Склероз субхондральных пластин | Суставы

Склероз субхондральных пластин

Субхондральный склероз замыкательных пластинок не является самостоятельным заболеванием, это рентгенологический признак изменений позвоночника. Для того чтобы выяснить причину заболевания, неврологи Юсуповской больницы обследуют пациентов, у которых во время рентгенологического обследования выявлен субхондральный склероз, используя инновационные диагностические методы и современную аппаратуру ведущих фирм Европы, Японии и США. После этого проводят дифференциальную диагностику и выясняют причину заболевания.

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы индивидуально подбирают препараты в зависимости от причины и выраженности клинических проявлений болезни. При необходимости меняют дозы лекарственных препаратов, назначают лекарства для профилактики осложнений базисной терапии заболевания. Для лечения субхондрального склероза позвонков неврологи используют только оригинальные высокоэффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков

Субхондральный склероз тел позвонков развивается вследствие воспалительных процессов или возрастных изменений. Патологические изменения в позвонках зачастую обусловлены экзогенными факторами:

  • малоподвижным образом жизни;
  • дисплазией суставов;
  • врождёнными аномалиями суставов;
  • внутрисуставными переломами;
  • ожирением;
  • микротравмами.

Заболевание может развиться под воздействием эндогенных факторов:

  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный дисбаланс;
  • сосудистые изменения;
  • нарушение иммунологической системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст.

Патологический процесс развивается между позвонками, где расположена сеть мельчайших кровеносных сосудов. Нарушение функций капилляров и дистрофические изменения сопровождаются разрушением тел позвонков. С возрастом толщина хрящевых замыкательных пластинок уменьшается, сосудистых каналов, которые проходят через них, становится намного меньше. Затем они и вовсе исчезают.

На замыкательной пластинке тел позвонков образуются мельчайшие трещины. Появляются патологические изменения многочисленных изменённых участков хряща. Нарушается структурная целостность тел позвонков и межпозвоночного диска. В кости происходят склеротические изменения, вследствие которых под воздействием минимальных травмирующих факторов происходят микропереломы. В тканях волокнистого хряща образуются очаги некроза, может развиться гнойное расплавление поражённых патологическим процессом тканей.

Симптомы субхондрального склероза тел позвонков

Субхондральный склероз позвонков проявляется следующими симптомами:

  • постоянные ноющие или острые боли в позвоночнике;
  • боль между лопатками и в груди и, при наклонах и поднятии руки;
  • головокружение, головные боли, усиливающиеся при движении;
  • периодическое появление «мушек» и цветных пятен перед глазами;
  • ощущение сдавления в груди:
  • усиление болей при глубоком вдохе и выдохе.

У пациентов, страдающих субхондральным склерозом позвонков, появляется боль и трудность при сгибании спины, поворотах головы, а также при поднятии тяжестей. Иногда возникает мышечная дрожь.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. Лечение

Для того чтобы назначить эффективное лечение, врачи Юсуповской больницы выясняют, прежде всего, природу заболевания. На современных аппаратах, обладающих высокой разрешительной способностью, выполняют рентгенологическое исследование позвоночника, магниторезонансную томографию, проводят нейровизуализацию, выполняют лабораторные исследования. Это позволяет составить полную картину заболевания и поставить точный диагноз.

Неврологи Юсуповской больницы проводят лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок лекарственными препаратами, содержащими хондроитин и глюкозамин, для снятия воспаление и боли назначают пациентам нестероидные противовоспалительные препараты. Широко используют лечебную гимнастику, физиотерапевтические методы лечения и массаж.

После курса базисной терапии пациенты имеют возможность восстановиться в отделении реабилитации Юсуповской больницы. Реабилитологи используют немедикаментозные методы лечения, в том числе иглорефлексотерапию, различные виды массажа, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. После лечения большинство пациентов возвращается к полноценной жизни, у них восстанавливается трудоспособность. Получить консультацию невролога и пройти курс лечения субхондрального склероза в Юсуповской больнице можно, записавшись на приём по телефону.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок — причины, симптомы и лечение

Субхондральный склероз замыкательных пластинок является одним из признаков того, что в некоторых отделах позвоночника происходят дегенеративные изменения, такую патологию не всегда относят к конкретному заболеванию.

Особенности синдрома

Субхондральная пластина является фундаментом для суставного хряща и располагается между позвонками и межпозвоночными дисками. В результате различного влияния, одним из которых можно считать возрастные изменения, возникает воспаление из-за которого меняется структура костных тканей. С началом этого процесса можно сказать происходит начало субхондрального склероза, основным признаком которого является именно подобные изменения.

К данным изменениям может относиться утолщение субхондральной пластины и появление на ней костных наростов. В итоге происходит увеличение соединительной ткани в объеме и дальнейшее уплотнение позвонков из-за которого они также начинают разрушаться. Возникающие изменения являются катализатором болевых проявлений и различных осложнений.

Наиболее вероятное проявление данной болезни может начаться с любой формы поражения суставного хряща. Это может быть, как воспалительное, так и возрастное влияние. Здоровый сустав предохраняет от чрезмерного трения поверхностей костей в суставе во время выполнения различных движений. Поэтому негативное влияние на него любой патологии имеет довольно неприятные последствия. К поражающим факторам можно отнести такие проблемы:

  • Длительное перенапряжение, испытываемое позвоночником.
  • Недостаточно активный образ жизни. К данной категории можно отнести деятельность человека с ограниченным темпом и низкой амплитудой движений.
  • Проявление в позвоночнике незначительных микротравм или более серьезного критического воздействия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Развитие патологий, что вызывают деформацию позвоночника (такие как сколиоз).
  • Гормональный дисбаланс.
  • Возрастные изменения.
Читать также:  Ревматизм ног

Чем это опасно

Данная патология очень часто выявляет себя на фоне развития иных болезней, которые оказывают негативное влияние на костную ткань позвонков. Развитие субхондрального склероза обычно довольно сильно усиливает симптомы иных заболеваний и ускоряет их течение. Это означает что многие симптомы станут хроническими и ликвидировать их будет практически невозможно.

Появление симптомов, указывающих на наличие проблемы довольно часто связывают с развитием остеохондроза. Тем не менее только во время диагностики врач сможет точно установить источник жалоб пациента. Характерные проявления субхондрального склероза:

  • Регулярно возникающие боли ноющего или жгучего плана.
  • Частые головные боли и головокружение. При активном перемещении возможно их увеличение.
  • Во время учащенного дыхания болевые эффекты могут усилиться.
  • Сильная утомляемость и чувство мышечной слабости в некоторых участках позвоночного столба.
  • Ощущение дрожи или мурашек на спине.
  • Возникающие боли могут ограничивать некоторые движения.

Диагностика

Для точного определения развития дегенеративных изменений консультации с врачом и осмотра недостаточно. Необходимо применять инструментальную диагностику, только так можно увидеть несвойственные организму изменения в позвоночной системе. К такой диагностике относят рентгенографию и МРТ.

С помощью полученных снимков можно довольно детально провести анализ состояния позвонков. В некоторых случаях на усмотрение врача дополнительно проводится денситометрия. Необходимость ее заключена в получении сведений о плотности минеральных составляющих костной ткани.

Рекомендуемое лечение

Субхондральный склероз замыкательных пластинок практически невозможно вылечить полностью. Тем не менее методы замедления развития негативных процессов в межпозвоночных суставах очень эффективны.

  • Препараты. К ним относятся обезболивающие в основном внутреннего применения. НВС снимающие воспаление различного типа. Миорелаксанты для снятия спазмов и восстановления функций мягких тканей.
  • Процедуры физиотерапии. Во многих случаях воздействие на организм фонофореза, электрофореза и УВЧ имеет ключевой фактор улучшения состояния пациента. Механизм влияния таких процедур балансирует обменные процессы, улучшает кровоснабжение и активирует природные резервы.
  • ЛФК. Специально разработанные упражнения очень эффективно воздействуют на позвоночник улучшая его подвижность. Кроме этого происходит укрепление мышечных и сухожильных тканей, поддерживающих позвонки в естественном положении.
  • Мануальная терапия. Это также одно из средств воздействия на сегменты позвоночника с помощью которого устраняется большое количество неприятных симптомов.

Профилактика

  1. Необходимо поддерживать мышечную активность. Это создаст нормальное кровообращение в организме и обеспечит должную эластичность всех тканевых структур в позвоночной системе.
  2. Соблюдение правильного питания и контроль собственного веса. Нужно обеспечить организм достаточным количеством витаминов и кальция чтобы организм имел возможность для природного поддержания своих функций.
  3. Не допускайте стрессового воздействия на организм. Лучше не подвергать позвоночник травматическому воздействию из-за чрезмерных нагрузок, не стоит допускать переохлаждения.

Последствия и осложнения

Невнимательное отношение к своему организму и отсутствие сознательной борьбы с опасной симптоматикой создадут серьезные ограничения в жизни человека из-за серьезного подрыва здоровья в целом.

  • Движения человека станут ограниченными и будут выполняться с трудом. Это вызовет серьезную потерю координации и точности движений.
  • Организм будет ослаблен и начнет быстро уставать. Постоянное чувство слабости в ногах и руках может провоцировать депрессивное состояние и расстройства.
  • На общем фоне может возникнуть серьезная потеря веса или же наоборот появление чрезмерного ожирения.
  • Нарушение кровообращения создаст ситуацию недостаточного снабжения организма в целом питательными веществами, что в свою очередь может вызвать сбои в иных внутренних системах.

Те или иные последствия могут быть активированы в зависимости от участка где развивается субхондральный склероз. На это также могут влиять возрастные изменения и подверженность к различным патологиям.

Субхондральный склероз – болезнь замыкательных пластинок позвоночника

Фото с сайта pozvonochnik.guru

Склероз субхондральных пластин позвоночника поражает тела позвонков и отростки, чаще всего причиной является старение организма. Иногда симптомы развиваются в молодом и среднем возрасте из-за патологий, которые можно остановить консервативной терапией.

Механизм развития болезни

Позвоночный столб состоит из костных элементов, соединенных мощными связками и хрящами. При воздействии причинного фактора возникает их поражение, формирование наростов и сокращение расстояния между подвижными поверхностями.

Такое состояние называется субхондральный склероз позвоночника. Его патогенез включает четыре этапа:

  1. Обезвоживание – из суставного диска уходит жидкость, он становится хрупким, нарушается клеточное питание. Это снижает его эластичность.
  2. Компрессия– это осевое сдавливание, при котором повреждаются межпозвоночные диски. Они перестают пружинить, трескаются, появляются небольшие кровотечения.
  3. Утолщение – диск увеличивается в размерах и давит на суставную поверхность. В зоне повреждения разрастается соединительная ткань, которая как «герметик» заполняет микротрещины.
  4. Трофические расстройства– нарушение кровообращения в зоне поражения, уплотнения заменяются остеофитами, которые разрастаются и образуют костные утолщения замыкательных пластинок.
Читать также:  Ревматизм пальцев рук

Специалисты считают субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков не самостоятельным заболеванием, а рентгенологическим признаком. Это говорит о поражении суставных поверхностей, к которым обычно приводят две патологии:

В обоих случаях поражаются гладкие суставные поверхности, запускается патогенез заболевания. Этиологические факторы схожи – они провоцируют расстройство кровообращения, недостаток жидкости в хрящах с последующим их разрушением.

Перечислим основные причины обоих заболеваний, провоцирующих субхондральный склероз позвоночника:

  1. Наследственность– патологии опорно-двигательного аппарата имеют генетическую предрасположенность. Если у родителей отмечаются признаки остеохондроза или артроза, пациент состоит в группе риска.
  2. Осевая нагрузка – опасны резкие подъемы тяжестей, из-за которых повреждаются суставные диски. В отдельных случаях развивается субхондральный склероз.
  3. Ожирение– это заболевание нагружает позвоночник и сопровождается системными расстройствами. Поражение суставов развивается на фоне нехватки кровообращения.
  4. Малоподвижный образ жизни – неблагоприятно отражается на состоянии позвоночника работа за компьютером, отсутствие физической активности. Это растягивает связки, провоцирует искривления.
  5. Эндокринные заболевания – патологии щитовидной железы, надпочечников или диабет ставят пациента в группу риска по развитию склероза замыкательных пластинок.
  6. Заболевания суставов – артриты различной этиологии деформируют диск и могут стать причиной искривления позвоночника, нарушения местного кровообращения.
  7. Истощение организма – недостаток питательных веществ снижает восстановительные способности соединительной ткани, в которой могут разрастаться остеофиты и провоцировать ее разрушение.
  8. Старческий возраст – в период старше 55 лет начинается естественное старение организма, развивается склероз многих органов. Субхондральное окостенение отмечается в большинстве случаев.
  9. Гормональные сбои– в группе риска состоят пациенты, принимающие кортикостероиды. У этих лекарств множество побочных эффектов, в том числе и поражение хрящевой ткани.
  10. Вредные привычки– курение и алкоголь могут стать пусковым механизмом поражения замыкательных пластинок. Избыток спиртного и никотин нарушают кровообращение, способствуют накапливанию ядов в крови.

Из всех перечисленных причин на первом месте стоит малоподвижный образ жизни и осевые перегрузки. Состояние пациента может сильно ухудшиться, если один из этих факторов воздействует длительное время.

Умеренный субхондральный склероз долгое время протекает бессимптомно, обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, расстройства координации. Выраженность клиники во многом зависит от степени повреждения замыкательных пластин, которые сдавливают нервные корешки и сосуды. По характеру симптоматики можно обнаружить примерную зону поражения.

Основные клинические признаки субхондрального склероза замыкательных пластинок:

  1. Боль– при сильном защемлении нерва колющая или стреляющая. Если возникло сдавливание, отмечается дискомфорт жгучего характера. По выраженности этого симптома можно определить область, где между позвонками уменьшилось суставное пространство.
  2. Нарушение движений– сильнее выражено при артрозе, сопровождается хрустом и скованностью, обычно появляется утром или после физических нагрузок. Нередко снижается подвижность рук и ног при поражении замыкательных пластинок в этих областях.
  3. Головокружение– отмечается при склерозе замыкательных пластинок шейных позвонков, говорит о поражении артерии и нарушении притока крови к мозгу. В этом же случае могут возникать перемены настроения, депрессия, расстройство зрения и слуха.
  4. Онемение конечностей – сопровождает сдавливание замыкательными пластинками ветвей соответствующих сплетений, контролирующих работу рук или ног. У таких больных отмечаются мышечная слабость при выполнении повседневных нагрузок.
  5. Другие симптомы– иногда нарушается дыхание, сердечная деятельность, моторика кишечника, снижается либидо. Природа таких изменений неврологическая.

В большинстве случаев субхондральное поражение замыкательных пластинок сопровождается болью в соответствующем отделе позвоночника. Возрастные пациенты часто не обращают на это внимания, поэтому склероз долго остается без лечения, изменения становятся необратимы.

Какой врач лечит субхондральный склероз

Если отмечаются симптомы субхондрального склероза позвоночника, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист осмотрит спину и направит на прохождение инструментального обследования.

Консультация невролога нужна при защемлении корешков спинного мозга. Доктор проверяет рефлексы, оценивает работу конечностей, при необходимости дополняет лечение.

Диагностика

Доказать поражение замыкательных пластинок можно только проведением инструментального обследования. Для этого назначаются классические методы:

  1. КТ – показывает состояние позвонков, наличие костных разрастаний. Актуален при распознавании запущенных форм заболевания, иногда вводится контраст для определения степени поражения сосудов. Подробнее про КТ→
  2. МРТ – выявляет дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе. Показывает, насколько уменьшилось суставное пространство между позвонками. Подробнее про МРТ→
  3. Денситометрия– это специальная проба для определения плотности костей. Обычно назначается пациентам пожилого возраста.
Читать также:  Тендинит что это

При субхондральном склерозе шейного отдела позвоночника проводится дуплексное сканирование сосудов головного мозга, чтобы определить степень нарушения кровообращения. Основанием для ее прохождения является неврологическая симптоматика, расстройство зрения и слуха.

Лечение субхондрального склероза замыкательных пластинок направлено на остановку прогрессирования патологии и стабилизацию состояния пациента. При таких условиях можно пожизненно находиться на поддерживающей терапии без вреда для здоровья.

Медикаментозная терапия при субхондральном склерозе

Фото с сайта oxsy.ru

Лечить субхондральный склероз позвоночника нужно с приема медикаментов. Эти средства устраняют симптомы заболевания, приостанавливают патогенез.

Группы эффективных препаратов:

  1. Анальгетики (Вольтарен, Долгит)– обычно назначаются мази, которые снимают болезненность, устраняют воспаление и нормализуют подвижность. Наносятся 3-4 раза день, максимальный курс лечения составляет 2 недели. В тяжелых случаях дополнительно выписываются таблетки.
  2. Хондропротекторы (Терафлекс, КОНДРОнова) – воздействуют на причину поражения замыкательных пластин, восстанавливают структуру хряща. Лекарства также улучшают выработку синовиальной жидкости в суставах. Пить следует по 1-2 капсуле 2-3 раза день в течение 2-3 месяцев.
  3. Миорелаксанты (Мидокалм, Диспорт) – снимают спазмы мускул, помогают при сильном защемлении нервов. Дозировки назначает врач, обычно проводится серия внутримышечных инъекций.
  4. Витамины (Компливит, Витрум) – выписывают с укрепляющей целью, дозировку подбирают согласно инструкции.
  5. Седативные средства (валериана, пустырник) – показаны при стрессах, тревожности, чувстве страха.

Препараты назначают в зависимости от основного заболевания, которое стало причиной субхондрального склероза концевых пластин. Доктор может выписать только анальгетики и хондропротекторы, или дополнить терапию всеми средствами при наличии тяжелых симптомов.

Немедикаментозное лечение при субхондральном склерозе

Основная задача такой терапии – укрепление хрящевой ткани и повышение ее регенерации. Для этого назначается несколько разновидностей процедур местного и общего воздействия, часть из которых можно проводить в домашних условиях.

Классическая программа лечения при субхондральном склерозе концевых пластин:

  1. Физиотерапия (УВТ, Магнитотерапия, вытяжение позвоночника)– улучшает кровообращение в проблемной зоне, стимулирует рост хрящевых клеток, возвращает подвижность, увеличивает расстояние в суставном пространстве. Процедуры делаются 2-3 раза в неделю на протяжении 1,5-2 месяцев.
  2. Мануальная терапия – воздействие на позвонки для выправления осанки. Сеансы проводятся через день у профессионального специалиста.
  3. Массаж – склероз концевых пластинок часто поражает весь отдел позвоночника, поэтому разминать нужно всю спину, воротниковую зону и шею.
  4. Лечебная гимнастика– зарядка должна быть щадящая, не перегружать организм. Рекомендуется разминка с обручем, вытягивания, наклоны. Можно сочетать упражнения с занятиями плаванием.
  5. Ношение ортопедических корсетов – необходимо для коррекции осанки. Следует проконсультироваться с врачом и подобрать модель для шеи или спины.

При тяжелом течении субхондрального склероза проводится операция. Концевые пластинки иссекаются, удаляются уплотнения. Позвонки могут фиксироваться неподвижно, иногда устанавливается имплантат.

Осложнения

Если не лечить субхондральный склероз замыкательных пластин, неминуемо развитие тяжелых последствий, таких как:

  • хроническая деформация осанки;
  • психозы;
  • инсульт или инфаркт головного мозга;
  • частичная слепота или глухота;
  • постоянные онемения конечностей, судороги;
  • расстройство самообслуживания.

Все перечисленные осложнения являются начальными симптомами патологии на ранней стадии. Если не бороться с заболеванием, пациент может погибнуть или получить инвалидность.

Профилактика

Эти мероприятия проводятся пациентами, состоящими в группе риска, или на ранних стадиях субхондрального склероза. Если пациент уже получает лечение – необходимо сначала стабилизировать самочувствие, затем приступать к профилактике.

Основные рекомендации такой программы:

  • для коррекции массы тела соблюдается низкоуглеводная диета;
  • нужно постоянно следить за осанкой;
  • следует избегать длительной работы с согнутой спиной;
  • важно вести подвижный образ жизни, регулярно делать гимнастику;
  • 2-3 раза в неделю следует делать массаж спины, шеи и воротниковой зоны;
  • 1-2 раза в год рекомендуется посещать ортопеда и невролога.

Это классическая профилактика остеохондроза и артроза позвоночника, предупреждающая развитие этих заболеваний. Пациенты должны соблюдать перечисленные правила пожизненно.

Субхондральный склероз концевых пластинок не является самостоятельным заболеванием, а считается следствием опасных патологий позвоночника, требует полноценного лечения. На ранних стадиях эффективна симптоматическая и консервативная терапия, которая останавливает прогрессирование болезни. Хирургия показана в тяжелых случаях.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про субхондральный склероз

Список источников:

  1. Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
  2. Долженков А. Здоровье вашего позвоночника. – М.: У-Фактория, 2005.
  3. Заболеванияпозвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
  4. Родионова О. Здоровье спины и позвоночника: Энциклопедия. – М.: Вектор, 2010.

Источники:

http://yusupovs.com/articles/neurology/ponyatie-o-subkhondralnom-skleroze-pozvonkov/

Субхондральный склероз замыкательных пластинок — причины, симптомы и лечение

http://vertebrolog.pro/dorsopatiya/subhondralnyj-skleroz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector