Анализ крови на ревмофактор | Суставы

Анализ крови на ревмофактор

Определение уровня ревматоидного фактора – один из основных лабораторных тестов при определении проблем с суставами и острых воспалительных заболеваний. Этот параметр помогает не только поставить диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее течение недуга.

Общие сведения о ревматоидном факторе

Под ревматоидным фактором (РФ) понимают группу антител, которые как антиген реагируют с собственными клетками организма – иммуноглобулинами G (IgG). Такое происходит при слишком высокой иммунологической активности плазматических клеток, расположенных в суставной ткани. Ревматоидный фактор в анализе крови на 90% состоит из антител класса М (IgM), на 10% — из иммуноглобулинов классов A, D, G (IgА, IgD, IgG).

Аутоантигены, которые вырабатываются к собственным клеткам тела, очень опасны. РФ из суставной ткани проникают в кровоток, где образуют комплекс с иммуноглобулинами. Он циркулирует по организму и оказывает на ткани цитотоксическое действие:

  • разрушает сосудистую стенку;
  • повреждает синовиальную оболочку;
  • вызывает воспалительные процессы.

При повышении РФ у пациента возникают боли в суставах, а на последних стадиях – тяжелые системные поражения суставных тканей. У 50-90% больных наличие в крови ревматоидного фактора указывает на одноименный артрит. При высоком титре РФ внутри суставов возникают деструктивные процессы, поэтому прогноз заболевания неблагоприятный. Также повышение ревматоидного фактора в анализе крови возможно при других опасных заболеваниях, таких как саркоидоз, системная красная волчанка или склеродермия.

Анализ крови на ревматоидный фактор

Основная цель анализа крови на ревматоидный фактор – определение уровня иммуноглобулинов класса М (IgM), поскольку они составляют до 90% РФ. Такие антитела могут менять свои характеристики и под влиянием инфекционных агентов начинают выполнять роль аутоантигенов. Чтобы определить уровень ревматоидного фактора, используют следующие виды анализов:

  • Латекс-агглютинация. Это качественный анализ, который определяет только наличие либо отсутствие ревматоидного фактора. Его количество этот тест не определяет. Суть анализа – выявление агглютинации человеческих иммуноглобулинов класса G (IgG), адсорбированных на частицах латекса. Этот процесс представляет собой склеивание и выпадение в осадок клеток, несущих антигены, под действием агглютинов. Норма при таком анализе – отрицательный результат. Иногда экспресс-тест дает ложноположительный ответ, поэтому он не используется для установления окончательного диагноза.
  • Классический анализ Ваалера-Розе. Применяется гораздо реже остальных. Это исследование носит более специфический характер. Суть анализа – выявление пассивной агглютинации ревматоидного фактора с овечьими эритроцитами, обработанными кроличьей сывороткой.
  • Нефелометрия. Может применяться в сочетании с латекс-тестом, но по точности его превосходит. Нефелометрия – это уже количественный анализ, который измеряет концентрацию комплексов «антиген-антитело» в МЕ/мл. Повышенным считается показатель больше 20 МЕ/мл, хотя у 15% пожилых и 2-3% здоровых людей наблюдаются и более высокие значения. При ревматоидном артрите (РА) тяжелой форма РФ превышает уровень в 40 МЕ/мл.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). По сравнению с остальными, этот метод позволяет выявить не только IgM, но и аутоантитела классов A, D, G. Такой анализ для выявления РФ используется чаще, поскольку обладает более высокой точностью и надежностью.

Расшифровка результатов

При качественном анализе нормой считается отсутствие в крови ревматоидного фактора. В случае проведения количественных исследований врачи определяют значения, которые РФ не должен превышать. Нормой считается, если уровень ревматоидного фактора находится от 0 до 14 МЕ/мл. Некоторые лаборатории для измерения используют не МЕ (Международные единицы), а Ед (Единицы действия). Так, у здорового человека РФ должен находиться в пределах 0-10 Ед/мл.

Норма ревматоидного фактора в крови у женщин несколько ниже – 0-13 МЕ/мл (0-9 Ед/мл). Есть некоторые нюансы касательно уровня РФ. У мужчин нормы ревматоидного фактора никогда не варьируются. Для женщин допускаются некоторые изменения, связанные с беременностью, менструациями и овуляцией. Кроме того, повышение титров IgM может наблюдаться при цервиците, эндометрите, аднексите и эрозии шейки матки. После выздоровления иммуноглобулины M исчезают. Результаты анализа крови на РФ у взрослых зависят от его уровня:

  • Высокие значения РФ (в 3-4 раза выше нормы) говорят о ревматоидном артрите или аутоиммунных заболеваниях, которые поражают соединительную ткань. Чем выше уровень ревмофактора, тем тяжелее протекает болезнь. Высокий титр IgM может указывать на серьезные инфекционные процессы и патологии печени.
  • Невысокие значения РФ. Выявляются и у здоровых людей, хотя некоторые врачи полагают, что это является предпосылкой развития ревматоидного артрита.
Читать также:  Вальгусная деформация стоп лечение

Как правильно сдавать кровь на ревматоидный фактор и о чем может рассказать анализ?

Основным назначением иммунной системы является защита организма от вирусов, токсинов и различных болезнетворных возбудителей, поэтому всегда при проникновении чужеродных частиц возникает определенная реакция.

Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет выявить такую реакцию, а также определить возбудителя и подобрать эффективное лечение болезни. Исследование на ревматоидный фактор служит одним из первых способов лабораторной диагностики такой патологии, как ревматоидный артрит.

Ревматоидный фактор — что это за показатель?

Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые антитела IgM

Ревматоидный фактор (РФ) – это своего рода группа антител, которые реагируют на чужеродные частицы, проникающие в организм из пораженных органов. Скопление большого их количества и формирование определенных комплексов может спровоцировать повреждение сосудистых стенок.

Существует и иное объяснение такого термина, как ревматоидный фактор. Это белок, который под влиянием вирусов и болезнетворных микроорганизмов воспринимается организмом человека как чужеродное тело. Начинается усиленное производство антител, которые специалисты и диагностируют при проведении лабораторного исследования.

С возрастом возможно увеличение содержание антител у человека, а у многих после 65 лет отмечается положительная реакция на ревматоидный фактор.

Возникновение ревматоидного фактора особенно характерно для ревматоидного артрита, то есть аутоиммунного воспаления сустава. Кроме этого, он может присутствовать в крови при синдроме Шегрена, аутоиммунных патологиях и продолжительных заболеваниях печени. Увеличение ревматоидного фактора нередко наблюдается при инфекционных и опухолевых болезнях, но при выздоровлении показатели приходят в норму.

Когда и для чего назначают анализ?

Чаше всего анализ используют для диагностики патологий суставов и соединительных тканей

Выявить антитела в лаборатории удается с помощью анализа биологического образца. Назначить проведение исследования на ревматоидный артрит может как врач-ревматолог, так и участковый терапевт.

Существуют следующие показания к проведению анализа:

  • Появление у человека симптоматики, указывающей на ревматоидный артрит. При такой патологии наблюдается покраснение суставов, болевой синдром во время движения и сгибания, а также выраженная отечность тканей.
  • Определение показателя ревматоидного фактора в ходе лечения артрита по назначению специалисты для контроля эффективности проводимой терапии.
  • Проведение различных диагностических исследований патологий суставов и соединительной ткани.
  • Анализ на ревматоидный фактор может проводиться при выявлении у больного патологий сердца и сосудистой системы.
  • Подозрения на синдром Шегрена, при котором разрушаются не сами суставы, а соединительные ткани. При отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму и поражает различные железы.
  • Выявление патологий, спровоцированных сбоями в работе иммунной системы либо ее отдельных составляющих.

Анализ крови на ревматоидный фактор служит не единственным исследованием, которое назначается больному. Для получения развернутой картины дополнительно проводится общий анализ крови и мочи, СОЭ и биохимическое исследование на почечные ферменты.

Как правильно к нему подготовиться?

Кровь на анализ сдают из вены

Суть процедуры заключается в том, что если в крови присутствует ревматоидный фактор, то он вступит в реакцию с тестовыми антителами.

Для исследования делается забор венозной крови и для получения достоверного результата необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  1. последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до назначенного времени исследования
  2. разрешается употреблять лишь обычную воду
  3. необходимо хотя бы за день до анализа отказаться от сигарет
  4. за сутки до анализа избегать любых физических нагрузок на организм
  5. придется отказаться от жирных и жареных блюд за 2-3 суток до анализа
  6. не разрешается употреблять алкоголь перед исследованием

В том случае, если есть возможность, необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. При появлении признаков ревматоидного артрита необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Лучше всего пройти всевозможные тестирования, с помощью которых получится составить развернутую картину заболевания.

Нормы РФ и причины отклонения

В крови здорового человека обычно такой вид антител не выявляется. В то же время существуют определенные допущения, которые считаются вариантом нормы. В первую очередь, это зависит от возраста пациента. У взрослых допустимым значением считается 0-14 МЕ/мл, причем, чем старше человек, тем выше ревматоидный фактор.

Читать также:  Искривление пальцев

Повышение РФ от нормы в 2-4 раза свидетельствует о наличии серьезного заболевания

В детском возрасте допустимым значением является 12,5 Ед/мл. В некоторых случаях такое значение может свидетельствовать о ювенильном ревматоидном артрите, который чаще всего диагностируется у пациентов до 16 лет.

На самом деле, изменение титра ревматоидного фактора в крови не является единственным диагностическим проявлением какой-либо патологии. При его повышении специалист обычно направляет пациента на прохождение дополнительных исследований, благодаря которым можно выявить недуг с большой точностью.

Увеличение показателя ревматоидного фактора в крови может служить проявлением различных сердечно-сосудистых патологий, которые часто возникают как последствие ревматоидного артрита.

В их число входят:

  • Перикардит сопровождается появлением такой симптоматики, как болевые ощущения в области грудины, которые распространяются в спину и левое плечо. Кроме этого, может наблюдаться тахикардия и отечность нижних конечностей.
  • Ревматический миокардит является патологией, которая ассоциируется с внесуставными проявлениями, повышенным уровнем ревматоидного фактора и симптомами системного васкулита.
  • Пороки сердца часто возникают у пациента как последствие продолжительного эрозивного ревматоидного артрита. Чаще всего они не сопровождаются развитием ярко выраженной клинической картины и основными симптомами в такой ситуации становятся внесуставные изменения и повышение данного показателя.

Больше информации о ревматоидном артрите можно узнать из видео:

Кроме этого, ревматоидный показатель в крови может повышаться по другим причинам:

  • раковые патологии
  • воспалительные процессы в легких и почках
  • инфекционные патологии
  • аутоиммунные болезни
  • ревматоидный артрит

В то же время, снижение в организме человека показателя ревматоидного артрита также может указывать на прогрессирование перечисленных патологий.

Лечение патологии

При повышенном ревматоидном факторе не требуется какого-либо специфического лечения, поскольку он является всего лишь показателем активности патологии. В том случае, если после проведенных исследований был подтвержден диагноз ревматоидный артрит, то подбирается терапия, направленная на борьбу именно с этим недугом.

Пациенту подбираются противовоспалительные препараты и цитостатики, за счет которых удается снизить прогрессирование воспалительного процесса и устранить неприятную симптоматику.

В большинстве случаях для лечения ревматоидного артрита назначаются следующие медикаментозные средства:

  1. Метотрексат является цитостатическим препаратом, который оказывает подавляющее действие на аутоиммунную активность.
  2. Лефлуномид при использовании на ранних стадиях ревматоидного артрита оказывает благоприятное воздействие на течение патологии.
  3. Сульфасалазин рекомендуется применять при низкой или умеренной активности патологии.

Такие заболевания суставов, как артрит и артроз опасны тем, что могут вызывать развитие серьезных осложнений и многие из них заканчиваются инвалидностью. Именно по этой причине приступать к лечению необходимо сразу же после постановки диагноза. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют справиться с патологией без каких-либо серьезных последствий на суставы.

Ревматоидный фактор (РФ)

Синонимы: ревматоидный фактор, РФ, Rheumatoid factor, RF.

Одним из основных исследований в ревматологии является анализ на ревматоидный фактор. РФ – это белки (иммуноглобулиновые антитела), которые вырабатываются иммунной системой организма для уничтожения собственных клеток, ошибочно воспринимаемых ею как чужеродные. В лабораторной диагностике ревматоидный фактор играет роль индикатора воспалительного процесса и аутоиммунных нарушений.

Исследование на РФ является достаточно информативным тестом, позволяющим установить наличие аутоиммунных патологий, в частности, ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также ряда других заболеваний, имеющих не иммунную этиологию: хронические бактериальные и вирусные инфекции, некоторые онкологические заболевания, патологии легочной, мочевыводящей и гепатобилиарной систем.

Общие сведения

Ревматоидный фактор, в большинстве своем, относится к иммуноглобулинам класса М (IgM) и представляет собой антитела к собственным, но видоизмененным под воздействием патогенной микрофлоры иммуноглобулинам G (IgG).

В остром периоде заболевания РФ вырабатывается клетками воспаленной синовиальной (суставной) оболочки. При попадании в кровеносное русло образует активные иммунные комплексы (антиген – антитело), которые повреждают саму оболочку суставов и стенки кровеносных сосудов.

При хронизации патологического процесса ревматоидный фактор секретируется уже не только синовиальной оболочкой, но и костным мозгом, селезенкой, лимфоузлами, ревматоидными узелками и т.д.

На заметку: с возрастом концентрация РФ может увеличиваться. Связано это с физиологическим старением организма, поэтому почти у половины людей старше 65 лет показатели стабильно повышены.

Анализ на РФ – высокочувствительный диагностический тест, позволяющий с точностью до 90% установить наличие аутоиммунной патологии. Однако данное исследование не обладает такой же столь высокой специфичностью, поэтому каждый четвертый результат является ложноположительным. Объясняется это тем, что природа РФ специалистами до конца еще не изучена, но доподлинно известно, что антитела данного класса вырабатываются практически на любой, протекающий в хронической форме, воспалительный процесс в организме.

  • Симптоматика, характерная для ревматоидного артрита:
    • боль и ломота в суставах;
    • повышение местной температуры;
    • покраснение;
    • отечность;
    • чувство скованности;
    • снижение объема движений;
    • слабость в мышцах и т.д.;
  • Признаки синдрома Шегрена:
    • пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, глазных яблок и др.;
    • сухая и шелушащаяся кожа;
    • боль и ломота в мышцах, суставах;
  • Скриннинг-диагностика при подозрении на аутоиммунные нарушения или не иммунные патологии воспалительного характера;
  • Дифференциальная диагностика аутоиммунных процессов от других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • Назначение и контроль эффективности терапии ревматоидного артрита и синдрома Шегрена.
Читать также:  Что за болезнь ревматизм

Расшифровывать результаты пробы на ревматоидный фактор могут специалисты: ревматолог, кардиолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Показатели ревматоидного фактора в норме

При расшифровке результатов следует учитывать, что показатели нормы и отклонений для разных лабораторий могут отличаться. Поэтому важно проводить обследование и лечение в одной и той же клинике.

Общепринятой нормой для РФ считается показатель 0-30 МЕд/мл.

Полученные результаты необходимо оценивать следующим образом:

  • 30-50 МЕд/мл – слегка повышенный РФ (не имеет диагностической ценности);
  • 50-100 МЕд/мл – повышенный фактор;
  • от 100 МЕд/мл – значительно повышен (свидетельствует о критическом состоянии или о неблагоприятном прогнозе лечения аутоиммунных заболеваний).

Повышение значений ревматоидного фактора характерно для многих заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза и определения эффективной тактики лечения необходимо провести ряд других исследований.

Факторы влияния на результат:

  • Возраст — чем старше пациент, тем выше риск ложноположительного результата;
  • Повышенный С-реактивный белок в острый период воспалительного процесса;
  • Наличие в организме антител к вирусным белкам;
  • Активные аллергические процессы;
  • Мутация антител;
  • Нарушение процесса забора крови медработником;
  • Нарушение правил подготовки к венепункции пациентом.

Ревматоидный фактор повышен

Положительный результат (повышенный уровень ревмофактора) возможен в следующих ситуациях:

  • ревматоидный артрит. У 20% пациентов с этим заболеванием РФ не выявляется. Это указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания;
  • ювенильный (детский) ревматоидный артрит. У детей до 5 лет РФ повышен в 20% случаев, до 10 – лишь в 5%;
  • синдром Шегрена;
  • системные аутоиммунные болезни:
    • волчанка;
    • дерматомиозит;
    • подагра;
    • васкулит;
    • синдром Рейно;
    • полимиозит;
    • болезнь Бехтерева;
    • склеродермия и т.д.

Клиническая картина большинства этих заболеваний характеризуется поражением суставов, кровеносных сосудов и окружающих тканей: соединительной, эпителиальной, эпидермиса и дермы;

  • другие патологические состояния:
    • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
    • боррелиоз (болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающееся клещами);
    • малярия (угрожающее жизни инфекционное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Anopheles и сопровождающееся тяжелыми приступами лихорадки);
    • мононуклеоз (острая вирусная патология, которая характеризуется поражением лимфоузлов, зева, селезенки, печени, изменением состава крови и тяжелой лихорадкой);
    • хронический гепатит (активная форма);
    • тромбофлебит (воспаление стенок вены и образование тромба, перекрывающего ее просвет);
    • сифилис (венерическое заболевание, передающееся половым путем);
    • туберкулез (высокозаразная болезнь, поражающая легкие, кости, суставы, кишечник) и т. д.
  • гранулематозные поражения тканей внутренних органов с образованием в них гранулем:
    • саркоидоз;
    • пневмокониоз;
  • онкологические процессы;
  • макроглобулинемия (нарушение производства плазматических клеток, болезнь Вальденстрема);
  • вирусные инфекции (врожденная цитомегалия (образование в тканях клеток гигантских размеров) новорожденных).

Подготовка к анализу

Биоматериал для анализа – венозная кровь.

Метод исследования – иммунотурбидиметрия (ИФА, иммуноферментный анализ). Также для определения ревмофактора проводят экспресс-диагностику: карбо- и латекс-тест и карбо-глобулиновую пробу.

Для получения достоверного результата целесообразно применять несколько способов выявления ревматоидного фактора.

Правила подготовки к забору крови:

Рекомендованное время для венепункции с 8.00 до 11.00.

  • Не принимать пищу за 8-12 часов до процедуры (проведение венепункции в экстренных случаях возможно по истечении 4-х часов после легкого перекуса);
  • В день анализа (до манипуляции) можно пить только воду без газа;
  • За 2-3 часа до процедуры не курить;
  • Накануне – оградить себя от физического и эмоционального перенапряжения;
  • За сутки – исключить алкоголь, жирные, острые и жареные блюда;
  • За неделю – отменить лечение антибиотиками, гормональными и другими медикаментозными препаратами (по согласованию с лечащим врачом).

Другие анализы ревматологического скрининга

Источники:

http://vrachmedik.ru/2028-revmatoidnyj-faktor-v-analize-krovi.html

http://diagnozlab.com/analysis/biochemical/krov-na-revmatoidnyj-faktor.html

http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/rf

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector