Тофусы при подагре | Суставы

Тофусы при подагре

Тофусы при подагре представляют собой скопления кристаллов мочевой кислоты, находящиеся в виде зернистых гранул. Локализация тофусов в основном приходится на мягкие ткани, расположенные:

  • на разгибательной поверхности бедер
  • над суставами стопы, голени;
  • на ахилловых сухожилиях.

Такое образование является специфическим признаком подагры – заболевании, при котором повышен уровень мочевой кислоты.

Начальная стадия подагры

Слово тофус в переводе означает «пористый камень». Нарост, тофус, представляет собой патологический участок уплотненной клетчатки. Этот процесс характерен для подагры. Если заболевание длится более 5-ти лет и сопровождается высокой гиперурикемией (при этом состоянии уровень мочевой кислоты намного превышает норму) – образуются тофусы.

Размеры тофусов варьируются от нескольких миллиметров до 2 см (смотрите фото). Тофус имеет желтоватый оттенок и не причиняет болезненных ощущений. Консистенция содержимого в грануле может быть порошкообразной кремовой или жидкой.

Если тофус воспаляется, в нем может появиться свищ. В такой ситуации содержимое тофусов разжижается и вытекает наружу, а на месте прорванного свища образуется язва. Со временем рана либо самостоятельно заживает, либо прорывается заново.

Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются и околосуставные сумки, как на фото. Подобная патология именуется бурситом. Говорить о тендовагините можно, когда патологическим изменениям подвергаются и сухожилия. Все эти состояния сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Обратите внимание! Подагра, в результате которой образуются тофусы, протекает медленно. На лечение уходит довольно много времени. Образования, именуемые тофусами, появляются лишь спустя несколько лет после появления первых признаков болезни. Если больной употребляет диуретики или страдает почечными заболеваниями, гранулы могут образовываться значительно раньше.

Помимо ног, подобные тофусы можно наблюдать на пальцах рук, ушных раковинах (ушной тофус), в носовых хрящах, в зоне локтей. Обычно тофус располагается на коже, но существуют случаи висцеральной – внутренней или костномозговой локализации.

Другими словами, кроме видимых внешних уплотнений, тофусы могут располагаться и на внутренних органах. Подагрический тип — такой тофус обнаружить довольно трудно.

Причины, вызывающие подагру

Мочевая кислота возникает в результате распада пуринов, ее присутствие можно обнаружить в любом организме. Норма содержания мочевой кислоты для взрослого человека составляет 1 грамм. В результате метаболических процессов, происходит синтез пуринов, кроме того эти элементы поступают вместе с пищей.

В плазме крови мочевая кислота находится в виде уратов натрия или по-другому свободных солей. Если происходит увеличение уровня мочевой кислоты, развивается гиперурекимия, которая через какое-то время приводит к подагре.

Для начальной стадии заболевания характерно бессимптомное течение. Большинство людей в этот период даже не подозревают, о существующих нарушениях. Первые клинические признаки обычно появляются лишь через несколько лет.

На протяжении всего этого периода кристаллы уратов откладываются в тканях и суставах, нанося организму непоправимый вред.

Эти же тофусы могут появляться при онкологических заболеваниях костного мозга (миеломе) и некоторых патологиях почек.

Развитию подагры способствуют обменные нарушения в организме, и везде присутствует тофус.

Тофус и симптомы

Как выглядят образования можно посмотреть на фото. А вот их основные признаки:

  1. тофус имеет четкие контуры;
  2. поверхность кожи в районе образований шероховатая;
  3. содержимое узелков намного плотнее, чем ткани, окружающие образования;
  4. по своей консистенции на ощупь тофусы напоминают хрящи;
  5. при неглубоком расположении тофуса можно невооруженным глазом увидеть желтоватое или белое содержимое подагрического узла.

Узелки являются основным признаком подагры. Подобные образования наблюдаются при

ревматоидном артрите либо деформирующем артрозе и могут формироваться на разных участках тела (смотрите фото). Локализацией гранул могут стать:

  • кожа;
  • подкожная клетчатка;
  • мышцы;
  • суставы;
  • сухожилия;
  • участки костей.

Диагностика подагры

При обнаружении подагрических образований ткани тофуса подвергаются исследованиям. Их дислоцирование и структура в разных органах приблизительно одинаковая.

Центральная часть подобной опухоли состоит из кристаллического содержимого. Ткани, расположенные вокруг, подвергаются дистрофическим и воспалительным процессам. Врач может определить тяжесть и время заболевания по структуре каждой ткани.

Сильные боли в суставах – это повод обратиться к врачу, ведь данные ощущения могут сигнализировать о развитии в организме подагры. Боль может затянуться на несколько месяцев и заставляет человека постоянно принимать болеутоляющие средства.

Подобное течение болезни характерно для периода обострения. В это момент суставы сильно увеличиваются в размерах, что становится заметно даже невооруженным взглядом. Примерно так они выглядят на фото.

Новообразования вначале могут иметь мягкую структуру, а со временем отвердевать. Узлы образовываются или поодиночке, или группами. Кожа над ними имеет синюшный оттенок. Иногда бугорки рассасываются самостоятельно, без видимых причин, но могут прорываться, что придает коже неэстетичный вид, как на фото.

Лечение при подагре основано на смене образа жизни. Пациент должен придерживаться специфической диеты и отказаться от употребления алкоголя. Схема терапии в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Врач уделяет внимание общему состоянию больного и результатам анализов, в независимости от вида заболевания, ведь это может быть и идиопатическая подагра.

Читать также:  Подагра обострение лечение

Лечение заключается в следующем:

  1. удаление симптомов подагры;
  2. изменение рациона, который не должен включать продукты, богатые пуринами (грибы, речная рыба, бобовые, субпродукты);
  3. лечение, основанное на снижении в крови уровня солей мочевой кислоты;
  4. ЛФК;
  5. полное исключение алкоголя;
  6. если присутствует избыточный вес, с ним необходимо бороться, но не голодать;
  7. в тех случаях, когда большие размеры тофусов сдавливают окружающие ткани, применяется хирургическое удаление образований.

Лечение подагры с применением методов народной медицины

Чтобы узлы при подагре уменьшались в размерах, больному рекомендуется принимать:

  • отвар листьев двудомной крапивы, брусники, семян льна;
  • пить свежий березовый сок;
  • использовать лечение пчелами;
  • делать горячие ванночки или припарки из соломы овса или веток сибирской лиственницы.

Как удалить тофусы при подагре: рекомендации по лечению

Как удалить тофусы при подагре? Этот вопрос волнует многих пациентов. И не случайно. Кроме того, что узлы портят внешний вид больного, они могут затруднять движения в суставах, иногда приводя к необратимым деформациям и инвалидности. Рассмотрим способы избавления от тофусов.

Содержание

Как удалить тофусы при подагре? Сначала стоит разобраться в природе их возникновения.

Тофусы при подагре выглядят не очень приятно

Немного информации о подагре

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Что такое тофусы?

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов. Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях. Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

Почему появляются узелки?

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками. Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Процесс отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе

Где чаще образуются узлы при подагре?

Наиболее часто ураты откладываются:

  • внутри сустава;
  • на сухожилиях;
  • в коже или подлежащих слоях;
  • в мышцах;
  • во внутренних органах.

Тофусы по ходу сухожилия

Как отличить подагрический узел от других образований?

Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:

  1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
  2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
  3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
  4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

  • четкий контур;
  • они гораздо плотнее окружающих тканей;
  • желтый оттенок образования;
  • шелушение кожи над узелком;
  • расположение одиночно или группами.

Подагрические узелки при близком рассмотрении

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Успешное лечение подагры требует комплексного подхода. Кроме медикаментов, физиопроцедур, хирургического удаления, большое внимание необходимо уделить изменению образа жизни и диете. Немалым подспорьем в лечении станут народные методы.

Образ жизни

Основное правило в лечебном питании при гиперурикемии состоит в уменьшении количества продуктов, богатых пуринами: мяса, птицы, рыбы (не более 300 г в неделю). Нужно свести к минимуму количество в рационе бобовых, кофе и чая, какао и шоколада, шпината, щавеля, мясных субпродуктов, алкоголя. Соль ограничивается до 7 г в сутки.

Увеличивается потребление овощей и фруктов, молочных продуктов, щелочных минеральных вод, соков (особенно цитрусовых), различных круп.

Питание дробное, 6-8 раз в сутки. Для обработки продуктов наиболее предпочтительны варка, запекание, приготовление на пару. Строго запрещается голодание. Более подробные рекомендации даны в виде таблицы.

Ранее мы писали о лечении подагры на ноге и рекомендовали добавить статью в закладки.

Что можно и нельзя кушать при подагре

Медикаменты

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Читать также:  Отложение солей в суставах пальцев рук

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно). Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек. В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Препараты, усиливающие выведение уратов, такие как бутадион, кетазон, используются чуть реже. Они меньше влияют на рассасывание имеющихся подагрических узелков, не могут применяться при наличии нарушений в работе почек.

Аллопуринол — лучшее средство борьбы с тофусами

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами давно нашло широкий отклик среди пациентов. Использование рецептов направлено как на уменьшение уровня мочевой кислоты (настои, отвары), так и для снятия симптомов, в первую очередь, боли (натирки, компрессы, пасты, мази). Вот несколько народных средств от подагры.

  • 2 столовые ложки корня лопуха (сухого) заливается 3 стаканами теплой воды. Через 3-4 часа смесь кипятят в течение 15 минут и употребляют по половине стакана после еды три раза в день.
  • 10 г почек березы заливаются 2-мя стаканами воды. Далее смесь кипятят 10-15 минут и настаивают в течение часа. Принимают 4 раза в день по четверти стакана через час после еды.
  • Весьма эффективным средством является свежевыжатый яблочный сок. Принимать его следует натощак по 1 стакану за полчаса до еды.
  • Смешивают 1 стакан растертых почек березы с половиной килограмма свежего смальца (жир, вытопленный из сала). Смесь каждый день по 3 часа томится в духовом шкафу или на водяной бане. Через 7 дней мазь готова. Следует натирать ею суставы утром и вечером.
  • Голубая глина разводится теплой водой до тестообразной консистенции и накладывается на сустав на ночь. Проводят 7-8 таких процедур.
  • Настаивают 1 столовую ложку корней девясила в стакане кипятка. Затем настой добавляется в ванночку. Следует в течение 12 дней парить по вечерам ноги в такой ванночке, затем надеть теплые носки.

Важно! При возникновении сыпи, покраснения, а также других аллергических реакций на препарат или народное средство следует немедленно прекратить его использование и обратиться к врачу для подбора альтернативного лечения.

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний. Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность. Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Пораженный сустав осторожно массируется от периферии к центру

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.

Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.

Физиотерапевтические методы активно используются в лечении подагры

Хирургическое лечение

Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.

Перед удалением узелка проводится местное обезболивание

Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению. Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки. Если соблюдать все предписания, то новые тофусы не появятся, а старые перестанут расти или вовсе исчезнут. Так будем же заботиться о своем здоровье!

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Как лечить тофусы при подагре

При подагре происходит скопление в организме солей мочевой кислоты. Результатом таких процессов являются образования — тофусы, которые могут нарушить функциональные способности ОДА. Поэтому далее рассмотрим, что такое тофусы при подагре, а также способы их удаления.

Тофусы — что это

Тофусы — скопление кристалликов мочевой кислоты, вырабатываемой в большом количестве, но не выведенной из организма.

Справка. Появляются спустя 5-6 лет после первого приступа.

Тофусы — проявление подагры, свидетельствующее о повышенном количестве уратов в плазме крови.

Читать также:  Болезнь подагра симптомы лечение

Когда веществ скапливается много, то они захватывают не только суставную оболочку и жидкость, сухожилия, хрящи, но и близлежащие ткани.

Чем больше скапливается данного вещества при тофусной подагре, тем активнее происходит разрастание вредных, неэстетичных образований.

Как выглядят

Тофусы — плотные образования круглой формы с четкими границами. Их размер может колебаться от 3 мм до 7 см (фото тофусов при подагре представлено ниже).

Место их расположения — подкожно-жировая клетчатка возле сустава, благодаря чему возможно их диагностирование при визуальном осмотре.

Визуально такие образования напоминают бугорки на коже желтого оттенка. Кожный покров в этой области сухой и шершавый, с проявлениями кератоза.

Обычно новообразования располагаются в таких участках:

  • колени;
  • стопы;
  • пальцы рук и ног;
  • локти;
  • ушные раковины.

Во время ремиссии подагрические узлы характеризуются статическим положением. Увеличения в размерах не наблюдается.

Прогрессирование заболевания либо неправильная терапия ведет к увеличению образования, что чревато компрессией окружающих тканей, воспалением, усилением боли.

Основным фактором возникновения и формирования тофусов является подагра.

Данный недуг развивается из-за нарушений в обменных процессах, которые протекают поэтапно:

  • сбой в пуриновом обмене;
  • увеличение количества солей мочевой кислоты;
  • формирование гиперурикемии;
  • развитие подагры.

Начало патологии бессимптомное. Многие даже и не подозревают о подобных сбоях в своем организме.

Признаки недуга проявляются только через пару лет.

Справка. Тофусы могу формироваться при миеломе (онкология костного мозга) и некоторых заболеваниях почек.

На основании размеров узелков и их количества устанавливается характер течения болезни.

Первоначальным проявлением подагры может стать острый приступ, после которого спустя время начинают формироваться подагрические образования.

Симптоматическое описание тофусов при подагре включается в себя такие признаки:

  1. Кожа шероховатая.
  2. Образование имеет четкие контуры.
  3. Содержимое узелка плотное по сравнению с окружающими тканями.
  4. На ощупь шишки напоминают хрящи.
  5. Просматривается содержимое шишки при ее неглубоком расположении.

На таких узелках могут появляться свищи.

Через них происходит вскрытие образования. Тогда жидкое или крошкообразное содержимое вытекает наружу.

Как и чем лечить тофусы при подагре? При такой патологии первое, что необходимо сделать — это кардинально поменять образ жизни: скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, заняться физкультурой.

Справка. Терапевтическую схему при подагре, как первопричины узлов, доктор составляет в индивидуальном порядке.

Терапия же подагрических образований включает такие направления:

  • симптоматическая недуга;
  • полное исключение спиртного;
  • специальная диета;
  • ЛФК;
  • противоподагрическая терапия;
  • борьба с избыточной массой тела, если она имеется.

При лечении тофусов применяются различные терапевтические методики, в том числе и народные рецепты.

Медикаменты

Для того чтобы устранить образование потребует длительное медикаментозное лечение, являющееся довольно эффективным.

Справка. В основном применяются урикозурические и урикодепресссивные препараты.

Применяются сразу несколько групп лекарственных средств для более высокой результативности терапии:

  1. Аллопуринол — способствует уменьшению выработки мочевой кислоты.
  2. Колхицин — выполняет контроль за протеканием подагры, снижает вероятность обострений, приводит в норму уровень мочевой кислоты.
  3. Сульфинпиразон — способствуют ускорению моноуратов и выведению вредных веществ с мочой.
  4. НПВС (Диклофенак, Найз, Ибупрофен) — для устранения воспаления и уменьшения болей в суставе.

Выбирать препараты и устанавливать их дозировку и длительность применения должен лечащий врач. Самостоятельно это делать не стоит.

Народные средства

Лечение тофусов при подагре народными средствами в домашних условиях должно сочетаться с официальной терапией, но не заменять ее.

Существует большое количество рецептов народной медицины, способных улучшить состояние больного. Рассмотрим некоторые из них:

  • йод и Аспирин — растворить в 100 мл йодного раствора 3 таблетки Аспирина. Обрабатывать полученной смесью шишки каждый день;
  • хвойные ванночки — в хорошо теплом отваре хвои сибирской лиственницы держать руки или ноги в течение 15 минут;
  • березовый сок — каждый день пить по 400 мл;
  • солевые ванночки — в 2 л теплой воды растворить 3 ст. ложки соли. Ванночки делать ежедневно;
  • отвар (брусника, льняные семена, крапива) — измельчить сырье, смешать в равных пропорциях и залить водой. Проварить 15 минут. Остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана до 4 раз в день. Курс лечения — 10-15 дней.

Перед тем как применять народное средство следует обязательно проконсультироваться с врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать ухудшения состояния и обострения болезни.

Хирургическое лечение

Как удалить тофусы при подагре при тяжелом течении патологии либо их сильном разрастании?

В таких случаях специалисты проводят оперативное вмешательство, особенно если наблюдаются следующие патологические процессы:

  1. Разрушение суставов.
  2. Отрицательное влияние на функционирование сухожилий.
  3. Риск развития некроза и язвы.
  4. Сдавливание нервных окончаний.
  5. Сильная боль.

Операция заключается в удалении патологического образования при помощи методики, которая обеспечивает минимальную травматизацию кожного покрова.

Заключение

Тофусы — неприятные и опасные для суставов и близлежащих тканей образования. Поэтому чтобы предотвратить развитие таких узлов следует регулярно посещать врача, контролируя течение подагры, соблюдать диету и питьевой режим.

Источники:

Что такое подагрический тофус: как удалить (убрать), фото ушной раковины

http://sustavinfo.com/bolezni/podagra/kak-udalit-tofusy-pri-podagre/

http://revmatolog.org/podagra/kak-lechit-tofusy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector