Симптомы и лечение подагры на ногах | Суставы

Симптомы и лечение подагры на ногах

Подагра пальцев ног представляет собой заболевание суставов, вызванное нарушением обмена веществ и избыточным количеством мочевой кислоты в крови. Чаще всего возникает у мужчин в возрасте 35-50 лет, имеющих склонность к ожирению или неумеренному потреблению алкоголя. У женщин встречается крайне редко и появляется только после менопаузы.

Она была известна еще во времена Гиппократа, тогда ее называли болезнью королей. В древние времена считалось, что виновником недуга пальцев на ногах являются неумеренность в еде и обильные возлияния. Сегодня это редкое заболевание, которым страдает не более 0,3 % всего населения.

На появление артрита оказывает влияние наличие определенной Х-хромосомы, поэтому изначально болезнь носит наследственный характер. Подагра у мужчин на ногах проявляется более остро и агрессивно, чем у женщин. Причина тому – мужские половые гормоны, провоцирующие повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Питание современных женщин намного качественнее и разнообразнее по сравнению с прошлыми веками, поэтому признаки у слабого пола сегодня встречаются гораздо чаще.

Урат натрия (производное мочевой кислоты) кристаллизуется и оседает мелкими частицами на суставах ног, рук и различных внутренних органах. Большое количество солей разрушительно действует на суставы. Еще одной важной причиной возникновения «королевской» болезни является частое употребление медикаментов для лечения гипертонии. Отдельные препараты, стабилизирующие кровяное давление, при длительном применении вызывают гиперурикемию (повышение содержания мочевой кислоты). Несмотря на то, что подагрический артрит нередко бывает хроническим, заболевание частично поддается лечению.

Основные признаки

1. Ярко выраженным симптомом являются приступы сильной давящей боли в суставах большого пальца, голеностопа или колена. Первые нападки болезни почти всегда бывают кратковременными. Чаще всего болевой синдром проявляется во сне ночью или ранним утром при пробуждении. Причина дискомфорта в ногах – воспалительный процесс, который вызывает опухание и повышение температуры в области поражения. В зоне подагры на большом пальце ноги кожа сильно краснеет и лоснится. В дневное время боль немного стихает, а к ночи вновь усиливается.

2. Острый приступ длится 2-3 дня. Иногда боли в ногах продолжаются до 7-10 дней. Через некоторое время болевые атаки возобновляются. При появлении таких симптомов необходимо сразу обращаться к врачу за соответствующей терапией. Если проигнорировать тревожные сигналы организма, то воспалительный процесс может затронуть другие суставы на ногах.

3. В начальной стадии боли длятся недолго, а промежутки между ними составляют 2-8 месяцев. В дальнейшем приступы становятся все продолжительнее, а перерывы между ними все короче. Если не проводить систематическое лечение, то однажды наступает такое состояние, при котором суставы на ногах болят беспрерывно. Наличие таких признаков ясно говорит о том, что подагрический артрит перешел в хроническую форму.

4. Наружным проявлением заболевания служит образование на ногах тофусов (своеобразные наросты). Этот симптом сигнализирует о том, что в организме значительно повышен уровень мочевой кислоты. В пораженных местах ощущается сильная боль. Внутри лопнувших тофусов хорошо заметны мелкие кристаллы белого цвета – верный признак солей урата. Обычно через несколько дней ранка от прорыва тофуса заживает без последствий.

5. Запущенная форма почти всегда сопровождается отложением солей в почках. На этом этапе необходимо очень серьезное лечение. В противном случае накапливание уратов может привести к возникновению мочекаменной болезни или пиелонефриту (воспаление почек).

6. Подагрический артрит у женщин обычно протекает намного мягче, чем у мужчин. Слабый пол редко испытывает острые боли. Образование тофусов тоже происходит нечасто. Женский вариант патологии проявляется в ноющих хронических болях. По этой причине болезнь легко спутать с артрозом. Чтобы диагноз был точным, а лечение действенным, опытный врач должен заметить отечность воспаленного сустава.

Традиционные способы терапии

Такой диагноз означает, что человек должен полностью изменить свой образ жизни, перейти на жесткую диету и постоянно принимать лекарства. Если своевременно взяться за лечение, то можно уменьшить количество болезненных приступов и не допустить тяжелых осложнений болезни.

Медикаментозная терапия при подагрическом артрите обычно направлена на решение нескольких основных проблем:

  • Избавление от отеков и снижение болей.
  • Уменьшение воспаления.
  • Нормализация процесса метаболизма.

1. Для купирования острого приступа и устранения его причин назначается симптоматическое лечение с применением таких медикаментов:

  • Колхицин (Колхимин/Колхикум) – препарат растительного происхождения является средством первой помощи. Лечение проводится в течение 12 часов с начала обострения.
  • Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизолон, Преднизон) – синтетические гормоны мгновенно купируют воспаление, но при этом подавляют иммунитет. Лечиться ими имеет смысл только при очевидном позитивном результате.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен) – в отличие от гормональных средств нестероидная терапия не так быстро снимает симптомы, зато не угнетает иммунитет.
Читать также:  Симптомы подагры

2. Врачи назначают медикаменты, уменьшающие концентрацию мочевой кислоты в крови:

  • Аллопуринол – препарат способствует растворению уратных отложений и снижению уровня мочевой кислоты в организме. Наличие серьезных побочных эффектов не допускает лечения больных с тяжелой почечной недостаточностью.
  • Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – технологическая новинка последнего поколения, которой рекомендуется лечить подагру на ногах в течение трех месяцев. За этот период полностью растворяются все соли мочевой кислоты в суставах ног и рук. Лекарство назначают даже пациентам с патологиями почек.
  • Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – лечение с помощью внутривенных инъекций полностью снимает все симптомы тяжелой формы.
  • Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат ускоряет выведение мочевой кислоты из организма, но не подавляет ее выработку. Терапия показана только в период ремиссии.

Профилактика острых приступов

1. К суставам с перенесенной травмой следует относиться с повышенной осторожностью. На ногах в таких местах подагра проявляется чаще всего.

2. Поражаются в первую очередь мелкие суставы на ногах. Поэтому важно заниматься развитием их подвижности. Для профилактики приступов рекомендуется освоить и регулярно проводить специальную гимнастику. Особое внимание следует уделять болезненным точкам.

3. Людям с первичными симптомами рекомендуются регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

4. Алкоголь и табак препятствуют выведению мочевой кислоты из организма. На суставах накапливается большое количество солей. Поэтому важнейшей мерой профилактики является полный отказ от вредных привычек.

Пациенту необходимо перестроить свой образ жизни и сделать его максимально здоровым. Диета №6 помогает лечить воспаления суставов, снижать в организме общий объем уратов и мочевой кислоты.

Продукты, которые следует исключить из рациона: копчености, сало, колбасы, субпродукты, соленья, бобовые культуры. Недопустимыми считаются наваристые бульоны и мясные супы. Из напитков нежелательны кофе, какао, крепкий чай. В диете № 6 полностью отсутствуют острые специи и пряные приправы. Исключение составляет лавровый лист и столовый уксус. Еда, которую ограничивают: мясо, рыба, грибы, щавель, цветная капуста, спаржа, шоколад.

Рекомендованы к приему при подагре: овощи, фрукты, яйца, молоко, сыр, крупы, макаронные изделия. В рационе пациента должно быть как можно меньше жиров и больше клетчатки. В блюда можно добавлять зеленый укроп, петрушку. Разрешается также черный и белый хлеб. Пищу желательно готовить на сливочном или растительном масле. Из напитков рекомендуется зеленый чай, черный чай с лимоном, молоком, фруктовые и овощные соки. Полезны травяные отвары, компоты, квас.

Для успешного лечения больному необходимо выпивать не менее 2,5 литров минеральной воды в сутки. К употреблению рекомендуются Ессентуки, Боржоми, Нарзан.

Как лечить подагру на ногах

✓ Статья проверена доктором

Подагра – воспалительное заболевание, возникающее на фоне нарушения внутренних обменных процессов, приводящего к чрезмерному повышению концентрации мочевой кислоты в человеческом организме. Классифицируется в качестве специфического артрита. Чаще всего поражает суставы ног.

Как лечить подагру на ногах

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией об основных методах борьбы с данным патологическим процессом.

Как прогрессирует подагра

Основные сведения о лечении подагры

Лечение подагры должно быть направлено, прежде всего, на устранение причин, приведших к возникновению патологии. Борьба с симптомами – это лишь половина дела.

Комплексный терапевтический подход в отношении подагры предполагает задействование медикаментов нижеперечисленных групп:

  • противовоспалительных препаратов на нестероидной и стероидной основе;
  • лекарственных средств для уменьшения выработки мочевой кислоты и ускорения ее выведения.

При подагре врач назначает сразу комплекс препаратов

Дополнительно применяются средства народной медицины и, разумеется, диета.

Народные рецепты и диета как дополнение к лечению подагры

Важно! Информация о любого рода традиционных и нетрадиционных методах лечения приводится исключительно для ознакомления. Не прибегайте к использованию препаратов и народных средств без врачебной рекомендации и одобрения – рискуете лишь усугубить течение заболевания.

Использование лекарственных препаратов

Перед назначением лечения, врач даст пациенту рекомендации в отношении максимального (в некоторых случаях – полного исключения) двигательной активности. Пораженную ногу, при этом, надо будет удерживать в приподнятом положении.

Держать ноги лучше в приподнятом положении

Негормональные противовоспалительные препараты оказывают положительное действие в отношении любых артритов, и подагра не является исключением. Но подходят далеко не все лекарственные средства упомянутой группы. К примеру, препараты ацетилсалициловой кислоты способствуют повышению концентрации мочевой кислоты, поэтому принимать таковые при подагре нельзя. Рассмотрим эти моменты подробнее в таблице.

Читать также:  Как победить подагру

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) запрещены при подагре

Таблица. Прием лекарств при подагре

Подагра — что это за болезнь? Признаки и лечение, приступ подагры

Самого по себе, заболевания «подагра» не существует. Что это такое? Подагра – это собирательный термин, включающий различные метаболические нарушения и их последствия.

Среди всех описанных случаев болезней в медицине, данное заболевание является самым древним. Еще в 5-м веке до нашей эры, в своем медицинском трактате, Гиппократ назвал проявление острых приступов болезненности в стопе – подагрой.

В это же время, греческий эскулап Гален обнаружил и описал связь отложения зернистых гранул (тофусов) в суставных тканях с группой суставных заболеваний. И лишь в конце 18-го столетия А. Левенгук – голландский ученый-самоучка обнаружил, глядя в микроскоп, иглоподобные кристаллы в структуре тофусов.

  • Окончательная взаимосвязь МУН кристаллов (натрия моноураты) с подагрическим артритом была доказана только в конце 20-го века.

Быстрый переход по странице

Подагра — что это за болезнь?

подагра — фото на ногах (большой палец)

Совершенно обоснована современная трактовка заболевания, объясняющая, что же это за болезнь, подагра — это системная тофусная патология, развивающаяся вследствие воспалительных процессов в органах и системах в области оседания моноуратных кристаллов, у пациентов со стойкими процессами гиперурикемии, обусловленной наследственным, либо внешнесредовым фактором.

Варианты проявления

Формы клинических проявлений подагры обусловлены различными причинными факторами.

  1. Почечный генезис обусловлен несостоятельностью почечных функций к своевременному выведению солей уратов из организма.
  2. Форма метаболического генезиса является следствием излишнего накопления уратных солей в организме.
  3. Форма смешанного генезиса обусловлена сочетанием умеренного нарушения в синтезе уратов и их удаления.

Независимо от генезиса, провоцирующего развитие подагры, она способна проявляться:

— Первичным процессом, вызванным генетическим дефектом, ферментативной гипофункцией, приводящей к сбою метаболических процессов и недостаточностью выведения уратов. Провоцируют развитие патологических процессов – погрешности диеты (избыток мяса в рационе), алкогольная зависимость и ограничение физической активности.

— Вторичным процессом, развивающимся на фоне сопутствующих заболеваний –почечных патологий, болезни крови, либо влияния медикаментозного лечения с применением определенных лекарственных средств.

Согласно клиническим признакам, подагру классифицируют различными формам проявления:

  • классическим (типичным), характеризующимся приступами подагрического острого полиартрита, либо артрита.
  • инфекционно-аллергическим;
  • подострым;
  • ревматоидоподобным;
  • псевдофлегмонозным;
  • периартрическим;
  • малосимптомным вариантом.

Хотя подагрический артрит способен поразить каждого, в большей мере болезни подвержено мужское население старше сорока лет.

Первые признаки подагры — первый «звоночек»

Первые признаки подагры вызывает несостоятельность почечных функций – неспособность своевременной нейтрализации излишков уратов, что провоцирует их кристаллизацию и оседание в тканевую и суставную структуру. Нередко, сам пациент провоцирует развитие заболевания излишним увлечением алкоголем и пристрастием к нездоровой пище.

Дебют заболевания обоснован развитием артрита на ногах, поражая плюсневую кость больших пальцев, проявляясь острыми подагрическими приступами, с симптомами лихорадки, сильного жара и нестерпимой болевой симптоматикой в зоне плюснефаланговой кости большого пальца ноги.

Малейшее прикосновение к пальцу очень болезненно, он приобретает багровую, либо фиолетовую окраску. Параллельно, могут развиваться плотные узелковые образования в области сухожилий пятки и тыльной стороны кисти, вблизи мелких суставных групп и в зоне раковин ушей.

Первое проявление заболевания у мужчин протекает чаще изолированным типом – моноартритом, поражая суставы дистального отдела конечностей (стоп) – развитие подагры на больших пальцах ног у женщин – в виде поли- и олигоартрита с вовлечением в патологический процесс суставных кистей.

Признаки приступа подагры по видам

подагра фото развития симптомов поражения сустава

Клинические проявления болезни обусловлены тремя фазами развития – преморбидной, интермиттирующей, и фазой хронического течения.

  • Преморбидной характерно бессимптомное течение урикемии. Избыток уратов отмечается не более чем у 14% пациентов.
  • В фазе перемежающихся проявлений (интермиттирующих) отмечаются эпизодические приступы острых спонтанных воспалений (артрита), перемежающихся с бессимптомными периодами течения болезни.
  • Фазе хронического периода заболевания, характерны признаки внесуставных патологий в виде почечного поражения, что подтверждается обследованием у более 70% заболевших. У большинства из них, как правило, происходит «зашкаливание» уровня мочевой кислоты и развитие подагры при диете, так называемой, «застольного характера» с частым обильным употреблением алкоголя и провоцирующих продуктов.

При классическом, типичном подагрическом приступе симптомы проявляется сильной болью в суставе большого пальца, возникающей ночью, либо ранним утром. Болевой синдром такой интенсивности, что даже самых стойких пациентов, с высоким болевым порогом, она способна обездвижить.

Читать также:  Подагра обострение лечение

Появляется фебрильный судорожный синдром с суставным опуханием плюсневой фаланги на большом пальце ноги, с сильным покраснением, лоснящейся натянутой кожей пальца и потерей его суставных функций. Отмечается очень высокая температура тела. Лечение острого подагрического приступа обычными обезболивающими препаратами не приносит облегчения.

Такое состояние может продлиться от трех дней до полутора недель. Затем патологическая симптоматика исчезает самопроизвольно и все функции пальца восстанавливаются. Повторный приступ может проявиться спустя месяцы, а то и годы, вовлекая в патологический процесс все новые и новые суставы.

  • Но промежутки между приступами с каждым разом сокращаются.

У большей половины пациентов приступу предшествуют психоэмоциональные нарушения в виде депрессивных состояний, беспричинной нервозности и возбудимости, появляется страх и беспокойство. Возможно проявление диспептических расстройств – апатия к еде, слюнотечение и налет на языке, тяжесть и боль в эпигастральной зоне, отрыжка и диарея.

Предвестником приступа у многих больных, являются расстройства дизурического характера, разбитость и ломота в теле, сердечные боли и повышение АД. Многие из этих симптомов могут проявляться непосредственно в момент проявления острого приступа.

Симптомы атипичных форм подагры

  • При инфекционно-аллергической форме заболевания, боли имеют мигрирующий характер, проявляясь множественными суставными поражениями, с быстрым снижением воспалительных процессов.
  • В подострой фазе течения характерны боли в зоне плюснефалангового сустава с умеренными признаками патологии. Возможно поражение по изолированному (моно) и множественному (олигоартрит) принципу крупных и средних суставных групп.
  • Ревматоидноподобная подагра характеризуется первичным развитием подагрического артрита в суставных группах рук, с изолированным и множественным поражением суставов. Сопровождается высокой температурой и узелковыми образованиями на мелких суставах кистей.
  • Признаки псевдофлегмонозной патологии проявляются моноартритом различных суставов с лихорадкой и воспалительными процессами в суставных и прилегающих к ним тканях.
  • Малосимптомный вариант болезни имеет стертые и слабо проявляющиеся признаки с незначительными болями и небольшим кожным покраснением в области поражения.
  • При периартрической патологии поражаются сухожилия пяток и околосуставные сумки (бурсы), не затрагивая суставную ткань. Характерно дальнейшее присоединение признаков подагрического полиартрита, поражающего суставные группы ног, вызывая их дефигурацию и туго подвижность, провоцирующего костную деформацию и контрактуру.

Появляется суставный хруст в голеностопах и коленях, подвывих пальцевых фаланг. Из-за солевой инфильтрации, развиваются хронические воспалительные процессы в парасуставных тканях. Тяжелые приступы ограничивают двигательную активность пациента.

При наличии гиперурикемии, отсутствие своевременной диагностики подагрических признаков и лечения (в течении порядка шести лет), появляется специфическая симптоматика, присущая заболеванию – развития тофусов, либо узловых новообразований в тканях ушей, локтевой и плечевой зоне, голенях и бедрах, на пальцах конечностей.

Во время приступов подагры тофусы склонны к вскрытию, выделяя наружу белесые зернистые гранулы.

Лечение подагры, препараты

Основная цель терапевтического лечения подагры на ногах – устранение причинного фактора, нормализация в организме уровня уратов и снятие болевого синдрома. При выборе медикаментозной терапии, акцент делается на комплексное и всестороннее действие препаратов, обеспечивающих:

  1. Устранение болезненных ощущений в короткие сроки;
  2. Предупреждение повторных приступов;
  3. Предотвращение развития осложнений.

Купирование подагрических атак начинается с покоя, прикладывания холода на суставную поверхность, назначения определенных препаратов:

  • Лекарственные средства, влияющие на первопричину болезни (угнетающие образование уратных солей) – индивидуальная схема «Аллопуринола», Колхицина», «Фулфлекса», «Блемарена», «Верошпирона» или «Цистона».
  • Наружные средства обезболивающего действия в виде компрессов на диметилсульфоксидной основе – раствор «Димексида».
  • Инъекционные формы, которые применяются для лечения подагры при обострении – сильное обезболивающее типа «Кеторола».
  • внутри мышечное введение «Мовалиса», «Мелоксикама»;
  • инъекции и таблетки «Диклофенака»;
  • пероральный раствор «Нимесила»;
  • таблетированные средства «Ибупрофена», «Найза», или «Преднизалона»;
  • внутрисуставная блокада «Дексаметазоном»;
  • для устранения отечности и воспаления – мази «Аэртал» или «Индометацин».

В промежутках между приступами проводится физиотерапевтическое лечение подагры, снимающее воспалительные реакции, уменьшающее боль и размеры тофусов, снижающее продолжительность приступов с помощью:

  • ультразвука;
  • лекарственного фонофореза;
  • индуктотерапии;
  • парафиновых апликаций.

Действие медикаментозного и физиотерапевтического лечения усиливается поддержанием правильного питания – исключения из рациона мясных и рыбных блюд, ограничение приема, а при приступах, полное исключение из рациона соли, употребление жидкости до 2-х литров ежедневно. Обменные процессы улучшают свежие соки из кабачков, огурца и тыквы.

Своевременно начатое лечение обеспечивает благоприятный прогноз подагры. При отсутствии медикаментозной терапии, заболевание прогрессирует, вовлекая в процесс все больше суставов. При переходе болезни в хроническую форму, лечение практически безрезультатно.

Источники:

Симптомы и лечение подагры на ногах

Как лечить подагру на ногах

Подагра — что это за болезнь? Признаки и лечение, приступ подагры

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector