Воспаление связок тазобедренного сустава симптомы | Суставы

Воспаление связок тазобедренного сустава симптомы

Важную роль в движении человека играют сухожилия и связки – образования, расположенные на оконечностях мышц и присоединяющие их к суставам. Эти плотно скрученные эластичные жгуты обеспечивают соединение скелетно-мышечного аппарата в единое целое, передавая двигательные импульсы от мускулов к костям. Как и все ткани в организме человека, связки и сухожилия при определенных обстоятельствах могут воспаляться. Патология на профессиональном языке медиков носит название тендинита. Чаще всего тендинит поражает сухожилия суставов верхних и нижних конечностей, в том числе тазобедренного.

Причины и механизм развития

Основной причиной тендинита тазобедренного сустава является переутомление сухожилий из-за монотонного повторения одних и тех же движений, при которых неизбежны микроскопические разрывы волокон. При нерегулярном характере таких нагрузок организм справляется с подобными микротравмами самостоятельно – их заживление занимает не более суток. Однако если не давать связкам возможности передохнуть, разрывы не заживают, накапливаются, переходя в воспалительный процесс. Такое случается со спортсменами при неправильно построенных тренировках, а также с людьми физического труда при выполнении однообразной работы с нагрузкой на одни и те же группы мышц.

Кроме того, воспалительный процесс в области связочного аппарата тазобедренного сустава может быть спровоцирован:

  • механической травмой – растяжением или разрывом связок, вывихом либо переломом бедренной кости;
  • инфицированием раны, расположенной вблизи ТБС – в этом случае инфекция может попасть в связочный аппарат бедра с током крови и/или лимфы;
  • воспалением сустава вследствие ревматических процессов либо остеомиелита;
  • патологией сустава дегенеративно-деструктивного характера (коксартроз);
  • врожденной слабостью связок вследствие их неправильного формирования и развития;
  • анатомическим дефектом сустава (дисплазией).

Болезнь не влияет на продолжительность жизни, но отрицательно отражается на ее качестве. Без лечения она может привести к нарушению структуры связок и сухожилий, создавая трудности при движении.

Виды тендинита ТБС

Тазобедренный сустав является самым крупным в области нижних конечностей и несет на себе большую нагрузку. В его связочном аппарате присутствует большое число различных сухожилий, обеспечивающих крепление мускульной системы, которые могут подвергаться воспалительным процессам. Специалистам известны следующие виды патологии:

  • тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра, занимающей переднюю и частично боковую поверхность этой части нижней конечности;
  • тендинит полуперепончатой мышцы, расположенной на задней поверхности бедра;
  • тендинит ягодичных мышц.

Причиной первичного тендинита становится поражение связок самих по себе. Если же воспаление возникает как следствие травмы либо заболевания костно-мышечного аппарата ТБС, речь идет о вторичном тендините. В зависимости от характера течения и симптоматической картины, тендинит подразделяется на острый, подострый и хронический.

Симптоматика тендинита

Симптомы воспаления связок тазобедренного сустава зависят от формы заболевания. Признаком острого тендинита, развивающегося внезапно и быстро, является выраженный болевой синдром. При ощупывании сустава и нагрузке на него боль усиливается, температура кожного покрова в области ТБС повышается, возникает отек, движения становятся затрудненными. Иногда при движении конечностью можно услышать характерный звук, возникающий вследствие трения воспаленных тканей в синовиальной оболочке, окружающей сухожилие.

При переходе острой формы в подострую симптомы воспаления слабеют: боль и отек уменьшаются, температура дермы становится нормальной, двигательные функции восстанавливаются. После этого обычно наступает выздоровление.

Отсутствие лечения, а также его неверная направленность приводит к переходу подострой формы тендинита в хроническую, при которой переутомление, переохлаждение, изменение погодных условий вызывают периодические вспышки обострений. Чаще всего это случается ночью. На фоне хронического тендинита может развиться кальцинирующий, или оссифицирующий тендинит, вызывающий образование кальциевого осадка на поверхности связки.

Предотвратить такое развитие событий поможет своевременно обращение к специалисту – хирургу-травматологу или ортопеду. Все назначения врача следует выполнять неукоснительно, выдерживая продолжительность курса даже при полном угасании симптоматики.

Диагностика

Терапевтическому процессу предшествует установление диагноза. Врач проводит опрос и осмотр пациента, включающий проверку динамических качеств сустава, пальпацию и аускультацию — выслушивание с помощью фонендоскопа — области ТБС. Последнее позволяет обнаружить характерный признак тендинита — звук трения связок.

В дальнейшем больной направляется на обследование, куда входит:

  1. Общий анализ крови, показывающий степень развития воспалительного процесса.
  2. Пункция синовиальной капсулы – помогает определить наличие или отсутствие в пробе болезнетворной микрофлоры.
  3. Рентгеноскопия определяет состояние самого сустава –­ иногда именно оно становится причиной развития заболевания.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование демонстрируют места разрыва связок при их травматизации.

После установления диагноза и определения формы и характера течения заболевания врач решает, каким будет терапевтический процесс. При отсутствии серьезных осложнений лечение тендинита ТБС можно поводить в домашних условиях, сочетая его с амбулаторным наблюдением.

Терапевтические методики

При лечении тендинита тазобедренного сустава хороший результат дает консервативная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и снятие воспаления. С этой целью врач назначает фармацевтические препараты анальгезирующего действия – Парацетамол, Анальгин, и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Найз. Они применяются в мазевой, таблетированной либо инъекционной форме. При низкой результативности местного и перорального применения рекомендуется делать инъекции непосредственно в очаг воспаления – такие процедуры может проводить только специалист в условиях медицинского учреждения.

В число физиотерапевтических процедур, назначаемых после снятия острых симптомов тендинита ТБС, входит ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, электрофорез, аппликации из парафина, озокерита, лечебной грязи. Лечебная физкультура поможет нормализовать функции связок и восстановить подвижность конечности.

Читать также:  Субхондральный склероз тазобедренного сустава

При отсутствии острого воспалительного процесса возможно лечение воспаления сухожилий тазобедренного сустава народными средствами. В число таких процедур входят:

  • Холодный массаж – растирание пораженной зоны кусочками льда, заранее заготовленными в морозильной камере холодильника.
  • Настойка перегородок грецкого ореха на водке (150 мл на стакан перегородок), которой, после трехнедельного настаивания в темном месте с периодическим взбалтыванием, также нужно растирать больное сухожилие и сустав.

Возможность применения народных средств необходимо обсудить с врачом. При его одобрении их используют одновременно с традиционной медикаментозной терапией.

Профилактика тендинита ТБС включает нормализацию трудовой и тренировочной деятельности с целью избегания длительного повторения однообразных движений. Иногда для этого приходится оставить спорт или сменить профессию.

Тендинит способен поразить и тазобедренный сустав

Периартикулярные воспаления наносят суставам не меньший вред, чем травмы или дегенеративные разрушительные процессы. Они также серьезно ограничивают активное функционирование сустава, ослабляя его, внося дискомфорт и болевые ощущения. Для тазобедренного сустава более привычны травматические патологии (переломы, растяжения связок), а также коксартроз, однако приходится сталкиваться порой еще с одной проблемой ТБС- тендинитом (его также отождествляют с тендинозом). На самом деле тендиноз связан с дегенеративными болезнями, а не с воспалением, и может быть последствием позднего артроза. Но так же как и сустав, сухожилие подвергается патологиям смешанного типа (воспалительного и дегенеративного): в этом случае не будет принципиальной разницы, как мы назовем болезнь — тендинитом или тендинозом.

Тендинит тазобедренного сустава — это воспаление сухожилий бедренных мышц и подвздошно-поясничной мышцы.

Тендинит тазобедренного сустава: из-за чего он бывает

Эта патология в ТБС развивается постепенно по многим причинам, но чаще из-за хронического напряжения, связанного:

  • с соударением ног о поверхность при беге или прыжках;
  • с многократным сокращением тазобедренных мышц.

Тендинит ТБС — профессиональное спортивное заболевание легкоатлетов, чьи постоянные тренировки и соревнования проходят на твердых покрытиях.

У прочих людей как самостоятельное заболевание тендинит тазобедренного сустава бывает редко. Обычно он развивается как следствие:

  • артроза или артрита;
  • инфекционного или системного воспалительного процесса;
  • врожденных дисплазий ТБС;
  • нарушения кальциевого обмена;
  • возрастного старения периартикулярных тканей;
  • недостаточной деятельности щитовидной железы.

Чаще всего наблюдается тендинит в верхней области бедра, в паху и в тазу, так как микротравмы, усталостные разрывы сухожилий в основном бывают в месте их крепления к костям таза и бедра.

Виды тендинита ТБС

Различают тендиниты следующих сухожилий:

  • длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы);
  • подвздошно-поясничной (Т. сгибателя бедра);
  • прямой и широких мышц бедра (Т. четырехглавой мышцы).
  • напрягателя широкой фасции (Т. отводящей мышцы) и т. д.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава

Для заболевания свойственны некие общие признаки, характерные для любого тендинита.

Общие симптомы тендинита ТБС

  • Постепенное развитие болевых признаков.
  • Симптомы боли исчезают при начальных движениях, но возвращаются при повторных нагрузках с еще большей силой.
  • Походка изменяется, вскоре появляется хромота.
  • При ходьбе, отведении бедра или сгибании могут быть слышны пощелкивания.

Щелкающее бедро может также быть следствием проскальзывания крепления сухожилия большой ягодичной мышцы по большому вертелу. Это явление изредка бывает у молодых женщин и обычно не доставляет никаких болей и проблем.

Этапы развития тендинита

Тендинит в своем развитии проходит три этапа:

  1. На раннем этапе боль в верхней части таза, паха или бедра возникает только после физической нагрузки.
  2. На втором болевые симптомы уже ощущаются и во время тренировок, активных движений и повышенных нагрузок.
  3. В позднем периоде боль причиняет серьезные беспокойства и отягощает повседневную жизнь, возникая даже при ходьбе или во время ночного сна.

Специфические симптомы тендинита ТБС

Не всегда можно легко определить, какое сухожилие воспалено, так как тазобедренная область — самая богатая на мышцы.

В целом можно выделить такие характерные симптомы:

  • Дискомфорт или боль в паховой области при отведении ноги в сторону и ограничение угла подъема ноги — такие признаки свойственны для тендинита сухожилия приводящей мышцы бедра.
  • Боль во время ходьбы, опоры на ногу, отдающая в низ живота и пах — симптом воспаления сухожилия подвздошно-поясничной мышцы.
  • Боль в области верхушки большого вертела и боковой наружной части бедра говорит о тендините сухожилия отводящей мышцы.
  • Боли в области нижней части таза (передней нижней подвздошной кости) при сгибании бедра, отдающие в колено, свидетельствуют о тендините четырехглавой мышцы.

Кальцинирующий тендинит ТБС

Эта хроническая патология связана с отложением кальцинированных масс в области сухожилий средней и малой ягодичных мышц.

Заболевание сопровождается симптомами:

  • сильными болями в области ТБС;
  • вынужденным положением бедра (оно согнуто, отведено, повернуто внутрь или наружу);
  • мышечными спазмами, ограничивающими движение;
  • болезненностью при пальпации.

На рентгене в околосуставных тканях видны облаковидные мутноватые включения

Лечение тендинита тазобедренного сустава

Опеределить заболевание можно, проведя рентгенографию, УЗИ или более точное исследование — МРТ.

Консервативное лечение

Лечение чаще всего проводится без хирургического вмешательства:

  • Больной тазобедренный сустав должен находиться в состоянии относительного покоя — без активных движений.
  • К местам концентрации боли можно прикладывать компрессы со льдом (кроме кальцинирующего воспаления сухожилий — оно лечится наоборот теплом).
  • Применяется терапия противовоспалительными средствами, а при интенсивных болях делаются инъекции кортикостероидов.
  • Эффективно лечение методом УВТ (ударно-волновой терапии), особенно при кальцифирующем тендините:
    • проводится от 4 до 6 сеансов по 15 минут, с перерывами между ними 3 — 5 дней;
    • энергетический уровень ударных волн — средний и высокий (1500 импульсов за сеанс).
  • Используются и другие виды физиотерапии в виде минеральных ванн и лечебных грязей, которые лучше всего проходить во время санаторного лечения.
  • Когда проходит боль, для восстановления подвижности ТБС приступают к лечебной гимнастике.
Читать также:  Защемление нерва в локтевом суставе лечение

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится редко — при хроническом тендините поздней стадии, сопровождающемся сильной болью:

  • Наиболее пораженная часть сухожилия удаляется.
  • При кальцинирующей патологии отложения кальция разрушают иглой под анестезией, и они затем абсорбируются.
  • Если в конечной стадии заболевания произошел разрыв сухожилия, то производится трансплантация с использованием собственных или донорских тканей.

Какую гимнастику делают при тендините ТБС

При тендините суставов помогают упражнения на растяжения мышц.

Выполнять ЛФК нужно не при сильных болях, постепенно наращивая угол подъема ног и время удержания в фиксированном положении.

После окончания гимнастики во избежание усталостных болей, рекомендуется полежать в расслабленном состоянии, прикладывая к болезненным местам лед.

Примеры упражнений

Упражнение при тендините сухожилия отводящей мышцы:

  • Лежа на боку, опереться на предплечье, другую руку положить на бедро.
  • Помогая рукой на первых этапах, поднимать верхнюю ногу вверх, напрягая широкую фасцию бедра.
  • Зафиксировать положение так же, как и в предыдущем упражнении.
  • Со временем выполнять это упражнение с сопротивлением эластичного шнура или ленты.

Упражнение-скретчинг при тендините сухожилия подвздошно-поясничной мышцы:

  • Опустившись на правое колено, левую ногу выставить вперед, согнув ее под прямым углом и прижав ступню к полу (положение ступни — строго под коленом или немного впереди)
  • Выпрямить спину, напрягая стабилизируюшие мышцы.
  • Подавая немного наперед бедра, таз отвести назад, поместив при этом руки на левое колено либо на бедра.
  • Удерживать это положение, затем повторить скретчинг для другой ноги.
  • Более сложные упражнения для подвздошно-поясничной мышцы:
    • «ножницы» с отрывом поясницы и таза от пола;
    • шпагат.

Упражнение при тендините сухожилия приводящей мышцы:

  • Лежа на полу и облокотившись, верхнюю ногу согнуть и выставить ее перед собой, поставив ступню выше колена нижней ноги.
  • Потянув носок нижней ноги на себя, медленно поднять ее, а затем плавно опустить, не кладя на пол.
  • Повторить возвратно-поступательные движения нижней ногой, до тех пор, пока не почувствуется жар в мышцах.
  • Затем можно опустить ногу, расслабиться, и перевернуться на другой бок для повторения упражнения для другой ноги.
  • Усложнить это упражнение можно, фиксируя нижнюю ногу эластичной лентой.
  • Также есть еще вариант:
    • Лежа на боку, поместить мяч между икрами выпрямленных ног.
    • Поднимать и опускать обе ноги, не касаясь ими пола.

Упражнение при тендините четырехглавой мышцы:

  • Опустившись на колени, присесть на пятку левой ноги.
  • Приподняв икру правой ноги, захватить сзади ступню руками и тянуть ее вверх до появления ощутимого напряжения в четырехглавой мышце.
  • Зафиксировав положение, сохранять его сколько возможно, затем опустить ногу и расслабиться.
  • Сменить положение ног и повторить упражнение.

Тендинит тазобедренного сустава можно успешно лечить, контролируя нагрузку и поддерживая мышцы, отвечающие за работу ТБС, в надлежащей форме.

Как лечить тендинит тазобедренного сустава

Тендинитом называется воспаление сухожилия, которое проявляется характерной симптоматикой, в зависимости от локализации патологии. Довольно часто процесс отмечается в области тазобедренных суставов, так как они вынуждены постоянно подвергаться нагрузкам.

Особенно часто наблюдается воспаление бедренных сухожилий у людей тяжелого физического труда, спортсменов, людей пожилого возраста и лиц с ожирением.

Причинами появления заболевания становятся следующие факторы:

  1. Нагрузка на тазобедренный сустав и мышцы бедра при занятиях спортом без предварительного разогрева и растяжки.
  2. Частые микро- и макротравмы.
  3. Хроническое воспаление в тканях сочленения, артрозы и артриты.
  4. Травматизация с глубоким ранением.
  5. Аллергическая реакция.
  6. Снижение иммунных сил организма.
  7. Системные патологии и эндокринные болезни (нарушение сахарного обмена, гиперфункция щитовидной железы).
  8. Постоянные однотипные нагрузки на сустав.
  9. Менопауза у женщин с резким снижением уровня эстрогенов.
  10. Врожденная аномалия развития костной или хрящевой ткани, коллагенозы.
  11. Нарушение усвоения кальция организмом или его недостаточное поступление с едой.
  12. Возрастная атрофия (старение).

Это важно! В детском возрасте развитие тендинита связывают с неправильной осанкой и плоскостопием.

В зависимости от этиологии различают два основных вида воспаления — септическое и асептическое. В первом случае роль играет патогенная флора (бактерии, грибки, простейшие или вирусы). Чаще всего проникновение инфекции происходит в результате травмы с появлением открытых ран.

Асептическая форма воспаления связок тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого будет рассматриваться далее, появляется в результате ушибов, растяжений или возрастного изменения ткани.

Основные признаки тендинита в области соединения таза и бедренной кости обычно проявляются у всех одинаково. При обострении патологии наблюдаются:

  • боли во время сгибания и разгибания;
  • неприятные ощущения во время пальпации;
  • треск и хруст, крепитация при ходьбе;
  • отек и покраснение (воспалительный процесс);
  • локальное повышение температуры;
  • ограничение движения в суставе.

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации воспаления. Если нарушение касается сухожилий четырехглавой мышцы, то боль ощущается над коленной чашечкой с переходом на переднюю часть бедра, увеличивается при разгибании. Когда в процесс вовлекаются приводящие мышцы, то боли развиваются по внутренней поверхности.

Читать также:  Как выгнать соли из суставов

Воспаление тазовых волокон сопровождается неприятными ощущениями в тазовой области и могут свидетельствовать об защемлении седалищного нерва.

Это важно! Обычно при воспалении сухожилий тазобедренного сустава симптомы развиваются быстро, и при отсутствии помощи имеют склонность к нарастанию. Периодически боль стихает, но через некоторое время появляется снова. Иногда болезненность возникает по ночам и является причиной бессонницы.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и выявления жалоб. Врач также спрашивает о том, что послужило причиной воспаления, проводит пальпацию, определяет степень подвижности тазобедренного сочленения.

Для подтверждения воспаления берется общий анализ крови. Он покажет повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов. На рентгенограмме можно определить исключительно нарушения в суставе, если наряду с тендинитом есть артроз или артрит. Для полной картины изменений в мягких тканях следует провести МРТ.

Лечение тендинита заключается в использовании комплексных мер с целью устранения причинного фактора и снятия симптоматики. С этой целью рекомендуется прием медикаментов, оперативное вмешательство, физиотерапевтические методики. В тяжелых случаях рекомендуется проведение операции.

Консервативное

Когда развивается тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение его тесно взаимосвязаны. При инфекционной форме болезни следует устранить причину патологии, для этого назначаются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства.

Больной сустав требует максимального щажения. Для этого первое время следует соблюдать полупостельный режим. Медикаментозная терапия включает использование НПВС. Эти препараты снимают отек и воспаление, снижают интенсивность боли. Обычно используется Мовалис, Диклофенак, Вольтарен или Индометацин.

Сильный воспалительный процесс снимается с помощью глюкокортикоидов, которые принимаются коротким курсом внутрь или в виде внутрисуставных инъекций (Преднизолон). Применяются также мази или гели для растирания пораженного участка, которые включают в себя противовоспалительные активные вещества.

Хирургическое лечение

Операция требуется в случае запущенного заболевания, когда боли становятся невыносимыми и не купируются приемом препаратов. Заключается такое вмешательство в удалении поврежденной части сухожилия. При появлении кальцификатов их разрушают специальной иголкой. Восстановление проводится методом пересадки собственной или донорской ткани.

После этого требуется соблюдение полного покоя с иммобилизацией конечности, до тех пор, пока не произойдет полной срастание волокон. При отсутствии осложнений вернуться к привычному образу жизни пациент сможет уже через 3-4 месяца.

Массаж и физкультура

После утихания обострения больному рекомендуется проведение массажа. Его задачей является улучшение питания в тканях, восстановление местного кровоснабжения и процессов обмена.

Особенно полезно проводить процедуры у специалиста после проведения операции. Массаж проводится с маслами или мазями, приобретенными в аптеке, которые позволяют усилить его эффективность.

Для ускорения восстановления используются специальные упражнения при тендините тазобедренного сустава. При этом заболевании помогают движения, направленные на растяжку мышц.

Выполнять их следует только при отсутствии боли и активного воспаления, с медленным наращиванием угла подъема конечностей и длительности их удержания в определенном положении.

При выполнении упражнений движения должны быть плавными и медленными. Не следует сразу давать максимальные нагрузки. Для людей пожилого возраста требуется постоянное мониторирование состояния с помощью измерения давления и частоты пульса.

Примерный комплекс упражнений лечебной физкультуры при тендините тазобедренного сустава:

  1. Принять положение лежа на боку, опираясь на предплечье и медленно поднимать ногу, задерживая ее в верхней точке. Позднее, для повышения нагрузки, рекомендуется использовать гибкую ленту, которая будет увеличивать сопротивление.
  2. Лечь на пол, приподнять таз, поддерживая его снизу руками, делать движения ногами, как при езде на велосипеде.
  3. Лежа на боку свободную ногу сгибают и ставят на пол. Потом носок другой ноги тянут на себя, не касаясь конечностью пола. Повторять до появления тепла в мышцах. Потом повторяют движения на другом боку.
  4. Опуститься на одну из пяток, захватить икру второй ноги двумя руками сзади и потянуть кверху, до ощущения напряжения. Повторить то же самое со второй ногой. Постараться в фиксированном положении задержаться как можно дольше.

Это важно! При появлении неприятных или болезненных ощущений проведение ЛФК следует сразу прекратить и обратиться к врачу.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры позволяют значительно ускорить выздоровление и способствуют быстрому восстановлению. При остром тендините такое лечение поможет предотвратить его хронизацию. А при хронической патологии — предупредить очередное обострение, снизив частоту рецидивов.

Обычно используются с этой целью такие методики:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • парафиновые аппликации;
  • ультразвук.

Это важно! Для получения желаемого результата следует обязательно пройти полный курс физиотерапевтического лечения.

Профилактика

Для предупреждения развития воспаления сухожилий бедра следует выполнять такие правила:

  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • следить за весом;
  • носить удобную обувь;
  • тренировки предварять упражнениями на разогрев и растяжку мышц;
  • своевременно лечить заболевания органов внутренней секреции;
  • правильно обрабатывать раны при повреждении кожного покрова в области тазобедренного сустава.

Заключение

Тендинит сухожилий бедра встречается довольно часто, но при этом прогноз для выздоровления будет благоприятным, если начать своевременное лечение. На начальных стадиях применяются консервативные способы лечения.

Запущенная форма приводит к необратимым изменениям и даже инвалидности, и в этом случае оказание помощи возможно только с помощью оперативного вмешательства.

Источники:

http://nogostop.ru/taz/vospalenie-svazok-i-suhozilij-tazobedrennogo-sustava.html

http://zaspiny.ru/tkani/tendinit-tazobedrennogo-sustava.html

http://vashynogi.com/bolezni/kosti/lechit-tendinit-tazobedrennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector