Диклофенак при артрозе коленного сустава | Суставы

Диклофенак при артрозе коленного сустава

Являясь нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВС), Диклофенак эффективно используется при артрозах любой локализации. Лечение Диклофенаком только симптоматическое, на причины развития болезни препарат не влияет.

Проблема лечения таким средством лишь одна – НПВС часто дают серьезные побочные эффекты при длительном применении. Поэтому Диклофенак стоит применять непродолжительными курсами и только под наблюдением лечащего врача.

1 Можно ли лечить артроз Диклофенаком?

Диклофенак является одним из лучших средств для симптоматического лечения основных видов артрозов любой локализации. В том числе средство может использоваться для купирования болей и воспаления при челюстном артрозе.

Однако прямого влияния на причины заболевания Диклофенак не оказывает, поэтому его нет смысла принимать изолировано (то есть одно это лекарство не является основой лечения, его применяют в качестве дополнения к назначенной врачом схеме). Также важно подбирать индивидуальную дозировку и продолжительность курса лечения для каждого пациента.

Выпускается препарат в виде таблеток, порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде суппозиториев, геля и пластыря. Для лечения артрозов обычно используются инъекции, гели (мази) и пластыри (последние эффективны лишь на начальных стадиях).

НПВС в виде мази Диклофенак-Акри

Состав средства (в виде раствора 1 мл):

  • диклофенак натрия (основное действующее вещество) – 25 мг;
  • бензиловый спирт;
  • жидкость для инъекций;
  • натрия метабисульфит;
  • маннитол;
  • небольшое количество пропиленгликоля и натрия гидроксида.

1.1 Какой эффект это даст?

Являясь нестероидным противовоспалительным средством (НПВС), Диклофенак при артрозе оказывает несколько лечебных эффектов:

  1. Купирование болей средней-высокой интенсивности.
  2. Купирование воспалительных процессов в хрящевых и околосуставных тканях.
  3. Улучшение подвижности пораженного сустава (за счет снижения компенсаторного спазма окружающих его мышц и уменьшения отека).
  4. Снижение гипертермии (при артрозе может повышаться температура поврежденного сустава, и лекарство может ее уменьшать до нормальной).
  5. Улучшение локального метаболизма и регенеративных процессов в хрящевой ткани.
  6. Замедление прогресса заболевания.

1.2 Какие виды артрозов лечатся Диклофенаком?

Использовать Диклофенак целесообразно при любой локализации артроза (но для каждой локализации подбирается своя форма и дозировка препарата).

Раствор для инъекций Диклофенак (только для внутримышечного введения)

Эффективнее всего лечить артрозы такой локализации:

  • плечевые суставы;
  • тазобедренные суставы (коксартроз);
  • коленные суставы (гонартроз);
  • шейная область (унковертебральный артроз);
  • поражение пальцев и кистей рук;
  • поражение позвоночного столба (спондилоартроз);
  • голеностопные суставы.

Диклофенак эффективен при таких видах артроза:

  1. Первичный или идиопатический вид.
  2. Диспластический.
  3. Вторичный.
  4. Посттравматический.

1.3 Лучшие мази для лечения: Диклофенак (видео)


к меню ↑

1.4 Противопоказания

Диклофенак, как и любой другой препарат группы НПВС, имеет достаточно большое количество противопоказаний к применению. Некоторые из них можно игнорировать с разрешения лечащего врача.

  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов (аллергия);
  • беременность на 3 триместре;
  • язва желудка или 12-перстной кишки в активной фазе, наличие перфораций или кровотечений в ЖКТ;
  • воспалительные патологии кишечника (включая язвенный колит или болезнь Крона);
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие экземы, дерматитов, дерматозов, гнойничковых или грибковых поражений кожи при наружном использовании средства;
  • инъекции Диклофенака детям и подросткам запрещены.

2 Правила применения Диклофенака при артрозе

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом для каждого пациента, средняя доза для приема внутрь составляет 50 мг дважды в сутки. Внутримышечные инъекции делаются обычно дважды в сутки со средней дозировкой в 75 мг.

Гель наносят трижды в сутки на пораженную область, продолжительность лечения в среднем составляет 2 недели. Лечение пластырем обычно длится 7 дней, наклеивают его на поврежденный сустав (если на коже нет царапин и прочих ран и дерматологических проблем) на 14-16 часов.

Лечение Диклофенаком в виде инъекций рекомендуется проводить в условиях стационара (из-за возможности побочных эффектов). Возможно лечение на дому, если уколы будет делать медсестра.

Самостоятельно можно использовать только гели (мази) и наружные аппликаторы, но продолжительность лечения ними также должен определять врач-ревматолог. При плохой переносимости Диклофенака в таблетированной форме возможно использование капсул.

Более подробная инструкция по использованию Диклофенака имеется в брошюре, идущей со средством. Но ориентироваться необходимо на дозировки, указанные врачом, а не в инструкции (там используются лишь стандартизированные дозы, а при артрозе требуется подбор индивидуальной дозировки).
к меню ↑

2.1 Аналоги Диклофенака

Существует очень большое количество аналогов Диклофенака, как прямых (с таким же действующим веществом), так и непрямых. Стоит сделать акцент только на наиболее эффективных и безопасных в применении аналогах.

Инъекции Диклофенаком можно делать и самостоятельно, но это очень опасно

  1. Пластырь Вольтарен – средняя стоимость 400 рублей.
  2. Гель Диклак 5% — средняя стоимость 290 рублей.
  3. Таблетки с модифицированным высвобождением Диклак – средняя стоимость 980 рублей.
  4. Капсулы пролонгированного действия Диклоберл – средняя стоимость 300 рублей.
  5. Раствор для инъекций Раптен Ретард – средняя стоимость 130 рублей.
  6. Таблетки с пленочной оболочкой Раптен Рапид – средняя стоимость 170 рублей.
  7. Порошок Аэртал – средняя стоимость 420 рублей.
  8. Таблетки с пленочной оболочкой Инфенак – средняя стоимость 130 рублей.
  9. Раствор для инъекций Кетолекс – средняя стоимость 350 рублей.
  10. Раствор для инъекций Кеторолак-Джейсон (10 ампул в упаковке) – средняя стоимость 190 рублей.
Читать также:  Ревмофактор что это такое

Самостоятельная замена препарата на его аналоги запрещена, как и самостоятельная корректировка дозировок. Все изменения по курсу лечения должны производиться только с разрешения лечащего врача (ревматолога).

Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава

Артроз – заболевание суставов, проявляющееся дегенерацией хрящевой ткани и костными разрастаниями. Чаще всего поражаются колени, тазобедренные сочленения и позвоночник.

Болевые симптомы в коленном суставе

Первая степень артроза

Протекает длительно и может продолжаться несколько лет. Характеризуется разрыхлением хрящевой ткани, снижением качества синовиальной жидкости вследствие недостатка глюкозамина, что приводит к ухудшению ее смазочных свойств.

Суставная щель сужается, ее края приобретают заостренный вид. Сопровождается симптомами:

  • Болят ноги при длительных нагрузках, во время подъема по ступенькам. Чтобы снять боль в коленях при артрозе, достаточно отдохнуть.
  • Скованность сустава по утрам или после долгого нахождения в одном положении.
  • Небольшая отечность за счет увеличения количества внутрисуставной жидкости.

В этот период болезнь наиболее хорошо поддается лечению, но вместе с тем ее проявления настолько незначительны, что люди не заостряют на них внимание, принимая за усталость. Поэтому они не обращаются к врачу, упуская драгоценное время, и болезнь прогрессирует.

Вторая стадия

Наблюдается выраженное истончение хряща и даже отсутствие его на отдельных участках. Костная ткань под ним начинает разрастаться и уплотняться. Развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки со значительной продукцией жидкости.

На этом этапе симптомы усиливаются:

  • интенсивная боль при движениях, сгибании;
  • сохраняется утренняя скованность;
  • хруст и щелчки;
  • выраженная припухлость;
  • деформация сустава;
  • ограниченность движений: согнуть ногу в колене полностью не представляется возможным.

Коленный артроз третьей степени

Хрящевая ткань продолжает разрушаться, образуется еще больше участков, не покрытых ею.

  • болевой синдром резко выражен, снять боль при помощи отдыха не удается – она возникает и в покое, беспокоит во время сна;
  • выраженная деформация сустава;
  • резкая ограниченность движения, контрактуры;
  • нарушение оси конечности;
  • хромота.

Четвертая степень артроза

Хрящ почти полностью отсутствует, деформируется и активно разрастается костная ткань, образуются анкилозы – сращения костей.

Атрофируются мышцы бедра и голени.

  • Нестерпимая, непроходящая боль, беспокоящая в любом положении.
  • Отсутствие движений в суставе.
  • Передвижение при помощи костылей, при двустороннем поражении – на инвалидной коляске.

Применение обезболивающих препаратов

Лечение включает в себя предупреждение дегенерации хряща и его восстановление с помощью хондропротекторов, а также снижение болевых ощущений. Чтобы снять боль при артрозе коленного сустава, назначают следующие группы препаратов.

Медикаменты, купирующие болевой синдром:

  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
  • Диклофенак (Вольтарен);
  • Ибупрофен;
  • Найз (Нимесулид);
  • Аспирин;
  • Индометацин.
  1. Анальгетики:
  • Парацетамол;
  • Кеторол;
  • Анальгин.

Бывает, что боли при артрозах возникают вследствие мышечного спазма, вызванного воспалительным процессом или раздражением волокон костными разрастаниями. Тогда можно применять миорелаксанты, снимающие болезненность и расслабляющие мышцы:

В ряде случаем могут быть назначены комбинированные препараты, содержащие анальгетик и спазмолитик:

Особенности применения группы НПВС

Снять боль в колене при артрозе, а также уменьшить воспалительную реакцию помогут нестероидные противовоспалительные средства.

Необходимо знать особенности использования, что поможет увеличить эффективность их применения при наличии сопутствующих патологий.

  1. На метаболизм суставного хряща.
  • Повреждающе влияют:
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Фенилбутазон.
  • Нейтральное действие:
  • Диклофенак.
  • Хондропротекторный эффект:
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.
  1. НПВС негативно воздействуют на слизистую желудочно-кишечного тракта с развитием диспепсии (тошноты, рвоты, снижения аппетита). Повышается риск кровотечения и образования язв.

Чтобы улучшить переносимость и минимизировать ульцерогенные побочные эффекты, необходимо:

  • Одновременно использовать гастропротекторы (Омепразол, Фамотидин), комбинированные препараты (Артротек).
  • Применять кишечнорастворимые формы.
  • Назначать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб).
  1. НПВП действуют нефротоксично.

  • Ухудшают почечный кровоток:
  • Индометацин;
  • Фенилбутазон.
  • Повреждают паренхиму почек:
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен.
  1. Обладают коагулопатией и гематотоксичностью (вызывают анемию, тромбоцитопения, агранулоцитоз).
  • АСК.
  1. Оказывают гепатотоксический эффект.
  • Диклофенак.
  1. Опасны различными аллергическими реакциями.
  2. Способны вызвать спазм бронхов (аспириновая астма).
  • Применяют осторожно у пациентов с бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, склонностями к кровотечению, при болезнях печени и почек.
  • Принимают после еды.
  • Нельзя сочетать с употреблением алкоголя.
  • У пожилых людей необходимо назначать минимальные эффективные дозы короткими курсами.
  • Детям до 12-14 лет запрещены:
  1. Аспирин;
  2. Кеторолак;
  3. Кетопрофен;
  4. Индометацин;
  5. Мелоксикам;
  6. Теноксикам;
  7. Диклофенак.
  • Необходимо индивидуально подбирать препараты с высокой эффективностью и лучшей переносимостью.
  • Нежелательно принимать горизонтальное положение в течение 15 минут в целях профилактики эзофагита.
  • При сильной скованности по утрам принимаются быстро всасывающиеся НПВП или используются длительно действующие лекарства на ночь.

Гормональные средства

Глюкокортикостероиды при артрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций. Целесообразно использовать их при неэффективности стандартных методов. ГКС снимают боль, подавляют разрушение сустава, обладают продленным противовоспалительным действием, сохраняющимся от нескольких часов до 3 недель. При частом использовании может проявиться вредное воздействие на суставы, поэтому применение при артрозах ограничивается короткими курсами не чаще 1-2 раз в год.

  • Кеналог.
  • Гидрокортизон.
  • Дипроспан.
  • Триамцинолон.
  • Метилпреднизолон.
Читать также:  Локтевые связки

Самые современные препараты

Медицина не стоит на месте. Ежегодно изобретаются и проходят проверку новейшие средства для лечения воспаления артроза коленного сустава.

Таковыми являются селективные НПВП – коксибы, обладающие минимумом побочных эффектов и уменьшающие боль. Лучшие из этой серии:

  • Аркоксиа (Эторикоксиб);
  • Мерван;
  • Мовалис;
  • Арлеф;
  • Целекоксиб (Эксинеф);
  • Ксефокам (не влияет на ЧСС, артериальное давление и частоту дыхания)

Обезболивающие уколы

При 3 и 4 стадии артроза боли в суставах интенсивные и могут не купироваться таблетированными медикаментами. Тогда выполняют инъекции, подразделяющиеся на:

  • Внутримышечные/внутривенные.
  • НПВС;
  • ГКС;
  • Спазмолитики.
  • Уколы в суставную полость.

Внутрисуставные инъекции выполняются только врачом!

  • Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Целестон, Кеналог);
  • Новокаин;
  • Также вводятся хондропротекторы и гиалуроновая кислота.

Новокаиновые блокады применяются при сильных болях. Вводится 1%-й раствор в количестве 20 мл в сам сустав или околосуставные ткани (сухожилия, мышцы, нервы) не более 3 раз в месяц.

Наружные средства

Можно использовать при начальной стадии артроза, когда боль в суставе выражена не сильно. При травмах необходимо, чтобы не было повреждений кожных покровов. Применяют гели, пластыри, мази, растворенные таблетки Мумие либо жидкости для компрессов. Назначаются исключительно вместе с основными лекарствами. Повышают эффективность, ускоряют исчезновение симптомов. Достоинства данных средств:

  • Возможность приобретения в аптеке без рецептурного листка.
  • Действуют локально на больной сустав.
  • Быстро достигают цели назначения.
  • Не оказывают системного действия, то есть не имеют вредного влияния на внутренние органы.

Выбирая средство для лечения гонартроза, следует обратить внимание на принцип действия: назначение препаратов различается в первую очередь по этому критерию.

Обезболивающие мази и растирки

  • Фармпрепараты с НПВС. Оказывают обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие.
  • С салициловой кислотой.
  • На основе натуральных средств:
  • пчелиного яда (апизартрон);
  • экстрактов растений (сабельник, гевкамен).
  • Мази с содержанием капсаицина (обладают согревающим эффектом, расширяют капилляры, улучшают кровообращение):
  • Эспол.
  • Никофлекс.
  • Капсикам.
  • Финалгон.

В эту группу входят также народные средства лечения артрозов.

  • Перцовая растирка. 5 плодов острого перца очистить, мелко нарезать (работать в перчатках!), добавить стакан нерафинированного растительного масла. Поставить на 10 дней в сухое темное место, процедить. При болях растирать сустав, укутывая затем теплой тканью.
  • Сушеный измельченный имбирь развести водой до состояния кашицы, применять в виде компрессов.
  • 1 ст. л. цветков полыни залить стаканом кипятка, настаивать 40 минут, процедить. Мазать сустав дважды в день.
  • Стакан сухих цветов сирени, 0,5 л водки. Смешать, настаивать 10 дней. Процедить. Втирать при болях.

Вспомогательные средства

Уменьшить боль в колене и облегчить состояние пациента при артрозе помогут также следующие меры:

  1. Обязательный прием хондропротекторов. При длительном применении замедляется разрушение хряща, идет его восстановление, улучшается выработка синовиальной жидкости – все это ведет к уменьшению болезненных ощущений.
  2. Полноценное питание с повышенным содержанием витаминов группы В, включение в меню наваристых бульонов, желатина, мармелада, холодца оказывает благоприятное действие на хрящ сустава.
  3. Использование специальных бандажей, ортопедической обуви, тростей и костылей для облегчения физических нагрузок и передвижения.
  4. Физиотерапевтические процедуры, способствующие снятию болевых ощущений.
  • Электрофорез с анестетиками.
  • Магнитотерапия.
  • Лазер.
  • Ультразвук.
  1. Массажные процедуры.
  2. ЛФК.
  3. Гомеопатия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Лечение продуктами пчеловодства.
  6. Бальнеотерапия.

К чему приводит симптоматическое лечение?

Основным признаком артроза является боль. Симптоматические средства назначаются пациентам в первую очередь. Они воздействуют на проявления заболевания и успешно справляются с ними. Однако следует понимать, что рассмотренная группа препаратов не действует на причину болезни, а лишь купирует болевой синдром. Чтобы победить недуг, необходим комплексный подход, включающий такие методы лечения, как прием обезболивающих средств, хондропротекторов, физиотерапия с массажем и лечебной физкультурой, правильное питание. Иногда для полного выздоровления требуется оперативное вмешательство.

Если лечиться только симптоматически, то можно усугубить болезнь, перевести ее в более тяжелую стадию.

Не стоит забывать об этом. Чтобы выздороветь, необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации. Только так можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

Артроз коленного сустава: лечение

Если вы страдаете таким заболеванием как артроз коленного сустава, лечение следует начинать с нейтрализации болевых ощущений. Как только болевой синдром будет устранён, можно переходить на физиотерапевтические методы лечения и занятия лечебной физкультурой.

Лечебная гимнастика

Одним из важнейших методов лечения артрозов является лечебная гимнастика, одновременно укрепляющая мышцы и улучшающая кровообращение в поражённом суставе. Однако следует учитывать, что упражнения при артрозе коленного сустава должны быть статичными, на ногу нельзя оказывать большую физическую нагрузку. Например, вы можете лечь на спину, подняв при этом ногу вверх и удерживая её в ровном положении около двух минут. После такого несложного упражнения в мышцах ощущается чувство усталости, в то время как суставы не подвергались физической нагрузке. Если при артрозе подвергать коленный сустав чрезмерной нагрузке, например, делая приседания, это чревато только ускорением его разрушения. Физкультура при артрозе обязательно должна быть щадящей, комплекс необходимых упражнений лучше всего подобрать вместе с лечащим врачом — ревматологом или ортопедом. Уже после первых двух-трёх недель выполнения лечебных упражнений, у пациентов отмечается улучшение общего состояния. Кроме укрепления мышц, при артрозе коленного сустава следует растягивать суставные капсулы и связки. Такие упражнения также нужно выполнять размеренно, слегка вытягивая ноги или надавливая на сустав, ни в коем случае не делая резких и неосторожных движений. Если при выполнении какого-либо упражнения, вы испытываете сильную боль, его нужно сразу прекратить. Следует также учитывать, что занятия физкультурой противопоказаны в период обострения болезни. Только когда острая стадия миновала, можно начинать разминать суставы.

Читать также:  Анализ крови на ревмофактор

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении артроза коленного сустава способны уменьшать проявления воспалительного процесса, а также болевые ощущения. К ним относится диклофенак, индометацин, пироксикам., кетапрофен, ортофен, вольтарен. Облегчить состояние можно также с помощью лечебных мазей, кремов и гелей. Оказывая вспомогательное лечебное действие при артрозе, такие препараты способны улучшать кровообращение в поражённом суставе и повышать его эластичность. Если болезнь протекает без скопления в суставе жидкости, можно использовать мази, обладающие согревающим эффектом – например, апизартрон, випросал, финалгон. Если артроз осложнён синовитом, можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными мазями, сделать компресс с димексидом: на одну ложку димексида добавляют ложку кипячёной воды, полученной смесью смачивают бинт и накладывают на поражённую область на полчаса-час, накрыв сверху плёнкой и полотенцем. Чтобы избежать ожогов, следует строго контролировать длительность проведения процедуры. Процедуру проводят раз в день, в среднем две-три недели. Чтобы снять интенсивную боль в острой стадии заболевания, внутрь сустава вводят инъекции кортикостероидов, например, гидрокортизона (примерно раз в две недели). Для более быстрого восстановления сустава и снятия спазма возможно использование сосудорасширяющих препаратов, питающих сустав и способствующих улучшению кровообращения. Такие средства также помогают успокоить боли в сосудах, которые обычно беспокоят больного по ночам.

В лечении артроза коленного сустава широко используют хондропротекторы. Эта группа препаратов обладает способностью восстанавливать повреждённые суставы, одновременно улучшая питание и упругость суставных тканей. Наиболее эффективны такие средства на ранней стадии заболевания. Хондроксид в форме мази или геля наносят на поверхность поражённого сустава два или три раза в сутки и втирают лёгкими массажными движениями. Курс лечения составляет от двух-трёх недель до нескольких месяцев. Артрон Хондрекс принимают внутрь по одной таблетке два-три раза в день. Длительность лечения обычно составляет три месяца. Хондроитин Комплекс принимают за полчаса до еды по одной капсуле дважды в день. Минимальный курс лечения составляет два месяца. Стойкий лечебный эффект наблюдается после применения препарата в течение полугода. В период лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и свести к минимуму употребление сахара.

Физиотерапевтические методы лечения

  • Иглоукалывание. Этот метод используется при лечении артроза коленного сустава для устранения спазма мышц около поражённых суставов, а также для нормализации в них обменных процессов и восстановления повреждённых хрящевых тканей.
  • Гирудотерапия. Положительный эффект даёт также гирудотерапия (лечение пиявками) — при артрозе оказывает действие, сходное с тем, которое оказывают инъекции, а также имеет очень хорошее влияние на состояние кровообращения в больном суставе.
  • Лазерное лечение. В качестве вспомогательного лечения используют и методы лазеротерапии. Такие процедуры снимают воспаление, отёчность, активизируют обмен веществ и нейтрализуют боль.
  • Криотерапия. Хороший лечебный эффект оказывает и терапия при помощи жидкого азота, известная также как криотерапия. В домашних условиях альтернативой такому методу является местное использование льда. На область поражённого сустава прикладывают полотенце или пелёнку, сверху помещают лёд, завёрнутый в пакет, на пятнадцать-двадцать минут. После окончания процедуры проводят лёгкую разминку сустава.
  • Магнитотерапия. Артроз коленного сустава лечат также с помощью магнитотерапии. Воздействие магнитным полем позволяет не только улучшить кровоток в тканях, но и снять их воспаление и отёчность.
  • Электромиостимуляция. Ещё одним методом воздействия при артрозе коленного сустава является электромиостимуляция. С помощью импульсных токов разной частоты происходит восстановление и укрепление мышц на ногах, также улучшается кровообращение ног.

Такое заболевание как артроз коленного сустава, лечение предполагает комплексное, с использованием не только физиотерапии и медикаментозных препаратов, но также и поддерживающих сподручных средств, например, трости при ходьбе, что позволяет существенно снизить нагрузку на поражённый сустав. Больному артрозом не следует долго находиться в одной позе, сидеть на корточках, активно двигаться. Рекомендуется тщательно следить за питанием и массой тела, можно принимать внутрь отвары лопуха, липы, берёзы, сабельника. И помните, что все лечебные процедуры должны проводиться строго после консультации с врачом.

Источники:

http://osankino.ru/artroz/diklofenak-pri-artroze-sustavov.html

http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/artroz/obezbolivayushhie-preparaty-pri-artroze-kolennogo-sustava.html

http://m.ilive.com.ua/health/artroz-kolennogo-sustava-lechenie_112278i16073.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector