Вертельный бурсит | Суставы

Вертельный бурсит

Бурсит, или воспаление околосуставной сумки, может локализоваться в разных сочленениях. Наиболее часто затрагиваются самые подвижные участки скелета. В частности, пациенты приходят к врачу с жалобами на боли в области бедра, и в таком случае человека ожидает диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Чем вызывается это заболевание и как его лечить?

Причины и разновидности заболевания

Тазобедренный сустав окружают несколько околосуставных сумок. В зависимости от того, где именно начинает развиваться воспаление, различают:

  • Вертельный бурсит тазобедренного сустава . Этот вид заболевания считается самым распространенным. Наиболее часто появляется он у женщин-спортсменок, причем повреждаются чаще всего ткани непосредственно возле большого вертела — выступа на бедренной кости. По причине анатомического строения (широкий таз) у женщин происходит постоянное трение сухожилий в области прикрепления и окружающих сустав мышц. Даже самые прочные конструкции сдаются под напором регулярных усиленных тренировок, и развивается бурсит большого вертела бедренной кости.
  • Подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава . Развитие воспаления во внутренней паховой зоне бедра случается редко. Наиболее часто подобные явления провоцируются травмами.
  • Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава . С этим видом бурсита наиболее часто сталкиваются люди, которые длительное время проводят в сидячем положении. Можно сказать, что под прицелом все офисные сотрудники, которые практически никогда не посещают спортивный зал и не нагружают свой организм физическими упражнениями.

К провоцирующим заболевание факторам относят:

  • Пожилой возраст. Со временем процессы регенерации замедляются, да и состояние всех тканей ухудшается. Бурсит — лишь одна из проблем, с которой может столкнуться пожилой человек.
  • Регулярные нагрузки на нижние конечности. Спровоцировать истирание могут как динамические (активные), так и статические (поднятие тяжести) нагрузки.
  • Инфицирование вертельной бурсы. Инфекция в этот участок может попасть как вследствие травмы, так и разноситься с кровотоком (ангина, сифилис, стрептодермия).
  • Патологии позвоночника. Наличие проблем в позвоночнике нередко меняет походку человека. Пытаясь сгладить болевые ощущения и дискомфорт в спине, человек тем самым увеличивает нагрузку на нижние конечности.
  • Длительное переохлаждение. При этом происходит стойкое нарушение кровообращения.
  • Перенесенные операции на тазобедренном суставе. Их можно сравнить с травмами, ведь в обоих случаях повреждается целостность, и структура тканей нарушается.
  • Профессиональные травмы. Если человек получает ежедневную нагрузку на нижние конечности, то вероятность появления бурсита вертельной сумки повышается в разы. Профессиональные спортсмены лечат бурсит, но потом опять вливаются в сферу спорта, причем времени для реабилитации может быть затрачено меньше, чем это необходимо. Такими способами спортсмены подтачивают свои суставы.

Бурсит также развивается в виде осложнения других заболеваний опорно-двигательного аппарата, особенно с локализацией в области бедра – артрит, артроз, подагра.

Симптоматика

Симптомы бурсита тазобедренного сустава несколько отличаются в зависимости от локализации и вида заболевания. Так, при развитии воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке боли у человека наблюдаются в области паха. Бурсит вертельной сумки проявляет себя дискомфортом в зоне бедренной кости. Наконец, самые сильные боли испытывает пациент с седалищно-ягодичным бурситом. Интенсивность боли многократно возрастает при движениях, но даже в состоянии покоя она не оставляет человека.

Что испытывает человек с бурситом:

  • болевые ощущения – резкие или нарастающие;
  • слабость, вялость, потерю работоспособности;
  • нарушение сна, которое вызвано постоянными болями;
  • нагноение (если инфекция через проницаемую оболочку попала в синовиальную сумку);
  • жжение в области, где локализуется воспалительный процесс;
  • проблемы с движениями: длительной ходьбой, подъемом по лестнице, а также сидением;
  • припухлость, отек, который можно как увидеть визуально, так и прощупать пальцами;
  • гиперемия – как местная, так и всего тела.

Диагностика

Для начала специалист собирает анамнез, для чего опрашивает пациента относительно того, когда и при каких обстоятельствах появились первые клинические проявления. Возможно, этому что-то предшествовало. Если есть какие-то иные заболевания, то пациенту также следует о них рассказать врачу.

Так, диабет и другие нарушения обмена веществ могут не только стать причиной для развития бурсита, но и повлиять на лечение. Терапию таких пациентов следует проводить параллельно у нескольких специалистов. Затем врач проводит пальпацию болезненного участка.

Главным методом диагностики бурсита считается проба Обера. Это различные манипуляции с ногой (сгибания, разведения/отведения), во время которых специалист следит за тем, как ведет себя участок, где предположительно находится очаг патологии. Также необходимо пройти аппаратное исследование – рентгенографию. Это позволить увидеть различные нарушения анатомии тазобедренного сустава, а также другие патологии, например, остеофиты. Нелишним будет пройти МРТ этого участка.

Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Традиционная терапия предполагает соблюдение следующих рекомендаций. Прием противовоспалительных и болеутоляющих средств. Кстати, если пациент отказывается от анальгетиков, пытаясь таким образом минимизировать медикаментозное воздействие на свой организм, то он поступает в корне неправильно. Такое состояние ни в коем случае нельзя терпеть.

Читать также:  Бурсит лечение

Важно обеспечение постоянного покоя. Чтобы минимизировать нагрузку, человеку рекомендуется временно воспользоваться костылями или иными средствами, помогающими в передвижении. Лечебная физическая культура. Она назначается примерно спустя 10 дней после начала лечения. Обычно к этому времени основной болевой синдром уже снят. Лечебная гимнастика позволит не атрофироваться мышцам, а также ускорит микроциркуляцию крови.

Как только пациенту станет немного лучше, ему необходимо пройти курс физиотерапии (примерно 10-12 ежедневных процедур). В зависимости от ситуации и возможностей медицинского учреждения пациенту могут быть предложены следующие методы: микроволновая терапия, электрофорез, парафин, УВЧ-терапия. Если есть возможность, лучше пройти и курс профессионального лечебного массажа.

Как распознать и лечить бурсит тазобедренного сустава?

Код по МКБ-10: М70.6 (Бурсит большого вертела бедренной кости), М70.7 (другие бурситы бедра)

Бурсит тазобедренного сустава представляет собой болезнь, которая связана с воспалением содержимого синовиальной сумки (бурсы).

Бурса или суставная сумка – это мешочек, заполненный гелеобразной жидкостью, выполняющий роль амортизатора и уменьшающий трение суставов друг о друга.

Тазобедренный бурсит может поразить седалищную, подвздошно-гребешковую или вертельную сумку тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Около тазобедренного сустава располагаются несколько синовиальных сумок, так как этот отдел скелета подвергается большой нагрузке. Причины всех тазобедренных бурситов примерно одинаковы:

  • сильные и регулярные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • переохлаждение;
  • разнообразные болезни, врожденные аномалии и патологии (артроз, артрит, отложение солей, разная длина конечностей);
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • ранее выполненные операции на тазобедренном суставе, перенесенные травмы и повреждения;
  • пожилой возраст;
  • инфекционное поражение суставной сумки;
  • нарушение процессов метаболизма.

Основные виды бурсита тазобедренного сустава: характерные симптомы

Симптомы недуга зависят от места расположения воспаленной суставной сумки, так как в каждом случае они отличаются.

Седалищный бурсит

Седалищная суставная сумка располагается в месте, где соединяется костный седалищный бугор с мышцами. При воспалении седалищной бурсы у человека возникают симптомы сильной боли в верхней части бедра, которые увеличиваются даже при минимальной нагрузке.

Седалищный бурсит тазобедренного сустава часто проявляется при попытке согнуть или разогнуть сустав, при подъеме по наклонной поверхности, также при длительном сидении на чем-либо твердом.

Вертлужный (вертельный)

Вертельная суставная сумка располагается снаружи бедра. Заболевание часто поражает именно эту часть тазобедренного сустава, появляется вертельный бурсит. При вертлужном бурсите появляется сильная боль в наружной части бедра, поэтому болевые симптомы возникают даже в лежачем положении на поврежденной стороне.

Спать становится практически невозможно. При поднятии по лестнице жгучая боль возникает в ноге и сковывает движения человека. Вертельный бурсит встречается в 2 раза чаще остальных бурситов тазобедренного сустава. Такое заболевание часто диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста, а также у спортсменов.

Подвздошно-гребешковый

Подвздошно-гребешковая бурса расположена с внутренней стороны бедренного сустава. Если она воспалилась, то боль распространяется на переднюю, внутреннюю сторон бедра и отдает в пах.

  1. Ощущение жжения.
  2. Резкие и постепенно нарастающие болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Когда воспаление только начинается, возникают сильные болевые ощущения, болевая точка располагается над воспаленной сумкой. По мере того как бурсит развивается, боль постепенно переходит из острой в ноющую, при этом охватывая все больший участок.
  3. Вялость и апатия из-за постоянных болей, утрата работоспособности.
  4. Нарушение сна.
  5. Невозможно полностью сгибать и разгибать нижнюю конечность.
  6. Дискомфорт при подъеме в лестницу, после длительного хождения.
  7. Нагноение при попадании в бурсу инфекции.
  8. Повышение температуры тела.
  9. Опухание. Появляется в результате травмы. Сначала опухоль становится видно, но постепенно она становится меньше и пропадает.

Если появились вышеперечисленные симптомы, то это повод обратиться к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем быстрей наступит облегчение.

Осложнения заболевания

Бурсит тазобедренного сустава, если не проводить лечение, может перейти в хроническую форму.

В таком случае воспаляются все капсулы тазобедренного сустава, что приводит к ограничению его подвижности. Для предотвращения осложнений и после операции необходимо укреплять иммунную систему, решать проблему лишнего веса, проводить больше времени на свежем воздухе, гуляя и укрепляя нижние конечности, отказаться от вредных привычек.

Если седалищный, подвздошный, вертельный бурсит переходит в хроническую форму, боли постепенно затихают, становятся менее выраженными, в месте расположения пораженной бурсы появляется небольшая припухлость округлой формы и с мягкой консистенцией. При хронической форме функция сустава сохраняется.

Читать также:  Бурсит плеча лечение

При инфицировании бурсы микробами развивается гнойный бурсит тазобедренного сустава. Наблюдается резкая болезненность при попытке отвести бедро в сторону. Снаружи бедра образуется припухлость. Невозможно полностью разогнуть или согнуть бедро, поэтому оно постоянно находится в полусогнутом положении.

Диагностика

Пациент проходит ряд обследований, по результатам которых назначается лечение:

  1. Визуальный осмотр и пальпация болезненного участка сустава.
  2. Проба Обера. Это дополнительный тест на отведение бедра. Если имеет место бурсит, то такое движение будет крайне затруднительным и вызовет резкую боль.
  3. Рентген для выявления окостеневших участков.
  4. МРТ. Позволяет выявить зоны воспаления и скопления экссудата.


Диагностика воспалительного процесса в тазобедренном суставе несколько затруднена из-за глубокого его расположения и покрытия мышцами. Поэтому она строится на анализе жалоб пациента и рентгенологическом исследовании. МРТ необходима для выявления остеофитов в околосуставной сумке и чтобы исключить развитие артрита.

При воспалении синовиальной сумки тазобедренного сустава начальной целью является устранение болевого синдрома. Необходимо обеспечить полный покой больному суставу, максимально снизить нагрузки на него при передвижении.

Назначается лечение болеутоляющими и противовоспалительными препаратами.

Для облегчения болей применяют гормональные медикаменты и местные анестетики. В запущенных случаях лечение тазобедренного бурсита проводят в условиях амбулатории, оно заключается в однократном введении сильнодействующих лекарств в воспаленную бурсу. Если вновь возникнет обострение, то проводят еще одну инъекцию.

Для предотвращения рецидива заболевания следует применять: природные хондропротекторы, которые нормализуют кровоснабжение хрящевой и суставной ткани. Антиоксиданты, которые питают суставную ткань, быстро восстанавливающие микроциркуляцию крови (например, дигидрокверцитин). Полезны биологически активные добавки на основе продуктов пчеловодства.

Инфекционные бурситы нужно лечить с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного бурсита проводят с помощью ледяного компресса, противовоспалительных и обезболивающих средств. Иногда может потребоваться аспирация (откачка экссудата из синовиальной сумки).

Также неинфекционный бурсит можно лечить инъекциями кортизона в область бурсы, иногда вместе с обезболивающим средством. Такое лечение обычно проводится после процедуры аспирации. При наличии большого количества экссудата проводится его откачка из полости сумки, и туда вводят лекарства.

После снятия острого воспаления и болевых ощущений назначаются физиопроцедуры.

Физиотерапевтическое лечение

  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Микроволновая терапия.
  • Лечебный массаж.
  • Индуктотерапия.
  • Электрофорез.
  • УВЧ.
  • ЛФК.
  • Сухое тепло.

Оперативное лечение назначается только в том случае, если седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит не поддается консервативной терапии, воспаление и боли не проходят.

В таком случае назначают иссечение суставной сумки. Активно применяется артроскопия, во время которой делается небольшое рассечение бедра и вводится аппарат, который позволяет врачу управлять инструментами для удаления бурсы.

Такая операция хорошо переносится больными, функция тазобедренного сустава не нарушается и после операции люди очень быстро восстанавливаются.Часто используется дренаж, с помощью которого удаляют экссудат из воспаленной бурсы. При тяжелой форме заболевания проводится бурсэктомия, при которой полностью извлекается вся суставная сумка вместе с ее содержимым.

Профилактика

После проведения операции человеку стоит пройти курс реабилитации, которая поможет быстрей восстановиться. Реабилитационный период включает в себя:

  • постоянные, но умеренные физические нагрузки, тренировка мышц нижних конечностей;
  • необходимо совершать ежедневные пешие прогулки, при этом используя трость или специальные ходунки;
  • максимальное снижение нагрузки на тазобедренный сустав, ограничение физической активности, которая провоцирует воспаление синовиальной сумки;
  • контроль массы тела;
  • если бурсит развился из-за разной длины ног, то следует носить специальные ортопедические приспособления;
  • следует периодически давать ногам полноценный отдых.

Чаще всего бурсит тазобедренного сустава хорошо поддается лечению консервативными средствами.

Использование противовоспалительных препаратов в сочетании с анестетиками полностью снимает симптомы боли и воспаления за 5, максимум 7 дней. А профилактика позволит предотвратить рецидив заболевания.

Симптомы и способы лечения вертельного бурсита тазобедренного сустава

Уменьшение трения мышц в суставах во время движения обеспечивается специальными синовиальными сумками, или бурсами, содержащими жидкость. Иногда они воспаляются, что приводит к патологии под названием «бурсит». Одной из частых его разновидностей является вертельный бурсит тазобедренного сустава, сопровождающийся болью и ограничением движений. Заболевание требует соответствующей терапии с дальнейшим восстановлением функций сустава.

Факторы, способствующие развитию патологии

Особенностью анатомического строения тазобедренного сустава является расположение вокруг него сразу нескольких околосуставных сумок. Выделяют 3 крупных сумки, которые склонны к развитию воспалительных реакций в виде бурсита: седалищную, вертельную и подвздошно-гребешковую.

Чаще всего в патологические процессы вовлекается вертельная сумка, поскольку она ближе всех располагается к поверхности кожи, что увеличивает риск травматизации и проникновение инфекции в несколько раз. Ведущими причинами в развитии вертельного бурсита тазобедренного сустава являются:

  • аномалии развития и врожденные патологии;
  • избыточные нагрузки на область сустава;
  • частые переохлаждения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыток веса;
  • перенесенные травмы;
  • хирургическое вмешательство на суставе;
  • инфекция.
Читать также:  Что такое бурсит и как его лечить

Важно! В группе риска находятся люди преклонного возраста, спортсмены, пациенты с заболеваниями эндокринной природы. Определенная роль в развитии заболевания отводится патологическим процессам, протекающим с образованием костных шпор и отложением кальция в области тазобедренного сустава.

Клинические проявления

Ведущий симптом бурсита – боль. По мере прогрессирования патологии она распространяется по всей наружной поверхности бедра. Изначально характеризуется остротой и интенсивностью, но со временем притупляется. Пациенты отмечают, что болевые ощущения нарастают при физических нагрузках и усиливаются при попытке встать с дивана или кресла, лечь в постель на сторону больного сустава.

Боль меняется после продолжительных прогулок, приседаний или подъема по лестнице, приобретая интенсивность. В случае присоединения инфекционного агента появляются признаки воспаления: повышение температуры тела, покраснение кожи в области сустава и отек. Дополнительными признаками заболевания являются слабость, нарушение сна и общее недомогание.

Диагностика

Успех любых диагностических мероприятий заключается в их тщательности. При подозрении на левосторонний или правосторонний вертельный бурсит необходим сбор подробной информации об истории заболевания и внимательное проведение внешнего осмотра пациента. Особое внимание уделяется болевому синдрому и повышенной чувствительности в области пораженного сустава.

Для определения, какая именно сумка вовлечена в патологический процесс, выполняется проба Обера. Для этого больного просят лечь на бок и согнуть нижнюю ногу в бедре, а верхнюю — под прямым углом в колене. Затем верхнюю ногу отводят, после чего разгибают в тазобедренном суставе и отпускают.

Подозрение на вертельный бурсит возникает в том случае, когда нет смещения в воспаленной области при отведении больной ноги максимально назад. Если же она не опускается полностью и остается несколько отведенной в сторону, делают заключение о бурсите в области подвздошно-гребешковой сумки.

В качестве инструментальных методов исследования проводятся процедуры:

  • рентгенография: выполняется в нескольких проекциях, помогает выявить наращения костных структур и патологические отложения в пораженной области;
  • УЗИ: позволяет обнаружить выпот в суставных полостях, свидетельствующий о воспалении;
  • КТ или МРТ: выявляют поражение всех структур сустава и окружающих тканей, нередко назначаются с целью проведения дифференциального диагноза;
  • лабораторные тесты: помогают обнаружить признаки воспаления, сопутствующую патологию и основную причину инфекции.

Иногда выполняется диагностическая пункция сустава, позволяющая установить наличие воспаления и его характер (гнойное, серозное, гнойно-геморрагическое). После этой процедуры часто проводится анализ на определение бактериальной микрофлоры, ставшей первопричиной инфекционных процессов.

С его помощью устанавливается чувствительность микроорганизмов к определенной группе антибиотиков. Кроме того, пункция сустава позволяет исключить или подтвердить специфичность инфекции, причиной которой могут быть спирохеты, гонококки, бруцеллы, что очень важно для назначения правильной терапии.

Тактика лечения

В остром периоде заболевания показан постельный режим для ограничения подвижности в больном суставе. Необходимо свести к минимуму любую двигательную активность. Одна из основных задач в лечении вертельного бурсита заключается в снятии болевого синдрома. С этой целью пациентам назначается комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

  • противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак);
  • обезболивающие средства (Кеторол)
  • кортикостероиды с местным анестетиком (вводятся непосредственно в синовиальную сумку);
  • минералы и витамины.

Хроническая форма заболевания требует проведения пункции, с последующим удалением скопившегося экссудата из полости сустава. При необходимости выполняется ее промывание растворами антибиотиков или антисептиков.

При отсутствии положительной динамики или в тяжелых случаях заболевания показан хирургический вариант лечения бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава. Он может заключаться в ослаблении натянутых мышц, иссечении вертельной сумки и сливании лишней жидкости, которая в ней скопилась.

Важно! В последние годы чаще стали выполнять непосредственное удаление воспаленной сумки. Такой подход позволяет устранить источник воспаления, не затрагивая тазобедренный сустав. И в отличие от предыдущего метода его функции никоим образом не страдают.

Для удаления сумки применяется малоинвазивный, артроскопический метод, который заключается в выполнении небольшого разреза в области бедра. Через него проводится вся операция, отличающаяся минимальной травматичностью. Благодаря этому, пациенту не требуется ложиться в стационар, поскольку бывает достаточно амбулаторного приема. И процессы восстановления в данном случае идут весьма быстрыми темпами.

Помощь нетрадиционной медицины

В качестве дополнительных терапевтических мероприятий при вертельном бурсите тазобедренного сустава доктора нередко рекомендуют использовать методы народной медицины. Они хорошо помогают на начальных стадиях заболевания и служат хорошим помощником в терапии заболевания при более тяжелых случаях. Их можно применять самостоятельно прямо в домашних условиях.

Источники:

http://sustavs.com/bolezni/bursit-tazobedrennogo-sustava

http://nebolitsustav.ru/sinovialnye-sumki/bursit-tazobedrennogo-sustava.html

Симптомы и способы лечения вертельного бурсита тазобедренного сустава

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector