Ревмофактор что это | Суставы

Ревмофактор что это

«Зачем мне сдавать кровь на ревматоидный фактор? У меня же не болят суставы», — подобную фразу нередко можно услышать возле лаборатории. Действительно, у большинства не незнакомых с медициной пациентов этот анализ ассоциируется с артритом и другими суставными патологиями, но подобный тест позволяет выявлять еще и другие воспаления соединительной ткани, а также диагностировать некоторые системные заболевания.

Что такое ревматоидный фактор

Для объяснения характера определяемого компонента нужно коротко рассказать о том, как развивается ревмоартрит:

  1. Патогенные микроорганизмы, попадая на соединительную ткань, вызывают воспаление и изменение клеточной структуры.
  2. Иммунная система воспринимает клетки как чужеродные и начинает вырабатывать аутоантитела к иммуноглобулину IgM.
  3. Попадая в кровеносное русло, аутоиммунные комплексы начинают активное уничтожение иммуноглобулинов.

Анализ крови на ревматоидный фактор позволяет определить количество аутоантител. Для тестирования применяют одну из следующих методик:

  1. Латекс-тест. На полоску из латекса нанесены человеческие иммуноглобулины, агглютинирующие имеющимися в плазме испытуемого антителами. Преимуществом этого способа считается возможность быстро определить наличие ревмофактора, а недостатком – невозможность подсчитать количество аутоантител. Поэтому метод применяется только в качестве экспресс-анализа для выявления ревматических процессов.
  2. Анализ РФ по Ваалера-Розе. Специфическое исследование, при котором наблюдают за пассивной реакцией агглютинации после смешивания крови исследуемого со специфическим реактивом (эритроцитарная масса овцы, обработанная антиэритроцитарной сывороткой). Тестирование занимает много времени, но позволяет определить количество аутоиммунных комплексов.
  3. Нефелометрическое и турбидиметрическое тестирование. Современный метод, позволяющий по стандартной реакции антиген-антитело определить количество аутоиммунных комплексов. Незначительным недостатком считается небольшое завышение полученных данных.
  4. ИФА метод. Считается самым надежным, позволяет выявить антитела к иммуноглобулину IgM и другие специфические аутоиммунные соединения. На основе соотношения выявленных аутоантител к иммуноглобулинам позволяет не только определить их повышенную концентрацию, но и указать на характер патологического процесса.

Ревматоидный фактор в крови определяют чаще ИФА тестом. Другие способы используются только в качестве вспомогательной диагностики, когда нужно определить характер аутоиммунного процесса.

Показания для проведения исследования

Разобравшись, что показывает ревмофактор, становится понятно, что биохимический анализ крови на наличие иммуноглобулина IgM необходим не только при подозрении на развитие болезни суставов. Показанием к проведению тестирования служит следующее:

  • подозрение на очаг воспаления в соединительнотканной структуре;
  • уточнение характера проблем с суставами (для дифференциальной диагностики);
  • проведение лечения ревмоартрита (для уточнения эффективности подобранной терапии);
  • выявление аутоиммунных процессов.

Помимо обнаружения костно-суставных и аутоиммунных патологий показанием для анализа крови на РФ является ряд заболеваний:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • цирротическое поражение печени;
  • синдром Шегрена (болезнь поражает околосуставную ткань и различные железы);
  • воспалительный процесс в сердце (ревмокардит, перикардит);
  • саркоидоз легких;
  • СКВ (системная красная волчанка).

Если анализ на ревматоидный фактор назначил не ревматолог, а травматолог, терапевт или фтизиатр, то не стоит пренебрегать сдачей крови. Скорей всего, исследование необходимо для уточнения характера воспалительного процесса и выявления возможных осложнений.

Норма и возможные отклонения

Ревматоидный фактор в норме у женщин и мужчин одинаков и составляет от 0 до 14 МЕ/мл.

  1. Повышение референсного значения говорит о наличии патологии.
  2. Но и низкий результат не всегда свидетельствует о здоровье. На начальной стадии аутоиммунного процесса ревматоидный фактор в анализе крови может быть нормальным из-за того, что еще не началась выработка аутоантител к иммуноглобулинам.

При подозрении на ревматоидный процесс даже при отрицательном результате теста врач назначает повторное исследование через 2-3 недели. За это время активность иммунной системы возрастет, и в плазме появятся антитела к иммуноглобулинам.

Что делать при повышении РФ

Если ревматоидный фактор повышен, не нужно паниковать и требовать от врача немедленной госпитализации чуть ли не в реанимацию. Лучше сначала ознакомиться с таблицей, где указано, как при различных состояниях изменяется норма ревматоидного фактора в крови у женщин и мужчин, а также прочесть рекомендации.

Немного о ложноположительном тесте

Даже если лабораторная диагностика показала высокий РФ, это не повод для паники. Сильно завышенные показатели говорят о воспалении в суставной и околосуставной тканях. Патология проявляется болями и снижением двигательной активности, но не несет прямой угрозы для жизни.

Иногда человек чувствует себя хорошо, а у него выявляют повышенный ревматоидный фактор. Причиной ложноположительного тестирования могут стать:

  • аллергии;
  • антитела к микробам и вирусам (некоторые из них имеют структуру, схожую с аутоантителами к IgM и реактивы вызывают ложную реакцию агглютинации);
  • большое содержание в плазме С-реактивного белка (бывает при наличии неревматоидного воспалительного процесса).
Читать также:  Болезнь кенига лечение

Ложноположительное значение не превышает 25 МЕ/мл и для уточнения диагноза проводится дополнительная диагностика с применением УЗИ, КТ и развернутого биохимического анализа. Подобное обследование позволяет уточнить характер возникновения отклонений.

Способы коррекции

Если обнаружены аутоиммунные процессы в соединительной ткани, то больным сразу поясняют, что возникшее состояние полностью вылечить невозможно. Терапия будет направлена на устранение причины, спровоцировавшей подъем ревмофактора, и улучшение общего самочувствия человека.

Для лечения больному будет назначена комплексная терапия, куда будут включены препараты следующих групп:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • стероидные гормоны.

Лечение направлено на устранение признаков заболевания и обеспечение длительной ремиссии. При устранении или снижении выраженности симптомов патологии у таких больных отмечается снижение ревмофактора. При длительной ремиссии у больных ревматоидный показатель в норме или показывает незначительное превышение.

Терапия для снижения РФ подбирается индивидуально, с учетом течения аутоиммунного воспалительного процесса, и самолечение при этом недопустимо. Все лекарства имеют побочные эффект, и принимать их нужно под врачебным контролем.

Анализ на ревмофактор необходим не только при патологиях суставов, но и при некоторых других аутоиммунных процессах. Раннее выявление антител к иммуноглобулину IgM помогает диагностировать многие заболевания на начальных стадиях и своевременно стабилизировать состояние больного, добившись длительной ремиссии.

Ревматоидный фактор в анализе крови: норма и причины повышения

Ревмофактор (RF, РФ) — это фактор, относящийся к иммуноглобулиновой системе организма. В норме у здоровых людей он либо не определяется, либо содержится в минимальном количестве. Его повышение говорит о наличии патологии соединительной ткани — группе заболеваний, характеризующихся поражением системного характера, то есть при них затрагиваются все органы. При подозрении на эти болезни обследование на ревматоидный фактор — первое, что назначает врач-терапевт или ревматолог. Наиболее часто повышение РФ наблюдается при ревматоидном артрите и при синдроме Шегрена.

Ревматоидный фактор в анализе крови – аутоиммунное антитело, белок класса иммуноглобулинов IgM, синтезирующийся В-лимфоцитами и плазматическими клетками иммунной системы. Он является индикатором воспаления в организме и наличия аутоиммунных процессов.

Рис. 1. Соединение аутоиммунного антитела (РФ) с белком собственной ткани (IgG)

Аутоантитела, образуясь под влиянием патологического воздействия, принимают собственные ткани, клетки и белки организма за чужеродные и атакуют их. Ревмофактор реагирует с иммуноглобулинами класса G, соединяется с ними, образуя циркулирующий иммунный комплекс «антиген+антитело», в котором в качестве антигена выступает собственный белок организма.

Синтез аутоиммунных белков происходит в синовиальной оболочке суставов, откуда они попадают в кровь и соединяются с IgG. Получившиеся циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) разносятся по сосудам в органы и ткани, повреждают синовиальную оболочку, стенки артерий, вен и капиллярного русла. Эта патогенетическая цепочка приводит к развитию воспаления аутоиммунного характера, когда «свое нападает на свое».

Лаборатории определяют ревмофактор в крови двумя способами: качественным и количественным. При качественном определении норма у женщин и мужчин — отсутствие РФ, а его наличие говорит о необходимости дообследоваться. Количественный метод определяет уровень содержания в крови. Диапазон обнаружения ревмофактора составляет от 14 МЕд/мл до 4200 МЕд/мл.

Причины повышения РФ в анализе крови — заболевания, носящие системный и аутоиммунный характер, охватывающие весь организм. К ним относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит (им болеют только дети до 15-16 лет);
  • синдром Шегрена;
  • системная красная волчанка, полимиозит, системные васкулиты;
  • туберкулез, сифилис;
  • саркоидоз;
  • инфекционный эндокардит.

Анализ крови на ревмофактор назначается терапевтом или ревматологом при следующих симптомах:

  • боли и жжение в суставах;
  • отечность, припухлость, покраснение;
  • нарушение объема активных и пассивных движений ;
  • ксерофтальмия — синдром сухого глаза;
  • ксеростомия — сухость во рту, отсутствие выделения слюны;
  • при повышении СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и С-реактивного белка;
  • при подозрении на любую болезнь соединительной ткани — в сочетании с другими анализами.

При наличии болей в проксимальных межфаланговых суставах кистей и в суставах стоп сдать анализ на РФ необходимо обязательно, так как именно с них дебютирует ревматоидный артрит.

Для проведения анализа используется венозная кровь. До посещения лаборатории необходимо воздержаться от курения в течение часа. Результаты готовятся 2 суток.

Пробы на ревматоидный фактор делаются всем без исключения при заболевании суставов. Необходимо проводить дифференциальную диагностику между обычным остеоартрозом или артритом и ревматическим поражением суставов — ревматоидным артритом.

При получении положительного результата рекомендуется обследоваться дополнительно на другие маркеры системного повреждения:

  • антинуклеарные антитела;
  • АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду );
  • ревмопроба (маркеры родственного характера, группируются в таблицу).
Читать также:  Артралгия что это такое симптомы

В ревмопробу входят С-реактивный белок, ЦИК, РФ, антистрептолизин-О. В норме С-реактивный белок в организме отсутствует, допускается его значение менее 5 мг/л. ЦИК имеют фиксированный нормальный диапазон — 30-90 Ед/мл. Значение ревмофактора у здоровых людей — до 14 МЕ/мл, а АСЛ-О (антистрептолизин-О) находится в диапазоне от 0 до 200 единиц. Повышение этих показателей часто наблюдается одновременно, все они говорят о наличии аутоиммунного воспалительного процесса.

Эти исследования помогут врачу-ревматологу уточнить диагноз и провести корректную терапию, так как иногда агрессивность течения заболевания и лечение зависят от наличия или отсутствия определенного маркера. Сами по себе лабораторные показатели не являются верным доказательством наличия болезни, расшифровка результатов возможна строго в сочетании с ее клиническими проявлениями.

Отрицательный анализ не исключает заболевание, так как диагностируются серопозитивные и серонегативные варианты ревматоидного артрита, поэтому требует обследования на другие маркеры. Положительная проба в исключительных случаях фиксируется у пациентов, страдающих не системными заболеваниями, а туберкулезом, эндокардитом, сифилисом или саркоидозом, но процент этих ситуаций невелик. Ложноположительные результаты связаны с возрастом пациентов: чем старше человек, тем выше шанс неверного результата.

Ревматоидный фактор в анализе крови: повышен, что значит и что это такое

Ревматоидный фактор (РФ) – это группа антител, вырабатывающихся иммунной системой и реагирующих в качестве антигена с иммуноглобулинами G. Причиной их образования является высокая иммунологическая активность клеток в ткани суставов.

Ревматоидным фактором называют белковый комплекс, который на начальной стадии болезни синтезируется в клетках синовиальной выстилки пораженного сустава. По мере прогрессирования заболевания, его синтез может происходить в ревматоидных узелках, костном мозге, селезенке и лимфатических узлах.

При этом наблюдается повреждение стенок сосудов и синовиальной оболочки суставов, в результате чего развиваются серьезные системные болезни.

В некоторых случаях, по неустановленным причинам, иммунная система принимает ткани собственного организма как чужеродные и выделяет антитела для того, чтобы их разрушить. В результате этого развиваются аутоиммунные заболевания.

Анализ на ревматоидный фактор

РФ анализ крови – что это? Для выявления антител проводят специальное исследование, которое показывает наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

В качестве материала используется кровь, которую берут из вены. Для того чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо придерживаться следующих правил:

  • за сутки до сдачи анализа нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, существенно ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций;
  • за 8 часов до забора материала пациент не должен употреблять пищу, чай и кофе;
  • за 2 часа до процедуры рекомендовано отказаться от курения.

Пациенты, которые принимают жизненно важные лекарственные средства, которые они не могут отменить перед тем, как сдавать анализ, должны поставить в известность врача, так как некоторые препараты могут оказывать влияние на результаты исследования.

Анализ крови на ревматоидный фактор – что это такое? Определить ревматоидный фактор можно разными методами:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод используют повсеместно, так как он дает возможность определить не только патологические глобулины М, но и IgA, E и G, выявить которые другими способами практически невозможно. IgA обнаруживается при ревматоидном артрите, в то время как IgG чаще всего выявляется при сопутствующих воспалительных поражениях сосудов (васкулитах).
  2. Турбидиметрия и нефелометрия. Эти методы позволяют выявить не только ревматоидный фактор в крови, но и его концентрацию. Суть исследования состоит в том, что через плазму, содержащую взвешенные частицы, проходит световой поток.
  3. Тест Ваалера – Розе. В настоящее время его проводят очень редко, но, тем не менее, он считается классическим. Для определения антител используют эритроциты овец, которые прошли обработку антиэритроцитарной сывороткой, синтезированной из крови кроликов.
  4. Латекс-тест. Для проведения анализа используют латексную поверхность. На нее помещают объединенные иммуноглобулины G, которые в присутствии РФ вступают в реакцию. Тест очень прост и не требует специального оборудования. Но в некоторых случаях возможен ложноположительный результат.

Ревматоидный фактор в исследовании крови, в большинстве случаев, означает серьезную патологию, поэтому необходима консультация ревматолога и иммунолога.

В разных лабораториях для анализа на ревматоидный фактор может использоваться различное оборудование и реактивы. Это оказывает влияние на результаты исследования, поэтому нужно внимательно изучать бланк анализа, в котором должны указываться референсные значения, что поможет определить РФ.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • определение С-реактивного белка и антистрептолизина-О (они появляются при остром течении воспалительного процесса);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • электрофорез белков плазмы;
  • тест на антинуклеарные антитела.
Читать также:  Киста на стопе ноги

Норма РФ в крови

В норме ревматоидный фактор в крови не обнаруживается. При проведении количественного определения, его присутствие может быть незначительным, не более 14 МЕ/л. Но у 2–3% здоровых людей среднего возраста могут быть обнаружены антитела. Также их можно выявить у 5–6% пожилых людей.

Норма антител в организме человека зависит от возраста. Для мужичин и женщин этот показатель является одинаковым:

  • дети в возрасте до 12 лет: верхняя граница нормы составляет 12,5 МЕ/мл;
  • дети от 12 и взрослые до 50 лет: количество антигена в крови не должно превышать 14 МЕ/мл;
  • взрослые старше 50 лет: значение повышается до 17 МН/мл.

Читайте также:

Высокий уровень ревматоидного фактора в крови

Если в крови человека повышен уровень ревматоидного фактора, это может указывать на наличие некоторых заболеваний.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это системное заболевание соединительной ткани, при котором чаще всего происходит поражение мелких суставов. В результате этого они становятся малоподвижными и деформируются.

Со временем происходит поражение внутренних органов (легких, почек, сосудов, сердца). Также при ревматоидном артрите возможно появление плотных подкожных узелков. Чаще всего анализ назначают для диагностики именно этой болезни.

Выделяют два вида ревматоидного артрита:

  • серопозитивный, при котором в крови пациента обнаруживается РФ;
  • серонегативный, РФ в крови не определяется.

Системная красная волчанка

Это аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань и внутренние органы. Чаще его диагностируют у женщин от 20 до 40 лет. Для болезни характерно наличие сыпи на лице, боли в суставах и поражение сосудов.

Для достижения ремиссии при системной красной волчанке требуется длительное и серьезное лечение. При отсутствии адекватной терапии прогноз неблагоприятен.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Болезнь Бехтерева – это системное заболевание, при котором поражаются суставы и позвоночник. Чаще всего болезни подвержены мужчины от 15 до 30 лет.

Для анкилозирующего спондилоартрита характерны болевые ощущения в области поясницы, пик которых приходится на предутренние часы. Результатом являются необратимые изменения в области позвоночника (а именно, поясничного и грудного отдела), а конечности при ходьбе остаются постоянно согнутыми.

Склеродермия

Склеродермия – это достаточно редкое заболевание, которое проявляется в виде уплотнения кожи и соединительной ткани. Причиной этого является избыточное накопление коллагена. Чаще всего болезнь поражает женщин.

Для выявления антител проводят специальное исследование, которое показывает наличие или отсутствие ревматоидного фактора.

При склеродермии происходит поражение сосудов, что может привести к некрозу тканей, рубцевание легочной ткани и нарушение пищеварительной системы.

Саркоидоз – это воспалительное заболевание, поражающее разные органы и системы, для которого характерно наличие гранулем. У мужчин болезнь диагностируется чаще, чем у женщин.

В первую очередь, патология затрагивает легкие, вызывая кашель и одышку. Также саркоидоз может поражать кожные покровы, глаза, сердце, костный мозг и пищеварительную систему.

Другие заболевания

Также ревматоидный фактор может быть признаком таких заболеваний, как:

  • болезнь Вагнера (поражения кожи, мышечной ткани и сосудов);
  • септический эндокардит (поражение сердца, которое приводит к развитию пороков);
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лепра;
  • вирусный гепатит;
  • лейшманиоз;
  • малярия;
  • онкологические заболевания.

У детей, которые длительное время болеют ревматоидным артритом, анализ может быть положительным даже в том случае, если нет видимых признаков заболевания в момент, когда проводится исследование. Причиной этого может быть стимуляция иммунитета, которую проводят, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями или гельминтозом.

В каких случаях назначают анализ

Поводом для проведения исследования могут быть:

  • ноющие боли в области суставов;
  • отечность суставов;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • повышение температуры тела, которое наблюдается более двух недель;
  • сильные головные боли, которые плохо купируются лекарственными средствами;
  • сыпь, локализующаяся на кожных покровах лица или рук;
  • подозрение на системные заболевания;
  • определение эффективности лечения ревматоидного артрита.

В некоторых случаях, по неустановленным причинам, иммунная система принимает ткани собственного организма как чужеродные и выделяет антитела для того, чтобы их разрушить.

Ревматоидный фактор в исследовании крови, в большинстве случаев, означает серьезную патологию, поэтому необходима консультация ревматолога и иммунолога. Расшифровку результатов лучше доверить специалисту.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

Источники:

Что такое ревматоидный фактор в анализе крови, почему необходим и способ коррекции отклонений

http://spina-health.com/revmatoidnyj-faktor/

http://zdorovi.net/prochee/revmatoidnyj-faktor-v-analize-krovi-povyshen-chto-znachit-i-chto-jeto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector