Бурсит плеча | Суставы

Бурсит плеча

Бурсит плечевого сустава – воспалительный процесс, который локализуется во внешней суставной сумке, которая окружает суставное сочленение в плече. Сумка у сустава всего одна, но она имеет придатки относительно дельтовидных, надостных и клювовидных мышц.

Анатомия бурсита

Главная анатомическая особенность состоит в том, что сустав имеет шаровидную форму, сумка аналогично имеет такую же форму. Сустав образуется из выпуклости кости и впадины плечевой лопатки и является связью между плечом и рукой.

Этот сустав сыграл ключевую роль в эволюционном развитии руки, как основной деятельной конечности человека. Данное сочленение позволяет осуществлять движения. Основными предпосылками к заболеванию сустава является его огромная востребованность практически в любом действии.

Кроме того, сама анатомия сустава дала хорошие предпосылки для бурсита:

  • конгруэнтность, то есть соответствие впадины сустава и головки костного сочленения весьма низкое;
  • аппарат связи развит очень слабо, сустав укрепляется только внешним мышечным корсетом плечевого пояса;
  • слабая и тонкая суставная сумка (бурса). Благодаря этому сустав подвержен травмам и вывихам.

Предпосылки и причины

Основная причина плечевого бурсита – травма суставной связи. К травмам не обязательно относятся падения или тупые удары в область сустава с его смещением. Воспалению и травматизму могут способствовать постоянные воздействия давлением или нагрузкой. Часто такое наблюдается у работников, которые выполняют много физической и однотипной работы, спортсменов, которые занимаются теннисом и гимнастическими упражнениями и пр.

Так же бурсит плечевого сустава развивается у людей в преклонном и пожилом возрасте. Это связано с тем, что в престарелом возрасте значительно ослабевает тонус мышечной ткани, которая защищает сустав, сустав, который остается без защиты, легко травмируется. Инфекционные поражения так же могут воздействовать на сустав, как и на любой другой орган организма. Инфекция проникает в сустав с течением крови или лимфы т участков, пораженных гнойными проявлениями. Это приводит к воспалению бурсы суставного сочленения.

К обобщенному списку причин можно отнести:

  • ушибы, различные порезы и растяжения сустава;
  • перегрузки, которые связаны со спортивной или профессиональной деятельностью;
  • артритное поражение плечевого сустава, которое получило развитие;
  • нарушение процессов метаболизма и обмена лимфы;
  • проявления аллергических реакций и аутоиммунных поражений (ревматизм, красная волчанка);
  • интоксикации хронического порядка (чрезмерное питье алкоголя, курение, интоксикация, которая связана с работой);
  • статическое напряжение в суставном сочленении.

Данные предпосылки могут вызывать бурсит отдельным воздействием и совокупно.

Симптоматика и диагностика

Прежде всего в капсуле сустава под воздействием нагрузок или воздействия микробов возникают воспалительные процессы. При воспалениях сустав начинает активно продуцировать суставную жидкость – экссудат, который заполняет суставную сумку. Если имело место травматическое поражение, то жидкость будет с примесью крови или сукровицы, а если поражение микробами, то в жидкости будет наблюдаться гной. Далее воспалению подвергается хрящевая прокладка в костном сочленении. Это начало артрита, который, рано или поздно, симптоматикой приведет к бурситу.

Прежде всего накопление жидкости приводит к следующей симптоматике:

  • болевой синдром, который значительно усиливается, если сустав начинает работу;
  • подвижность суставного сочленения значительно уменьшается;
  • мягкие ткани начинают отекать;
  • деформации суставной сумки при травмах;
  • предплечье, плече и кисть начинают неметь;

В значимости от фактического вреда, бурсит может протекать остро или хронически.

Диагностирование бурсита производится с помощью следующих методов:

  • ощупывания и осмотры, так как в некоторых случаях кожа над суставом начинает краснеть;
  • если диагностировался артрит плечевого сустава, то бурсит может быть диагностирован при опросе пациента;
  • пункция и изучение жидкости бурсы;
  • рентгеноскопические исследования для выявления деформаций сумки сустава.

Прежде всего лечения бурсита должно устранить:

  • болевые проявления;
  • отечность мышц и мягких тканей;
  • нарушения в подвижности и способности сустава выполнять сою работу;
  • лишнее количество суставной жидкости.

К основным методам лечения относят:

  • медикаментозное;
  • применение физиопроцедур;
  • воздействие массажем;
  • ЛФК;
  • акупунктурная терапия;
  • средства лечения народной медициной

Медикаментозное лечение

Самый главный принцип лечения на начальном этапе состоит в том, чтобы убрать все нагрузки на сустав. Для этого сустав фиксируется повязкой. При травматизме для фиксации используется гипс на срок от одной недели до одного месяца.

После фиксации можно приступить к лечению с помощью нестероидных средств от воспалений, которые изготавливаются в виде мазей, таблеток или сывороток для инъекций. Если повязка не использовалась, то в абсолютном числе случаев используются мази и гели — диклакгель, вольтарен или эмульгель; индометациновая и ибупрофеновую мази.

При инфекционных воздействия обязательно используют препараты антибиотического класса – омокиклав, докситциклин, азотромицин. Антибиотики могут быть ведены непосредственно в полость для воздействия на суставную жидкость. Этой процедуре предшествует удаление лишних скоплений суставной жидкости в полости. Для усиления эффекта капельно могут быть введены следующие препараты стероидного класса — гидрокартизон, кеналон. Они усиливают антивоспалительное действие антибиотиков.

Читать также:  Коленный бурсит

Все виды лечения должны производиться в совокупности, дополняя и усиливая друг друга, для достижения наиболее максимального эффекта оздоровления.

  • На ранних стадиях острого проявления нужно дать суставу покой и прогревать его с помощью давящих повязок-компрессов с мазью Вишневского.
  • Хронический бурсит лечится регулярной пункцией сустава, промыванием суставной сумки растворами антисептика.
  • Травматические бурситы лечатся с помощью введения в полость экстрокартизона. При этом очень важна стерильность процедуры, ее отсутствие приведет к заражению и некрозу тканей.
  • Гнойный бурсит лечится пункциями и частичными удалениями гнойников, если такое лечение имеет успех на первых этапах, то в последующем сустав вскрывается, а гной вычищается. Гнойную рану после вскрытия лечат в общем порядке для таких поражений. Несмотря на то, что такие раны очень долго заживают, эффект лечения очень хорош.

Хирургические методики при хроническом бурсите включают в себя следующие приемы:

  • Синовиальная сумка – внутренняя полость бурсы иссекается и частично вскрывается для начала восстановительных процессов и замены жидкости на жидкость протез;
  • верхняя сумка сустава может быть удалена;
  • сумка вскрывается и в нее компактно укладываются тампоны для дезинфекции;
  • самый радикальный вид лечения – простое удаление сумки (показание к инвалидности).

Для того, чтобы жидкость экссудата скорее рассасывалась активно применяют: ультразвуковое воздействие, сухие согревания и электрофорез. Ликвидация воспалений усиливается гимнастикой и лечением физкультурой.

Физиопроцедуры

Когда основное обострение снято, можно начинать курс физиотерапевтических процедур. Применяют электрофорез с кальцинированием, воздействие магнитом и ультразвуком. Результатом данных процедур является окончательное снятие болевого синдрома, отеков, воспалений и опухоли с сустава, подверженного бурситу. Массаж так же разрешен только после снятия обострений. Плавные массирующие движения к груди от плеч, плечевого пояса существенно увеличиваю отток лимфы.

Эффективность процедур физиотерапии увеличивается с помощью занятий лечебной гимнастикой. Сначала используются упражнения с малой амплитудой и нагрузками на сустав. Далее спектр движений и их интенсивность увеличиваются пропорционально выздоровлению. Если упражнения вызывают боль, то необходимо перейти на более щадящий режим. Аналогичный эффект дают процедуры иглоукалывания в определенные точки на теле, воздействие на которые облегчает болевые проявления и снижают воспаления, деградивные процессы в нервных тканях.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Лечение бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава направлено как на снятие симптомов воспаления синовиальной (околосуставной) сумки сустава (боли, отечности, местной гипертермии), так и на причину воспалительного процесса.

Комплексная терапия этой довольно распространенной патологии опорно-двигательного аппарата включает местное и инъекционное применение лекарственных средств, а также физиотерапевтические процедуры. В зависимости от этиологии воспаления и его интенсивности может понадобиться и хирургическое лечение бурсита плечевого сустава.

Медикаментозные и другие методы лечения бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки — фиксирующие или давящие.

Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.

А вот принимать обезболивающие лекарственные средства можно. В ортопедической практике принято использовать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь — Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др., — которые оказывают не только анальгезирующее действие, но и борются с воспалением. Стандартная дозировка: по одной таблетке 2-3 раза вдень (в зависимости от стадии заболевания суточная доза может быть увеличена до 600-1200 мг действующего вещества). Однако следует учитывать такие противопоказания всех НПВС, как наличие бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений функции почек или печени. Не назначаются данные препараты беременным и детям до 6 лет. Могут быть и побочные действия: головная боль, тошнота, диспепсия, крапивница и кожный зуд, учащение пульса и др.

Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада — одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон). При минимальном риске возникновения побочных действий этот метод чрезвычайно эффективен, поскольку моментально снимает боль и способствует прекращению воспалительных процессов.

Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин). При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость. Таких процедур может быть несколько, и их проводят до полного очищения околосуставной сумки от экссудата.

Читать также:  Бурсит от чего возникает

Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса. Также при гнойном бурсите возможно вскрытие синовиальной полости и установка дренажа для удаления воспалительного выпота.

К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита — хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.

После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.

Лечение известкового бурсита плечевого сустава

Основные принципы лечения известкового бурсита плечевого сустава — снятия боли и воспаления — такие же, как при обычном бурсите. Но есть и некоторые отличия.

И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.

По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови). А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.

Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава осуществляется инъекциями кортикостероидов и теми противовоспалительными препаратами, о которых говорилось выше.

Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава — субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.

Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.

Мази от бурсита плечевого сустава

Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания — 2-3 раза в день.

Народное лечение бурсита плечевого сустава

Самое известное народное лечение бурсита плечевого сустава – компрессы. Например, из капустного листа можно сделать компрессы по одному из двух рецептов.

Рецепт первый: вымыть лист свежей белокочанной капусты, отбить его молоточком для отбивки мяса и приложить к больному плечу, обернув плечо пищевой пленкой, а сверху шерстяным шарфом. Такой компресс рекомендуют через 6 часов заменять новым и носить постоянно.

Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.

А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль — две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава; сверху – полиэтилен, а поверх пленки снова теплый шарф (но уже сухой). Такой компресс советуют держать в течение восьми часов.

Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.

Читать также:  Известковый бурсит плечевого сустава лечение

Бурсит плечевого сустава

Бурсит — это заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение синовиальной сумки или бурсы. Бурса обеспечивает нормальное движение в суставе, внутри нее вырабатывается синовиальная жидкость для смазки и питания хрящей.

Бурсит плечевого сустава может быть инфекционным и асептическим, а также виды патологии различаются в зависимости от того, какая часть сустава была повреждена. Он может быть субдельтовидный, субкоракоидальный и субакроминальный, подклювовидный. Рассмотрим, какими признаками сопровождается патология и как лечится.

Бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Все типы бурсита плечевого сустава сопровождаются похожими симптомами, но в каждом случае они могут быть выражены в большей или меньшей степени.

Симптомы бурсита плеча:

  • Боль, которая усиливается во время движения рукой и при пальпации.
  • Отек и покраснение вокруг пораженной синовиальной сумки.
  • Нарушение двигательной активности сустава.

При инфекционном бурсите в синовиальной сумке образуется гной, повышается температура тела, а боль становится очень сильной, беспокоит даже в ночное время. Если вовремя не начать лечение, есть риск развития абсцесса и флегмоны, а также гнойного артрита.

При остром бурсите боли умеренные, а при хронической форме слабые и ноющие. Для хронического бурсита плеча характерна повышенная утомляемость пораженной руки, боль во время резких движений.

Терапия бурсита зависит в первую очередь от типа патологии. Всегда пациенту назначают противовоспалительные препараты, физиотерапию, а после снятия обострения лечебную физкультуру. При инфекционном бурсите плечевого сустава показана пункция для удаления гноя, а также прием антибактериальных препаратов.

Каменный бурсит плечевого сустава

Каменный бурсит плечевого сустава осложняется отложением солей. Для такого типа бурсита характерны выраженные симптомы, которые усиливаются при движении больной рукой. Пациенты жалуются на боль, которая беспокоит постоянно и становится резкой при попытке двигать плечом. Кроме того, пациент сам может почувствовать пораженную синовиальную сумку.

Соли в бурсе начинают откладываться из-за чрезмерной выработки синовиальной жидкости на фоне воспалительного процесса. В норме частички кальция необходимы для восстановления хрящевой ткани, но находятся они внутри суставной жидкости в малой концентрации. При воспалении соли кальция начинают откладываться внутри бурсы и сустава, нарушая функцию всего сочленения.

Более подвержены заболеванию люди, которые постоянно нагружают плечо. Это могут быть спортсмены, а также люди, чья работа подразумевает ношение тяжестей или монотонные действия руками, особенно с большой амплитудой. Причиной патологии могут быть и не вылеченные своевременно травмы.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава

В плечевом суставе три синовиальных сумки, одна из них называется субдельтовидная, располагается на она на задней части плеча. Также как и другие виды бурсита, субдельтовидный развивается на фоне травмы, либо тяжелых физических и монотонных нагрузок.

Чаще всего субдельтовидный бурсит возникает после травмы сустава. Ушиб приводит к отеку бурсы, начинает выделяться экссудат с измененным составом, и бурса постепенно воспаляется и начинает болеть.

Субдельтовидный бурсит сопровождается отеком на задней части плеча, пациент жалуется на боль, не может поднимать руку вверх и переносить тяжелые предметы. При попадании инфекции повышается температура тела, наблюдается общее ухудшение состояния пациента.

Субклювовидный бурсит плечевого сустава

Подклювовидный бурсит диагностируют при воспалении подклювовидной сумки, которая располагается в нижней части плеча. Такая форма патологии возникает обычно при вывихе плечевого сустава, в таком случае кость начинает сдавливать бурсу, провоцируя воспалительный процесс.

Подклювовидный бурсит сопровождается выраженным отеком и болью в суставе. Как следствие, пациент не может поднимать руку, движение в плечевом суставе резко ограничено.

Лечение субкоракоидального бурсита плечевого сустава

Терапия субкоракоидального или субдельтовидного бурсита должна проводиться своевременно. Иначе воспалительный процесс может привести к развитию артрита и периартрита плечевого сустава, ухудшив состояние пациента.

Для лечения назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • магнит;
  • лазеротерапия;
  • лечение озокеритом и парафином;
  • электрофорез с лекарством.

Если пациента беспокоят сильные боли, он может принимать обезболивающие, а также использовать противовоспалительную мазь или гель от бурсита плечевого сустава. К таким средствам можно отнести Диклак гель, Вольтарен эмульгель, Найз гель и др.

В период обострения запрещено нагружать больное плечо, необходимо сначала снять воспаление и устранить боль. После физиолечения и курса нестероидных противовоспалительных препаратов пациенту назначают лечебную физкультуру.

Необходимо медленно выполнять вращательные движения в локте, отжиматься от стены, тянуться руками вверх и в стороны. Упражнения возвращают двигательную функцию сочленению и укрепляют мышцы.

В комплексном лечении может применять рецепты народной медицины, например, примочки с отварами травм и солевым раствором, компресс с капустой. Но перед началом лечения нужно обязательно пройти обследование у врача.

Источники:

http://artritsustava.ru/bursit-plechevogo-sustava-lechenie.html

http://m.ilive.com.ua/health/lechenie-bursita-plechevogo-sustava_106550i15958.html

http://sustavof.ru/bursit/bursit-plechevogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector