Ревматоидный артроз симптомы лечение | Суставы

Ревматоидный артроз симптомы лечение

Ранее ревматоидный артроз было принято считать возрастным заболеванием, возникающим лишь у представителей старшего поколения. Однако, согласно медицинской статистике, первые симптомы недуга можно заметить и у более молодых людей (даже у детей).

Патология развивается вследствие многочисленных неблагоприятных факторов, предрасположенность к заболеванию передается и на генетическом уровне. Лечение не может привести к полному выздоровлению, задача терапии – приостановить развитие болезни и предотвратить инвалидизацию пациента.

Характеристика заболевания

Ревматоидный артроз – патология, развивающаяся на фоне стойких нарушений работы иммунной системы. При таких нарушениях клетки тканей суставов воспринимаются иммунитетом как чужеродные, поэтому иммунная система начинает борьбу с ними. В результате этого в суставах начинаются дегенеративные процессы.

Изначально поражается хрящевая ткань сустава, а с течением времени и костная. С течением времени поврежденный сустав утрачивает свою функциональность, что приводит к значительному ограничению подвижности конечностей.

Причины развития

Основным провоцирующим фактором является длительное снижение иммунитета, которое, чаще всего, развивается на фоне различных аутоиммунных заболеваний (Сифилис, СПИД, ревматоидный артрит). Второстепенными причинами считаются:

  • Общее или местное переохлаждение, когда организм человека систематически подвергается воздействию низких температур.
  • Травмы и повреждения суставов.
  • Неправильное питание, потребление большого количества острых, соленых, жирных блюд.
  • Стрессы, хроническое переутомление.
  • Возрастные изменения.
  • Избыточный вес.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Нарушение кровотока в области сустава, недостаточное питание тканей.

Чем опасна патология?

Ревматоидный артроз склонен к прогрессированию, отсутствие лечения приводит к необратимым изменениям структуры суставов, утрате их подвижности, и, как следствие, к стойкой потере трудоспособности.

Классификация и виды

В зависимости от причин развития патологического процесса, выделяют следующие виды ревматоидного артроза:

  1. Первичный артроз развивается при воздействии таких факторов как генетическая предрасположенность, ожирение, переохлаждения неправильное питание.
  2. Вторичная форма является следствием аутоиммунных заболеваний, поражающих организм человека.

Выделяют несколько стадий развития заболевания, для каждой из них характерны свои признаки:

  • На начальной стадии происходит незначительное сужение суставного просвета. Костных наростов не обнаруживается.
  • Появляются небольшие остеофиты, суставная щель сужена немного больше.
  • Остеофиты становятся более крупными, их уже можно отчетливо заметить на рентгеновском снимке. Начинается деформация тканей сустава.
  • Суставная щель отсутствует, деформация сустава выражена в значительной степени.

Клиническая картина

На развитие ревматоидного артроза указывают следующие характерные симптомы:

  • Боль, которая усиливается в момент двигательной активности (в особенности, по утрам), а если пациент находится в состоянии покоя, болезненные ощущения быстро проходят.
  • Специфический хруст в суставах, который можно заметить во время движения (по мере прогрессирования недуга хруст становится все более отчетливым).
  • Ограничение подвижности пораженного сустава вплоть до полной ее утраты.
  • Симптомы токсического поражения организма (тошнота, нарушения стула).
  • Проявления воспалительного процесса (гиперемия, отечность кожных покровов).
  • Деформация сустава (изменения можно заметить невооруженным взглядом). Данный симптом свидетельствует о развитии терминальной стадии недуга.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести ряд мероприятий:

  1. Сбор анамнеза заболевания, осмотр и опрос пациента.
  2. Лабораторное исследование синовиальной жидкости (при артрозе она становится более вязкой, приобретает мутный оттенок).
  3. Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
  4. Рентгенография для определения остеофитов.
  5. МРТ для оценки состояния тканей пораженного сустава.

Методы лечения

Терапия ревматоидного артроза носит комплексный характер, задачей лечения является остановка прогрессирования патологии. Лечебные мероприятия включают в себя курс медикаментозной терапии, коррекцию питания, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Медикаментозное лечение

Пациенту в обязательном порядке назначают прием следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Обезболивающие средства (анальгетики, НПВС) для устранения воспаления и купирования болевого синдрома.
  2. Хондопротекторы для регенерации тканей пораженного сустава.
  3. Иммуномодуляторы для нормализации работы иммунной системы и общего укрепления организма.
  4. Гормональные препараты для устранения сильной боли (назначают в том случае, когда другие обезболивающие средства не оказывают должного эффекта).

Коррекция рациона

Длительное медикаментозное лечение ревматоидного артроза может привести к появлению побочных эффектов, связанных с нарушением работы органов ЖКТ. Поэтому в период лечения пациенту необходимо придерживаться особого рациона питания. В частности, необходимо исключить жирные сорта мяса и рыты, крепкие, наваристые бульоны, бобовые, белокочанную капусту, соленья, консервы, алкогольные напитки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают положительный эффект и способствуют устранению неприятных симптомов. Такое лечение позволяет нормализовать кровообращение и питание тканей пораженного сустава, устранить болезненные проявления недуга. Наибольшей популярностью пользуются такие методы как УФО, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, прогревания.

В период ремиссии пациенту необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений. Важно следить за тем, чтобы нагрузка была регулярной и умеренной. Не следует перенапрягаться, так как тяжелые упражнения могут еще больше повредить больные суставы.

Профилактика

Снизить риск развития опасного заболевания можно, соблюдая несложные правила:

  1. Обеспечивать организм регулярной, но умеренной физической нагрузкой.
  2. Вовремя лечить инфекционные заболевания, влияющие на иммунитет.
  3. Избегать травм и переохлаждений.
  4. Правильно питаться, следить за весом, отказаться от вредных привычек.

Осложнения и последствия

Ревматоидный артроз является неизлечимым заболеванием. Полностью восстановить поврежденный сустав невозможно. Однако, если вовремя начать лечение, удастся приостановить развитие патологии и избежать опасных последствий, таких как полное разрушение тканей сустава, потеря подвижности.

Симптомы и методы лечения ревматоидного артроза

Ревматоидный артроз доставляет массу неудобств, неприятных ощущений и дегенеративных изменений, поэтому крайне важно выявлять его на ранней стадии и лечить, устраняя симптоматику. Грамотный и своевременный подход — вот что нужно пациенту при данном недуге.

Симптоматика заболевания

Нередко ревматоидный артроз называют ревматический, что в полной мере его характеризует. Болезнь обладает индивидуальной симптоматикой, которая не позволяет спутать ее с прочими подобными недугами. Признаки патологии зависят от ее степени, которая подразделяется на I, II, III и IV. При последней степени происходит деформация сустава.

По локализации различают:

  • гонартроз — артроз коленного сустава с деформациями;
  • коксартроз — с деформацией тазобедренного сустава.

Поражение может локализоваться как в крупных, так и в более мелких суставах. При ревматоидном артрозе симптомы следующие:

  • затрудненная подвижность сустава;
  • приступообразная болезненность, которая проявляется в той или иной области;
  • припухлость в районе пястных и фаланговых суставов (поражает средний и указательный пальцы);
  • воспалительный процесс в лучезапястном суставе;
  • поражаются мелкие суставы ног, повреждения являются симметричными;
  • скованность в поврежденных суставных тканях, которую больной ощущает в утренние часы;
  • проявляется интоксикационная симптоматика;
  • деформируются кисти и пальцы на руках.
Читать также:  Посттравматический артроз коленного сустава

Самыми яркими проявлениями артроза можно назвать скованность подвижности и болезненность. Причем дискомфорт усиливается с увеличением припухлостей. На начальных стадиях длительность болевого приступа незначительная, но с прогрессированием патологии она увеличивается. Боль может иррадиировать в другие области, например в сустав голеностопа или бедренной кости.

Некоторые пациенты, ощущая недомогание, ждут, когда он пройдет сам собой, что является ошибкой. Болезненность со временем лишь усилится, она будет беспокоить по ночам, и в один момент даже лекарственные средства не смогут избавить от нее.

Поэтому важно обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях недуга, чтобы был поставлен диагноз и начата эффективная терапия.

Обследование для выявления болезни

Если специалист подозревает наличие ревматоидного артроза, то пациенту дают направление на сдачу общего и биохимического анализов крови. При данной патологии результаты следующие:

  • повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • малокровие;
  • большое количество СРБ (С-реактивный белок).

Кроме того, наличие заболевания подтверждает мутная, вязкая суставная жидкость, в которой обнаруживается высокий уровень нейтрофилов и белых кровяных телец. В общем анализе выявляется большое количество белка. Существует ряд критериев, и наличие хотя бы 4 из них позволяет поставить диагноз ревматоидный артроз. Необходимо обратить внимание на основные из них:

  1. Пациент жалуется на скованность в суставах в утренние часы, продолжительность которой составляет больше 60 минут.
  2. Наличие явных признаков — костные изменения, выпот в суставные полости, отечность тканей. Чаще поражение затрагивает локоть, колено, межфаланговые, лучезапястные суставы.
  3. Воспаление суставов (полиартрит) — поражаются пястно-фаланговые, лучезапястные, проксимальные межфаланговые области.
  4. Суставы повреждаются симметрично — они относятся к одной группе и имеют одинаковый вид с обеих сторон.
  5. Образование ревматоидных узелков — они появляются на сгибах конечностей или около суставов, под кожей или над выступами костей.
  6. Проба на ревматоидный фактор дает положительный результат.
  7. В рентгенограмме обнаруживаются патологические изменения — эрозирование костей, признаки остеопороза с локализацией поражений в околосуставной области.

Любой вышеперечисленный диагностический метод подразумевает оценку симптомов, которые беспокоят пациента не меньше 6 недель, выявляются изменения при помощи физикального обследования. Перед назначением терапии больному рекомендуют сдать анализы, выявляющие уровень мочевины и креатинина в сывороточной части крови. Эти показатели позволяют оценить деятельность почек.

Лечение нестероидными средствами

При ревматоидном артрозе рекомендуется использование комплексного лечения, включающего прием медикаментозных средств. Прежде всего, применяют 2 типа препаратов: базисных и обладающих противовоспалительным действием. В запущенных случаях, когда требуется коррекция выраженных изменений, обойтись без хирургии не удастся, в остальных — назначается симптоматическая терапия.

Использование нестероидных противовоспалительных средств позволяет снизить патологический процесс в суставах и устранить болезненность. Подобные лекарства помогают улучшить качество жизни пациента, избавив его от неприятных ощущений, однако они не в силах вылечить заболевание, так как после их отмены вся симптоматика возобновляется. Самое главное в применении НПВС — это употребление средств исключительно с низкой токсичностью. Среди таких:

  • Диклофенак (аналоги — Дикловит, Наклофен, Наклоф, Вольтарен, Дикло-Ф и др.);
  • Ибупрофен (аналоги — Болифен, Болинет, Бруфен и др.);
  • Кетопрофен (аналоги — Артрум, Кетонал, Орувель, Фастум-гель и др.).

В группу более тяжелых препаратов входят следующие лекарства: Индометацин, Пероксикам, Кеторолак и т. п. Так как данные препараты длительно выводятся из организма, их назначают в крайних случаях и только пациентам, которым побочные эффекты не могут нанести значительного вреда. Кроме того, если назначенное НПВС в первые 3 — 5 дней не дает положительной динамики, его следует заменять другим.

Селективные средства и кортикостероиды

Селективные лекарства с противовоспалительным действием довольно эффективны для терапии ревматоидного артроза. Они предназначены для снижения количества побочных действий, возникающих во время длительных приемов медикаментозных средств. Самыми действенными из них являются Мелоксикам (Мовалис, Мовасин, Мелоксам и др.) и Целекоксиб (Артоксиб, Целебрекс, Зицел). Они подходят для длительной терапии и обладают минимумом противопоказаний.

Как бы ни был высок результат терапии кортикостероидными гормональными препаратами (они устраняют боль и улучшают общее состояние пациента), всегда стоит помнить, что они влекут ряд изменений в организме. К этим средствам относятся следующие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.

Другие группы препаратов

Помимо симптоматического лечения, пациентам предлагается применение базисной терапии ревматоидного артроза. В нее входят препараты, которые приводят к ремиссии болезни, останавливают или значительно замедляют процессы разрушения суставов. Используют следующие средства:

  1. Цитостатики. Большинство ревматологов считают данную группу медикаментов лучшими базисными лекарствами для ревматоидного и псориатического типа болезни. К ним относится Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн, Циклофосфан. Эти лекарства применяются в лечение онкологических заболеваний, но при артрозах дозировки значительно снижены. Прием подобных препаратов должен сопровождаться контролем показателей анализов урины и крови.
  2. Биологические средства. Новейшая лекарственная группа для терапии данного недуга. Препарат действует таким образом, что инактивирует выработку специального белка, который участвует в воспалительном процессе. Среди медикаментов этой категории можно отметить Этанерцепт, Хумиру, Ритуксимаб, Оренсию и их аналоги. Так как подобное лечение применяется не так давно, стоимость препаратов довольно высока. Кроме того, они выпускаются только в инъекционной форме. Чаще всего их используют комбинировано с другими лекарствами базисного действия — Метотрексатом и др. А вот между собой их не принято сочетать, чтобы избежать серьезных побочных действий.
  3. Антималярийные средства. Лекарства подобного действия (Делагил, Плаквенил) уже не одно десятилетие используются для терапии при тропической лихорадке. Но было замечено, что при длительном использовании (в течение 6-12 месяцев) они оказывают влияние на ревматоидный процесс. К минусам средств можно отнести медленное действие, к плюсам — отличную переносимость и мало побочных действий.
  4. Сульфаниламиды. Препараты обладают антимикробным действием и довольно часто применяются в лечении данного заболевания. По эффективности они незначительно уступают цитостатикам. Они отлично переносятся пациентами, но, чтобы получить положительный результат, принимать их следует 3 месяца, а полный курс терапии может длиться год.
Читать также:  Деформирующий артроз стопы

Как уже было отмечено, лечить ревматоидный артроз следует комплексно, и, помимо медикаментозных средств, важно применять и терапию иного вида.

Вспомогательная терапия

Остальные методы призваны для того, чтобы увеличить ремиссионные периоды и предотвратить разрушительное действие патологии. Это удается достигнуть при помощи следующих методик:

  • лечение в санаторно — курортных учреждениях — эффективно использование грязелечения и ванн с минеральными компонентами;
  • физиотерапия — применение массажа, электрофореза, магнитотерапии, прогреваний и др.

Неплохой результат удается достичь благодаря щадящей лечебной физкультуре, но только при аккуратном подходе с умеренным дозированием нагрузки.

Народная терапия при артрозе

Стоит сразу отметить, что народная медицина предлагает лишь вспомогательные методики, которые способны снизить симптоматику. Среди самых действенных способов можно отметить следующие:

  • медовый массаж на область пораженного сустава;
  • прикладывание компрессов — солевых, горчичных, содовых, медовых;
  • настой из корневища девясила — эффективен во время обострения;
  • обезболивающая мазь — в ее состав входит 3 ингредиента — скипидар, нашатырный спирт и сырое куриное яйцо;
  • капустные, лопуховые листья — их прикладывают к больному суставу и фиксируют.

Кроме того, важно заботиться о профилактических мерах — не переохлаждаться, побольше гулять на свежем воздухе, питаться правильно, вести активный образ жизни, но не переусердствовать. Высоки риски заработать артроз у людей с избыточным весом, поэтому стоит заботиться о собственной форме. Также следует своевременно вылечивать болезни инфекционного характера и хронические соматические патологии.

Подобные меры позволят как можно дольше сохранять хорошее состояние суставных тканей и общее здоровье организма. И тогда риски узнать, что такое ревматоидный артроз, будут очень малы.

Симптомы и лечение ревматоидного артроза

Ревматоидный артроз суставов – одна из сложнейших патологий опорно-двигательной системы. Неуклонное прогрессирование, сложность лечения и коварность симптомов – неотъемлемые характеристики этой болезни.

Что есть что

Ревматоидный артроз суставов является достаточно распространенным заболеванием и встречается среди всех народов и стран –поражает около 1% от численности всего населения планеты. В группе риска и дети, и пожилые люди, и работоспособное население. Пик заболеваемости: 45-60 лет. Среди женщин частота случаев выше в 3-4 раза, чем среди мужского пола.

Половина пациентов становится инвалидами уже за первые 4-5 лет от начала болезни, а спустя 20 лет – 90% имеют в разной степени ограниченные физические способности. Продолжительность жизни при наличии заболевания сокращается не менее, чем на 10 лет в сравнении с относительно здоровыми лицами. Раннее обнаружение и начало лечения сокращает частоту инвалидизации на 50%.

Развитие ревматоидного артрита происходит в несколько стадий. Начинается все с иммунных нарушений в виде активации Т-лимфоцитов, В-клеток и следующего за этим повышения продукции антител против тканей своего же организма. Вырабатываются вещества (фактор некроза опухоли, интерлейкины), способствующие усиленной выработке провоспалительных белковых соединений. Они вызывают воспаление в структурах сустава, имеющее постоянный самоподдерживающийся характер.

Иммунные сдвиги появляются задолго до первых клинических проявлений болезни – иногда проходит от нескольких месяцев, до нескольких лет. Первые признаки появляются с началом активного воспалительного процесса, локализующегося преимущественно в суставах – в их синовиальных оболочках, где постепенно разрастается фиброзная ткань (паннус). В периартикулярных (расположенных рядом с суставом) тканях появляются и прогрессируют деструктивные изменения.

С течением времени воспаление постепенно затрагивает и другие органы, системы, развиваются атеросклеротические поражения сосудов, возникают остеопоретические переломы костей.

Тем временем в суставах

Суставные поверхности сочленяющихся в суставе костей покрыты хрящами и заключены в капсулу, тянущуюся от кости к кости, образовывая полость сустава. Наружная поверхность этой капсулы представлена прочной соединительнотканной оболочкой, внутренняя – богатой сосудами оболочкой синовиальной. Синовий продуцирует в полость сустава жидкость, богатую кислородом и питательными веществами, а также содержит клетки иммунной системы (макрофаги, лимфоциты и др.), защищающие сустав от микроорганизмов. При РА иммунные клетки начинают атаковать ткани родного сустава — развивается воспаление.

Воспаление всегда сопровождается скоплением воспалительных клеток в очаге процесса. Таким очагом при ревматоидном артрите является внутренняя поверхность суставной капсулы – синовиальная оболочка. Последняя стимулируется иммунными клетками и начинает вырабатывать большое количество синовиальной жидкости, поступающей в сустав.

Содержащиеся в суставной жидкости провоспалительные факторы, медиаторы воспаления, макрофаги, лимфоциты и другие компоненты повреждают хрящ – на нем появляются мелкие удары и эрозии, увеличивающиеся с каждым эпизодом обострения.

Постоянные обострения и длительное хроническое течение со временем приводят к стойкому утолщению синовия, сначала за счёт скопления в нем плазматических клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов, вырабатывающих ревматоидный фактор (РФ). Под воздействием РФ клетки синовиальной оболочки активно размножаются – синовиальная оболочка становится все толще уже не только за счёт инфильтрации клетками, но и за счёт собственного роста. Она медленно формирует выросты в окружающие ткани – врастает в хрящ, разрушает его и «съедает» суставные поверхности костей. Сустав постепенно разрушается, деформируется, теряет функцию. Чаще всего поражаются суставы голеностопа, пальцев стопы, колена, локтя.

Точные причины ревматоидного артроза до сих пор неизвестны. То, что у некоторых пациентов заболевание проявляется на фоне полного или относительного здоровья, диагностируется у самых различных категорий больных (детей, молодежи, пожилых, мужчин и женщин) и тяжело моделируется в экспериментальных условиях воздействием потенциальных «причинных» факторов, даёт основание отнести болезнь к «полиэтиологичным».

Однако установлена некоторая связь РА с:

  • Эпизодами переохлаждения (острого или систематического). Почти треть заболевших в опросе упоминают о периоде жизни, сопряженном с длительным пребыванием на холоде или во влажной прохладной среде (военные, автослесари, водолазы, моряки, командированные в северные регионы сотрудники буровых установок, лесопильных предприятий и др.).
  • Эмоциональными стрессами, нервными напряжениями. Заболевшие часто имеют мнительный, тревожный тип личности, тяжело переносят повседневные стрессы, бурно реагируют на незначительные конфликты, пребывают в навязчивых ретроспективных состояниях (обдумывают произошедшие события, сожалеют, мучаются угрызениями совести и т.д.).
  • Семейной наследственностью, в особенности, по женской линии. Многие больные имеют в предшествующих поколениях, а иногда и среди близких, родственников женского пола с ревматоидным артритом.
  • ОРВИ. Более чем у 20-35% больных патология дебютировала после перенесенных ОРВИ или других вирусных инфекций в виде кратковременного периода неприятных ощущений в суставе, довольно быстро прошедшего и обостряющейся после каждого эпизода простуд, гриппа и т.д.
Читать также:  Плечелопаточный периартроз

Основной симптом ревматоидного артроза – воспаление в суставах. Чаще всего первыми поражаются мелкие суставы кистей, причем симметричные на обеих руках. Возможно начало процесса и с других суставов без сохранения симметричности поражения. Пораженные сочленения болят как в покое, так и при движении, наблюдается припухлость, скованность, нарушение функции.

На первых порах боль и другие симптомы могут то появляться, то исчезать, но по мере прогрессирования становятся все более стойкими и в конечном счёте постоянными. В 70% ревматоидный артроз проявляется в виде полиартрита, в остальных случаях поражается 2-3 сустава (15-20%) или один (10-15%).

На поздних стадиях и при манифестирующем течении, уже спустя год и менее развивается тяжёлое повреждение суставов, их выраженная деформация – больные теряют способность к передвижению (особенно, если развивается ревматоидный артроз коленного сустава или бедра) без опоры (трости или костылей), не могут сами себя обслуживать из-за искривления пальцев.

Остро заболевание начинается лишь в 10% случаев. Чаще имеет место медленное развитие.

Поскольку РА системное заболевание, у больного имеются внесуставные проявления:

  1. Синдром Стилла (сыпь на бедрах, локтях и предплечьях, лихорадка).
  2. Синдром Фелти (увеличение печени и почек, поражение лимфатических узлов, частые инфекции, уменьшение числа нейтрофилов в крови).
  3. Синдром Шенгена (сухость глаз, слизистой оболочки рта и носоглотки, кожи, влагалища и др.).
  4. Ревматоидные узелки под кожей.
  5. Нарушения кожной чувствительности в участках пораженного сустава.
  6. Поражения сердца. Проявляется перебоями в работе, быстрой усталостью, дискомфортом в области органа.

Появление симптомов и увеличение их интенсивности может иметь волнообразный характер или развиваться постепенно без ремиссий.

В классификации МКБ-10 присвоен код М05, М06.

Осложнения

Поражение сосудов повышает риск сердечно-сосудистых происшествий – инфаркта, инсульта. Такие больные значительно чаще подвергаются инфекционным болезням, течение которых у них также более тяжёлое. Отложение белка амилоида в почках приводит к тяжёлой почечной недостаточности, заканчивающейся смертью.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артроза предполагает опрос, осмотр больного, анализ результатов исследования крови. Для уточнения степени поражения суставов показы рентгенография, УЗИ и МРТ.

Из-за длительного приема НПВС у больных РА возникают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (20%), развивается бронхиальная астма (7-12%), поражается хрящ (при неправильном выборе средства).

Терапия глюкокортикоидами провоцирует сахарный диабет, атеросклероз, гипертонию, ожирение.

Американская коллегия ревматологов разработала диагностические критерии для распознавания ревматоидного артрита в виде опросника из 7-ми вопросов:

  1. Наличие скованности в суставах после пробуждения длительностью не менее часа на протяжении 6 и более недель.
  2. Наличие артрита 1-3 суставов на протяжении дольше 6-ти недель.
  3. Отмечается артрит одного сустава на кистях рук 6 и более недель.
  4. Симметричное воспаление 2-х суставов дольше 6 недель.
  5. Ревматоидные узелки.
  6. Ревматоидный фактор – положительный.
  7. Типичные изменения на рентгеновских снимках.

Если хотя бы 4 положения в наличии – у больного, вероятнее всего, есть ревматоидный артроз.

Анализы крови

Характерными признаками артроза по результатам анализа крови являются:

  • повышение показателей воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, лейкоциты);
  • наличие ревматоидного фактора (вырабатывается клетками пораженного сустава и определяется у 80% больных, но не является прямым свидетельством наличия артрита);
  • антитела к цитруллинированному белку (на 98% указывает на наличие РА).

Рентгенография, УЗИ, МРТ

Первые признаки ревматоидного артроза на рентгенограммах появляются через полгода-год после начала заболевания, поэтому на ранних этапах рентген не проводится. В начале заболевания можно обнаружить признаки воспаления в суставной капсуле в виде ее утолщения. Для этого проводится УЗИ соответствующих суставов. Особенно выраженными такие изменения при гонартрозе и коксартрозе.

В лечении ревматоидного артроза используется консервативный метод, в основе которого две группы препаратов: болезнь-модифицирующие и симптоматические.

К симптоматическим относят НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Ацеклофенак, Кетопрофен, Пироксикам), глюкокортикоиды.

Назначаются сразу же после постановки диагноза и принимаются больным пожизненно. Дозировка может меняться в зависимости от состояния больного. Требуется взвешенный подход при выборе препарата, поскольку НПВС вызывают множество побочных явлений.

Глюкокортикоиды

Показаны при тяжёлом течении заболевания или в периоды обострений, когда НПВС оказались неэффективными. Предпочтительно внутрисуставное введение не более 2-3 раз в год. Препараты выбора – Преднизолон и Метилпреднизолон.

Базисная терапия

Представляет собой группу препаратов, подавляющих звенья воспалительного процесса при РА. Действие направлено не на ЦОГ, как у НПВС, а на блокирование клеточного цикла иммунных клеток. Начинают терапию с одного препарата и при его неэффективности (отсутствие облегчения через 1,5 -2 месяца после начала терапии) переходят на другой. Обычно назначают Метатрексат. Другими средствами группы являются: Сульфасалазин, Циклофосфамид, Азатиоприн, Хлорамбуцил и др.

Прогноз и профилактика

Заболевание имеет прогрессирующий характер. Без лечения продолжительность жизни составляет 5-10 лет после начала заболевания. Смерть при ревматоидном артрозе наступает от поражения внутренних органов, в особенности почек. Наблюдается прогрессирующая потеря трудоспособности, диссоциализация. При рано начатом медикаментозном лечении степень разрушения суставов в динамике значительно снижается, больным удается поддерживать трудоспособность достаточно длительный период.

Источники:

Ревматоидный артроз: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и методы лечения ревматоидного артроза

http://xnog.ru/meditsina/artroz/vidy-artroza/revmatoidnyj-artroz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector