Подколенная киста лечение | Суставы

Подколенная киста лечение

Киста Бейкера – это отёк, который образуется в суставах, чаще всего, на уровне коленных суставов в задней части. Артрит и артроз являются одними из наиболее распространенных причин расстройства.

Что такое киста Бейкера

Болезнь была описана впервые английским врачом Уильямом Моррантом Бейкером во второй половине 19 века, но термин киста, которым обозначается эта патология, используется неуместно.

Киста – это, по сути, одна сумка закрытая мембраной и содержащая жидкости, в то время как в случае кисты Бейкера мы имеем расширение суставного мешка с накоплением синовиальной жидкости.

В случае коленного сустава, например, отёк часто принимает форму подколенной кисты, и поэтому приводит к скоплению жидкости в подколенному пространстве сустава (то есть задняя полость коленного сустава).

Механизм образования кисты Бейкера

Физиопатологический механизм, приводящий к образованию кисты Бейкера, тесно связан с анатомией суставов.

Сустав состоит из двух костей, покрытых хрящевым слоем, между которыми есть пространство, заполненное синовиальной жидкостью, обеспечивающей смазку и движение в суставах.

Процесс формирования кисты Бейкера можно описать следующим образом:

  • По причинам различного характера появляется избыток производства синовиальной жидкости.
  • Увеличение объема синовиальной жидкости вызывает дополнительный рост на уровне синовиального пространства.
  • Избыточная жидкость вытекает из синовиального пространства и накапливается на уровне сумок сухожилий мышц.
  • Накопление жидкости вызывает растяжение сумки сухожилия, и это вызывает образование кисты Бейкера.

При этом киста Бейкера имеет следующие характеристики:

  • Появляется чаще на уровне коленных суставов, тем не менее, в редких случаях может поражать и другие суставы – запястья или локти.
  • Размеры кисты сильное варьируются: некоторые из них имеют всего несколько миллиметров в диаметре, други достигают нескольких сантиметров.
  • Киста Бейкера может поразить всех людей любого возраста и пола, и может появиться даже у детей, особенно мужского пола и в возрасте от 2 до 14 лет. Редко кисты Бейкера являются двусторонними, иногда сначала киста появляется на одном колене, затем на другом, но вряд ли это произойдёт одновременно.

Причины кисты Бейкера

Кисты Бейкера могут быть связаны с заболеваниями или другими непатологическими причинами. В целом, все причины, ведущие к образованию кисты Бейкера, вызваны воспалением суставов.

Среди патологий, которые могут вызывать воспаление суставов, мы имеем:

  • Остеоартроз: также называется дегенеративный артрит – является заболеванием, которое поражает суставы, вызывая дегенерацию хряща и последующее воспаление.
  • Ревматоидный артрит: это аутоиммунная патология, связанная с образованием аутоантител, которые атакуют суставы, вызывая мощное воспаление.
  • Псориатический артрит: это форма артрита, связанная с заболеванием кожи (псориаз), аутоиммунного происхождения. Не редкость, что воспалительные состояния определяемые псориазом распространяются также на суставы.
  • Артрит: дегенеративное заболевание суставов, которое может возникнуть в результате износа из-за возраста или после травмы мениска или перелома.
  • Синовит: воспаление мембраны, которая окружает суставов (синовиальная оболочка), что вызывает трудности в движении сухожилий и сильную боль.
  • Другие заболевания: среди других заболеваний, которые могут вызвать воспаление суставов, отметим бурсит и амилоидоз.

Непатологические причины

Наиболее частыми непатологическими причинами кисты Бейкера являются травмы мениска и передней крестообразной связки, например, при занятиях спортом и, в целом, все виды спорта, требующие длительных усилий и чрезмерного использования коленного сустава.

Симптомы и осложнения кисты Бейкера

В большинстве случаев киста Бейкера протекает бессимптомно и пациент не испытывает никакого дискомфорта. Однако, в тех случаях, когда размер кисты увеличивается, могут появляться симптомы, в связи с тем, что растущая в размерах киста сдавливает окружающие структуры.

Следовательно, мы можем иметь такие симптомы, как:

  • Боли в задней части колена, которые расходятся вплоть до икры и бедра.
  • Потеря чувствительности в голени: если киста сдавливает структуры нерва.
  • Снижение рефлексов: сгибателей коленного сустава и тугоподвижность сустава.
  • Возможно, опухание сустава: в результате воспаления.
  • Общий отёк: из-за накопления жидкости.

Несмотря на то, что киста Бейкера имеет абсолютно доброкачественный прогноз, однако, может привести к осложнениям, таким как:

  • Разрыв кисты: вызывает острую и интенсивную боль, что иногда может быть ошибочно принято за тромбофлебит.
  • Воспаление: острая боль и покраснение всей конечности, особенно икроножных мышц, из-за распространения суставной жидкости.

Диагностика кисты Бейкера

Для выполнения правильной диагностики кисты Бейкера врач использует инструментальные исследования, которые могут быть полезными в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями. На самом деле, кисты Бейкера часто путают с тромбофлебитом, опухолями, кистой мениска и подколенной аневризмой.

Инструментальные обследования (которые выполняются после первого осмотра) включают:

  • УЗИ: используется, в основном, чтобы подтвердить подозрение на кисту Бейкера и, в то же время, чтобы контролировать её возможное развитие.
  • МРТ: используется, чтобы сделать дифференциальный диагноз и подтвердить выводы УЗИ.

Как лечат кисту Бейкера

В случае, если из-за кисты Бейкера возникать сильная боль и воспаление сустава, можно использовать препараты для смягчения симптоматики.

Среди лекарств, которые можно использовать:

  • Обезболивающие: они помогают успокоить боль, но не оказывают влияния на воспаление. Из них можно использовать ибупрофен и парацетамол.
  • Противовоспалительные: при болях в суставах чаще используется кортизон. Может быть принят перорально, но, наиболее часто, используют инъекции кортизона непосредственно в сустав.

Если симптоматика сохраняется, несмотря на использование лекарств, возможно, что врач назначит хирургические процедуры, тип которых зависит от размера кисты:

  • Кисты небольших размеров: исправляют путём артроскопии, операция заключается во введении в сустав небольшого катетера, через который можно ввести камеру, чтобы хирург мог оценить состояние сустава. При необходимости хирург может вмешаться, введя иглу в катетер с целью откачивания жидкости. Это вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует послеоперационного восстановления, хотя мы рекомендуем на несколько дней обеспечить для сустава покой.
  • Кисты больших размеров: выполняется хирургическая операция, направленная на удаление кисты. В этом случае сустав вскрывается (под наркозом). Требует послеоперационного восстановления. В первые дни рекомендуют прикладывать лёд и держать конечность поднятой, а на сам сустав накладывается гипса на 3-4 дня. После этой операции мы рекомендуем посетить физиотерапевта.
Читать также:  Киста на коленном суставе

Киста Бейкера коленного сустава

Сложный коленный сустав нередко поражают различные виды кист, которые классифицируют в зависимости от причин возникновения и места локализации. Одной из них является киста Бейкера (грыжа, гигрома). Патология названа в честь ученого — медика, изучившего и описавшего ее.

Это однокамерное опухолевидное, плотное, но эластичное доброкачественное новообразование, соединенное с суставом. Оно полое и заполнено жидким содержимым, склонно к росту и увеличению размеров, в диаметре может достигать 10 см. По сути своей — это капсула с жидкостью.

Место локализации: подколенная ямка, в заднем завороте сумки коленного сустава.

Особенно выделяется при разгибательных движениях нижних конечностей, хорошо прощупывается, имеет четкие границы. Возникновение и развитие болезни не зависит от возраста и пола. Чаще всего поражает один сустав. Это вторичное заболевание.

Капсула с жидкостью может иметь форму полумесяца, быть икс-образной или вытянутой с самой широкой частью посередине. Самое крупное новообразование имеет строение, которое похоже на гроздь винограда.

Кроме того встречаются сложные кисты Бейкера — сросшиеся (синехии), с перегородками внутри (септы), с мелкими дочерними кисточками внутри основной.

Какие причины могут спровоцировать кисту Бейкера

Эта патология развивается на фоне травм, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей или как их осложнение. Но известны случаи, когда происхождение кисты невозможно установить.

При этом в результате воспаления в суставе интенсивно образуется синовиальная (суставная) жидкость, которая заполняет суставную полость и начинает поступать в межсухожильную сумку под коленом. Это является основой новообразования.

Основными причинами болезни называют:

  1. Различные травмы колена;
  2. Физические перегрузки (спортивные и профессиональные);
  3. Артрозы;
  4. Артриты, особенно ревматоидного происхождения;
  5. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
  6. Повреждения и заболевания мениска коленного сустава.

По статистическим данным эта болезнь чаще возникает у пожилых людей, спортсменов, грузчиков.

Характерные симптомы

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой.

Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет. В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться.

При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения.

В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

  • Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
  • При пальпации болезненные ощущения;
  • Постоянные ноющие боли в коленном суставе;

С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Появляется и нарастает чувство распирания и дискомфорта от инородного образования, связанное с его ростом.

  • Во время движения и нагрузок в суставе появляется скованность;
  • Значительно снижается подвижность коленного сустава, развивается онемение конечности;
  • Отмечается отечность всего органа движения;
  • Становится проблематичным сгибание в колене, сложным подъем по ступеням вверх и приседания, при этом усиливается боль;

Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.

Течение и лечение заболевания могут быть длительными.

Если недуг не лечить, киста увеличивается, ее стенки истончаются и разрываются, жидкое содержимое распространяется по икроножной мышце. Возможность такого осложнения высока.

При этом наблюдается отечность колена и голени, покраснение под коленом и в области икроножных мышц, острые боли в суставе, повышенная температура тела.

Увеличивающаяся киста давит на вены голени, в которых развиваются застойные явления и воспаляются стенки сосудов.

Так возникают Тромбофлебиты, Варикозы и Тромбозы. Отрыв тромба угрожает инсультом или закупоркой легочной артерии, которая заканчивается смертельным исходом.

Сдавливание лимфатических сосудов приводит к отечности конечности. Давление на нервы вызывает онемение ноги.

Также могут нарушаться обменные процессы, которые провоцируют развитие некрозов и трофических язв.

Нагноение кисты может вызвать воспаление сустава — артрит.

Способы как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Заболевание начинают лечить после постановки диагноза, учитывают общее состояние здоровья больного, наличие хронических болезней, возраст, образ жизни, профессию.

Оно направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей появление этой патологии.

Больному рекомендуют покой и отсутствие нагрузок на пораженную ногу. Боль и отечность уменьшают прикладыванием холода на колено. Можно использовать в течение двух дней.

Но это временный эффект.

Фиксация органа движения эластичным или простым бинтом помогает снизить отечность. Повязка должна быть плотной, но не нарушающей кровоснабжение, что может усугубить заболевание.

При этом нога должна находиться в приподнятом состоянии, что способствует улучшению кровотока и снижению отечности.

Если нет необходимости в стационарном лечении, врач может назначить противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом для приема в домашних условиях.

Это могут быть нестероидные препараты: Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен или другие.

Комплексное лечение новообразования

Комплексное лечение начинают с симптоматического — со снятия основных проявлений заболевания. Это угнетение боли, отечности и приведение в норму температуры тела, если она повысилась.

Читать также:  Грыжа коленного сустава

Подбирают анальгетики (обезболивающие) с противовоспалительным действием, в которых преобладает снятие боли. Часто назначают Диклофенак, Дексалгин, Кеторол, Кетонал, Кетопрофен. В каждом индивидуальном случае выбирают определенные препараты.

Для снятия воспаления также используют Нурофен, Индометацин, Нимесулид, особенно выделяют Индометацин.

Повышение температуры при кисте Бейкера обычно вызывает нагноение, ее разрыв или обострение основной болезни. В этом случае применяют Ибупрофен или Парацетамол.

Обычно параллельно принимают антибиотики.

Также определяют и назначают этиотропное лечение, которое направлено на угнетение причин, вызвавших патологический процесс.

Если образование кисты Бейкера связано с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани — ревматоидный артрит, красная волчанка, то в лечение включают кортикостероидные гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон). Лекарства прекращают воздействие клеток иммунной системы больного на клетки соединительной ткани организма.

При наличии псориатического артрита назначают кортикостероиды, антигистаминные — для снятия зуда и иммуномодулирующие лекарства с целью улучшения работы иммунной системы.

Для снижения количества образования и ускорения выведения из организма мочевой кислоты, которая вызывает воспаление и способствует выработке суставной жидкости, прописывают при подагрическом артрите — Аллопуринол и Бенемид.

Если диагностировано, что киста вызвана остеоартритом, применяют способ инъекционного введения кортикостероидных препаратов в полость кисты. При этом хорошо снимается воспаление и отечность в области новообразования.

Часто специалисты принимают решение о лечении кисты методом дренирования.

С помощью толстой иглы проникают в ее полость, и большим шприцом отсасывают жидкое содержимое. После этого вводят гормональные противовоспалительные лекарства.

Процедуру можно повторять. Ее положительное действие наступает быстро. Уходит боль, уменьшается отечность, восстанавливаются двигательные функции.

Физиотерапевтические методы

В консервативном лечении используют также современные физиотерапевтические методы, а именно – биорезонансная терапия и лечение импульсным электромагнитным полем.

Биорезонансная терапия основана на лечении собственной энергией человека. Ее действие направлено на уничтожение патологической информации и укрепление иммунной системы организма.

Импульсное магнитное поле проникает через все клетки человека и, воздействуя на больные, возвращает их в здоровое состояние.

Хирургическая операция по удалению кисты Бейкера из колена

Если медикаменты и дополнительные методы не дают положительного результата, отмечается рецидив заболевания, киста достигает больших размеров, заболевание продолжает развиваться, проявляются симптомы осложнений, прибегают к оперативному лечению.

В ходе хирургического вмешательства патологическое образование рассекается и удаляется. Оно выполняется с использованием местного обезболивания и длится не более полу часа.

После операции больного отпускают домой, а через 5-7 дней снимают швы. При этом сустав фиксируют тугой повязкой.

Начинают восстанавливать его функции с помощью массажа, ЛФК и физиотерапии. При соблюдении всех рекомендаций лечение заканчивается через две недели с полным восстановлением двигательных функций конечности.

Современный метод оперативного лечения кисты с помощью артроскопа. Оптический прибор и медицинские инструменты вводят через два точечных разреза на колене и убирают клапан, препятствующий отводу содержимого из кисты в полость сустава.

Полость новообразования остается пустой и прекращает свое существование. Эта операция без разрезов быстро заживляется с минимальной возможностью инфицирования раны.

Использование мазей для лечения кисты Бейкера

В комплексном лечении кисты применяют не гормональные мази с выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Кроме того отличный согревающий эффект способствует улучшению кровообращения и метаболизма, а значит помогает процессу выздоровления.

Наиболее применяемые мази:

На начальных этапах заболевания хорошо проявляет себя мазь Вольтарен и Быструм-гель.

Мазь из листьев герани, календулы и свиного сала, приготовленная по народным рецептам, используют для обезболивания.

Но необходимо помнить, что использование мази — это только дополнительный метод лечения. Также важно их правильное использование и соблюдение дозировок.

Народная медицина

Простым, но действенным методом является накладывание компрессов на больной сустав.

Свежий капустный лист, положенный на ночь, снимает отечность и боль. Компресс из растительного масла на пораженную область уменьшает отечность.

Хорошо снимает воспаление компресс из перекрученных листьев чистотела и лопуха, а также из листьев малины и бузины.

Но эффективным в лечении кисты признано растение — Золотой ус.

Используют его противовоспалительные, противоопухолевые и общеукрепляющие свойства. Измельченные стебель и листья прикладывают как компресс на пораженное место. Настой из них употребляют внутрь.

Снимает воспаление отвар листьев чистотела. В отвар можно добавить лист лопуха.

Настой корня девясила уменьшает боли.

Применяют продукты пчеловодства, но только для тех, у кого нет аллергических реакций.

Эти средства хорошо работают совместно с медикаментами и другими дополнительными методами лечения, в качестве самостоятельного способа малоэффективны.

Киста Бейкера относится к заболеваниям, которые излечиваются. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалистам, следовать их назначениям и рекомендациям, не заниматься самолечением.

В таком случае прогноз на полное выздоровление благоприятен.

Киста коленного сустава

Это не самое распространенное заболевание. Однако, в случае несвоевременного лечения, имеет довольно опасные последствия. Так как при интенсивном давлении кисты на подколенную ямку может возникать тромбоз глубоких вен или варикозное расширение вен. Киста коленного сустава в основном не проходит сама, ее необходимо лечить.

Так внешне выглядит подколенная киста, образовавшаяся на правом колене

Причины возникновения

Обстоятельством, которое влечет за собой образование кисты колена, является воспаление оболочек сустава. При воспалении, оболочки стают вырабатывать больше жидкости, которая со временем накапливается в тех или иных местах сустава. Через некоторое время жидкость начинает давить на околосуставные ткани, вызывая при этом болевой симптом и дискомфорт.

К причинам воспаления синовиальной оболочки и образования кисты можно отнести:

  • разного рода травмы коленного сустава (ушибы, переломы);
  • повреждение менисков;
  • воспаление мягких тканей сустава;
  • повреждение хрящевой ткани сустава;
  • воспалительные заболевания колена.
Читать также:  Киста под коленом как лечить

Следует отметить, что лечение кисты должно обязательно сопровождаться лечением причины ее возникновения, иначе жидкость будет образовываться вновь.

Симптомы и диагностика

На первых этапах заболевание проходит без каких либо явно выраженных симптомов.

Со временем развитие кисты начинают сопровождать такие симптомы:

  • болевые ощущения тянущего, ноющего характера;
  • усиление боли при физических нагрузках;
  • острые боли при резком сгибании или выпрямлении ноги;
  • ощущение скованности и дискомфорта в коленной области;
  • в некоторых случаях появление сзади под коленом опухолеобразного образования.

Так как на ранних стадиях, кроме болевых ощущений, болезнь никакими видимыми признаками и симптомами себя не выдает, диагностика осуществляется преимущественно путем МРТ, УЗИ или диафаноскопии на участок, где расположена киста. Рентген в этом случае не является эффективным методом диагностики, по сколько на снимке не всегда можно заметить образование жидкости. Метод диафаноскопии предполагает направление на пораженный орган яркого света, с помощью которого можно увидеть полость, заполненную жидкостью.

На фото представлено, как с помощью диафаноскопии можно разглядеть образование кисты

Виды кист коленного сустава

В зависимости от локализации образования жидкости, выделяют такие виды кист:

  • киста Бейкера – образуется в межсухожильных сумках и проявляется в подколенной ямке сзади колена;
  • киста Бехтерева – еще одно, более редкое название кисты Бейкера;
  • киста медиального мениска – образовывается на медиальном мениске, сопровождается тянущими болевыми ощущениями внутри коленного сустава и острой болью при попытке сгибания ноги. Обычно выпячивается перед или сзади боковой стенки сустава. Также может сопровождаться слабостью передних мышц бедра;
  • параменисковая киста – развивается в случае, когда киста медиального мениска распространяется на связки и прикапсулярную зону. Опухолеобразное образование при параменисковой кисте имеет значительные размеры исохраняется при разгибании колена;
  • синовиальная киста – поражает синовиальную оболочку сустава;
  • субхондральная киста – поражает разные элементы сустава, характеризуется множественностью кистозных образований. Состоит из фиброзной ткани;
  • ганлиевая киста коленного сустава – представляет собой круглое или овальной формы образование с протокой, с помощью которой киста соединяется с сухожильным влагалищем и суставной сумкой. Это достаточно редкий вид кисты коленного сустава.

Самым распространенным видом является киста подколенной ямки. В медицине ее называют кистой Бейкера или Бехтерева. Образуется в результате воспаления полости коленного сустава. Диагностируется с помощью узи или артроскопии, реже – МРТ.

Киста может возникать как на правой, так и на левой ноге. Редко это заболевание проявляется на обоих коленях.

Киста Бейкера располагается сзади колена в подколенной ямке и может в размере достигать до трех сантиметров

Прежде всего, перед тем, как лечить кисту, необходимо снять болевые ощущения и воспалительный процесс. Ведь, как мы рассматривали ранее, именно воспалительные процессы суставных оболочек провоцируют скопление жидкости и образование кисты.

С этой целью пациенту назначают нестеродные противовоспалительные препараты. К таким относятся:

Эти препараты могут приниматься, как форме таблеток, так и мазей, уколов.

Следует отметить, что медикаментозный метод зачастую не является основным самостоятельным методом лечения. Он призван не лечить кисту, а устранить болевые и воспалительные процессы

Медикаментозный метод в основном используется до или после оперативного вмешательства. Только при помощью операции возможно полностью удалить кисту.

Кисту на ранних этапах развития также можно лечить с помощью физиотерапии. Самыми распространенными методами лечения считаются лазеротерапия и УВЧ терапия. Однако делать физиотерапевтические процедуры можно только в период ремиссии.

Для улучшения кровообращения, врач может назначить лечебную гимнастику, которую опять-таки можно делать только при отсутствии выраженных болевых ощущений.

Лечить кисту нацелены такие методы, как пункция, артроскопия, открытое хирургическое вмешательство.

Пункция осуществляется следующим способом. Сначала производят месную анастезию путем укола непосредственно в коленный сустав. Потом толстой иглой прокалывают стенку кисты и отсасывают жидкость. Затем в межсухожильную сумку сустава вводят стероидные противовоспалительные препараты (например, Берликорт, Дипроспан). При этом, пункция недает гарантии, что со временем киста не образуется вновь. При дальнейших чрезмерных нагрузках или травмах в этом же месте может снова образовываться жидкость.

Если вышеперечисленные методы лечения не дали результат или заболевание очень запущено, назначают операцию. Сейчас в основном кисты коленного сустава удаляют с помощью артроскопии – мало инвазивного хирургического вмешательства. От обыкновенной открытой операции артроскопия отличается тем, что сзади колена осуществляется несколько небольших надрезов, через которые вводят артроскоп и хирургические инструменты, с помощью которых и отсекают кисту от здоровых тканей. Преимущества такого метода состоят в том, что он малотравматичен, безопасен, не потребует долгого реабилитационного периода. Он причиняет наименьший вред мягким тканям, которые находятся возле кисты. Сама процедура проходит около 20-30 минут. После накладывается крестообразня повязка на кисть. Артроскопию, как метод лечения, одинаково можно делать как для правой, так и для левой ноги.

Открытое хирургической вмешательство сегодня производят крайне редко в очень сложных, запущенных случаях, когда иными способами лечить кисту не имеет смысла.

Лечить кисту народными средствами возможно только на самых ранних стадиях заболевания. Для этого на коленный сустав можно делать компрессы из чистотела золотого уса, лопуха. Их накладывают сзади колена и фиксируют с помощью бинта.

Таким образом производят лечение кисты коленного сустава с помощью артроскопии

Источники:

http://sekretizdorovya.ru/publ/podkolennaja_kista_bejkera/20-1-0-733

http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/kista-bejkera.html

Киста коленного сустава

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector