Посттравматический бурсит локтевого сустава | Суставы

Посттравматический бурсит локтевого сустава

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения. В ответ на воспаление внутренняя оболочка суставной сумки начинает активно вырабатывать суставную жидкость, при переизбытке которой бурса набухает, увеличиваясь в размере. Клинически это проявляется локальной припухлостью, болью от умеренной до острой пульсирующей, вынуждающей отказаться от любых движений рукой в локтевом суставе.

Заболевание чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно для спортсменов, студентов и людей, которые по роду деятельности перегружают свои локти: бухгалтера, офисные работники, часовщики, шахтеры. Подвержены заболеванию и те, кто страдает подагрой либо другими видами артритов.

Серьезной опасности бурсит локтевого сустава обычно не представляет, общее состояние ухудшается незначительно. Прогноз благоприятный даже при хирургическом лечении с дальнейшей реабилитацией. Но это не значит, что к заболеванию можно относиться несерьезно: бывают случаи, когда инфекция при гнойном воспалении распространяется на близлежащие ткани либо с током крови разносится по организму, приводя к тяжелым последствиям (флегмоне, сепсису, остеомиелиту, свищам, лимфадениту или стойким контрактурам).

Далее, мы детально рассмотрим причины и изменения, происходящие в синовиальной сумке при ее воспалении, особенности симптоматики и варианты лечения разных видов бурситов локтя.

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Отек локтевого сустава при бурсите

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

Во-первых, локтевое сочленение более подвержено травмированию и перегрузкам, т. к. не защищено ни жировой прослойкой, ни мышцами. Поэтому бурсит локтевого сустава диагностируется чаще, чем, например, бурсит колена, и стоит на первом месте по распространенности среди воспалений бурс других суставов.

Во-вторых, при локтевом бурсите из трех синовиальных сумок локтя чаще поражается бурса, находящаяся на разгибательной поверхности в районе локтевого отростка. При бурсите колена поражаются из десяти чаще только три сумки, причем выпячивание воспаленной может быть не только в сторону коленной чашечки, но и в подколенную ямку.

Воспаление бурсы в районе локтевого отростка

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

  • отложение солей в синовиальной полости;
  • артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • преклонный возраст,
  • нарушение обменных процессов,
  • профессиональная деятельность,
  • наличие аутоиммунного заболевания,
  • аллергические реакции,
  • прием стероидов.

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Разновидности бурсита в локтевом суставе

Содержание:

Бурсит локтевого сустава – заболевание, возникающее при воспалении синовиальной сумки. Болезнь получила название от латинского слова бурса, означающего «сумка, мешочек». Признаком бурсита служит скопление жидкости в синовиальной сумке, провоцирующее отек. Давление отека на нервные окончания вызывает боль, препятствующую свободному движению сустава.

Причины бурситов локтевого сустава

Основными причинами возникновения бурситов локтевого сустава являются длительные однотипные физические нагрузки, травмы. «Локоть теннисиста», «локоть ювелира» — эти названия отражают профессиональный характер болезни. Люди этих профессий более всего подвергают локти травмированию из-за опоры на них во время работы или резких повторяющихся движений.

При бурсите локтевого сустава причинами возникновения отека и боли в локте могут стать аллергические заболевания, гормональные нарушения, подагра, артрит. Вызвать бурсит способно проникновение бактериальной инфекции в полость синовиальной сумки при хроническом гайморите, фурункулезе.

Виды бурситов локтя

Синовиальные сумки локтевого сустава вырабатывают необходимую «смазку», обеспечивающую свободное движение. В локтевом суставе находятся 3 синовиальные сумки:

  • локтевая межкостная;
  • локтевая подкожная;
  • лучелоктевая.
Читать также:  Бурсит препараты для лечения

Сумки расположены вблизи сухожилий треглавой и двуглавой мышц руки. Чаще травмируется и воспаляется подкожная локтевая сумка. Она локализуется на задней поверхности локтевого сустава непосредственно под кожей вблизи локтевого отростка.

Локтевой бурсит возникает при частой опоре на локти в течение продолжительного промежутка времени. Воспаление подкожной сумки возникает у борцов, студентов, шахтеров. Лучелоктевая сумка чаще повреждается у теннисистов.

Классификация бурситов

По характеру протекания выделяют острый, хронический, рецидивирующий бурсит. Различают также подострое течение бурсита и посттравматический бурсит. Бурсит локтевого сустава (код по мкб 10 М70.2, М70.3) относится к болезням мягких тканей, связанных с нагрузкой, считается профессиональным заболеванием спортсменов, шахтеров, ювелиров.

В зависимости от состава, скапливающегося в сумке экссудата, различают бурсит:

  • серозный – экссудат по составу не отличается от синовиальной жидкости;
  • гнойный — в экссудате, скапливающемся в полости сумки, отмечается примесь погибших бактерий, лейкоцитов;
  • фиброзный – в скопившейся жидкости обнаруживается фибрин;
  • геморрагический – в экссудате присутствуют эритроциты.

Серозный бурсит возникает на ранней стадии болезни, характеризуется выделением большого количества жидкости в полость сумки. Она раздувается, внешне приобретает вид подкожной опухоли.

Без лечения со временем в полости сумки образуются фиброзные нити, отдельные участки оболочки кальцинируются. Между сумкой и окружающими тканями формируются с течением времени спайки.

Гнойный бурсит развивается при проникновении в сумку бактерий. Инфицирование может произойти через открытую рану, небольшое повреждение кожи, царапины. Из-за поверхностного расположения синовиальных сумок такой путь заражения встречается наиболее часто. Другим способом инфицирования сумки служит поступление в околосуставные ткани бактерий вместе с кровью из внутреннего очага инфекции. Через лимфатическую жидкость бактерии способны проникать непосредственно в полость сумки.

При проникновении в синовиальную сумку туберкулезной палочки, гонококков, бледной спирохеты возникают специфические бурситы. Воспаление локтевого сустава (бурсит), вызванное стафилококковыми или стрептококковыми бактериальными инфекциями относят к неспецифическим бурситам.

Острый бурсит

При остром бурсите локтевого сустава воспалительный процесс характеризуется быстрым нарастанием отека, повышением температуры кожи в области локтя. Боль носит интенсивный характер, сохраняется в покое, усиливается во время сгибания руки.

Хронический бурсит локтя

В хроническую форму бурсит переходит при постоянном травмировании сустава. Острая форма бурсита, вызванная инфекцией, также способна перейти в хроническую стадию, если в организме сохраняется очаг воспаления.

Хронический бурсит локтевого сустава фото внешне не проявляется такими явными симптомами, как острое воспаление. Опухоль на локте незаметна и едва прощупывается под кожей при пальпации. Движения в суставе не вызывают интенсивных болевых ощущений.

При неблагоприятных условиях – травме, инфекции, возникает опасность обострения, рецидива хронического бурсита. Рецидивирующий хронический бурсит может повторяться несколько раз в год, постепенно вовлекая в воспаление околосуставные ткани локтевого сустава.

Посттравматический бурсит локтя

Частое травмирование локтя, связанное с профессиональной деятельностью, приводит к возникновению неинфекционного посттравматического бурсита локтевого сустава. Повреждается подкожная сумка, расположенная на самом кончике локтя. Максимальная боль в локтевом суставе отмечается при согнутом состоянии.

Гнойный бурсит локтя

Заболевание возникает при открытой травме локтевого сустава. Гнойный бурсит локтевого сустава проявляется характерными признаками:

  • подвижной, горячей на ощупь опухолью в области локтя;
  • болезненностью, усиливающейся при попытке согнуть локоть.

Начальным этапом гнойного бурсита обычно является травма локтя. При повреждении кожи создаются условия для бактериального заражения подкожной локтевой синовиальной сумки.

Осложнения бурсита

Осложнение бурсита локтя чаще всего вызывают инфекционные воспалительные процессы в синовиальной сумке. Опасным следствием бактериального заражения является скопление гноя в полости сумки, постепенное расплавление ее стенок и переход ее содержимого в окружающие ткани, кровь, лимфатическую жидкость.

К осложнениям, вызванным стрептококковой, стафилококковой инфекцией, относится лимфангит, лимфаденит. Эти заболевания сопровождаются поражением лимфатических сосудов, воспалением прилежащих лимфоузлов. Гнойное расплавление стенок синовиальной сумки приводит к заражению сустава с возникновением гнойного артрита. Проникновение гноя в подкожную жировую клетчатку, кожу вызывает флегмону.

Тяжелые осложнения могут возникнуть при специфических инфекционных бурситах. При переходе в хроническую форму бурситы, вызванные туберкулезной палочкой, бледной трепонемой, представляют собой очаг хронической инфекции, угрожающий здоровью.

Причины и лечение травматического бурсита

Часто ли вы видели у людей припухлости на локтях или над пятками? Как будто шарик для пинг-понга каким то образом попал им под кожу. Возможно вы видели отек над коленом, увеличивающим его почти в 2 раза. А может быть и у вас возникали такие странные шишкообразные опухоли? В большинстве случаев, это странное и пугающее изменение нашего сустава мог спровоцировать бурсит – воспаление суставной сумки.

Причины возникновения заболевания

Название этой болезни связано со словом «бурса» (от латинского «сумка»), которая представляет собой небольшие сплющенные полости, наполненные синовиальной жидкостью. Они расположены около суставов, в местах соприкосновений кожи, фасций, сухожилий или мышц с выступами костей, связок или сухожилий. Основное предназначение – сохранение и амортизация хрящевой поверхности наших суставов, которые двигаются достаточно агрессивно и могут просто стереться. При движении происходит трениемежду стенками сумок, которое смягчается жидкостью и позволяет суставам оставаться не поврежденными.

Читать также:  Бурсит колена симптомы

В нашем организме существует более 150 таких синовиальных сумок, которые имеют 4 категории – подкожные, подфасциальные, подсухожильные и подмускульные.

Главной и очевидной опасностью для бурсы является травма. Многие из них, например на локте или колене, расположены прямо под кожей и риск травмирования очень высок.

Например, при в прыжках с высоты при приземлении на вытянутые ноги, нагрузка на коленный сустав будет настолько высока, что суставы очень сильно сдавят бурситную сумку, образуется избыток жидкости, который повредит капилляры и станет причиной воспаления.

Аналогичный исход может случиться при сильном ударе локтем или бедром, несмотря на то что бурсы бедра расположены под слоем жировой ткани. Иногда можно заработать посттравматический бурсит просто часто одевая неудобную жесткую обуви. Ярким примером может служить армейская обувь, которая и сегодня не является образцом комфорта и при известном терпении ее владельца, может достаточно быстро травмировать ногу.

Таким образом, несмотря на большое количество суставов в нашем организме, травмы, приводящие к бурситам, как правило, относятся к:

  • бурситам коленного сустава, которые возникают при ушибе, ударе, выгибании или падении на колено. Наиболее частым является препателлярный бурсит (воспаление надколенной сумки). Микротравмы колен также могут возникнуть при долгом и регулярном стоянии на коленях. Иногда это может быть связано с религиозными обычаями или профессией;
  • бурситам локтевого сустава – много случаев зафиксировано в профессиональном теннисе, так как есть даже расхожее выражение «локоть теннисиста» – по сути это многократные микротравмы, которые приводят к хроническому посттравматическому бурситу;
  • бурситам тазобедренного сустава, большее количество которых, также относится к профессиональным велосипедистам и спортсменам легкоатлетам. Следующими за ними по степени риска идут профессиональные танцоры;
  • голеностопным или «пяточным» бурситам (расположение между пяткой и «ахилловым» сухожилием), которые связаны в первую очередь с необходимостью длительного ношения неудобной обуви. Помимо военных, это заболевание часто встречается у профессиональных конькобежцев и фигуристов, вынужденных постоянно тренироваться в жестких коньках;
  • бурситы пальцев и запястий встречаются не так часто, но они, как правило, связаны с бытовыми травмами при хождении босиком или ушибах. Более редкими являются бурситы пальцев рук при специфической профессиональной нагрузке (чаще всего страдают женщины, например, прядильщицы ковров). Среди спортсменов в первую очередь в группе риска волейболисты, баскетболисты, армрейслеры.

Отдельной причиной посттравматического бурсита является послеоперационный бурсит. Он связан с хирургическим вмешательством и лечится наиболее долго, так как организму приходится справляться и с основным заболеванием по поводу которого делалась операция, и с побочной проблемой – бурситом синовиальной сумки.

Основные признаки посттравматического бурсита вы можете определить самостоятельно. Помимо шишкообразной припухлости, а в случае бурсита пальца – это будет просто сильный отек, кожа изменит цвет от красного до темно фиолетового. Кроме того, бурсит обычно болит всегда и в отличие от артрита, боль не удается купировать, изменяя положение тела. Вы можете просто надавить на припухлость и если чувствуете боль – то это еще один признак бурсита. Иногда у вас может подняться температура.

Если у вас начался бурсит после получения травмы или ушиба – не терпите боль, снимая ее холодными компрессами. Обязательно обратитесь к врачу (травматолог, ревматолог, хирург), который сможет не только подтвердить ваш самостоятельный диагноз, но и определить тип бурсита, а также назначить план лечения.

Для идентификации бурсита и его характеристики врач обязательно будет делать пальпацию больного места, а также будет просить вас делать движения больным суставом, чтобы определить локализацию и остроту болезненных ощущений. Достаточно часто исследуют жидкость внутри бурсы. Это исследование в первую очередь покажет септический или асептический характер воспаления. В первом случае жидкость будет иметь желтый оттенок, во втором случае – она будет прозрачной.

Асептический (не инфекционный характер) дает хорошие шансы на быстрое и консервативное лечение. Септический характер может привести к гнойному бурситу и будет требовать лечения антибиотиками. Кроме того, жидкость взятая из бурсы может быть красной, что характеризует геморрагический бурсит и означает, что в синовиальную сумку попала кровь и произошло повреждение сосудов.

В случае травматического бурсита дополнительно могут применяться рентгенографические исследования для определения состояния суставов, а также УЗИ и МРТ. Последние два метода показывают наличие излишка жидкости в бурсе, а также состояние околосуставных тканей.

Читать также:  Известковый бурсит плечевого сустава

Если травматический бурсит диагностирован впервые и он не является инфекционным, то лечение может быть закончено в течение 1-1,5 недель в домашних условиях. Будет рекомендован покой для больного сустава.

В случае коленного бурсита – ногу необходимо будет держать не только в покое, но и в приподнятом состоянии, для естественного снятия отека.

В случае тазобедренного бурсита состояние покоя может поддерживаться подушкой, на которой больной сустав будет чувствовать себя легче.

При коленных и локтевых бурситах может применяться фиксирующая повязка, которая будет ограничивать движение сустава в период лечения воспаления, а также уменьшит отек. В случае острой боли, могут быть назначены обезболивающие инъекции, либо таблетированные препараты. Как правило, назначается курс физиопроцедур, для предотвращения рецидива.

При первых признаках «пяточного» бурсита очень важно начать лечение как можно скорее, пока не начались патологические изменения, например артрит. Если лечение начато своевременно, то ситуацию может исправить ношение ортопедической обуви и специального бандажа.

Аналогичная ситуация с бурситом большого пальца. Ни к коем случае не надо доводить бурсит до состояния костного мозоля, так как это не только деформирует стопу и причиняет постоянную боль при ношении обуви, но и осложняет лечение, так как требует употребление кортикостероидных препаратов.

В случае септического или геморрагического бурситов, в обязательном порядке будет проводиться откачка и дренирование бурситной сумки, назначение противовоспалительных и кортикостероидных препаратов. Данные случаи подлежат жесткому контролю, так как в случае неэффективности лечения потребуется хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения

Любые народные методы лечения могут применяться только после постановки диагноза и консультации с лечащим врачом. Могут быть одобрены противовоспалительные компрессы из меда и мелко нашинкованной капусты. Также можно принимать отвары, снимающие воспалительный процесс или принимать мумие в дозировке, указанной в фармацевтической упаковке. Очень полезно в восстановительном периоде принимать ванны с чистотелом и ромашкой, этот состав не только дезинфицирует, но и оказывает полезное воздействие на нервную систему, что не маловажно для процесса выздоровления.

При любом воспалении, особенно когда по вашему организму нанесен травматический удар, важно помнить, что улучшение иммунитета будет иметь очень важную роль. Пересмотрите свой ежедневный рацион и постарайтесь включить в него максимальное количество витаминов. Если у вас нет финансовой или другой возможности для здорового и полноценного питания, то на период реабилитации запаситесь поливитаминами, которые помогут организму.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментов зависит от типа бурсита. В первичном асептическом случае можно обойтись таблетками и мазями, которые обезболивают и снимают отек синовиальной сумки. Самыми распространенными являются диклофенак, лиотон, вольтарен, альгозан. Врач назначает препараты и описывает схему приема.

В случае, если бурсит имеет патологии в виде гноя или крови, то приходится применять антибиотики, которые назначаются против конкретного возбудителя, либо в случае гемаррогического бурсита – антибиотики могут иметь широкий спектр действия. Иногда приходится делать инъекции, в область, граничащую с воспаленной бурсой, для достижения максимального эффекта. Также достаточно часто назначаются кортикостероиды, которые дают хороший эффект, но имеют ряд побочных последствий.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство в лечение травматического бурсита требуется в случаях, когда воспаление перешло в гнойную фазу или травматический бурсит стал хроническим.

В первом случае необходимо вскрытие бурситной сумки, очищение ее от гноя и полный дренаж. Это достаточно длительный и болезненный способ лечения, так как в течение послеоперационного периода рана должна быть открытой для повторного дренажа и контроля образования гранулярной субстанции.

Во втором случае при многократных травмах, требуется иссечение и уменьшение бурситного кармана. Этот вариант чреват осложнениями и образованием рубцов.

Последствия

Наиболее тяжелые последствия может принести посттравматический гнойный бурсит. В случае задержки или не успешного лечения он может спровоцировать флегному (распространения гноя в ткани, окружающие сустав), сепсис, лимфоденит (скопление гноя и последующее воспаление лимфатических узлов), артрит (изменение структуры сустава), кальциноз и потеря подвижности сустава. Самым тяжелым последствием может стать некроз тканей.

Критически важно не пропустить бурсит у ребенка и немедленно обратиться к врачу, так как до 14 лет у детей кости не сформированы до конца и не достаточно прочны и любое воспаление может губительно сказаться на строении скелета и двигательных функциях суставов в будущем.

Травматичский бурсит включен в Международную классификацию болезней, так как имеет широкое распространение среди болезней суставов и требует медицинской помощи в любой его стадии. Не запускайте заболевания суставов, ведь суставы – это основа движения, а движение – это жизнь.

Источники:

http://sustavzdorov.ru/raznoe/bursit-loktevogo-sustava-267.html

http://infosustav.ru/raznovidnosti-bursita-v-loktevom-sustave.html

http://sustavlife.ru/bolezni/bursit/n1-posttravmaticheskij-bursit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector