Анализ рф что это такое | Суставы

Анализ рф что это такое

Такое биохимическое исследование, как определение ревматоидного фактора в сыворотке крови, многим пациентам, особенно, имеющим проблемы с суставами, хорошо известно, ведь уже само название анализа ассоциируется с конкретным заболеванием – ревматоидным артритом (РА). Действительно, ревматоидный фактор (РФ) относится к основным лабораторным тестам, определяющим эту болезнь, но, помимо ревматоидного артрита, с помощью ревмофактора удается выявить и другие патологические состояния, в частности, острые воспалительные заболевания в организме и некоторые системные болезни.

По своей природе ревматоидный фактор представляет собой антитела (преимущественно класса М – до 90%, остальные 10% — иммуноглобулины классов А, Е, G) против других антител (класса G) и Fc-фрагментам.

Норма ревматоидного фактора для всех одна: у женщин, мужчин и детей он отсутствует (качественный тест) или не превышает 14 МЕ/мл (количественный анализ), если в организме в этом плане все благополучно. Однако бывают случаи, когда РФ не обнаруживается, а симптомы очевидны (основная причина повышения – ревматоидный артрит), или он есть, а человек здоров. Об этом можно прочитать ниже.

Суть и виды анализа

Суть анализа состоит в выявлении аутоантител, в большинстве случаев принадлежащих иммуноглобулинам класса М (IgM). Антитела (IgM до 90%) при определенных патологических состояниях под влиянием инфекционного агента меняют свои характеристики и начинают выступать в качестве аутоантигена, способного взаимодействовать с другими собственными антителами — иммуноглобулинами класса G (IgG).

В настоящее время для определения ревматоидного фактора, в основном, применяется такие виды лабораторных методик:

  • Латекс-тест с аггрегированными на латексной поверхности человеческими иммуноглобулинами класса G, агглютинирующими в присутствии ревмофактора – это качественный (не количественный) анализ), определяющий наличие или отсутствие РФ, но не указывающий его концентрацию. Латекс-тест очень быстро проводится, недорогой, не требует специального оборудования и особых трудозатрат, однако он применяется преимущественно для скрининговых исследований. Экспресс-анализ нередко дает ложноположительные ответы, поэтому не может быть основанием для установления окончательного диагноза. В норме ревмофактор при таком исследовании — отрицательный;
  • Применяется все реже, но еще полностью не утратил своего практического значения классический анализ Ваалера-Розе (пассивная агглютинация с овечьими эритроцитами, обработанными антиэритроцитарной кроличьей сывороткой). Данное исследование все-таки более специфическое, нежели латекс-тест;
  • Неплохо согласуется с латекс-тестом, но по точности и надежности превосходит его — нефелометрическое и турбидиметрическое определение ревматоидного фактора. Метод стандартизирован, концентрация комплексов «антиген-антитело» (АГ-АТ) измеряется в lU/ml (МЕ/мл), то есть, это уже количественный анализ, который говорит не только о присутствии ревматоидного фактора, но и о его количестве. Повышенным ревматологи рассматривают результат, если значения концентрации переходят границу 20 МЕ/мл, однако приблизительно у 2-3% здоровых людей и до 15% людей пожилого возраста (старше 65 лет) данный показатель также иногда дает повышенные значения. У лиц, страдающих ревматоидным артритом, особенно с быстро развивающейся и тяжелой формой, он может быть довольно высоким (титры РФ превышают значения 40 lU/ml, в иных случаях – весьма существенно).
  • Метод ИФА (иммуноферментный анализ), который способен определить, помимо IgM, не улавливаемые другими методами аутоантитела классов А, Е, G, составляющие 10% специфического белка, которого мы называем ревмофактором. Данный тест получил широкое распространение, внедрен практически повсеместно (разве что не в сельских амбулаториях), поскольку признан наиболее точным и надежным. Замечено, что сопутствие васкулитов при ревматоидном артрите дает повышенную концентрацию иммуноглобулинов класса G, а появление аутоантител класса А характерно для быстропрогрессирующего и тяжелого течения заболевания (РА).

До недавних пор для установления диагноза (РА) за основу брались вышеперечисленные лабораторные тесты. В настоящее время диагностическое мероприятия, помимо обязательных иммунологических исследований, пополнились другими лабораторными методами, к которым относятся: А-ССР (антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – anti CCP), острофазные маркеры — СРБ (С-реактивный белок), АСЛ-О. Они дают возможность быстрее и с большей точностью дифференцировать ревматоидный артрит от другой патологии, похожей симптоматически, или от болезней, при которых клиническая картина отлична от РА, но РФ также имеет склонность к повышению.

Высокий уровень РФ и низкие значения фактора

Чаще всего ревматоидный фактор применяют для диагностики ревматоидного артрита, его повышение наблюдается приблизительно у 80% пациентов, имеющих самую распространенную форму заболевания (синовит).

Следует также отметить, что, обладая высокой чувствительностью, ревматоидный фактор не показывает настолько высокую специфичность (каждый 4-ый результат оказывается ложноположительным), ведь его природа до конца не изучена, однако известно, что ауантитела активно вырабатываются при многих хронически протекающих воспалительных процессах.

Кроме этого, РФ может не определяться при наличии признаков заболевания при ревматоидном артрите в начале развития патологического процесса у 20-25% пациентов, поэтому однократный отрицательный результат не может обнадеживать, если симптомы заболевания имеют место. В подозрительных случаях анализ следует повторить через полгода и год (дать время обновиться пулу плазматических клеток, которые продуцируют аутоантитела).

Нецелесообразно надеяться на данный анализ и для контроля над течением процесса и эффективностью терапии – лекарственные средства, получаемые больным, могут влиять на результаты исследований, которые перестают отражать реальную картину и тем самым вводят в заблуждение пациента (он начинает преждевременно радоваться излечению, приписывая заслуги каким-нибудь народным средствам).

Ревматоидный фактор у детей не предопределяет диагноз РА

Если у взрослых (у женщины, у мужчины – неважно) ревматоидный фактор довольно тесно ассоциируется с ревматоидным артритом, то у детей складывается несколько иная ситуация. Ювенильный РА, формирующийся до 16 лет, даже при бурном развитии воспалительного процесса дает повышение титров РФ (в основном, за счет IgM) только в 20 % случаев — при дебюте болезни у детей до 5 лет. Начало развития процесса у ребят до 10 лет проявляется повышением данного показателя всего лишь у 10 % заболевших.

Читать также:  Ревматоидный фактор отрицательный

Между тем, часто и длительно болеющие дети имеют РФ повышенным даже без явных признаков какой-либо болезни. Это говорит о том, что аутоантитела (IgM) могут вырабатываться у них из-за длительной иммуностимуляции (хронические инфекции, недавно перенесенные вирусные заболевания и воспалительные процессы, глистные инвазии), и причина кроется вовсе не в развитии ревматоидного артрита.

Учитывая такие характеристики ревматоидного фактора, педиатры какой-то особой диагностической ценности этому лабораторному исследованию не придают.

Другие причины повышенных значений ревмофактора

Причиной повышения в крови концентрации ревматоидного фактора, помимо классического варианта ревматоидного артрита, могут быть многие другие патологические состояния:

  1. Острые воспалительные заболевания (грипп, сифилис, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, туберкулез, вирусный гепатит);
  2. Широкий круг хронический воспалительных процессов, локализованных в печени, легких, костно-мышечном аппарате, почках;
  3. Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, поражающая соединительную ткань и втягивающая в процесс железы внешней секреции (слезные, слюнные – в первую очередь). Для синдрома Шегрена характерны и соответствующие симптомы: сухость слизистых глаз, полости рта, наружных половых органов, страдания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек;
  4. Felty-синдром, представляющий собой особую форму РА, характеризуемый острым началом со снижением в крови количества белых кровяных клеток – лейкоцитов (лейкопения);
  5. Still-синдром (синдром Стилла) – форма ювенильного (детского) ревматоидного артрита, симптоматика которого совпадает с таковой при Felty-синдроме, но отличается показателями общего анализа крови – количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз);
  6. Склеродермия;
  7. Гиперглобулинемии различного происхождения;
  8. В-клеточные лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей);
  9. СКВ (системная красная волчанка);
  10. Саркоидоз;
  11. Дерматомиозит;
  12. Оперативные вмешательства;
  13. Онкологические процессы.

Очевидно, что список состояний, способных стать причиной повышения концентрации ревмофактора, не ограничивается одним лишь ревматоидным артритом.

Кроме этого, следует иметь в виду, что данный показатель естественным образом повышается у людей преклонного возраста (60-70 лет), а также при применении некоторых лекарственных средств (метилдопа, противосудорожные и противозачаточные препараты), поэтому считать его специфическим и особо значимым для диагностики нецелесообразно.

Впрочем, лечащий доктор разберется, а наша статья предназначена людям, пытающимся самостоятельно интерпретировать результаты биохимических исследований. Ведь бывает, что услышав информацию о высоких цифрах какого-то анализа, особо мнительные граждане впадают в панику или (еще хуже) начинают проявлять самодеятельность и лечиться разными сомнительными средствами.

Видео: ревматоидный артрит (РА), программа «Жить здорово!»

Ревматоидный фактор в анализе крови: повышен, что значит и что это такое

Ревматоидный фактор (РФ) – это группа антител, вырабатывающихся иммунной системой и реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G. Причиной их образования является высокая иммунологическая активность клеток в ткани суставов.

Ревматоидным фактором называют белковый комплекс, который на начальной стадии болезни синтезируется в клетках синовиальной выстилки пораженного сустава. По мере прогрессирования заболевания, его синтез может происходить в ревматоидных узелках, костном мозге, селезенке и лимфатических узлах.

При этом наблюдается повреждение стенок сосудов и синовиальной оболочки суставов, в результате чего развиваются серьезные системные болезни.

В некоторых случаях, по неустановленным причинам, иммунная система принимает ткани собственного организма как чужеродные и выделяет антитела для того, чтобы их разрушить. В результате этого развиваются аутоиммунные заболевания.

Анализ на ревматоидный фактор

РФ анализ крови – что это? Для выявления антител проводят специальное исследование, которое показывает наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

В качестве материала используется кровь, которую берут из вены. Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо придерживаться следующих правил:

  • за сутки до сдачи анализа нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, существенно ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций;
  • за 8 часов до забора материала пациент не должен употреблять пищу, чай и кофе;
  • за 2 часа до процедуры рекомендовано отказаться от курения.

Пациенты, которые принимают жизненно важные лекарственные средства, которые они не могут отменить перед тем, как сдавать анализ, должны поставить в известность врача, так как некоторые препараты могут оказывать влияние на результаты исследования.

Анализ крови на ревматоидный фактор – что это такое? Определить ревматоидный фактор можно разными методами:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод используют повсеместно, так как он дает возможность определить не только патологические глобулины М, но и IgA, E и G, выявить которые другими способами практически невозможно. IgA обнаруживается при ревматоидном артрите, в то время как IgG чаще всего выявляется при сопутствующих воспалительных поражениях сосудов (васкулитах).
  2. Турбидиметрия и нефелометрия. Эти методы позволяют выявить не только ревматоидный фактор в крови, но и его концентрацию. Суть исследования состоит в том, что через плазму, содержащую взвешенные частицы, проходит световой поток.
  3. Тест Ваалера – Розе. В настоящее время его проводят очень редко, но, тем не менее, он считается классическим. Для определения антител используют эритроциты овец, которые прошли обработку антиэритроцитарной сывороткой, синтезированной из крови кроликов.
  4. Латекс-тест. Для проведения анализа используют латексную поверхность. На нее помещают объединенные иммуноглобулины G, которые в присутствии РФ вступают в реакцию. Тест очень прост и не требует специального оборудования. Но в некоторых случаях возможен ложноположительный результат.

Ревматоидный фактор в исследовании крови, в большинстве случаев, означает серьезную патологию, поэтому необходима консультация ревматолога и иммунолога.

В разных лабораториях для анализа на ревматоидный фактор может использоваться различное оборудование и реактивы. Это оказывает влияние на результаты исследования, поэтому нужно внимательно изучать бланк анализа, в котором должны указываться референсные значения, что поможет определить РФ.

Читать также:  Болезнь пертеса у детей

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • определение С-реактивного белка и антистрептолизина-О (они появляются при остром течении воспалительного процесса);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • электрофорез белков плазмы;
  • тест на антинуклеарные антитела.

Норма РФ в крови

В норме ревматоидный фактор в крови не обнаруживается. При проведении количественного определения, его присутствие может быть незначительным, не более 14 МЕ/л. Но у 2–3% здоровых людей среднего возраста могут быть обнаружены антитела. Также их можно выявить у 5–6% пожилых людей.

Норма антител в организме человека зависит от возраста. Для мужичин и женщин этот показатель является одинаковым:

  • дети в возрасте до 12 лет: верхняя граница нормы составляет 12,5 МЕ/мл;
  • дети от 12 и взрослые до 50 лет: количество антигена в крови не должно превышать 14 МЕ/мл;
  • взрослые старше 50 лет: значение повышается до 17 МН/мл.

Читайте также:

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови

Если в крови человека повышен уровень ревматоидного фактора, это может указывать на наличие некоторых заболеваний.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, при котором чаще всего происходит поражение мелких суставов. В результате этого они становятся малоподвижными и деформируются.

Со временем происходит поражение внутренних органов (легких, почек, сосудов, сердца). Также при ревматоидном артрите возможно появление плотных подкожных узелков. Чаще всего анализ назначают для диагностики именно этой болезни.

Выделяют два вида ревматоидного артрита:

  • серопозитивный, при котором в крови пациента обнаруживается РФ;
  • серонегативный, РФ в крови не определяется.

Системная красная волчанка

Это аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и внутренние органы. Чаще его диагностируют у женщин от 20 до 40 лет. Для болезни характерно наличие сыпи на лице, боли в суставах и поражение сосудов.

Для достижения ремиссии при системной красной волчанке требуется длительное и серьезное лечение. При отсутствии адекватной терапии прогноз неблагоприятен.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Болезнь Бехтерева – это системное заболевание, при котором поражаются суставы и позвоночник. Чаще всего болезни подвержены мужчины от 15 до 30 лет.

Для анкилозирующего спондилоартрита характерны болевые ощущения в области поясницы, пик которых приходится на предутренние часы. Результатом являются необратимые изменения в области позвоночника (а именно, поясничного и грудного отдела), а конечности при ходьбе остаются постоянно согнутыми.

Склеродермия

Склеродермия – это достаточно редкое заболевание, которое проявляется в виде уплотнения кожи и соединительной ткани. Причиной этого является избыточное накопление коллагена. Чаще всего болезнь поражает женщин.

Для выявления антител проводят специальное исследование, которое показывает наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

При склеродермии происходит поражение сосудов, что может привести к некрозу тканей, рубцевание легочной ткани и нарушение пищеварительной системы.

Саркоидоз – это воспалительное заболевание, поражающее разные органы и системы, для которого характерно наличие гранулем. У мужчин болезнь диагностируется чаще, чем у женщин.

В первую очередь, патология затрагивает легкие, вызывая кашель и одышку. Также саркоидоз может поражать кожные покровы, глаза, сердце, костный мозг и пищеварительную систему.

Другие заболевания

Также ревматоидный фактор может быть признаком таких заболеваний, как:

  • болезнь Вагнера (поражения кожи, мышечной ткани и сосудов);
  • септический эндокардит (поражение сердца, которое приводит к развитию пороков);
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лепра;
  • вирусный гепатит;
  • лейшманиоз;
  • малярия;
  • онкологические заболевания.

У детей, которые длительное время болеют ревматоидным артритом, анализ может быть положительным даже в том случае, если нет видимых признаков заболевания в момент, когда проводится исследование. Причиной этого может быть стимуляция иммунитета, которую проводят, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями или гельминтозом.

В каких случаях назначают анализ

Поводом для проведения исследования могут быть:

  • ноющие боли в области суставов;
  • отечность суставов;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • повышение температуры тела, которое наблюдается более двух недель;
  • сильные головные боли, которые плохо купируются лекарственными средствами;
  • сыпь, локализующаяся на кожных покровах лица или рук;
  • подозрение на системные заболевания;
  • определение эффективности лечения ревматоидного артрита.

В некоторых случаях, по неустановленным причинам, иммунная система принимает ткани собственного организма как чужеродные и выделяет антитела для того, чтобы их разрушить.

Ревматоидный фактор в исследовании крови, в большинстве случаев, означает серьезную патологию, поэтому необходима консультация ревматолога и иммунолога. Расшифровку результатов лучше доверить специалисту.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

Что такое ревматоидный фактор: определение ревмофактора, норма у женщин и мужчин, описание расшифровки анализа

При обследовании у травматолога или ортопеда нередко пациенты получают направление на такой анализ, как ревматоидный фактор.

Мало кто из них в действительности понимает, что это такое и зачем его делают, а тем более умеют правильно расшифровать результаты.

Между тем анализ на ревматоидный фактор может помочь выявить серьезные патологии на ранней стадии и предотвратить их развитие.

Суть ревматоидного фактора

Ревматоидный фактор относится к группе аутоантител. Впервые РФ обнаружили еще в 1940 году. Ревматоидный фактор в крови реагирует на частицы, которые туда попадают из воспаленных, инфицированных суставов или других органов. Большие скопления образуют комплексы, которые способны разрушить стенки сосудов.

Существует и второе определение, что такое ревматоидный фактор. Это белок вы сыворотке крови, который иммунная система при внедрении в организм некоторых вирусов и инфекций начнет принимать за чужеродный. Организм начинает в качестве защитной реакции интенсивно вырабатывать антитела.

Читать также:  Чем лечат ревматизм

Именно эти антитела и выявляются при лабораторном исследовании крови на РФ. Установлено, что с возрастом организм вырабатывает все больше этих антител.

У каждого четвертого здорового человека в возрасте старше 65 лет ревматоидный фактор повышен. У детей фактор почти не выявляется.

Показатели ревматоидного фактора

Очень часто случается так, что один и тот же анализ рф, сделанный в разных лабораториях примерно в один и тот же период времени, отличаются. Причина несовпадения в разных величинах измерения результата. Фактор обычно измеряется в Ед/мл. Но можно встретить и МЕ/мл.

Ревматоидный фактор норма – это показатели, по мнению медиков, от 0 до 14 МЕ/мл или же 10 Ед/мл. Такое количество может быть у мужчин и женщин пожилого возраста.

Есть еще один способ, который определяет не количественный показатель РФ, а его наличие в крови. Этот способ называется разведение: одна единица крови разбавляется двадцатью единицами физраствора. Результаты пробы крови здорового человека наличие РФ не покажут. Но далеко не всегда они будут стопроцентным подтверждением отсутствия болезни.

Положительный результат анализа на ревматоидный фактор говорит о том, что в организме присутствуют различные болезни. Поэтому, даже если количественный показатель не превышает норму, врач может отправить пациента на полное обследование.

В то же время отрицательный результат не исключает полностью развитие заболевания – иногда начальная стадия длится месяцами, внешних симптомов еще нет, и антитела вырабатываются в очень незначительном количестве. Только если состояние пациента резко ухудшится, ревматоидный фактор может быть выше нормы.

Важно: если пробы показывают, что ревматоидный фактор стал в 2-4 раза выше нормы, можно подозревать наличие очень серьезных патологий – например, цирроз печени или синдром Шегрена.

Как проводится анализ

Для проведения анализа ревматоидного фактора берется кровь из вены. Затем выполняется несколько тестов:

  • Латекс-тест;
  • Карбо-тест;
  • Карбоглобулиновая проба.

Также исследуется реакция Ваалер-Роузе, или реакция ревматоидного фактора с антителами. Если РФ отсутствует в сыворотке человека, этой реакции не будет.

Пациент должен подготовиться к анализу следующим образом:

  1. Не принимать пищу за 12 часов до проведения анализа.
  2. Пить только очищенную воду.
  3. Отказаться от сигарет в день анализа.
  4. Избегать тяжелых физических нагрузок накануне проб.
  5. За сутки до анализа исключить из рациона жирное, жареное, соленое, копченое острое.

Особенно важно своевременно провести анализ на ревмофактор у детей, так как некоторые патологии в раннем возрасте развиваются стремительно и грозят серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности.

О каких заболеваниях говорит наличие ревматоидного фактора

Анализ крови – самый распространенный метод диагностики в медицине, с его помощью можно выявить множество различных заболеваний. Нарушения и сбои в работе организма зачастую обнаруживаются еще на начальной стадии, а это очень ценно, ведь в большинстве случаев успешность лечения зависит от того, когда оно было начато.

Как правило, на такой анализ направляет ревматолог при подозрениях на ревматоидный артрит. Но артрит – далеко не единственное заболевание мужчин, женщин и детей, при котором показатели ревмофактора положительные. Ювенальный ревматоидный артрит, к примеру, по анализу крови не выявляется.

Ревматоидный артрит

При этой болезни происходит поражение мелких суставов верхних и нижних конечностей. У женщин, подростков, пациентов пожилого возраста могут наблюдаться разные виды и формы заболевания. Причины его развития могут быть обусловлены генетически, хотя до недавних пор эта болезнь считалась инфекционной природы.

Анализ на ревматоидный артрит, точнее, на обнаружение ревматоидного фактора эффективен только на начальных стадиях развития болезни. Если артрит запущен, результаты часто отрицательные. Резкое повышение Р-фактора может свидетельствовать о том, что у пациента развивается так называемый синдром Фелти.

Это одна из редких форм ревматоидного артрита. Начало болезни всегда острое и стремительное, часто патология сопровождается лейкопенией.

Важно: анализ на Р-фактор не может служить единственной причиной для диагноза «ревматоидный артрит».

Даже у здорового человека часто бывают положительные результаты. Потому необходимо проводить всестороннее обследование прежде чем начинать терапию.

Другие заболевания

Р-фактор в крови может также указывать на наличие злокачественных образований в организме человека или воспалительных процессов, причины которых – вирусные и бактериальные инфекции:

  • Грипп;
  • Туберкулез;
  • Острый гепатит;
  • Сифилис;
  • Проказа;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Бактериальный эндокардит.

Поражения внутренних органов могут повлиять на показатели р-фактора в крови. Например, фиброз легких, цирроз печени, саркоидоз, пневмосклероз способствуют повышению ревматоидного фактора. Смешанная эссенциальная криоглобулинемия и хронический активный гепатит бывают причиной скачка уровня РФ.

Если в организме развивается рак в любой форме, показатели ревматоидного фактора на любой стадии будут положительными. Обнаружить повышение этого показателя можно при проведении химио- и лучевой терапии. При лимфоме тоже отмечается подобное явление. Реже РФ повышается при макроглобулинемии Вальденстрема и миеломе.

Если пациент понимает, зачем нужен тот или иной анализ, если он знает, сколько антител должно быть в крови и о чем говорит увеличение их количества, он избавляется от большей части своих страхов и чувствует себя более уверенно при обследовании у врача.

Информационная подготовка становится в этом случае одновременно и моральной, если пациент спокоен и готов содействовать медикам, лечение протекает более успешно.

Источники:

http://sosudinfo.ru/krov/revmatoidnyj-faktor/

http://zdorovi.net/prochee/revmatoidnyj-faktor-v-analize-krovi-povyshen-chto-znachit-i-chto-jeto-takoe.html

Что такое ревматоидный фактор: определение ревмофактора, норма у женщин и мужчин, описание расшифровки анализа

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector