «выходит из строя» не так быстро, гонартроз протекает в целом более благоприятно, чем артроз тазобедренного сустава (коксартроз), о лечении коксартроза — читайте по приведенной ссылке. Артрозу коленного сустава часто предшествует повышенная профессиональная нагрузка на коленные суставы или травма колена.

Болевой синдром при артрозе коленного сустава

К наиболее типичным симптомам артроза коленного сустава относятся: боль с передней или внутренней стороне сустава при движении, особенно часто боль в коленном суставе отмечается при движении вверх по лестнице, при этом боль исчезает в покое. При этом для артроза коленного сустава в области так называемого фемуропателлярного сочленения ( сочленение между наколенником и бедренной костью) является характерной именно боль при ходьбе по лестнице, стоянии на коленях и присаживании на корточки. А для остеартроза фемуротибиального сочленения (между бедренной и большеберцовой костью) более типична боль после длительной ходьбы, эта боль довольно быстро редуцируется в покое.

Дополнительные данные расспроса и обследования при боли в коленном суставе

При осмотре коленного сустава на ранних стадиях артроза внешних изменений сустава обычно не видно, а болевые ощущения возникают при объективном обследовании сустава врачом в крайних положениях. Когда артроз коленного сустава переходит в более поздние стадии , то время ходьбы без боли становится все меньше и меньше. При присоединении синовита в области коленного сустава ритм боли опять-таки преобразуется: возникает стартовая боль в колене, боль в коленном суставе как при стоянии, так и в покое, нередким проявлением синовита коленного сустава является также и ночная боль.

Общие объективные и инструментальные данные

При осмотре коленного сустава можно обнаружить небольшое количество жидкости и/или локальное повышение температуры в отдельных частях коленного сустава. Наощупь можно обнаружить болезненность в коленном суставе и в тканях вокруг коленного сустава. На более поздних стадиях артроза коленного сустава воспаление синовиальной оболочки становится постоянным, как и болевой синдром. Часто фиксируется деформация сустава, иногда сустав находится в состоянии сгибательной контрактуры. При проведении рентгенографии коленного сустава часто выявляют заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, остеофитоз. Суставная щель коленного сустава обычно оказывается суженной.

Cтадии артроза коленного сустава (гонартроза)

I стадия артроза коленного сустава

На этой стадии пациентов нередко беспокоит тупая боль в глубине коленного сустава, связанная с ходьбой или другой нагрузкой на пораженный сустав. Иногда пораженный артрозом сустав незначительно припухает. Описанные симптомы непостоянны и могут регрессировать самостоятельно.

II стадия артроза коленного сустава

Боли проявляются в течение более длительного промежутка времени, они становятся интенсивными. Пациенты отмечают хруст в коленном суставе при движении. Может отмечаться непродолжительная утренняя скованность в коленном суставе. Объем движений снижается — несколько ограничено сгибание и разгибание в коленном суставе Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сам сустав на глаз изменен и увеличивается в объеме.

III стадия артроза коленного сустава

На этой стадии пациент с гонартрозом ощущает уже постоянную боль в коленном суставе и в покое, и при физической нагрузке. На этой стадии артроза коленного сустава появляется хромота. Коленный сустав значительно увеличен в объеме, его форма сильно отличается от нормальной. Ограничение объема движений очень выраженное. Может развиться Х- или О-образное деформация нижних конечностей.

Симптомы прогрессирования остеоартроза коленного сустава

Дальнейшее прогрессирование артроза коленного сустава часто осложняется присоединением периодического вторичного воспаления в области коленного сустава. При этом может наблюдаться усиление отека или припухлости коленного сустава, болевого синдрома, а также с повышение локальной температуры в области коленного сустава. Типично местное напряжение мышц, окружающих коленный сустав. В качестве осложнений возникают блокада коленного сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, подвывих надколенника, а также спонтанный гемартрозом (кровоизлияние в полость сустава) с последующим срастанием суставных поверхностей, что ведет к инвалидизации пациента.

Лечение артроза коленного сустава

Лекарственная терапия при артрозе коленного сустава должна обеспечить уменьшение болевых ощущений, расширить или нормализовать объем движений в суставе. Чем раньше предпринято лечение — тем лучше.

Применение НПВС при артрозе коленного сустава

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), как и при других локализациях артроза должны применяться в течение рекомендованного лечащим врачом промежутка времени. Следует отдать предпочтение современным НПВС с хорошим профилем безопасности в отношении сердечно-сосудистой системы (важно у больных различными проявлениями ИБС, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертонией) и желудочно-кишечного-тракта (язва или эрозия желудка или двенадцатиперстной кишки, которые обострялись сравнительно недавно, если язва или эрозии имеются в настоящее время НПВС вовсе противопоказаны!). Итак, к относительно безопасным НПВС врачи относят нимулид, целебрекс, аркоксию.

Применение некоторых местных форм НПВС дает высокий противоболевой и противовоспалительный эффект при артрозе коленного сустава, когда местный препарат характеризуется высокой проникающей способностью при нанесении на кожу (например. Нимулид гель).

Инъекции в коленный сустав

Для борьбы с выраженной болевым синдромом при артрозе коленного сустава в сустав в условиях стерильности хирурги вводят различные глюкокортикостероидные лекарственные препараты, что в тяжелых случаях гонартроза позволяет быстро купировать болевой синдром и внутрисуставное воспаление. Также внутрь коленного сустава при его артрозе вводятся препараты гиалуроновой кисло

ты, являющиеся своеобразным «протезом» синовиальной жидкости, при этом пораженные суставные поверхности не оказывают существующего в условиях предшествующего недостатка синовиальной жидкости взаимного трения. При введении препаратов гиалуроновой кислоты внутрь сустава важно не допускать попадания препарата в крупный сосуд, то есть в системный кровоток, что сопряжено с риском возникновения тромбоэмболических осложнений.

Часто оправдано курсовое назначение так называемых центральных миорелаксантов, которые снимают вторичное (как ответ на боль) патологическое напряжение мышц, окружающих коленный сустав и оптимизируют регионарное кровообращение.

Хондропротекторы и артроз коленного сустава

Одним из наиболее важных принципов патогенетического лечения артроза коленного сустава является репарация и замедление разрушения суставного хряща. Доказана наибольшая эффективность двухкомпонентных хондропротекторов на основе именн о сульфатных форм хондроитина и глюкозамина ( таких как Кондронова, Терафлекс адванс, однако последний препарат в связи с добавлением в его состав ибупрофена производителем рекомендовано применять в течение лишь 20 дней). Курс лечения хондропротекторами должен быть достаточно длительным, не меньше четырех — шести месяцев.

Хондропротекторы при необходимости могут применяться и местно в качестве мазей. Важно, чтобы в состав дополнительного компонента такой мази входил еще и димексид, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Димексид оптимизирует текучесть крови и улучшает питание тканей. При это димексид обеспечивает глубокое проникновение хондроитина сульфата как хондропротектора через кожу (показано значительное проникновение препарата Артрафик (димексид плюс хондроитина сульфат) и его аналогов в полость сустава при нанесении на кожу).

Артрафик восстанавливает обмен веществ в суставном хряще при наружном применении

Читать также:  Гимнастика при артрозе коленного сустава

Применение диацереина при артрозе коленного сустава

Положительные результаты, позволяющие остановить прогрессирование артроза коленного сустава получены при лечении гонартроза диацереином (Артрокер, Артродарин, Мовагейн). При этом эффект диацереина получил весомое научное подтверждения с помощью современных методов доказательной медицины.

Препараты диацереина за счет оригинального механизма действия блокируют разрушение суставного хряща коленного сустава и способны остановить прогрессирующее течение гонартроза. При курсовом назначении в течении в течение трех-четырех месяцев препараты диацереина уже через две недели дополнительно оказывает также выраженный противоболевой и противовоспалительный эффекты, что дает возможность уменьшить дозировку принимаемых пациентом НПВС или отменить их совсем.

Стоит отметить, что при проведении комплексного лечения артроза коленного сустава диацереин сочетается с любыми НПВС. В течение одного-двух месяцев уже после окончания курса лечения препаратами диацереина отмечается положительный эффект последействия данных препаратов (Артрокер, Артродарин, Мовагейн).

Для успешного лечения артроза коленного сустава необходима его максимальная разгрузка Когда имеет место обострение нужно ограничить длительность ходьбы, особенно с переносом тяжестей.

Вытяжение

При артрозе коленного сустава со временем уменьшается внутрисуставная щель, и также растет взаимное трение суставных поверхностей друг о друга. Для увеличения расстояния между хрящевыми суставными поверхностями иногда применяется аппаратное вытяжение ( так называемая тракция). Вытяжение применяют курсами по 5–7 сеансов, которые уменьшают общую нагрузку на коленный сустав и, следовательно, выраженность основных симптомов артроза коленного сустава.

Мануальная терапия и массаж

Данные методы воздействия при лечении артроза коленного сустава наиболее показаны на ранних стадиях заболевания, когда они эти немедикаментозные воздействия способны увеличить объем движений в суставе, уменьшить выраженность болевого синдрома и мышечного спазма.

Также при остеоартрозе коленного сустава и тазобедренного больным следует урежать эпизоды долгого стояния без движения и частый подъем вверх по ступеням. По возможности следует избегать положений с упором на коленные суставы и положение «на корточках». При ходьбе необходимо использовать трость.

Физиотерапия для лечения артроза коленного сустава

При гонартрозе (вне обострения заболевания) применяют:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ультразвук.

Также нередко назначают парафиново-озокеритовые обертывания, УВЧ (воздействие токами ультравысокой частоты), озонотерапия, дарсонвализация.

Все перечисленные методики улучшают процессы микроциркуляции в тканях сустава, и, косвенно, трофику суставного хряща. Физиотерапевтические воздействия проводятся повторными курсами 2-3 раза в год.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство при лечении артроза коленного сустава производят в далеко зашедших случаях заболевания. Обычно проводят полное или частичное эндопротезирование с использованием титановых конструкций. Операция очень травмоопасная, а продолжительность реабилитационного периода после нее может достигать нескольких месяцев. Эндопротезирование коленного сустава существенно сложнее выполнить технически, чем операцию по протезированию тазобедренного сустава. Особенность эндопротезирования при артрозе коленного сустава состоит в том, что после операции коленный сустав нуждается в разработке, в многократных упражнениях на сгибание-разгибание в раннем послеоперационном периоде. Продолжается такая разминка сустава до месяца. После операции эндопротезирования коленного сустава часто возникает болевой синдром, который требует назначения НПВС и анальгетиков. Для надежной фиксации протеза показано назначение Альфадола кальция. При этом успешно выполненное протезирование позволяет восстановить функцию коленного сустава практически во всех случаях.

Артроз коленного сустава: лечение, профилактика

Гонартроз или артроз коленного сустава — это невоспалительное заболевание внутрисуставного хряща, прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое нарушение его структуры и функций. Чаще всего оно возникает у женщин пожилого возраста, а также после травмы колена или бедра у профессиональных спортсменов даже в молодом возрасте.

Многие считают, что развитие артроза связано с отложением солей, однако, это не так, действительно при артрозе могут встречаться отложения солей в связочном аппарате в сухожилиях, но причины артроза коленного сустава иные, они связаны с нарушением структуры и поступления питания к внутрисуставному хрящу.

В этой статье мы рассмотрим о тех изменениях, которые происходят при артрозе коленного сустава, лечении и профилактике, помощи пациенту при этом серьезном заболевании.

Что происходит при артрозе сустава колена?

Суставной хрящ играет очень важную роль для движения человека — это прочная, упругая, гладкая в норме прокладка, функцией которой является обеспечение легкого скольжения сочленяющихся костей друг относительно друга, а также распределение нагрузки и амортизации при ходьбе человека.

Но, при возникновении провоцирующих факторов — травм, длительных мышечных спазмов, нарушения обмена веществ в организме, при генетической расположенности, при регулярных чрезмерных нагрузках и пр., хрящ становиться шероховатым, истончается, как бы высыхает и даже покрывается трещинами. При этом вместо мягкого скольжения происходит сильное трение, поверхности сустава буквально цепляются друг за друга, начинается первая степень артроза, когда хрящ утрачивает свои амортизационные свойства.

Далее, процесс дегенерации не останавливается, а медленно прогрессирует, при снижении амортизации, кости постепенно начинают расплющиваться, как бы увеличивать суставную площадку, появляются остеофиты — костные разрастания, когда перерожденная ткань увеличивается, образуя наросты. Это уже вторая степень артроза, при этом перерождению подвергается и капсула, и сновальная оболочка сустава, от недостатка движения и прокачки, структура коленного сустава атрофируется, суставная жидкость становиться более вязкой, густой, ослабевает и поступление питательных веществ к хрящу, что еще сильнее ухудшает состояние.

По причине истончения хрящевой прокладки, сокращается расстояние между сочленяющимися костями до 80%. Поэтому при ходьбе от возникающего аномального трения без амортизатора, разрушение сустава начинает стремительно нарастать, быстро приводя к третей степени артроза коленного сустава, симптомы при этом у пациентов очень ярко выражены:

  • Утренняя скованность, болезненность и в покое, и при нагрузке
  • Боли при движении, особенно при спуске и подъеме по лестнице
  • Человек начинает хромать, щадить больную конечность
  • В тяжелых случаях человек может передвигаться только с тростью или костылями

При третьей степени артроза подвижность сустава может снизиться до минимума, поскольку полноценной хрящевой ткани практически не остается, поэтому никакие супер препараты, мази, лекарства или чародейские методы не смогут восстановить утраченную хрящевую ткань, и по причине деформации костей невозможна нормальная работа сустава. В этом случае возможно только оперативное лечение.

Методы лечения

При консервативном терапевтическом медикаментозном лечении артроза колена очень важно проводить комбинированную терапию таким образом, чтобы одновременно решить несколько задач:

  • Первое условие лечения — как можно раньше установить правильный диагноз. И чем раньше начата терапия, тем больше шансов успешного лечения и продления периода ремиссии с наименьшими последствиями и разрушениями хрящевой ткани
  • Необходимо принимать обезболивающие средства по назначению врача
  • Для ускорения восстановления хряща требуется улучшить его питание
  • В области сустава следует активизировать кровообращение
  • Укрепить мышцы, окружающие больной сустав
  • Сократить давление на суставные площадки костей, стремиться увеличить между ними расстояние
  • Повысить подвижность сустава.

Поэтому к основным методам лечения артроза относятся:

  • Прием НПВС
  • При артрозе коленного сустава показаны препараты — хондопротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань
  • Сосудорасширяющие препараты, согревающие мази и нестероидных противовоспалительных кремов, мазей
  • Десенсибилизирующих лекарственных средств (Супрастин, Цетрин см. таблетки от аллергии)
  • Проведение различных компрессов на сустав
  • Инъекции в сустав
  • Мануальная терапия и физиопроцедуры
  • Выполнение специального комплекса упражнений
  • Санаторно-курортное лечение

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства

Чтобы устранить болевые ощущения, а также снять воспаление, традиционно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, поскольку при болях невозможно начинать лечение. НПВС на фармацевтическом рынке сейчас представлены в большом ассортименте, как в таблетированной форме, мазях, так и в инъекциях:

  • Целекоксиб — Целебрекс
  • Эторикоксиб — Аркоксия
  • Теноксикам — Тексамен
  • Нимесулид — Найз, Нимулид, Нимика
  • Напрксен — Налгезин
  • Мелоксикам — Мовалис, Артрозан, Мелоксикам
  • Кеторолак — Кетанов, Кетарол, Кеторолак
  • Кетопрофен — Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен
  • Ибупрофен — Бурана, Фаспик, Ибупрофен, Нурофен
  • Диклофенак — Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак
Читать также:  Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Следует понимать, что эти средства не лечат артроз коленного сустава, а только устраняют некоторые симптомы заболевания, тем более обладают рядом побочных действий и длительное их использование недопустимо.

Продолжительное их использование опасно не только побочными эффектами, но доказано, что эти препараты оказывают влияние на синтез протеогликанов, приводя к обезвоживанию ткани хряща при продолжительном воздействии.

Поэтому к приему НПВС следует относиться очень серьезно, использовать только в случаях сильных болей. Принимая таблетку от обезболивания, пациент таким образом может постепенно ускорять процесс разрушения сустава. Более подробно о НПВС, их классификации, противопоказаниях, побочных действиях, можно узнать из нашей статьи Уколы от боли в спине.

Препараты для восстановления хрящевой ткани — таблетки, инъекции, крема

Конечно, когда хрящевая ткань уже сильно разрушена, на 3 стадии болезни Глюкозамин и хондроитинсульфат, которые восстанавливают структуру и питающие хрящевую ткань, использовать для лечения артроза суставов малоэффективно. Но при 1-2 степени развития артроза — хондропротекторы являются самыми необходимыми, полезными препаратами для терапии.

Именно хондропротекторы при артрозе коленного сустава приносят наибольшую пользу, у них практически нет противопоказаний и они очень редко дают побочные эффекты. Однако, действие их разное, к примеру, глюкозамин стимулирует природные механизмы для восстановления хряща, как бы запускает производство основных элементов хряща, что в последствии предохраняет их разрушение.

Хондроитинсульфат же обладает свойством нейтрализации ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, и стимулирует рост белка-коллагена, кроме того, он способствует насыщению водой хрящевой ткани водой, увеличивая способность протеогликанов сохранять, удерживать воду.

Причем, большинство врачей настаивают на комплексное воздействие хондропротекторов и проведении нескольких курсов в год, поскольку единовременный прием или единственный курс не приводит к желаемому результату. Кроме того, не стоит слишком преувеличивать возможности этих лекарственных средств при терапии артроза, да они эффективны, но в случаях когда процесс разрушения зашел слишком далеко, вырастить новую здоровую хрящевую ткань уже невозможно и уповать на хондопротекторы не стоит, при 3 степени артроза чаще всего помогает только оперативное лечение.

Более того, даже при 1-2 степени хондропротекторы оказывают медленное воздействие, приводят к улучшению не сразу, поэтому требуется не менее 2-3 курсов в год. Также врачи рекомендуют придерживаться следующих правил при использовании хондропротекторов:

  • Использовать глюкозамин и хондроитинсульфат в комплексе, а не по отдельности
  • Проводить курсы 2-3 раза в год, или полгода подряд.
  • Во время проведения курса соблюдать дозы — ежедневная доза хондроитинсульфата — 1000 мг, глюкозамина 1500-1000 мг.

Хондроитин -представлен в аптечных сетях в виде таблеток, инъекций и мазей:

  • в ампулах — Мукосат (300-500 руб. 5 ампул), Хондролон (800-900 руб), Артрадол (700 руб), Хондрогард (1100 руб.), Хондроитит сульфат (300 руб), Хондролон (800руб)
  • в таблетках — Структум (около 1000 руб), Хондроитин (300 руб), Хондроксид (450 руб)
  • мази, гели — Хондроитин (80 руб), Хондроксид (300 руб)
  • в инъекциях — Дона (1100 руб.), Эльбона (700 руб)
  • в капсулах, пакетиках — Элластэнга активный глюкозамин (120 капс. 2500 руб), Дона порошок (1200 руб), Стопартроз порошок (700 руб)
  • гель — Элластэнга (400-500 руб)

Комбинированные препараты — в состав которых входит и глюкозамин, и хондроитинсульфат:

  • в таблетках — Артра (600-1500 руб) Доппельгерц глюкозамин и хондроитин актив капсулы (300 руб), Терафлекс (700-1000 руб.), Глюкозамин и хондроитин (250-300 руб.), Нэйчез баунти комплекс (500 руб.), Кондронова капсулы (350 руб), Жабий камень хондопротектор сустамед (130 руб), Солгар (2000 руб)
  • крема — Хонда (150 руб)
Сосудорасширяющие препараты

К ним относят Трентал — Агапурин (150-200 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Трентал (160 -1000 руб), а также известный Ксантинол никотинат, теоникол — эти средства являются достаточно полезными в комплексном лечении, поскольку снимают спазм мелких сосудов, улучшают кровоснабжение в суставе, улучшают доставку питательных веществ и устраняют возможные сосудистые боли. Их также необходимо принимать в комплексе с хондропротекторами.

Также, чтобы улучшить кровоснабжение, если артроз не сопровождается синовитом (скоплением жидкости), то врач может порекомендовать использование согревающих мазей и жидкостей таких как Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем, Гевкамен — они придают ощущение комфорта и тепла, редко дают побочных эффекты.

Гимнастика при артрозе колена

При артрозе коленного сустава, лечение, препараты, гимнастика, мази, компрессы — все должно назначаться только лечащим врачом. Лечебную гимнастику следует выполнять медленно, без рывков, подпрыгиваний, скручивания сустава, без приседаний. Лучше всего выполнять ее утром по 20 минут, лежа или сидя, по 10 повторений каждого упражнения.

Задачи лечебных физических упражнений — это профилактика дальнейшего разрушения хряща, прогрессирования заболевания, замедлить процесс развития тугоподвижности, повысить кровоснабжение в суставе, расслабить мышечный спазм, который вызывает боль. Во время обострения болезни заниматься гимнастикой нельзя.

  • Лежа на спине выпрямить ноги, руки вдоль тела — можно выполнять упражнение велосипед, только ноги выпрямлять параллельно полу, делать круговые движения стопами, или напрягать их, считая до 10, на выдохе подтягивать руками ноги к груди, на вдохе возвращаясь в исходное положение, отводить в сторону, скользя по полу сначала одну ногу, потом другую.
  • Сидя на стуле, ноги опущены — выпрямлять ноги при этом сгибая стопы, на 10 счетов удерживая такое положение, подтягивать поочередно каждое колено к животу, поддерживая руками и возвращаться в исходное положение.
  • Стоя на полу с опорой о стену выполнять махи вперед-назад поочередно каждой ногой.
  • Стоя возле стула — положить одну ногу на стул, она должна быть полностью выпрямлена, в сторону этой ноги выполнять пружинящие движения-наклоны, руками опираясь на бедро, при этом как бы пытаясь разогнуть ногу сильнее.
  • Лежа на животе — попеременно поднимать каждую ногу в выпрямленном состоянии, удерживая до 3 счетов.
  • Сидя на полу — разводить в стороны ноги, скользя по полу, а также подтягивать колени обеих ног к животу на выдохе, а на вдохе возвращаться в исходное положение.

Физиотерапия, лазер, мануальная терапия, компрессы

Среди методов терапии важное значение имеет физиотерапия, врач может назначить следующие виды физиотерапевтичекого лечения — электрофорез, магнитолазерную терапию, лазеротерапию, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, а также диадинамические токи. Также очень эффективно проведение различных видов массажа, иглоукалывания, курсов мануальной терапии.

Терапия такими местными средствами, как медицинская желчь, Бишофит или Димексид также обладает определенным эффектом. Бишофит обладает обезболивающим, согревающим и противовоспалительным действием. Аналогичными свойствами обладает и медицинская желчь. Что касается Димексида — это лекарственное средство очень активно используется при многих заболеваниях, поскольку действительно проникает через кожу и обладает выраженным рассасывающим действием, снижает воспаление, улучшает обмен веществ в месте нанесения компресса.

Кроме перечисленных методов медикаментозного лечения артроза, чтобы максимально замедлить разрушение хрящевой ткани, пациенту следует соблюдать массу правил и вводить ограничения в свою жизнь: контролировать вес, поскольку излишний вес увеличивает нагрузку на пораженный сустав, избегать тяжелых нагрузок, но в то же время заниматься лечебной физкультурой, носить удобную обувь, лучше со специально подобранными стельками, пользоваться тростью для облегчения движения.

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях при артрозе колена, лечение консервативными способами малоэффективно. Поэтому при ограничении трудоспособности, сильных болевых синдромах, рекомендуется хирургическая операция — эндопротезирование.

Источники:

Как лечить артроз коленного сустава (гонартроз)?

http://pro-sustav.ru/bolezni-sustavov-i-pozvonochnika/kolennyj-sustav-lechenie-pri-artroze/

http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-lechenie-profilaktika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector