Пяточный бурсит | Суставы

Пяточный бурсит

Бурсит в области пятки, или второе его название ахиллобурсит – это достаточно опасная патология, она сопровождается острыми воспалениями в околосуставной ткани. Ахиллобурсит сопровождается серьезными осложнениями в прилегающих областях недалеко от пораженной синовиальной сумки сустава.

Причины возникновения бурсита в пятке

Факторы, которые вызывают болезнь синовиальной сумки в области пятки (бурсит):

  1. механические повреждения или травмы;
  2. инфекционные заражения;
  3. высокий каблук в тесной обуви (характерно для женщин);
  4. избыточный вес.

Часто, к специалистам обращаются женщины, заболевшие бурситом пятки. Причина появления болезни в них выступает неправильное ношение обуви на каблуках. Это также немаловажная причина, которую представительницы прекрасного пола часто игнорируют.

Еще одна причина возникновения патологии – это большая масса тела.

Как проявляется бурсит пятки, симптомы

Обнаруживаются уплотнения и припухлости в районе пятки. Они почти всегда мягкие на ощупь. Вначале, рассматриваемая болезнь не вызывает никаких причин для дискомфорта.

При дальнейшем развитии недуга, появляются своеобразные признаки:

  • отек в том месте, где соединяется сухожилие с костной тканью;
  • видимое покраснение кожного покрова в месте возникновения очага;
  • если дотронуться пораженного места, то в большинстве случаев, кожа будет горячей;
  • если недуг не лечить, то повышается температура тела вцелом.

Далее, происходит постепенное развитие болезни с проявлениями болевых симптомов. Она способна развиваться все сильнее, особенно во время нагрузки на пятку. Также, боль усиливается при передвижении.

Виды пяточного бурсита

К лечению бурсита приходится относиться очень осторожно – этим должен заниматься специалист. Все зависит от видов и стадии патологии.

Гнойный пяточный бурсит

Причина, по которой развивается рассматриваемый вид – это стрептококковые или стафилококковые инфекционные заражения. Они могут попадать в суставную полость во время получения ранений, проникающего характера, в области пятки.

Острый бурсит пятки

Во время острого бурсита пятки боль может возникнуть резко, как и температура. Иногда даже бывает очень сильной. Болевые симптомы усиливаются, когда к пораженному месту прикоснуться или просто стать на ногу.

Хронический бурсит пятки

Этот вид можно охарактеризовать, как длительный и периодичный. Болезнь может внезапно обостряться. Относительно симптоматики этого вида можно сказать, что болезнь проявляется незаметно. Ремиссия бывает вообще не ощутимой, но во время моментов обострения – болевые ощущения увеличиваются.

Травматический бурсит

Этот вид способен возникнуть после получения закрытых травм сустава стопы и голени. Более часто может развиваться в ткани синовиальной сумки. Там собираются экссудаты и сгустки крови. Через некоторое время образовываются фибриновые волокна, они склеивают близлежащие ткани и сосуды в одно целое.

  • Причиной может быть застарелый ушиб пятки;
  • Или причиной может быть сильный ушиб голеностопного сустава.

Есть и другие, более редкие виды болезни.

  • Гонорейный – болезненный процесс, который затрагивает сумку пятки. Он чреват выраженными воспалениями, которые способны распространяться на соседние ткани.
  • Туберкулезный – происходит воспаление сумки сустава с выраженной припухлостью, с накоплением серозно-фиброзной жидкости. Она способна перейти в любой момент в гнойную форму. Есть риск появления свищей.

Важно: Если лечение началось не вовремя, то это способно вызвать развитие некротических поражений на ткани. Также, параллельно могут развиваться как свищи, так и флегмоны. Они долго не заживают и могут вызвать более сложную болезнь.

Стадии заболевания

Ахилобурсит (бурсит пятки) разделяется на три стадии:

Стадии различаются, зависимо от искривленности главного пальца на ноге, а также от выраженности боли и величины мозолистой ткани, которая наросла.

Диагностика

Диагностику начинают с анализов симптомов, обращая внимание на внешние признаки. Степень воспаления происходит, исходя из следующих признаков: покраснения, гипертермия, уровень болевого синдрома, величина отека и уровень функциональной ограниченности.

Также, после простых диагностических приемов используется:

  1. артрография;
  2. исследование сустава рентгеном;
  3. исследование с помощью ультразвука.

Для тщательного изучения поврежденного места, используется рентген в двух проекциях. А окончательные результаты диагностики ставятся после того, как пройдет исследование жидкости в суставной сумке.

Лечение бурсита пятки

Если постоянно игнорировать симптомы болезни, то она способна вызвать серьезные осложнения. В итоге нужно будет применять больше усилий во время борьбы с более сложной патологией.

Чтоб не запускать недуг, пациенты сразу стараются обратиться к специалистам. Но важно знать, к какому врачу обращаться.

Консервативный метод

На сегодняшний день имеется целый ряд действий, относящихся к консервативному лечению.

  • Промывание сустава при помощи антибиотика, а также выкачка жидкости.
  • Использование препаратов нестероидного типа.
  • Взятие пункции синовиальной сумки.
  • Введение антибиотических и других лекарств внутрь сустава.
  • Применение соответствующих антибиотических средств.

Физиотерапия и аппаратные методы

При купировании сустава врачи назначают физиотерапию. Делается это при острой стадии бурсита для того чтоб устранить болевые ощущения и воспалительный процесс.

  • немаловажным и достаточно простым методом физиотерапии является массаж;
  • криотерапия;
  • лазерное лечение бурсита пятки;
  • ультрафонофорез с использованием гормонального вмешательства;
  • воздействие на ткани сустава с применением магнитотерапии.

После того, как нужное количество жидкости удалить из сустава – может уменьшиться боль. Но, для предотвращения повторного скопления жидкости – используют парафиновые аппликации или лечебные грязи. Их нужно правильно приложить к пораженному месту, но не на открытую рану.

Хирургическое лечение

Во время оперативного вмешательства специалисты занимаются иссечением оболочки, которая поражена, а также всех поврежденных тканей, которые находятся рядом.

После хирургического вмешательства производят мероприятия по реабилитации. Сюда входит иммобилизация при помощи гипса, терапия против тромбозов.

Хирургическое вмешательство проводиться:

  • после получения серьезных травм, вызвавших повреждения сумочной ткани сустава;
  • при проявлении свищевой стадии болезни;
  • во время неэффективности терапии, которая была сделана ранее;
  • при острой гнойной форме бурсита.
Читать также:  Как вылечить бурсит

Лечение с применением народных средств

При ахиллобурсите неплохо себя показала терапия, с применением народных средств. Но, нужно понимать, что такой вид терапии практичнее использовать только при рассматриваемой патологии, полученной механическим путем. Если присутствует заражение, то народными способами его лечить не советуется. В итоге могут появиться серьезные осложнения.

Есть простые советы и рецепты лечения пяточного бурсита дома.

  • Использование семян льна. Отбираются семена льна, их сильно нагревают на простой сковороде. После этого, они ссыпаются в тканевой мешочек. Их прикладываются к пораженной пятке, делается это каждый день.
  • Использование редьки с кожурой. Берется свежая редька вместе с кожурой. Её натирают при помощи терки. Нужное количество прикладывается, как компресс на время, около двух часов. Такие компрессы укрывают при помощи полиэтиленовой пленки и теплой ткани. Сначала укладывается пленка. Это снимет болевые симптомы. Такие компрессы нужно укладывать три-четыре раза в день.

Если адекватное лечение отсутствует, то через несколько дней симптомы способны уменьшиться или полностью угаснуть. Но это заблуждение, так как заболевание способно перейти в хроническое проявление.

Профилактика

В основном профилактические действия, направлены на борьбу с бурситом пятки включают такие этапы:

  1. Во время порезов, даже небольших, рана должна быть обработана с использованием антисептиков, также, важно использовать бактерицидные повязки.
  2. Своевременное обращение за помощью к специалистам, при появлении разных травм.
  3. Рекомендуется избегать травм суставов (особенно, во время занятий спортом).
  4. При занятиях спортом (после перенесенного заболевания сустава) – рекомендуется использовать защитные повязки. Они надежно защитят суставы от интенсивных нагрузок.

Период восстановления пятки;

Важно придерживаться всех рекомендация врача:

  1. Избегание сильных нагрузок на сустав.
  2. Соблюдение осторожности при передвижениях.
  3. Регулярные профилактические действия против тромбоза.
  4. Применение гипсовых лангет (по времени – это около двух или трех недель).

На протяжении месяца нагрузку на ногу можно постепенно увеличить. Если болевые ощущения не появляются – это признак выздоровления. Чтоб избежать повторного появления патологии – рекомендуется соблюдать профилактические меры, рассмотренные выше, против бурсита.

Подведение итогов

Прогноз бурсита зависит от стадии болезни, а также от характера её протекания. Важно обратиться к специалистам с самого начала появления симптомов, таких как: патологические изменения, быстрота распространения (если это инфекционный бурсит). Самостоятельное лечение, например, при использовании неправильных медикаментов или трав, не всегда способно привести к ожидаемым результатам.

Пяточный бурсит

Пяточный бурсит – патология, возникающая по причине воспаления бурсы. Бурсы – это небольшие полостные (синовиальные) сумки в области суставов. В здоровом состоянии заполнены жидкостью, которая вырабатывается специальными клетками внутри самой сумки.

Функция бурсы или синовиальной сумки состоит в смягчении механического воздействия на суставы при движении и физических нагрузках, снижения силы трения в суставах. Бурса в области пятки защищает суставы стопы при любом движении. Как и другие бурсы, пяточная сумка при различном негативном воздействии имеет свойство воспаляться. Это и называется бурситом пятки.

Воспаляется бурса вследствие различных причин: травмы, инфекционные патологии. По причине возникновения заболевания выделяют 2 вида патологии: бурсит пятки механический и инфекционный. Наиболее частое развитие бурсита пяточной кости связано с травмами: ссадинами, ушибами.

  • через порез,
  • лимфатическими путями,
  • через кровь.

Чаще пяточный бурсит диагностируется у спортсменов из-за травм вследствие каждодневных нагрузок. Бурсит на фоне травмы может протекать в острой и хронической формах. При микробном инфицировании воспаление быстро вызывает гнойное течение заболевания, которое называется гнойным бурситом.

Подпяточный бурсит

Часто вызывается ношением обуви на высоком каблуке. Также причиной патологии может стать неудачно подобранная обувь с несоответствующими размерами, неправильной колодкой, при которой стопа находится в неестественном положении.

Бурсит при растяжениях

Когда деформируется синовиальная сумка, происходит накапливание геморрагической жидкости. Сумка увеличивается и занимает травмоопасное положение, что ведет к развитию воспаления.

Пяточный бурсит – патология, влияющая на моторику пациента, поэтому симптомы определить нетрудно. Симптоматика проявляется через несколько дней после возникновения болезни. На поверхности бурсы наблюдается ограниченная круглая припухлость, мягкая на ощупь и болезненная. В диаметре припухлость иногда достигает 10 см.

В области опухоли пациент ощущает боль, часто наблюдается повышение температуры, недомогание. Бурсит нижней части пятки имеет симптомы, сходные с пяточной шпорой, правильно поставить диагноз сможет только врач. Следует помнить, что патология опасна, нередко приводящая к инвалидизации.

Гнойная форма заболевания

При гнойном бурсите вокруг сумки отекают ткани, краснеет кожный покров(гиперемия), также возможны признаки флегмоны.

Хронический бурсит пятки

Влияния на функции конечности не наблюдается, но опухлость развивается. Болевые ощущения выражены не так сильно. Если бурсит обостряется, количество жидкости в сумке увеличивается, что может вызвать образование гигромы.

Диагностика

Для квалифицированного врача диагностика бурсита не несет особых трудностей. Существуют вполне определенные типичные клинические признаки воспаления. Для установления точного диагноза чаще всего используют пункцию полости бурсы. Пункция помогает определить характер воспалительного процесса, микробную флору и возможность применения антибиотиков в курсе лечения.

Основные методы диагностики пяточного бурсита:

  • Поверхностный осмотр, прощупывание.
  • Рентген сустава.
  • Пункция.
  • Исследование ультразвуком.
  • МРТ.

Рентгеновское исследование применяется достаточно редко для диагностирования глубокого бурсита. В большинстве случаев точный диагноз можно поставить после анализа пункции и сбора анамнеза. При первичной диагностике бурсит бывает трудно отличить от другого заболевания суставов – артрита. При первичном заболевании бурситом сохраняется подвижность сустава.

Артрит же характеризуется, в числе прочего, резким ограничением подвижности больного сустава. Если по результатам диагностики специфический бурсит исключен, необходимо установить причины, спровоцировавшие неспецифический бурсит, – травмы, ссадины, сниженный иммунитет, отложение солей в синовиальной сумке. После этого назначается лечение.

Читать также:  Посттравматический бурсит

Лечение заболевания

Для лечения бурсита, как и многих других суставных болезней, применяется лекарственная терапия, физиотерапевтическое лечение и народные средства. В редких случаях необходима хирургическая терапия, когда болезнь слишком запущена.

Лекарственная терапия

Для лечения инфекционного типа заболевания назначаются антибиотики, соответствующие типу возбудителя болезни. В случае бурсита неинфекционного типа выбор методов лечения гораздо шире. Назначается курс НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Их задача — купировать воспалительный процесс в очаге болезни и не допустить распространение воспаления на ткани и суставы поблизости.

Наиболее часто применяемые препараты:

Используемые лекарственные формы – таблетки, мази, кремы. Реже применяются инъекции, в основном – на начальном этапе лечения. Если производится удаление из бурсы экссудата через прокол сумки, то после этого туда необходимо ввести препараты из группы глюкокортикостероидов: Траимцинолон, Полькортолон. Они имеют мощный противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект со сроком действия около 48 часов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры в процессе лечения должны помогать сохранять и усиливать лечебное воздействие лекарственных препаратов. Основные направления – уменьшение воспалительного процесса и стимулирование рассасывания скопившейся в сумке жидкости. Для каждого этапа лечения выбирается подходящая по лечебному воздействию процедура.

Острый период

В остром периоде бурсита фиксируется наибольшее скопление экссудата в бурсе. Цель физиопроцедур на этом этапе – купировать воспалительный процесс, тормозить медиаторы активности воспаления.

Стадии затихания

Физиотерапия направлено на то, чтобы полностью ликвидировать экссудат. Назначаются сосудорасширяющие и лимфодренирующие методы. Дозы УВЧ должны быть высокой интенсивности при количестве сеансов не менее 8. Ультравысокие частоты стимулируют процесс разрастания соединительной ткани. Для снятия отеков на стадии затихания болезни эффективно применить ультрафонофорез с введением алоэ или йодида калия для усиления кровотока и ускорения метаболических процессов.

Последний этап лечения

Применяется дистанционная ударно-волновая терапия. Она помогает запустить процесс регенерации тканей, ослабляет болевые ощущения. По назначению врача применяются методы физиотерапии:

  • Массаж.
  • Магнитотерапия.
  • Ультрафиолет.
  • Парафинотерапия.
  • Электрофорез.

Народные рецепты для лечения бурсита

Народные средства стоит применять только в начале заболевания, когда интенсивность болевых ощущений невысокая, а припухлость в области больного сустава минимальна или совсем незаметна. В домашних условиях для лечения и облегчения симптомов применяют компрессы, ванночки, прогревание, питьё.

№ 1. Холодный компресс можно сделать из листьев каланхоэ. Растение должно быть не моложе 3-х лет. Срезать несколько листьев без видимых повреждений, подержать пару дней в морозильном отделении, затем отбить. Полученную массу приложить к пятке.

№ 2. Горячий компресс готовится на основе льняного семени. Просто подогреть семена и, завернув в ткань, закрепить на пяточном суставе. Держать до остывания. Делать следует несколько раз в день с перерывом.

№ 3. Для облегчения боли можно сделать компресс из черной редьки. Редька вместе с кожурой натирается на терке, прикладывается к пятке, укрывается полиэтиленовой пленкой и утепляется тканью или шерстью. Выдерживается такой компресс около часа, можно повторять до 3 раз в день, пока боль не утихнет.

№ 4. Спиртовой компресс можно сделать на основе водки (3 части), меда (2 части) и измельченного листа алоэ (1 часть). Все компоненты смешать, настоять в течение суток в темноте и тепле. Полученная масса наносится на салфетку и прикладывается. Можно делать 2 раза в день. При наличии аллергии на мед не использовать.

№ 5. Можно лечить пяточный бурсит компрессом с медом. Хозяйственное мыло натирают на терке (1 ст. л.), добавляют столько же меда и одну средней величины луковицу, тоже натертую. Такой позадипяточный компресс лучше делать на ночь.

№1. Из сосновой хвои. Хвою сосны (примерно 1 кг) вместе с веточками и шишками замочить в холодной воде (4 литра) на ночь. Затем кипятить полчаса на медленном огне, оставить настояться на 12 часов. Процедить. Для ванночки состав подогреть. Продолжительность приема ванночки – 30 минут.

№2. Из сенной трухи. Процесс приготовления такой же. Сенная труха замачивается в холодной воде, затем кипятится в течение 20 мин. Настаивать достаточно 1 час. Продолжительность ванночки – полчаса.

Для облегчения боли в период лечения хорошо принимать внутрь сок сельдерея до 400 мл в сутки. Положительно влияет сок грейпфрута. Можно приготовить состав из 200 мл теплой кипяченой воды, 1 ст. л. яблочного уксуса и 1 ст. л. меда. Принимать по 400 мл в сутки. Продолжительность приема – 1 неделя.

Самое важное

Пяточный бурсит заметно влияет на подвижность человека, снижает качество жизни. Поэтому необходимо постараться минимизировать влияние факторов, приводящих к болезни. Патология развивается по причине инфекций и травм. Характерными признаками заболевания являются опухлость и болевые ощущения в области пятки. Терапия патологии не представляет затруднений в начальных стадиях.

Используя домашние средства и народные рецепты, следует помнить о возможных побочных эффектах и аллергических реакциях. Особенно тем, кто уже имел подобные реакции в прошлом. Вылечить запущенный пяточный бурсит иногда возможно только при помощи хирургических методов.

Лечение бурсита пятки медикаментами и народными средствами

В данной статье рассмотрим способы эффективного лечения бурсита пятки, каковы причины, симптомы и как правильно диагностировать заболевание.

Бурсит – это воспаление околосуставных сумок в районе пяточного сухожилия. Каждое такое сухожилие окружено синовиальной сумкой (бурсой – в переводе с латыни), в которой содержится жидкость, смягчающая нагрузки, которые приходятся на стопу и пятку. Когда в бурсу попадает инфекция, начинается сильнейший воспалительный процесс, который охватывает и близлежащие ткани.

Читать также:  Лечение бурсита стопы

Необходимо своевременное лечение бурсита пятки, потому, что если пустить это заболевание на самотёк, бурсит перейдет в хроническую форму, которая опасна сильным обострением. В этой статье пойдет речь о том, как вылечить бурсит пятки, а также о причинах, провоцирующих это заболевание.

  1. Механические повреждения. К таким повреждениям можно отнести носку неудобной обуви, особенно обуви на высоком каблуке, которая как ни что провоцирует деформацию синовиальной сумки. Кроме того, причиной развития заболевания может послужить ушиб или растяжение. В группе риска люди с избыточной массой тела, люди, проводящие по многу часов на ногах из-за работы, а также спортсмены.
  2. Инфекционное поражение. Инфекция может проникнуть в бурсу в следствие пореза, прокола или любой другой травмы с проникновением. Причиной заболевания может стать гормональный сбой и нарушение обмена веществ, а также инфицирование после перенесенных заболеваний, таких, как артрит, артроз, рожистое воспаление, фурункулез.

Все причины, почему больно наступать на пятку больно наступать на пятку, есть на нашем сайте.

  • Опухоль и отек в пораженной области. Сильнейшая боль при пальпации. В месте соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью возможно такое заболевание, как ахиллобурсит, лечение которого производится примерно так же.
  • Боли в пятке при ходьбе
  • В некоторых случаях возможно повышение температуры тела
  • Покраснение больного участка

Как выглядит конечность, пораженная этим заболеванием, видно на фото.

Подробнее о симптомах пяточного бурсита можно узнать на нашем сайте.

Стоит отметить, что заболевание, о котором идет речь в этой статье, имеет очень схожие симптомы с пяточной шпорой, поэтому, если вы не хотите лечить одну болезнь вместо другой, окончательный диагноз может поставить только специалист.

Диагностика заболевания

Как уже говорилось, диагностика проводится исключительно специалистом. Он назначит следующий комплекс мероприятий:

  1. Рентген. Проводится для того, чтобы исключить наличие нароста, характерного при плантарном фасциите (пяточной шпоре). Также с помощью рентгена определяются границы воспаления.
  2. Анализ синовиальной жидкости. Помогает определить возбудителя инфекции для последующего, грамотно проведенного лечения, а также стадию болезни
  3. Общие анализы крови и мочи. Берутся для оценки общего состояния организма и тоже могут выявить причину воспаления.

Чем лечить бурсит пятки

Лечение такого заболевания возможно несколькими способами. Вот они:

  • Медикаментозное лечение
  • Операция при пяточном бурсите
  • Лечение бурсита пятки народными средствами

Лечение бурсита пятки медикаментами

Такой вариант лечения бурсит пятки подразумевает прием лекарств, нанесение на пораженный участок средств наружного применения, а также использование подручных средств и физиотерапия. Но обо всем по порядку.

Поскольку в комплекс по лечению заболевания в обязательном порядке входит фиксация стопы, а также избавление ее от лишних нагрузок. Поэтому при пяточном бурсите как правило используются разнообразные стельки и бандажи.

В качестве основной медикаментозной поддержки назначаются препараты, обладающие такими свойствами:

  • Антибактериальное
  • Обезболивающее
  • Противовоспалительное
  • Способствующее улучшение микроциркуляции
  • Рассасывающее фиброзные спайки
  • Стимулирующее заживление

Вот, к примеру, как лечить пяточный бурсит димексидом:

Вам понадобится: димексид и вода, все по 50 мл, новокаин 2% (20 мл) и гидрокортизон (одна ампула). Все компоненты перемешайте, сложите марлю в 6-8 раз, налейте на нее получившееся лекарство и приложите на больное место на час. Делаются такие примочки 2 раза в день, вплоть до стихания симптомов бурсита.

Также используйте для лечения бурсита пятки разнообразные мази и гели местного применения. Вот несколько вариантов:

  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Бутадион
  • Индометациновая и гидрокортизоновая мази

Применение антибиотиков – основа медикаментозного лечения заболевания, о котором идет речь, так как только таким путем возможно полностью избавиться от гнойного воспаления. Сначала назначается антибиотик широкого спектра, а после выявления возбудителя инфекции терапия корректируется.

При особенно тяжелом течении заболевания проводится пункция, с помощью которой синовиальная сумка избавляется от гнойного содержимого, после чего в нее вводятся антисептические растворы и антибиотики. Лечение пяточного бурсита таким лекарством, как дипроспан, также производится во время пункции.

Лечение пяточного бурсита в домашних условиях

Вот несколько народных рецептов, которые помогут облегчить симптомы заболевания:

  1. Обертывание сырым картофелем, капустным листом и свеклой. Для должного эффекта нужно чередовать ингредиенты, прикладывая их по очереди каждую ночь в течении двух недель. Картофель и свеклу нужно порезать на тонкие ломтики, а капустный лист – немного размять.
  2. Разведите на водяной бане одну часть натертого на мелкой терке хозяйственного мыла и одну часть меда. Выложите смесь на чистую ткань, а сверху добавьте так же натертую на терке среднюю луковицу. Приложите компресс к больному участку, накрыв сверху полиэтиленом. Держать такой компресс нужно два часа. Курс составляет 10-14 процедур.
  3. Возьмите около 250 грамм шишек или веточек сосны. Кипятите 30 минут в трех литрах воды, после чего настаивайте в течении 12 часов. Принимайте ножные ванночки в этом отваре по 20-30 минут на протяжении двух недель.

Как лечить бурсит пяточной кости с помощью массажа

Чтобы поддержать организм после перенесенной болезни, рекомендуется лечебный массаж, специальные физические упражнения и физиопроцедуры. Кроме того, массаж стопы – прекрасный способ профилактики.

Операция производится лишь в том случае, если консервативные методы оказались бессильны. В зависимости от того, насколько велика тяжесть заболевания, врач либо удалит синовиальную сумку полностью, либо произведет иссечение ее оболочки с последующей обработкой.

Источники:

http://expertnog.ru/zabolevaniya/bursit/pyatochnyj.html

http://sustavs.com/bolezni/pyatochnyy-bursit

http://propyatki.ru/bursit-pyatki-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector