Известковый бурсит плечевого сустава | Суставы

Известковый бурсит плечевого сустава

Заболевание, известное под названием известковый бурсит, считается одной из самых тяжелых форм бурсита (воспаления суставной сумки с синовиальной жидкостью).

Бурсит внесен в международную классификацию болезней. Впервые это заболевание выделили в отдельную группу в начале 20-го века и с тех пор его этимология не изучена до конца. Основным признаком, по которому бурсит называют известковым или каменным является наличие выпадения солей кальция и модификацию их в известь в суставной сумке.

Этот процесс начинает вытеснять синовиальную жидкость, предназначенную для амортизации движения суставов, после чего бурса начинает воспаляться. Известковые накопления выглядят либо в форме густой массы, либо как сухие «крошкообразные» аморфные отложения. Осевшая известь может быть одиночной и многочисленной, величина может начинаться от размера горошины или фасоли и доходить до 1,5 – 2 см.

Как правило, заболевание носит хронический характер и предполагает достаточно долгий период лечения при запущенной форме. Также не исключается прогноз повтора заболевания после ремиссии.

Очень важными тревожным кодом при известковом бурсите является особенность, которая будет определять его лечение.

Это практически 100 процентное присутствие сопутствующих заболеваний периартрита (заболевания сустава, при котором патологические отклонения наблюдаются в тканях, окружающих сустав).

Существует статистка обследования ультразвуком заболевания крупных суставов. Из 100 обследованных пациентов 12 человек имели известковый бурсит в различных стадиях заболевания, включая последнюю стадию – каменный бурсит.

Так как известкование бурситной сумки по сути является финальной стадией проникновения извести в сухожилиях и их влагалищах, около половины причин его возникновения относят к травмам и микротравмам. Травмы (ушибы, переломы, растяжение сухожилий) нарушают естественное состояние жидкостей в организме и приводят к нарушению обмена веществ. Поэтому главной причиной следует считать не саму травму, а изменение метаболизма.

Кроме травм, инициаторами известкового бурсита могут стать артриты, подагра, не регулярное резкое повышение физической активности.

Существенное значение имеет возрастное изменение суставов. Это подтверждается исследованиями возраста пациентов, страдающих известковым бурситом, так как большинство из них старше 40 лет.

Факторами, повышающими вероятность заболевания, также могут стать аутоиммунные заболевания, аллергия, интоксикация организма при постоянном курении и употреблении алкоголя.

Нарушение метаболизма (нарушение обмена веществ в организме), приводящее к выпадению солей кальция из физиологических жидкостей, является истиной причиной известкового бурсита.

Симптомы

Выделение чистых симптомов известкового бурсита в значительной степени затруднено присутствием других заболеваний, которые ему сопутствуют.

Для этого необходимо сложить несколько факторов:

  • Локализация поражения. Самым уязвимым для этой болезни суставом является плечевой, изредка фиксируются случаи известкового бурсита на локтевом, коленном или тазобедренном суставе.
  • Повышение температуры тела. Особенно горячим будет сустав с болевым синдромом.
  • Снижение подвижности в работе сустава, боли в некоторых позициях.
  • Особенностью известкового бурсита может однозначно служить сильная ноющая боль без всякого движения.
  • Общая слабость, ощущение усталости даже после отдыха.
  • Снижение чувствительности, иногда онемение конечности.

При наличии большого количества заболеваний и ослабления организма пожилые люди часто не выделяют эти симптомы в отдельную группу и жалуются на то, что у них «кости болят».

Скорее всего известковый бурсит будет выявлен у вас при проведении рентгенографии, так как рентгеновская картинка будет весьма типична, она покажет тени известковой плотности. Эти известковые тени, как правило, округлые или овальные. Изредка форма тени может быть угловатой.

Результаты рентгена также покажут проблемы околосуставных тканей, находящихся рядом с бурсой.

Для полной картины врач может назначить дополнительные исследования МРТ и артрографию. Не исключен также забор жидкости из суставной сумки.

Так как диагноз с несколькими заболеваниями будет достаточно сложным, одним из обязательных шагов протокола обследования и постановки диагноза будет сдача анализов.

Обычно врач назначает анализ на биохимию крови для проверки уровня кальция, липидного профиля и микроэлементов, таких как фосфор и магний.

В случае, если анализ показывает избыток кальция, то может быть также сделан расширенный анализ на нарушение обмена минеральных веществ. Также вы можете получить рекомендацию пройти обследование у эндокринолога, чтобы выяснить причину образования известковых отложений.

Таким образом, лечение известкового бурсита будет проходить в комплексе с лечением суставов и общего метаболизма в организме. При болях врачи могут назначить обезболивающие инъекции, составить план по режиму питания и рекомендовать употребление большого количества жидкости.

В острой фазе может быть назначена лучевая терапия, которая оказывает противовоспалительное действие и снижает болевые ощущения. Дополнительно могут быть назначены физиотерапия и тепловые процедуры.

Известны случаи, когда при остром периоде воспаления сустава известковые отложения значительно уменьшались, однако спустя определенное время возвращались вновь, если пациент не приводил в норму свой метаболизм.

Народные методы лечения

Учитывая сложность и комплексность заболевания необходима обязательная консультация с врачом эндокринологом, так как некоторые народные средства могут ухудшить ваше состояние.

Если не будет противопоказаний, то лучше всего принимать настои или отвары, которые будут уменьшать отложение солей, а также улучшать иммунитет. Правильным шагом будет покупка таких травяных сборов в фито-аптеке, так как к каждому препарату будет приложена пошаговая инструкция и указан срок годности лекарственных средств.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство всегда является крайней мерой и как правило предлагается пациенту при отсутствии результата консервативного лечения. В случае известкового бурсита операция будет назначаться при сильных, не прекращающихся в течение длительного времени болях, неспособности пациента двигать конечностью, либо будет проводиться как дополнение к операции на суставе.

Читать также:  Острый бурсит

Обычно операция неизбежна в случае перехода известкового бурсита в каменистый, который означает окостенение стенок бурситной сумки и фактически парализует работу сустава. Результатом операции будет физическое удаление известковых отложений и восстановление нормальной работы бурситной сумки.

Однако как уже отмечалось ранее, необходимо в первую очередь понять и устранить причину излишнего кальцинирования, потому что в противном случае операция будет не последней.

Профилактика

Сокращение риска заболевания известковым бурситом, так же как и других заболеваний суставов должно проводиться постоянно. Наши суставы созданы для движения и наша задача превратить это движение в удовольствие, потому что кроме заботы о суставе, мы будет получать дополнительные «гормоны радости».

Регулярные нагрузки должны быть сбалансированы и каждый должен разработать свою собственную систему баланса. Например, если вы вынуждены проводить много времени в сидячем положении (работа в офисе или монотонная домашняя работа), обязательно делайте перерыв через каждые 2 часа. В офисе вы можете просто пройтись, размяться и выпить стакан кипяченой воды.

При работе дома, обязательно меняйте позу через каждые полчаса, потягивайтесь чаще, делайте простые вращательные движения плечами, придумайте себе гимнастику для суставов, которая будет комфортной именно для вас. Это может быть даже небольшой танец, с плавными движения конечностей. Особенно это важно для домохозяек, так как они составляют основную группу пациентов с известковым бурситом. Более того, известковые отложения, как правило, появляются в плече правой руки, так как многие женщины стремятся доделать монотонную работу рукой любой ценой, даже если чувствуют онемение и усталость.

Прекрасной привычкой должен стать общий массаж, хотя раз в неделю.

Если вы смогли найти себе время на спорт, выбирайте не агрессивные и тяжелые нагрузки, а отдайте предпочтение плаванию или йоге.

При частой нехватке времени эти виды физической активности за один сеанс будут равномерно тренировать ваши суставы и кровообращение по всему организму.

Ниже приведено видео на курс лечебной физкультуры для плечевого сустава:

После получения диагноза (а также сопутствующие заболевания околосуставных тканей) режим питания должен быть определен врачом эндокринологом. Скорее всего это будет сбалансированный здоровый рацион, скорректированный на результат ваших анализов по обмену веществ.

До полного излечения следует придерживаться назначенной диеты, а после регулярно, раз в полгода, сдавать анализы и проверять свой метаболизм. В случае назначения приема большого количества жидкости, выберите простую кипяченую воду, которая не сможет ухудшить ваше лечение.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это острое или хроническое воспаление синовиальной сумки (бурсы), располагающейся в области плечевого сустава.

Бурса – это небольшое анатомическое образование мешкообразной формы, полость которого заполнена синовиальной жидкостью. Бурсы располагаются в местах человеческого тела, которые подвергаются механическому трению при движении, например, над сухожилиями, проходящими над выступами костей. При воспалении клетки внутренней оболочки синовиальной сумки начинают синтезировать жидкость в большем количестве, в результате чего бурса увеличивается в объеме. Жидкость может быть серозной или гнойной, определяется характером воспалительного процесса. Длительно продолжающееся асептическое или острое гнойное воспаление тканей синовиальной сумки способно вызвать развитие спаечного процесса, образование очагов фиброза, рубцовой ткани. Помимо этого, может наблюдаться кальциноз ткани воспаленной синовиальной сумки, а также окружающих мягких тканей, что приводит к формированию известкового бурсита плечевого сустава.

Бурсит плечевого сустава – широко распространенная патология. Травматическая форма заболевания преимущественно поражает лиц мужского пола до 35 лет, особенно тех, кто в силу своих профессиональных занятий значительно и часто нагружает плечевой сустав (шахтеры, грузчики, спортсмены). Инфекционный бурсит с одинаковой частотой наблюдается у людей любого возраста и пола.

В воспалительный процесс обычно втягиваются субдельтовидная или субакромиальная синовиальная сумка.

Лечение бурситов плечевого сустава осуществляют врачи разных специальностей, что определяется формой заболевания. Так, воспаление бурсы, обусловленное аутоиммунными процессами, лечат ревматологи. Пациентов с асептическими хроническими бурситами ведут травматологи, а больных с инфекционными и острыми асептическими формами заболевания – хирурги.

Причины и факторы риска

Наиболее частой причиной асептической формы бурсита плечевого сустава является длительная перегрузка сустава и связанные с ней микротравмы. Поэтому она характерна для спортсменов (метатели копья, ядра), молотобойцев, кузнецов, грузчиков и представителей других профессий, работа которых связана с повторяющимися однотипными движениями рук, поднятием тяжестей, усиленными нагрузками плечевого сустава. В некоторых случаях воспаление суставной сумки может развиться как осложнение травматического повреждения плечевого сустава в целом (ушиб) или его отдельных структур (надрыв или растяжение связок).

При некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в синовиальной сумке скапливаются кристаллы солей. Они повреждают ее стенки, провоцируя тем самым развитие асептического воспалительного процесса. Примером такого варианта патологического процесса является известковый бурсит плечевого сустава, связанный с отложениями в синовиальной сумке солей кальция.

Одной из частых причин развития бурсита плечевого сустава являются аутоиммунные процессы. Под влиянием определенных факторов иммунная система пациента начинает ошибочно воспринимать клетки синовиальной оболочки как чужеродные. В результате она их активно атакует, разрушая, что приводит к развитию асептического воспаления.

Инфекционный бурсит плечевого сустава вызывается проникновением патогенной микробной флоры в полость синовиальной сумки. Микробные агенты могут попадать в полость бурсы либо в результате проникающих ранений суставов, либо гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем. Гематогенный и лимфогенный путь инфицирования наблюдаются на фоне следующих патологических состояний:

Читать также:  Бурсит плечевого сустава

Инфекционный бурсит может быть самостоятельной патологией или же осложнением асептического процесса в результате присоединения вторичной инфекции.

Формы заболевания

По степени активности воспалительного процесса в синовиальной сумке выделяют острую, подострую и хроническую форму бурсита плечевого сустава.

По этиологическому фактору бурситы плечевого сустава подразделяются на инфекционные и асептические. Инфекционные, в свою очередь, в зависимости от вида возбудителя делятся на специфические (вызываются бациллой Коха, гонококком, бледной спирохетой) и неспецифические (провоцируются стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой).

По характеру воспалительной жидкости, скапливающейся в полости синовиальной сумки, выделяют серозные, гнойные, фиброзные и геморрагические формы бурсита плечевого сустава.

Травматическая форма бурсита плечевого сустава преимущественно поражает лиц мужского пола до 35 лет, особенно тех, кто в силу своих профессиональных занятий значительно и часто нагружает плечевой сустав (шахтеры, грузчики, спортсмены).

Симптомы бурсита плечевого сустава

Клиническая картина бурсита плечевого сустава определяется формой заболевания. При остром асептическом воспалении синовиальной сумки больные жалуются на умеренно выраженную боль в области пораженного плеча, отек и покраснение кожных покровов над ним. В ряде случаев отмечается повышение местной температуры. Симптомы общей интоксикации при этой форме заболевания, как правило, отсутствуют и только у небольшого числа пациентов отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Выполнение активных и пассивных движений затруднено из-за боли. Пальпация плечевого сустава болезненна.

В отсутствие необходимой терапии острый асептический бурсит плечевого сустава может перейти в хронический. При этом уменьшается выраженность болевого синдрома, исчезает отек мягких тканей, гиперемия кожных покровов. При движениях рукой пациенты отмечают дискомфорт, жалуются на слабость и быструю утомляемость пораженной конечности. Мышечный тонус в большинстве случаев повышен. Некоторые пациенты отмечают локальное онемение.

Наиболее ярко симптомы бурсита плечевого сустава проявляются при инфекционной форме заболевания. К ним относятся:

  • сильные боли в области пораженного плечевого сустава (распирающего или дергающего характера);
  • общая слабость;
  • разбитость;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела до 38–40 °С, сопровождаемое сильным ознобом;
  • выраженный отек мягких тканей, окружающих сустав;
  • гиперемия (покраснение) кожи над пораженным суставом.

При остром инфекционном бурсите плечевого сустава пациент старается держать руку в неподвижном состоянии, так как любые движения (пассивные, активные) сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Диагностика

Диагностика бурсита плечевого сустава осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания и подтверждается данными лабораторно-инструментального обследования, которое включает:

  • общий анализ крови – выявляют признаки, характерные для воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ);
  • биохимический анализ крови – в случае развития бурсита плечевого сустава на фоне подагры выявляют повышенную концентрацию мочевой кислоты в сыворотке;
  • бактериологическое исследование синовиальной жидкости – при инфекционной форме заболевания позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам;
  • рентгеноскопия – ввиду малой информативности ее используют в основном с целью исключения других патологических процессов в области плеча;
  • магниторезонансная томография и ультразвуковое исследование плечевого сустава – позволяют оценить состояние окружающих его мягких тканей.

Дифференциальная диагностика бурсита плечевого сустава проводится с воспалением подкожной клетчатки (целлюлитом), остеомиелитом, синовитом, разрывом сухожилий или мышц.

В воспалительный процесс при бурсите плечевого устава обычно втягиваются субдельтовидная или субакромиальная синовиальная сумка.

Лечение бурсита плечевого сустава

Выбор схемы лечения бурсита плечевого сустава зависит от формы заболевания, активности воспалительного процесса, наличия или отсутствие осложнений.

При острых и хронических асептических бурситах плечевого сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые не только подавляют активность воспалительного процесса, но и обладают выраженным обезболивающим действием. Эти препараты могут применяться как системно (в виде таблеток и инъекций), так и местно (мази, гели, пластыри), в ряде случаев показано комбинированное применение.

При длительно текущем асептическом воспалении производят пункцию пораженной синовиальной сумки с введением в нее глюкокортикоидов с местными анестетиками. При необходимости может проводиться системная терапия глюкокортикоидами коротким курсом (не более пяти дней).

Лечение инфекционного воспаления синовиальной сумки плечевого сустава начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. После получения результатов бактериологического исследования синовиальной жидкости производят замену антибиотика на основании данных антибиотикограммы.

При несвоевременно начатой терапии острого инфекционного бурсита плечевого сустава инфекционный процесс может распространиться на окружающие ткани, приводя к развитию остеомиелита плечевой кости, гнойного артрита, абсцесса, флегмоны.

Гнойный бурсит плечевого сустава является показанием к хирургическому вмешательству, суть которого заключается во вскрытии пораженной синовиальной сумки, промывании ее растворами антисептиков и установке дренажа. В послеоперационном периоде проводят системную антибиотикотерапию (введение антибиотиков в полость синовиальной сумки не показано).

После стихания острого воспалительного процесса, а также при хронических формах бурсита плечевого сустава широко применяют физиотерапию (парафиновые или озокеритовые аппликации, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение).

После купирования болевого синдрома с целью восстановления нормального мышечного тонуса и объема движений в пораженном суставе пациенту рекомендуют массаж и регулярные занятия лечебной физкультурой. Эти методы лечения бурсита плечевого сустава ускоряют восстановление за счет улучшения кровоснабжения в мягких тканях плеча и стимулирования в них обменных процессов.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременно начатой терапии острого инфекционного бурсита плечевого сустава инфекционный процесс может распространиться на окружающие ткани, приводя к развитию остеомиелита плечевой кости, гнойного артрита, абсцесса, флегмоны.

При своевременно начатом и адекватном лечении бурсита плечевого сустава прогноз в целом благоприятный. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. При хроническом бурсите прогноз хуже, но и здесь правильно проводимое лечение позволяет добиться ремиссии.

Читать также:  Бурсит колена симптомы

Профилактика

Профилактика возникновения бурсита плечевого сустава, прежде всего, включает меры, направленные на предупреждение травм плеча. С этой целью при выполнении физических упражнений или во время работы желательно использовать специальные средства защиты (бандажи, фиксирующие повязки).

При повреждении мягких тканей в любой области тела, в том числе и в области плечевого сустава, рану необходимо промыть раствором антисептиков, обработать ее края настойкой йода, а затем закрыть повязкой.

При проникающих ранениях необходимо обращаться за медицинской помощью к хирургу или травматологу. Врач выполнит первичную хирургическую обработку раны, а при необходимости и назначит курс антибиотикотерапии, что позволит снизить риск развития инфекционного бурсита плечевого сустава.

Видео с YouTube по теме статьи:

Известковый бурсит плечевого сустава — причины, симптомы и лечение патологии

Известковый бурсит плечевого сустава — это воспалительная патология крупных суставов. В основном это хроническое заболевание. Болезнь поражает плечевой сустав. Сначала воспаление возникает в бурсе (околосуставная сумка). Также повреждаются другие сухожилия мышц располагающихся в этой области.

Воспаление переартикулярной сумки препятствует нормальной циркуляции суставной жидкости, из-за этого ухудшается питание хрящевой ткани. На поздних фазах болезни соли кальция откладываются в тканях сумки сустава и связках мышц зоны плеча. Далее может быть снижение эластичности этих структур, из-за этого подвижность плечевого сустава сокращается. Этот процесс характерен только для сустава плеча, в других суставах это происходит очень редко.

  • Предшествующие микротравмы и травмы.
  • Перерастяжения связок и суставной сумки плевого сустава, из-за подъёма тяжестей.
  • Нерегулярная физическая активность с выраженной нагрузкой на плечо.
  • Большие нагрузки в спорте.
  • Заболевания, связанные с обменными нарушениями (подагра)
  • Длительно текущие нелеченные артриты плечевого сустава.
  • Генетические факторы.
  • Неправильное питание, с преобладанием белка в рационе.

Какие люди больше всего подвержены заболеванию?

  1. Спортсмены.
  2. Работники с преобладанием тяжелого физического труда.
  3. Люди, имеющие ожирение.
  4. Если у человека есть близкие родственники с такой болезнью.
  5. Люди преклонного возраста.
  6. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями.
  7. Люди, с болезнями обмена веществ.

В чём опасность для больного?

Эта патология опасна тем, что возможно сначала снижение подвижности сустава. Далее может быть уменьшение объема обычных движений в области плеча. И в конечном итоге в запущенной ситуации, может быть полная неподвижность в этом суставе с инвалидизацией больного.

  • Выраженная ноющая боль в поражённом плечевом суставе. Сначала она возникает только при высокоамплитудных движениях в суставе. В далекозашедших случаях боль может быть даже в покое и ночью боль сильнее. Бывает сильная боль, при резком взмахе руками. Болезненно отводить руку назад. Если нет воспаления, то может ощущаться распирание в плечевом суставе.
  • Бывает отёк кожи и её покраснение в области плеча. Может быть, локальное увеличение температуры кожного покрова.
  • Пациента может беспокоить то, что плечевой сустав менее подвижен.Может быть снижение кожной чувствительности в месте поражённого сустава. Часто бывает онемение всей руки.
  • Бывает общая слабость, даже после долгого отдыха.

Диагностика

Важно понимать, что поставить правильный диагноз может только квалифицированный ортопед! При диагностике врач должен сделать осмотр пораженного сустава, опросить больного для выяснения причины поражения.

  1. Рентген области плеча и компьютерная томография.
  2. Артрография.
  3. Магнитно — резонансная томография.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Исследование внутрисуставной жидкости.
  6. Биохимия крови (определение уровня кальция).
  7. Анализ липидного профиля крови.

Методы лечения

При лечении используют немедикаментозное и медикаментозное лечение. В тяжелых случаях применяют оперативное лечение. Назначают щадящий режим, покой и иммобилизацию поражённой руки. Запрещают физический труд. Лечение чаще амбулаторное или в дневном стационаре.

Препараты, для лечения этого недуга, применяют такие:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Мовалис и другие) в таблетках и мазях на область сустава
  • Анальгетики
  • Блокады сустава.
  • Антибактериальные препараты.
  • При выраженном процессе применяют инъекции внутрь сустава с гормональными лекарствами.
  1. Физиотерапия (УВЧ, электрофорез)
  2. Ношение иммобилизирующей повязки или бандажа.
  3. Массаж.
  4. Лучевая терапия.
  5. Лечебная физкультура обязательно под присмотром инструктора.
  6. Диета с низким содержанием кальция, магния и солей
  7. Малоинвазивная хирургия с применением лазера
  8. Оперативное лечение.

Показания для оперативного лечения:

  • Консервативное лечение, больше четырёх месяцев, которое не помогает
  • Трансформация известкового бурсита в калькулёзную форму

Профилактика

Для профилактики важно соблюдать оптимальный режим труда и отдыха и рациональное питание

  1. Работникам физического труда важно уменьшить нагрузку плечевой сустав.
  2. Важно чередовать труд и отдых, грамотно распределять интенсивность своего труда. Не пытаться сделать весь объём работы в краткий промежуток времени с высокой интенсивностью.
  3. Если ситуация серьёзная, то лучше отказаться от физического труда совсем, на длительное время
  4. При малейшем дискомфорте в области плеча незамедлительно обращаться к лечащему врачу.
  5. Важно не запускать заболевание.
  6. Важно посильно заниматься физкультурными упражнениями
  7. Использовать массажа, курсами.
  8. Необходимо лечить артриты и не запускать болезнь
  9. Очень важно рациональное питание. Не употреблять продукты с большим содержанием кальция, магния и солей.

Последствия и осложнения

Если больной не лечится систематически. У него отсутствует щадящий режим труда и рациональное питание. Это заболевание трансформируется в калькулёзный бурсит. Что приведёт к невозможности движений плеча. Это заболевание не приговор. Оно хорошо поддается лечению.

Источники:

http://sustavlife.ru/bolezni/bursit/n1-izvestkovyj-bursit.html

http://www.neboleem.net/bursit-plechevogo-sustava.php

Известковый бурсит плечевого сустава — причины, симптомы и лечение патологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector