Бурсит локтевого сустава симптомы | Суставы

Бурсит локтевого сустава симптомы

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения. В ответ на воспаление внутренняя оболочка суставной сумки начинает активно вырабатывать суставную жидкость, при переизбытке которой бурса набухает, увеличиваясь в размере. Клинически это проявляется локальной припухлостью, болью от умеренной до острой пульсирующей, вынуждающей отказаться от любых движений рукой в локтевом суставе.

Заболевание чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно для спортсменов, студентов и людей, которые по роду деятельности перегружают свои локти: бухгалтера, офисные работники, часовщики, шахтеры. Подвержены заболеванию и те, кто страдает подагрой либо другими видами артритов.

Серьезной опасности бурсит локтевого сустава обычно не представляет, общее состояние ухудшается незначительно. Прогноз благоприятный даже при хирургическом лечении с дальнейшей реабилитацией. Но это не значит, что к заболеванию можно относиться несерьезно: бывают случаи, когда инфекция при гнойном воспалении распространяется на близлежащие ткани либо с током крови разносится по организму, приводя к тяжелым последствиям (флегмоне, сепсису, остеомиелиту, свищам, лимфадениту или стойким контрактурам).

Далее, мы детально рассмотрим причины и изменения, происходящие в синовиальной сумке при ее воспалении, особенности симптоматики и варианты лечения разных видов бурситов локтя.

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Отек локтевого сустава при бурсите

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

Во-первых, локтевое сочленение более подвержено травмированию и перегрузкам, т. к. не защищено ни жировой прослойкой, ни мышцами. Поэтому бурсит локтевого сустава диагностируется чаще, чем, например, бурсит колена, и стоит на первом месте по распространенности среди воспалений бурс других суставов.

Во-вторых, при локтевом бурсите из трех синовиальных сумок локтя чаще поражается бурса, находящаяся на разгибательной поверхности в районе локтевого отростка. При бурсите колена поражаются из десяти чаще только три сумки, причем выпячивание воспаленной может быть не только в сторону коленной чашечки, но и в подколенную ямку.

Воспаление бурсы в районе локтевого отростка

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

  • отложение солей в синовиальной полости;
  • артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • преклонный возраст,
  • нарушение обменных процессов,
  • профессиональная деятельность,
  • наличие аутоиммунного заболевания,
  • аллергические реакции,
  • прием стероидов.

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Бурсит локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава («бурсит спортсмена», «бурсит студента») – это воспалительный процесс, который протекает в синовиальной сумке локтевого сустава. Бурсит локтевого сустава является наиболее распространенной формой среди всех бурситов. Чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, при этом мужчины подвержены ему в большей степени.

Синовиальная сумка (bursa synovialis) является щелевидным образованием, которое отграничено от окружающих тканей капсулой и содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Синовиальная сумка выполняет амортизационную функцию, защищает от чрезмерного трения и давления окружающие ее ткани. В случае чрезмерной нагрузки или постоянного микротравмирования в синовиальной сумке развивается асептическое (т. е. неинфекционное) воспаление, при этом начинает активно вырабатываться синовиальная жидкость, которая постепенно растягивает синовиальную сумку. При присоединении инфекции асептическое воспаление переходит в гнойное, которое способно распространяться на соседние ткани.

В области локтевого сустава размещаются подкожная локтевая, межкостная локтевая и лучелоктевая синовиальные сумки. В 70-80% случаев поражается подкожная локтевая синовиальная сумка, которая расположена в области локтевого отростка.

Причины бурсита локтевого сустава и факторы риска

К основным причинам бурсита локтевого сустава относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • аллергические процессы;
  • резкое увеличение физической активности с перегрузкой локтевого сустава;
  • травмирование околосуставной сумки и сухожилий.

Развитие инфекционного процесса при этом возможно при попадании микроорганизмов через повреждение с нарушением целостности кожи, гнойник или фурункул в области локтя. При фурункулах, карбункулах, пролежнях, гнойных ранах, остеомиелите инфекционный агент может попадать в синовиальную сумку гематогенным или лимфогенным путем.

В группе риска развития бурсита локтевого сустава находятся спортсмены, лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики, носильщики и т. д.), а также работники, которые в процессе профессиональной деятельности часто опираются локтями о горизонтальную поверхность.

Читать также:  Как лечить бурсит пятки

К факторам риска относятся общее ослабление организма после перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, длительный прием стероидных лекарственных средств, склонность к аллергии.

Развитие хронического бурсита обусловлено постоянными микротравмами локтевого сустава по причине чрезмерной нагрузки или неправильного положения тела.

Формы заболевания

Бурсит локтевого сустава может протекать остро, подостро и хронически.

В зависимости от локализации (поражения той или иной синовиальной сумки) бурсит локтевого сустава может иметь подкожную локтевую, межкостную локтевую и лучелоктевую формы.

В зависимости от характера воспалительного экссудата:

  • серозный бурсит локтевого сустава;
  • геморрагический;
  • гнойный;
  • фибринозный.

Бурсит локтевого сустава является наиболее распространенной формой среди всех бурситов. Чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, при этом мужчины подвержены ему в большей степени.

Исходя из вида инфекционного агента:

  • неспецифический инфекционный бурсит (вызывается стафилококками, стрептококками и т. п.)
  • специфический инфекционный бурсит (вызывается микобактериями туберкулеза, бледной спирохетой, гонококками и пр.).

Симптомы бурсита локтевого сустава

В случае острого серозного или геморрагического бурсита в области локтевого сустава появляется припухлость, которая сопровождается незначительными или умеренно выраженными болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов и повышением температуры кожи в зоне поражения, а также ограничением движений конечности в суставе. Общее состояние больного обычно страдает незначительно. Пациенты с бурситом локтевого сустава могут предъявлять жалобы на недомогание и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В области локтевого сустава пальпируется ограниченное болезненное упруго-эластичное образование. В отсутствие лечения обычно наблюдается уменьшение признаков воспаления с рассасыванием избыточной жидкости, однако в большинстве случаев это свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический бурсит локтевого сустава может возникать на фоне острой формы заболевания или развиваться первично. Если хронический бурсит локтевого сустава стал исходом острой формы патологического процесса, гиперемированные кожные покровы приобретают нормальный цвет (возможен незначительный цианоз или потемнение кожи в зоне поражения), температура возвращается в пределы нормы. Болевые ощущения стихают, однако в дальнейшем могут возникать при контакте пораженного участка с окружающими предметами, при физической нагрузке и резких движениях. Сохраняется незначительное ограничение движений в пораженной конечности. При пальпации обнаруживается безболезненное мягкое или упругое флюктуирующее образование. При запущенных формах хронического бурсита локтевого сустава в пораженной области могут пальпироваться небольшие уплотнения (так называемые рисовые тельца).

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.

При наличии раневой поверхности в зоне локтевого сустава гнойный процесс в синовиальной сумке развивается первично или вторично, на фоне острой или хронической формы бурсита локтевого сустава. Симптомами бурсита локтевого сустава в этом случае являются интенсивные распирающие или пульсирующие боли, отечность, гиперемия кожных покровов, резкое ограничение объема движений (пациент стремиться обездвижить руку). Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, нарастает слабость, головная боль, температура тела повышается до фебрильных значений (39–40 ˚С), возникают и другие признаки общей интоксикации организма. При дальнейшем распространении патологического процесса в условиях отсутствия лечения могут формироваться свищи, флегмоны, абсцесс, гнойный артрит или остеомиелит.

Диагностика

Для постановки диагноза бурсита локтевого сустава используются данные, полученные в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, объем которых зависит от формы заболевания. При поражении лучелоктевой и межкостной локтевой сумок диагностика затруднена по причине их глубокого расположения.

Из инструментальных методов обследования при подозрении на бурсит локтевого сустава используют рентгенографию (малоинформативна в данном случае, служит для исключения других суставных патологий), УЗИ, компьютерную или магниторезонансную томографию. Для определения границ воспалительного процесса прибегают к ангиографии.

В ряде случаев необходима пункция синовиальной сумки с последующим лабораторным исследованием полученного материала. При обнаружении инфекционного агента проводится его идентификация с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В общем анализе крови пациентов с бурситом локтевого сустава определяются признаки воспалительного процесса.

При подозрении на специфический бурсит локтевого сустава пациент направляется на консультацию к дерматовенерологу или фтизиатру, в случае подозрения на ревматоидный артрит – к ревматологу, подозрение на подагру является основанием для консультирования с эндокринологом.

Лечение бурсита локтевого сустава

При лечении бурсита локтевого сустава, в первую очередь, следует минимизировать нагрузку. С целью ограничения амплитуды движений, снятия отека, а также для уменьшения болевых ощущений на пораженный сустав накладывается эластичная повязка. Для купирования боли при остром воспалительном процессе применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, как правило, местно. В ряде случаев показано массирование пораженной области при помощи пакета со льдом (строго по назначению врача, при некоторых формах бурсита этот метод противопоказан).

С целью профилактики трансформации воспаления в гнойную форму при помощи пункции локтевой сустав промывают антисептическим раствором. При выраженном гнойном бурсите локтевого сустава данная процедура (с предварительным удалением из суставной сумки гнойного содержимого) повторяется вплоть до стихания воспалительного процесса.

В редких случаях, как правило, при очень тяжелом течении заболевания, показано хирургическое лечение бурсита локтевого сустава, заключающееся во вскрытии и дренировании синовиальной сумки. Подобная операция требует длительной послеоперационной реабилитации, поэтому выполняются только тогда, когда остальные методы не обеспечили терапевтического эффекта на фоне нарастания воспалительного процесса.

Читать также:  Бурсит чем лечить в домашних условиях

При хроническом бурсите локтевого сустава также в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению. Проводится хирургическое иссечение синовиальной сумки с последующим удалением спаек и промыванием полости сустава антисептическим раствором. В послеоперационном периоде обычно назначают ультравысокочастотную терапию.

На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.

Швы снимают примерно на десятый день после проведенного оперативного вмешательства, после чего больному показано амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.

На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при всех формах бурсита локтевого сустава благоприятный. В случае распространения патологического процесса на окружающие ткани при гнойном бурсите (особенно в полость сустава) прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях профилактики развития бурсита локтевого сустава рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к развитию бурсита локтевого сустава;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • при наличии профессиональных вредностей по возможности уменьшить негативное воздействие на локтевые суставы (подкладывать мягкие подушки под локти, использовать специальные защитные повязки, делать регулярные перерывы в работе с небольшой разминкой).

Видео с YouTube по теме статьи:

Бурсит локтевого сустава: определение, симптомы и лечение

Бурсит локтевого сустава возникает преимущественно в молодом возрасте до 30 лет. В литературе можно встретить его синонимы — студенческий или спортивный. Патология характеризуется воспалительным процессом внутри суставной сумки локтевого сустава. Основополагающими факторами являются длительная неподвижность или чрезмерные нагрузки. Как показывает статистика, наиболее подвержены данной патологии мужчины.

Бурсит локтевого сустава — это воспаление, возникшее внутри сустава, а именно в суставных сумках. В процесс вовлекаются все окружающие мягкие ткани, в том числе синовиальная жидкость, которая обеспечивает полноценное скольжение во время движений. В норме бурса обеспечивает амортизацию между суставными поверхностями.

В полости локтевого сустава выделяют три бурсы: межкостную, межкостную локтевую и локтевую подкожную. Каждая из них выполняет свою функцию. Благодаря бурсам в норме человек не испытывает дискомфорта при движении рукой.

Причины, провоцирующие возникновение бурсита локтевого сустава, многогранны. Они имеют разную степень воздействия, в связи с чем различается и сам процесс воспаления в синовиальной сумке:

  • Артрит. Одна из самых распространенных причин, ведущих к возникновению бурсита. Характеризуется наличием собственного воспаления сустава, артрита. Он бывает специфическим, например, псориатическим, ревматоидным, или неспецифическим, вызванным инфекционными возбудителями неясного происхождения или аутоиммунными механизмами. В этом случае воспаление объясняется переходом процесса с суставообразующих элементов на бурсу.
  • Бурсит, связанный с травматическими повреждениями. Ушибы, микротрещины, переломы, вывихи и другие повреждения способны привести к воспалению.
  • Инфекционный бурсит, развивается в результате проникновения в полость сустава бактерий, вирусов или грибков. В норме синовиальная жидкость стерильна, любое занесение инфекционных агентов способно вызвать болезнь. Бактерии могут попасть из существующего очага инфекции в организме. К ним относятся: пневмония, панариции, фурункулы и т. д. Это эндогенные механизмы заражения — микроорганизмы попадают с помощью крови и лимфы. В случае экзогенного заражения патогенная флора заносится в результате повреждения целостности кожного покрова.

В группу риска попадают люди, имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит и хронические инфекции, сложно поддающиеся лечению). Спровоцировать бурсит могут ожирение, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные и эндокринные нарушения.

По виду течения заболевания выделяют острый и хронический бурсит. В первом случае патологические изменения начинаются остро, удается достичь их полного устранения. Во втором воспаление носит хронический характер, что часто объясняется наличием артроза и артрита. По этому принципу выделяют первичные и вторичные формы патологии. При первичной заболевание начинается непосредственно в самой бурсе, при вторичной является следствием другого воспалительного процесса в организме.

В ходе естественных механизмов защиты организма образуется внутрисуставной экссудат. Это специфическая жидкость, выделяемая тканями сустава, в ответ на воспаление. Она может быть:

  • серозной — максимально приближена к составу синовиальной жидкости, в процессе рассасывания не оставляет изменений;
  • гнойной — крайне тяжело поддается лечению, обычно обусловлена наличием инфекции;
  • фиброзной — характеризуется большим содержанием нитей фибрина, которые способны образовывать патологические элементы внутри сустава;
  • геморрагической — чаще возникает при травматических повреждениях, характеризуется кровоизлиянием в полость сустава.

Гнойный бурсит в стадии формирования свища

Типичная клиническая картина бурсита характеризуется местным воспалением. В результате кожа в проекции сустава становится красной и горячей на ощупь. В некоторых случаях, особенно когда воспаляется межкостная бурса, возможно бессимптомное течение. Но только до тех пор, пока процесс не переходит на другие элементы сустава, способные привести к развитию боли и ограничению движений.

Выраженное воспаление характеризуется увеличением мягких тканей, визуально создается впечатление, что сустав налился кровью. Внутри него могут возникать подергивания. Сначала болевой синдром отмечается только после физической активности или в момент резких движений, затем носит постоянный, ноющий, изнуряющий характер. Практически сразу возникает нарушение двигательной активности в области локтевого сустава. Принципиальное значение имеет именно сгибание, потому что в этот момент происходит натяжение мягких тканей. Даже незначительные движения сопровождаются болезненностью. После вовлечения в воспалительный процесс окружающих суставных элементов дискомфорт и неприятные ощущения носят постоянный характер, усиливаясь в ночное время.

Читать также:  Острый бурсит

Наряду с местными симптомами появляются общие. Интоксикация организма приводит к повышению температуры тела до высоких цифр, нарастает утомляемость и слабость, возникают головные боли, головокружение, тошнота. При отсутствии своевременного и адекватного лечения развивается сепсис, в результате чего возможен летальный исход.

Клиническая картина будет отличаться при различных видах бурсита. Например, при серозном общие проявления возникают крайне редко, в основном отмечается местное воспаление и отек. Отсутствие полноценного лечения переводит серозный бурсит в хроническую форму, которая нередко осложняется фиброзным или гнойным течением. При наличии гнойного процесса боль носит нестерпимый характер, появляется распирающее чувство внутри сустава и синдром интоксикации организма.

Основной причиной возникновения гнойного бурсита является наличие инфекции внутри полости сустава. Симптоматическая картина гнойного бурсита отличается от других видов более выраженными проявлениями. Болевой синдром носит постоянный интенсивный характер, кожа — ярко-красная, повышается общая и местная температура, нарастает лихорадка, возможна рвота. Отсутствие квалифицированной помощи приводит к развитию бреда, когда пациент погружается в состоянии сопора, приводящее к летальному исходу.

Гнойный бурсит тяжело поддается лечению, пациент нуждается в операции. В большинстве случаев применяются местные хирургические вмешательства, выполняемые в амбулаторных условиях, для освобождения внутрисуставной полости от гноя. После чего поверхность сустава и его внутреннее содержимое тщательно промывают антисептиками. Устанавливается специальный дренаж для оттока вновь образовавшегося гноя. Осложнениями являются: подкожная или мышечная флегмона, формирование свищей, лимфаденит.

Серозный бурсит локтевого сустава, вызванный незначительным ушибом, способен пройти самостоятельно. Более выраженные формы требуют комплексного подхода.

В острой фазе воспалительного процесса категорически запрещено нагревание сустава, применение физиотерапевтических процедур и общее перегревание организма. Все это способно привести к усугублению патологии и ее распространению по окружающим тканям.

Пытаться лечить бурсит самостоятельно в домашних условиях не стоит, необходима квалифицированная медицинская помощь и обследование. Наиболее информативным исследованием считается рентген. Условно терапию можно разделить на медикаментозную, хирургическую и вспомогательную.

С целью снятия воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Амелотекс, Мелоксикам и Индометацин. Они выпускаются во всех лекарственных формах — уколах, таблетках, мазях для наружного применения и др. Наряду с противовоспалительным эффектом препараты оказывают обезболивающий.

В острой фазе используются инъекционные формы медикаментов, которые назначаются курсами до 10 дней. При недостаточном эффекте лечение продолжают с помощью таблеток. Мази, гели и крема на основе НПВС используются с начала заболевания и до полного выздоровления. Нельзя использовать средства для наружного применения — наряду с действующим веществом в них используются разогревающие компоненты, которые усиливают приток крови и способствует распространению воспаления.

При наличии гнойного течения заболевания назначаются противобактериальные средства и обезболивающие препараты. Антибиотики при бурсите назначают широкого спектра действия, а при несостоятельности терапии проводят посев экссудата. При помощи пункции (малоинвазивной операции) извлекают жидкость локтевого сустава и определяют ее чувствительность к антибиотикам. В итоге подбирается максимально эффективный антибиотик, непосредственно влияющий на имеющуюся патогенную флору. Анальгетики можно разделить на наркотические и не наркотические. Первые применяются в данном случае крайне редко, так как болевой синдром удается купировать анальгетиками центрального действия без опиоидного состава.

Народные средства, применяемые в домашних условиях, могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии. Оправданно применение компрессов, мазей на основе растительных ингредиентов и растирания. С их помощью удается снизить боль, уменьшить воспаление и остановить его распространение.

Хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают листья лопуха и капусты. Первые необходимо хорошо отбить и превратить в кашицу, выложить на марлевую повязку, приложить к области воспаления. Что касается листа капусты, то его достаточно просто смазать медом и приложить к локтевому суставу. Перечисленные компрессы необходимо ставить на всю ночь, эффект ощутим уже после первой процедуры.

С целью увеличения кровоснабжения, преимущественно при хроническом течении, используют компрессы с димексидом и растирание Меновазином. В последнем случае целебный состав наносится массирующими движениями на кожу в проекции сустава, желательно на ночь. Применение димексида целесообразно при выраженном болевом синдроме преимущественно в ночные часы. Накладывать компресс необходимо за час до сна, используя для разведения димексид, воду и новокаин. Все ингредиенты смешиваются в равных частях. Продолжительность лечения не должна превышать 10-15 минут, а при сильном жжении терапию необходимо немедленно прекратить.

Успокоить мягкие ткани и снизить болевой синдром помогут теплые ванночки. Для их приготовления используются отвары на основе некоторых растений. Эффективными являются зверобой, череда, ромашка, шишки хвойных пород деревьев. После ванночки на кожу в проекции локтевого сустава нужно наносить успокаивающие крема.

Восстановить поврежденные ткани помогут свежевыжатые соки из шпината, моркови, грейпфрутов, апельсинов. В период активного воспаления не рекомендуется употреблять жирную, жареную пищу, а также хлебобулочные и кондитерские изделия, так как они способствуют гниению.

После перенесенного воспалительного заболевания необходима реабилитация. В процессе восстановления активно применяется физиотерапия, в частности, озокерит, электрофорез и лечение лазером. С целью восстановления поврежденных тканей пациенту назначают биологически активные добавки на основе хондроитина, витаминов группы B, кальция и других микроэлементов. Ежедневно необходимо выполнять комплекс физических упражнений, нацеленных на разработку сустава.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/raznoe/bursit-loktevogo-sustava-267.html

http://www.neboleem.net/bursit-loktevogo-sustava.php

http://spina-health.com/bursit-loktevogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector