Ревматоидный артроз что это такое | Суставы

Ревматоидный артроз что это такое

Следите за своими суставами, не позволяйте болезни развиваться

Артроз — это хроническое заболевание, поражающие суставы. Он считается дегенеративной патологией, приводящей к потере здоровых анатомических компонентов, образующих хрящи. Распространенность напрямую связана с возрастом. Максимальный пик заболеваемости приходится на 75 лет, патология также распространена среди 40-летнего населения. Ревматоидный артроз может повлиять на один или несколько суставов, если пострадало больше трех сочленений это означает, что у пациента развит генерализованный артроз. Аутоиммунная патология развивается очень медленно и постепенно. Чаще всего страдают личности с сахарным диабетом, ожирением, гиперлипидемией, гиперурикемией и варикозным расширением вен. Среди заболевания костно-мышечной системы, артроз ревматоидного характера, безусловно, является наиболее распространенным.

Причины развития аутоиммунной болезни

Конкретной причины у ревматоидного артроза нет, поэтому заболевание тяжело избежать. Известно, что аутоиммунная артропатия является многофакторной. Выделяют следующие факторы, по которым возможно развитие болезни:

  1. Возраст. У пожилых людей хрящ теряет свою упругость и устойчивость к стрессу, больше подвержен воздействию других факторов.
  2. Механические факторы. Нередко происходит травмирование сустава. Было замечено, что чаще диагноз ставят профессиональным спортсменам, танцорам, шахтерам. Слабость связочного аппарата также может объяснять образование ревматического артроза. Переломы, вывихи и подвывихи, часто повторяющиеся движения, ушибы, нестабильность или несовпадение суставных головок, все это механические факторы, приводящие к развитию ревматоидного артроза.
  3. Наследование. Некоторые наследственные заболевания, такие как гемохроматоз, синдром Марфана влияют на обмен веществ, который нарушает функционирование сустава. Кроме того, заболевание передается от родителей. Если одному из родителей поставлен диагноз ревматоидный артроз, вероятность возникновения у ребенка составляет 50%.
  4. Ожирение и заболевания эндокринной системы. Ожирение, несомненно, является наиболее важным фактором развития артроза у обоих полов. Сахарный диабет, подагра и другие эндокринные нарушения тоже приводят к запуску болезни.

Развитию патологии способствует нарушение кровообращения, повышенная нагрузка на суставы, неправильный режим питания и недостаточное потребление витаминов. Ревматоидный артроз возникает вследствие перенесенных болезней, например, туберкулез, сифилис или гонорея.

Клинические проявления патологического процесса

Артроз ревматоидного характера — коварное заболевание. Возникает, как правило, после 40 лет у мужчин и после 55 лет у женщин. Затрагивает сразу несколько сочленений: дистальные межфаланговые и реже проксимальные (первые и вторые фаланги на кисти рук) суставы, локти и лодыжки, колени (особенно у женщин), тазобедренный сустав, шейные и поясничные позвонки (чаще у мужчин).

Основным симптомом является болевой синдром. Боль — это первый знак, означающий проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Это признак нельзя игнорировать. В дальнейшем возникает тугоподвижность и скованность, особенно после утреннего пробуждения. Во сне боли приобретают стреляющий характер. При ревматоидном артрозе симптомы бывают следующими:

  • утренняя скованность продолжается в течение нескольких минут или получаса;
  • ограниченное движение может происходить в фазе обострения заболевания и на поздних стадиях, а также из-за сокращения мышц;
  • периферические суставы опухают и отекают;
  • появляются остеофиты;
  • на рентгенологическом снимке могут обнаружить свободные остеофиты в полости суставов, это явление характерно последней стадии развития;
  • сочленение на ощупь становится горячим, на вид сустав красный.

В поздних стадиях развития происходит нарушение иннервации пальцев, отклонение суставов от привычного положения. Часто отмечается сгибание и боковое отклонение последнего фаланга.

Признаки заболевания в зависимости от локализации

При ревматоидном артрозе бедра наблюдается острая боль при вертикальном положении пациента, после сильных нагрузок. Она может ощущаться вдоль наружной стороны бедра, отдавать в пах, во внутреннюю сторону бедра и в колено. Это вызывает хромоту, пострадавший вынужден пользоваться тростью. Позже выявляется уменьшение длины конечности, серьезные двигательные ограничения и лордоз в поясничном отделе позвоночника.

При ревматическом артрозе коленного сустава пациенту тяжело подниматься и спускаться по лестнице. Появляется крепитация и щелчки, которые на последней стадии слышны окружающим. Наблюдается уменьшение сгибания колена. Потеря способности делать боковые выпады, означает, что болезнь прогрессирует и в дальнейшем грозит инвалидностью. Ревматоидный артроз также обнаруживается в области стопы. Вначале появляется воспаление бурсы, окружающей и защищающей сустав, а затем дегенерация сустава большого пальца.

Какие меры предпринимают для постановки диагноза?

Постановка диагноза основана на симптомах и рентгенологическом обследовании. Рентгенологический метод выявляет деформацию сочленений, и уменьшение суставного пространства. Возможно обнаружение остеофитов или костных кист. В отдельных случаях может быть целесообразным использование магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Методы визуализации дают четкую картину всех мышечных тканей и сухожилий, находящихся вокруг больного сустава.

Пациенту потребуется сдать анализ крови для биохимического исследования. При разрушительных процессах врач назначит забор синовиальной жидкости. Исследование, смазывающей сустав жидкости, проводится в лабораторных условиях. Если у пациента все же присутствует ревматоидный артроз, синовиальная жидкость будет мутной и густой. После проведения полного обследования, врач ставит диагноз или опровергает наличие суставного заболевания. Если же ревматолог сомневается в окончательном диагнозе, может потребоваться помощь специалиста более узкой направленности, чья деятельность связана только с опорно-двигательным аппаратом. Таким специалистом является артролог. Либо собирают коллегию докторов, на которой изучаются все симптомы болезни и полученные снимки. После чего ставят диагноз.

Медикаментозная терапия аутоиммунного состояния

Соблюдая правильное питание и принимая препараты, можно значительно уменьшить проявления ревматоидного артроза. Что касается фармакологического действия, «Ацетаминофен» является препаратом первого выбора для купирования боли. В случае острых и сильных болевых ощущений можно объединить два медикамента (например, «Ацетаминофен» и «Ибупрофен»). При ревматоидном артрозе лечение сопровождается при помощи следующих групп препаратов:

  1. Противовоспалительные: «Парацетамол», «Тайленол», «Ибупрофен», «Напроксен», «Индометацин», «Пироксикам».
  2. Препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондропротекторы используют для задержки повреждения хряща, они способны защитить суставы, делая их менее хрупкими. Хондропротекторы запускают процесс регенерации хрящевой ткани.
  3. Иногда, симптомы ревматоидного артроза настолько сильны, что необходимо введение опиоидных лекарств.
  4. Иммуномодуляторы необходимы для поднятия иммунитета и общего тонуса организма.
Читать также:  Артроз 3 степени голеностопного сустава

При слишком сильных болях медикаменты вводят в полость сустава. Дозировка «Метилпреднизолона» и частота инъекций определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности боли. «Гиалуронат натрия» тоже вводят в сустав. Обезболивающий эффект варьируется от 1 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. Краткосрочные инъекции могут усугубить воспаление в суставе. Инъекции проводят еженедельно или ежемесячно.

Профилактика и физическая активность

Профилактика ревматоидного артроза основывается на контроле факторов риска. Пациенту следует избегать сильных физических нагрузок, чтобы не случилось рецидива. Часто отмечается, что чрезмерная физическая активность способствует запуску ревматоидного артроза. Это действительно так, но если заниматься с физиотерапевтом, умеренно нагружая сустав, можно уменьшить болевые ощущения и улучшить подвижность сочленения. Перед началом тренировки важно хорошо прогреть мышцы, чтобы избежать новых микроразрывов, и защитить суставы от травм. Упражнения повышают гибкость, улучшают баланс, уменьшают риск падений.

При наличии ревматоидного артроза рекомендуется ездить на велосипеде, ходить в бассейн минимум 2 раза в неделю, тепло одеваться и избегать переохлаждения. Необходимо придерживаться правильного питания. Диета должна быть богатой антиоксидантами, сбалансированной с низким содержанием алкоголя. Пациенту следует отказаться от курения. Организму необходимо поступление омега-3 жирных кислот, минералов и витаминов в достаточном количестве.

Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз – заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань сустава. Проявляется болью, скованностью в суставах. Ревматоидный артроз появляется у людей в возрасте, симптомы артроза могут быть врождёнными.

Начинать лечение болезней суставов необходимо как можно быстрее. Разрушение суставов само не остановится, оно не обратимо, требует срочное, эффективное лечение. Артроз поражает суставы ног постепенно, начиная с бедренного сустава, спускается к голени, или наоборот снизу-вверх. Ноги страдают чаще из-за больших нагрузок. Часто встречается ревматоидный артроз коленного, тазобедренного сустава.

Заболеванию подвержены пожилые, молодые люди, активно занимающиеся спортом, тяжёлым физическим трудом. Склонны к болезням суставов люди с лишним весом. Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, носящим наследственный характер. Если в семье у кого-то есть такой диагноз, то есть вероятность, что он достанется «по наследству». Чтобы быть уверенным, грозит ревматизм или нет, можно сдать анализ крови на наличие антигена HLA В27. Он определяет предрасположенность к болезни.

Ревматический артроз имеет комплексное лечение. Существует ступени по пути к выздоровлению. Основная задача – не дать поражённым суставам окончательно разрушиться, вернуть ногам подвижность, избавить пациента от болей. Медицина в силах справиться с этими задачами. Важно вовремя обратиться к врачу, как появятся первые симптомы заболевания, начать эффективное лечение.

Причины ревматического артроза

Одной конкретной причины у заболевания нет, поэтому его сложно избежать. Выделяют несколько причин, по которым развивается ревматический артроз.

  • Аутоиммунные заболевания. Заболевания, при которых иммунные клетки поражают здоровые клетки организма. Суставы из-за этого страдают.
  • Переохлаждение. Разовое сильное переохлаждение вызовет поражение суставов ревматизмом. Это происходит из-за сильного сужения сосудов ног. Суставам начинает не хватать питательных веществ, которые они получают с кровотоком.
  • Стресс. В половине случаев заболевание развивается на почве сильного стресса, депрессии. По этой причине женщины более склонны к заболеванию, чем мужчины. В период гормональной перестройки, которую на протяжении жизни женщины переживают несколько раз, психоэмоциональное состояние бывает неустойчиво. Возникают перебои настроения, стрессы.
  • Кишечник. Причина связана с аутоиммунным фактором. Ревматический артроз развивается на фоне того, что иммунные клетки «атакуют» полезные бактерии, находящиеся в кишечнике.

Симптомы ревматоидного артроза

Причин, повлёкших заболевание много, — симптомы отличаются выраженностью, интенсивностью.

  • Неподвижность коленного, тазобедренного сустава. Сложно согнуть, разогнуть, поднять, опустить ногу в зависимости от того, какой сустав поражён.
  • Боли. Во время физической активности, подъёме по лестнице, спокойной ходьбе, беге, в состоянии покоя, по ночам.
  • Отёки в месте больного сустава. Отёки – симптомы острого воспалительного процесса. Сопровождаются покраснением кожного покрова. Кожа становится горячей на ощупь.
  • Скованность в движениях по утрам. Сложно подняться с кровати, ходить некоторое время.
  • Деформация коленного сустава. Колено меняет форму, вместе с ним ноги. Меняется походка, становится неуклюжей, «вперевалку».

Обнаружив симптомы ревматического артроза, не откладывайте с походом в медицинское учреждение. Необходимо пройти диагностическое обследование, по результатам врач поставит диагноз, назначит лечение.

Диагностика ревматического артроза

После обнаружения симптомов заболевания, необходимо пройти диагностику, чтобы поставить диагноз. Ставится по результатам исследований:

  • Биохимический анализ крови. При артрозе наблюдаются изменения в количестве тромбоцитов, прочих клеток.
  • Анализ синовиальной жидкости, смазывающей сустав. При патологическом процессе в суставе синовиальная жидкость становится мутной, густой. Берётся из коленного сустава.
  • Рентгенография. Рентген покажет, в каком состоянии находятся суставы, есть ли деформация, изменения в хрящевой ткани.
  • Магнитно-резонансная терапия. Позволяет тщательно исследовать состояние сустава, хряща.

После обследования врач поставит диагноз, который подтвердит, либо исключит ревматоидный артроз. Симптомы ревматоидного артроза схожи с другими заболеваниями суставов — важно провести тщательное, полное обследование.

Лечение ревматоидного артроза

Лечение ревматоидного артроза комплексное, происходит в несколько этапов:

    Обезболивание. Боли при воспалительном процессе купируют обезболивающими, противовоспалительными средствами. Нестероидные противовоспалительные средства снимают острую боль, отёк, снижают температуру.

Помимо медикаментов прописывают:

  • Физиотерапевтические процедуры. Магнитотрерапия, ультразвуковая терапия, прогревания, грязевые аппликации для коленного сустава.
  • Лечебный массаж, акупунктура.
  • Лечебная гимнастика.

Сложные формы заболевания лечатся хирургическим путём.

Профилактика ревматоидного артроза

Чтобы избежать ревматоидного артроза коленного, тазобедренного сустава, стоит предпринимать меры:

  1. Тепло одеваться, избегать переохлаждения.
  2. Активный образ жизни. Лёгкая ежедневная гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде помогут сохранить здоровье коленного, тазобедренного суставов. Избегать тяжёлых изнурительных тренировок, поднятия тяжестей, занятий на не разогретые мышцы, суставы.
  3. Лечить до конца инфекционные, вирусные заболевания.
  4. Обращаться к врачу с травмами ног. Не игнорировать незначительные травмы, в будущем они станут причиной развития ревматоидного артроза.
  5. Скорректировать вес. Если имеете лишний вес, стоит сесть на диету, начать заниматься спортом. Если нагрузка, которая возлагается на суставы, уменьшится, риск возникновения заболевания станет меньше.
  6. Правильное питание. Диета важна для здоровья суставов. Употреблять в пищу больше овощей, фруктов, молочных продуктов, рыбы.
  7. Свести к минимуму стрессовые ситуации. Начните заниматься йогой, дыхательной гимнастикой — полезно при повышенной эмоциональной активности. Стоит укреплять нервную систему, гулять на свежем воздухе, принимать успокоительные препараты по предписанию врача.

Профилактика проще, чем лечение. Старайтесь следить за здоровьем до того, как наступает заболевание.

Симптомы и лечение ревматоидного артроза

Ревматоидный артроз суставов – одна из сложнейших патологий опорно-двигательной системы. Неуклонное прогрессирование, сложность лечения и коварность симптомов – неотъемлемые характеристики этой болезни.

Что есть что

Ревматоидный артроз суставов является достаточно распространенным заболеванием и встречается среди всех народов и стран –поражает около 1% от численности всего населения планеты. В группе риска и дети, и пожилые люди, и работоспособное население. Пик заболеваемости: 45-60 лет. Среди женщин частота случаев выше в 3-4 раза, чем среди мужского пола.

Половина пациентов становится инвалидами уже за первые 4-5 лет от начала болезни, а спустя 20 лет – 90% имеют в разной степени ограниченные физические способности. Продолжительность жизни при наличии заболевания сокращается не менее, чем на 10 лет в сравнении с относительно здоровыми лицами. Раннее обнаружение и начало лечения сокращает частоту инвалидизации на 50%.

Развитие ревматоидного артрита происходит в несколько стадий. Начинается все с иммунных нарушений в виде активации Т-лимфоцитов, В-клеток и следующего за этим повышения продукции антител против тканей своего же организма. Вырабатываются вещества (фактор некроза опухоли, интерлейкины), способствующие усиленной выработке провоспалительных белковых соединений. Они вызывают воспаление в структурах сустава, имеющее постоянный самоподдерживающийся характер.

Иммунные сдвиги появляются задолго до первых клинических проявлений болезни – иногда проходит от нескольких месяцев, до нескольких лет. Первые признаки появляются с началом активного воспалительного процесса, локализующегося преимущественно в суставах – в их синовиальных оболочках, где постепенно разрастается фиброзная ткань (паннус). В периартикулярных (расположенных рядом с суставом) тканях появляются и прогрессируют деструктивные изменения.

С течением времени воспаление постепенно затрагивает и другие органы, системы, развиваются атеросклеротические поражения сосудов, возникают остеопоретические переломы костей.

Тем временем в суставах

Суставные поверхности сочленяющихся в суставе костей покрыты хрящами и заключены в капсулу, тянущуюся от кости к кости, образовывая полость сустава. Наружная поверхность этой капсулы представлена прочной соединительнотканной оболочкой, внутренняя – богатой сосудами оболочкой синовиальной. Синовий продуцирует в полость сустава жидкость, богатую кислородом и питательными веществами, а также содержит клетки иммунной системы (макрофаги, лимфоциты и др.), защищающие сустав от микроорганизмов. При РА иммунные клетки начинают атаковать ткани родного сустава — развивается воспаление.

Воспаление всегда сопровождается скоплением воспалительных клеток в очаге процесса. Таким очагом при ревматоидном артрите является внутренняя поверхность суставной капсулы – синовиальная оболочка. Последняя стимулируется иммунными клетками и начинает вырабатывать большое количество синовиальной жидкости, поступающей в сустав.

Содержащиеся в суставной жидкости провоспалительные факторы, медиаторы воспаления, макрофаги, лимфоциты и другие компоненты повреждают хрящ – на нем появляются мелкие удары и эрозии, увеличивающиеся с каждым эпизодом обострения.

Постоянные обострения и длительное хроническое течение со временем приводят к стойкому утолщению синовия, сначала за счёт скопления в нем плазматических клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, вырабатывающих ревматоидный фактор (РФ). Под воздействием РФ клетки синовиальной оболочки активно размножаются – синовиальная оболочка становится все толще уже не только за счёт инфильтрации клетками, но и за счёт собственного роста. Она медленно формирует выросты в окружающие ткани – врастает в хрящ, разрушает его и «съедает» суставные поверхности костей. Сустав постепенно разрушается, деформируется, теряет функцию. Чаще всего поражаются суставы голеностопа, пальцев стопы, колена, локтя.

Точные причины ревматоидного артроза до сих пор неизвестны. То, что у некоторых пациентов заболевание проявляется на фоне полного или относительного здоровья, диагностируется у самых различных категорий больных (детей, молодежи, пожилых, мужчин и женщин) и тяжело моделируется в экспериментальных условиях воздействием потенциальных «причинных» факторов, даёт основание отнести болезнь к «полиэтиологичным».

Однако установлена некоторая связь РА с:

  • Эпизодами переохлаждения (острого или систематического). Почти треть заболевших в опросе упоминают о периоде жизни, сопряженном с длительным пребыванием на холоде или во влажной прохладной среде (военные, автослесари, водолазы, моряки, командированные в северные регионы сотрудники буровых установок, лесопильных предприятий и др.).
  • Эмоциональными стрессами, нервными напряжениями. Заболевшие часто имеют мнительный, тревожный тип личности, тяжело переносят повседневные стрессы, бурно реагируют на незначительные конфликты, пребывают в навязчивых ретроспективных состояниях (обдумывают произошедшие события, сожалеют, мучаются угрызениями совести и т.д.).
  • Семейной наследственностью, в особенности, по женской линии. Многие больные имеют в предшествующих поколениях, а иногда и среди близких, родственников женского пола с ревматоидным артритом.
  • ОРВИ. Более чем у 20-35% больных патология дебютировала после перенесенных ОРВИ или других вирусных инфекций в виде кратковременного периода неприятных ощущений в суставе, довольно быстро прошедшего и обостряющейся после каждого эпизода простуд, гриппа и т.д.

Основной симптом ревматоидного артроза – воспаление в суставах. Чаще всего первыми поражаются мелкие суставы кистей, причем симметричные на обеих руках. Возможно начало процесса и с других суставов без сохранения симметричности поражения. Пораженные сочленения болят как в покое, так и при движении, наблюдается припухлость, скованность, нарушение функции.

На первых порах боль и другие симптомы могут то появляться, то исчезать, но по мере прогрессирования становятся все более стойкими и в конечном счёте постоянными. В 70% ревматоидный артроз проявляется в виде полиартрита, в остальных случаях поражается 2-3 сустава (15-20%) или один (10-15%).

На поздних стадиях и при манифестирующем течении, уже спустя год и менее развивается тяжёлое повреждение суставов, их выраженная деформация – больные теряют способность к передвижению (особенно, если развивается ревматоидный артроз коленного сустава или бедра) без опоры (трости или костылей), не могут сами себя обслуживать из-за искривления пальцев.

Остро заболевание начинается лишь в 10% случаев. Чаще имеет место медленное развитие.

Поскольку РА системное заболевание, у больного имеются внесуставные проявления:

  1. Синдром Стилла (сыпь на бедрах, локтях и предплечьях, лихорадка).
  2. Синдром Фелти (увеличение печени и почек, поражение лимфатических узлов, частые инфекции, уменьшение числа нейтрофилов в крови).
  3. Синдром Шенгена (сухость глаз, слизистой оболочки рта и носоглотки, кожи, влагалища и др.).
  4. Ревматоидные узелки под кожей.
  5. Нарушения кожной чувствительности в участках пораженного сустава.
  6. Поражения сердца. Проявляется перебоями в работе, быстрой усталостью, дискомфортом в области органа.

Появление симптомов и увеличение их интенсивности может иметь волнообразный характер или развиваться постепенно без ремиссий.

В классификации МКБ-10 присвоен код М05, М06.

Осложнения

Поражение сосудов повышает риск сердечно-сосудистых происшествий – инфаркта, инсульта. Такие больные значительно чаще подвергаются инфекционным болезням, течение которых у них также более тяжёлое. Отложение белка амилоида в почках приводит к тяжёлой почечной недостаточности, заканчивающейся смертью.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артроза предполагает опрос, осмотр больного, анализ результатов исследования крови. Для уточнения степени поражения суставов показы рентгенография, УЗИ и МРТ.

Из-за длительного приема НПВС у больных РА возникают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (20%), развивается бронхиальная астма (7-12%), поражается хрящ (при неправильном выборе средства).

Терапия глюкокортикоидами провоцирует сахарный диабет, атеросклероз, гипертонию, ожирение.

Американская коллегия ревматологов разработала диагностические критерии для распознавания ревматоидного артрита в виде опросника из 7-ми вопросов:

  1. Наличие скованности в суставах после пробуждения длительностью не менее часа на протяжении 6 и более недель.
  2. Наличие артрита 1-3 суставов на протяжении дольше 6-ти недель.
  3. Отмечается артрит одного сустава на кистях рук 6 и более недель.
  4. Симметричное воспаление 2-х суставов дольше 6 недель.
  5. Ревматоидные узелки.
  6. Ревматоидный фактор – положительный.
  7. Типичные изменения на рентгеновских снимках.

Если хотя бы 4 положения в наличии – у больного, вероятнее всего, есть ревматоидный артроз.

Анализы крови

Характерными признаками артроза по результатам анализа крови являются:

  • повышение показателей воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, лейкоциты);
  • наличие ревматоидного фактора (вырабатывается клетками пораженного сустава и определяется у 80% больных, но не является прямым свидетельством наличия артрита);
  • антитела к цитруллинированному белку (на 98% указывает на наличие РА).

Рентгенография, УЗИ, МРТ

Первые признаки ревматоидного артроза на рентгенограммах появляются через полгода-год после начала заболевания, поэтому на ранних этапах рентген не проводится. В начале заболевания можно обнаружить признаки воспаления в суставной капсуле в виде ее утолщения. Для этого проводится УЗИ соответствующих суставов. Особенно выраженными такие изменения при гонартрозе и коксартрозе.

В лечении ревматоидного артроза используется консервативный метод, в основе которого две группы препаратов: болезнь-модифицирующие и симптоматические.

К симптоматическим относят НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Ацеклофенак, Кетопрофен, Пироксикам), глюкокортикоиды.

Назначаются сразу же после постановки диагноза и принимаются больным пожизненно. Дозировка может меняться в зависимости от состояния больного. Требуется взвешенный подход при выборе препарата, поскольку НПВС вызывают множество побочных явлений.

Глюкокортикоиды

Показаны при тяжёлом течении заболевания или в периоды обострений, когда НПВС оказались неэффективными. Предпочтительно внутрисуставное введение не более 2-3 раз в год. Препараты выбора – Преднизолон и Метилпреднизолон.

Базисная терапия

Представляет собой группу препаратов, подавляющих звенья воспалительного процесса при РА. Действие направлено не на ЦОГ, как у НПВС, а на блокирование клеточного цикла иммунных клеток. Начинают терапию с одного препарата и при его неэффективности (отсутствие облегчения через 1,5 -2 месяца после начала терапии) переходят на другой. Обычно назначают Метатрексат. Другими средствами группы являются: Сульфасалазин, Циклофосфамид, Азатиоприн, Хлорамбуцил и др.

Прогноз и профилактика

Заболевание имеет прогрессирующий характер. Без лечения продолжительность жизни составляет 5-10 лет после начала заболевания. Смерть при ревматоидном артрозе наступает от поражения внутренних органов, в особенности почек. Наблюдается прогрессирующая потеря трудоспособности, диссоциализация. При рано начатом медикаментозном лечении степень разрушения суставов в динамике значительно снижается, больным удается поддерживать трудоспособность достаточно длительный период.

Источники:

Описание ревматоидного артроза: этиология, клиника, лечение

http://otnogi.ru/bolezn/artroz/revmatoidnyj-artroz.html

http://xnog.ru/meditsina/artroz/vidy-artroza/revmatoidnyj-artroz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector