Гигрома плечевого сустава | Суставы

Гигрома плечевого сустава

Появившаяся на руке гигрома кисти (киста) хоть и не очень опасна, но причиняет много неудобств, осложняет работу суставов и портит внешний вид рук. Гигрома на руке появляется чаще всего в зоне лучезапястного сустава. Киста сухожилия на пальце или на ладони образуется реже, крайне редко — в подмышечной впадине и локте. Наблюдается преимущественно у молодых людей 18−40 лет, чаще у женщин.

Что такое гигрома руки?

Гигрома — это доброкачественное образование, ровной круглой формы и плотное на ощупь, наполненное серозной жидкостью, образующейся из крови вследствие просачивания ее из капилляров, слизи и фибрина (нерастворимого волокнистого белком, необходимого для сворачивания крови). Запущенные образования вырастают до 5 см и причиняют большой дискомфорт. Обычно киста на руке растет очень медленно, но может быстро увеличиться за короткий срок.

Причины появления

  • природная анатомическая ослабленность суставного аппарата;
  • последствие травмы;
  • заболевание суставов;
  • воспалительные процессы в суставах и тканях.
  • работа, связанная с монотонным движением рук.

Суставная капсула крепится к концам соединяющихся костей и служит своеобразной оболочкой, защищая суставы от травм. Когда капсула утончается из-за повреждений или анатомических изменений, есть опасность появления кисты. Внимание заслуживает тыльная сторона кисти, где чаще всего появляется гигрома. Здесь расположена большая суставная капсула лучезапястного сустава, который образован из большого числа костных поверхностей. Сохранность сустава зависит от формирующих его многочисленных связок. Чем больше связок, тем больше вероятность их растяжения и появления в суставе уязвимого места. К тому же, именно в этом месте самое интенсивное движение руки, поэтому лучезапястный сустав изнашивается быстрее и больше предрасположен к появлению кисты, чем любой другой сустав.

Симптоматика гигром при различной локализации

Обнаружить кисту несложно, она хорошо заметна и выглядит как бугорок, одинакового с кожей цвета.

У многих гигрома кисти руки чувствительна к прикосновениям, ноет при непогоде и болезненна при травмировании. Гигрома на кисти руки может вызвать отек мягких тканей, даже если она не болит. Когда гигрома лучезапястного сустава кисти становится более 3 см, она давит на окружающие ее кровеносные сосуды и нервные окончания, что вызывает онемение или повышенную чувствительность на отдельных участках.

На запястье

Почти в 70% гигрома расположена на правой или левой руке в районе запястья, но гигрома правой кисти встречается чаще. С тыльной стороны запястья расположены три крупных нерва: лучевой, задний межкостный нерв и задняя ветвь локтевого нерва. По онемению пальцев и расположению выпуклости выясняется, сдавливание какого нерва произошло. Очень редко, но когда шишка вырастает до огромных размеров, то сдавливаются все три нерва, и тогда восстановить чувствительность органов помогает нейрохирургия.

Образование на локте

Скорее всего, гигрома локтя появляется из-за ушиба, или после воспалительного заболевания (бурсит, тендовагинит). Причиной служит регулярное воздействие на локтевой сустав. Постоянно опираясь локтем на одно и то же место, риск появления гигромы на локтевом сгибе повышается. При крупном образовании сдавливается срединный нерв и конечный сегмент плечевой артерии.

Гигрома на плече

Появлению шишки на плече сопутствует постоянное напряжение плечевого сустава. Скорее всего, это происходит, когда на плечо происходит постоянное воздействие, например, если приходится часто поднимать или перемещать тяжести. Иногда сопровождается отеком в области плеча, предплечья, шеи и может сильно болеть. Встречается крайне редко.

На пальцах

Шишечка вырастает в любом месте по всей длине пальца, везде, где есть соединительная ткань, необязательно рядом с суставом. Опухоль плотная и напоминает горошину. На одном пальце их может быть сразу несколько штук. Чаще локализуются на среднем и дальнем межфаланговом суставе, реже вырастают на пястно-фаланговом суставе.

Гигрома на руках у детей может появляться и исчезать, а причиной её появления могут быть однотипные физические нагрузки Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Гигрома сухожилия кисти нередко встречается и в детском возрасте. Врачи не пришли к единому мнению, почему появляется гигрома у детей и как ее лечить, т. к. она неожиданно исчезает без лечения, а потом появляется вновь. Причиной может быть малоподвижность, например, если ребенок проводит досуг за компьютером. Причина может заключаться и в слишком высокой активности, например, занятия спортом. Операция у детей младше 10 лет проходит только под общей анестезией. Заниматься самостоятельно удалением образования у ребенка опасно для его здоровья.

Методы диагностики гигромы на руке

Гигрома лучезапястного сухожилия кисти легко диагностируется, тем не менее, все же целесообразно сделать дополнительные тесты. Например, рентгенографию, чтобы выявить присутствие гнойников, нарывов или других образований, скрывающихся под мягкой тканью. По мере необходимости пациентам назначают УЗИ и МРТ. Все эти исследования проводятся, чтобы определить причину возникновения гигромы.

К какому врачу обратиться?

Отличить новообразование нетрудно, гигрому распознает даже терапевт. Но лучше идти к хирургу. Лучше всего операцию проведет специалист по хирургии, знающий анатомию верхней конечности, расположение и структуру всех нервов, мышц, артерий и сухожилий. Это гарантирует минимальный риск повреждения органов, качественность операции и быстрое заживление.

Лечение кисты

Чем раньше обратиться ко врачу, тем легче удалить кисту.

Методы лечения обуславливаются местоположением, величиной, степенью и причиняемым дискомфортом. Лечение гигромы кисти проводится хирургическим и консервативным методом. Операционное удаление образования практикуют при более крупных образованиях. Лечение без операции результативно при маленькой опухоли. Преимущество выбранного варианта лечения для определенного пациента тщательно рассматривается и анализируется лечащим врачом.

Хирургическая операция

Удаление гигромы кисти проводят при местной анестезии. Сперва делается небольшой разрез, потом от кисты отделяется окружающая ткань и удаляется образование. Восстановление длится около 5 недель. Через пару недель снимаются швы. После удаления некоторое время требуется носить повязку. Хирургический метод применяют для удаления гигромы кисти крупных размеров.

Читать также:  Гигрома голеностопа

Пункция кисты

Пункция гигромы кисти — это процедура, при которой откачивают содержащуюся в образовании жидкость и вводят лекарственные препараты под местной анестезией. Врач прокалывает иглой стенку опухоли и отсасывает шприцем ее содержимое, а затем вводит антисептики и антибиотики, чтобы избежать нагноения. После того, как образование удалили, накладывается давящая повязка и носится вместе с ортезом (бандажом) 5 недель. Процедура возможна, если гигрома кисти не больше 1 см.

Гигрому на ранней стадии можно устранить физиотерапией, а запущенные — хирургией, лазерной терапией. Вернуться к оглавлению

Другие методы лечения гигромы

  • Операция по удалению кисты успешно проводится лазерным выпариванием с применением углекислотного лазера. Такая терапия уменьшает продолжительность реабилитации, а также исключает воспаления, раневую инфекцию и нагноение.
  • Гигрому удаляют без операции, просто раздавливая шарик. Жидкость, содержащаяся в ней, стерильна, поэтому не вызывает осложнений, хотя вероятность воспаления все же существует. Кроме того, высокая вероятность рецидивов.
  • На начальной стадии гигрома кисти лечится при помощи физиотерапевтических процедур: грязелечение, электрофорез, массаж, контрастные ванны, парафиновые аппликации, УФ-облучение.

Вернуться к оглавлению

Применение лекарств

Медикаментозное лечение применяется, если давление окружающих тканей вызвало воспаление и рука опухла, но нужно отличать гнойное воспаление от асептического (негнойного). Асептическое лечится лекарственными препаратами, а гнойное нужно удалять операционным методом. Назначение антибиотиков при гнойном воспалении не приветствуется — они не останавливают воспаление, т. к. не справляются с быстро размножающимися бактериями. Антибиотики назначают после хирургической операции, чтобы уничтожить остаточные очаги инфекции. Рассосаться гигроме помогают некоторые аптечные мази. Для лечения подойдет мазь Вишневского, «Дипроспан», «Флексен-гель». Лечение мазями продолжается до полного исчезновения образования.

Лечение народными средствами

Вылечить гигрому можно дома самостоятельно, народными средствами. Целители уверены, что природные рецепты способны убрать даже застарелые образования.

  • На свежий капустный лист намазать мед и нанести на образование, забинтовать и обернуть полотенцем на всю ночь. Желательно в дополнение к процедуре пить два раза в день по 0,5 стакана выжатого сока капусты.
  • Компрессы с крепким самогоном или медицинским спиртом на ночь. Образование исчезает, но со спиртом нужно обращаться осторожно, чтобы не получить ожог.
  • Избавиться от гигромы можно, делая примочки с чайным грибом, морской солью, плодами физалиса и др.

Механическое удаление гигромы крайне редко сопровождается осложнениями или рецидивами. Вернуться к оглавлению

Прогноз на выздоровление

Гигрома — доброкачественное новообразование и возможность злокачественной трансформации маловероятна. После операции прогноз благоприятный, осложнения крайне редки, но рецидивы возможны. Иногда чувствуется небольшое онемение около шва, которое со временем проходит. Международный опыт признает хирургический метод самым результативным, поскольку после удаления процент образования новой опухоли очень маленький. В развитых странах общая частота рецидивов не превышает 20%.

Лечение гигромы на кисти рук

Гигрома кисти руки — это доброкачественная опухоль округлой формы, располагающееся в околосуставной области, полость, заполненная жидкостью. Чаще всего новообразования поражают область запястья, редко их можно встретить на ладони.

В большинстве случаев гигрома образуется в области запястья

Характеристика новообразования

Часто опухоль на кисти появляется на тыльной стороне ладони и состоит из сухожилий и межсуставных соединительных тканей, которые наполняются эксудатом. Шишка на кисти руки растёт медленно и безболезненно, поэтому на ранних этапах пациент не замечает ее. В зависимости от размера кисты и болевого синдрома специалист назначает лечение, во время которого использует различные методы. Синовиальные новообразования в этой области бывают следующие:

  1. Гигромы, образованные в области лучезапястного сустава. Они сильно выпирают с тыльной стороны ладони. Редко пациенты отмечают незначительный болевой синдром.
  2. Гигрома на ладони. Она располагается посередине ладони, имеет небольшое смещение к большому пальцу. Лишь у небольшого процента людей она появляется именно в этом месте.
  3. Гигрома может появляться на пальцах, чаще всего на тыльной стороне в области средней фаланги или на межфаланговом суставе. Отмечается натяжения в этой области и стойкий болевой синдром.
  4. Гигромы у основания пальцев. Бывают небольшого размера, но оказываются сильно болезненными.

Установлены следующие причины появления новообразований:

  1. Врождённая ослабленность суставного аппарата и рыхлая структура тканей.
  2. Последствия какой-либо травмы.
  3. Осложнения после воспалительных процессов в тканях и суставах.
  4. Заболевания суставов различной этиологии.
  5. Систематическая травматическая окклюзия суставов рук.
  6. Эндокринные нарушения в организме человека.
  7. Редко гигрома на руке появляется после операции на этой части тела.

От подобных опухолей больше всего страдают спортсмены и те, кто постоянно выполняет монотонные движения руками.

Чаще всего киста образуется на лучезапястном суставе из-за частой нагрузки связок, которая приводит к быстрому изнашиванию сустава и развитию патологии.

Диагностика

Опытному хирургу-ортопеду достаточно одного взгляда на новообразование, чтобы определить его тип. Во избежание рецидивов необходимо провести тщательное обследование и выявить причину появления гигромы. В качестве диагностики чаще всего используют следующие методы:

  1. Рентгенографическое исследование, позволяющее выявить характер новообразования и исключить рак.
  2. Исследование УЗИ, которое уточняет локализацию кисты.
  3. МРТ.

Подобные диагностические меры позволяют врачу дополнительно выявить особенности строения суставов пациента и определить, как лечить заболевание, чтобы оно не вернулось вновь.

Рентген применяется при диагностике гигромы

Гигрома на кисти

Симптоматика заболевания зависит от размеров кисты. Новообразование может быть как единичным, так и многокапсульным, т. е. состоящим из нескольких автономных кист, наполненных стерильной жидкостью. Большинство гигром на ранних стадиях не доставляет физического дискомфорта, и пациент отмечает, что на руке появилась шишка уже после того, как опухоль начинает разрастаться и сдавливать сосуды. Если киста не болит, на ощупь мягкая и подвижная, то воспаления нет.

Читать также:  Гигрома операция

По мере увеличения новообразования происходит сдавление кровеносных сосудов и нервных окончаний, что провоцирует появление стойкого и пульсирующего болевого синдрома не только при движении рукой, но и в состоянии покоя.

Боль часто отдаёт в локтевой сустав или в плечо. Часто пациенты отмечают отёк мягких тканей и огрубение поверхности кожи над кистой.

Редко она вскрывается из-за травмы, тогда к общей неприятной симптоматике добавляются покраснение и отёк мягких тканей. Подобное состояние не сможет пройти само, и пациенту потребуется помощь специалиста.

Если киста лопнула, руку следует обязательно показать врачу

Гигрома локтевого сустава

Причины появления гигромы локтя мало чем отличаются от причин образования кисты в иной области тела. Гигрома локтевого сустава у человека часто появляется как последствие травмы или осложнение из-за воспаления сустава. Если человеку приходится ежедневно выполнять монотонные действия, то риск возникновения кисты увеличивается.

Локтевая гигрома опасна тем, что при её разрастании велик риск сдавления серединного нерва и конечного сегмента плечевой артерии.

Киста локтевого сустава выглядит как кожный мешок на суставе, наполненный жидкостью. Если новообразование подвижно и нет болевых ощущений, то чаще всего оно не доставляет пациенту никаких неудобств.

Гигрома плечевого сустава

Гигрома предплечья встречается редко, но является самым неприятным по своей симптоматике и степени опасности новообразованием. Сдавление нервов и близких к суставам тканей при разрастании кисты провоцирует не только болезненность и отёчность тканей, но и чревато сдавливанием крупных артерий. По мере роста новообразования пациенту приходится испытывать постоянную боль от привычных движений. Иногда киста в области предплечья сопровождается отёком, который распространяется и на область плеча и шеи. В этой области киста появляется из-за систематического негативного воздействия на сустав.

Гигрома плеча встречается довольно редко

Методы лечения патологии

Лечение гигромы на кисти руки или в области любого сустава начинается с того определения метода удаления: хирургическим путём или консервативным. Последнее подразумевает применение одного из следующих методов:

  • раздавливание;
  • блокады глюкокортикоидами.

Блокада глюкокортикоидом

Блокада глюкокортикоидом — наиболее эффективный метод удаления небольших новообразований на ранних этапах развития. Метод не подходит для новообразований размером более 1 см. Врачи часто предлагают использовать пункцию, т. к. она наиболее эффективна по сравнению с хирургическим вмешательством. Как проходит пункция гигромы:

  1. Стерильным шприцем врач выполняет прокол новообразования и удаляет его содержимое.
  2. Не удаляя иглу из пузыря, в его полость вводят глюкокортикоидный препарат.
  3. Накладывается стерильная плотная повязка и ортез.

Пациент обязан носить ортез два месяца. За это время полость кисты слипается и срастается. Если ортез не носить, то опустошённая гигрома вновь наполнится жидкостью.

Блокада глюкокортикоидом помогает при небольших гигромах

Раздавливание

Часто выполняется пациентами самостоятельно в домашних условиях, поэтому его можно отнести к методам народной медицины. Большинство пациентов не знают, чем опасна подобная процедура. Шарик гигромы раздавливается плоским тупым предметом. При сдавливании жидкость из кисты начинает изливаться в прилегающие к ней ткани. Со временем экссудат рассасывается.

Но часто пациенты отмечают появление воспаления, сопровождающегося гнойными осложнениями. Флегмон часто сопровождается и рецидивом заболевания.

Хирургическое лечение

Оно выполняется только в случае, если киста мешает нормальному функционированию сустава или нарушает качество жизни пациента. Операция по удалению новообразований выполняется под местным наркозом. После удаления пациенту необходимо носить ортез несколько месяцев, это позволит исключить риск рецидивов.

Хирургическое удаление применяется при мешающих нормальному функционированию гигромах

Лазерное удаление

Лечение новообразований лазером выполняется под местным наркозом и по технике иссечения полностью совпадает с хирургическим удалением гигром. Различие заключается только в выборе инструмента. Врач аккуратно отделяет здоровые ткани от новообразования и удаляет гигрому. Выходное отверстие зашивают, накладывают стерильную повязку и ортез.

Медикаментозное лечение

Если окружающие новообразование ткани воспалились и опухли, используются лекарственные препараты. Если отек спровоцирован гнойным воспалением, то избежать хирургического вмешательства не получится. Применение антибиотиков назначают только после проведения операции для сведения к минимуму риска рецидива и уничтожения остаточных очагов инфекции.

Если новообразование небольшого размера, то врач может назначить применение некоторых местных препаратов, которые помогут гигроме рассосаться. Чаще всего врачи прописывают мазь Вишневского или «Дипроспан».

«Дипроспан» поможет гигроме рассосаться

Народная медицина

Если новообразование небольшого размера и не доставляет никаких неприятных ощущений, то можно воспользоваться народными средствами:

  1. Спиртовой компресс. В качестве основы используются медицинский спирт или крепкий самогон. Стерильную марлю пропитывают спиртом и накладывают на кисту. Покрывают ее полиэтиленом или плотной тканью. Компресс оставляют на несколько часов, накладывая его до тех пор, пока гигрома не исчезнет. Необходимо чередовать терапию и дни отдыха.
  2. Чистотел. Необходимо взять сок свежего чистотела, обмакнуть в нём марлю и приложить к больному месту. Сверху укутать полиэтиленом и оставить на ночь. Чистотел прикладывают до тех пор, пока новообразование не исчезнет.
  3. Капустный лист. В его соке содержится большое количество антиоксидантов и противоопухолевых веществ. Необходимо взять свежий капустный лист и примотать к больному месту, укрыв плотной тканью на несколько часов. Процедуру повторяют до тех пор, пока болезнь не пройдет.
Читать также:  Гигрома стопы что это такое

Гигрома — что это такое?

Гигрома — ограниченное образование, которое содержит серозную жидкость. Гигрома сустава представляет опухолевидную кисту, которая имеет доброкачественное течение. Заболевание в 3 раза чаще поражает лиц женского пола в возрасте от 25 до 35 лет. Среди детей и людей пенсионного возраста данная патология практически не встречается. Патология локализует везде, где есть соединительная ткань. Наиболее частое возникновение кисты — в области лучезапястного сустава, на его тыльной поверхности. Достаточно редко патологию возникает на ладонных поверхностях, на пальцах и стопах. Это распространённое заболевание, особенно среди людей определенных профессий (водители, кассиры и т.д.)

Причины развития заболевания

Гигрома сустава — полиэтиологическое заболевание, причины возникновения которого до сих пор являются предметом спора ученых и врачей мира. К основным факторам риска развития патологии относят:

  1. Наследственный фактор. Известны случаи возникновения недуга у членов одной семьи и кровных родственников.
  2. Травма. Являются одной из основных причин формирования опухоли. Разрывы связок, растяжения, переломы и неоднократные ушибы увеличивают риск развития патологии. Важную роль играют неоднократные поражения одного и того же сустава.
  3. Занятия спортом. Высокая физическая нагрузка, долгое нахождение в одном положении, постоянная нагрузка на один сустав увеличивают вероятность возникновения гигромы.
  4. Профессиональная деятельность. Люди определенных профессий (музыканты, водители, программисты и др.) подвержены развитию недуга.

Классификация и виды

Существует несколько видов заболевания, в зависимости от локализации:

  1. Гигрома лучезапястного сустава и запястья. Образование при данной локализации находится под связками и виднеется над кожей. Болевые ощущения выражены слабо. При постоянном трении гигромы о предметы и одежду опухоль увеличивается в размерах, может нагнаиваться.
  2. Гигрома плечевого сустава. Формируется в основном в верхней части плеча, чаще всего возникает у спортсменов (пловцов, теннисистов). Гигрома плечевого сустава представлена на фото.
  3. Гигрома на пальцах рук и ног. Вызывает дискомфорт и болевые ощущения. Происходит постоянное трение гигромы об обувь или предметы, что вызывает увеличение опухоли, боль.
  4. Гигрома стопы. Располагается около голеностопного сустава, вызывает болевые ощущения и дискомфорт. При появлении рекомендовано хирургическое удаление во избежание нагноения кисты.
  5. Гигрома коленного сустава. Киста локализуется в непосредственной близости к суставу и синовиальной сумке. Образуется вследствие постоянной ходьбы или травмы колена. Может возникать бурсит.
  6. Гигрома ключицы. Редкая патология, возникающая при постоянном трении грубой одежды о ключицу и шею. Пример гигромы ключицы представлен на фото.
  7. Гигрома предплечья. Встречается редко, представляет собой образование мягкой или эластичной консистенции. Гигрому предплечья можно посмотреть на фото

Местоположение и длительность нахождения опухоли вызывает формирование различной консистенции гигромы. В зависимости от этого выделяют 3 вида:

  1. Мягкие. Малозаметна на коже, не вызывает дискомфорта и болевых ощущений, чаще локализуется в области, богатой подкожно — жировой клетчаткой.
  2. Плотноэластичные. Чаще всего достигают средних размеров, могут вызывать дискомфорт при соприкосновении с поверхностями. При длительном течении могут перерождаться в твердые.
  3. Твердые. Часто вызывают боль и дискомфорт, иногда хронического характера. В основном локализуются в области лучезапястного и голеностопного суставов.

По особенностям строения выделяют 3 типа образований:

  • Изолированная. Полость кисты не имеет сообщения с суставом и его капсулой. Киста прикреплена к основанию суставной капсулы.
  • С соустьем. Имеется сообщение между кистой и суставом, по которому перетекает синовиальная жидкость.
  • С клапаном. Имеется сообщение гигромы и сустава, при этом в образовавшемся канале формируется складка, выполняющая роль клапана. Жидкость попадает в кисту только при натуживании и высокой физической нагрузке.

Симптоматика новообразования

Начало болезни обычно не проявляет себя болью и дискомфортом, но с увеличением размеров гигромы, возникают неприятные ощущения. Симптомокомплекс заболевания строится на следующих проявлениях:

  • Образование одиночного округлого образования различной консистенции, которое четко отграничено под кожей от других тканей. Кожа над гигромой свободно оттягивается и перемещается.
  • При увеличении размеров усиливается чувство дискомфорта, при надавливании на кисту возникает боль различной интенсивности.
  • В покое чаще всего гигромы не беспокоят пациентов, однако при нагноении, а также больших размеров образования может возникать ноющая тупая боль.
  • При частом трении может возникать воспаление, нагноение образования. При этом кожа приобретает багровый оттенок, грубеет, повышается местная температура и возникает резкая боль.

Диагностика заболевания

Диагностика основывается на изучении анамнеза жизни и заболевания, профессиональной деятельности, наследственного анамнеза, симптоматики болезни, осмотре специалиста, а также данных инструментальных исследований (чаще всего рентгенография). Обычно поставить диагноз «гигрома сустава» не составляет труда. Однако в сомнительных случаях можно прибегнуть к дополнительным методам: УЗИ пораженного сустава, магнитно — резонансная томография, пункция кисты.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевыми новообразованиями мягких тканей (эпителиальные кисты, липомы, атеромы). Учитывая консистенцию и локализацию, гигромы часто дифференцируют с опухолями костей и связок.

Методы лечения

Начальный этап лечения гигромы суставов предполагает назначение мазей, кремов и физиотерапии. При больших размерах опухоли, а также запущенности процесса целесообразно проведение оперативного вмешательства и удаления образования. Рассмотрим основные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение гигромы суставов используется при небольших размерах образования, а также при возникновении воспаления. Рассмотрим основные группы препаратов и показания к их назначению:

  1. Антисептические мази. Применяются на начальных этапах болезни, обладают противовоспалительным эффектом (мазь Вишневского, индометациновая мазь)
  2. Нестероидные противовоспалительные мази (Диклофенак, нимесулид) снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие.
  3. Гормональные мази (глюкокортикоиды, дипросалик, дипроспан) оказывают противовоспалительное, иммуносупрессивное и заживляющее действие. Способствуют уменьшению в размерах опухолевидного образования.

Источники:

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gigromy/gigroma-na-ruke.html

Лечение гигромы на кисти рук

http://lechsustavov.ru/gigroma/gigroma-sustava-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector