Воспаление бедренных сухожилий | Суставы

Воспаление бедренных сухожилий

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра. Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре. Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

Факторы риска развития трохантерита:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
  • системный остеопороз;
  • обменные и эндокринные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • деформирующий остеоартроз;
  • слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
  • перенесенные травмы в области бедра;
  • частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
  • туберкулез (активный или в анамнезе).
  1. А септический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
  2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
  3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

  • боль в бедре при положении на боку;
  • боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
  • сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
  • Рентгенография тазобедренных суставов.
  • УЗИ сочленений и мягких тканей.
  • В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.
Читать также:  Боль в среднем пальце правой руки

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения. Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой. Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин). Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

  • лазеротерапия,
  • ударно-волновая терапия,
  • парафиновые тепловые аппликации,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре. Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно. Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

Причины, симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

В следствие непомерных нагрузок на сухожилие бедра, последние растягиваются и надрываются. Особенно подвержены травматизации участки сухожильных волокон, которые соединяют непосредственно кость и само сухожилие.

На волокнах возникают «насечки», отечность, воспаление и начинается процесс разрушения.

Воспаление даст знать о себе болью

В зоне крепления ягодичных мускулов к синовиальной сумке большого вертела бедра образуется трохантерит. Этот патологический процесс может также затрагивать близлежащие мускулы и связки как на одном, так и на двух тазобедренных суставах одновременно.

Как правило, воспаление бедренных сухожилий, или трохантерит, возникает после серьезной нагрузки ног.
Источниками могут служить:

  • долгий бег/ходьба;
  • ношение тяжести;
  • несоблюдение режима в период простуды или переохлаждения.

Иногда заболевание возникает как осложнение после гриппа. Лишний вес, полученная травма в свою очередь тоже относятся к факторам риска.

Трохантерит тазобедренного сустава возникает под влиянием инфекционных и неинфекционных агентов.
Инфекционная/септическая форма заболевания характеризуется наличием патогенных микроорганизмов: в основном – стафилококк, реже стрептококк, кишечная палочка. Обычно, это обострение остеомиелита бедренной кости или сепсиса. Сопровождается высокой температурой, лихорадкой, нагноительным процессом и разрушением костной ткани.
Неинфекционная/асептическая форма заболевания.При ней патогенные микроорганизмы не влияют на развитие заболевания.

Читать также:  Суставные поверхности склерозированы что это

Неинфекционная форма заболевания сопровождается воспалением бурсы вертела

В роли виновников выступают: травмы, переохлаждения, анатомические особенности скелета, усиленные физические нагрузки. Сопровождается воспалением бурсы вертела.

Туберкулезная форма заболевания обусловлена проникновением возбудителя туберкулеза в ткани большого вертела, является разновидностью туберкулеза костей. Довольно часто наблюдается у детей.

Для выбора тактики лечения немаловажно определить локализацию воспаления в зоне большого вертела: затронута кость или же мягкие ткани.

Кто входит в группу риска?

Учитывая специфику развития заболевания, выделяют группу лиц, склонных к его развитию:

  • Больные туберкулезом легких (существует риск развития туберкулезного трохантерита);
  • Лица, у которых присутствуют очаги хронической инфекции, особенно на фоне слабого иммунитета. Септический трохантерит может развиваться как следствие синуситов, тонзиллитов, зубных заболеваний. Вероятность развития увеличивается на фоне травматических микроповреждений очагов инфекции;
  • Женщины за 35 лет. По причине гормональных перестроек сухожилия и связки конечностей ослабевают, нарушается метаболизм, включая обмен веществ в костях/связках/суставах;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями, которые провоцируют нарушение естественной структуры костной ткани.

Это становится толчком развития ее дефективности при повседневных нагрузках.

К заболеваниям относятся – артроз, остеопороз, ревматоидный артрит;

  • Беременные и лица, которые набрали порядочный вес за короткий период времени. Прирост массы повышает нагрузку на тазобедренные суставы;
  • Неуравновешенность физических нагрузок: от переизбытка нагрузок до малоподвижного способа жизни;
  • Лица, которые перенесли травмы;
  • Лица, подвергшиеся переохлаждению при энергичных физических нагрузках.
  • Прогноз предварительно составляют по болевым приступам (пульсирующим или ноющим) у пациента по наружной поверхности бедра. Зачастую интенсивная боль беспокоит при движениях, а в состоянии покоя несколько стихает. В более запущенных случаях усиление боли возникает и ночью – от давления массы тела на воспаленные сухожилия при лежании на боку.

    Боль может возникнуть ночью из-за давления на сустав

    При воспаленных сухожилиях на обеих ногах диагностируют двухсторонний трохантерит.

    • Ноющая или пульсирующая интенсивная боль при сохраненной подвижности сустава. Зачастую появляется при сгибании/разгибании/отведении бедра;
    • Возникновение боли в стопе нездоровой ноги;
    • Неоднократные точечные боли на боковой зоне тазобедренного сустава, особенно после длительных интенсивных упражнений;
    • При наличии высокой температуры, подпухлости и покраснения зоны тазобедренного сустава – высока вероятность развития септической или туберкулезной разновидности трохантерита.

    Как обнаружить у себя симптомы воспаления бедренных сухожилий, или трохантерит?

    Специалисты, проводя обследование, уделяют повышенное внимание осмотру пациента. Общий анализ крови, рентгеновский снимок тазобедренного сустава, ревмопробы – помогают исключить иные заболевания с подобными признаками. УЗИ, МРТ, данные рентгенографии смогут подтвердить/опровергнуть поставленный диагноз.

    Рентгенография подтвердит диагноз

    О всех современных методах диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

    Перед обращением к врачу, имеется возможность самостоятельно продиагностировать заболевание. Если в положении лежа на больном боку или при пальпации (надавливании) на зону тазобедренного сустава, вы ощущаете усиление болевых ощущений – надлежит обратиться к специалисту. Квалифицированный врач перепроверит симптомы трохантерита и назначит лечение.

    Как лечить трохантерит тазобедренного сустава?

    Возможности лечения заболевания зависят от разновидности трохантерита. При туберкулезной форме заболевания назначают противотуберкулезные медпрепараты, а при потребности делают пункцию абсцесса и извлечение пораженной ткани отмежеванного туберкулезного очага.
    Терапия септического трохантерита основана на использовании внушительных доз антибиотиков. В отдельных случаях рекомендуют хирургическое вмешательство дабы устранить часть/весь вертел бедренной кости.

    Лечение трохантерита асептического направлено на ликвидацию воспаления и полноценное восстановление функций сустава.

    Консервативное лечение в данном случае включает:

    • Предоставление покоя пораженной конечности – важнейшее условие лечебного процесса;
    • Употребление антивоспалительных медикаментов нестероидного происхождения – капсулы, порошки, таблетки, в отдельных случаях инъекции;
    • Местное нанесение геля/мази, в состав которых входят противовоспалительные средства;
    • Выполнение блокад – введение глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками напрямую в очаг воспаления;
    • Физиотерапию – электрофорез, ультразвук, магнитотерапию, ударно-волновую терапию, парафиновые компрессы, лазеротерапию;

    УВТ или ударно-волновая терапия — относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата. Подробнее читайте здесь…

    О том как проводят процедуру УВТ при трохантерите тазобедренного сустава, смотрите в видео:

  • При воспалении бедренных сухожилий — трохантерите — лечение дополняют ЛФК. Миссия этого компонента лечебного процесса состоит в поддержке мышечного тонуса ноги, оптимизации кровообращения на фоне ослабленного режима.
  • Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами

    От большинства заболеваний успешно помогает избавиться комплексный подход. Воспаление бедренных сухожилий – не исключение.

    Хорошие отзывы по лечению трохантерита тазобедренного сустава народными средствами получили настойки и мази из горькой полыни, ромашки и шалфея, календулы.

    Дабы предотвратить вопрос «как вылечить трохантерит?», советуем вам применять профилактические меры:

    • избегать однотипных действий с упором на бедро;
    • контролировать свой вес;
    • поддерживать бедренные мышцы гибкими, упругими и сильными.

    Лечение воспаления бедренных сухожилий при трохантерите

    Опорно-двигательная система организма находится в постоянной нагрузке, множество выполняемых функций ведет к частому развитию заболеваний. Толчком к болезни может послужить травма, деструктивные процессы, инфекции. Заболевание трохантерит затрагивает одну из важнейших областей костного скелета — бедро, ограничивая функции нижних конечностей.

    Что такое трохантерит

    Трохантерит – патологический воспалительный процесс опорно-двигательного аппарата, очаг развивается изолированно в костной ткани в непосредственной близости от тазобедренного сустава. В отличие от такого повреждения, которое называется периартритом, локализующегося в околосуставных тканях крупных суставов, трохантерит начинается в верхней точке большого вертела бедренной кости, важной функциональной области, точке соединения мышечных, связочных, сухожильных и нервных волокон. Поэтому при трохантерите развивающееся воспаление бедренных сухожилий, синовиальной сумки является следствием заболевания, а не его причиной.

    Чаще всего воспаляется один из суставов. При условии раннего обращения, применения назначаемых препаратов и процедур, прогноз положителен, своевременное лечение позволяет поставить на ноги более 80% пациентов.

    Виды трохантерита

    Виды заболевания соответствуют фактору, вызвавшему патологию. Различают следующие:

    • специфическая форма – возникает на фоне туберкулезной инфекции, осложняется воспалением бедренных сухожилий;
    • неинфекционная (последствия ушибов и т.п.);
    • септическая (форма болезни бедренной кости, сухожилий, связок, вызываемая патогенными формами стрептококков, стафилококков, кишечной палочки).

    Причины и симптомы

    В зоне риска по данному заболеванию наблюдаются такие категории:

    • женщины в период менопаузы, возраст — после 45 лет — это объясняется гормональными изменениями в женском организме, результатом которых становится истощение костной, мышечной тканей, общее ухудшение здоровья;
    • спортсмены, танцоры, люди, работа которых связанна с выполнением однообразных действий, сопряженных с повышенной нагрузкой на ноги;
    • избыточный вес;
    • малоподвижный образ жизни;
    • травмы в области тазобедренного сустава часто становятся причиной возникновения воспалительного процесса.

    Пациенты могут оказаться в зоне риска в связи с другими патологиями организма:

    1. гипофункция щитовидки;
    2. дисплазия тазобедренных суставов;
    3. артрозы, артриты;
    4. нарушения обмена веществ (особенно снижение кальция);
    5. туберкулез (активная форма).

    Развитие болезни сопровождается следующими симптомами:

    • Боль в районе верхнего вертела, утихающая в покое, становящаяся острой в движении, при пальпации. В дальнейшем боли усиливаются, особенно при опоре на больную сторону, человек практически лишается сна и отдыха.
    • Инфекционные формы сопровождаются повышением температуры тела, слабостью. Данные признаки являются не специфичными, определить заболевание по ним не представляется возможным.

    Дифференцировать болезнь от других воспалений сухожилий тазобедренного сустава возможно, опираясь на наличие изменений, ограничений двигательных функций ноги. При коксартрозах, тендинитах (сухожильные воспаления) важным симптомом выступает снижение амплитуды движения в поврежденной зоне сустава, при трохантерите пассивные движения не изменены.

    При форме заболевания, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза, процесс затрагивает другие участки тазобедренной кости, воспаляются мягкие ткани, сухожилия. Признаки этой болезни чаще наблюдаются у детей. При несвоевременном лечении приводят к остеомиелиту.

    Методы лечения

    Для установления диагноза трохантерит врач проводит дополнительные исследования, чтобы исключить другие причины, вызывающие воспаление бедренных сухожилий. Назначаются лабораторные исследования крови, инструментальная диагностика (КТ, МРТ), после чего приступают к лечению.

    Терапия предполагает комплексный подход для локализации и лечения очага, воспалившегося в тазобедренном суставе, связках, мягких тканях. Симптомотерапия, специфические лекарственные средства (антибиотики) назначаются по показаниям с целью предотвратить дополнительные осложнения болезни.

    Важным этапом лечения в острый период заболевания является соблюдение постельного режима, это снижает нагрузку на бедренное сухожилие и другие элементы суставного механизма. В дальнейшем рекомендована корректировка нагрузок, образа жизни пациента.

    Оперативное вмешательство применяют при развитии осложнений в форме нагноений, абсцессов. Очищение пораженной зоны выполняют под местной или общей анестезией, для промывания, обеззараживания полости используют растворы антибиотиков.

    Медикаменты

    Для устранения воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. К ним относят ибупрофен, диклофенак и другие. Возможно использование данных препаратов в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей. Применяются лекарственные блокады с введением противовоспалительных, обезболивающих препаратов (кетанов, дексалгин) в суставную полость. Длительность лечения — до 10 дней, дальнейшее использование связано с риском возникновения побочных эффектов, осложнений.

    Препараты кальция (кальцемин, кальций Д3) назначают для поддержания костной ткани.

    При диагностировании возбудителя микобактерии туберкулеза используется протокол специфичной медикаментозной терапии, в составе которой есть АБ, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, витамины.

    Физиотерапия

    Назначение физиотерапевтических процедур призвано не просто снизить болевые ощущения пациента, но стимулировать также кровообращение поврежденной зоны, ускорить обменные процессы, восстановление. Для этого применяют:

    • магнитотерапию;
    • ударно-волновую терапию;
    • электрофорез, фонофорез с использованием лекарственных растворов;
    • прогревающие, тепловые обертывания, парафин, озокерит;
    • УВЧ;
    • иглоукалывание;
    • массаж.

    После снятия воспалительного процесса для укрепления связок, в котором нуждаются все зоны нижних конечностей (колено, тазобедренный сустав), назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры. Упражнения выполняют медленно без рывков, экстремальных нагрузок.

    Эффективны комбинированные процедуры массажа и ЛФК, так как после релаксации с массажем зоны воспаленного сухожилия связки прогреваются, становятся эластичней, что снижает риски повторного растяжения при выполнении упражнений.

    Источники:

    http://moyaspina.ru/trohanterit

    Причины, симптомы и лечение трохантерита тазобедренного сустава

    http://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/trohanterit

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector